UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

LACTANCIA MATERNA Y FISIOLOGA DE LA MAMA

POR: RUBN D. CCAPA
PUNO 2017
INTRODUCCIN

La leche
materna
 ANATOMA DE LA MAMA

La mama es una glndula cuya funcin Las mamas estn constituidas por
principal es la produccin de leche las glndulas mamarias, piel y tejido
durante el perodo de lactancia y tambin conjuntivo asociado.
es un rgano sexual. Peso: 150-500 g.
 ANATOMA DE LA MAMA
PORCIN GLANDULAR
EST CONSTITUIDO POR: SOPORTE CONJUNTIVO

TEJIDO ADIPOSO
 ANATOMA DE LA MAMA

Irrigacin
arterial

Las arterias
proceden de
3 fuentes:

Arteria axilar
y sus ramas

Arteria
torcica
interna

Arterias
intercostales

Varias
arterias.
ANATOMA DE LA MAMA

SISTEMA VENOSO
 ANATOMA DE LA MAMA

VENAS SUBCUTNEAS SUPERFICIALES

Desembocan en la V. Torcica interna y V. superficiales del cuello

Evidentes en tumores malignos

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

Perforantes de la vena mamaria interna

tronco braquioceflico lecho capilar pulmonar mbolos

metastsicos a pulmn
Vena axilar: Directamente al lecho capilar pulmonar (2da va de
mbolos)
V intercostales: se unen con las intercostales y terminan en v cigos
v cava sup pulmones (3ra va mbolos)
 ANATOMA DE LA MAMA
LINFTICOS
DE LA MAMA

G. axilares.(4-6)

G. mamarios
externos(5-6)

G. escapulares,
posteriores o
subescapulares(5-7)

G. centrales (3-4)

G. subclaviculares
(6-12)

G. interpectorales de
rotter (1-4)
 ANATOMA DE LA MAMA

NIVELES DE LOS NODOS LINFTICOS AXILARES

Ubicacin en Grupos de nodos Compromiso
Nivel relacin con el linfticos metastsico y tasa
msculo pectoral de supervivencia a
menor cinco (5) aos
I Grupo axilar Se ubica lateralmente Axilares: pectorales, 65%
inferior subescapulares,
humerales, centrales
II Grupo axilar Se ubica a lo largo Axilares 31%
medio interpectorales
III Grupo Se ubica medialmente Axilares apicales ~0%
infraclavicular
superior
 ANATOMA DE LA MAMA

INERVACIN
Somtica sensitiva: Se sita sobre
todo alrededor de pezn y grandes
ductos y en menor grado en la epidermis
periareolar:
En la porcin superior procede de los
nervios supraclaviculares (C3, C4).
En la porcin lateral de los 3 y 4
nervios intercostales.
En la porcin medial de las ramas
anteriores de los nervios torcicos-
intercostales, a travs del pectoral
mayor.
En el CSE del nervio intercosto-
braquial (C8, D1) que atraviesa la
axila.
EMBRIOLOGA DE LA MAMA
ORIGEN
 EMBRIOLOGA DE LA MAMA
DESARROLLO INTRAUTERINO
PERIODO EMBRIONARIO

Desarrollo de las glndulas A, embrin de aprox

28 das donde se muestran las crestas mamarias.
B, Vista similar a las 6 semanas con
demostracin de los restos de las crestas.
PERIODO FETAL

C, Seccin transversal de una cresta mamaria en el sitio

de una glndula mamaria en desarrollo. D a F, fases
sucesivas del desarrollo mamario entre la semana 12 y el
nacimiento.
PERIODO PRENATAL
Hacia el final de la vida prenatal los brotes epiteliales se
canalizan para formar los conductos galactforos. Poco
despus del nacimiento sta se convierte en el pezn al
proliferar el mesnquima subyacente.
 FISIOLOGA DE LA MAMA

MAMOGNESIS

Desarrollo mamario, por accin de los

estrgenos a todos los niveles y de la
progesterona, actuando sinrgicamente con
los anteriores a nivel de los acinos. Con
menor importancia tambin influyen los
corticoides, hGH, insulina, HPL y hormonas
tiroideas (complejo lactotropo).
 DESARROLLO POSTNATAL DE LA MAMA

PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

ESCALA DE TANNER

Tanner I o Sin tejido glandular; la areola sigue los contornos de la piel

prepuberal del trax. Edad normalmente de 10 aos o menor.
Botn mamario, con una pequea zona de tejido
Tanner II circundante glandular; la areola comienza a ensancharse.
Edad entre 10 y 11,5 aos.
La mama comienza a elevarse, y se extiende ms all de los
lmites de la areola, que continua aumentando, pero
Tanner III
permanece dentro del contorno mamario. Edad entre 11,5 y
13 aos.
Elevacin y aumento de tamao de los senos; areola
Tanner IV y pezn forman un montculo secundario que sobresale del
reborde de la mama. Edad entre 13 y 15 aos.
La mama alcanza su tamao definitivo de adulto; la areola
Tanner V vuelve al nivel de la superficie mamaria, pero el pezn sigue
haciendo prominencia. Edad 15 aos o mayor.
 DESARROLLO POSTNATAL DE LA MAMA

MAMOGNESIS

Esquemas que representan las fases progresivas del desarrollo posnatal de la mama
femenina. A, Recin nacida. B, Niez. C, Inicio de la pubertad. D, Pubertad
avanzada. E, Adulta joven. F, Mujer embarazada. Se puede observar que en el
momento del nacimiento el pezn est invertido (A). Durante la pubertad (12-15
aos), la mama femenina aumenta de tamao debido al desarrollo de las glndulas
mamarias y al incremento del tejido adiposo.
 FISIOLOGA DE LA MAMA

MAMOGNESIS

conducto
Los estrgenos:
galactforo

La
progesterona: alveolos
 FISIOLOGA DE LA MAMA
Inician el crecimiento de
DESARROLLO DE LAS MAMAS
las mamas y del aparato
productor de leche.
Promueve el
desarrollo de los
lobulillos y los
alvolos mamarios,
Desarrollo de los tejidos haciendo que las
del estroma mamario. clulas alveolares
proliferen y adopten
una naturaleza
secretora.
EFECTOS DE LOS Crecimiento de un EFECTO DE LA
ESTRGENOS extenso sistema de PROGESTERONA
SOBRE LAS MAMAS conductos. SOBRE LAS
MAMAS
Tambin provoca
aumento de
tamao de las
Depsito de grasa en las mamas, en parte es
mamas. resultado de un
aumento del
lquido en el tejido
subcutneo.
Son responsables del
aspecto externo
caracterstico de la
mama femenina
madura.
 FISIOLOGA DE LA MAMA
LACTOGNESIS

Aumento de
Promoviendo la
Unin PRL concentracin
enzimtica para la secrecin de -
Lactoalbumina, grasas
Receptor actividad secretora del
citoplasma lcteas, y lactosa.

Por ultimo estas Luego las protenas

Mientras tanto en los
vacuolas se unen con son transportadas al
ribosomas se
la membrana para aparato de Golgi
producen las protenas
verter su contenido en donde son
lcteas
la luz alveolar vacuolizadas
FISIOLOGA DE LA MAMA
LACTOGNESIS
FISIOLOGA DE LA MAMA

LACTOGNESIS I
 FISIOLOGA DE LA MAMA
LACTOGNESIS II

Disminucin
Expulsin de Receptores
de hormonas PRL
la placenta libres
placentarias

Aumenta la Lactosa
Disminucin
absorcin de
de Na y Cl
agua

c. grasos
Cierre de Cambios en
espacios composicin Protenas mamarias

intercelulares del calostro Otras protenas

FISIOLOGA DE LA MAMA

LACTOGNESIS III
 FISIOLOGA DE LA MAMA

LA PROLACTINA

MECANISMOS DE
ACCIN

El receptor de PRL al unirse a la hormona,

altera su conformacin, permitiendo la
fosforilacin y activacin de las molculas de
intracelulares JAK2 asociadas. Las molculas
JAK2 activadas fosforilan a su vez otras
molculas de tirosina en el complejo receptor
de prolactina-JAK2, interviniendo as en la
sealizacin intracelular. Las seales
intracelulares consisten en fosforilacin de
protenas traductoras de seales y
activadoras de la trascripcin (STAT), que
activan la trascripcin de los genes efectores
de la PRL para que inicien la sntesis de la
protena.
FISIOLOGA DE LA MAMA
LACTOPOYESIS

