Patologas del Caso ndice

1. Resistencia a la insulina

a) Definicin: La resistencia a la insulina se produce cuando el organismo

deja de reaccionar a la accin de la insulina, la hormona segregada por
el pncreas para distribuir la glucosa en las clulas y para mantener
controlados los niveles de azcar en la sangre. Con ello aumenta la
glicemia, generndose la necesidad de ms insulina an. Se crea as un
crculo vicioso, que puede desembocar en una diabetes cuando el
pncreas ya no tiene capacidad para secretar ms insulina.

b) Fisiopatologa: La Resistencia a la Insulina ocurre cuando las clulas no

responden a la accin de esta hormona y por consecuencia se produce
un aumento en su produccin o hiperinsulinismo, especialmente cuando
la comida es alta en azcar, masas y almidones.

La Glucosa es una de las

fuentes de energa ms
importantes del cuerpo. La
Glucosa se absorbe desde
la sangre hacia la clula,
donde proporciona la
energa normal para realizar
las funciones celulares. Esta
absorcin celular de la
glucosa es facilitada por la
hormona de la insulina la
cual es secretada por las
clulas beta del pncreas. La insulina es como la llave que necesita la
glucosa para ingresar a la celular.

La gente con resistencia a la insulina, las clulas de los msculos, de la

grasa y de hgado no pueden responder a este proceso producto de una
disminucin de la secrecin de insulina. Como consecuencia de esta
disminucin de secrecin, se encuentra un aumento de glucosa en la
sangre.

c) Signos y sntomas:
Sobrepeso y Obesidad (ndice de Masa corporal mayor a 25.
Permetro de cintura mayor a 102 en hombres y ms de 88 en
mujeres.
Ovario poliqustico.
Colesterol sobre 200 mg/dl o Triglicridos sobre 150 mg/dl.
Glicemia sobre 100 mg/dl.
Acantosis ntricas: Piel oscura en el cuello y axilas.
Acrocordones o lunares de carne en el cuello.
 Sudoracin excesiva en manos.
Mucho cansancio.

d) Diagnstico: Para el diagnstico preciso de la resistencia a la insulina

son necesarias tcnicas sofisticadas que determinan el uso de glucosa
en estados inducidos experimentalmente de hiperinsulinemia.

Se realiza una glicemia normal, los valores normales son de 100 a

110 mg/dl. Si esta glicemia sale mayor a 126 mg/dl, se vuelve a
tomar glicemia en ayuda.

Si en dos o ms oportunidades es mayor a 126 en ayunas, o si

marca 200 en cualquier momento, acompaada de sntomas
caractersticos, el paciente es diabtico.

Si est entre los 100 a 125, es probable que presente resistencia

a la insulina, lo que se confirma si una relacin matemtica entre
la glicemia y el nivel de insulina en la sangre, llamado HOMA,
supera los 2,6 puntos.

Cuando esto ocurre, es fundamental abordarlo con un mdico

diabetlogo, quien ser el encargado de definir el tratamiento. Sin
embargo, hay que destacar que uno de los elementos
fundamentales es bajar de peso y hacer ejercicio

e) Tratamiento:
Baja de Peso en individuos obesos y gordos, ya que mejorar
sensibilidad de la insulina.

Ejercicio fsico Regular para mantener un peso corporal sano. El

ejercicio Moderado se debe realizar por alrededor 30 minutos por
lo menos 3 das a la semana.

Comiendo una dieta sana, equilibrada comprendida de las

comidas que son altas en fibra y tienen un ndice y un contenido
de hidrato de carbono inferiores.

Las Medicaciones tales como metformina que es un

hipoglucemiante pueden ayudar a mejorar resistencia a la
insulina.
2. Asma

a) Definicin: El asma es una enfermedad del sistema respiratorio

caracterizada por una inflamacin crnica de la va area, cuyas
manifestaciones clnicas son sibilancias, dificultad para respirar,
opresin en el pecho y tos al momento de realizar actividades fsicas,
factores ambientales y actividades de la vida diaria.

b) Fisiopatologa: El asma es un proceso inflamatorio de las vas

respiratorias en el cual intervienen varios tipos de clulas
inflamatorias y mltiples mediadores. La inflamacin en el asma es
persistente.

