Mdulo 6

Salud Familiar Comunitaria Intercultural - SAFCI

ndice
Gua metodolgica
Estructura del Mdulo

Curso 1: El sistema de SAFCI

Ideas eje

Curso 2: Las determinantes sociales de la salud

Ideas eje

Curso 3: Principios filosficos de la poltica SAFCI

Ideas eje

Curso 4: Gestin participativa social en salud

Ideas eje

Gua metodolgica

Estimado participante, para un mayor beneficio de este mdulo tele educativo te recomendamos
lo siguiente:

Antes de iniciar el curso

Debes tener el material en DVD de la tele clase y el presente texto gua (el mismo que puedes
descargar del sitio Web: http://teleeduca.egpp.gob.bo).

Para el estudio del mdulo

Observa con mucha atencin los tele cursos contenidos en el DVD.

Sigue el desarrollo del tema con la gua de recapitulacin.
Durante la proyeccin del mdulo debes ir localizando las ideas eje, estas ideas te orientarn para
la evaluacin final.

Para la evaluacin

Si estas en la ciudad de La Paz, comuncate con el nmero telefnico 2204103 rea de

Comunicacin de la EGPP, si estas en el interior, solicita informacin en tu entidad u organizacin
social o ingresa al cronograma de evaluaciones en nuestro sitio Web.
Para la certificacin

En nuestro sitio Web se publicarn los nmeros de Cdula de Identidad de los participantes que
aprobaron las evaluaciones. Si tienes alguna consulta adicional puedes enviarla mediante el
formulario electrnico respectivo o en un correo electrnico a la direccin
teleeducacion@egpp.gob.bo.

Objetivos del mdulo 6:

Objetivo general
Lograr que la poblacin conozca sobre la poltica de salud que viene implementando actualmente
el Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia.

Objetivos especficos
- Conocer la normativa vigente que fundamenta la implementacin de la poltica SAFCI.
- Comprender la importancia de considerar las determinantes sociales de la salud familiar.
- Valorar los principios filosficos que acompaan la poltica SAFCI.
- Comprender la importancia de ser partcipes activos de la gestin de salud.

Estructura del mdulo

Mdulo 6
Salud Familiar Comunitaria Intercultural - SAFCI

Mdulo Curso Tele docente

Curso 1
Dra. Nila Heredia
El Sistema de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural. Dra. Amelia Lpez
Mdulo 6:
Salud familiar Curso 2 Dr. Eduardo Aylln
intercultural Las determinantes sociales de la salud.
SAFCI
(sistema de salud del
Estado Plurinacional) Curso 3
Dr. Marco Valencia
Principios filosficos de la poltica SAFCI.

Curso 4
Dra. Alicia Aliaga
Gestin participativa social en salud.
Curso 1

El Sistema de Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Tele docente
Dra. Nila Heredia Miranda

De profesin mdico con especialidad en ciruga general, actualmente cumple las funciones de
Ministra de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia. En su extensa trayectoria
podemos destacar su participacin como Directora Tcnica del Servicio Departamental de Salud en
las gestiones 2004 y 2005, tambin ha sido Presidenta del Colegio Mdico de La Paz en el periodo
1999 2001, Vicerrectora titular de la Universidad Mayor de San Andrs en el periodo 1988
1991 y Presidenta de la Asociacin de Seguros Sociales Universitarios Autnomos de Bolivia en el
periodo 1991 1994.
Ocup tambin cargos internacionales como la Presidencia de la Federacin Latinoamericana de
Asociaciones de Familiares de Detenidos Desaparecidos en los aos 2003 2005, ha sido
Presidenta de la Organizacin Regional Andina de Salud, gestin 2006 enero 2008, Presidenta del
Comit Directivo de la Organizacin Mundial de la Salud durante los aos 2006 2007 y Miembro
del Comit Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud en la gestin 2007 entre otros.
La Dra. Heredia ha ejercido cargos directivos en varias instituciones y formado parte de tribunales
de tica. En su formacin de post grado es master en polticas y gestin en salud, especialista en
desarrollo humano, especialista en gerencia y epidemiologa, especialista en gestin y
administracin universitaria y especialista en medicina interna. Ejerci la docencia universitaria y
actualmente es docente emrito en la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San
Andrs, cuenta con diversos reconocimientos y distinciones, ha realizado varias publicaciones
donde aborda las temticas de las actividades intrahospitalarias.

