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Definicin de psicoterapia
Definicin
No hay una nica definicin de psicoterapia. Cada autor, siguiendo su orientacin,
dar una u otra. Los psiclogos debemos seguir una orientacin, pero siendo flexibles y
acomodndonos a cada caso particular.
Trminos controvertidos
Psicoterapia / consejo / tratamiento psicolgico
Psicoterapeuta o terapeuta / consultor
Cliente / paciente / usuario de servicios psicoteraputicos (p.j. UAD)
En psicoanlisis: paciente
En modificacin de conducta: paciente/cliente
En humanismo/existencialismo: cliente
En terapia familiar: demandante/paciente identificado
Cliente / paciente
Experimenta algn tipo de dificultad, malestar o trastorno, lo suficientemente
importante como para provocar un deseo de cambio
Ha intentado solucionarlo antes recurriendo a otras fuentes
Expresa conflictos con otras personas, sntomas o sentimientos que no puede
controlar.
Con frecuencia, acude a terapia con expectativas poco realistas (rapidez, algo ajeno
resuelve el problema...) el proceso de la terapia se disea no para cambiar a
los pacientes, sino para ayudar a los pacientes a que se cambien a s mismos.
Tiene que admitir que por s mismo no puede resolver su problema aunque esto
suponga reconocimiento de un cierto fracaso personal, y cuando la persona
ingresa en el proceso teraputico interesa incrementar el sentimiento de
competencia personal.
El iniciar la terapia puede crearle cierta ansiedad.
La persona que solicita la terapia muchas veces no es la afectada, y el cliente
puede no acudir a terapia por decisin propia distincin entre demandante y
paciente identificado (PI). Puede ser un individuo, pareja, familia, grupo o
institucin
Psicoterapeuta / terapeuta.
Caractersticas personales beneficiosas (Guy, 1987)
Inters natural por las personas y su bienestar
Capacidad de escucha y respuesta
Habilidades de comunicacin
Empata y comprensin
Aceptacin incondicional
Manifestar proximidad (verbal y no verbal)
Capacidad de discernimiento emocional (conocimiento y aceptacin de las propias
emociones)
Capacidad de renuncia de las gratificaciones personales (la prioridad es el bienestar
del paciente)
Tolerancia a la ambigedad (esperar a que el paciente quiera hablar sobre un tema
en concreto)
Tolerancia a la intimidad
Cmodo en una situacin de poder
Proceso teraputico
Rogers (1942). Fases:
Catarsis: desahogo emocional
Insight: obtener informacin sobre nuestro problema
Accin
Carkhuff (1969). Fases:
Exploracin de la situacin
Comprensin de la situacin en relacin con los objetivos
Actuacin para conseguir los objetivos
Modelo de Egan ( 1986)
Fase I: identificacin y clarificacin de las situaciones problemticas (poco
directiva)
Fase II: establecimiento de metas, desarrollo y eleccin de escenarios
Fase III: accin (ms directivos)
La historia de la psicoterapia
La restauracin del alma se basa en la creencia de que el hombre posee una especie
de alma cuya presencia en el cuerpo es necesaria para su buen funcionamiento, pero
que tambin puede abandonarlo. La curacin se produce cuando el hechicero
encuentra el alma perdida y la restaura al cuerpo al que pertenece.
El cristianismo
Se concibe la enfermedad como resultado de la posesin por El Otro (el diablo). Para
liberarse de ese estado de posesin se utilizan recursos para comunicarse con Dios:
Oracin y Confesin.
Sin embargo, se reconoce que la actitud de la Iglesia durante la Edad Media fue
desptica e inhumana ante la enfermedad mental.
S. XVI-XVIII
Progresiva humanizacin de la enfermedad mental. Primeros testimonios contra la
consideracin de que la enfermedad mental es producto de la posesin diablica.
Existe un fluido fsico que llena el universo y que es vehculo de unin entre hombre,
tierra y astros, y tambin entre hombre y hombre.
Animistas (seguidores de PUYSGUR): Los poderes curativos tienen que ver con el poder
psicolgico de la fe (creer y querer).
Escuela de Nancy:
Surge as, en esta etapa (finales de s. XIX), la psicoterapia, con la sugestin hipntica
como primer tratamiento.
Evolucin de la psicoterapia
1886: Freud abre su consulta privada. Es neurlogo. Haba publicado trabajos sobre las
parlisis cerebrales en nios y sobre la neurofisiologa de la afasia y la agnosia.
Aos 40: Con la Segunda Guerra Mundial se produce una fuerte demanda social. As,
en 1949, en la Conferencia de Boulder (Colorado) se prefigura el modelo de psiclogo
clnico (cientfico-practicante). Los psiclogos clnicos deben recibir formacin en
diagnstico, investigacin y terapia. Por otra parte, ROGERS empieza a grabar
entrevistas teraputicas, con lo que se inicia la investigacin cientfica sobre el proceso
teraputico.
Son stas 3 fechas y obras importantes para la configuracin del conductismo como
mtodo cientfico y terapia alternativa al psicoanlisis.
Freud y el Psicoanlisis
Enfoque determinista: toda conducta es motivada (las acciones, pensamientos y
sentimientos no ocurren fortuitamente)
Desarrollo de su obra
Etapa prefundacional (1886-1895): investigacin de las neurosis (clasificacin y
diferenciacin). Obra: Estudios sobre la histeria.
Modelo topogrfico
Niveles de conciencia, o capas de la personalidad. 1 tpica:
Inconsciente: los aspectos de nuestra personalidad que ignoramos, o de los que no
somos conscientes. Determina en mayor medida la conducta patolgica. Estos
contenidos slo pueden ser inferidos, ignoran las categoras de espacio y tiempo, y se
rigen por el principio del placer. Estos procesos pueden estar sujetos a la represin.
Modelo estructural
Estructuras de la mente. 2 tpica:
Ello/Id: parte ms primitiva; sistema con el que el nio nace. Contiene los
instintos/impulsos bsicos. Se corresponde con el inconsciente, y funciona de acuerdo
con el principio de placer. Representa la impulsividad. desorganizado, emocional,
oscuro y difcilmente accesible.
Modelo evolutivo
Etapas del desarrollo psicosexual. Teora de la libido. Libido como forma de energa
que se origina en el ello.
Oral: 0-1 ao
El psicoanlisis
Mtodos/tcnicas teraputicas
Asociacin libre e interpretacin: comprometer al paciente a dejar de lado toda
reflexin consciente y a comunicar al analista toda ocurrencia sin dejarse llevar por
objeciones o reparos Regla analtica fundamental. Por medio de la informacin
proporcionada y su interpretacin, el terapeuta puede reconstruir los elementos
olvidados por el paciente.
