ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA CAVIDAD

BUCAL
La cavidad bucal est dividida por las arcadas gingivodentarias en
dos partes, una perifrica o vestbulo de la boca, y otra central, o
cavidad bucal propiamente tal.

Dentro del vestbulo de la boca, en su pared externa, destacan los

orificios de drenaje de los ductos parotdeos o de Stenon, a la altura
del cuello de los primeros o segundos molares.

La cavidad bucal est limitada hacia delante y hacia los lados por las
arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bveda palatina y hacia
abajo por el piso de la boca. Hacia atrs, se comunica con la faringe
por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares
anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces.

En la bveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o

paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es
posible encontrar en el tercio medial y anterior, un orificio llamado
foramen incisivo, que marca el lmite del paladar primitivo, a travs
del cual pasan el nervio y arteria.

ESFENO PALATINA. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del

segundo molar, un centmetro hacia medial, se encuentra el orificio
palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio palatino
mayor. El borde posterior del

Paladar duro se contina con el paladar blando. Este ltimo es un

tabique msculo-membranoso que prolonga la bveda palatina hacia
atrs y abajo, y separa la nasofaringe de la oro faringe. El borde
posterior del paladar blando presenta en su parte media una
prolongacin de 10 a 15mm de longitud, la vula, y a cada lado, dos
repliegues curvilneos, uno anterior y otro posterior, llamados pilares
anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares
contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior est
ocupada por la amgdala palatina.

LA AMGDALA PALATINA.

Est rodeada por un tejido ms denso, que forma la cpsula

amigdalina. La cara medial de la amgdala es mamelonada y tiene en
su superficie la desembocadura de las criptas amigdalinas.

En el piso de la boca encontramos el frenillo, que es un pliegue

mucoso que une la cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso de
la boca. A cada lado del frenillo se produce una elevacin, el pliegue
sublingual, bajo el cual esta glndula sublingual. Tambin destaca el
orificio del conducto su mandibular o de Hartn que se abre en la
carncula o papila sublingual, a cada lado del frenillo.
 LA LENGUA

Ocupa la parte media del piso de la boca. Su cara superior est

dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o
farngea, por un surco en forma de V abierta hacia delante llamada
surco terminal o V lingual.

La parte farngea de la cara dorsal de la lengua presenta pequeas

prominencias dispuestas oblicuamente, que son debidas a la
presencia en la capa superficial de la mucosa de folculos cuyo
conjunto constituye las papilas de la V lingual. y el foramen caecum,
que es el remanente del conducto Tiro gloso. En el tercio posterior se
encuentran las amgdalas linguales.

Hay diferentes tipos de papilas linguales que se distribuyen

caractersticamente en la superficie de la lengua. Las
papilas filiformes contienen aferencias tctiles, son abundantes,
rugosas, con forma de filamento y se ubican en la regin central.
Las fungiformes, son pequeas y tienen forma de hongo, se observan
como manchas rojizas a la inspeccin. Las caliciformes son las de
mayor tamao y estn ubicadas por delante del surco terminal, ellas
estn rodeadas por una depresin profunda que posee abundantes
clices gusta torios. Las foliceas estn hacia los bordes laterales y en
el ser humano no estn muy desarrolladas. Las circunvaladas,
foliceas y fungiformes contienen receptores para el gusto en los
calculos gusta torios.

1.- FILIFORMES:

Estas papilas filiformes con forma cnica proporcionan a la lengua

aspereza superficial que aumenta el rozamiento con los alimentos
para facilitar manipularlos. Tambin ayuda a lamer los alimentos
semislidos. Son las ms numerosas y pequeas y estn alineadas en
filas en la superficie superior de la lengua. La presencia de queratina
les da un carcter espinoso y le confiere el color blanquecino a la
lengua.

2.- FUNGIFORMES:

Que como el nombre indica tienen forma de hongo y estn dispersas

sobre la superficie de la lengua presentando un tono rojizo debido a
su ncleo vascular.

3.- CIRCUNVALADAS:

Cuentan solo entre 10 y 12 y se localizan en una fila con forma de V

en el fondo de la lengua. Recuerdan las papilas fungiformes pero
tienen un surco adicional alrededor.
Tanto las papilas fungiformes como las circunvaladas albergan
los receptores gustativos.

