Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
27.11.2002 Curs 09
FIZIOLOGIA SISTEMULUI CIRCULATOR
Presiunea arterial
Prin mecanisme nervoase i umorale se produc modificri ale volumului i ritmului cardiac.
Nivelul presiunii arterial:
Parametrii presiunii arteriale:
Presiunea sistolic maxim:
faza de ejecie a sistolei ventriculare generator de presiune;
energie nmagazinat n pereii arterelor restituire n diastol;
valori:
o artere mari 120-140 mmHg;
o artere mici 80 mmHg;
o capilare arteriale (rezistena teritoriului arterial) 35 mmHg
Presiunea diastolic minim:
sarcina constant pentru pereii arteriali;
rezistena pentru contracia ventricular deschiderea valvulelor sigmoide refluare diastolic;
comparaie:
o ventricul zero;
o artere presiune pozitiv;
valori:
o jumtate din sistolic + 10 mmHg;
o 70-80 mmHg;
o scdere continu mai puiin pronunat ca PS;
Valori n mica circulaie (sistemul hemodinamic de joas presiune):
sistolic 25-28 mmHg;
diastolic 8-10 mmHg;
Interrelaii ntre activitatea inimii i elasticitatea arterelor factor determinant al presiunii arteriale.
Rezervor elastic:
2
Sistola Diastola
120
100
80
60
40
20
V2=V1
V2 > V1
Scade volumul din rezervor scade presiunea sanguin asupra presiunii arteriale minim
presional presiune diastolic.
Contracie izotonic = expulzie maxim generator de presiune nmagazinare de energie.
Viteza sngelui care intr n rezervor viteza care iese din rezervor n arteriole.
nmagazinare de energie
Mrime = presiunea sngelui n artere circulaie cu regim constant (presiune, debit presiune efectiv)
Fond presional de propulsie sau/i irigare generat de inim spre esuturi care asigur irigaia i nutriia tisular
Presiunea diferenial:
= diferena dintre presiunea maxim i minim = 40-50 mmHg;
= variaii sistolo-diastolice pulsul presiunii
Formule ale presiunii difereniale:
tip convergent (< 45-50) implicaii vasculare n mod. pres:
o presiunea minim ridicat valoare > Ps + Hg
o simpatico-tonici
o surmenaj
o boli renale sistemul angiotensin renal ;
tip divergent (> 45-50 mmHg):
o presiune minim cobort;
o vagotonici sportivi antrenai;
o insuficien aortic.
Metode determinare a presiunii arteriale:
Metode directe:
experiena lui Habs;
manometre difereniale: Paisseuille i Ludwig;
traductori:
o electromagnetici;
o Stathaier
curba variaiilor presionale:
o valoare absolut;
o variaii sistolo-diastolice;
o variaii respiratorii;
o variaii vasomotorii;
Metode indirecte:
metoda palpatorie:
o Riva-Rici
o Maxima
Metoda palpatorie valoarea presiunii arteriale maxime (reper puls arterial).
metoda ascultatorie:
o Vaquiez-Laubry
o Zgomote Korothov
o valori: maxim i minim
Metoda ascultatorie apariia zgomotelor de turbulen n arter sub zona de compresiune.
metoda oscilometric:
o Pachon capsul aneroid (membran foarte elastic) oscilaii ale peretelui arterial;
o oscilaii:
supramaximale apar datorit sngelui de deasupra manetei la valoare
contrapresionale mai mari dect valorile presionale
presiune maxim
presiune medie indice oscilometric
presiune minim presiunea scade i este mai mic dect presiunea sngeului;
4
presiuni inframinimale;
Metoda oscilometric d indicaii i asupra nivelului presiunii arteriale medie calitii peretelui
arterial; dar i informaii despre presiunea maxim i minim.
Peretele arterial vibreaz cu maxim de amplitudine atunci cnd fora deformant acioneaz asupra
peretelui cnd nu exist un gradient presional transmural. Artere elastice conductibilitate
Metode:
comprimrii succesive;
decomprimrii;
ambele.
renovascular;
feocromocitom;
hiperaldosteronism;
hipertiroidie;
hipotensiune:
o hemoragie;
o anemie;
o ortostatic;
o oc, colpas;
o insuficien cardiac.
Pulsul arterial
= expansiunea ritmic a pereilor arteriali (n timpul sistolei datorit rez. aortic) und parietal ce
se propag pn la finele sistemului arterial.
Geneza:
aorta:
o presiune de ejecie;
o elasticitatea arterial;
und:
o propagare de-a lungul arterelor;
o vitez de propagare 4-6 m/s;
Caracteristici:
frecven inim;
amplitudine celeritate:
o inim fora de expulzie;
o vase elasticitate;
duritate (= timpul ct persist sect. de und realizat) intensitate vase exprim gradul de
elasticitate al arterelor;
Explorare:
palpare:
o radial;
o pedioas etc.
sfigmografie:
o puls central;
o puls periferic;
o puls capilar n insuficiena aortic;
d
a
a unda anacrot;
c unda catacrot;
d unda dicrot / incizura dicrot;
6
voloreceptori:
o auriculari;
o vene mari;
alte teritorii:
o vase sistemice;
o organe reflexul Aschmer-Dagrini
Mecanismele reflexe se desfoar datorit existenei unui raport anatomic:
receptor ce sesizeaz perturbarea;
are n componen dendritele nervului senzitiv cale aferent;
centrul = ansamblul sinapselor ce transmit informaii neuronilor ce prelucreaz informaia i
elaboreaz rspunsul axonii n. motori = calea eferent;
organ efector: inima i vasele;
receptori;
n anumite zone exist o densitate mare de receptori = zone reflexogene strategic plasate n sistemul
hemodinamic.
Ci aferente:
nervi depresori:
o Hering nervul IX;
o Cyon Ludwig nervul X;
o secionare hipertensiune de deformare Grafic;
o stimulare hipertensiune
o nregistrarea PA:
descrcarea continu;
modulare de variaii presionale Grafic
nervi presori X, etc.
Centri nervoi:
F.R. bulbo-mezencefalice:
o lateral:
cardioacceleratori;
vasoconstrictori; impulsuri ionice monosinaptice
mduva spinrii;
o median:
cardiomoderatori;
vasodilatatori centri cardioacceleratori vasoconstrictori;
nervul X.
o barostat: CO2 i H+;
hipotalamus:
o posterior;
o antero-median;
paleocortex sistemul renencefalo-hipotalamic;
neocortex:
o motor:
reacii motorii;
vasodilataie;
o arii presoare vasoconstricie;
8