Ghetau (Andrei) Ramona

AMBR III

Astm bronsic

Este o boala caracterizata clinic prin tuse si expectoratie intermitenta sau permanentadeterminata
de hipersecretia mucoasei bronsice, avand ca substrat anatomopatologic o inflamatie cronicanespecifica a
peretelui bronsic si alterarea structuri mucosecretante, evoluand deobicei spre o afectareprogresiva a
bronhiolelor si a tesutului pulmonar.
Simptomatologie
debut insidios
semne : tuse, expectoratia si dispneea
Tusea este provocata de excitatii care pleaca de la nivelul epiteliului alterat, excitantul obijnuit
fiind chiar secretia bronsica. In perioada initiala tusea este mai intensa dimineata la trezirea din
somn.
Expectoratie variaza cantitativ si calitativ, la inceput mucoasa apoi purulenta.
Dispneea poate apare chiar la cativa ani dupa efort iar mai tarziu la repaus.

Obiectivele urmarite de gimnastica respiratorie sunt :

1. Corectarea conditiilor de munca , a deprinderilor , a tuturor influentelor care reprezinta
cauze determinate sau agravante pentru evolutia bolii respiratorii .
2. Tonificarea musculaturii respiratorii in mod special a diafragmei .
3. Diminuarea frecventei respiratorii , concomitent cu cresterea amplitudinii respiratiei .
4. Cresterea sau scaderea ritmului respirator.
5. Marirea sau micsorarea pauzelor dintre inspir si expir .
6. Cresterea amplitudininlor miscarilor respiratorii.
7. Cresterea capacitatilor de efort si ameliorarea sindromului obstructiv ( readaptarea la
efort se face prin antrenament progresiv si ergoterapeutic ).

Efectuam drenajul postural al pacientului in special seara inainte de culcare va usura somnul si
odihna pacientului . Acesta va fi pozitionat in decubit dorsal / decubit ventral cu capul mai coborat
decat picioarele si efectuam percutie cu palmele facute caus in zona segmentului pulmonar cu
probleme. Percutia se executa timp de mai multe minute pana cand pacientul simte nevoia sa tuseasca.
Procedura nu trebuie sa fie dureroasa si pacientul poate purta tricou sau imbracaminte usoara nu
trebuie neaparat dezbracat . In conjuctie cu percutia se utilizeaza si vibratia ce se aplica doar pe faza
de expir pentru a deplasa secretiile catre caile aeriene mai mari . Se aplica prin plasarea ambelor
maini pe piele de-a lungul peretelui toracic . Presiunea e aplicata in acelasi sens cu miscarile toracelui
. Se poate termina cu o scuturare (o vibratie mai riguroasa) in care degetele mari sunt stranse impreuna
, palmele deschise cu degetele rasfirate pe toracele pacientului .
Se va practica dimineata si seara pentru a usura respiratia pe timpul zilei si a elimina secretiile
din timpul noptii , iar seara pentru a usura respiratia pe timpul noptii . Drenajul trebuie efectuat
inaintea exercitiilor.

Mijloace , metode si exercitii de gimnastica respiratorie folosite :

Din pozitia decubit dorsal cu mainile pe abdomen si coatele pe saltea se vor executa :
1. expiratie impusa , urmata de inspiratie cu antepulsia abdomenului (ridicarea abdomenului ) pe
masura ce aerul patrunde, expiratia prin pronuntarea literei S si coborarea abdomenului ( de 8
10 ori ) . Amandoua mainile pe abdomen , cu coatele pe saltea se va executa ; (fig. 1)
Ghetau (Andrei) Ramona
AMBR III

Fig. 1

2. respiratia se va executa la nivelul toracelui , in momentul in care se executa expiratia mainile

se apropie usor in momentul inspiratiei se vor departa ( de 8 10 ori ) ; (fig.2)

Fig. 2

3. subiectul in pozitia sezand cu trunchiul aplecat spre spate si spre stanga ( pentru segmentul
opical drept sau stang) ; (fig.3)

Fig. 3

4. subiectul in decubit dorsal , cu genunchii usor flectati , pentru segmentele anterioare , lobii
superiori stang si drept ; (fig.5)
Ghetau (Andrei) Ramona
AMBR III

Fig. 5
5. din decubit dorsal , cu genunchii indoiti se executa : (fig. 7)
o ducerea bratului stang spre soldul drept , concomitent cu ridicarea capului si a umerilor
expiratie ;
o ducerea bratului stang oblic sus , cu rasucirea capului spre stanga inspiratie ( dupa
cateva repetari , la fel cu bratul drept ) .