Conceptos
Resistencia: defensa inconsciente contra la accesibilidad a la conciencia de las
experiencias reprimidas para evitar la ansiedad que se deriva de ellas.
Tipos de ansiedad:
Mecanismos de defensa
Implican falsificaciones de las condiciones reales
Se supone que operan inconscientemente
Las utiliza el Yo para proteger a la persona de la ansiedad
Represin: un impulso, deseo o idea inaceptable se vuelve inconsciente (el Yo excluye
de la conciencia lo que no puede aceptar). Es la defensa ms bsica y fundamental.
Formacin reactiva: un impulso sentimiento o deseo inaceptable es controlado por la
exageracin de la tendencia opuesta (se reprime y se expresa con su opuesto). Se
detecta por la intensidad con que se expresa la emocin opuesta (ejemplo: castidad
frente a deseo sexual, amor frente al odio)
Regresin (guarda relacin con el anterior, ya que ambos pertenecen a la etapa del
desarrollo psicosexual): Retorno a formas anteriores del funcionamiento psquico. Se
intenta evitar la angustia, ante una situacin de estrs, volviendo a una etapa anterior
del desarrollo.
Necesidad de que el paciente tenga dinero y una cierta edad (el tratamiento es costoso
y no se pueden tratar ni nios ni personas mayores de 50 aos, dado que la capacidad
de aprendizaje es menor).
Posicin y actuacin del analista (se deja de utilizar el divn, analista ms activo).
Karen Horney
Las experiencias de la infancia no son las nicas causas de las neurosis.
Harry S. Sullivan
nfasis en las relaciones interhumanas.
Conceptos de Adler:
Carcter/estilo de vida.
Complejo de inferioridad:
Conjunto de ideas y sensaciones que surgen alrededor de la percepcin del nio de
su inferioridad orgnica, cuando aprende a distinguir entre l y los objetos.
Caracterstica universal y no patolgica.
Motivo de estmulo para alcanzar su compensacin.
El opuesto de este complejo sera el apetito de poder.
Carcter /estilo de vida:
Estilo de vida particular de cada individuo.
Se forma durante los primeros 4-5 aos en el entorno familiar (atmsfera, valores,
constelacin) Lugar que se ocupa en el nmero de hermanos. Se corresponde
con la etapa de sexualidad infantil de Freud.
Se organiza alrededor de un objetivo de vida futuro = PLAN DE VIDA.
Aspectos bsicos del entorno familiar en que se conforma el carcter: atmsfera
familiar (entramado de actitudes, relaciones y comportamientos que los padres
tienen entre s); valores familiares (valor acerca del que los padres mantienen
fuertes convicciones); constelacin familiar (diferencia edad entre hermanos, el
sexo del nio, tamao de la familia, relaciones emocionales, caractersticas de
cada hermano)
Sntomas neurticos:
Forma de eludir la responsabilidad en las tareas de la vida (similar a una estrategia de
evitacin). Un ndice de salud mental es afrontar los retos de la vida.
Modo de enmascarar el sentimiento de inferioridad.
Tratamiento:
Terapeuta:
Ms activo y prescriptito (manda tareas para casa).
Cara a cara.
Tratamiento ms corto (duracin y frecuencia de sesiones).
Objetivo = Reeducabilidad (labor pedaggica):
Cambio de estilo de vida.
Desarrollo de un sentimiento comunitario (preocupacin por el bienestar de los
dems). Cuando se desarrolla es un signo de salud mental y de xito teraputico.
Tcnicas (para averiguar la situacin actual del paciente):
Libre asociacin.
Anlisis de sueos.
Antes de disear la intervencin, Adler realiza una entrevista. Cuestionario de Adler:
Cul es su primer recuerdo infantil?
Cul es su mayor dificultad actual?
Cul es su mayor temor?
Qu imgenes o situaciones surgen ms frecuentemente en sus sueos?
Qu hara usted si no tuviera esa dificultad? La respuesta a esta ltima pregunta
es clave, por la finalidad del sntoma y las dificultades del paciente. Esta
pregunta tambin se realiza en la terapia familiar.
Adler y Jung fueron los primeros en separarse de Freud. Los tres son los que se
conocen como los padres de la Psicologa profunda.
La Psicoanaltica. Carl Jung (1875-1961).
Por qu sus caminos se separan?
La libido
Jung: motor de la vida psquica. Energa anmica de todos los seres humanos. El
aspecto sexual es algo secundario, por tanto, desexualiza este concepto.
El inconsciente
El inconsciente colectivo.
Los arquetipos:
Ejemplos de arquetipos:
La sombra. Hace referencia a nuestra parte oculta, reprimida, oscura.
El anima-animus. Todo hombre tiene una parte de mujer reprimida, y viceversa,
toda mujer tiene una parte de hombre reprimida. El anima es la parte negada
del psiquismo masculino y la representacin sera la de una mujer. El animus es
la parte negada del psiquismo femenino y la representacin sera la de un
hombre.
El tesoro. Es una meta que deseamos muchsimo, pero es difcil de lograr. Es
nuestra meta ms preciada.
El mandala. La armona, el logro del equilibrio, la integracin del todo con el todo.
La terapia de Jung:
Objetivo: logro de la individuacin. Ser un ser individual con personalidad propia.
Poblacin diana: personas que se encuentran en la segunda mitad de su vida y que
tienen problemas de tipo existencial, religioso. No se puede deducir la
personalidad a los problemas infantiles.
Terapia.
Relacin cara a cara.
Paciente activo: tareas para casa.
Duracin sesin: 1 hora.
Frecuencia inicial: 2 por semana, que despus se irn espaciando en el tiempo.
Duracin total del tratamiento: meses o aos.
Relacin teraputica.
Relacin emptica y de colaboracin terapeuta-paciente.
Actitud participativa del paciente.
Papel no directivo del terapeuta (acompaante).
Actitud libre de prejuicios por parte del analista.
Tratamiento.
Finalidad: Hacer consciente lo inconsciente. Importa tambin el presente.
Colaboracin terapeuta-paciente.
Anlisis amplio de la problemtica del paciente.
Tcnicas teraputicas.
Mtodos de evaluacin: los sueos y las creaciones artsticas (escribir una carta,
pintar).
Test de asociacin de palabras.
Tcnicas:
Que el paciente se centre en las estrategias que usa para evitar la ansiedad
en la sesin.
Duracin: entre 12-15 sesiones (no poner fecha lmite por adelantado).