Ideas eje
-La Poltica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es un reto desde el 2006.
-Luchamos por un mundo donde la salud pueda llegar a todos.
-El modelo de salud existente privilegia al hospital y a la enfermedad.
-La salud no depende nicamente de hospitales sino de las determinantes sociales y econmicas
del lugar donde nacen y viven las personas.
-A partir del ao 2006 se profundiza el debate sobre el modelo de atencin.
-No es slo un modelo sino es la poltica sanitaria del actual Estado Plurinacional.
-Ya no se ve la salud como un tema individual sino como algo que est ligado a la familia y a la
comunidad.
- Somos personas que trabajamos con personas y las personas vienen con su cultura, con su
historia, con sus esperanzas y con sus mitos.
- En salud, no es lo mismo trabajar en una comunidad aymara que en una comunidad quechua o
con una comunidad de afrodescendientes, por eso nuestra poltica es intercultural.
-SAFCI es la poltica que gua todo el accionar del Ministerio de Salud y Deportes.
-La salud es una tarea de todos, no slo del mbito tcnico mdico y es una consecuencia del
estado de bienestar de todos.
-Salud a partir de la participacin social. La participacin entendida como la presencia de los
sectores sociales en todos los niveles de accin, desde el diagnstico de su comunidad, la
planificacin, la ejecucin y el control.
-En la lgica capitalista neoliberal anterior, se afirmaba que la gente se enferma por que es
descuidada. Se entenda la salud como una responsabilidad personal. Esto le quitaba
responsabilidades al Estado cuando la salud es principalmente responsabilidad del Estado.
-El reto fundamental para nosotros radica en cmo llevar a la prctica esta teora.
-No es suficiente ir a dialogar con la gente, ellos y sus familias necesitan atencin mdica.
-Nuestra realidad nos ha llevado a ver la salud de un modo diferente.
-La realidad, en nuestras comunidades, nos muestra que en torno a la enfermedad est la falta de
servicios bsicos como el agua, la lejana de los servicios de salud, la inexistencia de los
medicamentos recetados, la imposibilidad econmica de adquirirlos o el miedo al mismo mdico.
-En la parte operativa se ha organizado la residencia en SAFCI.
-En el ao 2009 de 169 residentes que ingresaron a este sistema se han graduado 138, lo que
indica que aproximadamente se han atendido alrededor de 1380 comunidades. Actualmente
existen ms de 166 graduados y 156 residentes.
-Por eso se incorpor la nueva poltica sanitaria a la Constitucin en temas como el sistema nico
de salud y el reconocimiento de la medicina tradicional.
-Se cre una especialidad de 3 aos denominada socio clnica donde el 70% del trabajo se realiza
en el rea rural y 30% al rea netamente clnica. De esta forma se privilegia la formacin en las
reas rurales y con preferencia en las reas ms pobres y perifricas.
-Se han implementado las carpetas familiares, por medio de las cuales, los residentes pueden
hacer un seguimiento y articular su trabajo con los mdicos tradicionales en un nivel de jerarqua
similar pero sin absorberlos.
-Qu debe hacer la poblacin para apoyar la poltica SAFCI?
Se han realizado asambleas pre constituyentes, congresos departamentales y el primer congreso
nacional de salud, donde todas las conclusiones nos llevan a construir un sistema nico de salud.
-La poblacin debe participar a travs de los congresos donde se debaten las polticas de salud.
-No se puede lograr salud si no hay un trabajo intersectorial que involucre la educacin, la
agricultura, el medio ambiente, el agua, etc., a partir de este eje de intersectorialidad se espera
lograr que la comunidad acceda a la salud.
-El actual programa de desnutricin cero es un buen ejemplo de trabajo intersectorial ya que se
han involucrado los sindicatos, los municipios y la poblacin en una accin conjunta.
Tele docente
Dra. Amelia Lpez

De profesin odontloga cirujano y fisioterapeuta, ha ejercido los cargos de Odontloga

Fiscalizadora del INASES, Coordinadora de Planificacin en el INSO y Jefe de la Unidad de
Promocin de la Salud.
Actualmente es Coordinadora Tcnica convenios BOL/2252-Banco Interamericano de Desarrollo.
Tiene una especialidad en gerencia de servicios de salud; es diplomada en Evaluacin y
preparacin de Proyectos en Salud. Es miembro de la Asociacin Latinoamericana de Medicina
Social y ha sido co autora del libro Estrategia El Buen Trato-Tratarnos para El Vivir Bien.

