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SEMIOLOGA: CABEZA Y CUELLO

CABEZA:

Crneo:
Cabeza: 1/8 de la talla.
Macrocefalia: puede ser constitucional.
Importante: nios: hidrocefalia. Adultos: enfermedad de pager.
Microcefalia: desarrollo menor del cerebro asociado a idiocia.
ndice ceflico: relacin entre el dimetro anteroposterior y el transversal.
DT x 100
DA
a) Mesocefalia: 75 -79
b) Dolicocefalia: <75 anteroposterior supera al transversal
c) Bradicefalia: >79 transversal supera anteroposterios
Acrocefalia, turricefalea o crneo en torre: crecimiento en altura del crneo, por soldadura prematura de las suturas sagital,
coronal y lambdoidea.

Palpar: toda su extensin en busca de deformaciones localizadas. Tumoraciones: osteitis periostitis sifilticas, raquitismo,
enfermedad de Von Recklinhausen, quistes drmicos, lipomas, epiteliomas, hematomas subcutneos.
Pelo de la cabeza: cantidad, distribucin, color y textura. Debe apartarse por partes buscando lesiones en el cuero cabelludo (ej:
alopecias) .Hipotiroidismo: ralo, seco y opaco.

Frente:
Pliegues:
Signo de parlisis facial: borramiento unilateral de pliegues que se acenta al hacer fruncir la frente.
Signo omega de la depresin: mantenimiento del entrecejo fruncido, aproximando hacia la lnea media los pliegues verticales
supraciliares.

Cejas:
Pueden perder su pelo en afecciones causantes de alopecias total. O la mitad de la cola en hipotiroidismo y sfilis.

Prpados:
Examinarse cerrados y abiertos.
General asiento de edemas por la laxitud de los tejidos: por causas que incrementan la acumulacin de lquido en el espacio
intersticial.
Mixedema: es una alteracin de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema (acumulacin de lquido), producido por
infiltracin de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los rganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la
glndula tiroides (hipotiroidismo).
Causas locales: infecciones, traumatismos, picaduras de insectos)
Si es de origen inflamatorio: dolor, rubicundez, aumento de temperatura.
Hematomas en prpados: por traumatismos locales. Pueden ser con o sin edema.
Ojos de mapache: por fractura de la fosa craneal anterior, queda delimitado por la aponeurosis palpebral al reborde orbitario en
forma circular y tiene un color purpreo.

