Escala 4.1.6 PDF

4.1.6.
Entrevista Estructurada para Sndromes Prodrmicos

1
(Structured Interview for Prodromal States, SIPS)
SIPS
ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARA SNDROMES PRODRMICOS (idioma espaol)
VERSIN PARA SNDROMES PRODRMICOS ACTUALES
PRIME Clnica de Investigacin

Escuela de Medicina de Yale
New Haven, CT
Thomas H. McGlashan, M.D.

Tandy J. Miller, Ph.D.
Scott W. Woods, M.D.
Joanna L. Rosen, Psy.D.
Ralph E. Hoffman, M.D.
Larry Davidson, Ph.D.
Pars, 3 de marzo, 2002 Versin en espaol 3.1

Julio Bobes*, Celso Arango**, Teresa Bobes-Bascarn,
M. Teresa Bascarn* y Mara Perellada**
Copyright 2001 Thomas H. McGlashan, M.D *Universidad de Oviedo. **Hospital Gregorio Maran, Madrid.
4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 131

4.1.6. Entrevista Estructurada para Sndromes Prodrmicos
(Structured Interview for Prodromal States, SIPS) 2
Instrucciones para el evaluador

Los objetivos de la entrevista son:
I. Descartar psicosis pasadas y actuales.
II. Identificar uno o ms de los tres tipos de estados prodrmicos.
III. Evaluar la gravedad de los sntomas prodrmicos.
I. Psicosis pasada. Si las psicosis anteriores no han sido excluidas con una investigacin inicial, sta se menciona aqu por medio
del Resumen y la historia Demogrfica (pg. 107).
II. Psicosis actual. La psicosis slo se define por sntomas positivos. Descartar la psicosis actual requiere preguntar y medir al
paciente con cinco aspectos fiables del sntoma: contenido del pensamiento inusual/delirante, suspicacia, grandiosidad, per-
cepciones anormales/alucinaciones y expresin desorganizada.
El sndrome psictico se define como:
Se requieren los criterios A y B.
(A) Sntomas positivos en un nivel de intensidad psictico (puntuado como 6)
Contenido del pensamiento inusual, suspicacia/persecucin, o grandiosidad con ideas delirantes
y/o
Percepcin anormal con alucinaciones
y/o
Lenguaje ininteligible
(B) Cualquier sntoma del criterio A con una frecuencia o duracin suficiente o urgencia:
Al menos un sntoma de A ha estado presente al menos una hora al da y al menos 4 das por semana durante un mes
o
El sntoma indica desorganizacin o peligro.
Estos sntomas se evalan por la Escala de Sntomas Prodrmicos (SOPS), especficamente por las escalas P1-P5. La SOPS mide
principalmente el grado de la intensidad de los sntomas no psicticos. Sin embargo, una puntuacin de 6 en la SOPS (grave y
psictico) es semejante al ya mencionado criterio A. Sin embargo, tanto si est presente el sndrome psictico como si no, tambin
depende de la frecuencia o la intensidad del/de los sntoma/s del criterio A. Si se cumple el criterio B, se define por lo tanto el
sndrome psictico.
III. A los pacientes que no cumplen un criterio de sndrome psictico se les evala para averiguar si se hallan en uno o ms de los
tres sndromes prodrmicos. stos son los Criterios de los Sndromes Prodrmicos (COPS) y estn detallados a continuacin.
El primer grupo prodrmico (A) presenta claramente sntomas psicticos que son recientes y muy breves. El segundo grupo
prodrmico (B) presenta sntomas atenuados psicticos recientes de frecuencia y/o gravedad suficiente. El tercer grupo prodrmico
(C) combina riesgo gentico y deterioro reciente de funcionamiento global.
En la seccin de Preguntas de cada tem, pregunte cada cuestin numerada. Las preguntas que no estn en negrita son opcionales
y son propuestas para ayudar a clarificar y elaborar respuestas seguras.
Los sntomas prodrmicos se describen y evalan usando la SOPS (Escala de Sntomas Prodrmicos). La SOPS tiene dos escalas,
una para evaluar sntomas positivos y otra para sntomas negativos/de desorganizacin/generales.
La evaluacin de los sntomas positivos en la SOPS oscila de 0 (ausente) a 6 (grave y psictico).
SOPS para sntomas positivos
1 4 5 6
0 Presencia 2 3 Moderadamente Grave pero Grave
Ausente dudosa Leve Moderado grave no psictico y psictico
Los sntomas negativos/de desorganizacin/generales que se evalan por la SOPS oscilan de 0 (ausente) a 6 (extremo).
SOPS para sntomas negativos/de desorganizacin/generales
1 4
0 Presencia 2 3 Moderadamente 5 6
Ausente dudosa Leve Moderado grave Grave Extremo
Las casillas estn destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada sntoma observado. No es necesario que
se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen obser-
vaciones e informes.

Especificaciones: Para cada respuesta positiva a una pregunta, el entrevistador debe usar especificaciones para obtener ms informacin
detallada.
Comienzo-duracin-frecuencia.
Grado de angustia: cmo es esta experiencia para usted? (le molesta?).
Grado en el que interfiere con la vida: acta alguna vez bajo esta experiencia? Ha hecho alguna vez algo diferente debido a
esta experiencia?
Grado de conviccin/significacin: cmo explica esta experiencia? Alguna vez siente que esto podra estar slo en su cabeza?
Piensa que esto es real?
CRITERIOS DE SNDROMES PRODRMICOS

A. Sndrome psictico breve intermitente
La psicosis puede descartarse (paso I) aunque estn presentes sntomas positivos psicticos (SOPS punta = 6) si no implican
desorganizacin o peligro o no duran al menos una hora al da, cuatro das por semana durante un mes. Si los sntomas de intensidad
psictica no han estado nunca presentes con esa frecuencia, pero han empezado en los tres meses anteriores y estn actualmente
presentes al menos varios minutos al da con una frecuencia de al menos una vez al mes, se cumplen los criterios para este sndrome
prodrmico.
B. Sndrome con sntomas positivos atenuados

Los sntomas prodrmicos positivos atenuados se encuentran en las escalas P1-P5 de la SOPS. Una puntuacin 3 (gravedad
moderada) en cualquier escala sintomtica define el nivel prodrmico de intensidad. Si el sntoma ha empezado o ha empeorado
ms de un punto, comparado con la puntuacin de hace 12 meses y aparece al menos una vez a la semana en el mes anterior, se
renen los criterios para este sndrome prodrmico.
C. Sndrome de riesgo gentico y disfuncin global

El sndrome prodrmico final consiste en una combinacin de riesgo gentico de un trastorno del espectro esquizofrnico y de
deterioro funcional global reciente. Los criterios del riesgo gentico se renen cuando el paciente tiene un pariente de primer grado
con algn trastorno psictico (afectivo o no afectivo) y/o el paciente cumple los criterios de DSM-IV del trastorno de personalidad
esquizotpico. El deterioro funcional se define operacionalmente como la disminucin en la GAF de un 30 % o ms durante el ltimo
mes en comparacin con la puntuacin de hace 12 meses.
Los sndromes prodrmicos A, B y C no se excluyen mutuamente. Los pacientes pueden reunir criterios de 1, 2 o los 3 tipos
de sndrome.
IV. Los pacientes que cumplen los criterios de al menos uno de los sndromes prodrmicos son evaluados con el resto de la escala
de valoracin SOPS para sntomas negativos, sntomas de desorganizacin y sntomas generales. El objetivo aqu es el de
conseguir la mayor descripcin/valoracin de la diversidad de sntomas prodrmicos. Las puntuaciones conseguidas aqu no
definirn la pertenencia a las categoras prodrmicas, pero proporcionarn una estimacin cuantitativa de la gravedad de los
sntomas prodrmicos.
Algunos investigadores pueden preferir obtener la SOPS completa en todos los pacientes.

