5.1.4.

Escala de Depresin de Bech-Rafaelsen

1
(Bech-Rafaelsen Melancholia Scale, MES)

La entrevista debe evaluar la presencia e intensidad de todos los tems en el marco temporal de los ltimos 3 das como mnimo. En
muchos casos suele considerarse la ltima semana, y en este caso el marco temporal debe ser especificado. No es obligatorio seguir el
orden de los tems durante la entrevista, aunque la experiencia seala que los tems siguen un ordenamiento lgico. En cualquier
caso, las preguntas y su orden dependern de la situacin del paciente. Si el entrevistador tiene dudas respecto a la puntuacin de
un tem, se solicitar informacin a los familiares o, si el paciente est hospitalizado, al personal del Servicio.

1. Actividad social e intereses

Las actividades e intereses deben medirse en trminos del grado de eficiencia (ejecucin y/o motivacin) del paciente
en su vida social, por ejemplo, en el trabajo, las tareas del hogar, la escuela, el tiempo de ocio y la estructuracin de las
actividades diarias en general.
0. Sin dificultades; siente que ha aprovechado el tiempo
1. Ligeras dificultades en las actividades sociales; el paciente siente que no realiza suficientes actividades sociales
2. Claras dificultades (poco inters o disfrute en la realizacin de actividades), pero todava slo moderadas dificultades
en las actividades diarias
3. Dificultades para realizar incluso las actividades rutinarias del da a da, que son llevadas a cabo con un gran esfuerzo
4. A menudo necesita ayuda para realizar las tareas de autocuidado (incapaz de funcionar de manera independiente)
2. Humor disminuido
0. Ausente
1. Ligera tendencia al nimo disminuido
2. El paciente se muestra claramente preocupado por sentimientos desagradables a pesar de que no se siente desesperanzado
3. Marcadamente deprimido. Cierta desesperanza y/o claros signos no verbales de humor disminuido
4. Grado intenso de humor disminuido. Pronunciada desesperanza
3. Trastornos del sueo
Este tem hace referencia a la experiencia subjetiva del paciente sobre la duracin del sueo (horas de sueo al da).
La puntuacin deber basarse en las 3 noches precedentes, con independencia de la administracin de hipnticos o sedantes.
La puntuacin es la media de las 3 noches pasadas.
0. Duracin del sueo habitual
1. Ligera reduccin del sueo
2. Clara, pero an moderada, reduccin del sueo, por ejemplo, reduccin de menos del 50 %
3. Marcada reduccin del sueo
4. Extrema reduccin del sueo, que interfiere enormemente en la vida diaria del paciente
4. Ansiedad
0. Ausente
1. Ligera tensin, preocupacin, miedo o aprensin
2. El paciente se encuentra en un claro estado de ansiedad, aprensin o inseguridad que, sin embargo, es capaz de controlar
3. La ansiedad o aprensin es, en ocasiones, ms difcil de controlar. Al lmite del ataque de pnico
4. Grado extremo de ansiedad, que interfiere enormemente en la vida diaria del paciente
5. Introversin emocional
0. Ausente
1. Ligera tendencia a la indiferencia emocional en la relacin con el entorno social (colegas)
2. El paciente se muestra claramente introvertido en la relacin con los colegas u otra gente, pero todava contento de estar
con la familia o los amigos
3. Moderada a marcada introversin, por ejemplo, menor necesidad o habilidad para expresar cercana hacia amigos o familia
4. El paciente se siente aislado o emocionalmente indiferente incluso cerca de familiares o amigos
6. Dificultades de concentracin
0. Ausentes
1. Ligera tendencia a perturbaciones en la concentracin o problemas en la toma de decisiones
2. Ocasionales dificultades de concentracin, incluso con un esfuerzo importante
3. Dificultades de concentracin, incluso en tareas que habitualmente no requieren un esfuerzo (lectura de peridico,
seguimiento de un programa de televisin)
4. La presencia de dificultades de concentracin es patente, incluso durante la entrevista
7. Cansancio
0. Ausente
1. Ligera sensacin de cansancio
2. El paciente se encuentra en un claro estado de cansancio o debilidad, pero estos sntomas no influyen an en su vida diaria
3. Marcados sntomas de cansancio que interfieren ocasionalmente en la vida diaria del paciente
4. Sensaciones extremas de cansancio que interfieren de manera constante en la vida diaria del paciente

5. Instrumentos de evaluacin para los trastornos del humor 232

5.1.4. Escala de Depresin de Bech-Rafaelsen
(Bech-Rafaelsen Melancholia Scale, MES) 2

8. Sentimientos de culpabilidad
0. No hay prdida de autoestima, autodevaluacin o sentimientos de culpa
1. El paciente est preocupado por si supone una carga para su familia, amigos o colegas debido a la reduccin de intereses,
introversin, baja capacidad o prdida de autoestima/autoconfianza
2. La autodevaluacin y los sentimientos de culpa estn claramente presentes, porque el paciente se preocupa por incidentes
(omisiones o fallos menores) del pasado previos al actual episodio depresivo
3. El paciente siente que la depresin actual es un castigo, pero puede percibir intelectualmente lo infundado de esta idea
4. Los sentimientos de culpabilidad se han convertido en ideas paranoides
9. Actividad verbal disminuida
0. Ausente
1. Ligeros problemas en la expresin verbal
2. Pronunciada inercia en la conversacin, por ejemplo, con tendencia a pausas ms largas
3. La entrevista est claramente teida de respuestas breves y largas pausas
4. La entrevista se prolonga claramente debido a actividad verbal disminuida
10. Pensamientos suicidas
0. Ausentes
1. El paciente siente que la vida no merece la pena, pero no expresa deseos de morir
2. El paciente desea morir pero no tiene planes de suicidio
3. Probablemente tiene planes de autolesin
4. Definitivamente tiene planes de matarse
11. Actividad motora disminuida
0. Ausente
1. Ligera tendencia a la disminucin en la actividad motora, por ejemplo, expresin facial ligeramente retardada
2. Moderada reduccin de la actividad motora, por ejemplo, la expresin facial es rgida, la cabeza est inclinada hacia
delante, mirando hacia abajo, y la gestualidad est reducida
3. Marcada reduccin de la actividad motora, por ejemplo, todos los movimientos estn enlentecidos
4. Grave reduccin de la actividad motora, aproximndose al estupor

5. Instrumentos de evaluacin para los trastornos del humor 233