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Volumen 11, Nmero 1 Ene.-Mar. 2015

Caso clnico de actualizacin de fracturas.

Fractura impactada de tibia y peron distal

Martn Tejeda Barreras*

Cuadro clnico

Paciente de sexo mas-

culino de 28 aos de
edad, de oficio cobra-
dor, 1.72 m de estatu-
ra, 82 kg de peso, sin
antecedentes mdicos
de importancia.
Refiere haberse
cado de una motoci-
cleta al tratar de evitar
el choque contra un
automvil, horas an-
tes de su ingreso a Ur-
gencias del hospital.
En la valoracin ini-
cial se encuentra herida
puntiforme en tercio pro- Figura 1. Radiografas de ingreso.
ximal de la pierna, sin
compromiso neurolgi-
co ni vascular. Se descartan otras lesiones en el resto de la economa.
Las radiografas simples nos permiten hacer el diagnstico de una fractura
impactada de tibia distal con fractura distal de peron (Figura 1).
El manejo inicial fue la aplicacin bajo control fluroscpico de un fijador dis-
tractor en urgencias (Figuras 2 y 3); una semana despus se hace el tratamien-
to definitivo (Figura 4).

* Cirujano Ortopedista adscrito al Hospital General de Zona No. 14 IMSS, Hermosillo, Sonora.

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Direccin para correspondencia:
Martn Tejeda Barreras
Paseo del Parque No. 20,
Col. Valle Grande, 83205, Hermosillo, Sonora, Mxico.
Correo electrnico: martintejedab@yahoo.com

Este artculo puede ser consultado en versin completa en http://www.medigraphic.com/orthotips

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 Tejeda BM. Caso clnico de actualizacin de fracturas. Fractura impactada de tibia y peron distal

Figuras 2 y 3.

Paciente con fijador externo

aplicado en el Servicio de
Urgencias. Control con
arco en C para verificar la
Fijador externo en Urgencias. Control con arco en C. restitucin de la articulacin.

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Tratamiento definitivo una semana despus.

Figura 4.

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 Vol. 11 No. 1 2015

Cuestionamientos del caso clnico de fractura impactada

de tibia distal

1. Las fracturas por compresin de la tibia distal, con fractura de peron y luxacin
de tobillo involucran las siguientes situaciones, excepto:

a) Son lesiones complejas

b) Requieren fijacin interna inmediata
c) Involucran mecanismos de alta energa
d) Tienen un alto ndice de complicaciones

Esteobjetivos
2. Los documentodeles elaborado por
tratamiento Medigraphic
quirrgico en este tipo de lesiones son:

a) Restauracin de la longitud de tibia y peron

b) Colocacin de injerto seo
c) Inmovilizacin temprana de la articulacin
d) Mantenimiento de ngulo de tobillo a 90 grados

3. En el tratamiento quirrgico de estas lesiones, se prefiere:

a) Tratamiento quirrgico definitivo desde la primera ciruga

b) Inmovilizacin con yeso como primer paso
c) Ciruga en dos etapas
d) Fijador externo como tratamiento nico

4. Entre las posibles complicaciones de este tipo de lesiones se encuentran las

siguientes, excepto:

a) Infeccin
b) Artritis postraumtica
c) Anquilosis de la articulacin
d) Trombosis

5. La complicacin ms frecuente en este tipo de lesiones es:

a) Infeccin
b) Artritis postraumtica
c) Anquilosis de la articulacin
d) Trombosis

6. La situacin que puede inducir a complicacin en este tipo de fracturas es:

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a) El mecanismo de alta energa
b) La lesin de partes blandas
c) El tipo de trazo de la fractura
d) El no atenderlos en forma inmediata

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