Daniela Michell Rueda Delgado

RELACION MEDICO PACIENTE EN LOS SERVICIOS

DE URENCIAS MEDICAS
La relacin mdico pacientes (RMP) se considera una clase de relacin
interpersonal que implica la interaccin entre un mdico o cualquier otro agente de
la salud y un individuo que requiera los servicios de este. Esta relacin tiene como
propsito el diagnstico temprano y el tratamiento adecuado o la prevencin de
enfermedades, la bsqueda de un bienestar total para el paciente.
La atencin que sea brindada tiene que ser humanista y sensible para que se
establezca unin entre el paciente y mdico que permita el xito del tratamiento y
es en esto en lo que radica la importancia de esta relacin, en el xito del
tratamiento.
Existen varios modelos de relacin mdico paciente y entre ellos se encuentran el
modelo paternalista, informativo, deliberativo e interpretativo.
En el modelo paternalista el medico se encarga de elegir el tratamiento ms
adecuado segn el para el paciente.
El modelo interpretativo es el que considero ms adecuado pues implica ms
colaboracin y trabajo en equipo entre el mdico y el paciente. En este el mdico
le da la informacin sobre el estado de su enfermedad y los posibles tratamientos
al paciente, lo orienta e interpreta junto con las sus intenciones para para que este
pueda elegir de forma sensata y consiente cual es el que le conviene.
Tambin podemos encontrar el modelo informativo que se diferencia del
interpretativo porque en el primero solo se le da la informacin necesaria para que
el paciente elija solo y en el segundo el medico tiene ms influencia porque le
ayuda al paciente a interpretar sus deseos.
Otra forma de clasificar la relacin mdico paciente es en grupos de relacin
activo-pasiva, cooperacin guiada y relacin de participacin mutua. La primera se
da en pacientes que no se encuentran capacitados para establecer una relacin,
por ejemplo, un paciente en coma, la segunda se da en pacientes que pueden
cooperar y que se involucran en el tratamiento y el diagnstico y la tercera a
diferencia de la segunda tambin requiere la participacin del paciente en el
seguimiento de la enfermedad.
Sea cual sea el modelo con el cual se trabaje y se entable una relacin es
necesario que el dialogo este presente. El dialogo durante una anamnesis permite
que se logre abordar el problema de forma adecuada y dirige al paciente para que
de las respuestas necesarias para un buen diagnstico. El grado de confianza que
le transmita el personal de salud al paciente ser de vital importancia para que
este ltimo sea participativo y colabore dando las respuestas ms puntuales a los
cuestionamientos de la teraputica. Es importante que el dialogo sea constructivo
y por constructivo se habla de que aporte algo al diagnstico o que evoque la
confianza necesaria o aleje el ambiente de incomodidad.
 Daniela Michell Rueda Delgado

Adems del dialogo otros factores como la edad, la actitud del mdico y el
ambiente en donde se desarrolla la relacin influyen en esta.
Uno de los ambientes ms difciles para desarrollar la RMP son las salas de
urgencias debido a que la naturaleza de su trabajo implica la toma de decisiones
rpida a. Los casos a los que se enfrenta un urgencilogo le impiden tomarse el
tiempo para familiarizarse con su paciente adems de estar sometido a presin
constante por la gran cantidad de pacientes que tiene que atender, por todo lo
anterior puede llegar a enfrentarse con conflictos ticos.
Es imprescindible que para evitar los conflictos se busque el respeto por la
autonoma del paciente, se procure su beneficio, se evite un mayor dao y se
procure la igualdad
El respetar la autonoma del paciente va de la mano con el consentimiento
informado, este ltimo se basa en dos cosas: Dar la informacin necesaria para
que el paciente tome una decisin sobre su tratamiento y conseguir el
consentimiento por escrito sobre la decisin tomada. Este trmite lo puede hacer
cualquier mayor de edad, el conflicto surge cuando hay alguien menor de edad o
en estado inconsciente. En estos casos se sigue un protocolo que implica que el
mdico debe actuar en beneficio de la salud del paciente.
Cuando se rechaza el tratamiento el medico est obligado a explicar nuevamente
las ventajas y desventajas del tratamiento o intervencin, si persiste la negativa
tambin es obligacin del mdico urgencilogo aceptarla.
Otro de los temas ms controversiales en las salas de urgencias es cuando dejar
de dar maniobras de resucitacin. Para tomar esta decisin ser necesario tener
en cuenta las ventajas y desventajas de la reanimacin, por ejemplo, se
recomienda suspender las maniobras cuando el deterioro de la salud es tan grave
que el xito de la reanimacin sera intil o si no hay datos de otros casos iguales
en los que la reanimacin haya concluido exitosamente.
Sin embargo, si los deseos del paciente o de los familiares son seguir adelante
con la reanimacin es necesario respetar sus decisiones.
Como en todos los ambientes, en urgencias la RMP tambin que tener los
principios de confidencialidad, est a pesar de ser obligacin del mdico est
limitada y puede ser rota para la entrega de reportes de leyes otros procesos
legales.
En los ltimos aos la RMP se ha visto afectada por los nuevos modelos de salud,
por la nueva tecnologa y las nuevas necesidades de la poblacin, se ha creado
un ambiente hostil entre el personal de la salud y la poblacin en general. El error
que se est cometiendo y que se debe de erradicar es el de dejar de lado la RMP
para dialogar lo estrictamente necesario con el paciente, concentrndose
nicamente en los estudios radiolgicos y dems para el diagnstico y dejando de
lado la fuente principal de informacin: el paciente.
 Daniela Michell Rueda Delgado

En conclusin, la relacin medico paciente es uno de los pilares ms importantes

para el xito de un tratamiento mdico y se ve influido por factores que van
desde la edad del paciente hasta el ambiente en donde se desarrolla. El ambiente
del servicio de urgencias es ms difcil que los dems pues los ritmos que se
manejan en estas salas son ms acelerados y el tiempo que se le brinda a la RMP
se ve disminuido por la bsqueda de la eficiencia, sin embargo, esto no impide
brindar un servicio de calidad y para asegurarse de esto estn esquemas ya
propuestos.
 Daniela Michell Rueda Delgado

1. Rivas R. (2013). MODELOS DE LA RELACION MEDICO Y PACIENTE.

Junio 1,2017, de Universidad Autnoma de Mxico Sitio web:
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas1Introduccion/etimodelos.
html
2. Rodrguez H. (2006). La relacin mdico-paciente. Rev
Cubana Salud Publica, 32, 4-6.
3. Vilar P. (2003). TICA Y URGENCIAS MDICAS. Junio 1,2017,
de Universidad Autnoma de Mxico Sitio web:
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2003/ponencia
_ago_2k3.htm