Sunteți pe pagina 1din 94

NO KETERANGAN PERORANGAN

1 NAMA TRI ISMADI, A.Md.Kep


2 NIP 19830119 201101 1 001
3 NOMOR SERI / KARPEG Q. 201634
4 JENIS KELAMIN Laki-Laki
5 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA DIII Keperawatan
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG / TMT Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 201
7 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR Boyolali, 19 Januari 1983
8 JABATAN FUNGSIONAL Perawat Terampil
TERHITUNG MULAI TANGGAL 01 Oktober 2012
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA
BARU
10 UNIT KERJA Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katin
RI ISMADI, A.Md.Kep
9830119 201101 1 001

III Keperawatan
engatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
oyolali, 19 Januari 1983
erawat Terampil
1 Oktober 2012
Tahun Bulan
Tahun Bulan
ustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir
DAFTAR USULAN PENETAP
JABATAN FUNGSIONAL PERA
NOMOR : ____________

Instansi :
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA
2 NIP
3 NOMOR SERI / KARPEG
4 JENIS KELAMIN
5 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
6 PANGKAT / GOLONGAN RUANG / TMT
7 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
8 JABATAN FUNGSIONAL
TERHITUNG MULAI TANGGAL
9 MASA KERJA GOLONGAN

10 UNIT KERJA
UNSUR KEGIATAN YA

NO UNSUR DAN SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN

I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar Ijazah
1 Akademi/Diploma III Keperawatan
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya 641 sampai 960 jam
3 Lamanya 481 sampai 840 jam
4 Lamanya 161 sampai 480 jam
5 Lamanya 81 sampai 160 jam
6 Lamanya 30 sampai 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
JUMLAH
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu
b Keluarga
c Kelompok
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat

c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan


2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat
b)
pemerhati masalah kesehatan
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik
d)
pada pasien untuk mencegah resiko cidera
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
e)
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
Melakukan intervensi keperawatan (acute and chronic care) dalam rangka
c
pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training
d) Melakukan b l a d d e r r e - t r a i n i ng
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi

c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan

Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk


d)
meminimalisasi gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada
a)
pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming
b)
blanket)

c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan

8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:


a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat
b)
darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan


c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:

a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e )

b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal


11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

12) Melakukan Implementasi yang khusus


Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
a)
pasien
1 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
2 Perawatan luka
3 Melakukan intervensi krisis
4 Melakukan perawatan CVC & port a cath
Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra,
5
Post)

6 Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi)

7 Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi

8 Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction)


Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
13) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
darurat/bencana/kritikal
14) pembedahan
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-operasi
b) Post-operasi
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
15) pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
tahap:
a) Pre-operasi
b) Post-operasi
d Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:

1) Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi

2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi


e Melakukan perawatan paliatif:
1)
Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal

2)
Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian

3) Memberikan perawatan pada pasien terminal


3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Pengkajian keperawatan
2) Diagnosis keperawatan
3) Terampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan

Menyusun rencana kegiatan individu perawat

C. Pengabdian pada masyarakat


1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c) Melakukan supervisi lapangan
JUMLAH
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, di bidang pelayanan
2
keperawatan yang tidak dipublikasikan:pengkajian survey, dan evaluasi
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang
3
keperawatan kesehatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil sendiri dibidang
4 Keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan
pada perpustakaan unit kerja masing-masing
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang
5
disebarluaskan melalui media massa.
Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah dalam
6
pertemuan ilmiah dibidang pelayanan keperawatan pada pertuemuan ilmiah
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
1 Sebagai ketua peneliti
2 Sebagai anggota peneliti
C. Menterjemahkan/ menyadur buku dan bahan lain di bidang Pelayanan keperawatan
Terjemahan /saduran dalam bidang Pelayanan keperawatan atau kesehatan
1
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang
Terjemahan /saduran dalam bidang Pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
2
:
a. Buku
b. Makalah
Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang Pelayanan keperawatan yg dimuat
3
dlm penerbitan
D. Menyusun buku pedoman/ketentuan terampilan/ketentuan teknis di bidang
pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang Pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan terampilan di bidang Pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang Pelayanan keperawatan
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan asuhan Pelayanan
keperawatan
JUMLAH
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengajar/melatih di bidang pelayanan asuhan keperawatan
B. Mengikuti seminar /lokakarya dalam bidang Pelayanan asuhan keperawatan
1 Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya internasional/nasional sbg :
a. Pemasaran
b. Moderator/Narasumber/Pembahas
c. Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi perawat
1 Pengurus aktif
2 Anggota aktif
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat sebagai,
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
E. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya
1 30 (tiga puluh) Tahun
2 20 (dua puluh) Tahun
3 10 (sepuluh) Tahun
F. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
1 Diploma III (D.III)
2 Sarjana (S1)/Diploma IV
3 Magister (S2)
4 Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite Keperawatan
1 Sebagai Ketua
2 Sebagai Wakil Ketua
3 Sebagai Anggota
H. Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas/lahan praktek
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementrian terkait
JUMLAH
JUMLAH TOTAL