Lmite de tiempo: se usa para comprender todo el proceso. Ayuda a aquellas personas
que informan de sucesos importantes al final de las sesiones.
Tcnicas:
Con este autor se vuelve a Freud: relectura de Freud desde las aportaciones
lingsticas y estructuralistas de Saussure y Levi-Strauss.
Retorno a Freud:
lo imaginario
Estadio del espejo: a partir de los 6 meses, el beb puede reconocerse. Se produce
una identificacin. Funcin mediadora de el otro (la madre).
lo simblico
lo real
Tcnicas teraputicas:
Instante de ver
Tiempo de comprender
Momento de concluir
Melanie Klein
Pionera en la aplicacin de psicoanlisis a los nios (a partir de los 2 aos)
Creadora de la tcnica del juego. El juego sustituye a la asociacin libre del adulto y
permite acceder a las fantasas inconscientes del nio (referentes a padres y
hermanos)
Ventaja: Al no ser necesario el lenguaje puede ser aplicada a nios muy pequeos y a
los que tienen patologas severas
Consigna: puedes jugar o dibujar todo lo que quieras, utilizando el material que tienes
delante
Anna Freud
Desacuerdos con Klein:
los nios no tienen capacidad para controlar los instintos debido a la debilidad del
superyo
el juego no sirve como sustituto de la asociacin libre, los nios no tienen capacidad
simblica
los problemas se centran en el aqu y ahora debido a que no estn formados los
mecanismos de defensa
Tcnicas teraputicas:
Mecanismos de defensa:
Eric Erikson
Considera la patologa en la infancia desde una triple perspectiva: somtica, psicolgica
y social.
Explicacin completa del ciclo vital desde nacimiento hasta la muerte: concepto del
desarrollo del yo.
Ciclo vital:
en cada estadio/etapa al yo se la plantea un reto particular que tiene que superar
para un correcto desarrollo.
Existencia de polos opuestos que muestran las nuevas capacidades y cualidades, y
las demandas de adaptacin al medio.
La resolucin de cada conflicto va a depender de las caractersticas del sujeto y del
apoyo del entorno social
Deben superarse en ese perodo determinado
Si existe una probabilidad en superar algn estadio el individuo puede presentar
problemas o desrdenes
Etapas la novedad que aporta es todo el desarrollo (en libro)
Etapas Caracter Freud Virtud
sticas bsica
Se Etapa oral Esperanza
Confianza
desarrolla
bsica
en
Desconfia
relacin a
nza bsica
la madre
Logro del Etapa anal Fuerza de
Autonoma autocontr voluntad
ol sin la
Vergenza prdida de
y duda autoestim
a
Se agrega Fase Propsito
a la edpica
autonoma
la cualidad
de
Iniciativa
objetivo,
Culpa
planeamie
nto y
placer por
la
actividad
Atencin Etapa de Capacidad
Industria
sostenida latencia
y
Inferiorida
persevera
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cin
Identidad Adolescen Fidelidad
yoica cia y
como primera
Identidad
experienci juventud
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Confusin
acumulad
de rol
a de las
capacidad
es del yo
Entregars Nivel Amor
e a genital
Intimidad
afiliacione
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Aislamient
asociacion
o
es
concretas
Preocupac Edad Cuidado
in por madura de otros
Generativi
establecer
dad
y guiar a
Estancami
la nueva
ento
generaci
n
Aceptaci Vejez Sabidura
n del
Integridad
propio y
del yo
nico ciclo
Desespera
de vida,
cin
estilo de
vida
D. W. Winnicott:
Principal aportacin: primera posesin de no-yo: primer objeto transicional (peluche,
manta). Objeto entre la individualidad y el amor por los objetos de lo de afuera A
travs de esto, estudia la tercera zona de experiencia situada entre la realidad exterior
(relaciones interpersonales) y la realidad interna (mundo interior), zona intermedia
entre lo subjetivo y lo que se percibe de forma objetiva.
Apego: conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que proporcionan
proteccin. Es adaptativo porque proporciona al individuo seguridad fsica y emocional.
Estudi tanto las condiciones normales de desarrollo de la conducta de apego como las
condiciones patgenas. De modo especial estudi las consecuencias para el nio de los
diferentes tipos de separacin y prdida de la madre.
Fases en la separacin:
Situacin extraa:
deja al nio con la figura de apego en una habitacin y despus sta se marchaba. A
continuacin entra un extrao
se observan las conductas del nio: con su madre, cuando se marcha, ante un extrao.
Tipos de apego:
Apego seguro (tipo B): cuando la figura materna se ausenta aparece la inhibicin
conductual del nio y en el reencuentro busca el contacto con ella.
Apego de evitacin (tipo A): el nio no muestra inters por la figura de apego cuando
regresa ni cuando se marcha, manifiesta incluso rechazo.
DS (Wolpe)
Entrenamiento asertivo
Condicionamiento encubierto
Caractersticas:
Se centran en la conducta presente
Continuidad entre la conducta normal y la anormal. Todo lo que se aprende (la
conducta), puede desaprenderse importancia del aprendizaje
Se pretende aplicar a la clnica los datos de la psicologa experimental desarrollo
de tcnicas a partir de teoras concretas
nfasis en la psicologa experimental: evaluacin de la conducta y del tratamiento
Terapias cognitivas:
Terapia cognitiva de Beck
Terapia racional-emotiva de Ellis
Terapia cognitivo-conductual de Meichenbaum
Terapia de los constructos personales de Kelly
Clasificacin:
Perspectiva autocontrol
racionalista Resolucin de
Entrenamiento en
problemas
habilidades
Afrontamiento
(Meichenbaum)
Reestructuracin
cognitiva (Beck,
Ellis)
T. Constructos
personales
(Kelly)
Estructuralistas
Perspectiva
(Guidano y Liotti)
constructivista
Enfoques Procesos de
evolutivos cambio humano
(Mahoney)
Piagetianos
Racionalistas:
Modelo educativo de terapia
La tarea del terapeuta es ensear formas de pensar ms adaptativas
La tarea del paciente es aprender nuevas conductas, creencias
El terapeuta asume la funcin de docente y ejerce de orientador y gua
Constructivistas:
Supuestos comunes:
importancia de las cogniciones tanto en la gnesis de los trastornos
psicopatolgicos como en el proceso de cambio teraputico
los individuos responden a las representaciones cognitivas de los sucesos, ms que
a los sucesos en s (un mismo hecho afecta de diferente forma en distintos
individuos)
las cogniciones afectan a la conducta
las cogniciones pueden ser alteradas y controladas
el cambio conductual puede obtenerse a travs del cambio cognitivo
nfasis en el mtodo cientfico
Aaron Beck
La forma en que los individuos perciben y estructuran su experiencia determina sus
sentimientos y acciones.