Resumen e historia demogrfica

Use bolgrafo de punta redonda, preferiblemente negro. No use lpiz.
Me gustara empezar tomando unos minutos para preguntarle unas cuestiones acerca de usted y su familia.
1. Cul es su nombre completo?____________________________________________________________________________
2. Cul es su direccin actual? (Escriba su n. de apartamento) ____________________________________________________
3. Tiene telfono? Si lo tiene, cul es su nmero de telfono? [C] ____________________ [T] ________________________
4. Contacto alternativo: Nombre: __________________________________________ Nmero tel.: ____________________
5. Cul es su edad? ________ Fecha de nacimiento: _______________________
6. Cul es su sexo? [1] Hombre [2] Mujer
7. Est actualmente en la escuela? [1] S [2] No Curso actual: _______________
Nivel de estudios: _________________________________________________
8. Cul es su estado civil? [1] Soltero [2] Casado [3] Divorciado [4] Vive con su pareja
9. Cules son sus races tnicas? [1] Afroamericano/negro [2] Asioamericano/Islas del Pacfico
[3] Caucsico [4] Americano nativo [5] Otro, por favor especifique: ________________
10. Es latino o de otro origen hispano? [1] No [2] S
11. Cul es su religin o la de su familia? [1] Catlica [2] Juda [3] Musulmana [4] Protestante
[5] Otra, por favor especifique: ______________________________________ [6] Sin religin
12. Con quin vive? (Por favor, d el nmero por cada tipo de relacin enunciada y describa su situacin familiar y tipo
de vnculo [incluya los nombres y las edades de sus parientes])
[1] Abuelos/padres ____________________________________________________________
[2] Pareja/esposo ____________________________________________________________
[3] Hijos ____________________________________________________________
[4] Otro pariente ____________________________________________________________
[5] Compaero/s de vivienda ____________________________________________________________
[6] Solo ____________________________________________________________
[7] Otros ____________________________________________________________
13. Cul es la ocupacin de su madre? ____________________________ Mayor nivel de estudios alcanzado? ____________
14. Cul es la ocupacin de su padre? ______________________________ Mayor nivel de estudios alcanzado? ____________
15. Est recibiendo tratamiento mdico? Si s, explique. Si es as, por favor dme el nombre/s y nmero/s de telfono de su/s
doctor(es):
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
16. Est recibiendo tratamiento psiquitrico? Ha tenido alguno en el pasado? (Pregunte especficamente sobre hospitalizaciones
y tratamientos con frmacos antipsicticos en el pasado o actualmente)
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
17. Valoracin global: averige qu ha llevado a la persona a la entrevista y a una valoracin del funcionamiento reciente, de la
historia educativa, del desarrollo y social.
Incluye:
Preguntas relacionadas con el cribado o precribado telefnico (si se ha realizado).
Historia del funcionamiento laboral o acadmico incluyendo algunos cambios recientes. Incluye participacin en
programas de educacin especial.
Historia del desarrollo.
Historia social y cualquier cambio reciente.
Cmo le han ido las cosas recientemente?

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Hoja de la entrevista de contacto
Entrevistador: __________________________________________________________________________________________
Evaluadores presentes: ____________________________________________________________________________________
Otras personas presentes en la entrevista (colaterales):

Aporta
informacin
Nombre Relacin con el entrevistado S No
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
Otros contactos relevantes (p. ej., cuidadores, educadores, etc.):

Aporta
informacin
Nombre Relacin con el entrevistado S No
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____
___________________________________ ___________________________________ _____ _____

P. SNTOMAS POSITIVOS
P. 1. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO INUSUAL /IDEAS DELIRANTES
Las siguientes preguntas investigan tanto el pensamiento engaoso psictico como el pensamiento de contenido inusual no psictico.
Son evaluadas en la SOPS P1 al final de las preguntas.
S = S N = No NI = No informacin
PERPLEJIDAD Y HUMOR DELIRANTE

Preguntas
1. Ha tenido alguna vez la sensacin de que algo extrao o malo est ocurriendo y no puede explicar? S N NI (anote la respuesta)
2. Ha estado alguna vez confuso sobre si percibi como real o imaginario? S N NI (anote la respuesta)
3. La gente de la familia o de su alrededor parecen extraos alguna vez? Confusos? Irreales? No una parte del mundo viviente?
Alienados? Inhumanos? Diablicos? S N NI (anote la respuesta)
4. Su percepcin del tiempo parece haber cambiado? Anormalmente rpido o despacio? S N NI (anote la respuesta)
5. Le ha parecido experimentar acontecimientos exactamente como ya los haba experimentado antes? S N NI (anote la
respuesta)
Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

DESCRIPCIN/INICIO/DURACIN/FRECUENCIA
GRADO DE MALESTAR: Cmo es esta experiencia para usted? (Le molesta?)
GRADO EN EL QUE INTERFIERE EN SU VIDA: Acta alguna vez bajo esta experiencia? Hace algo diferente debido a esta experiencia?
GRADO DE CONVENCIMIENTO/SIGNIFICACIN: Cmo explica esta experiencia? Alguna vez siente que esto pudiera estar slo en su
cabeza? Cree que es real?
SNTOMAS DE PRIMER RANGO (insercin/interferencia/robo/transmisin/telepata de pensamiento)

Preguntas
1. Ha sentido que no tiene el control de sus ideas y pensamientos? S N NI (anote la respuesta)
2. Siente que de alguna manera los pensamientos se han puesto en su cabeza o que le han sido arrebatados? Alguna vez siente
que alguna persona o fuerza interfiere en su pensamiento? S N NI (anote la respuesta)
3. Alguna vez siente que sus pensamientos se propagan al exterior, por lo que la gente puede orlos? S N NI (anote la respuesta)
4. Piensa alguna vez que la gente puede leer su mente? S N NI (anote la respuesta)
5. Piensa alguna vez que usted puede leer la mente de otras personas? S N NI (anote la respuesta)
6. Alguna vez siente que la radio o la televisin se han comunicado directamente con usted? S N NI (anote la respuesta)


IDEAS SOBREVALORADAS
Preguntas
1. Tiene ideologas o creencias firmes para usted como, por ejemplo, religin, filosofa o ideas polticas? S N NI (anote la
respuesta)
2. Fantasea mucho o se encuentra a s mismo preocupado con historias, fantasas o ideas? Alguna vez se siente confuso sobre si
algo forma parte de su imaginacin o si es real? S N NI (anote la respuesta)
3. Le parece alguna vez que sus supersticiones afectan a su comportamiento? S N NI (anote la respuesta)
4. Hay gente que le dice que sus ideas o creencias son inusuales o extraas? Si es as, qu son? S N NI (anote la respuesta)
5. Alguna vez siente que puede predecir el futuro? S N NI (anote la respuesta)

OTROS PENSAMIENTOS INUSUALES/IDEAS DELIRANTES

Preguntas
1. Ideas somticas: Se preocupa alguna vez por si hay algo malo en su cuerpo o en su salud? S N NI (anote la respuesta)
2. Ideas nihilistas: Ha sentido alguna vez que pueda no existir? Piensa alguna vez que puede que el mundo no exista? S N NI
(anote la respuesta)
3. Ideas de culpa: Se encuentra alguna vez pensando mucho la manera de cmo ser bueno o empieza a creer que se merece ser
castigado en cierta forma? S N NI (anote la respuesta)

IDEAS DE REFERENCIA NO PERSECUTORIAS

Preguntas
1. Ha tenido la sensacin de que generalmente es usted el centro de atencin de la gente? Siente que ellos tienen intenciones
malas u hostiles? S N NI (anote la respuesta)
2. Ha sentido que las cosas que pasan a su alrededor tienen un significado especial slo para usted? S N NI (anote la res-
puesta)


P. 1. DESCRIPCIN
a Perplejidad y humor delirante. Engaos mentales como, por ejemplo, la sensacin de que algo extrao est ocurriendo, per-
plejidad y confusin sobre lo que es real o imaginario. Lo familiar parece extrao, confuso, amenazador o tiene un signifi-
cado especial. Sensacin de que usted mismo, otros, el mundo ha cambiado. Cambios en la percepcin del tiempo. Dj vu.
b Ideas no persecutorias de referencia.
c Fenomenologa de primer rango. Acontecimientos mentales tales como insercin de pensamiento, interferencia, aislamiento,
difusin, telepata, control externo, mensajes de radio y televisin.
d Ideas sobrevaloradas. Preocupacin con ideas inusualmente valoradas (religin, mediacin, filosofa, temas existenciales). Pen-
samiento mgico que influye en el comportamiento y es inconsistente con las normas subculturales (p. ej., supersticiones,
creencia en la clarividencia, creencias religiosas no comunes).
e Ideas inusuales sobre el cuerpo, culpa, nihilismo, envidia y religin. Los delirios podrn estar presentes pero no estn bien orga-
nizados y se mantendrn de forma tenaz.
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO INUSUAL/IDEAS DELIRANTES Escala de gravedad (marque una)

1 4 5 6
Trucos Sobreinters en la Acontecimientos mentales Nocin de que las Creencia en la Conviccin delirante
mentales vida fantstica. no anticipados/ideas no experiencias realidad de los (sin ninguna duda)
que son Ideas/creencias persecutorias de referencia/ vienen desde fuera trucos mentales/ al menos intermi-
confusos. inusualmente trucos mentales/pensamiento de uno mismo acontecimientos tentemente. General-
Sensacin valoradas. Algunas mgico que no es fcilmente o que las ideas/ mentales/pensa- mente interfiere con
de que algo supersticiones por rechazado y puede ser irritante creencias pueden miento mgico; es el pensamiento, las
es diferente encima de las que o preocupante. Una sensacin ser reales pero el convincente, pero relaciones sociales o
puedan observarse de que estas experiencias o escepticismo se puede inducir los comportamientos
para una persona estas creencias convincentes mantiene intacto. evidencias contrarias
media dentro nuevas estn llegando a ser Generalmente y opiniones de otros.
de unas normas significativas porque ellas no no afecta al Puede afectar al
culturales se irn funcionamiento funcionamiento
Puntuacin basada en:


P. 2. IDEAS PERSECUTORIAS/SUSPICACIA
Las siguientes preguntas investigan las ideas paranoides de referencia, pensamientos paranoides o suspicaces. Se evalan en la SOPS
P2 al final de las preguntas.
Preguntas
1. Alguna vez siente que las personas de su alrededor estn pensando sobre usted de una manera negativa? Ha descubierto ms
tarde que esto no era verdadero o que sus sospechas eran infundadas? S N NI (anote la respuesta)
2. Se ha encontrado alguna vez con sentimientos de desconfianza o sospecha de otra gente? S N NI (anote la respuesta)
3. Alguna vez siente que tiene que prestar ms atencin a lo que est ocurriendo a su alrededor para sentirse seguro? S N NI
4. Se siente como si le estuvieran controlando u observando? S N NI (anote la respuesta)
5. Siente que la gente pueda estar intentando hacerle dao? Tiene algn presentimiento de quien puede ser? S N NI (anote la
respuesta)

P. 2. DESCRIPCIN
a Ideas persecutorias de referencia.
b Pensamiento paranoide o suspicaz.
c Presenta una actitud encubierta o incluso abierta de desconfianza que puede reflejar conviccin delirante y entrometerse en
la entrevista y/o comportamiento.
IDEAS PERSECUTORIAS/SUSPICACIA Escala de gravedad (marque una)

1 4 5 6
Cautela Dudas sobre Nociones de que la gente Pensamientos claros o Ideas poco organizadas Conviccin
seguridad. es hostil, no digna de convencidos de ser de intenciones peligrosas paranoide delirante
Hipervigilancia confianza, y/o fcilmente observado o u hostiles. El (sin ninguna duda)
sin fuente clara rencorosa. Sentimiento controlado. escepticismo y la al menos de manera
de peligro de que la hipervigilancia Sentimiento de que la perspicacia se pueden intermitente.
puede ser necesaria. gente intenta daar. inducir con una prueba u Probabilidad
Sentimiento recurrente Desconfiado. opinin no confirmadas. de afectar al
(todava infundado o Creencias fcilmente El comportamiento est funcionamiento
exagerado a veces) de que descartadas. La afectado en algn grado.
la gente est pensando o presentacin puede La actitud defensiva
diciendo cosas negativas parecer cautelosa. puede interferir con la
de la persona. Puede Reacio o irritado en habilidad para
parecer desconfiado con respuesta al comunicar informacin
el entrevistador interrogatorio en la entrevista


P. 3. IDEAS DE GRANDIOSIDAD
Las siguientes preguntas investigan la grandiosidad psictica, la grandiosidad no psictica y la elevada autoestima. stas se evalan
en la SOPS P3 al final de todas las preguntas.
Preguntas
1. Siente que tiene dones o talentos especiales? Siente como si estuviese especialmente dotado para cierta rea? Habla sobre esto
con otra gente? S N NI (anote la respuesta)
2. Se ha comportado alguna vez sin tener en cuenta las consecuencias dolorosas como, por ejemplo, el derroche en una juerga?
S N NI (anote la respuesta)
3. Le dice la gente alguna vez que sus metas y ambiciones son irreales? Cules? Cmo imagina conseguirlas? S N NI (anote
la respuesta)
4. Se cree a s mismo como un famoso o una persona particularmente importante? S N NI (anote la respuesta)
5. Alguna vez siente que ha sido escogido por Dios para una misin especial? Se siente como si pudiese salvar a otros?

P. 3. DESCRIPCIN
a Opinin personal exagerada y sentido irreal de superioridad.
b Cierta expansividad o alardes.
c Delirios ocasionales de grandiosidad bien definidos que pueden influir en el comportamiento.
IDEAS DE GRANDIOSIDAD Escala de gravedad (marque una)

1 4 5 6
Pensamientos Pensamientos de ser Nociones de ser Creencias de poder, Creencias persistentes Conviccin de
privados de ser particularmente inusualmente riqueza, talento de tener un intelecto no delirios grandiosos
generalmente talentoso, dotado, poderoso o de habilidades natural, atractivo, poder (sin ninguna duda)
superior en comprensin o especial. Puede vagamente o fama. El escepticismo al menos intermi-
intelecto o elevada o dotado en ser expansivo. organizadas. Metas sobre la creencia se tentemente. Afecta
talento una o ms reas. Promueve planes irrealizables que puede obtener. Suele al comportamiento
Pensamientos que significativamente pueden afectar a influir en el y creencias
se mantienen irrealizables, pero los planes y al comportamiento y en
mayoritariamente reorientados funcionamiento las acciones
en privado fcilmente


P. 4. PERCEPCIONES ANMALAS/ALUCINACIONES
Las siguientes preguntas investigan sobre alucinaciones y anomalas de percepcin no psicticas. Se evalan en la escala SOPS P4 al
final de las preguntas.
ALTERACIONES DE PERCEPCIN, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Pregunta
1. Alguna vez siente que su mente le est gastando bromas? S N NI (anote la respuesta)
Especificaciones: Para la respuesta S, anote:

ALTERACIONES AUDITIVAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Preguntas
1. Siente alguna vez que sus odos le estn gastando bromas? S N NI (anote la respuesta)
2. Se ha sentido ms sensible a los sonidos? Los sonidos le parecen diferentes (ms altos o ms suaves)? S N NI (anote la res-
puesta)
3. Escucha alguna vez sonidos como, por ejemplo, portazos, chasquidos, silbidos, palmadas, pitidos en sus odos? S N NI
4. Piensa alguna vez que oye sonidos y luego se da cuenta de que probablemente no hay nada all? S N NI (anote la respuesta)
5. Oye alguna vez sus propios pensamientos como si fueran hablados fuera de su cabeza? S N NI (anote la respuesta)
6. Oye alguna voz que otros no pueden o no parecen or? Suena tan claramente como una voz hablando con usted como yo hago
ahora? Podran ser sus propios pensamientos o es claramente una voz hablndole en alto? S N NI (anote la respuesta)

ALTERACIONES VISUALES, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Preguntas
1. Siente que sus ojos le estn gastando bromas? S N NI (anote la respuesta)
2. Parece tener ms sensibilidad a la luz o las cosas que parecen diferentes en color, brillo o palidez, o cambiadas de alguna otra
manera? S N NI (anote la respuesta)
3. Ha visto alguna vez cosas inusuales como relmpagos, llamas, figuras borrosas o sombras aunque estn fuera del alcance
de la vista? S N NI (anote la respuesta)
4. Piensa alguna vez que ve gente, animales o cosas, pero luego se da cuenta de que puede que no estn all realmente? S N NI
5. Ve alguna vez cosas que otros no pueden o no parecen ver? S N NI (anote la respuesta)


ALTERACIONES SOMTICAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Preguntas
1. Se ha dado cuenta de algunas sensaciones corporales inusuales como sentir un hormigueo, agarrotamiento, presin, dolo-
res, quemaduras, fro, entumecimiento, vibraciones, electricidad o dao? S N NI (anote la respuesta)
2. Tiene sentimientos extraos en o por debajo de su piel? Bichos trepando por su piel? S N NI (anote la respuesta)

ALTERACIONES OLFATIVAS Y GUSTATIVAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Pregunta
1. Huele o saborea alguna vez cosas que otra gente no percibe? S N NI (anote la respuesta)
Especificaciones: Para la respuesta S, anote:

P. 4. DESCRIPCIN
a Experiencias de percepcin inusuales. Percepciones elevadas o apagadas, imgenes intensas, distorsiones sensoriales, ilusiones.
b Seudoalucinaciones o alucinaciones que el sujeto intuye (p. ej., es consciente de su naturaleza anmala).
c Alucinaciones francas ocasionales que pueden influir mnimamente en el pensamiento o el comportamiento.

PERCEPCIONES ANMALAS/ALUCINACIONES Escala de gravedad (marque una)

1 4 5 6
Leves pero Inesperados Repetidas Ilusiones recurrentes o Alucinaciones que Alucinaciones

apreciables cambios de imgenes amorfas alucinaciones ocasionalmente recurrentes percibidas
cambios en la percepcin (sombras, rastros, momentneas que se afectan al como reales y distintas
sensibilidad de amorfos que son sonidos, etc.), reconocen como si no pensamiento o al de los pensamientos
la percepcin incomprensibles ilusiones o fueran reales aunque comportamiento, de la persona. Clara
(p. ej., elevada, pero no se alteraciones pueden ser aterradoras que son influencia en el
apagada, consideran de percepcin o cautivadoras, y pueden experimentadas pensamiento, los
distorsionada, significativos persistentes que afectar ligeramente al probablemente sentimientos y/o el
etc.) pueden ser comportamiento. No es como fuera de uno comportamiento.
preocupantes o segura la fuente de las mismo o reales. El El escepticismo no
experimentadas experiencias escepticismo puede puede ser inducido
como inusuales ser inducido


P. 5. COMUNICACIN DESORGANIZADA
Las siguientes preguntas exploran el trastorno de pensamiento y otras dificultades en el pensamiento y el lenguaje. Son evaluados
en la SOPS P5.
Nota. La base para evaluar incluye: la comunicacin verbal y la coherencia durante la entrevista, adems de los informes de los
problemas de pensamiento verbalizados.
DIFICULTADES DE COMUNICACIN
Preguntas
1. La gente suele decirle que no pueden entenderle? La gente suele parecer tener dificultad en comprenderle? S N NI (anote
la respuesta)
2. Es consciente de algunas dificultades para exponer su opinin, tales como encontrarse inconexo o salindose del tema
cuando habla? S N NI (anote la respuesta)