Ideas eje
-La poltica SAFCI se basa, fundamentalmente, en la Constitucin Poltica del Estado que se
constituye en la norma jurdica positiva fundamental suprema que rige la organizacin y el
desarrollo del Estado Plurinacional, definiendo los derechos y deberes de los bolivianos y
bolivianas.
-El Plan Nacional de Desarrollo es el documento estratgico supremo que implica la concepcin,
polticas y estrategias de desarrollo del pas en los mbitos sectoriales y territoriales, en el
paradigma del Vivir Bien.

-EL DS 29601 establece la nueva forma de sentir, pensar, comprender y hacer la salud mediante la
implementacin del modelo SAFCI en todo el territorio nacional.

Artculos de la Constitucin Poltica del Estado que hacen referencia al tema de la salud:
Art.16, 17, 18, 19, 20: determinantes de la salud
Art. 18: La salud es un derecho fundamental.
I. Todas las personas tienen derecho a la salud.
II. El Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusin ni
discriminacin alguna.
III. El sistema nico de salud ser universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural,
participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema se basa en los principios de
solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante polticas pblicas en todos
los niveles de gobierno.
Art.30: Derecho a la salud de las naciones y pueblos indgenas y originarios.
Art.35: Sistema nico incluyente de la medicina tradicional.
Art.36: Acceso al seguro universal de salud.
Art.37: Obligacin del Estado a garantizar y sostener el derecho a la salud.
Art.39: Vigilancia de la calidad de atencin.
Art.40: Participacin de la poblacin en la toma de decisiones y gestin del sistema.
Art.41: Acceso a los medicamentos, priorizando los genricos.
Art.42: Promocin y prctica de la medicina tradicional.
Art.43, 44: Derechos de los pacientes.
Art.45: Derecho a la seguridad social.
El Plan Nacional de Desarrollo se constituye en nuestro impulso para lograr el cambio del actual
sistema de salud.

-El componente de salud se encuentra en el pilar de Bolivia Digna. Se est cambiando hacia un
sistema de salud ms social y participativo, de un Estado colonial a un Estado plurinacional,
comunitario y con intensa participacin social. Todo esto con el fin de alcanzar el Vivir Bien.

-Decreto Supremo 29601 - SAFCI

Artculo 1.- (Objeto)

El presente Decreto Supremo tiene por objeto establecer el Modelo de atencin y de Gestin en
Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

-Artculo 2.- (Objetivo del modelo)

El objetivo del modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es contribuir en la eliminacin
de la exclusin social, reivindicar, fortalecer y profundizar la participacin social efectiva en la
toma de decisiones en la gestin de la salud y de brindar servicios de salud que tomen en cuenta a
la persona, familia y comunidad, adems de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina
biomdica y la medicina de los pueblos indgenas originarios campesinos, contribuyendo en la
mejora de las condiciones de vida de la poblacin.

Red municipal SAFCI

-Es la estructura operativa del modelo SAFCI conformada por todos los recursos comunitarios e
institucionales, que contribuyen a mejorar el nivel de salud de las familias de su rea de influencia
y fundamentada en las necesidades de la misma.
-Desarrolla servicios integrales de salud (promocin de la salud, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin de la enfermedad de las personas, familias y comunidades en el mbito de su
jurisdiccin), la participacin social consciente y efectiva y la co responsabilidad de otros sectores
en el marco de la salud familiar y la interculturalidad.

La carpeta familiar
-Es un instrumento de captacin de informacin, que funciona como un registro primario, que
utiliza datos tiles que puede aparecer en las historias o expedientes clnicos de cada miembro de
la familia.
-La carpeta familiar resulta de utilidad para que cada establecimiento del primer nivel de salud
pueda disear y evaluar sus estrategias, tomando como base el anlisis de la situacin de salud de
las familias y comunidades a las que ofrece atencin, a la vez que contribuye para que otras
instancias, mediante la informacin agregada que debe llegar hasta el nivel de pas, puedan
identificar determinantes de salud, factores de riesgo, causas de morbilidad y de mortalidad en la
poblacin, facilitando la direccin ms acertada de las acciones de salud.
-La carpeta familiar debe ser aplicada por el personal de salud de todos los establecimientos de
primer nivel.
-Este personal a su vez debe estar en directa coordinacin con los lderes y autoridades de la
comunidad, adems de ser reconocidos y aceptados por las propias familias.
-El contenido de la carpeta familiar es confidencial y el personal de salud no puede divulgarlo ni
hacer uso del mismo para otro fin diferente de las acciones que busquen mejorar la salud de la
familia.
-La guarda y custodia de la carpeta corresponde al establecimiento de salud que tiene asignada
esa poblacin.
Entre los beneficios de la carpeta familiar, podemos destacar que: contribuye a las familias a
ejercer su derecho a la salud.
-Contribuye a a las familias a ejercer su derecho a la salud
-Crea relacin directa, humanizada y participativa entre la familia, la comunidad y el equipo de
salud.
-Sirve de gua para la planificacin participativa y el control social de las acciones en salud.
-Permite medir el progreso de las actividades realizadas.
-Orienta las necesidades de capacitacin para el equipo de Salud.
-Mejora la imagen institucional.