LAMPIRAN USULAN/ BAHAN YANG DINILAI


1
2
3
4
5

CATATAN TIM PENILAI


CATATAN PEJABAT PENILAI
FTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
TAN FUNGSIONAL PERAWAT KETERAMPILAN
NOMOR : _________________________

Masa Penilaian : 1 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016

TRI ISMADI, A.Md.Kep


19830119 201101 1 001
Q. 201634
Laki-Laki
DIII Keperawatan
Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
Boyolali, 19 Januari 1983
Perawat Terampil
01 Oktober 2012
LAMA Tahun Bulan
BARU Tahun Bulan
Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir
UNSUR KEGIATAN YANG DINILAI
JUMLAH PRESTASI KERJA
GIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH LAMA

ijazah 60 Semua jenjang

Sertifikat 15 Semua jenjang


Sertifikat 9 Semua jenjang
Sertifikat 5 Semua jenjang
Sertifikat 3 Semua jenjang
Sertifikat 2 Semua jenjang
Sertifikat 1 Semua jenjang
Sertifikat 1 Semua jenjang
Sertifikat 1.5 Semua jenjang

Laporan 0,18 Terampil


Laporan 0,12 Mahir
Laporan 0,28 Mahir

/tindakan 0,15 Terampil

/tindakan 0,50 Terampil

/tindakan 0,24 Penyelia

/tindakan 0,17 Penyelia

/tindakan 0,16 Penyelia


/tindakan 0,10 Mahir
/tindakan 0,15 Mahir
/tindakan 0,24 Penyelia

/tindakan 0,17 Terampil

/tindakan 0,15 Terampil

/tindakan 0,11 Terampil

/tindakan 0,75 Terampil


/tindakan 0,50 Terampil
/tindakan 0,12 Mahir

/tindakan 0,02 Terampil


/tindakan 0,18 Mahir
/tindakan 0,15 Mahir
/tindakan 0,13 Mahir

/tindakan 0,08 Terampil


/tindakan 0,08 Terampil
/tindakan 0,06 Mahir
/tindakan 0,06 Mahir

/tindakan 0,13 Terampil


/tindakan 0,20 Penyelia

/tindakan 0,20 Penyelia

/tindakan 0,12 Penyelia

/tindakan 0,15 Terampil


/tindakan 0,50 Terampil

/tindakan 0,50 Terampil


/tindakan 0,02 Terampil

/tindakan 0,04 Terampil

/tindakan 0,10 Terampil


/tindakan 0,10 Terampil
/tindakan 0,02 Terampil

/tindakan 0,18 Terampil

/tindakan 0,17 Terampil

/tindakan 0,43 Penyelia

/tindakan 0,10 Penyelia

/tindakan 0,15 Penyelia

/tindakan 0,60 Mahir


/tindakan 0,01 Terampil

0,03 Mahir
0,05 Penyelia
/tindakan 0,35 Mahir
/tindakan 0,10 Penyelia
/tindakan 0,10 Penyelia
/tindakan 0,15 Penyelia

/tindakan 0,05 Terampil

0,12 Mahir
0,11 Penyelia
/tindakan 0,10 Mahir

/tindakan 0.05 Terampil


0.12 Mahir
0.24 Penyelia

/tindakan 0,18 Penyelia


/tindakan 0,24 Mahir
/tindakan 0,50 Penyelia
/tindakan 0,18 Penyelia

/tindakan 0,08 Penyelia

/tindakan 0,16 Penyelia

/tindakan 0,18 Penyelia

/tindakan 0,35 Mahir

/tindakan 0,36 Mahir

/tindakan 0,24 Mahir


/tindakan 0,23 Mahir

/tindakan 0,24 Penyelia


/tindakan 0,24 Penyelia

/tindakan 0,10 Mahir

/tindakan 0,25 Mahir

/tindakan 0,05 Terampil


/tindakan 0,12 Mahir
/tindakan 0,10 Penyelia
/tindakan 0,10 Terampil
0,24 Mahir
0,07 Penyelia
/pasien 0,24 Penyelia