Entropin: inversin del borde palpebral causado por afecciones conjuntivales retrctiles, o por hipertona del
msculo orbital. Roce de las pestaeas con la conjuntiva es molesto para el paciente.
Ptosis: descenso o cada palpebral. Unilateral (parlisis III par) O bilateral (miastenia)
Enoftalmos: disminucin de la hendidura palpebral.
Lagoftalmos: oclusin incompleta por exoftalmos o parlisis facial perifrica.
Epicanto: repliegue semilunar en el ngulo interno del ojo. (ej: mogolismo)
Exoftalmos: sapiencia del globo ocular. Unilateral o bilateral.
Blefaritis: infecciones agudas o crnicas en el borde libre de los prpados, presenta costras descamativas.
Orzuelo: nodulillo inflamatorio (estafiloccico gralmente.) del folculo piloso de una pestaa. Doloroso, rojizo y
saliente.
Chalazin: granuloma a partir de una glndula de Meibomio. Indoloro, hace procedencia en la cara anterior del
prpado.
Epitelioma basocelular: en prpado inferior. Aspecto de ppula brillante con centro ulcerado.
Dacriocistitis: inflamacin del saco lagrimal. Tumefaccin entre el prpado inferior y la nariz. Aguda o crnica.
Lagrimeo constante. Su compresin provoca extrusin del lquido al prpado superior, incurvndolo en forma de S.
Xantelasmas: placas amarillentas ligeramente salientes, con lmites netos. Aparecen en porcin nasal o ambos
prpados. Presupone signo de enfermedad grave.
Ojos:
Inspeccin: conjuntivas y esclertica.
Eversin del prpado superior: para investigar cuerpos extraos en la cara interna del mismo. Paciente: mirar hacia abajo. Se
tira del prpado hacia abajo y afuera y luego se los evierte.
Color:
Disminucin del color rosado o palidez signo de anemia
Esclertica amarilla ictericia
Petequias emblicas endocarditis infecciosa.
Quemosis: edema inflamatorio de la conjuntiva.
Conjuntivitis: enrojecimiento de la conjuntiva y dilatacin vascular perifrica, con secreciones serosas, mucosas,
purulentas. Ardor.
Iritis: dolor moderado. Disminucin de visin, pupila pequea, irregular, crnea nubosa.
Glaucoma agudo: pupila dilatada, crnea opaca y nubosa. Vasos dilatados alrededor del iris en forma radiada. Sin
secreciones.
Hemorragia subconjuntival: rea homognea rojiza, en pocos das se torna amarillenta y luego desaparece. Causa
frecuente de consulta.
Pingucula: engrosamiento triangular amarillento, graso. Puede observarse en uno o ambos lados de la crnea.
Aparece en edad avanzada.
Pterigin: membrana vascularizada, conjuntiva. Aparece en ambos lados del ojo y puede invadir la crnea y deformar
la pupila.
Xeroftalmia: hiposecrecin lagrimal
Esclertica: puede presentar inflamacin (episcleritis) , mculas negruzcas (ostegnesis imperfecta I), coloracin azulada
ocronosis (alcapturia).
Crnea:
Arco corneano (gerontoxon): anillo blanco griscea ubicado por dentro del limbo. Aparece en edad avanzada. No es
patolgico.
Anillo de Kayser-Fleicher: banda pardusco-verdosa de 2 a 3mm en el limbo. Debido a una acumulacin de cobre.
(degeneracin hepatolenticular de Wilson)
Lesiones cicatrizales: nubculas (opacidades tenues) leucomas (blancos).
Queratocono: crnea cnica.
Cristalino:
Cataratas: opacidades grisceas redondas o corticales perifricas que apuntan hacia el centro. Formacin de una
sombra semilunar del lado opuesto del que se ilumina.
Pupilas:
Normales centrales, circulares, iguales y simtricas.
Discoria: irregularidad de los bordes.
Ectopia: ubicacin excntrica.
Acoria: ausencia
Policoria: mltiples pupilas
Coloboma: deformacin alargada de aspecto de herradura.
Midriasis: dilatacin
Miosis: disminucin
Aniscoria: asimetra

Nariz:
En silla de montar:-
Rosceaeritematosa, telangiectasias, ppulas y pustulas. Estado final: RINOFIMA hipertrofia de gl. Sebceas,
con folculos pilosos prominentes, aspecto abollonado.
En alcohlico enrojecida, tumefacta y con telangiectasias.
Lupus mcula eritematoescamosa.
Fornculos: rea tensa, rojiza y tumefacta, con pstula.
Rinitis aguda y resfro comn mucosa enrojecida y tumefacta.
Rinitis alrgica mucosa engrosada, plida y griscea.
Plipos nasales: en meato medio. Apariencia gelatinosa, blanda griscea, mvil.
Desviaciones del tabique: saliencia de ste hacia un lado.
Senos paranasales: por palpacin y transiluminacin.
Palpacin: pulgares en la frente sobre el extremo nasal de las cejas y en regiones infraorbitarias, ejerciendo presin sobre
cada seno.
Sinusitis puede haber dolor localizado, y dolor espontneo. Rinorrea purulente.
Transiluminacin: oscurecer el ambiente al mximo y aplicar una fuente luminosa intensa y angosta.
Seno frontal: por debajo de la ceja, sobre el ngulo interno del ojo apuntando hacia ste. Seno normal: semicrculo
superciliar interno. Sinusitis: falta de iluminacin.
Seno maxilar: paciente con boca abierta y la cabeza inclinada hacia atrs. Foco: debajo del reborde orbitario, hacia
adentro, luz dirigida hacia la boca. Se observa: en el paladar la fomacin de un lado rojizo cuando el seno tiene su
aireacin normal.