Inmediatamente posterior a las papilas circunvaladas est el surco

terminal, una ranura que separa las primeras dos terceras partes
anteriores de la lengua que yacen en la cavidad bucal, del ltimo
tercio posterior que reside en la oro faringe.

LAS GLNDULAS SALIVARES

Varias glndulas, ubicadas lo mismo dentro que fuera de la cavidad

bucal, segregan la saliva. La saliva tiene diversas utilidades dentro de
la cavidad bucal desde el punto de vista de la alimentacin, las ms
importantes son:
1.- Limpia la boca.
2.- Disuelve sustancias de los alimentos y con ello nos permite
degustarlas.

3.- Humedece los alimentos y con ello favorece a la formacin del

bolo.

4.- Contiene enzimas que comienzan la digestin de los almidones.

Algunas sustancias presentes en la saliva tienen importantes

funciones fisiolgicas entre las que estn: mejorar la actividad de las
enzimas, y proteger la cavidad oral. Podr ganar acceso a la
composicin de la saliva aqu.

La mayor parte de la saliva se produce en tres pares de glndulas

salivares situadas fuera de la cavidad bucal (extrnsecas) que drenan
sus secreciones a ella a travs de conductos. Y estas son:

1.- Glndulas partidas:

Son las ms grandes, y yacen anteriores a los odos entre el msculo

macetero y la piel. Sus conductos, conductos partidos, corren
paralelos a los arcos cigomticos, perforan los msculos buccinadores
y se abren en el vestbulo cerca del segundo molar superior.

2.-Glndulas submandibulares:

Con el tamao de una nuez, estas glndulas yacen a lo largo de la

zona medial del cuerpo mandibular. Sus conductos ruedan por debajo
de la mucosa del piso de la cavidad bucal y desembocan en la base
del frenillo lingual.

3.- Glndulas sublinguales:

Son las ms pequeas y estn ubicadas anteriores a las glndulas su

mandibulares bajo la lengua. Tienen entre 10 y 12 conductos que
vierten en el piso de la boca.

A la produccin de saliva de las glndulas mayores descritas, se suma

una pequea cantidad producida por diminutas glndulas
bucales (intrnsecas) distribuidas de forma dispersa en la mucosa de
la cavidad bucal.

En mayor o menor grado las glndulas salivares tienen dos tipos de

clulas secretoras:
1.- Clulas productoras de moco: que producen una solucin
filamentosa y viscosa.

2.-Clulas serosas: que producen una secrecin fluida y acuosa que

contiene las enzimas de la saliva, los iones y una mnima cantidad de
mucina.
Las glndulas partidas contienen solo clulas serosas, mientras que
las submandibulares y sublinguales contienen aproximadamente
cantidades iguales de cada una.

LOS LABIOS

La estructura anatmica de los labios consiste principalmente en un

ncleo de msculo esqueltico (orbicular de los labios) recubierto
de piel.

Los labios son mucho ms largos de lo que usted puede pensar y se

extienden desde el margen inferior de la nariz hasta la frontera
superior de la barbilla. El rea rojiza con la que se besa o se pinta con
creyn de labios, se llama margen rojo y resulta una zona de
transicin entre la piel queratinizada y la mucosa oral. El margen rojo
est pobremente queratinizado y es translcido permitiendo que el
color rojo de los capilares subyacentes se vean a su travs. No hay las
caractersticas glndulas sebceas y sudorfereas de la piel en el
margen rojo, y deben humedecerse con saliva de vez en cuando para
evitar su cuarteadura. Un pliegue en la zona media de los labios
conocido como frenillo labial

LAS MEJILLAS

Tambin estn formadas principalmente por msculo esqueltico

(msculo buccinador) recubierto por piel, y juegan un cierto papel en
la pronunciacin, al igual que los labios y los dientes. Tambin
participa, en conjunto con los labios, en el acto de mantener los
alimentos entre los dientes cuando se mastica.

EL PALADAR

Forma el cielo de la boca y tiene dos partes distintas:

PALADAR DURO:

Ubicado anteriormente y fundado en los huesos palatinos y las

apfisis palatinas del hueso maxilar subyacentes. Forma una
superficie rgida contra la cual la lengua presiona para mover los
alimentos al masticar. Tiene una sutura medial que forma un reborde,
el rafe palatino (figura 2), a cuyos lados la mucosa es algo rugosa
para aumentar el rozamiento.

