Sunteți pe pagina 1din 2

Incontinena urinar

Incontinena urinar (IU) reprezint emisia involuntara de urin. Nu este att o boal ct un
simptom care poate fi atribuit unor afeciuni fizice sau mentale diverse: accident vascular cerebral,
scleroza multipl, boala Parkinson, etc.
Incontinena urinar poate sa apara la orice varsta, dar prezinta o incidenta crescuta n cazul
femeilor peste 60 ani.
Incontinena urinar poate fi clasificata n functie de simptomele i de circumstantele n care
apare. Incidenta n cazul femeilor peste 65 ani este de 25%, iar n cazul barbatilor este de
aproximativ 15%.
Unele forme de Incontinena urinar pot fi temporare i dispar n urma tratamentului (pentru o
infectie urinar, de exemplu). Alte forme se datoreaza unor probleme pe termen lung, dar, n
majoritatea cazurilor, exista solutii pentru eliminarea sau controlarea lor cu succes.

Clasificare
Incontinena urinar de efort
Se caracterizeaza prin pierderea unei cantitati mici de urina n timpul unui efort fizic intens, a
unei crize de tuse, n timpul stranutului sau a rasului.
Mai frecventa la femei, Incontinena de efort reprezinta 50% din tipurile de Incontinena
urinar i se poate explica prin urmatorii factori:
- slabirea muschilor perineali (numiti i muschii planseului pelvian, acestia controleaza mictiunea) n
urma mai multor nasteri naturale, a nasterii unui bebelus cu greutate mare, sau a unei
interventii chirurgicale la nivelul vaginului.
- atrofia muschilor perineali n urma menopauzei, din cauza scaderii nivelului de estrogeni
La barbati, Incontinena urinar de efort este cauzata de ablatia prostatei, care duce la
slabirea muschilor perineali i este numita Incontinena urinar de efort postoperatorie.
Alte cauze ce pot declansa sau agrava Incontinena urinar de efort sunt: unele medicamente,
tusea cronica legata de afectiuni pulmonare, constipaia cronica, meseriile ce necesita transportarea
unor obiecte grele, etc.
Incontinena urinar imperioasa
Reprezinta 25% din tipurile de Incontinena ce afecteaza femeile, dar poate surveni i la copii
i la barbatii n varsta.
Incontinena urinar imperioasa provoaca pierderi importante de urina si, asa cum indica
numele sau, se caracterizeaza prin necesitatea imperioasa de a urina. Fenomenul se explica printr-o
hiperactivitate a muschilor vezicii urinare. Pentru a declansa contractiile vezicii, este suficienta o
simpla stimulare: mersul pe jos, rasul, un robinet care curge sau senzatia de frig. Factorii care duc la
hiperactivitate vezicala sunt: infectii, obstructii, calculi, tumori, iradiere, chimioterapia, imbatranirea.
Incontinena urinar mixta
Aceasta forma combina n grade diferite cele doua tipuri de Incontinena urinar precedente
(IU de efort i IU imperioasa) i reprezinta 25% din formele de Incontinena urinar feminina.
Incontinena urinar prin prea-plin
Prezenta n special la barbati, aceasta forma de Incontinena urinar este urmarea unei retentii
urinare cronice care mentine vezica plina. Totusi, Incontinena urinar prin prea-plin nu se manifesta
decat n timpul noptii deoarece pacientul isi pastreaza complet controlul asupra vezicii n starea de
veghe. Cauza poate fi o afectiune a prostatei care comprima uretra.
Incontinena totala
Este vorba despre o Incontinena cu emisie continua de urina, atat ziua cat i noaptea.
Controlul voluntar asupra urinei lipseste complet.
Incontinena urinar totala poate fi cauzata de o malformatie congenitala. Totusi, ea este cel
mai adesea consecinta unor leziuni fizice ce survin indeosebi n urmatoarele situatii: nastere,
accidente care afecteaza bazinul sau coloana vertebrala, unele interventii chirurgicale, unele boli ale
sistemului nervos.
Prevenire
Consumul de lichide trebuie sa fie suficient pentru o stare buna de hidratare. n caz contrar,
urina va fi foarte concentrata, existand riscul de a irita vezica i de a declansa o Incontinena urinar
imperioasa.
Evitarea tusei cronice. Tusea cronica poate antrena o Incontinena temporara sau agravarea
incontinentei existente, legata de alte cauze. Mai multe boli se manifesta printr-o tuse persistenta, dar
exista cel putin o forma de tuse cronica ce poate fi usor evitata: cea legata de tabagismul prelungit.
Numerosi fumatori sufera intr-adevar de Incontinena urinar de efort.
Evitarea bauturilor i a alimentelor iritante pentru vezica
Alcoolul Actiunea sa diuretica este bine cunoscuta. Consumat n exces, alcoolul duce la umplerea
rapida a vezicii, ceea ce da nastere unei necesitati imperioase de a urina.
Bauturile bogate n cafeina irita vezica urinar, indeosebi la femei.
Altele citricele i sucurile de citrice, ciocolata i indulcitorii artificiali
Obtinerea i pastrarea unei greutati sanatoase. Excesul ponderal exercita o presiune
suplimentara asupra vezicii i a muschilor care o inconjoara.
Intarirea muschilor planseului pelvian. Efectuarea exercitiilor Kegel este recomandata n
special la femeile insarcinate. Aceste exercitii au rolul de a preveni slabirea muschilor perineali.
Prevenirea constipatiei, afectiunilor prostatei i infectiilor urinare