Boca:
Labios:
Anemia palidez
Cianosis rojo azulado
Herpes simple erupcin multivesicular, dolorosa de labios y piel vecina. Al romperse se hacen costrosas. Se curan
de 10 a 12 das.
Chancro sifltico en el labio y ene. Piso de la boca. Redondeado, duro, ulcerado en el centro y costroso.
Estomatitis angular o boquera inflamacin en los ngulos de los labios, fisurada y dolorosa.
Quelitis inflamacin del labio inferior, dolorosa, fisurada, costrosa y descamativa.
Mculas pigmentadas (tambin en mucosa bucal, en cara y en dedos) sospecha de: Sndrome de Peutz-jeghers
(poliposis de colon)
Telangectasias de la enfermedad de Rendu-Osler
Mucosa oral:
Aftas ulceraciones pequeas, redondeadas u ovales, blanquecinas y rodeadas por un halo eritematoso. Dolorosas.
Moniliasis (candidiasis) placas blanquecinas que pueden afectar la mucosa y ser eliminada por raspado.
Mculas hiperpigmentadas enfermedad de Addison.
Manchas de Koplik pequeas, aerela roja con un punto blanco en el centro que sobresale. Importancia
diagnstica de sarampin.
Parotiditis epidmica (papera) inflamacin de la salida del conducto de Stenon.
Rnula tumefaccin qustica por obstruccin de gl. Salival. En rengin sublingual, fuera d la lnea media. Aspecto
traslcido.
Encas:
Gingivitis enrojecimiento y tumefaccin de las encas. Hace procedencia entre los dientes y sangran con facilidad.
Si no se trata paradentosis o piorrea con periodontosis: encas se retraen y dejan expuestos los cuellos de los
dientes.
Hipertrofia gingival agrandamiento de las encas con tendencia a cubrir los dientes. En embarazo, leucemia.
Ribete de Burton lnea negro-azulada. Intoxicacin con plomo o bismuto.
pulis tumor localizado. Inflamatorio o neoplsico.

Lengua:
Inspeccin: toda su extensin. Dorso, superficie inferior y piso de la boca. Si hay lesin guantes y gasa.
Macroglosia lengua agrandada.
Hipovitaminosis lisa, despabilada y sensible
Negra, vellosa por elongacin de las papilas.
Saburral hipertrofia de las papilas filiformes y falla en la descamacin normal.
Aspecto geogrfico desaparicin de papilas en forma lineal
Aspecto escrotalpresencia de fisuras.
Con varicosidades color purprico en cara inferior.
Con leucoplasia placa blanca, engrosada, adherente, seca.

Fauces:
Se hace pronunciar al paciente con energa aaah. Con bajalengua de madera, descartable, se deprime la lengua para ver:
faringe, amgdalas y movimiento de los pilares anteriores y vula.
Hipertrofia de amgdalas no es necesariamente indicadora de enfermedad.
Amigdalitis pultcea contienen material descamativo blanquecino.
Faringitis virales enrojecimiento y edema leve y folculos linfoides prominentes en pared posterior.
Faringitis estreptoccica enrojecimiento, tumefaccin y placas de exudado blanquecino en faringe y amgdalas
Faringe amigdalitis de mononucleosis infecciosa petequias en paladar y adenoaptas generalizadas.
Difteria exudado sobre el paladar blando y vula con formacin de membranas.
Aftas en pilares vula y amgdalas.
Angina de Vicent forma gangrenosa con ulceracin de aspecto sucio en amgdalas.
Abscesos periamigdalinos desplazan la amgdala hacia la lnea media. Deglucin: dolorosa y provoca babeo.