P. 5. DESCRIPCIN
a Forma de hablar extraa. Vaga, excesivamente metafrica, estereotipada.
b Forma de hablar confusa, desordenada, a carreras o retardada, usando palabras incorrectas, hablando sobre cosas irrelevantes
en un contexto o salindose del tema.
c La forma de hablar es circunstancial, tangencial o paralgica. Existe alguna dificultad en dirigir las frases hacia una meta.
d Presencia de comunicacin ininteligible y asociaciones laxas.
COMUNICACIN DESORGANIZADA Escala de gravedad (marque una)

1 4 5 6
Palabra o frase Comunicaciones Ocasionales palabras La forma de hablar es Las comunicaciones La comunicacin
repentina que vagas, confusas, incorrectas, temas claramente circunstancial son tangenciales es imprecisa
no tiene desordenadas, irrelevantes. (p. ej., llegar gradual- (p. ej., no llegar o irrelevante e
sentido inconsistentes Frecuentes salidas mente al tema). Alguna nunca a la meta). ininteligible bajo
ocasionalmente. de tema, pero dificultad en dirigir las Asociaciones laxas mnima presin o
Puede salirse del responde fcilmente frases hacia una meta. bajo presin. Puede cuando el contenido
tema brevemente ante preguntas La persona es capaz de responder con de la comunicacin
aclaratorias. Forma ser redirigido a travs precisin a es complejo.
de hablar estereotipada del interrogatorio y la preguntas breves No responde a la
o sobreelaborada estructura de la estructura de
conversacin la conversacin


RIESGO GENTICO Y DISFUNCIN GLOBAL

El riesgo gentico supone cumplir los criterios del DSM-IV del trastorno de personalidad esquizotpica y/o tener un pariente de pri-
mer grado con un trastorno psictico. El deterioro conlleva una prdida del funcionamiento reflejado por un 30 % de reduccin en
la puntuacin del GAF el ltimo mes respecto a la puntuacin de hace 12 meses.
DSM-IV trastorno de personalidad esquizotpico

1. Un patrn de los dficit sociales e interpersonales marcado por una disconformidad aguda, y reducida capacidad de relaciones
ntimas marcada tambin por alteraciones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, empezando en la edad
adulta temprana y presente durante ms de un ao en una variedad de contextos, como los indicados por cinco (o ms) de los
siguientes:
DSM-IV criterio del trastorno de personalidad esquizotpico

S No
(evaluado basndose en las respuestas a la entrevista)
a. Ideas de referencia (excluidos los delirios de referencia)
b. Creencias extraas o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y que es inconsistente
con las normas de la subcultura (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, telepata
o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas extraas o preocupaciones)
c. Experiencias perceptivas no comunes, incluidos delirios corporales
d. Pensamiento y forma de hablar extraa (p. ej., vago, metafrico, sobreelaborado, estereotipado)
e. Suspicacia o ideacin paranoide
f. Afecto inapropiado o embotado
g. Comportamiento o apariencia extraa, excntrica o peculiar
h. Carencia de amigos ntimos o confidentes distintos de los parientes de primer grado
i. Elevada ansiedad social que no cede con la familiaridad y tiende a asociarse con temores
paranoides y con opiniones negativas sobre uno mismo
Cumple el paciente los criterios del DSM-IV para el trastorno de personalidad esquizotpico?

EVALUACIN ESQUIZOTPICA
Historia familiar de enfermedades mentales

1. Quines son sus parientes de primer grado (p. ej., padre, hermano, hermanastro, hijo)?
Historia de enfermedad mental?

Relacin Edad Nombre (S/N)
2. Para aquellos parientes de primer grado que tengan historia de enfermedades mentales
Nombre del pariente Nombre del problema Sntomas Duracin Historia del tratamiento
3. Tiene el paciente algn pariente de primer grado con algn trastorno psictico (esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, psi-
cosis breve, trastorno delirante, trastorno psictico, trastorno psicoafectivo, mana psictica, depresin psictica)?
S No

GAF-M: Cuando la puntuacin considera el funcionamiento psicolgico, social y ocupacional en un hipottico continuo de salud/
enfermedad mental. No incluye el desajuste del funcionamiento debido a las limitaciones de la salud fsica (o medioambientales)
Sin sntomas: 100-91

Funcionamiento superior en una amplia variedad de actividades
Los problemas de la vida nunca parecen escaparse de la mano
Solicitado por otros debido a sus muchas cualidades positivas
Una persona hacindolo excepcionalmente bien en todas las reas de la vida = puntuacin 95-100
Una persona hacindolo excepcionalmente bien con el mnimo estrs en un rea de la vida = puntuacin 91-94
Sntomas ausentes o mnimos: 90-81

Sntomas mnimos o ausentes (p. ej., leve ansiedad ante un examen)
Buen funcionamiento en todas las reas y satisfecho con la vida
Interesado e implicado en una amplia variedad de actividades
Eficaz socialmente
No ms que problemas o preocupaciones cotidianas (p. ej., una discusin ocasional con miembros de la familia)
Una persona sin sntomas o problemas cotidianos = puntuacin 88-90
Una persona con sntomas mnimos o problemas diarios = puntuacin 84-87
Una persona con sntomas mnimos y problemas diarios = puntuacin 81-83
Algunos sntomas transitorios: 80-71

Sntomas leves presentes, pero stos son transitorios y reacciones esperadas a estresores psicosociales (p. ej., dificultad para
concentrarse despus de una discusin familiar)
Ligero desajuste en el funcionamiento social, laboral o escolar (p. ej., quedarse atrs en la escuela o el trabajo)
Una persona con sntoma/s leve/s O desajuste leve en el funcionamiento social, laboral o escolar = puntuacin 78-80
Una persona con desajustes leves en el funcionamiento en ms de un rea social, laboral o escolar = puntuacin 74-77
Una persona con AMBOS sntomas leves Y un leve desajuste en el funcionamiento social, laboral y escolar = puntuacin 71-73
Algunos sntomas persistentes leves: 70-61

Los sntomas leves que estn presentes NO son simplemente reacciones esperadas a estresores psicosociales (p. ej., depresin leve o
moderada y/o leve insomnio)
Alguna dificultad persistente en el funcionamiento social, ocupacional o escolar (p. ej., truandad ocasional, robo dentro de la fami-
lia, o quedarse atrs en la escuela o el trabajo repetidas veces), pero tiene algunas relaciones interpersonales significativas
Una persona con sntomas leves persistentes O leve dificultad en el funcionamiento social, laboral o escolar = puntuacin 68-70
Una persona con dificultad leve persistente en ms de un rea del funcionamiento social, laboral o escolar = puntuacin 64-67
Una persona con AMBOS sntomas persistentes leves Y alguna dificultad en el funcionamiento social, laboral y escolar = puntuacin 61-63
Sntomas moderados: 60-51

Sntomas moderados (p. ej., frecuente humor depresivo e insomnio y/o rumiaciones moderadas y obsesivas; o ataques de ansiedad
ocasionales; o afecto llano y forma de hablar circunstancial; o problemas alimentarios y bajo el mnimo peso seguro sin depresin)
Moderada dificultad en el funcionamiento social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos o conflictos con los compaeros de trabajo)
Una persona con sntomas moderados O dificultad moderada en el funcionamiento social, laboral o escolar = puntuacin 58-60
Una persona con dificultad moderada en ms de un rea del funcionamiento social, laboral o escolar = puntuacin 54-57
Una persona con AMBOS sntomas moderados Y dificultad moderada en el funcionamiento social, laboral y escolar = puntuacin 51-53

Algunos sntomas graves o desajustes del funcionamiento: 50-31

Serios desajustes con el trabajo, la escuela o el trabajo domstico si es un/a amo/a de casa (p. ej., incapacidad de mantener un
trabajo o de permanecer en la escuela, o fracasar en la escuela, o ser incapaz de cuidar de la familia y la casa)
Problemas frecuentes con la ley (p. ej., frecuentes robos en tiendas, arrestos) o comportamiento combativo ocasional
Serios desajustes en las relaciones con los amigos (p. ej., muy pocos o ningn amigo, o evita a los amigos que l/ella tiene)
Serios desajustes en las relaciones con la familia (p. ej., peleas frecuentes con la familia y/o descuidos con la familia o no tiene hogar)
Serios desajustes en las opiniones (incluyendo incapacidad para tomar decisiones, confusin, desorientacin)
Serios desajustes en los pensamientos (incluyendo una preocupacin constante con los pensamientos, imagen del cuerpo
distorsionada, paranoia)
Serios desajustes con el humor (incluyendo un humor depresivo constante ms incapacidad y desesperanza, o agitacin, o humor
frentico)
Serios desajustes a causa de la ansiedad (ataques de pnico, ansiedad arrolladora)
Otros sntomas: algunas alucinaciones, delirios o graves rituales obsesivos
Idealizacin suicida pasiva
Una persona con 1 rea alterada = puntuacin 48-50
Una persona con 2 reas alteradas = puntuacin 44-47
Incapacidad para funcionar en casi todas las reas: 30-21