Curso 2

Las determinantes sociales de la salud

Tele docente
Dr. Eduardo Aylln

De profesin mdico pediatra con especialidad en salud pblica. Fungi como Jefe de la Unidad de
Planificacin de la UPEA y Jefe de la Unidad de Planificacin de INASES. Actualmente ejerce el
cargo de Jefe de Gabinete del Ministerio de Salud y Deportes. Es miembro de la Asociacin
Latinoamericana de Medicina Social y de Accin Internacional por la Salud - (AIS). Es autor de
varios textos en salud y economa de la salud.

Ideas eje
-En el pas se est haciendo un gran esfuerzo para llevar adelante el enfoque de determinantes
sociales de la salud.
-Es la primera vez que se enfoca el tema de la salud yendo ms all de los hospitales y el derecho a
la salud, enfocndose en las causas bsicas de la salud y la enfermedad que son las condiciones
materiales de vida de la poblacin.
-Todos tenemos derecho a la seguridad alimentaria, derecho a la educacin gratuita, a una
vivienda digna y a los servicios bsicos.
-Los niveles de educacin de la poblacin tienen relacin con el procesos salud-enfermedad,
tambin inciden las condiciones materiales en que vive la poblacin.
-Las determinantes intermedias del proceso salud enfermedad tienen que ver con la condiciones
materiales de vida de la poblacin (educacin, vivienda, servicios bsicos y trabajo).
-Los factores lejanos estn en relacin a la pobreza, a la distribucin desigual del poder econmico
y poltico.
-De ah la importancia de estructurar una sociedad ms justa y equitativa.
-Los factores cercanos son el individuo y la familia, a los que se los denomina factores biolgicos.
-La poltica SAFCI es una estrategia para incidir en las determinantes sociales, busca cambiar las
condiciones de vida de la poblacin a travs del trabajo de los mdicos SAFCI.

Esta poltica tiene 2 componentes importantes: el modelo de gestin y el modelo de atencin.

-El modelo de gestin es la forma cmo el sector salud administra los recursos que se le destinan,
en la prctica, se concreta en niveles de intervencin de la comunidad organizada en la labor en
salud.
-En el componente de gestin la poblacin tiene el derecho de participar plenamente.
-El Ministerio de Salud y Deportes ha realizado 9 asambleas pre constituyentes de salud las cuales
concluyeron con una asamblea nacional.
-En la poltica SAFCI hay cuatro niveles de participacin: a nivel del Ministerio de Salud est el
consejo nacional de salud, a nivel departamental est el consejo social departamental de salud, a
nivel municipal tenemos el consejo social municipal de salud y a nivel de los establecimientos de
salud estn los consejos sociales locales de salud.
-La poltica SAFCI establece que se realizarn congresos nacionales, departamentales y
municipales, estos congresos definen a los miembros que integraran los consejos.

-En el segundo componente, modelo de atencin, se tienen hospitales de primer y segundo nivel
con cuatro especialidades bsicas y los de tercer nivel con una mayor complejidad. En todos tiene
que haber participacin y control social para el buen manejo de los recursos.
-El Ministerio de Salud y Deportes tiene 3 principios: el primero afirma que la salud es un derecho
humano bajo la responsabilidad del Estado (CPE Art. 18, 35,36). El segundo principio dice que la
salud no depende slo de los hospitales y el personal de salud sino que las causas del proceso
salud-enfermedad parten de la estructura misma de la sociedad (determinantes sociales de la
salud) y el tercer principio se basa en la participacin y control social.

De dnde salen las determinantes sociales?