Glndulas salivales:
Palpacin: partidas y submaxilares.
Hipertrofia de partida tumoracin visible y palpable por fuera y atrs de la rama ascendente de la mandbula.
Agrandamiento se palpan tomando el agrandamiento con los dedos en forma de pinza (pulgar adelante).
Parotiditis epidmica agrandamiento bilateral progresivo.
Cncer de partida agrandamiento unilateral indoloro.
Alcoholismo hipertrofia bilateral moderada y permanente.
Litiasis del conducto parotdeo tumefaccin aguda, intermitente que desaparece con rapidez.
Glndula submaxilar agrandada: por litiasis o por infecciones. Se palpa pidindole al paciente que presione la
lengua contra los incisivos (contrae los msculos del piso de la boca)
Odo:
Orejas:
Cianosis en lbulos
Transiluminacin: descubre alteraciones emblicas vasculares pequeas (endocarditis infecciosa).
Pabelln auricular:
Sabaones eritema pernio.
Epiteliomas
Hlix y antihlix:
Tofos gotoso ndulos pequeos duros. A veces eliminan cristales blanquecinos.
Controdermatitis helicis ndulo pequeo, duro y doloroso en hlix.
Traumatismos:
Hematomas intraauriculares no coagulan y deforman la oreja (forma de empanada)
Odo: se debe tirar el pabelln auricular hacia arriba y abajo y presionar en el trago.
Otitis externa aguda la movilizacin de la oreja y la presin sobre el trago son dolorosas.
Quistes sebceos retroauriculares punto negro en su centro.
Otoscopa: cabeza del paciente dirigida hacia el lado opuesto. Se toma la oreja se tira hacia arriba atrs y afuera. Insertar con
cuidado el otoscopio en el CAE. Se deben identificar: secreciones, cuerpos extraos, enrojecimientos y edema de la mucosa.
Otitis externa aguda: conducto engrosado, estrechado, hmedo y sensible.
Otitis externa crnica: mucosa roja y pruriginosa.
Cerumen desde blando y amarillo hasta denso y oscuro.
Osteomas no malignos engrosamientos nodulares que obstruyen el conducto parcialmente.
Tmpano:
Supuraciones
Perforaciones
Otoesclerosis
Etc.
Agudeza auditiva: se provoca un chasquido suave con los dedos frente al CAE y se lo aleja hasta que el paciente deje de oirlo.
Distancia: directamente proporcional a la agudeza.
Prueba de Weber: se hace vibrar el diapasn suavemente en el vrtex craneano o en el centro de la frente. Audicin
normal: se oye en forma simtrica en ambos lados. Hipoacusia unilateral: intensidad aumenta en el odo afectado (de
conduccin, con Rinne negativo y Schwabach alargado) o en el odo no afectado (neurosensorial, con Rinne positivo
y Schwabach acortado) .
Prueba de Rinne: el diapasn sobre la apfisis mastoides, cuando se deja de sentir la vibracin se lo coloca en el
CAE y se tienen que volver a percibir nuevamente.
Prueba de Schwabach: diapasn sobre la mastoides y se debe percibir entre 16 a 18 segundos.

CUELLO: morfologa, movilidad.


Sndrome de Klippel-Feil: cuelo corto por ausencia de las vrtebras cervicales superiores.
Tortcolis: acortamiento del msculo esternocleidomastoideo. Inclinacin lateral de la cabeza. Puede ser adquirido,
espasmdico y doloroso.
Sndrome mediastnico: distensin venosa con circulacin colateral y edema: EN ESCLAVINA. Se extiende hasta
los hombros.
Formaciones tumorales: ms frecuentes: ganglios y la glndula tiroides.
Higroma qustico: lateral y traslcido.
Quistes branquiales: 1/3 superior del cuello, detrs del esternocleidomastoideo. Palpacin: bolsa de agua caliente a
medio llenar.
Divertculo farngeo: puede protruir en el cuello. Se vacan al comprimirlos.
Quistes tiroglosos: arriba del cartlago tiroides, en la lnea media. Asciende al propulsar la lengua hacia fuera.
Trquea: se reconoce por la saliencia de sus anillos.
Craqueo larngeo: se mueve lateralmente el cartlago cricoides. Sensacin de roce. (En cncer larngeo puede
desaparecer la sensacin)
Meningitis rigidez e imposibilidad de flexionar el cuello

ARTERIAS DEL CUELLO:


Inspeccin:
Tenues latidos carotdeos.
Latido cervical unilateral puede ser aneurisma de la A.sublcavia o cartida (raro)
sifn carotdeo: cambios esclerticos de la arteria (edad avanzada)
Disminucin o ausencia de latidos carotdeos (palpables) obstruccin, casi siempre aterosclerosa.
Frmitos cervicales obstrucciones carotdeas (60 a 90% d la luz). Si se encuentra en aorta, se palpan en ambas
cartidas.

EXMEN DE VENAS:
Examinar:
Turgencia: expresin de la presin venosa sistmica
Pulsaciones: traduccin del ciclo cardaco y sus alteraciones.

EXMEN DE GLNDULA TIROIDES:


Con paciente sentado o de pie, con trax desnudo y buena iluminacin.
a) INSPECCIN:
Planos:
Anterior: Istmo delante y debajo del cricoides (2 o 3 anillo traqueal)
Lbulos simetra. (asimetra: indica ndulo)
Laterales: existencia de adenopatas.
Presencia de latidos arteriales visibles hiperfuncin tiroidea.
Regin submaxilar: puede haber vestigio del conducto tirogloso.
OBSERVAR EN DEGLUCIN los ndulos tiroideos y formaciones relacionadas con la laringe ascienden!
b) PALPACIN:
Deslizamiento de los dedos sobre la superficie cutnea donde se encuentra la glndula. Destacando cualquier anormalidad,
sensibilidad.
Maniobra de Quervain: mdico detrs del paciente: abraza el cuello por delante. Se palpa del cartlago tiroides hacia
abajo, el cricoides y la glndula (primero istmo y luego lbulos) con dedo ndice y mayor. Se reconoce: lmites,
consistencia, sensibilidad, movilidad y existencia de frmitos.
Maniobra de Lahey: por delante del paciente y se buscan los mismos elementos que el anterior. Se puede hacer
presin y desplazamiento de la trquea sobre un lbulo hacia el lado opuesto para poner en manifiesto un ndulo
advertido en el lado lbulo opuesto.
Desaparicin del roce retrotraqueal: si se extiende la tiroides por detrs de la trquea.