/pasien 0.11 Mahir


/pasien 0,12 Penyelia
/pasien 0,10 Terampil
0,08 Mahir
0,12 Penyelia

/dokumen
0.05 Terampil
harian
0.12 Mahir
0.24 Penyelia

/kali 0.5 Semua jenjang

/kali 0.25 Semua Jenjang


/kali 0.25 Semua Jenjang
/kali 0.025 Semua Jenjang

buku 12.5 Semua Jenjang


naskah 6 Semua Jenjang

buku 8 Semua Jenjang


naskah 4 Semua Jenjang

buku 8 Semua Jenjang


naskah 4 Semua Jenjang

buku 7 Semua Jenjang


makalah 3.5 Semua Jenjang

naskah 2 Semua Jenjang

naskah 2.5 Semua Jenjang

/penelitian 12.5 Semua Jenjang


/penelitian 6 Semua Jenjang

buku 7 Semua Jenjang


majalah 3.5 Semua Jenjang

buku 3 Semua Jenjang


naskah 1.5 Semua Jenjang
naskah 2 Semua Jenjang

pedoman 2 Semua Jenjang


juklak 2 Semua Jenjang
juknis 2 Semua Jenjang
pruduk
5 Semua Jenjang
teknologi
jpl 0.5 Semua Jenjang

kali 3 Semua Jenjang


kali 2 Semua Jenjang
kali 1 Semua Jenjang

kali 1.5 Semua Jenjang


kali 1 Semua Jenjang

kali 1 Semua Jenjang


kali 0.75 Semua Jenjang

tahun 1 Semua Jenjang


tahun 0.75 Semua Jenjang

piagam 3 Semua Jenjang


piagam 2 Semua Jenjang
piagam 1 Semua Jenjang

ijazah 4 Semua Jenjang


ijazah 5 Semua Jenjang
ijazah 10 Semua Jenjang
ijazah 15 Semua Jenjang

tahun 1 Semua Jenjang


tahun 0.75 Semua Jenjang
tahun 0.5 Semua Jenjang
/orang/jam 0.15 Semua Jenjang

/kegiatan 0.25 Semua Jenjang


/kegiatan 0.5 Semua Jenjang

Mojokerto,
Pejabat Pengusul

NIP

Mojokerto,
Ketua Tim Penilai
NIP.

Mojokerto,
Pejabat Penilai

NIP.
ASI KERJA
TIM PENGUSUL
BARU JUMLAH
20...
ngusul

20...
Penilai
20...
enilai
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : JANUARI
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah resiko cidera
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Atasan Langsung

NIP

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN


PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : FEBRUARI
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I
SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN


PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : MARET
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I

SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : APRIL
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I

SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : MEI
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I

SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : JUNI
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I

SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001

KEPERAWATAN
LAN
Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir
Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,
TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP. 19830119 201101 1 001

KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : JULI
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I

SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN


PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : AGUSTUS
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I
SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN


PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : SEPTEMBER
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala UPTD Kecamatan Katingan Kuala
Puskesmas Pegatan I

SURYA, SKM
NIP. 19660605 198802 1 004
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : OKTOBER
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala Ruang ICU

ELY TIARAWATI, A.Md.Kep


NIP. 19860715 200904 2 001
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : NOVEMBER
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala Ruang ICU

ELY TIARAWATI, A.Md.Kep


NIP. 19860715 200904 2 001
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : DESEMBER
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUM
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah
Memantau resiko cidera
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang

Mengetahui,
Kepala Ruang ICU

ELY TIARAWATI, A.Md.Kep


NIP. 19860715 200904 2 001
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001

KEPERAWATAN
LAN
Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir
Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,
TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP. 19830119 201101 1 001

KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : RSUD MAS Amsyar Kasongan


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : RSUD MAS Amsyar Kasongan


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
KEPERAWATAN
LAN

Unit Organisasi : RSUD MAS Amsyar Kasongan


Kab/Kota : Katingan
Provinsi : Kalimantan Tengah

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA


JUMLAH
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
Pegatan, .2016
Perawat Yang Bersangkutan,

TRI ISMADI, A.Md.Kep


NIP. 19830119 201101 1 001
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAW
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
TAHUN : 2016
Nama : TRI ISMADI, A.Md.Kep
NIP : 19830119 201101 1 001
Jabatan Keperawatan : Perawat Terampil
Golongan Ruang : Pengatur, TK.I, II/d / 01 April 2014
JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JAN FEB
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien
a) /tindakan 0,17 Terampil
untuk mencegah resiko cidera
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
b) /tindakan 0,15 Terampil
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acut
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
c) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
d Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
B. Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
/dokumen
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Terampil
harian
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang
Mengetahui,
Atasan Langsung

NIP
ANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
GORI KETERAMPILAN
HUN : 2016
Unit Organisasi : Pustu Sei Kaki, Kecamatan Katingan Hilir
Kab/Kota : Katingan
Ruang : Kalimantan Tengah

MLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (I) JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (II)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH TOTAL ANGKA KREDIT
MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
., .20.
Pejabat Yang Bersangkutan

NIP

S-ar putea să vă placă și