Lactopoyesis: La succin del

consiste en la lactante
produccin produce
ininterrumpida liberacin de
de leche TSH lo que
durante la sugiere que
lactancia esta interviene
en la liberacin
de prolactina
LACTANCIA MATERNA

LACTOPOYESIS

Es el proceso de secrecin y evaluacin

de la leche que se mantiene mientras
sea removida peridicamente

Se inicia despus del parto

La progesterona disminuye
progresivamente

La prolactina dentro de la clula

alveolar estimula al ARNm para la
sntesis de lactoalbmina
 FISIOLOGA DE LA MAMA

EYECCIN LCTEA

Ocurre como consecuencia de

la presin negativa generada
por la succin

Liberacin de oxitocina
estimula la clulas
mioepiteliales de los alvolos
y conductos galactforos lo
que provoca vaciamiento
alveolar
FISIOLOGA DE LA MAMA

EYECCIN LCTEA

SUCCIN
FISIOLOGA DE LA MAMA

REFLEJO DE EYECCION
 FISIOLOGA DE LA MAMA

OXITOCINA

La oxitocina es una hormona y

un neuropptido, sintetizada por
clulas nerviosas
neurosecretoras magnocelulares
en el ncleo supraptico y el
ncleo periventricular del
hipotlamo
El receptor de la oxitocina es una
protena G receptor acoplado
(GPCR), cuya afinidad por el
ligando depende Mg2+ y el
colesterol, los cuales actan
como reguladores alostricos
positivos.
 FISIOLOGA DE LA MAMA
INHIBICIN DE LA PRODUCCIN
LCTEA Y CICLOS OVRICOS

Se cree que la secrecin de prolactina por

el lbulo anterior de la hipfisis est
regulada, total o casi totalmente, por un
factor inhibidor que se forma en el
hipotlamo y pasa a travs del sistema
porta hipotalmico-hipofisario hasta el
lbulo anterior de la hipfisis. Este factor
se conoce a veces como hormona
inhibidora de la prolactina, si bien es casi
seguro que se trata de la catecolamina
dopamina, que se sabe es secretada por
los ncleos arqueados del hipotlamo y
que es capaz de disminuir la secrecin de
prolactina hasta 10 veces con respecto a
su valor inicial.
 FISIOLOGA DE LA MAMA
ANTICUERPOS Y OTROS AGENTES ANTIINFECCIOSOS EN LA
LECHE

Contiene anticuerpos secretores IgA contra E. coli

Protege contra:
Infecciones intestinales
Rotavirus
Gastroenteritis
Dermatitis atpica
 LACTANCIA MATERNA

La leche de la madre es el alimento ms

adecuado y natural para el beb durante
los primeros meses de vida y se adapta en
cada momento a sus necesidades.

La Organizacin Mundial de la Salud

(OMS), la Asociacin Espaola de Pediatra
y otras entidades de prestigio recomiendan
alimentacin exclusiva con leche materna
hasta los 6 meses y despus
complementarla progresivamente con otros
alimentos hasta los 2 aos o ms
 FISIOLOGA DE LA MAMA
COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA
Componente Leche humana (%) Leche de vaca (%)
Agua 88,5 87
Grasa 3,3 3,5
Lactosa 6,8 4,8
Casena 0,9 2,7
Lactoalbmina y otras
0,4 0,7
protenas
Cenizas 0,2 0,7
 LACTANCIA MATERNA

CAMBIOS EN LA COMPOSICIN DE LA LECHE

La leche materna no siempre tiene la

misma composicin, sino vara:

Segn la edad del nio amamantado,

puede ser calostro o leche madura.

Si se trata de la leche del comienzo de

la mamada o del final de la misma.

Si el nio es un nio prematuro o un

nio a trmino.
 LACTANCIA MATERNA

CAMBIOS EN LA COMPOSICIN DE LA LECHE

La leche materna va cambiando su composicin
qumica desde el preparto:

Calostro

Leche de transicin.