HIIPERTIROIDISMO:
Exposicin prolongada el organismo a un exceso, endgeno o exgeno, de hormonas tiroides. (predomina en mujer)
Causa:
Enfermedad de Graves-Basedow: autoinmune. Presencia de anticuerpos que estimulan el receptor tiroideo para
TSH en hipfisis.
Enfermedad de Plummer: ndulos autnomos en la tiroides que producen hormonas tiroideas sin obedecer al eje
hipotlamo-hipofisiario.
Tiroiditis aguda de De Quervain: causa un hipertiroidismo transitorio por destruccin de folculos tiroideos con
liberacin de gran cantidad de hormonas tiroides a la sangre.
Tirotoxicosis facticia (falso hipertiroidismo): por ingesta de hormonas tiroideas en preparados indicados en
tratamientos para adelgazar.
Manifestaciones clnicas:
Astenia
Prdida de peso
Nerviosismo
Palpitaciones: por fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida.
Insomnio
Mala tolerancia al calor
Sudoracin
Diarrea
Temblor
Reacciones de agresividad e irritabilidad fcil
Cambios oculares:
o Epfora
o Sensacin de cuerpo extrao
o Congestin conjuntival
o Exoftalmia uni o bilateral
Hipertiroidismo aptico: pacientes deprimidos.
Examen fsico:
En enfermedad de Graves-Basedow:
Inquieto
Desasociego
Exoftalmia
Hiperpigmentacin cutnea
Piel fina, caliente y hmeda.
Pelo fino
Uas despegadas del lecho ungueal.
Temblor distal fino y se pone en evidencia haciendo extender las manos con los dedos abiertos
Taquicardia sinusal: acompaada o no por arritmia por fibrilacin auricular
Hipertensin sistlica.
Disminucin de fuerza muscular: Signo de Plummer: imposibilidad de incorporarse al plano desde el decbito. O
que suba un banquito o que se incorpore de cuclillas sin usar las manos.
Examen de cuello: hipertrofia tiroidea (20% tamao normal)
Mixedema pretibial
Dedos en palillo de tambor.
En enfermedad de Plumier:
Hallazgo de ndulos mayores a 3cm de dimetro por lo comn.
Crisis tirotxica o tormenta tiroidea: exacerbacin de todos los signos y sntomas del hipertiroidismo, acompaado por fiebre,
vmitos, diarrea, deshidratacin y deterioro del estado de consciencia (puede llegar al coma).
Diagnstico:
Siempre debe ser confirmado por el laboratorio
T3 y T4: elevados o cerca del lmite superior en algunos casos. (fisiolgico: embarazo)
Anticuerpos antitiroideos (antitiroglobulina [ATG] y antiperoxidasa [APO]: elevados en 85% de los casos.
Captacin tiroidea de yodo131: no es imprescindible, excepto que se sospeche tiroiditis destructiva.