-La contaminacin ambiental, los estilos de vida, la biologa humana y el sistema de salud. Los
cuatro factores dependen de la forma como se estructura una sociedad
-Las condiciones materiales en las que viven las personas explican el por qu de algunas
enfermedades.
-El nivel ms amplio de las determinantes sociales se refiere a la estructura econmica social, a la
distribucin desigual del poder poltico y de la riqueza.
-El bono Juancito Pinto, el bono Juana Azurduy, la Renta Dignidad, entre otras, son medidas que
implement el Estado para la reduccin de la pobreza.
-La pobreza tiene una relacin directa con la salud y la enfermedad, otro factor determinante en la
salud son los niveles educativos de la poblacin.
Curso 3
Principios filosficos de la poltica SAFCI

Tele docente
Dr. Marco Valencia

Mdico de profesin con especialidad en ciruga general, cuenta con estudios en salud
intercultural y es docente en antropologa mdica en la Universidad Autnoma Toms Fras de
Potos. Actualmente ejerce el cargo de Coordinador General Residencia Mdica SAFCI. Es miembro
de la Asociacin Latinoamericana de Medicina Social y autor de varios textos sobre medicina
intercultural.

Ideas eje
-Los principios filosficos de la poltica SAFCI, desde el punto de vista de la descolonizacin en el
marco de la Constitucin Poltica del Estado, son el ama llulla, ama suwa, ama quella, el teko kavi,
ivi maraei, qapak an. Los principios los llevamos interiormente y los valores constituyen aquello
que los dems pueden percibir.

Qu se entiende por descolonizacin?

-Nuestras culturas siempre han practicado la lucha por la vida.
En lenguaje Kuna nuestro continente se denomina Abya Yala o tierra en plena madurez.
-La salud es una armona completa, con uno mismo y con todo lo que nos rodea.
-La familia tiene un componente consanguneo, econmico, ideolgico y de comunidad.
-El ser humano es el que ms destruccin est causando a la vida del planeta, estamos actuando
desde una matriz civilizatoria de guerra y lo que tenemos que hacer es pertenecer a una matriz
civilizatoria de la vida y desde sta comenzar a explicarnos lo que es la poltica SAFCI.
-El individuo es netamente biolgico y la medicina actual se ocupa nicamente del individuo. Es la
medicina hegemnica, facultativa que slo se dedica a su anatoma, a su estructura, a su fisiologa,
pero comete el error de olvidarse de la persona.
-En el rea urbana se generan los modelos ideolgicos, polticos, econmicos y religiosos. En el
rea rural se generan los alimentos. El Estado subvenciona la gasolina y el campesino es el que
subvenciona la alimentacin. Es desde este punto de vista que se habla de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural.

-Nuestras naciones vivan de acuerdo a diversos pisos ecolgicos y tenan una alimentacin variada
y completa. Con la colonia quedamos en un slo piso ecolgico y con una mono alimentacin a
raz de una mono produccin.
-El enfoque de la SAFCI no solamente se basa en la administracin de medicamentos o
procedimientos quirrgicos, la salud tiene una connotacin mucho ms grande, tiene que ver con
la vivienda, la alimentacin, la productividad, el agua, la energa, la comunicacin, los caminos,
todo eso es salud.
-Por eso hablamos de una soberana alimentaria, una educacin adecuada en armona con la
madre tierra, en complementariedad entre varn y mujer.
-Teniendo tanto conocimiento nos preguntamos por qu estamos como estamos? Porque ha
habido procesos de destruccin y uno de los ms importantes ha sido la extirpacin de las
idolatras, nos han dicho idlatras porque para nosotros todo era sagrado.
-Eso es un proceso de transculturalidad que se da cuando nos enfrentamos a elementos que
vienen de otras culturas.
-Antes de la invasin, nuestra poltica poblacional demogrfica era de dispersin, con la
evangelizacin la poltica es de concentracin demogrfica con las respectivas consecuencias en el
medio ambiente.
-Debemos tener procesos de visiones comunitarias. No partir del yo sino del nosotros que
incluye a todos los seres humanos y su entorno.
-La salud y la educacin son patrimonios de la comunidad y estn ligadas a las luchas por la tierra y
el territorio.