Leche madura.
LACTANCIA MATERNA

FUNCIONES DEL CALOSTRO

Tiene bajos niveles de grasas y lactosa, es
rico en inmunoglobulinas, especialmente
IgA secretoria.
Facilita el establecimiento de la flora bfida
en el tracto digestivo, y la expulsin del
meconio.
Contiene un factor de crecimiento esencial
para el Lactobacillus bfidus ,y es el primer
medio de cultivo en la luz intestinal estril
del recin nacido.
Inhibe la formacin de IgE, que es la
principal implicada en las reaccione
alrgicas.
 LACTANCIA MATERNA

LECHE DE TRANSICIN

Se produce entre el cuarto y el

dcimo da postparto. En relacin
al calostro, esta leche presenta un
aumento del contenido de lactosa,
grasas, caloras y vitaminas
hidrosoubles y disminuye en
protenas, inmunoglobulinas y
vitaminas liposolubles. Su
volumen es de 400 a 600 ml/da.
 LACTANCIA MATERNA

LECHE MADURA

Se produce a partir del dcimo da con un

volumen promedio diario de 700 a 800 mL.
Agua: 87 88 %
Carbohidratos: 7.3 gramos/100 mi del total de
componentes de la leche * Principal la lactosa.
Lpidos: Vara de 3 a 4 gramos/100 mi de los
constituyentes de la leche
Protenas: 1 g/100 mi., constituyen el 0.9% de
la leche.
*Es de destacar la presencia de
inmunoglobulinas. IgA, IgG, IgM
 LACTANCIA MATERNA

BENEFICIOS A LA MADRE
LOS BEBS AMAMANTADOS
PUEDEN SER MENOS PROPENSOS A Vnculo nico entre madre e hijo.
TENER:

Prdida de peso ms fcilmente.

Alergias

Menos probabilidad de tener perodos

menstruales en tanto est amamantando.
Enfermedades gastrointestinales
(Estreimiento y diarrea) Riesgo ms bajo de cncer de mama y ciertos
cnceres ovricos.

Enfermedades de la piel (eccema)

Posible riesgo ms bajo de osteoporosis.

Enfermedades respiratorias y otitis Riesgo ms bajo de cardiopata y obesidad.

media.

Disminucin de la depresin postparto (

oxitocina desencadena factor tranquilizante.
LACTANCIA MATERNA
 LACTANCIA MATERNA
TCNICA PARA EL AMAMANTAMIENTO
 LACTANCIA MATERNA

FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA
CANTIDAD DE
LECHE MATERNA

Factores psicolgicos Factores fisiolgicos Factores sociales

 LACTANCIA MATERNA
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
ENFERMEDADES MATERNAS
Infeccin por VIH y VLTH
Infeccin tuberculosa
Infeccin por virus de varicela-zoster
Infeccin por virus del herpes simple
Infecciones por CMV
Infeccin por hepatitis B
Ingesta de alcohol
Tabaquismo
Quimioterapia, radiofrmacos
GRADO DE RIESGO
En EE. UU., la lactancia materna est contraindicada.
En otros lugares, los riesgos de no dar lactancia materna deben ser valorados
frente al riesgo de transmitir el virus ad lactante.
La lactancia materna est contraindicada hasta completar aproximadamente 2
semanas de tratamiento adecuado de la madre.
El lactante no debera tener contacto directo con lesiones activas.
El lactante debera recibir inmunoglobulina.
La lactancia est contraindicada en casos de lesiones herpticas activas en la
mama.
Puede encontrarse en leche de madres seropositivas para CMV.
Transmisin a travs de la leche humana.
Es infrecuente que cause enfermedad sintomtica en lactantes a trmino.
Los lactantes reciben inmunoglobulina iracunda frente a la hepatitis B de forma
rutinaria si la madre tiene HbsAg positivo.
No se requiere retrasar el inicio de la lactancia.
Limitar ingesta de arcn materna <0.5 g/Kg/da (para una mujer de peso medio,
es decir, el equivalente a 2 latas de cerveza, 2 vasos de vino o 60 ml de licor).
Desaconsejar el consumo de cigarrillos, aunque el tabaquismo no es una
contraindicacin de la lactancia materna.
Generalmente la lactancia est contraindicada
 LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Dale leche materna exclusiva hasta los 6 primeros meses de
vida.

La leche materna es el nico alimento que asegura el desarrollo

cerebral de tu nia o nio.

La lactancia materna exclusiva previene las enfermedades en tu

nia o nio.