Tratament
Tratamentul incontinentei urinare depinde de cauza i de gravitate. Dupa caz, va trebui tratata
boala subiacenta, alaturi de simptomele incontinentei.
Exercitiile Kegel
Aceste exercitii intaresc muchii planseului pelvin i sfincterul urinar (muschii care
controleaza mictiunea). Exercitiile Kegel sunt recomandate n tratamentul incontinentei urinare, fiind
deosebit de eficiente n cazul incontinentei de efort, dar i pentru Incontinena imperioasa. Atat
femeile cat i barbatii pot practica aceste exercitii. Intre 40% i 75% femei observa o ameliorare a
controlului urinar dupa practicarea exercitiilor Kegel. Barbatii recurg la aceste exercitii dupa o
prostatectomie (ablatie chirurgicala a prostatei).
Pentru a efectua exercitiile Kegel, se incordeaza muschii utilizati n mod normal pentru
oprirea jetului urinar. Se efectueaza 10 20 astfel de contractii ale regiunii pelviene, mentinand
contractia timp de 10 secunde. Se relaxeaza muschii timp de 10 secunde, apoi se reincepe. Aceste
serii de exercitii se practica de 3 5 ori pe zi.
Medicatia
Anticolinergice i antispastice medicamente utilizate n Incontinena urinar datorata
necesitatii imperioase de a urina (pentru calmarea vezicii hiperactive).
Antibiotice daca Incontinena se datoreaza unei infectii a tractului urinar sau unei prostatite
(inflamatia prostatei), sunt administrate antibiotice.
Dispozitivele medicale
Insertii uretrale dispozitive de mici dimensiuni, inserate n uretra (canalul prin care este
eliminata urina) pentru a preveni pierderile involuntare de urina.
Pesare dispozitive de sustinere prescrise n cazurile de Incontinena datorate prolapsului
vezicii urinare sau a uterului. Pesarele sunt inele de cauciuc introduse n vagin, n scopul sustinerii
vezicii i prevenirii pierderilor involuntare de urina. Dispozitivele trebuie indepartate cu regularitate
pentru a fi curatate.
Cateter la Incontinena urinar cauzata de retentia urinar. Este un tub flexibil, ce se
introduce n uretra de mai multe ori pe zi pentru drenarea urinei. Astfel, se poate redobandi controlul
urinar, n special la pacientii cu Incontinena urinar prin prea-plin. La unii pacientii, cateterul este
mentinut n mod constant.
Chirurgie
In cazurile dificile de Incontinena urinar, se impune practicarea unei interventii chirurgicale.
La femei, acestea au scopul de a mentine vezica n pozitie fiziologica sau de a intari muschii pelvici.
La barbati, chirurgia vizeaza tratarea unui adenom de prostata sau instalarea unui sfincter artificial
dupa un tratament chirurgical al cancerului de prostata.