HIPOTIROIDISMO:
Disminucin en la produccin y secrecin de hormonas tiroideas (T3 y T4).
Causa:
Alteracin de la biosntesis hormonal provocada por enfermedad o dao a la tiroides o inducida por drogas.
Por defectos posreceptor en los casos de resistencia perifrica a la accin de T3 y T4 (raro)
Trastornos a nivel hipotlamo-hipofisiario: hiposecrecin de TSH con hipotiroidismo secundario.
Manifestaciones clnicas:
Aumento moderado de peso o dificultad para adelgazar.
Cansancio fcil
Agotamiento
Mayor sensibilidad al frio
Piel seca
Cada de pelo
Uas frgiles
Abotagamiento facial
Edema palpebral matutino
Somnolencia
Lentitud en la ideacin
Trastornos en la capacidad de concentracin y memoria
Tendencias depresivas.
Infertilidad o menstruaciones con abundantes cogulos.
Dolores musculares, artralgias, rigidez, parestesias en las manos.
Examen fsico:
Hipertensin arterial
Bradicardia
Hipertrofia tiroidea: irregular, pseudonodular.
En hipotiroidismo secundario:
o Amenorrea u oligomenorrea
o Galactorrea
o Disminucin del vello pubiano y axilar
o Decaimiento
o Hipotensin arterial
o Gl. Tiroides no palpable
o Facies abotagada.
o Macroglosia
o Rodete miotnico (contraccin de un grupo muscular consecuente al estmulo del pellizco)
o Derrame pericrdico
o Ascitis
o Derrame en la caja del tmpano con hipoacusia.
Hipotiroidismo descompensado o coma mixedematoso: grave, mortal. En invierno, en pacientes ancianos con hipotiroidismo
grave, de larga duracin y no tratado. Desencadenado por: fro, frmacos, cirugas, anestesia, infeccin. Paciente estuporoso o
comatoso, hipotenso, con deficiencia respiratoria e hipotermia.

Diagnstico:
Piel gruesa
Voz ronca y palabra lenta
Piel seca y fria
Bradicardia
Signo bioqumico
o Elevacin TSH
o Hiperrespuesta de la TSH luego dela inyeccin de TRH.

HIPERPARATIROIDISMO:
Secrecin excesiva de PTH
Causa: Desconocida.
Sugieren:
Pacientes con adenomas simples en una glndula y las otras tres normales.
Presencia de elementos qusticos en las glndulas.
Hiperplasia de las cuatro glndulas paratifoideas.
Carcinoma paratifoideo.
Fisiopatologa:
Hiperparatiroidismo primaro:
o Prdida del feedback de la secrecin de PTH por el nivel de calcio extracelular.
o Defectos genticos: alteraciones en el gel CaR (receptor de calcio) y VDR (receptor de calcitriol)
Hiperparatiroidismo secundario (ortodisfrofia renal)
o Por insuficiencia renal crnica.
o Disminucin de sntesis de vitamina D
Hiperparatiroidismo terciario:
o Hiperparatiroidismo secundario con alteraciones prolongadas en el metabolismo mineral que generan
hiperplasia de las glndulas paratiroides.
Manifestaciones clnicas:
Hipercalcemia: (mayor a 10.5 mg/dl) produce:
Anorexia
Nuseas
Vmitos
Constipacin
Debilidad muscular
Letargo
Fatiga
Somnolencia
Compromiso seo: dolores, fracturas y deformaciones seas.
Lesin renal: poliuria, polidipsia, clicos renales infeccin urinaria.

HIPOPARATIROIDISMO:
Dficit de secrecin de PTH activa por las gl. Paratiroides. O dficit en la respuesta biolgica en los rganos blanco.
Causas:
Posquirrgica: en ciruga de cuello: dao en la glndula paratiroides hipofuncin. Puede ser transitorio o
permanente.
Por radiacin, frmacos y alcohol
Por enfermedades infiltrativas: hemocromatosis idioptica, recibimiento de transfusiones reiteradas presentan
depsitos de hierro. Tuberculosis miliar, amiloidosis, sarcoidosis y metstasis.
Idioptico: grupo heterogneo de afecciones que tienen en comn la deficiencia de PTH. Insuficiencia pluriglandular:
hipoparatiroidismo (2), insuficiencia suprarrenal(3) y candidiasis mucocutnea (1)
Congnito: anomala del 3 y 4 arco branquial ausencia de paratiroides.
Manifestaciones clnicas:
Tetania: por hipocalcemia y por alcalosis respiratoria. Cuando aumenta la frecuencia respiratoria por ansiedad se
produce la alcalosis y hace que el calcio se adhiera a las protenas con una disminucin del calcio inico.
Convulsiones
Cambios en la personalidad y deterioro mental ( cdo es de larga duracin)
Calcificaciones de los ganglios de la base del cerebro.
Lesiones dermatolgicas: cabellos finos y calvicie focal, piel gruesa y uas quebradizas.
Cataratas.
Exmenes complementarios:
Hipocalcemia entre 5 a 6.5 mg/dl (nunca puede descender ms porque los huesos tienen la capacidad de retener sin
PTH)
Fosfatemia: aumenta y excede 4.5 mg/dl
Calciuria: muy reducida menos de 80 mg/25hs.
Fosfatasa alcalina: reducido
Hidroxiprolina (marcador de resorcin sea) : disminudos.

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