Curso 4
Gestin participativa social en salud

Tele docente
Dra. Alicia Aliaga

Mdica cirujanade profesin con postgrado en Salud Pblica en la URSS, postgrado en Gerencia en
Salud en Finlandia, postgrado en Psicopedagoga y Educacin Superior en Salud y postgrado en
Gnero y Desarrollo en la UMSA.
Invitada al Instituto Internacional USDA Gradate School en Washington, EE.UU. Ha sido directora
de programas y proyectos de salud, asesora en salud de la fundacin espaola San Gabriel,
asesora tcnica en el rea social de la Vicepresidencia de la Republica, especialista en Gnero y
Salud de la SAG, docente en gnero e interculturalidad del postgrado de la facultad de medicina y
docente en salud pblica de pregrado. Consultora en Educacin para la Salud UNESCO, especialista
en capacitacin de la Escuela de Salud Publica en La Paz, coordinadora del proyecto Tuberculosis
de la Cooperacin Espaola. Realiz consultoras para la OPS/OMS, Banco Mundial, PNUD en
temas de polticas publicas con enfoque de gnero e interculturalidad, interculturalidad y salud,
procedimientos de atencin interculturales, es docente de la disciplina de salud pblica en la
Universidad Privada Franz Tamayo y la Universidad Autnoma del Beni.
Actualmente es profesional SAFCI en la Unidad de Salud Comunitaria, Movilizacin Social en el
Ministerio de Salud y Deportes.

Ideas eje
Qu es la gestin participativa en salud?
-La gestin participativa en salud es un proceso organizado de toma de decisiones entre la
comunidad o barrio, sus representantes, el sector de salud y los gobiernos municipales,
departamentales y el gobierno nacional, en el cual cada uno de ellos participa en la planificacin,
ejecucin, administracin, seguimiento y control social en temas de salud.
-Estamos ante una forma nueva de hacer salud junto con la comunidad y sus organizaciones
sociales.
-Estamos promoviendo un cambio en la promocin de la salud atendiendo sus determinantes
sociales, por medio de un proceso de carcter poltico-social, participando de manera activa en la
toma de decisiones en el desarrollo de la salud.
-La poltica SAFCI tiene como estrategia la promocin de la salud a partir de las determinantes de
la salud, es decir considerando la causa de las causas, dejar de ver a la persona como un objeto de
atencin centrado en la enfermedad, sino tambin ver su entorno, cmo vive la persona,
identificando as las determinantes sociales de su salud.
-La descolonizacin en el contexto de la poltica SAFCI implica replantear el sistema de salud a
partir de los principios de revalorizacin, fortalecimiento, auto reflexin y deconstruccin.
-El sector salud ahora debe hacer la gestin conjuntamente con las organizaciones sociales, tanto
en el rea rural como en el sector urbano. Debe existir la gestin participativa social en salud, lo
que significa trabajar en interaccin conjunta, de igual a igual, en horizontalidad con el sistema
mdico tradicional.
-Los principios de la poltica SAFCI son: la participacin social, la intersectorialidad, la
interculturalidad y la integralidad.

Participacin social
-La participacin social en salud se realiza con el objetivo de atacar las determinantes de la salud
como causa de las causas.

La intersectorialidad
-Se debe trabajar en horizontalidad con el sistema mdico tradicional, construyendo la salud, en
interaccin conjunta, con la comunidad y las organizaciones sociales

La interculturalidad
-Radica en la valorizacin de nuestra medicina tradicional a nivel local, reconociendo y valorando
todo el potencial que las personas tienen en este campo.

La integralidad
-Significa dejar de ver a la persona como un objeto de atencin, centrado en la enfermedad y
comenzar a verla en un modo integral, considerando su ncleo familiar y su entorno como
determinantes sociales de su salud.

Cmo lograr la atencin a las determinantes sociales?

-Para atender las determinantes sociales de la salud, a partir de la gestin participativa social, de
debe realizar la identificacin de los problemas de salud existentes en la comunidad, para conocer
la causa y las acciones que debemos tomar para su solucin.
-El proceso de deliberacin de estos problemas se inicia en los comits locales de salud, para luego
ser presentados en el concejo de anlisis de informacin, todas estas resoluciones se las traslada a
la mesa municipal de salud para luego proseguir a nivel departamental y concluir en el consejo
nacional de salud.

-Para realizar una buena gestin participativa social debemos motivar a las autoridades locales con
actividades que las involucren, visitar las comunidades para informar sobre la poltica SAFCI,
aprovechar los momentos en que se rene la comunidad segn sus usos y costumbres como los
cabildos, las juntas, las asambleas, entre otros.
-Con una buena gestin participativa social lograremos reflexionar sobre nuestros problemas en
salud, proponer nuestras soluciones, identificar las determinantes sociales que son la causa
adems de comprometernos a ser parte de la solucin de estos problemas.

La autoridad local en salud

-La autoridad local en salud es elegida segn sus usos y costumbres, es parte de la organizacin
existente. Si no existiera se debe impulsar su creacin.
-Puede existir el responsable popular de salud o el agente comunitario en salud, pero ellos no son
las autoridades locales en salud. Sin embargo pueden trabajar en forma conjunta con la autoridad
local en salud.
-Esta autoridad debe impulsar a la comunidad para que, junto al personal de salud, participe en la
planificacin e identificacin de los problemas de salud. Tambin debe informar a la comunidad
sobre la administracin de los recursos del servicio de salud y otros aspectos. Representa a la
comunidad en el Comit de Anlisis de Informacin (CAI) para analizar la situacin de la salud.

