Fecundacin in vitro (FIV)

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Es la unin del vulo de una mujer y el espermatozoide de un hombre en un plato de
laboratorio. In vitro significa por fuera del cuerpo. Fecundacin significa que el espermatozoide
se ha fijado y ha ingresado al vulo.

Descripcin
Normalmente, un vulo y un espermatozoide se fecundan dentro del cuerpo de una mujer. Si
el vulo fecundado se fija o adhiere al revestimiento del tero y sigue creciendo, nace un beb
aproximadamente a los 9 meses, un proceso llamado concepcin natural o sin ayuda.

La fecundacin in vitro (FIV) es una forma de tecnologa de reproduccin asistida (ART, por
sus siglas en ingls), lo cual implica la utilizacin de tcnicas mdicas especiales para ayudar
a una mujer a quedar embarazada. La fecundacin in vitro se intenta muy frecuentemente
cuando han fallado otras tcnicas de fecundacin menos costosas.

Existen cinco pasos bsicos para el procedimiento:

Paso 1: Estimulacin, tambin llamada superovulacin

A la mujer se le administran medicamentos, comnmente llamados frmacos para la

fertilidad, con el fin de incrementar la produccin de vulos.

Normalmente, una mujer produce un vulo por mes, pero estos frmacos para la
fertilidad le ordenan a los ovarios producir varios vulos.

Durante este paso, la mujer ser sometida a ecografas transvaginales regulares para
examinar los ovarios y a exmenes de sangre para verificar los niveles hormonales.

Paso 2: Retiro del vulo

Se lleva a cabo una ciruga menor, llamada aspiracin folicular, para retirar los vulos
del cuerpo de la mujer.
 El procedimiento casi siempre se realiza en forma ambulatoria en el consultorio
mdico. A la mujer se le administran medicamentos de tal manera que no sienta dolor
durante el procedimiento. Utilizando imgenes de ultrasonido como gua, el mdico
introduce una aguja delgada a travs de la vagina y dentro del ovario y los sacos
(folculos) que contienen los vulos. La aguja se conecta a un dispositivo de succin,
que extrae los vulos y el lquido fuera del folculo, uno a la vez.

El procedimiento se repite para el otro ovario. La mujer puede presentar algunos

clicos despus de la ciruga, pero esto generalmente desaparece en cuestin de un
da.

En raras ocasiones, se puede necesitar una laparoscopia plvica para retirar los
vulos. Si una mujer no produce o no puede producir ningn vulo, se pueden utilizar
vulos donados.

Paso 3: Inseminacin y fecundacin

El espermatozoide del hombre se coloca junto con los vulos de mejor calidad. La
mezcla de espermatozoide y vulo se denomina inseminacin.

Los vulos y el espermatozoide luego se almacenan en una cmara ambientalmente

controlada. Generalmente, el espermatozoide entra en (fecunda) un vulo unas
cuantas horas despus de la inseminacin

Si el mdico piensa que la probabilidad de fecundacin es baja, se puede inyectar

directamente el espermatozoide dentro del vulo, lo cual se denomina inyeccin
intracitoplsmica de espermatozoides (ICSI, por sus siglas en ingls).

Muchos programas de fertilidad llevan a cabo, de manera rutinaria, el ICSI en algunos

de los vulos incluso si todo parece normal.

Mire ste video sobre:Inyeccin intracitoplsmica de espermatozoides

Paso 4: Cultivo del embrin

Cuando el vulo fecundado se divide, se convierte en un embrin y el personal de

laboratorio lo vigilar regularmente para asegurarse de que est creciendo de manera
apropiada. En aproximadamente cinco das, el embrin tiene varias clulas que se
estn dividiendo activamente.
 Las parejas que tienen un riesgo alto de transmitir un trastorno gentico (hereditario) a
un hijo pueden contemplar la posibilidad de hacerse un diagnstico gentico
preimplantatorio (PGD, por sus siglas en ingls). El procedimiento se hace
aproximadamente de 3 a 4 das despus de la fecundacin. Los cientficos del
laboratorio retiran una sola clula de cada embrin y examinan el material en
bsqueda de trastornos genticos especficos.

De acuerdo con la American Society for Reproductive Medicine (Sociedad

Estadounidense para la Medicina Reproductiva), el PGD puede ayudar a los padres a
decidir qu embriones implantar, lo cual disminuye la probabilidad de transmitirle un
trastorno al hijo. La tcnica es polmica y no se ofrece en todos los centros mdicos.

Paso 5: Transferencia del embrin

Los embriones son colocados dentro del tero de la mujer de 3 a 5 das despus del
retiro y fecundacin del vulo.

El procedimiento se hace en el consultorio del mdico mientras la mujer est

despierta. El mdico introduce un tubo delgado (catter) que contiene los embriones
dentro de la vagina a travs del cuello uterino hasta el interior del tero. Si un embrin
se pega (se implanta) en el revestimiento del tero y crece all, se presenta el
embarazo.

Se puede colocar ms de un embrin dentro de la vagina al mismo tiempo, lo cual

puede llevar a gemelos, trillizos o ms. El nmero exacto de embriones transferidos es
un asunto complejo que depende de muchos factores, especialmente la edad de la
mujer.

Los embriones que no se utilizan se pueden congelar e implantar o donar en una fecha
posterior.

Por qu se realiza el procedimiento

La fecundacin in vitro se hace para ayudar a que una mujer quede embarazada y se utiliza
para tratar muchas causas de infertilidad, como:

Edad avanzada de la mujer (edad materna avanzada).

Trompas de Falopio obstruidas o daadas (puede ser causado por enfermedad

inflamatoria plvica o ciruga reproductiva previa).