PALADAR BLANDO:

Que es un pliegue formado principalmente por msculo esqueltico

con una proyeccin hacia abajo en el borde libre que recuerda un
dedo conocida como vula. El paladar blando se eleva como reflejo
cuando se traga para cerrar el paso a la nasofaringe. Lateralmente, el
paladar blando est anclado a la lengua por un par de arcos
palatoglosales y ms posterior lo hace a la oro faringe a travs de
los arcos palatofarngeos. Entre ambos pares de arcos se encuentra la
zona conocida como fauces que contiene las amgdalas palatinas.

LOS DIENTES

Figura 5. Dientes deciduos y permanentes.

Los dientes y sus estructuras de soporte son necesarios para la

trituracin adecuada de los alimentos, el habla y para la apariencia.
Los primeros dientes comienzan a aparecer aproximadamente a los 6
meses de edad cuando los incisivos centrales de la mandbula inferior
brotan, y la dentadura estar completa cuando surgen los segundos
molares superiores a la edad de 24 meses (figura 5). Hay 20 dientes
deciduos (que se caen), 10 en cada arco. A la edad de 6 aos
comienza el proceso de reemplazar los dientes deciduos "de leche"
por los dientes permanentes. Para los 14 aos de edad se completa la
sustitucin de los dientes deciduos por los permanentes pero los
terceros molares (cordales) no irrumpen normalmente hasta los 17-21
aos de edad para completar un total de 32 dientes, aunque hay
casos de personas en las que los cordales nunca irrumpen.

Figura 6. Estructura del diente

Visto a groso modo, los dientes estn conformados por dos partes
(figura 6), la raz y la corona. La raz normalmente est por debajo del
margen superior de la gingiva, la que es esencial para fijar los dientes
a los tejidos circundantes. La corona es la parte del diente que est
por encima de la gingiva y es responsable de la masticacin. Cada
diente tiene 4 componentes bsicos:

1.- ESMALTE:

Que est compuesto por una forma brillante, muy dura, y cristalina de
sales de fosfato clcico sin clulas. El grueso del esmalte es de 1.5 a
2 mm en la zona mas gruesa y protege la estructura subyacente del
diente. El esmalte recubre la corona del diente y termina alrededor de
la linea de la enca. Es la sustancia ms dura del cuerpo y las clulas
que lo producen degeneran una vez que el diente ha irrumpido, de
modo que no queda cantidad alguna de ellas para hacer
reparaciones. Consecuentemente, cualquier brecha en el esmalte
causada por caries o grietas nunca sanar y debe ser reparada
artificialmente.

2.- DENTINA:
Con estructura de tipo sea, yace debajo del esmalte, es mas blanda
que este y constituye la mayor parte de la estructura del diente. Est
atravesada por tubuladuras microscpicas denominadas tbulos
dentinales que transportan los nutrientes desde la pulpa situada
debajo de la dentina. La dentina protege la pulpa de daos
mecnicos, trmicos o qumicos. Las clulas que segregan y
mantienen la dentina se llaman odontoblastos los que extienden
alargadas proyecciones por dentro de los tbulos dentinales. Los
odontoblastos son clulas de cuerpo esfrico que yacen en la cavidad
de la pulpa justo profundas a la dentina. La dentina se produce a lo
largo de la vida del adulto y gradualmente invade la cavidad de la
pulpa.

3.-PULPA:

Ocupa una cmara que corre cerca del eje central del diente. Cuando
alcanza la raz se conoce como conducto radicular y est conectado
con los tejidos que rodean el diente por una abertura en el extremo
inferior de la raz llamada foramen apical. La pulpa es esencialmente
tejido blando compuesto por vasos sanguneos y fibras nerviosas, las
terminales nerviosas de la pulpa interpretan todos los estmulos que
reciben como dolor.

4.-CEMENTO:

Con una naturaleza parecida a la del hueso, es ms blando que la

dentina y cubre la raz del diente. Se extiende desde el contacto
cemento-esmalte hasta el pice (la punta de la raz). De esta forma el
diente est suspendido en el hueso pero no tiene continuidad con l.
La funcin primaria del cemento es anclar el diente al ligamento
periodontal a travs defibras periodontales.

Aunque el esmalte, la dentina y el cemento son todos calcificados y

recuerdan al hueso, se diferencian de este en que son avasculares (no
tienen vasos sanguneos).