SHAPE \* MERGEFORMAT
Mtodo inductivo:
Albert Ellis
Fundador de la Terapia Racional Emotiva (RET) en los aos 50
Terapia REBT:
Pensamientos, sentimientos y conducta interactan continuamente entre s e
influyen unos en otros
Las personas se trastornan cognitiva, emocional y conductualmente
Tenemos una tendencia a provocar y mantener los trastornos emocionales
En el origen y mantenimiento de los trastornos emocionales juegan un papel
central los deberas y tienes que absolutos
Tendemos a valorar nuestros actos y conductas como buenas o malas
Aunque nos autocondenemos, somos capaces de reconocer las formas en que
nuestros pensamientos nos afectan negativamente
Disponemos de la capacidad para luchar contra los pensamientos irracionales y
convertirlos en racionales
Tcnica REBT:
El terapeuta ensea a diferentes la evaluacin de sus conductas de la evaluacin de s
mismos y a aceptarse: auto-aceptacin (aceptase a uno mismo independientemente de
todo).
A = hechos y sucesos.
B = autocharla (pensamientos)
C = emociones (consecuencia)
Tcnica teraputica:
Mtodos cognitivos:
Ensear los A-B-C.
Discusin de los pensamientos irracionales.
Ensear auto-afirmaciones de manejo.
Mtodos emotivos:
Aceptacin incondicional.
Imaginacin racional-emotiva.
Utilizacin del humor.
Ejercicios para combatir la vergenza.
Mtodos conductuales:
Tareas para casa.
Refuerzos y castigos.
Entrenamiento en habilidades especficas.
Proceso teraputico:
Once corolarios:
De construccin: una persona anticipa los acontecimientos construyendo sus
respuestas.
Instrumento que dise (para conocer los constructos personales que utilizamos en
nuestra percepcin de la experiencia): Rep test (Test del repertorio de Construccin de
Roles).
Kelly dice que no es una tcnica para todos los pacientes, si no que es para aquellos
que no avanzan. No es una tcnica de primera eleccin.
Tema 5. Perspectiva humanista-existencial.
Caractersticas generales
Tambin llamada la tercera fuerza.
HUMANISTA- FENOMENOLGICO-
EXPERIENCIAL EXISTENCIAL
(NOTEAMERICANO) (EUROPEA)
Necesidades bsicas. Posibilidades para elegir.
Crecimiento positivo y automtico Ansiedad por ser libre.
(tendemos a mejorar). Existencia de las mismas
posibilidades para el
crecimiento y la decadencia
Caractersticas comunes:
El ser humano es superior a la suma de sus partes. Debe ser concebido
globalmente: sentimiento, pensamiento y accin.
Nuestra conducta es intencional (tiene un sentido, tiene una motivacin, tiene un
por qu).
La existencia humana se realiza en un contexto interpersonal.
Tenemos la capacidad y la responsabilidad de tomar decisiones; el hombre es
autnomo.
Tendemos de manera innata a la autorrealizacin (crecimiento y diferenciacin).
Surge como una filosofa de vida, por eso se va a utilizar tambin con personas sanas.
Perspectiva humanista-existencial:
Humanista:
La Psicologa del ser de Abraham Maslow.
La Psicoterapia centrada en el cliente de Carl Rogers.
El anlisis transaccional de Eric Berne.
Existencial:
Terapia existencial: Bingswanger, May, Laing.
El Psicodrama de Moreno (terapia grupal).
La Psicoterapia gestltica de Fritz Perls.
La logoterapia de V. Frankl.
Terapias corporales y energticas: Lowen.
Perspectiva humanista
N. de autorrealizacin.
N. de estima.
N. de amor y pertenencia.
N. de seguridad.
N. fisiolgicas
La patologa (metapatologa): aparece por la privacin de los valores/necesidades del
ser (valor B).
TERAPIA:
Terapeuta:
Consideracin positiva de la naturaleza humana.
Actitud de aceptacin del cliente.
Psicoterapia:
Bsqueda del ser y del deber.
Esta terapia no surge como tal, sino como un modo de ser, una filosofa de vida; por lo
que sirve para cualquier persona, aunque no para trastornos severos.
Premisas:
Terapia
importancia del presente (hoy)
objetivo: fomento del crecimiento personal
nfasis en lo afectivo, no en lo intelectual
importancia de la relacin teraputica
El proceso teraputico
Entrevista inicial: para conocer la gravedad del caso e informar al cliente del tipo de
asistencia que se ofrece.
Comienzo de la relacin
Trmino
Teora de la Personalidad y de las Relaciones Humanas.
Caractersticas
Comienza proponiendo un contrato para realizar el cambio: acuerdo mutuo,
retribucin, competencia mutua, objeto legal.
Procedimiento
Anlisis estructural
Anlisis transaccional
Anlisis de la personalidad:
Anlisis transaccional:
Perspectiva existencial
En general, los autores influyeron con la idea de que la comprensin del hombre se
alcanza mejor por medio del estudio de las experiencias subjetivas de las personas que
de las fuerzas objetivas de la naturaleza.
Relacin autntica entre terapeuta y cliente. El terapeuta no interpreta los hechos, sino
que los pone de manifiesto en su relacin con el cliente.
Psicoterapia de grupo
sociolgicas
Definicin psicolgica
Forma de Psicoterapia consistente en la representacin/dramatizacin por parte del
cliente de acontecimientos pasados, presentes o futuros, reales o imaginarios,
experimentando al mximo, como si estuviesen sucediendo en el presente.
Tiene la finalidad de lograr una mayor comprensin del porqu, favorecer la catarsis y
desarrollar destrezas conductuales. La catarsis ser el criterio para conocer si estn
cumpliendo los objetivos.
Origen
1908-1911: representaciones con grupos de nios y reuniones con prostitutas (Moreno
estudiante)
Conceptos bsicos
Espontaneidad (naturalidad de la representacin, vs impulsividad) y creatividad
(ayudan a liberar los roles fijos limitantes) base de la terapia
Idea del momento presente: aqu y ahora como hecho de unin entre pasado y futuro.