Preocupacin suicida o idea suicida franca con preparacin
O comportamiento considerablemente influido por delirios o alucinaciones
O serios desajustes en la comunicacin (algunas veces incoherente, acta de forma inapropiada, o profunda depresin estuporosa)
Serios desajustes en el trabajo, la escuela o las tareas domsticas si es un/a amo/a de casa (p. ej., incapaz de mantener un trabajo o de
permanecer en la escuela, o fracaso escolar, o incapaz de cuidar de su familia y de su casa)
Problemas frecuentes con la ley (p. ej., robos en tiendas frecuentes, arrestos) o comportamiento combativo ocasional
Serios desajustes en las relaciones con los amigos (p. ej., muy pocos o ningn amigo, o evita a los amigos que l/ella tiene)
Serios desajustes en las relaciones con la familia (p. ej., peleas frecuentes con la familia y/o descuidos con la familia o no tiene hogar)
Serios desajustes en las opiniones (incluyendo incapacidad para tomar decisiones, confusin, desorientacin)
Serios desajustes en los pensamientos (incluyendo una preocupacin constante con los pensamientos, imagen del cuerpo distorsio-
nada, paranoia)
Serios desajustes de humor (incluyendo un humor depresivo constante ms incapacidad y desesperanza, o agitacin, o humor
frentico)
Serios desajustes a causa de la ansiedad (ataques de pnico, ansiedad arrolladora)
Otros sntomas: algunas alucinaciones, delirios o rituales obsesivos graves
Idealizacin suicida pasiva
Una persona con 1 de los 3 primeros (nicamente) criterios = puntuacin 21
O una persona con 7 de los criterios combinados = puntuacin 28-30
Una persona con 8-9 de los criterios combinados = puntuacin 24-27
Una persona con 10 de los criterios combinados = puntuacin 20-23
Con algn riesgo de daarse a uno mismo o a otros: 20-11

Intentos de suicidio sin clara expectacin de muerte (p. ej., leve sobredosis o cortarse las muecas con gente alrededor)
Algo de violencia grave o comportamientos de automutilacin
Exaltacin grave manaca o agitacin grave e impulsividad
Ocasionalmente fracasa para mantener el mnimo de higiene personal (p. ej., diarrea debido a laxantes, o esparcir las heces)
Admisin de urgencia/emergencia en el actual hospital psiquitrico
En riesgo fsico debido a problemas mdicos (p. ej., anorexia grave o bulimia y algunos vmitos espontneos o uso extenso de
pldoras laxantes/diurticas/dietticas, pero sin serios problemas de corazn o de hgado o deshidratacin y desorientacin graves)
Una persona con 1-2 de las 6 reas alteradas en esta categora = puntuacin 18-20

Con riesgo persistente de daarse gravemente a uno mismo o a otros: 10-1

Serios actos suicidas con clara expectacin de morir (p. ej., apualarse, dispararse, colgarse, o serias sobredosis, con nadie presente)
Violencia grave frecuente o automutilacin
Excitacin manaca extrema o agitacin e impulsividad extremas (p. ej., gritos violentos y desgarrar el relleno del colchn de una
cama)
Incapacidad persistente de mantener un mnimo de higiene personal
Admisin de urgencia/emergencia en el actual hospital psiquitrico
En agudo y grave riesgo debido a problemas mdicos (p. ej., anorexia grave o bulimia con problemas de corazn/hgado, o vmitos
espontneos CADA VEZ QUE la comida se digiere, o depresin grave con diabetes fuera de control)
Adaptado de Hall RC. Global assessment of functioning. A modified scale. Psychosomatics 1995; 36: 267-275.
Puntuacin actual: ___________________ Puntuacin ms alta en el ao pasado: ___________________

N. SNTOMAS NEGATIVOS
N. 1. ANHEDONA SOCIAL O AISLAMIENTO
Preguntas
1. Generalmente prefiere estar solo/a o con otros? (Si prefiere estar solo, especifique la razn.) Abulia social? Se incomoda con
facilidad cuando est con otra gente? Ansiedad? Otro? (anote la respuesta)
2. Qu suele hacer en su tiempo libre? Sera ms sociable si tuviera la oportunidad? (anote la respuesta)
3. Cada cunto tiempo suele pasar un rato con sus amigos fuera de la escuela/trabajo? Quines son sus tres amigos ms nti-
mos? Qu hace con ellos? (anote la respuesta)
4. Cada cunto tiempo suele pasar un rato con los miembros de su familia? Qu hace con ellos? S N NI (anote la respuesta)
PARA TODAS LAS RESPUESTAS ANOTE: DESCRIPCIN, INICIO, DURACIN Y CAMBIO CON EL TIEMPO
N. 1. DESCRIPCIN
a Falta de amigos o confidentes distintos de sus parientes de primer grado.
b Excesiva ansiedad social que no disminuye con la familiaridad y tiende a ser asociada con miedos paranoides ms que con
opiniones negativas sobre uno mismo.
c Incmodo ante la presencia de otros y prefiere pasar el tiempo solo, aunque participe en actividades sociales cuando se le
requiere. No inicia el contacto.
d Acude pasivamente a muchas de las actividades sociales pero de una forma desinteresada y mecnica. Tiende a distanciarse
del grupo.
ANHEDONA SOCIAL O AISLAMIENTO Escala de sntomas negativos

1 4
Presencia 2 3 Moderadamente 5 6
dudosa Leve Moderado grave Grave Extremo
Ligeramente Est incmodo fcilmente Participa socialmente slo Pocos amigos de fuera Prefiere estar solo. No tiene amigos
incmodo con otros. Desinteresado o de mala gana debido a la del entorno familiar. Pasa la mayora de ntimos. Pasa su
socialmente o ansioso en la mayor parte ansiedad o al desinters. Es desconfiado con su tiempo solo o tiempo solo
ansioso, pero de las situaciones sociales, Participacin social otros o socialmente con parientes de
socialmente activo pero socialmente presente limitada aptico primer grado


N. 2. ABULIA (APATA)
Preguntas
1. Cree que tiene problemas para motivarse haciendo las cosas? S N NI (anote la respuesta)
2. Est pasando un momento difcil para hacer las actividades diarias? S N NI (anote la respuesta)
3. Cree que la gente tiene que empujarle para hacer sus cosas? Ha dejado de hacer algo que sola hacer? S N NI (anote la
respuesta)
N. 2. DESCRIPCIN
a Alteraciones con la iniciacin, persistencia y control de actividades dirigidas a un fin.
b Prdida de impulso constructivo.
c Sentirse desinteresado; hacer las cosas supone ms esfuerzo y/o lleva ms tiempo hacerlas.
ABULIA (APATA) Escala de sntomas negativos

1 4
Menos inters en Inters disminuido Disminuido inters Evita muchas tareas Abandona la mayora Abandona casi
las actividades por las actividades y producitividad. diarias y/o actividades de las actividades todas las
diarias o metas a placenteras. Las Desajustes en el duraderas. Alguna dirigidas a un actividades
largo plazo, pero tareas requieren ms inicio de las tareas reduccin en los objetivo. Reduccin dirigidas a un
normalmente esfuerzo y llevan y/o persistencia. logros. Necesidad de significativa en los objetivo. Empuje
productivo ms tiempo, aunque El inicio requiere empuje logros. Necesidad sin xito
se mantiene la algo de empuje habitualmente de empuje todo el
productividad tiempo, aunque no
tenga xito


N. 3. EXPRESIN EMOCIONAL DISMINUIDA

Pregunta
1. Se ha dado cuenta o alguien le ha sealado que usted est menos emocional o conectado con la gente de lo que antes sola
estar? S N NI (anote la respuesta)
Nota. La base para evaluar incluye: se observa afecto aplanado adems de verbalizar una disminucin en la expresin de las emociones.
N. 3. DESCRIPCIN
a Respuestas emocionales aplanadas, embotadas, reducidas, como las caracterizadas por una reduccin de la expresin facial,
modulacin de los sentimientos (forma de hablar montona) y de los gestos de la comunicacin (apariencia apagada).
b Falta de espontaneidad y de fluidez en la conversacin. Reduccin en la fluidez normal de la comunicacin. La conversacin
muestra poca iniciativa. Las respuestas del paciente tienden a ser breves y sin adornos, requiriendo preguntas directas y
mantenidas por el entrevistador.
c Contacto pobre (rapport). Falta de empata interpersonal, de franqueza en la conversacin, de sentido de intimidad, de inte-
rs o de implicacin con el entrevistador. Esto se evidencia por un distanciamiento interpersonal y comunicacin verbal y no
verbal reducida.
EXPRESIN EMOCIONAL DISMINUIDA Escala de sntomas negativos