Al conjunto de los tejidos que soportan el diente se le llama

periodonto y este abarca el propio cemento y adems:

1.- EL LIGAMENTO PERIODONTAL: Que es de tejido conectivo y fija

el diente al hueso alveolar que lo rodea y a la enca, proporcionndole
soporte, forma, nutricin y sensibilidad.

2.-EL HUESO ALVEOLAR QUE LO ABARCA: que forma la cuenca

donde se aloja el diente. Este hueso es fino y poroso y se adhiere a
las fibras principales del ligamento periodontal y a la enca.

3.- LA GINGIVA: es el tejido blando que rodea el diente.

Normalmente de color rosado en contraste con el color mas rojizo del
resto de la superficie de la cavidad bucal. La enca est queratinizada
y se aferra al cemento por un grupo de ligamentos fibrosos
periodontales.

Constitucin anatmica: los labios estn constituidos por cuatro

capas: Piel: gruesa, rica en folculos pilosos con glndulas sebceas
y sudorparas, firmemente adheridas a la capa muscular. El tejido
celular subcutneo existe solo en los confines de la regin.

Capa muscular: comprende a los msculos labiales que, segn sus

funciones, se clasifican en dilatadores y constrictores. Fueron
revisados en la clase de msculos cutneos del crneo y de la cara.

Capa submucosa: tejido conjuntivo y glndulas labiales, perceptibles

al tacto por su relieve.

Capa mucosa: griscea y abollonada en la cara posterior de los

labios; delgada, adherente y rosada a nivel de su borde libre.

Se compone de un corion dermopapilar y de un epitelio muy parecido

al tegumento cutneo, difiriendo del mismo por la ausencia de
queratinizacin. Vasos linfticos y nervios o las arterias nacen del
circulo formado por la unin de las dos coronarias (o labiales) y de
algunas otras arterias (transversa de la cara, bucal, mentoniana y
submentoniana) Las coronarias superior e inferior, ramas de la facial,
discurren entre las capas muscular y glandular a 7 u 8 mm. paralelas
al borde libre de los labios. Las venas son subcutneas y desaguan en
la facial y submentoniana o Los linfticos del labio superior van a los
ganglios submaxilares y en ocasiones en los parotdeos preauriculares
o infraauriculares. Con poca frecuencia puede drenar en un ganglio
linftico submentoniano. Los del labio inferior van parte a los ganglios
submentonianos y en parte a los submaxilares. No obstante el tercio
central puede pasar por vas cruzadas, a los ganglios submentonianos
o submaxilares de cada lado. Por otro lado, los tercios laterales rara
vez drenan al lado opuesto. Los nervios motores provienen del facial,
y los sensitivos son ramos del suborbitario, del mentoniano, y del
bucal (ramas del V par craneal). Los labios detectan la temperatura y
la consistencia de los alimentos que van a ser introducidos a la boca;
se cierran para permitir la masticacin y, con la ayuda de la lengua
inician la deglucin. Poseen adems funcin fonatoria, siendo
indispensables para pronunciar sonidos explosivos y fricativos
labiales.

Las retracciones cicatrzales del labio y de la comisura bucal producen

diversos grados de interferencia con la alimentacin, bebida, habla,
higiene oral y expresin facial.

(*) Frenillo medio labial superior. Es una formacin fibrosa (nica o

doble), de volumen variable, que ocupa la lnea media del surco
gingivolabial superior. Las fibras se extienden desde la cara interna
del labio superior hasta la cara vestibular de la apfisis alveolar,
donde se insertan firmemente en el periostio. El borde libre puede ser
liso o presentar un pequeo mameln, ocasionalmente doble. Es un
elemento que constituye un elemento solidario con los movimientos
del labio, cuando este desciende, baja junto con el surco gingivolabial
(interfiriendo a veces con el borde de una prtesis).

(**) Frenillo medio labial inferior. Se ubica exactamente en la lnea del

surco gingivolabial inferior; posee menos relieve que el superior,
razn por la cual a veces se necesita la extensin forzada del labio
inferior para poder observarlo bien. La cortedad de los frenillos
bucales son causantes de ciertas alteraciones como son los
problemas fonticos, estticos y posteriormente protsicos.

B. Paredes laterales: Mejillas Ocupan la mayor parte de la cara. Limita

hacia arriba con los parpados inferiores y los bordes superiores de los
arcos cigomticos, hacia afuera con los pliegues preauriculares o
auriculares anteriores, hacia abajo por la lnea mandibular, y hacia
adentro con el surco