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endometrial
Paciente: BRJ
Edad: 57 aos
Originaria: DF
Ocupacin: Hogar
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Antecedentes
1. Antecedentes familiares patolgicos: Madre con accidente
vascular cerebral con hemiplejia, abuela materna hipertensa,
ta paterna con artritis reumatoide.
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Exploracin Fsica
Peso: 86 kg
Talla: 1.55
IMC: 35.79 T/A 150/90
La exploracin general encontramos miembros plvicos
con presencia de vrices de segundo grado y
hematomas en diferentes reas pequeas, de ambas
piernas, sin edema; abdomen globoso a expensas de
panculo adiposo, ruidos cardiacos y campos
pulmonares sin cambios patolgicos. La exploracin
genital con cistocele y rectocele grado II, no es palpable
tero ni anexos. Mamas sin cambios patolgicos.
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Laboratorios y Gabinetes
Mastografa: Densidad mamaria incrementada
moderadamente, BIRADS II, ganglios axilares de
caractersticas benignas.
Citologa cervical: Muestra adecuada, presencia de
atrofia hipoestrognica severa.
Ultrasonido plvico: tero de 9x4x5 cm, miometrio con
presencia de un mioma intramural en cara posterior de
3x2 cm, endometrio de 8 mm lineal sin cambios
aparentes. Ovarios de caractersticas normales.
Perfil hormonal: No se realiz.
Perfil de lpidos: Colesterol total 280; triglicridos 200;
HDL 40; LDL 185.
ECG: Ritmo sinusal, sin alteraciones de la conduccin ni
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presencia de bloqueos de rama.
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Manejo
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Manejo
a) Realizar una biopsia de endometrios por aspiracin, o en su
defecto un legrado uterino biopsia fraccionada para valorar los
cambios celulares del endometrio y poder tomar decisiones
adecuadas.
b) Dar manejo sustitutivo hormonal en caso de no existir atipias
celulares endometriales o cambios neoplsicos del mismo.
c) Valoracin de la circulacin venosa media y profunda de los
miembros plvicos para descartar posibilidad trombtica.
d) La valoracin del electrocardiograma y la clnica nos permite
el uso de hormonales siempre y cuando exista una vigilancia
estrecha y manejo conjunto con cardiologa para valorar riesgo.
e) Manejo diettico estricto para reduccin de peso y control de
la hiperlipidemia que ser tambin con hipolipemiantes y la
probable mejora con los estrgenos del colesterol, sin embargo,
hay que estar pendientes de los triglicridos.
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Manejo
El resultado del tejido endometrial en este caso fue de
endometrio regular sin presencia de atipias generales o focales,
por lo que se descarta hiperplasia endometrial y tejido
neoplsico.