1 4
Respuestas La conversacin Mnima Dificultad para mantener El inicio y Afecto aplanado,

emotivas carece de vivacidad, expresin el flujo y la espontaneidad mantenimiento de la forma de hablar
ligeramente est afectada emotiva de la conversacin. Forma conversacin requiere montona. Incapaz de
retrasadas o de hablar mayoritariamente preguntas directas mantenerse implicado
disminuidas montona. Mnima y sostenidas por el con el entrevistador o
empata interpersonal. entrevistador. Afecto de mantener una
Puede que evite el contacto aplanado. Carencia conversacin a pesar
ocular total de gestos de que el entrevistador
est muy inquisitivo


N. 4. RESTRICCIN EMOCIONAL Y DEL YO

Preguntas
1. En general, siente sus emociones menos intensas de lo que sola? Se siente a veces insensible? S N NI (anote la respuesta)
2. Encuentra que le es muy difcil distinguir diferentes emociones/sentimientos? S N NI (anote la respuesta)
3. Se siente emocionalmente aplanado? S N NI (anote la respuesta)
4. Siente alguna vez que est perdiendo el sentido de quin es usted? S N NI (anote la respuesta)
5. Se siente desconectado de usted mismo o de su vida? Como si fuera un espectador de su propia vida? S N NI (anote la
respuesta)
N. 4. DESCRIPCIN
a Experiencias emotivas y sentimientos menos reconocibles, genuinos, apropiados.
b Sensacin de distancia cuando habla con otros, ya no siente simpata por otros.
c Las emociones desaparecen, dificultad para sentir alegra o tristeza.
d Sensacin de no tener sentimientos: anhedona, abulia, prdida de inters, aburrimiento.
e Se siente profundamente cambiado, irreal o extrao.
f Se siente despersonalizado, distanciado de s mismo.
g Prdida del sentido de uno mismo (desconectado).
RESTRICCIN EMOCIONAL Y DEL YO Escala de sntomas negativos

1 4
Se siente distante Carece de Parece como si Sensacin de Siente prdida del sentido de Se siente
de otros. emociones fuertes las emociones agotamiento, s mismo. Se siente profundamente
Sentimientos o de sentimientos estuvieran de aplanamiento despersonalizado, irreal o cambiado y
cotidianos definidos desapareciendo, o de tensin aversiva extrao. Puede sentirse posiblemente
apagados. Falta claramente (feliz, atenuadas o indiferenciada desconectado de su cuerpo, alienado de s
de emociones triste, enfadado, menos del mundo, del tiempo. No mismo. No tiene
fuertes culpable, etc.) diferenciadas tiene sentimientos la mayora sentimientos
del tiempo


N. 5. PENSAMIENTO EMPOBRECIDO
DIFICULTADES DE COMPRENSIN
Preguntas
1. Encuentra algunas veces difcil comprender lo que la gente est intentando decirle porque no entiende qu quieren decir?
2. Utiliza la gente cada vez ms palabras que usted no entiende? S N NI (anote la respuesta)
Preguntas abstractas:
1. Similitudes En qu se parecen las siguientes preguntas? (elija una)
a Una pelota y una naranja? ____________________________________________________________________________
b Una manzana y un pltano? __________________________________________________________________________
c Una pintura y un poema? ____________________________________________________________________________
d El aire y el agua? ____________________________________________________________________________________
2. Proverbios Qu significa este dicho?
a No juzgues un libro por su portada ______________________________________________________________________
b No cuentes tus pollitos antes de que salgan del cascarn ______________________________________________________
N. 5. DESCRIPCIN
a Incapaz de darle un sentido a frases familiares o de comprender lo esencial de una conversacin o de seguir una charla cotidiana.
b Contenido verbal estereotipado. Fluidez, espontaneidad y flexibilidad de pensamiento disminuidas, como se evidencia en el
contenido del pensamiento repetido o simple. Algo de rigidez en sus actitudes o creencias. No considera posiciones alternati-
vas o tiene dificultad para cambiar de una idea a otra.
c Estructura simple de palabras y de oraciones; escasez de oraciones subordinadas o de calificativos (adjetivos/adverbios).
d Dificultad en el pensamiento abstracto. Desajustes en el uso del modo de pensamiento abstracto-simblico ms all del pen-
samiento concreto o egocntrico, como se evidencia en la dificultad de clasificacin, en la formacin de generalizaciones y en
el procedimiento de tareas para resolver problemas; a menudo utiliza un modo concreto.
PENSAMIENTO EMPOBRECIDO Escala de sntomas negativos

1 4
Algunas Problemas para Interpreta A ratos pierde la esencia Capaz de seguir y responder Incapaz de seguir
dificultades comprender correctamente la de la conversacin a afirmaciones simples y cualquier
en la matices de la mayora de las razonablemente no preguntas, pero tiene conversacin
conversacin conversacin. similitudes y complicada. El contenido dificultad para articular a ratos, sin
Disminucin en proverbios. Usa verbal puede ser repetitivo pensamientos y experiencias importar cmo
dar y recibir pocos calificativos y perseverante. Usa independientemente. son de simples.
conversacin (adjetivos y estructuras simples en Contenido verbal limitado Contenido verbal
adverbios). Pueden palabras y oraciones sin y estereotipado. Expresin y expresin
perderse algunos muchos calificativos. verbal limitada a oraciones mayoritariamente
comentarios Se pierde o interpreta simples, breves. Puede no ser limitada a
abstractos muchas similitudes y capaz de interpretar la palabras sueltas y
proverbios concretamente mayora de las similitudes repuestas de s/no
y proverbios


N. 6. DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO GLOBAL

Preguntas
1. Su trabajo le requiere ms esfuerzo que antes? S N NI (anote la respuesta)
2. Est teniendo dificultad para acabar el trabajo? S N NI (anote la respuesta)
3. Ha estado funcionando peor en la escuela o en el trabajo? S N NI Ha estado puesto a prueba o cuestionado en su trabajo o
ha sido advertido de despido debido a su mal funcionamiento? Est perdiendo algunas clases o considerando dejar la escuela? Ha
sido alguna vez invitado a abandonar su trabajo, o ha tenido problema para mantener su trabajo? S N NI (anote la respuesta)
4. Ha tenido dificultades con sus amigos? Familia? Colegas? Ha tenido ms discrepancias? S N NI (anote la respuesta)
N. 6. DESCRIPCIN
a Dificultad para realizar las funciones de los roles (p. ej., trabajador, estudiante, amo/a de casa) que previamente realizaba sin
problemas.
b Tiene dificultad para las relaciones productivas, dirigidas a un fin, con los colegas, en el trabajo o en la escuela.
DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO GLOBAL Escala de sntomas negativos

1 4
Requiere ms Dificultad de Problemas Suspenso en uno o ms Suspenso, riesgo de Fracaso o

esfuerzo y funcionamiento determinados para cursos. Despido laboral fracaso escolar, u otra aislamiento escolar,
concentracin en el trabajo, en realizar las tareas o estar a prueba en el interferencia significativa ha abandonado el
para mantener la escuela y en las del trabajo o bajan trabajo. Ms conflictos completando los empleo o fue
el mismo nivel relaciones que es un grado las o menos contacto con requerimientos. Ausencia despedido. Incapaz
de actuacin en evidente para calificaciones de amigos, familia problemtica en el trabajo. de mantener
el trabajo, en la otros los estudios. o colegas Dificultades significativas relaciones con
escuela y en las Interaccin social con las relaciones otros
relaciones limitada


D. SNTOMAS DE DESORGANIZACIN
D. 1. APARIENCIA O COMPORTAMIENTO RARO
Preguntas
1. Qu tipo de actividades le gustan? (anote la respuesta)
2. Tiene alguna aficin, intereses especiales o colecciones? S N NI (anote la respuesta)
3. Dice alguna vez la gente que sus intereses son inusuales o que usted es excntrico? S N NI (anote la respuesta)
Nota. La base para evaluar incluye: observaciones del entrevistador de apariencia inusual o excntrica, adems de informes de com-
portamiento o apariencia excntrica, inusual o extraa.