Insight
Elementos
Escenario: espacio en el que se hace la representacin
Se presenta el terapeuta y todos los miembros del grupo (se hace un juego para ello)
Accin/dramatizacin:
Participacin/condivisin/compartir y comentarios:
se solicita a los miembros del grupo que expresen historias, sentimientos o problemas
propios que les haya sugerido la actuacin
Tcnicas psicodramticas
Autopresentacin: el terapeuta debe recordar los nombres
Tcnica del espejo: actuar como un espejo, un ego auxiliar te imita (tambin grabarte
y ver la grabacin)
Silla vaca: dirigirse a la silla como si alguien estuviese all (2 sillas intercambio)
Valoracin de:
la actualidad (presente frente a pasado o futuro)
lo espacial (presente frente ausente)
lo sustancial (acto frente a smbolo)
atencin y aceptacin de la experiencia
la responsabilidad
La Gestalt incompleta
El hombre tiende de modo natural a completar su existencia
Puede ocurrir que no lo consiga (factores sociales), dando lugar a una gestalt
incompleta. Esta situacin ocasiona bloqueos: la persona no puede hacer lo que quiere
y repite aspectos inconclusos del pasado en el presente, no dejando que nuevas figuras
afloren.
Tipos de bloqueos:
Introyeccin: la persona copia a otros significativos sin asimilacin ni integracin con l
mismo.
Proyeccin: la persona atribuye a otros los atributos que rechaza o teme de s mismo.
Retroflexin: una funcin dirigida desde la persona hacia el mundo cambia de direccin
y se dirige a la propia persona.
Caractersticas:
Escucha y comunicacin:
Terapia
Impartida fundamentalmente en formato grupal, para tomar completa responsabilidad.
Beneficiosa para todos.
Trabajo con sueos
Sueo: experiencia no asimilada manifestada onricamente como mensajes
existenciales.
Objetivos:
reincorporarlo a su personalidad
Terapeuta
es el propio instrumento de terapia
autenticidad
Tcnicas
Silla vaca, silla caliente y las 2 sillas
Silla:
aportacin de Moreno
uso de juegos de roles e inducciones imaginarias con el fin de reconstruir una situacin
para vivirla sanamente
Caractersticas generales
Terapias corporales: estudian la asociacin de la mente y cuerpo (reflexoterapia,
relajacin, respiracin progresiva)
Terapias energticas: tcnicas teraputicas de trabajo energtico-corporal. Se
combina el trabajo corporal con el anlisis psicolgico (acupuntura, taichi, reiki)
Lowen
Estudi con el psicoanalista neofreudiano W. Reich:
Anlisis del carcter: el carcter se entiende como una forma tpica de conducta de
cada individuo y conforma una mscara artificial, un parapeto contra los instintos que
finalmente empobrece el gozo de vivir.
Fundamentos tericos
Dualidad mente-cuerpo:
Todo ser humano capta y emite energa propia; orientada hacia el desarrollo o
destruccin del organismo.
Carga Descarga
Terapia
basada en el anlisis del carcter (modo de comportamiento defensivo).
para hacer vivenciar ese carcter, dise una postura de estrs. El terapeuta debe
observar al paciente y analizar su postura corporal y su movimiento de energa
(vibraciones musculares).
Tcnicas
respiracin
Logoterapia. V. Frankl
Caractersticas generales
Logos (del griego, sentido, significado, propsito) + terapia = terapia que busca el
sentido de la vida objetivo de la terapia: ayudar al paciente a encontrar el sentido
de su vida.
Conceptos bsicos
prdida de sentido de la vida o vaco existencial (que puede cursar con )
Sentido: para qu, el motivo, la razn, que te impulsa para lograr algo o para ser de
una manera determinada. Orienta y ubica. el papel del terapeuta ser reestablecer
este sentido.
Tcnicas
Nos centramos en la logoterapia como tcnica en s:
no sirve para dar un sentido a la existencia del paciente, sino para ponerle en
condiciones de que encuentre el sentido de su existencia
Tcnicas concretas:
biblioterapia
intencin paradjica (mandar hacer algo, con la intencin de que haga lo contrario)
Nietzsche: el que tiene un porqu para vivir, puede soportar casi cualquier cmo.
Tema 6. Modelos sistmicos. Terapia familiar
Caractersticas generales.
La principal aportacin de los modelos sistmicos es proponer trasladar la accin
teraputica fuera del mbito de lo intrapsquico o lo individual, para llevarla al mbito
de los patrones de interaccin interpersonal.
Los terapeutas que siguen este modelo distinguen entre sistema abierto y sistema
cerrado.
Otros principios sobre los que giran las conceptualizaciones de los seguidores de este
enfoque se basan en los fundamentos de la teora de la comunicacin humana
propuestos por la escuela de Palo Alto.
Es imposible no comunicar.
La definicin de una interaccin viene establecida por las puntuaciones que introduce el
participante. Puntuar es una forma de ordenar los hechos para que formen una
determinada secuencia; en general, para decidir cul es la causa y cul el efecto.
Los terapeutas sistmicos dan un gran valor al tema de las reglas que regulan la
interaccin familiar. Los tipos de reglas son:
Reglas reconocidas.
Reglas implcitas.
Reglas secretas.
Los subsistemas.
Principales enfoques.
Sanz presenta nueve modelos:
El sujeto est atrapado en una situacin en la que otra persona lanza dos mensajes
simultneos y contrarios.
El sujeto no puede expresar su idea sobre los mensajes recibidos, tanto por la
incongruencia de los mensajes como por la manipulacin que encierran en el nivel
afectivo.
Los creadores de este enfoque parten de la idea de que la mayora de las escuelas
psicoterpicas se haban planteado lo que ellos llaman objetivos utpicos. Este tipo de
objetivos da lugar a un proceso sin fin, donde los problemas quedan perpetuados. Por
ello entienden que un problema es lo que alguien defini como problema ms las
soluciones que no slo no han servido sino que incluso han obstaculizado el desarrollo
normal de la persona enquistando el problema. El objetivo teraputico es neutralizar la
solucin aplicada al problema que contribuye a perpetuarlo.
Estos autores hablan de tres modos de enfocar mal las dificultades:
Cambios 1: son cambios que no suponen una modificacin de la estructura del sistema
y de su funcionamiento ciberntico.
En general, las soluciones que perpetan el problema suelen ser cambios 1, por lo
que los terapeutas tratan de provocar un cambio 2. Para ello, la estrategia bsica
utilizada es la intervencin paradjica: intervenciones aparentemente contra el sentido
comn que reestructuran el sistema.
Una alianza se define por la proximidad de dos miembros en contraste con un tercero
ms distante. No suelen ser negadas por la familia.
La estructura de la familia.
El estadio de desarrollo.
Los modos en que se usan los sntomas del paciente designado para mantener el
modelo transaccional de la familia.
