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INSTITUT LA CONFRENCE H I P P O C R AT E
www.laconferencehippocrate.com
La Collection Hippocrate
preuves Classantes Nationales
RADIOLOGIE
Rhumatologie
I-1-5
Dr Christophe CHELLE
Ancien Chef de Clinique Assistant
Dr Gabriella HOTTYA
Ancien Professeur associ de lUniversit de Californie
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I-1-5
Arthrose
Smiologie Remarques
Arthrose : gnralits - Pincement articulaire
localis
- Ostocondensation sous-
chondrale en miroir
- Macrogodes sous-
chondrales
- Ostophytes
- Evolution lente
Gonarthrose - signes darthrose - trs frquente
- sige des ostophytes :
condyles fmoraux (en
avant ou arrire),
plateaux tibiaux)
Coxarthrose - signes darthrose - frquente
- sige des ostophytes : - rechercher une dysplasie
supro-externe, sub-luxante
cotylodienne interne ou - une phase trs tardive
infrieure,
pricphalique ou
prifovale
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Rhumatologie I-1-5
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Rhumatologie I-1-5
Arthrite
Smiologie Remarques
Arthrite : gnralits - Gonflement des parties
molles
- Pincement articulaire
diffus
- Dminralisation
osseuse sous-chondrale
- Microgodes sous-
chondrales
- Destruction osseuse,
dformation articulaire
- Evolution variable
Polyarthrite rhumatode - signes darthrite - importante dformation
- atteinte symtrique et rechercher
bilatrale cliniquement ( coup de
- rosion de la stylode vent cubital par
ulnaire exemple)
- rosion du bord radial - recherche dune luxation
des ttes des mtacarpes atlodo-axodienne sur le
- respect des rachis cervical
interphalangiennes - respect des
distales interphalangiennes
distales
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Rhumatologie I-1-5
stoncrose
de la hanche
Smiologie Remarques
Radiographie standard - stade I : aspect normal - retard entre le dbut des
- stade II : dminralisation signes cliniques et
osseuse diffuse lapparition des signes
- stade III : dformation de la tte radiologiques
fmorale, aspect en coquille
duf
- stade IV : arthrose secondaire
IRM - hyposignal linaire T1, - examen trs sensible
hypersignal T2 - utile pour la dcision
- signe de la double ligne en T2 : thrapeutique
zone en hypersignal associe
une bande en hyposignal plus
tardivement dans la phase de
rparation osseuse
- classification de Mitchell :
Classe A (stade de dbut) :
hypersignal T1 et intermdiaire en
T2
Classe B : hypersignal T1 et T2
Classe C : hyposignal T1 et
hypersignal T2
Classe D (stade tardif) : hyposignal
T1 et T2
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Rhumatologie I-1-5
Chondrocalcinose
Smiologie Remarques
Radiographie standard - calcifications en regard des Etiologies :
fibro-cartilages mniscaux, le - hyperparthyrodisme
ligament triangulaire du carpe ou - goutte
de la symphyse pubienne - ochronose
- maladie de Wilson
- arthrite de tout type
- pseudo-goutte
- hmochromatose
Calcifications et arthropathie
- priarticulaire : sclrodermie
- articulaire : chrondrocalcinose
- dans la cavit articulaire : ostochondromatose, neuroarthropathie, ostochondrite disscante,
fracture ostochondrale
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Rhumatologie I-1-5
Maladie de Paget
Smiologie Remarques
Signes de base - ostocondensation - Aspect normal de los
- aspect fibrillaire de la trame osseuse en dbut dvolution
- dformation osseuse - Phase lytique
- hypertrophie osseuse - Phase froide avec
- ddiffrenciation cortico-mdullaire. condensation osseuse et
hypertrophie osseuse
- Rechercher une
transformation en
ostosarcome
Os longs - Atteinte du tibia ou du fmur - pron pargn
- Progression en V du front pagtique
- Dformation en lame de sabre du tibia
Bassin - atteinte asymtrique
- recherche dune coxopathie pagtique
Crne - ostoporose circonscrite en dbut
dvolution
- platybasie
- impression basillaire
Vertbre - aspect de vertbre en cadre - atteinte frquente
- aspect parfois de vertbre ivoire
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Rhumatologie I-1-5
Ostoporose
Smiologie Remarques
Radiographie standard - dminralisation osseuse - atteinte par ordre de
diffuse frquence : rachis,
- hypertransparence osseuse bassin, os longs
diffuses avec bonne
visualisation des corticales
- absence de dformation osseuse
- recherche de fractures ou de
tassement vertbral
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Rhumatologie I-1-5
Spondylarthrite
ankylosante
Smiologie Remarques
Signes gnraux - stade I : dminralisation osseuse
diffuse, pseudo-largissement de
lespace articulaire
- stade II : rosions, godes. Pincement
de linterligne articulaire
- stade III : disparition de linterligne
articulaire. Syndesmophytose
Rachis - atteinte frquente du rachis dorso- - parfois aspect
lombaire en rail du
- rarement le rachis cervical rachis
- syndesmophytose
Bassin - recherche dune ankylose des - aspect en timbre
articulations sacro-iliaques poste des
- recherche de coxite articulations sacro-
iliaques
(irrgularits des
berges articulaires)
Pied - recherche dentsiopathies (au niveau
du tendon dAchille)
- calcification de laponvrose plantaire
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Rhumatologie I-1-5
Algodystrophie
Smiologie Remarques
Gnralits - Aspect normal au dbut
- Puis, dminralisation
osseuse diffuse
- Respect des interlignes
articulaires
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Rhumatologie I-1-5
Hernie discale
lombaire
Smiologie Remarques
Gnralits - Dchirure de lanneau - 90 % des hernies ltage
fibreux lombaire se situent en L4-L5
et L5-S1
Radiographie standard - Normale
- Pincement dun espace
intervertbral
TDM - Protrusion focalise de
mme densit que le
disque
- Sige mdian,
paramdian, postro-
latral ou foraminale
IRM - Visualisation de la - prcise le sige sous-
hernie (isosignal en T1 lamentaire ou
par rapport au disque, extraligamentaire
iso ou hypersignal en - en cas de hernie exclue
squence T2) le fragment discal a un
- Effacement de la graisse signal plus lev
pidurale ou foraminale classiquement que le
- Refoulement ou disque en squence
crasement dune racine pondre T2
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Rhumatologie I-1-5
IRM coupe axiale squence T2 : volumineuse hernie au contact de la naissance de la racine L5 droite
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