D. 1. DESCRIPCIN
a Comportamiento o apariencia rara, excntrica, peculiar, desorganizada o extraa.
b Parece preocupado por los estmulos internos (alucinaciones...).
c Afecto inapropiado.
APARIENCIA O COMPORTAMIENTO RARO Escala de sntomas de desorganizacin

1 4
Apariencia o Comportamiento Comportamiento, Comportamiento o Comportamiento o Apariencia

comportamiento o apariencia que intereses, apariencia, apariencia que no es apariencia altamente no o conducta
cuestionablemente aparece aficiones o convencional para la convencional, extraa. ostensiblemente
inusual mnimamente preocupaciones mayora de los Puede parecer extraa (p. ej.,
inusual o extrao extraas, inusuales, patrones. Puede preocupado por coleccionar basura,
que son consideradas aparecer distrado estmulos aparentes hablar solo en
fuera de las normas por estmulos internos a ratos. Puede pblico).
culturales. Puede aparentes internos. dar respuestas no Desconexin
exhibir Puede parecer contextuales, o exhibir de afecto y habla
comportamiento desconectado afecto inapropiado
inapropiado o desimplicado


D. 2. PENSAMIENTO EXTRAO
Pregunta
1. La gente dice que sus ideas son inusuales o que el modo en que piensa es raro o ilgico? S N NI (anote la respuesta)
Nota. La base para evaluar incluye: observaciones de pensamiento extrao, adems de informes de pensamiento inusual.
D. 2. DESCRIPCIN
a Pensamiento caracterizado por ideas extraas, fantsticas o extravagantes que estn distorsionadas, son ilgicas o patente-
mente absurdas.
PENSAMIENTO EXTRAO Escala de sntomas de desorganizacin

1 4
Ideas no Ideas inusuales Ideas inusuales Pensamiento Construccin ilgica Preocupado con
frecuentes, ocasionales, persistentes, persistente inusual o de ideas extraas pensamientos que
peculiares, que pensamiento pensamientos ilgicos o ilgico que se acepta que son difciles son fantsticos,
son fcilmente ilgico o distorsionados que se pero que viola el lmite de seguir patentemente
abandonadas distorsionado mantienen como una de la mayora de los absurdos,
creencia o sistema pensamientos fragmentados,
filosfico dentro de la filosficos o religiosos e imposibles
esfera de la variacin de seguir
subcultural


D. 3. PROBLEMAS DE ATENCIN Y CONCENTRACIN

Preguntas
1. Ha tenido dificultad para concentrarse o ser capaz de prestar atencin en una tarea? Leer? Escuchar? Est empeorando?
2. Se distrae con facilidad? Confuso fcilmente por ruidos, o por otra gente que hable? Est empeorando? S N NI (anote la
respuesta)
3. Ha tenido problema para recordar cosas? S N NI (anote la respuesta)
D. 3. DESCRIPCIN
a Dificultades para mantenerse atento, manifestado por una concentracin escasa, distraccin debida a estmulos internos y
externos.
b Dificultad para utilizar, cambiar o mantener la concentracin en nuevos estmulos.
c Problemas con la memoria a corto plazo, incluyendo mantener la conversacin en la memoria.
PROBLEMAS DE ATENCIN Y CONCENTRACIN Escala de sntomas de desorganizacin

1 4
Lapsus Prdida de Problemas persistentes Generalmente Puede mantener la Incapaz de
ocasionales de atencin ocasional para mantener la atencin distrado y pierde atencin y permanecer mantener la
concentracin en las tareas o y la concentracin. el hilo de la concentrado slo con la atencin incluso
bajo presin conversaciones Dificultad para mantener conversacin con ayuda o el soporte con refocalizacin
cotidianas conversaciones regularidad exterior exterior


D. 4. DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL/HABILIDADES SOCIALES

Preguntas
1. Est menos interesado en mantenerse limpio o vestirse bien? S N NI (anote la respuesta)
2. Con qu frecuencia se ducha? (anote la respuesta)
3. Cundo fue la ltima vez que fue a comprar ropa nueva? Qu compr? (anote la respuesta)
4. Piensa que otros le consideraran en las nubes? S N NI (anote la respuesta)
D. 4. DESCRIPCIN
a Deterioro del arreglo e higiene personal. Falta de autocuidado.
b Descortesa social. Aparta la mirada, aparece desimplicado o desconectado.
c Despistado (en la Luna), ajeno al tema. Termina las conversaciones abruptamente, sin razones aparentes.
DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL/HABILIDADES SOCIALES Escala de sntomas de desorganizacin

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Menos atencin Menos atencin a la Indiferencia Falta de Fracaso e Arreglado pobremente

a la higiene higiene personal y ocasional hacia cumplimiento inestabilidad en y parece no importarle
personal pero menos inters por la las convenciones persistente de las las interacciones. o ni siquiera darse
todava se apariencia, pero y normas normas subculturales Ya no se asea cuenta. Sin asear y
interesa por las todava dentro de unos subculturales o sociales de higiene. regularmente puede presentar mal
apariencias lmites de convencin del vestir y de Ligeramente olor. Falta de atencin
y/o subcultura las pautas despistado o no y ausencia de respuesta
sociales atento socialmente a las pautas sociales
incluso cuando se
afrontan


G. SNTOMAS GENERALES
G. 1. ALTERACIONES DEL SUEO
Preguntas
1. Cmo ha dormido recientemente? Qu tipo de dificultades ha tenido para dormir? (incluya para irse a la cama, para dormir y
despertarse, horas de sueo en un perodo de 24 horas, dificultad para quedarse dormido, despertarse pronto, inversin del ciclo
sueo/vigilia) (anote la respuesta)
2. Se encuentra cansado durante el da? Le est haciendo difcil pasar el da su problema para dormir? Tiene problemas para
levantarse? S N NI (anote la respuesta)
G. 1. DESCRIPCIN
a Tiene dificultad para dormirse.
b Despertarse ms temprano de lo deseado y no ser capaz de volverse a dormir.
c Fatiga y sueo durante el da.
d Inversin del ciclo sueo/vigilia (da/noche).
e Hipersomnia.
ALTERACIONES DEL SUEO Escala de sntomas generales

1 4
Duerme Ligera dificultad Fatiga durante el El patrn de sueo ha sido Dificultad significativa Incapaz de
ms para dormirse o da resultante de significativamente alterado e para dormirse o dormir nada
inquieto de para volver a la dificultad para interfiere con otros aspectos despertarse temprano la durante ms
lo habitual dormirse en caso dormirse por la del funcionamiento mayora de las noches. de 48 horas
de despertarse. noche o de (p. ej., problemas para Puede tener inversin del
Duerme ms de despertarse levantarse para ir a ciclo sueo/vigilia.
lo habitual temprano. Pasa la escuela o al trabajo). Generalmente no acude
la mayor parte Dificultad al levantarse para nunca a actividades
del da dormido acudir a compromisos programadas


G. 2. DISFORIA
Preguntas
1. Cmo ha sido su humor recientemente? (anote la respuesta)
2. Generalmente se siente infeliz durante algn perodo de tiempo? S N NI (anote la respuesta)
3. Ha estado deprimido alguna vez? Se encuentra que llora mucho? Se siente triste/mal/intil/desesperado? Ha afectado su
humor a su apetito? A su sueo? A su capacidad para trabajar? S N NI (anote la respuesta)
4. Ha tenido pensamientos de daarse a s mismo o de acabar con su vida? Ha intentado suicidarse alguna vez? S N NI (anote la
respuesta)
5. Ha tenido pensamientos de daar a alguien? S N NI (anote la respuesta)
6. Encuentra que se siente irritable la mayor parte del tiempo? Se enfada con frecuencia? Suele golpear a alguien o a algo?
7. Se ha sentido ms nervioso, ansioso ltimamente? Dificultad para relajarse? Se siente de esa manera durante un largo
perodo de tiempo? S N NI (anote la respuesta)
G. 2. DESCRIPCIN TAMBIN
a Inters disminuido en actividades placenteras. a Ansiedad, pnico, mltiples miedos, fobias.
b Problemas de sueo. b Irritabilidad, hostilidad, ira.
c Apetito escaso o aumentado. c Inquietud, agitacin, tensin.
d Sentimientos de prdida de energa d Humor inestable.
e Dificultad para concentrarse.
f Pensamientos suicidas.
g Sentirse intil y/o culpable.
DISFORIA Escala de sntomas generales

1 4
Sentirse ms a Ocasionales perodos Sentimientos Frecuentes perodos Mezclas persistentes Mezclas dolorosamente
menudo bajo inestables y/o de decaimiento de tristeza, desagradables de desagradables de
o al lmite impredecibles de o de otras irritabilidad depresin, depresin, irritabilidad
sentimientos ansiedades o depresin irritabilidad o o ansiedad que
grises, tristes o o descontentos ansiedad. desencadenan
malos, que pueden persistentes Comportamientos comportamientos
ser una mezcla de de evitacin tales altamente destructivos
depresin, como dormir o el tales como suicidio
irritabilidad uso de sustancias o automutilacin
o ansiedad


G. 3. ALTERACIONES MOTORAS
Pregunta
1. Ha notado algn cambio en la manera de moverse? Por ejemplo, alguna torpeza o falta de coordinacin que haya hecho dif-
cil su actuacin en actividades que sola ser capaz de hacer? S N NI (anote la respuesta)
G. 3. DESCRIPCIN
a Se informa o se observa torpeza, falta de coordinacin, dificultad para actuar en actividades que en el pasado eran realizadas
sin problemas.
b Desarrollo de nuevos movimientos tales como hbito nervioso, estereotipos, maneras caractersticas de hacer algo, posturas,
o copiar los movimientos de otras personas (ecopraxia).
c Bloqueos motores (catatona).
d Prdida de habilidades motoras bsicas.
e Rituales motores compulsivos.
f Movimientos discinticos de cabeza, cara y extremidades.
ALTERACIONES MOTORAS Escala de sntomas generales

1 4
Torpeza Se informa Coordinacin Movimientos estereotipados, Hbitos nerviosos, tics, Prdida de habilidades
o se observa pobre. Dificultad a menudo inapropiados muecas. Posturas. motoras bsicas.
torpe para realizar buenos Rituales motores Bloqueos motores.
movimientos compulsivos Ecopraxia. Discinesia
motores