Existe una
activacin de los
mastocitos,
aumento del
nmero de
eosinfilos activados
e incremento del
nmero de
receptores de
linfocitos T
cooperadores y
clulas T-killer, los cuales producen la liberacin de mediadores que
contribuyen a los sntomas.

El hecho fisiolgico principal de la exacerbacin asmtica es el

estrechamiento de la va area y la subsiguiente obstruccin al flujo
areo que, de forma caracterstica, es reversible. Varios factores son
los que contribuyen al estrechamiento de la va area en el asma
como lo son:

La broncoconstriccin de la musculatura lisa bronquial, que

ocurre en respuesta a mltiples mediadores y
neurotransmisores, es, en gran medida, reversible mediante la
accin de frmacos broncodilatadores ( Ej. Teofilina).

Edema de las vas areas, debido al aumento de la

extravasacin microvascular en respuesta a los mediadores de
la inflamacin. Puede ser especialmente importante durante un
episodio agudo.
 El engrosamiento de las paredes de los bronquios, que ocurre
por los cambios estructurales, puede ser importante cuando
la enfermedad es ms grave y no regresa totalmente mediante
el tratamiento habitual.

Hipersecrecin mucosa, que ocasiona obstruccin de la luz

bronquial debido al aumento de la secrecin y a exudados
inflamatorios.

c) Sntomas:
Sibilancias (silbidos al respirar).
Presin en el pecho.
Dificultad para respirar y tos.
Con frecuencia la tos se presenta por la noche o en las primeras
horas de la maana.
Tos con o sin produccin de esputo (flema)
Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje
intercostal)

d) Diagnstico: Se realizan una seria de exmenes ms la clnica del

paciente para poder diagnosticar el asma:

Se realiza una Prueba de funcin pulmonar: En la cual el

mdico usar una prueba llamada espirometra para ver cmo
estn funcionando sus pulmones. Esta prueba mide cunto aire
puede inhalar y exhalar. Tambin mide qu tan rpidamente
puede sacar el aire de los pulmones. El mdico puede darle
una medicina y luego hacerle de nuevo la prueba para ver si
los resultados han mejorado. Si los resultados iniciales eran
inferiores a los normales y mejoraron con la medicina, y si sus
antecedentes mdicos muestran caractersticas de sntomas
de asma, es probable que el mdico le diagnostique asma.

Pruebas de alergias: Mediante un examen de sangre o piel

para ver si una persona con asma es alrgica a ciertas
sustancias, las cuales empeoran la sintomatologa.

e) Tratamiento: El tratamiento convencional del asma bronquial puede

ser:

Sintomtico: Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante

medicamentos de accin rpida, como la adrenalina, corticoides,
 oxigenoterapia, etc.

Preventivo: Indica el uso regular de broncodilatadores,

antihistamnicos, corticosteroides, terapia respiratoria,
inmunoterapia especfica, Nebulizadores, etc.
El ms comn con frmaco SOS, es el Salbutamol. El cual es un
agonista de los receptores adrenrgicos Beta2 de corta duracin.
Al transcurrir los minutos se puede evidenciar una disminucin de
los sntomas de la persona asmtica.

https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Centros/Centro-
de-Diabetes/Noticias/Te-puede-interesar/%C2%BFTiene-usted-resistencia-a-la-
insulina-.aspx
http://www.news-medical.net/health/Insulin-Resistance-Treatment-
(Spanish).aspx
https://es.wikipedia.org/wiki/Asma

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000141.htm
http://www.onmeda.es/enfermedades/asma-tratamiento-1392-6.html
https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-
03/asma-concepto-fisiopatologia-diagnostico-y-clasificacion/