Hipotetizacin: se trabaja desde el principio con una hiptesis sobre la familia de que
se trate en concreto. Esta hiptesis establece el punto de partida para la investigacin.
La verificacin de la validez de la misma se basa en mtodos y tcnicas especficas.
Prescribir que se cambie lentamente: el terapeuta pide que el cambio sea lento.
Estar atento, para utilizarlos en su momento, a los xitos pasados del paciente, por
muy ajenos al problema que parezcan.
Dado que los pacientes tienen por lo general certeza sobre los elementos quehacer
perturbadora su queja, cualquier duda que se pueda introducir acerca de cualquiera de
esos elementos puede ser til (regla de la incertidumbre).
Muchas quejas son slo parte de una pauta ms amplia. Es posible poner la pauta
cabeza abajo y construir el problema sobre una base diferente.
Cuando se dan en la familia descripciones del tipo o eso o aquello, el terapeuta las
reemplaza por otras del tipo esto y aquello.
En la terapia breve el terapeuta necesita crear la expectativa del cambio, de nodo que
su actitud general tiene que excluir el deseo y reemplazarlo por la incertidumbre.
Tema 7. Eclecticismo e integracin
Orgenes
Eysenck (1952) fue el primer intento de cuantificar la eficacia de las intervenciones en
psicoterapia e inici la polmica al respecto. Sealaba que las intervenciones derivadas
de las psicoterapias tradicionales eran ineficaces. La polmica iniciada ha tenido
muchos participantes, pero no parece haberse llegado a unas conclusiones definitivas.
Aos 50: Dollard y Millar intentaron integrar conductismo y psicoanlisis poco xito
por la dificultad de integrar 2 corrientes con bases diferentes.
Diferencias
fundamentales
entre los
acercamientos
psicoteraputicos
ms importantes
segn Weiner
(1983).
Mantener el propio modelo de psicoterapia pero incorporar, slo con fines prcticos,
aquellos procedimientos de otras psicoterapias que tienen resultados all donde no
llega la propia.
Eclecticismo tcnico/sistemtico
Utiliza tcnicas concretas, independientemente de marco terico del que provengan
Una de las primeras reacciones, una vez constatadas las limitaciones del propio
acercamiento psicopatolgico, sea mirar a otros acercamientos para ver si tienen
alguna solucin ms adecuada.
Una propuesta de este tipo, por un lado llevara al estancamiento pues slo garantiza
la pervivencia de las psicoterapias ya existentes, con independencia de su vala o
idoneidad. Por otro, el nmero de psicoterapias existentes es tan elevado que de hecho
imposibilita el conocerlas todas. Por ltimo, an en el caso improbable de que se
pudieran conocer todas, lo ms que se conseguira es llegar a ser un gran conocedor y
experto en mltiples psicoterapias, muchas de las cuales son completamente intiles e
ineficaces.
Ser eclctico en uno casos se reduce a usar una tcnica de otra psicoterapia, a mezclar
todo tipo de tcnicas. Esto solo hace referencia a lo que no se es, suponiendo la
igualdad entre los as denominados, tanto en cuanto a la situacin actual, como al
punto de partida. Por otro lado, no se identifican los tipos de tcnicas que utilizan la
mayora de los eclcticos y cules apenas usan o no usan nunca.
En este trmino engaoso se considera que al ser eclctico todos los modelos
psicoteraputicos son iguales en cuento a su capacidad e idoneidad, y todas las
posibles tcnicas se consideran iguales en cuanto a su idoneidad y eficacia. Pero es
probable que algunos acercamientos sean ms completos o mejores que otros. No se
escogen al azar las tcnicas con las que se completa el propio modelo. Kante y
Hagerman (1985) plantean que todos los psiclogos clnicos sean de la orientacin que
sean, disponen de algn manual de tcnicas de Modificacin de Conducta.
Los aspectos que cuestionan las posibilidades de desarrollo del ecleticismo son:
Lazarus (1992) plantea que las observaciones empricas sobre la eficacia de las
tcnicas pueden ser separadas de la teora, en cuyo seno se desarrollan. Las teoras
slo son especulaciones que intentan dar cuenta o explicar los fenmenos observados,
pero el fenmeno existe al margen de la explicacin. El objeto de la observacin es
reflejar datos empricos, con independencia de las posibles explicaciones, aunque
reconoce que la observacin est mediatizada por la teora subyacente que seala qu
y cmo se debe observar.
La evaluacin multimodal.
Lo mismo que en la terapia de conducta, el factor determinante a la hora de establecer
el programa de intervencin o de seleccionar las tcnicas a utilizar para producir el
cambio es la evaluacin del problema, en este caso la evaluacin multimodal. En ella
se ha de recorrer (evaluar) las principales reas de una persona que pueden estar
implicadas en la aparicin de un problema. Estas reas son las que estn recogidas en
el BASIC ID (B.A.S.I.C.Co.S).
Una vez delimitadas las reas problemticas de la persona se aplicarn las tcnicas
especficas ms eficaces para cada una de ellas.
Los seres humanos acta e interactan a travs de las sietes modalidades que evala
el BASIC ID.
Estas modalidades existen en un estado de transaccin y flujo recproco, conectado por
cadenas complejas de conducta y otros procesos fisiolgicos.
Jerarqua multimodal:
Relaciones Sociales
Conductas
Cogniciones / Imgenes
Afecto
Sensaciones
Biologa
Terapia
evaluacin detallada en cada modalidad
En el caso de Lazarus queda claro al considerar las tcnicas que propone y la forma de
intervencin que lleva a cabo en los casos que l mismo presenta. La mayora de las
tcnicas son o bien tcnicas de modificacin de conducta, o tcnicas muy similares a
las utilizadas den modificacin de conducta que l denomina de otra manera. Su
reciente afirmacin d que su marco terico bsico sera el aprendizaje cognitivo social
(Lazarus, 1992) supone reconocer esa realidad.
Por otro lado, no sealar con claridad los criterios para seleccionar las tcnicas
adecuadas encada caso impide establecer una forma de accin relativamente
sistemtica.
Parece ser que su terapia multimodal es una evolucin personal ms que una
aportacin para otros terapeutas.
Una de las ltimas afirmaciones, en donde Lazarus (1992) dice que l suscribe
prncipalmente la teora del aprendizaje cognitivo y social de Bandura (1986) como
elemento bsico para su terapia multimodal. Igualmente, en la reedicin de su libro
insiste en sus orgenes cognitivo-conductuales, aunque ahora sea un eclctico tcnico.