G. 4. TOLERANCIA DISMINUIDA AL ESTRS NORMAL

Preguntas
1. Se siente ms cansado o estresado al final de un da normal? S N NI (anote la respuesta)
2. Se ha estado sintiendo ms desconcertado por cosas inesperadas que ocurrieron durante el da? S N NI (anote la res-
puesta)
3. Esas cosas le estn haciendo ms difcil afrontar el da? S N NI (anote la respuesta)
4. Encuentra que se siente amenazado, evitando o completamente saturado por algunas de sus actividades diarias? Siente que
son muy arduas o pesadas? S N NI (anote la respuesta)
5. Encuentra que est demasiado estresado, desorganizado, o falto de energa y motivacin para incluso afrontar las activida-
des diarias? S N NI (anote la respuesta)
G. 4. DESCRIPCIN
a Evita o se agota con situaciones estresantes que eran previamente afrontadas con facilidad.
b Sntomas marcados de ansiedad o de evitacin a respuestas para los estresores diarios.
c Afectado crecientemente por experiencias que eran fcilmente controladas en el pasado. Ms dificultad para habituarse a las cosas.
TOLERANCIA DISMINUIDA AL ESTRS NORMAL Escala de sntomas generales

1 4
Ms cansado o El estrs diario Desestabilizado Amenazado por Evita o est saturado Desorganizacin,
estresado al final trae sntomas de por experiencias diarias que por situaciones que pnico, abulia o
de un da normal ansiedad ms all acontecimientos eran fcilmente previamente eran aislamiento en
de lo que cabra inesperados en controladas en el pasado afrontadas con facilidad respuesta al estrs
esperar un da normal diario


RESUMEN DE LOS DATOS SIPS

Escala de sntomas positivos
1 4 5 6
Sntomas positivos
Totales
P.1. Contenido del pensamiento inusual/ideas delirantes 0 1 2 3 4 5 6
P.2. Ideas persecutorias/suspicacia 0 1 2 3 4 5 6
P.3. Ideas de grandiosidad 0 1 2 3 4 5 6
P.4. Percepciones anmalas/alucinaciones 0 1 2 3 4 5 6
P.5. Comunicacin desorganizada 0 1 2 3 4 5 6
______
Escala de sntomas negativos, de desorganizacin, generales
1 4
Sntomas negativos
Totales
N.1. Anhedona social o aislamiento 0 1 2 3 4 5 6
N.2. Abulia (apata) 0 1 2 3 4 5 6
N.3. Expresin emocional disminuida 0 1 2 3 4 5 6
N.4. Restriccin emocional y del yo 0 1 2 3 4 5 6
N.5. Pensamiento empobrecido 0 1 2 3 4 5 6
(comprensin y abstraccin)
N.6. Deterioro en el funcionamiento global 0 1 2 3 4 5 6
______
Sntomas de desorganizacin
D.1. Apariencia o comportamiento raros 0 1 2 3 4 5 6
D.2. Pensamiento extrao 0 1 2 3 4 5 6
D.3. Problemas de atencin y concentracin 0 1 2 3 4 5 6
D.4. Deterioro de la higiene personal/habilidades sociales 0 1 2 3 4 5 6
______
Sntomas generales
G.1. Alteraciones del sueo 0 1 2 3 4 5 6
G.2. Disforia 0 1 2 3 4 5 6
G.3. Alteraciones motoras 0 1 2 3 4 5 6
G.4. Tolerancia disminuida al estrs normal 0 1 2 3 4 5 6
______
Trastorno esquizotpico de la personalidad S No
Historia familiar de enfermedad psictica S No
Escala EEAG Actual _____ Ms alta en el pasado ao_____

SUMARIO DE CRITERIOS DE LA SIPS

I. Excluye psicosis del pasado o presentes: presencia de sndrome psictico (PSP 3.0)
Sndrome psictico S No
A. Est puntuada con un 6 alguna de las escalas SOPS P1-P5?
B. Si es as para A, han estado presentes los sntomas slo en los tres meses anteriores?
C. Si es as para A y B, hay algn sntoma grave de desorganizacin o peligro?
D. Si es as para A y B, han ocurrido los sntomas durante al menos una hora al da
con una frecuencia media de cuatro veces a la semana durante un mes?
Si se cumple alguna de las siguientes condiciones:

1. Si A es s y B es no, el paciente cumple criterios de psicosis pasadas.
2. Si A, B y C son todas s, el paciente cumple criterios de psicosis actual.
3. Si A, B y D son todas s, el paciente cumple criterios de psicosis actual.
II. Incluye el sndrome prodrmico: criterios de sndromes prodrmicos (CSP 3.0)

A. Sndrome prodrmico psictico breve intermitente S No
1. Est puntuada con un 6 alguna de las escalas SOPS P1-P5?
2. Si es as para 1, han comenzado los sntomas en los pasados tres meses?
3. Si es as para 1 y 2, estn los sntomas presentes actualmente durante al menos
varios minutos al da con una frecuencia de al menos una vez al mes?
Si 1-3 son s, anote la fecha en que cumple el criterio por primera vez (da/mes/ao):________________________
B. Sndrome prodrmico positivo atenuado S No

1. Est puntuada de 3 a 5 alguna de las escalas SOPS P1-P5?
2. Si es as en 1, han empezado alguno de estos sntomas en el ao pasado
o hay una o varias de las puntuaciones de cualquier escala que haya superado
su intensidad con respecto a hace 12 meses?
3. Si es as en 1 y 2, han ocurrido los sntomas en una media de frecuencia
de al menos una vez por semana en el mes pasado?
Si 1-3 son s, anote la fecha en que aparecieron los criterios (da/mes/ao): __________________________________
C. Sndrome prodrmico con riesgo gentico y disfuncin global S No

1. El paciente cumple criterios del trastorno esquizotpico de la personalidad
2. El paciente tiene un pariente de primer grado con un trastorno psictico
3. El paciente est experimentando al menos un 30 % de disminucin en la puntuacin
EEAG sobre el mes pasado en comparacin con hace 12 meses
Si se cumplen alguna de las siguientes condiciones:

1. 1 y 3.
2. 2 y 3.
3. 1 y 2 y 3.
Anote la fecha en que cumple los criterios por primera vez (da/mes/ao): __________________________________
Por favor, marque s o no.
No S Sndrome psictico
No S Sndrome prodrmico psictico breve intermitente
No S Sndrome prodrmico positivo atenuado
No S Sndrome prodrmico con riesgo gentico y disfuncin global

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4.1.6.

Entrevista Estructurada para Sndromes Prodrmicos

ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARA SNDROMES PRODRMICOS (idioma espaol)

VERSIN PARA SNDROMES PRODRMICOS ACTUALES

PRIME Clnica de Investigacin

Thomas H. McGlashan, M.D.

Pars, 3 de marzo, 2002 Versin en espaol 3.1

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 131

Instrucciones para el evaluador

SOPS para sntomas positivos

SOPS para sntomas negativos/de desorganizacin/generales

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 132

CRITERIOS DE SNDROMES PRODRMICOS

B. Sndrome con sntomas positivos atenuados

C. Sndrome de riesgo gentico y disfuncin global

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 133

Resumen e historia demogrfica

Cmo le han ido las cosas recientemente?

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 134

Hoja de la entrevista de contacto

Otras personas presentes en la entrevista (colaterales):

Otros contactos relevantes (p. ej., cuidadores, educadores, etc.):

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 135

PERPLEJIDAD Y HUMOR DELIRANTE

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

SNTOMAS DE PRIMER RANGO (insercin/interferencia/robo/transmisin/telepata de pensamiento)

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 136

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

OTROS PENSAMIENTOS INUSUALES/IDEAS DELIRANTES

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

IDEAS DE REFERENCIA NO PERSECUTORIAS

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 137

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO INUSUAL/IDEAS DELIRANTES Escala de gravedad (marque una)

Puntuacin basada en:

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 138

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

IDEAS PERSECUTORIAS/SUSPICACIA Escala de gravedad (marque una)

Puntuacin basada en:

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 139

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

IDEAS DE GRANDIOSIDAD Escala de gravedad (marque una)

Puntuacin basada en:

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 140

ALTERACIONES DE PERCEPCIN, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Especificaciones: Para la respuesta S, anote:

ALTERACIONES AUDITIVAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

ALTERACIONES VISUALES, ILUSIONES, ALUCINACIONES

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 141

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

ALTERACIONES SOMTICAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

ALTERACIONES OLFATIVAS Y GUSTATIVAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES

Especificaciones: Para la respuesta S, anote:

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 142

PERCEPCIONES ANMALAS/ALUCINACIONES Escala de gravedad (marque una)

Leves pero Inesperados Repetidas Ilusiones recurrentes o Alucinaciones que Alucinaciones

Puntuacin basada en:

4. Instrumentos de evaluacin para los trastornos esquizofrnicos 143

Especificaciones: Para todas las respuestas S, anote:

COMUNICACIN DESORGANIZADA Escala de gravedad (marque una)

Puntuacin actual: _ Puntuacin ms alta en el ao pasado: _