Comit de anlisis de informacin (CAI)

-Es un comit de anlisis de informacin donde se detecta la situacin en la que est la salud. Es el
espacio de participacin de los diferentes actores en los que se analiza y evala el cumplimiento
de lo que se ha planificado, el funcionamiento del servicio de salud en cuanto a administracin, la
calidad de atencin y otros aspectos relacionados con la salud.
-Del CAI comunal debe salir el plan que se presenta al comit local de salud, que luego pasa a la
mesa municipal de salud.
-En el CAI, la autoridad local, asiste y toma decisiones sobre la ejecucin, la programacin del POA
anual, el movimiento econmico en los servicios de salud, el funcionamiento de la farmacia
comunal, el estado de los activos fijos como las donaciones y otros; adems debe velar por la
conservacin de estos activos, la adecuada provisin de medicamentos, el adecuado
funcionamiento de los laboratorios, la buena atencin a los pacientes sin discriminacin ni
maltrato, el trabajo coordinado con la medicina tradicional entre otros.

Comit local de salud

-El comit local de salud es el centro donde se reflexiona y se practica la gestin participativa
social en salud, es el principal representante de todas las comunidades que pertenecen
territorialmente al establecimiento de salud, a su vez es el responsable de implementar la gestin
participativa local.
-Entre sus funciones est el promover la realizacin de toda la planificacin que se ha hecho
conjuntamente con la comunidad, con la autoridad local en salud y otros sectores. Tambin debe
vigilar que las alternativas de solucin se cumplan.
-Todo anlisis debe concluir con objetivos que la comunidad y el sector salud se proponen cumplir.

Concejo social municipal

-El concejo social municipal es una directiva formada por el conjunto de comits locales de salud y
otras organizaciones que existen en el municipio. Trabaja con el directorio local de salud en base a
los acuerdos y consensos con el comit de vigilancia.

Recapitulacin general:
La actual poltica de salud de nuestro Estado se denomina SAFCI - Salud Familiar Comunitaria
Intercultural y es el resultado de un amplio dilogo social que se inici en las asambleas pre
constituyentes y se expres en nuestra Constitucin Poltica del Estado.

La poltica SAFCI forma parte del paradigma del Vivir Bien y se expresa en el Plan Nacional de
Desarrollo a partir del pilar Bolivia Digna.

La poltica SAFCI fue creada por el D.S. 29601. Sus principios son la participacin comunitaria, la
intersectorialidad, la interculturalidad y la integralidad.

El modelo de atencin de salud ahora es comunitario, intercultural e intersectorial.

La poltica SAFCI enfrenta el problema de la salud a partir de las determinantes sociales, en un

contexto intercultural con participacin intersectorial, involucrando a la comunidad a travs de sus
organizaciones sociales y trabajando en un nivel de horizontalidad con la medicina tradicional.

Las causas de la salud o enfermedad van ms all de las condiciones de los hospitales y se
encuentran en las determinantes sociales de la salud.

Las determinantes sociales de la salud son las condiciones materiales de vida de la poblacin, que
dependen de la situacin de los grupos y clases sociales respecto a los medios de produccin y se
reflejan en la proporcin del producto social global que perciben, en los patrones de consumo, en
el acceso a los servicios y, finalmente, se traducen en diferentes formas de enfermar y morir.

El Ministerio de Salud ha creado la residencia SAFCI, donde los mdicos adquieren una
especialidad dedicando un 70% de su trabajo en el rea rural, con las comunidades, trabajando
sobre las determinantes sociales y un 30% al rea netamente clnica.

La filosofa SAFCI tiene sus races en la naturaleza del universo, de la madre tierra y de la cultura
de nuestros antepasados. En ella se visibiliza toda la problemtica de la matriz civilizatoria
occidental y su influencia en el Abya Yala. Nos muestra el contexto de la colonizacin y la
importancia de descolonizarnos para poder repensar un modelo intercultural que recupere
nuestros saberes y fortalezca el actual modelo SAFCI.
La descolonizacin en el contexto de la poltica SAFCI implica: la revalorizacin, el fortalecimiento,
la auto reflexin y la deconstruccin.