Lazarus ha incidido en aspectos que hace aos no estaban del todo aceptados en el
campo conductual, o no se consideraban de relevancia, pero hoy lo son como la
importancia dada a los aspectos cognitivos. En este sentido el acercamiento de Lazarus
ha resultado especialmente atractivo, en cuanto que habra el campo conductual a
nuevas vas.
Ejemplos de las tcnicas ms habituales
utilizadas por la terapia multimodal,
segn Lazarus (1985).
rea Tcnicas
Conducta Ensayo de conducta
Modelado
No reforzamiento
Reforzamiento positivo
Registro y autoobservacin
Control de estmulos
Exposicin sistemtica
La silla vaca
Afecto Expresin de la ira
Entrenamiento en manejo de la ansiedad.
Identificacin de sentimientos.
Sensacin Biofeedback
Focalizacin
Hipnosis
Meditacin
Entrenamiento en relajacin
Entrenamiento en focalizacin sensorial
Entrenamiento de umbral.
Imaginacin Imaginacin de shock anti-futuro
Imaginacin asociada
Imaginacin asertiva
Imaginacin de afrontamiento o ensayo de
metas.
Imaginacin positiva
La tcnica de aumentar
Cognicin Biblioterapia
Correccin de conceptos errneos
Paradigma A-B-C-D-E de Ellis
Solucin de problemas
Entrenamiento en automanejo
Detencin de pensamiento
Relaciones interpersonales Entrenamiento en comunicacin
Contrato de contingencias
Entrenamiento para hacer amigos
Aproximaciones sexuales graduadas
Estrategias paradjicas
Entrenamiento en habilidades sociales y
asertividad
Drogas/Biologa Estimular hbitos de salud: buena
alimentacin, ejercicio fsico, diversiones,
etc.
Derivacin al mdico cuando se sospechan
problemas orgnicos o cuando estn
indicadas intervenciones biolgicas.
Integracionismo terico
integra diferentes orientaciones psicoteraputicas con el objetivo de lograr una
sntesis terica que implique un avance
Intentos iniciales.
Los intentos de convergencia entre psicoterapias tienen una dilatada historia:
Directrices actuales
Traducir o reformular los conceptos de una psicoterapia al lenguaje de un acercamiento
alternativo.
Ecleticismo prctico.
Integracionismo de Goldfried
(Tcnica de Solucin de Problemas, DZurilla y Goldfried)
Otras dos barreras que apunta para la integracin son la fuerte competencia entre los
cientficos para diferenciarse unos de otros y la existencia de redes profesionales con
el objetivo de diferenciarse tambin unas de otras, cada una basada en un marco
terico particular, una de ellas, sin duda, la de la terapia de conducta, de la que se
considera parte.
La propuesta se reduce a poco ms que decir que hay que integrar los conocimientos
de las distintas psicoterapias (entendiendo que las distintas psicoterapias son la
psicoanaltica y la conductual, curiosamente las nicas a las que ha adscrito su
quehacer teraputico).
Aspectos comunes a los diferentes enfoques:
La expectativa de la terapia puede ser til
Factores comunes en el hecho de que las personas deciden dar una cambio a su vida.
el cambio es un proceso
SHAPE \* MERGEFORMAT
Los estadios de cambio hacen referencia a las fases temporales o momentos por los
que se pasa cuando se est realizando el cambio del comportamiento.
Precontemplacin: no reconoce tener un problema. No tiene intencin de
cambiar
Contemplacin: empieza a plantearse el cambio pero a largo plazo
Preparacin: la persona quiere cambiar a corto plazo. Ya ha tenido algn intento
fallido
Accin: se lleva a cabo el tratamiento
Mantenimiento: hasta que pasen 6 meses no se encuentra el mantenimiento
Terminacin
Recada
La motivacin para el cambio es susceptible de ser modificada modelo dinmico vs
esttico
Auto-eficacia
Procesos de cambio
PROCESOS DE CAMBIO:
DEFINICIONES Y ALGUNAS
INTERVENCIONES
ESPECFICAS PARA LOS
MISMOS
PROCESOS DEFINICIONES INTERVENCIONES
COGNITIVOS
Concienciacin Incrementar a laObservaciones,
informacin sobre unoconfrontaciones,
mismo y el problema. interpretaciones,
biblioterapia.
Integracin de
los estadios y
los procesos
de cambio
Precontemplac Contemplacin Preparacin Accin Mantenimiento
in
Aumento de la
concienciacin
Alivio por
dramatizacin
Reevaluacin
ambiental
Autorrevelacin
Autoliberacin
Manejo de
contingencias
Relaciones de
ayuda
Contracondiciona
miento
Control de
estmulos
Niveles de cambio
Las conductas, normales y problemticas, con frecuencia estn relacionadas con otras
conductas o contextos a distintos niveles. Un cambio eficaz de una conducta debe
suponer el modificar tanto sta en s como sus interrelaciones a distintos niveles.
Los niveles a los que pueden estar interrelacionadas o que pueden implicar las
conductas-problema a cambiar son cinco: situacional, cognitivo, interpersonal, sistema
familiar y conflictos intrapersonales. El nivel o niveles a los que hay que intervenir
depender de la conducta o conductas a cambiar en cada persona.
cogniciones desadaptadas
conflictos interpersonales
conflictos sistmicos/familiares
conflictos intrapersonales
Tema 8. Metodologa de investigacin en Psicoterapia
Lneas de investigacin en Psicoterapia
Investigacin de resultados: Se trata de responder a es efectiva la psicoterapia?
Para estudiar la efectividad de la terapia se emplean estudios comparativos.
Diseos de investigacin
Diseos de caso nico: Estudian los efectos de una intervencin sobre un sujeto o
grupo homogneo de sujetos.
Investigacin de anlogos
No se utilizan muestras clnicas, sino sujetos normales que tengan un problema que
no requiera tratamiento, pero que sea similar a los problemas clnicos (fobia a
serpientes). A pesar de que esto permite optimizar el control experimental, el
problema principal sera establecer hasta qu punto una fobia no incapacitante y que
no requiere tratamiento, es generalizable. Adems, al ser sujetos de carcter
voluntario esto difiere de la condicin de cliente (motivacin, expectativas,
caractersticas demogrficas).
Metaanlisis
Se trata de una revisin exhaustiva de todos los estudios que han evaluado una
terapia. Se quiere cuantificar la magnitud de la diferencia entre grupos, tomando como
VD el tamao del efecto.
Primeros hallazgos
Eysenck (1952) realiz una revisin de los resultados de diferentes estudios
comparndolos a la remisin espontnea de los sntomas en pacientes neurticos.
