telefon: 201 20 00 fax: 201 20 95; 201 20 96

CERERE DE LEASING PERSOANE JURIDICE

Concesionar Punct de lucru
Telefon: Fax: e-mail:
Consilier comercial telefon mobil:
Date identificare client
CUI / Cod fiscal Registrul Comertului J / / /
Denumire completa cu forma juridica
Domeniul principal de activitate

BANCA
IBAN R O
Adresa sediu
social
Telefon Fax Mobil
e-mail www
Adresa
corespondenta
Telefon Fax Mobil
Persoana de contact e-mail
Telefon Fax Mobil

Descrierea punctelor de lucru (ex.: locatia, forma de proprietate, suprafata, descrierea acestora)

Informatii despre actionari / asociati persoane fizice si juridice (se completeaz de ctre client)
Nume si prenume % Nume si prenume %

Informatii despre conducere

Nume si prenume Nationalitate Studii Varsta Profesia Ani experienta

Credite bancare si linii de credit (istoric ultimii 2 ani si contracte in derulare)

periodicitate plati
Banca tip credit durata Suma acordata/plafonMoneda Data inceput Garantii acordate valoare rata
(lunar, trim., semestr.)

Contracte de leasing (istoric ultimii 2 ani si contracte in derulare)

operational/ valoare Data periodicitate plati Garantii acordate / valoare rata
Societate de leasing durata Moneda
financiar produse inceput (lunar, trim., semestr.) avans achitat fr TVA

Alte firme din grup(societati la care exista participatii de minim 20% detinute de firma dvs. sau de unul din asociati / actionari)
Denumire firma CUI Sediu social Participare (%) din capital

Pag.: 1 / 3
Principalii clienti:
Denumire firma Valoare vnzri/ lun Termen mediu de ncasare a facturilor % din vnzarile totale

Principalii furnizori:
Denumire firma Valoare achiziii/ lun Termen mediu de plat a facturilor % din achiziiile totale

Debite restante:
Natura debitului Suma restanta Vechimea debitului (nr. luni)
TVA
CAS
SOMAJ
ALTE IMPOZITE SI TAXE

Descrierea activitii (precizare obiect de activitate actual, organigrama - dac este cazul, numar de angajai, prezentarea produselor
i serviciilor firmei, detalii privind modul de desfurare a activitii)

Structura cererii (se completeaz mpreun cu concesionarul)

Solicit Pret auto
Denumire promotie Produs (marca si model - denumire Val rezid Rata lunara (fara
factura Buc. Avans (%) Durata Rata CASCO ()
RCI comerciala)
acont CIP/fara TVA cu TVA
finala (%) TVA) -

Valoare cesiune agreata ntre cedent si cesionar Avans cesiune Modificare durata
CESIUNE CONTRACTE DE LEASING NR.: (suma disponibila de totala de rambursare
fara TVA val cu TVA achitat de cesionar)- la
_________ luni

lunara ALLIANZ TIRIAC SA asigurare finanat (cu TVA)

bimestriala Tip
Periodicitate rate
trimestriala Asigurator OMNIASIG facturare asigurare nefinanat (fr TVA, ncheiat de RCI Broker)
CASCO
asigurare
semestriala
anuala

Inlocuieste autoturismul din dauna totala, obiect al contractului de leasing nr.

Alte precizari:

Scopul achizitiei:
taxi rent a car paza&protectie scoala de soferi drive test show-room utilizare concesiune
utilizare normala (detaliere)

Solicitantul declar c este informat i este de acord cu faptul c aceast cerere poate fi refuzat de RCI Leasing Romnia IFN SA.

Declarm, pe propria rspundere, cunoscnd sanciunile legale privind falsul n declaraii, c informaiile furnizate n acest formular sunt corecte i complete i c toate documentele furnizate n
susinerea cererii de finanare sunt conforme cu originalele aflate n posesia noastr.
Declarm c ncheierea contractului (lor) de leasing a fost aprobat de organele statutare, n conformitate cu reglementrile legale / interne.

Prin semnarea prezentului document, solicitantul declar c i exprim consimmntul n mod expres i neechivoc pentru ca orice date cu caracter personal, precum i orice alte informaii furnizate
de acesta, cuprinse n acest document, s intre n bazele de date ale firmelor din grupul RENAULT pentru a fi prelucrate i utilizate n orice activiti i scopuri legate de marketing.

Pag.: 2 / 3
Numele n clar: Data:

Semntura i tampila

PENTRU PROCESAREA CERERII TOATE CAMPURILE TREBUIE COMPLETATE

Pag.: 3 / 3