Endometriosis.
 Factor de esterilidad masculino, incluida la disminucin del conteo de espermatozoides
y obstruccin.

Esterilidad inexplicable.

Riesgos
La fecundacin in vitro exige un compromiso fsico, emocional, financiero y de tiempo
considerable. El estrs y la depresin son comunes entre las parejas que le hacen frente a la
esterilidad.

Una mujer que toma medicamentos para la fecundidad puede presentar distensin, dolor
abdominal, altibajos en el estado anmico, dolores de cabeza y otros efectos secundarios.
Muchos medicamentos para la FIV se tienen que administrar por medio de inyeccin, con
frecuencia varias veces al da. Las inyecciones repetitivas pueden causar hematomas.

En raras ocasiones, las drogas para la fecundidad pueden causar el sndrome de

hiperestimulacin ovrica (OHSS, por sus siglas en ingls), que provoca una acumulacin de
lquido en el abdomen y el trax. Los sntomas comprenden dolor y distensin abdominal,
aumento rpido de peso (10 libras en 3 a 5 das), disminucin de la miccin a pesar de tomar
mucho lquido, nuseas, vmitos y dificultad para respirar. Los casos leves se pueden tratar
con reposo en cama, mientras que los casos ms graves requieren drenaje de lquido con una
aguja.

Hasta la fecha, los estudios mdicos han concluido que los frmacos para la fecundidad no
estn ligados al cncer de ovario.

Los riesgos del retiro del vulo comprenden reacciones a la anestesia, sangrado, infeccin y
dao a las estructuras que rodean los ovarios, incluso el intestino y la vejiga.

Existe un riesgo de embarazos mltiples cuando se coloca ms de un embrin en el tero. El

hecho de llevar ms de un beb a la vez incrementa el riesgo de parto prematuro y bajo peso
al nacer; sin embargo, incluso un solo beb nacido de una fecundacin in vitro corre un mayor
riesgo de ser prematuro y tener bajo peso al nacer. (Sin embargo, incluso un slo beb que
nazca despus de una FIV tiene un mayor riesgo de prematuridad y de bajo peso al nacer).

No est claro si la FIV incrementa el riesgo de defectos o anomalas congnitas.

La fecundacin in vitro es muy costosa. Algunos estados, pero no todos, tienen leyes que
dicen que las compaas de seguros mdicos deben ofrecer algn tipo de cobertura. No
obstante, muchos planes de seguro no cubren el tratamiento para la esterilidad. Los
honorarios para un solo ciclo de FIV abarcan costos de medicamentos, ciruga, anestesia,
ecografas, exmenes de sangre, procesamiento de vulos y espermatozoides,
almacenamiento y transferencia de embriones. El costo total exacto de un solo ciclo de FIV
vara, pero puede equivaler a ms de $ 12,000 a $ 17,000.

Despus del procedimiento

Despus de la transferencia de embriones, a la mujer se le puede pedir que descanse durante
el resto del da. No es necesario hacer reposo total en cama, a menos que haya un mayor
riesgo de sndrome de hiperestimulacin ovrica. La mayora de las mujeres retoman sus
actividades normales al da siguiente.

Las mujeres que se someten a FIV deben ponerse inyecciones diariamente o tomar pldoras
de la hormona progesterona durante 8 a 10 semanas despus de la transferencia embrionaria.
La progesterona es una hormona producida naturalmente por los ovarios que ayuda a
engrosar el revestimiento de la matriz (tero). Esto facilita la implantacin del embrin. Muy
pocas cantidades de progesterona durante las primeras semanas del embarazo pueden
provocar aborto espontneo.

Ms o menos de 12 a 14 das despus de la transferencia de embriones, la mujer volver a la

clnica para que pueda realizarse una prueba de embarazo.

Consulte con el mdico de inmediato si se someti a una FIV y presenta:

Fiebre de ms de 38 C (100.5 F)

Dolor plvico

Sangrado vaginal abundante

Sangre en la orina

Expectativas (pronstico)
Las estadsticas varan de una clnica a otra y deben examinarse cuidadosamente.
 Las tasas de embarazo reflejan el nmero de mujeres que quedaron embarazadas
despus de FIV. Pero no todos los embarazos terminan en un nacimiento vivo.

Las tasas de nacidos vivos reflejan el nmero de mujeres que dan a luz a un nio vivo.

Segn la Sociedad de Tecnologas Reproductivas Asistidas (Society of Assisted Reproductive

Technologies, SART), la probabilidad aproximada de dar a luz a un beb vivo despus de
someterse a FIV es como sigue:

41 - 43% para mujeres menores de 35 aos

33 - 36% para mujeres de 35-37 aos

23 - 27% para mujeres de 38-40 aos

13 - 18% para mujeres de 41 aos en adelante

Nombres alternativos
FIV; Tecnologa de reproduccin asistida; ART; Procedimiento de beb probeta

Referencias
Lobo RA. Infertility: etiology, diagnostic evaluation, management, prognosis. In: Lentz GM,
Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds.Comprehensive Gynecology.

Goldberg JM. In vitro fertilization update.Cleve Clin J Med

The Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technology and the Practice
Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Criteria for number of embryos
to transfer: a committee opinion.Fertil Steril

Jackson RA, Gibson KA, Wu YW, et al. Perinatal Outcomes in Singletons following in vitro
fertilization: a meta-analysis.Obstet Gynecol

Lea ms
Expanda seccin

Endometriosis

Enfermedad inflamatoria plvica (EIP)

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Actualizado 3/11/2014
Versin en ingls revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of
Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington;
Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington
School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the
A.D.A.M. Editorial team.

Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

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