Adems, el autor afirm que no se ha demostrado que las psicoterapias no
conductuales aporten ninguna mejora a los pacientes en comparacin con el simple
paso del tiempo.
Eficacia de la Psicoterapia
En la actualidad existe un convencimiento de que la psicoterapia es ms efectiva y
rpida que los cambios naturales del cliente sin tratamiento. Pero para considerar la
eficacia de la terapia, es necesario fijarse no slo en los resultados al finalizar la
terapia, sino tambin en el mantenimiento del cambio despus de finalizar la
intervencin.
Interaccin cliente-terapeuta
La calidad de la alianza teraputica se relaciona positivamente con el buen resultado de
la psicoterapia. Tambin son importantes las compatibilidades de diversos aspectos de
los sistemas de construccin de cliente y terapeuta.
Dos perspectivas
Perspectiva tradicional: buscaba establecer relaciones significativas entre algunas
variables del proceso intrasesin, aisladas de su contexto, y la cantidad de cambio
observado en el paciente al finalizar el tratamiento o durante el seguimiento. Para ello,
se puede intentar relacionar variables de proceso con los resultados obtenidos al
finalizar el tratamiento; o bien promediar las medidas de las variables del proceso en el
curso de la terapia y estos promedios se intentan relacionar con el resultado
intrasesin.
Perspectiva actual: se centra en el estudio de los mecanismos de cambio. Se vincula
el proceso a algn resultado. El investigador se centra tanto en los puntos iniciales y
finales del tratamiento como en la identificacin de los procesos que han conducido al
cambio entre estos dos puntos. La investigacin de proceso se convierte en ltima
instancia en el estudio de los mecanismos de cambio.
Anlisis de contenido
Permite hacer inferencias de contenido psicolgico a partir de la identificacin
sistemtica de determinadas caractersticas de la conducta verbal. Como precursor de
esta orientacin, G. Allport analizaba el material producido espontneamente por el
sujeto para relatar su experiencia privada (cartas, diario). Stone et al (1966)
desarrollaron el primer mtodo de anlisis de contenido informatizado. Gottschalk et al
desarrollaron un sistema ms adecuado para el anlisis de los estados psicolgicos, y
de mayor potencial teraputico.
Condiciones facilitadoras
En las terapias centradas en el cliente surgen los primeros intentos de medir la relacin
teraputica, a partir de las condiciones necesarias y suficientes propuestas por Rogers
para la psicoterapia con xito.
Alianza teraputica
Se trata de un importante pronosticador de un buen resultado de la terapia. Bordin
concibe la relacin entre terapeuta y cliente como una alianza formada por dos
dimensiones complementarias entre s:
Remisin: asintomtico
el terapeuta evala dnde se hallan estancados los clientes y les ayuda a modificar
actitudes, comportamientos, modos de pensar
Watzlawick dice que es ms til el para qu, que el por qu. Qu funcionalidad
tiene tu problema?
La meta es el cambio: el terapeuta debe ayudar a los clientes a que se den cuenta
de que es posible cambiar.
ALTA BAJA
CAUSA ALTA Moral Inspirador
BAJA Compensatorio Mdico
Escapar de yo: escapar de uno mismo, cuando las demandas que las
personas se hacen a s mismas son tan extremas que les resulta intolerable
enfrentarse a sus limitaciones.
Funciones:
Identificar metas:
Identificar recursos
ensear a los clientes cmo concluir las relaciones con una sensacin de seguridad y
dominio.
Finalidad: crear una condicin ptima que permita que se produzca el cambio en el
cliente. Se trata de un prerrequisito del cambio, pero no es la causa de ste.
Transferencia (psicoanlisis):
Autenticidad: Entrega sincera por parte del terapeuta; responde a los clientes
de forma congruente, ya que no est sesgado por sus propios estados de nimo,
creencias, necesidades La autenticidad se compone de:
Empata: los terapeutas empticos intentan ver las cosas desde el punto de
vista del cliente. Se intenta compartir con los clientes sus mundos subjetivos. Se
anima al cliente a contemplarse (pero no de manera enjuiciadora) a s mismos y
a explorar los efectos de sus pensamientos, acciones, sentimientos, sobre sus
vidas. Caractersticas:
Comunican en sus formas y en su tono que asumen con seriedad la relacin con el
cliente.
Son sensibles a los sentimientos que el cliente tiene hacia ellos y a los que ellos tienen
hacia el cliente
Estar en: ser emptico, estar en cuerpo y mente del cliente en la medida de lo posible.
Estar para: ser defensor del cliente y su aliado; ofrecerle apoyo y gua durante su viaje
teraputico.
Estar con: trabajar juntos; actitud de colaboracin y unin de los recursos del cliente y
del terapeuta para el beneficio del primero.
ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO
SALUDABLE
Los clientes deben trabajar a su propio ritmo: no estn preparados para cambiar
hasta que sienten y deciden por s mismos que hay algo que desean hacer.
El cambio requiere riesgos: para realizar cambios efectivos, los clientes deben
asumir riesgos, y esto requiere valor.
Resistencia
El cambio da miedo
Resistencia del manejo de la lgica: violar las reglas de la terapia, faltando a citas, no
pagando en los plazos convenidos y pidiendo favores personales.
Razones/Motivos de la resistencia:
Los clientes pueden temer los efectos que su cambio acarree a otros.
Los clientes pueden dudar de su capacidad para sobrevivir con su nuevo yo.
El terapeuta puede carecer de objetividad para percibir los problemas del cliente.
Las metas teraputicas pueden ser poco claras o estar mal formuladas.
Seales de alarma:
Comportamientos devastadores
Comportamientos inocuos
Comportamientos provocativos
Manejo de la resitencia:
Otras:
Intervenciones paradjicas
Algunas precauciones:
El terapeuta debe tener una definicin clara de cules son los problemas del cliente, y
ambos deben establecer de mutuo acuerdo los objetivos a perseguir
Metforas
Imaginacin
Contratos
Auto-registros
Autogratificacin
PAGE
PAGE 5
Pensamientos
Anlisis de la Personalidad
RECADA
Anlisis de la comunicacin humana
1 tpica de Freud
Razonamientos
Forma
Forma
Contenido
Visin negativa:
De uno mismo
Del mundo
Del futuro
Automticos
Crebles 100%
Instantneos
Influencia arbitraria
Abstraccin selectiva
Sobregeneralizacin
Maximizacin/minimizacin
Personalizacin
Pensamiento dicotmico
CONTEMPLACIN
ACCIN
MANTENIMIENTO
PREPARACIN
TERMINACIN
PRECON-TEMPLACIN