La Lactancia materna exclusiva brinda seguridad emocional y

afectiva a tu nia o nio

En todas las etapas de la gestacin (prenatal, parto y puerperio)

te brindarn informacin sobre lactancia materna
 LACTANCIA ARTIFICIAL

DEFINICIN Y CLASIFICACIN

CLASIFICACIN:
Frmulas estndares. Son aquellas que no sufren
Definicin. alguna modificacin en sus nutrimentos para
indicaciones especiales
Son aquellas Frmula de iniciacin (preparacin para
adaptadas lactantes): sucedneo de la LM preparado de acuerdo
a las normas aplicables de la Comisin del Codex
para suplir Alimentarius, para satisfacer las necesidades
parcial o nutricionales normales de los lactantes hasta la edad
de 4-6 meses y adaptado a las caractersticas
totalmente la fisiolgicas.
leche Frmula de continuacin: alimento pensado
para utilizarse como porcin lquida de la dieta en el
materna proceso de introduccin de alimentos diferentes a la
leche a partir de los 6 meses de edad, estos productos
no son sucedneos de la LM y no deben ser
presentados como tales.
LACTANCIA ARTIFICIAL

INDICACIONES: Las 3
indicaciones principales para el uso de
las frmulas para lactantes son:
1) Sustituto de la LM en aquellos
lactantes en quienes la LM se
contraindica por alguna razn
mdica;
2) Complemento en aquellos lactantes
alimentados al seno materno que no
incrementan de peso adecuadamente,
y
3) Sustituto o complemento de la LM
en lactantes cuyas madres eligen no
amamantar o no hacerlo de forma
exclusiva.
 LACTANCIA ARTIFICIAL
FRMULAS LCTEAS ESPECIALES

Leches antirregurgitacin

Leches antiestreimiento

Leches infantiles y desarrollo cognitivo

Leches infantiles complementadas con Nucletidos

Leches infantiles con efecto bifidgeno

Leches infantiles con bajo contenido proteico

Leches para prematuros

 LACTANCIA ARTIFICIAL

LECHE MATERNA VS FORMULA PARA BEBS PREMATUROS

kcal Prots (g) Grasa (g) HdeC (g) Ca (mg) P (mg) Na (mg) K (mg) Fe (mg)
Leche 700 10.3 44 69 320 140 7.4 13 0.3
materna
Frmula 670 14.7 35 75 520 300 7.8 18.5 12
artificial
 LACTANCIA ARTIFICIAL
RIESGOS DE LA ALIMENTACIN CON LECHE ARTIFICIAL
Riesgo de asma

Riesgo de alergia

Menor desarrollo cognitivo

Riesgo de enfermedad aguda de las vas areas

Riesgo de oclusin dental alterada

Riesgo de infeccin por leche artificial contaminada

Riesgo de carencia de nutrientes

Riesgo de cncer durante la infancia

Riesgo de enfermedades crnicas

Riesgo de diabetes

Riesgo de enfermedad cardiovascular

 LACTANCIA MATERNA Y FISIOLOGA DE MAMA

CONCLUSIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda lactancia materna exclusiva durante seis meses
con la posterior introduccin de alimentos complementarios nutritivos a partir de all, conjuntamente
con la lactancia materna continuada hasta los dos aos o ms.
La leche materna beneficia al nio y a la madre. Acto de mamar, la relacin madre-nio al parecer
perenniza la especie humana saludable.
La promocin de la lactancia materna exclusiva requiere de un trabajo largo y sostenido no slo con las
madres sino tambin con el personal de Salud.
Difundir la necesidad de darle el calostro al nio y las bondades del mismo.
Difundir las tcnicas para la adecuada produccin de leche materna y para evitar los problemas
relacionados a la lactancia.
Incidir en que la leche materna tienen las cualidades de quitar la sed y de evitar los clicos.
Ver la manera de encontrar beneficios para la madre y no slo para el nio con la lactancia materna (por
ejemplo, reduce posibilidades de sobreparto).
Finalmente, la contribucin del personal de Salud ha sido muy valiosa en la revaloracin de la lactancia
materna, sin embargo, dicho personal tambin ha contribuido con sus consejos al uso de otras leches y de
agitas. Felizmente estas prcticas estn cambiando sobre todo en los establecimientos pblicos aunque
se presentan contradicciones que seguramente irn disminuyendo con el tiempo.
GRACIAS!