Tulburrile legate de consumul de substane (droguri) , TDD, constituie o problem de

sntate public larg rspndit.

Drogurile ocup un rol important n microgrupul sociocultural al copilului i adolescentului, fiind
implicate n diferite aspecte ale vieii acestora:
1
promoveaz identitatea individului n grup un copil care fumeaz, inhaleaz prenadez, se simte mai
apropiat grupului n care acest comportament este acceptat

marcheaz trecerea copilului n lumea adultului un copil care intr prima dat ntr-un bar
ndeplinete un ritual de maturizare

reduce anxietatea social alcoolul la petreceri reduce inhibiia i faciliteaz distracia

anihilare a fricii de trecut, de viitor, de a tri momentul prezent cu bucurie real

investire n rolul de cuttor al plcerii, poate chiar n cutarea unei experiene transcendente, un
cuttor care i-a ales greit drumul

crete experimentarea mprtit grupurile de adolesceni care fumeaz marijuana ating o

experien plcut, de valoare, cu att mai mult cu ct n majoritatea rilor este consumat ilegal.

Din pcate, drogurile, exceptnd consumul n mici cantiti, duc la afectarea sntii i la apariia
disfuncionalitii sociale.
Avnd n vedere c majoritatea studiilor indic debutul tulburrilor date de droguri ( TDD) n
adolescen, tot mai frecvent aceast patologie este conceptualizat ca o tulburare developmental.
Dac abuzul i dependena de droguri sunt apanajul aproape n exclusivitate a adultului, iniierea
consumului este declarat n adolescen.
TDD este periculoas pentru c se instaleaz la vrsta adolescenei, perioad asociat cu trei
dintre cauzele cele mai frecvente de mortalitate n rndul tinerilor: violena fizic, suicidul i
homicidul.
TDD rezult din interaciunea complex dintre vulnerabilitatea genetic sau biologic
incluznd diverse tulburri psihiatrice i rspunsul la medicaie, vulnerabilitatea psihologic, influena
parental i a grupului de prieteni, evenimentele de via i ali factori socioculturali i de mediu. n
aceast palet larg se nscriu:
1
antecedente de alcoolism i toxicomanie n familie

- o variant a genei receptorului D2 al dopaminei

1
atitudinea pozitiv a familiei fa de drog

tulburarea hiperkinetic cu deficit atenional, depresia

impulsivitatea, autostima redus, comportament antisocial

asocierea cu un grup de prieteni toxicomani.

Expunerea la mai muli factori de risc, nu semnific cu siguran, instalarea TDD, dar crete
susceptibilitatea apariiei lor.
 Cu toate c s-au descris anumite tipuri de personaliti care predispun la abuzul de droguri (de
ex. personalitile antisociale, borderline sau narcisic), nu s-a reuit pn n prezent punctarea unor
caracteristici care s prezic cu certitudine apariia abuzului ulterior de toxice.
 Unele valene psihologice cum ar fi: atitudinea ostil, tolerana sczut la frustrri,
inflexibilitatea, stima de sine sczut, se ntlnesc frecvent la toxicomani, fiind ns incert natura lor
cauzal sau, dimpotriv, secundar consumului de toxic.
Factorii predictivi cel mai constant ntlnii sunt ns agresivitatea i opoziia sau revolta
manifeste nc din perioada copilriei.
Etiologia multifactorial a patologiei date de drog se pare c este la ora actual cea mai larg
acceptat, ponderea fiecrui factor fiind variabil la diferii indivizi.
Astfel, experimentarea iniial a drogului este determinat de cele mai multe ori de influena
de grup, tolerana mediului i de accesibilitatea la drogul respectiv, n timp ce efectele consumului i
persistena comportamentului adictiv sunt mai probabil datorate trsturilor biologice i psihologice
individuale.