En la poltica SAFCI la promocin de la salud es realizada a partir de un modelo de gestin y un

modelo de atencin definidos.

Actividades de autoaprendizaje:

Para lograr un mejor aprendizaje de la poltica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural te

sugerimos realizar las siguientes actividades de autoaprendizaje:

Actividad 1

Al terminar el estudio del mdulo debes ser capaz de responder, entre otras, las siguientes
preguntas:

Cul es el fundamento constitucional de la poltica SAFCI?

Qu son las determinantes sociales de la salud?
Cul es el lugar que ocupa la poltica SAFCI en el Plan Nacional de Desarrollo?
Cules son los 4 pilares o principios de la poltica de SAFCI?
Por qu se dice que la poltica de SAFCI es descolonizadora?
Qu es la gestin participativa en salud?
Quin es la autoridad local en salud?
Qu es el CAI comunal?
Qu es el comit local de salud?
Cmo debemos prepararnos para la gestin participativa social en salud?

Actividad 2

De acuerdo a lo estudiado, realiza una descripcin del sistema de salud de tu barrio o comunidad.

Actividad 3

Realiza un listado de cules son tus derechos y deberes enmarcados en la poltica SAFCI.

Actividad 4

Si en tu barrio o comunidad puedes contactar a un mdico SAFCI pregntale sobre las actividades
que se estn realizando.
Actividad 5

Resume algunos aspectos que consideres importantes del D.S. 29601 que oficializa la actual
poltica de salud SAFCI del Estado Plurinacional Comunitario.

Respuestas actividad 1:

1. El marco normativo de la poltica SAFCI se fundamenta en la Constitucin Poltica del Estado

(Artculos 16, 17, 18, 19, 20, 30, 35, 36, 37, 40, 41, 43, 44 y 45).

2. Las determinantes sociales de la salud son las condiciones materiales de vida de la poblacin,
que dependen de la situacin de los grupos y clases sociales respecto de los medios de
produccin y se reflejan en la proporcin del producto social global que perciben, en los patrones
de consumo, en el acceso a los servicios y, finalmente, se traducen en diferentes formas de
enfermar y morir.

3. La poltica SAFCI contribuye al vivir bien a partir del pilar denominado Bolivia Digna.

4. Los 4 principios de la poltica de SAFCI son: la participacin social, la intersectorialidad, la

interculturalidad y la integralidad.

5. Porque a partir de los principios de revalorizacin, fortalecimiento, auto reflexin y

deconstruccin se replantea un nuevo sistema de salud enfocado en una nueva forma de hacer
salud donde el sector apunta a liberarse de prejuicios y antivalores, valorando positivamente
nuestras identidades, nuestras formas de organizacin y nuestra medicina tradicional,
contraponiendo al tradicional sistema biomdico monocultural el nuevo sistema SAFCI.

6. La gestin participativa social en salud es un proceso organizado de toma de decisiones entre la

comunidad, a travs de sus representantes, el sector salud, los gobiernos municipales,
departamentales, el gobierno nacional, donde cada uno toma decisiones en la planificacin,
ejecucin, administracin, seguimiento y control social de todo lo que se refiere a salud.

7. La autoridad local en salud pertenece a la estructura orgnica de la comunidad, de ello deriva su

legitimidad, su labor es impulsar a la comunidad para que junto con el personal de salud pueda
participar en la planificacin junto con las otras organizaciones para identificar los problemas de
salud. Tambin informa a la comunidad sobre la administracin de los recursos del servicio de
salud y otros aspectos. Representa a la comunidad en el Comit de Anlisis de Informacin.

8. Es un comit de anlisis de informacin donde se diagnostica la situacin de los temas de salud.

Es el espacio de participacin de los diferentes actores en los que se analiza y evala el
cumplimiento de lo que se ha planificado, el funcionamiento del servicio de salud en cuanto a
administracin, la calidad de atencin y otros aspectos.
9. El Comit Local de Salud es el centro donde se reflexiona y practica la gestin participativa social
en salud. Es el principal representante de todas las comunidades que pertenecen territorialmente
al establecimiento de salud, debe implementar la gestin participativa local, debe promover la
realizacin de toda la planificacin que se ha hecho conjuntamente con la comunidad, con la
autoridad local en salud y otros sectores. Tambin debe vigilar que las alternativas de solucin se
cumplan.

10. Motivando a las autoridades locales, desarrollando actividades que las involucren, visitando a
las comunidades, informando sobre poltica SAFCI, aprovechando los momentos en que se rene
la comunidad segn sus usos y costumbres.