Fig. 7
6. din pozitia pe genunchi cu sprijin pe brate : (fig.8a)
o expiratie activa , tragand abdomenul in sus; (fig.8b)
o inspiratie concomitent cu coborarea abdomenului si ridicarea toracelui si a capului ( de
10 ori ); (fig. 8c)

Fig. 8
7. din pozitia sezand pe scaun executa :
o aplecarea trunchiului inainte , cu bratele incrucisate pe abdomen expiratie
o ridicarea trunchiului , cu ducerea bratelor lateral inspiratie
8. cu mainile sprijinite pe genunchi expiratie si ducerea bratului stang oblic sus inspiratie ;
Ghetau (Andrei) Ramona
AMBR III

9. cu mainile sprijinte pe genunchi expiratie , cu aplecarea trunchiului inainte :

o ridicarea trunchiului inspiratie
o expiratie sacadata , se elimina aerul in 3 4 reprize , in ritm rapid .
Exercitii libere de respiratie insotite de miscari pasive
Miscarea pasiva este secundara miscarii de respiratie avand ca scop amplificarea
expiratiei. Miscarile de respiratie pot fi efectuate cu : toracele , trunchiul , membrele
superioare si inferioare , astfel :
- pentru torace :
din culcat inapoi , cu capul usor ridicat sau din sezand rezemat , foloseste ridicarea toracelui cu
mainile pe axile pentru inspir
- pentru trunchi :
rasucirea pasiva stanga/dreapta pe momentul inspir
revenire in pozitia initiala pe momentul expir
indoirea laterala a trunchiului pe momentul inspir
revenire in pozitia initiala pe momentul expir
- pentru membrele superioare :
ducerea membrelor superioare prin inainte sus , pasiv inspir
revenire in pozitia initiala expir
rotatie externa a mebmrelor superioare oblic jos inspir
revenire expir
- pentru membrele inferioare :
indoirea pasiva a membrelor inferioare se efectueaza inspir
intinderea pasiva a membrelor inferioare se efectueaza expir
departarea abd. inspir
apropierea add. expir
Exercitii libere de respiratie cu miscari active :
Miscarile active insotesc, amplifica, faciliteaza miscarile libere de respiratie, ele sunt
efectuate la nivelul : cap , trunchi , membre inferioare si a membrelor superioare. Unele
miscari amplifica faza inspirului altele expirul .
- pentru cap si gat
rasucirea capului si gatului faciliteaza inspirul
revenirea expirul
pentru trunchi
rasucirea stg/dr inspir , de partea opusa rasucirii
revenire expir
indoirea laterala stanga/dreapta inspir de partea hemitoracelui opus indoirii
revenire expir
- pentru membrele inferioare
indoirea membrelor inferioare inspir
intinderea membrelor inferioare expir
abductia inspir
adductia expir
- pentru membrele superioare
ducerile si fixarile membrelor superioare la ceafa , pe umeri , pe sold faciliteaza inspirul
revenirile expirul
se pot creea exercitii complexe pentru facilitarea inspiratiei/expiratiei .

Concluzii si observatii :
Ghetau (Andrei) Ramona
AMBR III

Bolnavii cu afectiuni respiratorii a astmului bronsic si BPOC trebuie sa evite eforturile

sustinute ce solicita un consum mare de oxigen . Eforturile de durata se vor putea realiza numai
daca bolnavul poate sa-si coordoneze foarte bine respiratia cu miscarile ce trebuie sa le
execute si la intervale de timp sa faca pauze , pentru restabilirea ritmului respirator .

Bibliografie:
1.Terapia prin miscare la varsta a 3-a,ED. Medicala 1990.Elena Cristea
2.Recuperarea functionala in practica kinetoterapeutica, Ed Medicala 1994 Ion Stroescu si colab