Uzul timpuriu al substanelor tolerate de ctre societate (tutun, alcool) constituie uneori o poart de
intrare pentru folosirea drogurilor ilicite, mai ales dac vulnerabilitatea biologic sau trsturile
psihopatologice ale individului predispun la apariia fenomenelor de dependen (modelul gateway de
instalare a patologieie date de consumul de droguri).
n acest context, rolul factorilor socio-culturali este deosebit de important deoarece ei pot ndruma
persoana ctre adicie (mediul subcultural, criminalitatea, lipsa perspectivelor) sau, dimpotriv, l pot
susine n lupta sa cu drogul prin oferirea unor alternative existeniale viabile.
Factorii de risc interpersonali delimiteaz acei factori cu influen masiv n timpul copilriei sau
adolescenei: modelul parental, credina prinilor n aciunea drogurilor asupra comportamentelor,
psihicului uman, abuzul parental, monitorizarea activitii copilului de ctre prini,
disfuncionalitatea familial, controlul mniei parentale deficitar, pasivitate matern, aspiraii
academice reduse.
Ca factori de ntrire, efectele diverselor toxice asupra sistemului nervos pot varia de la
producerea unei stri euforice cu stim de sine crescut i senzaie de putere (de ex. cocaina) la o stare
mai discret de excitaie i relaxare n acelai timp ( nicotina). O dat cu apariia toleranei i a
dependenei, intervine aciunea de reducere a simptomelor de sevraj ( ntrire negativ ).
n ceea ce privete transmiterea genetic, cercetrile s-au axat n special pe studiul
alcoolismului i au gsit un determinism cert, tinerii provenind din familii cu antecedente de
alcoolism avnd un risc semnificativ crescut de a dezvolta ei nii dependen, spre deosebire de cei
fr astfel de antecedente. Receptorul D2 al dopaminei, de pe cromozomul 11, i alela A1 au fost
asociai cu alcoolismul, sindromul Tourette, tulburarea hiperkinetic cu deficit atenional i autismul,
fapt ce susine ipoteza c ar fi implicat Sindromul deficitului de recompens, cu rol n adicie,
impulsivitate, compulsie i tulburri de personalitate.
Pe lng factorii biologici amintii, o importan deosebit au anumite trsturi psihologice
(de ex. impulsivitatea, tendina permanent la cutarea senzaiilor noi, dorina de aventur) care, dup
unii autori pot conduce la uzul de toxice.
Tulburrile de conduit i mai ales agresivitatea prezent din copilria timpurie vor crete
posibilitatea consumului ulterior a drogurilor i a dezvoltrii dependenei. De fapt, trsturile
antisociale de personalitate i istoricul familial pozitiv pentru consum de alcool sau alte substane, par
s fie mai degrab complementare dect sinergice n etiologia toxicomaniei.
 Abordarea psihopatologic a consumatorului de droguri pune accent pe ego-ul deficitar al
acestuia. Persoana, incapabil s-i controleze eficient emoiile negative
( anxietate, mnie, vinovie), va folosi rezolvarea farmacologic a acestora. Opioizii de exemplu,
contribuie la controlul mniei, al agresivitii manifeste sau reprimate; alcoolul diminu senzaiile de
anxietate i panic, iar nicotina poate ameliora simptomele depresive.
Factorii protectivi sunt reprezentai de: evenimente de via fericite, locus de control intern, mediu
familial stabil, o motivaie crescut a copilului, relaie printe-copil armonioas, supervizare i
disciplinare constant din partea printelui, grup de prieteni cu conduit adecvat, mesaje mass-media
clare, ferme mpotriva consumului de droguri.
Terapia ncearc transformarea factorilor de risc n factori protectivi, cu att mai mult cu ct se
tie c factorii de risc au un efect cumulat mai puternic dect factorii protectivi n numr mare.
Implicaiile terapeutice care deriv din aceste observaii subliniaz importana tratrii
condiiilor psihice subiacente pentru obinerea unei abstinene ndelungate i evitarea recderilor.
Persistena aspectelor psihopatologice menionate, n ciuda unui tratament adecvat, va menine
individul n cercul vicios al adiciei i va adnci sentimentul neajutorrii.
n ultima vreme, din ce n ce mai mult se vorbete despre personalitatea drogului, sau
personalitatea biochimic.
Persoana cu adicie a pierdut legatura cu multe surse de stimulare extern (s-a ndeprtat de prieteni,
de familie), sau dac acestea sunt nca meninute, sunt centrate pe ideea de a renuna la drog.
Inputurile pe care persoana consumatoare de drog le capteaz dinspre societate i arat c este privit
ca un om deviant ; ncet, ncet el accept postura de persoan ostracizata, de condamnat de ctre
societate. El se ndreapt spre acei stimuli externi care i hrnesc impulsurile id-ului, care l transfer
ntr-o lume fantastic sau care l scap de efectele negative ale sevrajului.
J. Bergeret consider c nu exist nici o structur de organizare a personalitii specific
dependenei de droguri, ci descrie o vulnerabilitate de a dezvolta adicie la trei categorii de indivizi:
- la subiecii la care modul de funcionare este plasat sub primatul genital, oedipian, nevrotic, i care
recurg la drog pentru a crea n mod magic atmosfera imaginar necesar dorinei
- la subiecii cu mod de funcionare de tip psihotic, la care dependena evolueaz n doi timpi: 1.
aprare mpotriva evoluiei delirante n faa deficienelor imaginare, 2. justificare a comportamentelor
induse de delir
- la cei cu depresie, categoria cea mai frecvent.
David Deans susine c formarea personalitii adictive ar fi mai bine explicat (n afara
componentei genetice) nu att de influena de grup, factorii socioeconomici, ras sau educaie, ct de
orientarea personal a individului asupra vieii.
Teoria lui afirm c tipul de ataament ar fi factor predictiv pentru adicie.
Individul cu ataament evitant este cel mai expus riscului de a dezvolta dependen de droguri.
Stilul su anti-autoritate, anti-social, reprezint atitudinea defensiv fa de presiunea, expectanele
sociale. Agresiunea sa este un rspuns la restriciile sociale i oprimarea pe care le percepe ca
ameninri asupra individualitii