FORMATO N 02

DECLARACION JURADA
YO NEHEMIAS DANIEL GONZALES FLORES RINDENTE del Programa Nacional de Alimentacin E
PANAE, desempeo el cargo de/actividad de MONITOR DE
Direccin/ Unidad/Unidad Territorial/ Area UT AYACUCHO
con lo dispuesto en el Decreto Supremo N 007-2013-EF, y el articulo 71 DE LA Directiva de Tesorera, aprobada p
Directoral N 002-2007-ef/77.15, DECLARO BAJO JURAMENTO, haber efectuado gastos que detallo a continuacin,
me ha sido posible obtener comprobantes de pago reconocidos y emitidos de conformidad con lo establecido por l
durante mi comision desarrollada el dia 24 del mes de Febrero en la Provincia de La Mar.

2/24/2017 Servicio de alimentacin en la provincia de Huanta:

Almuerzo: Bisteck a lo pobre mixto.
FECHA ( POR DIA ) CONCEPT
O

DOCE CON 00/100 SOLES

Dando fe de los gastos efectuados, suscribo la presente.

Lugar y Fecha AYACUCHO, 24 DE FEBRERO DE 2017

(Ultimo dia de la comisin)
ORMATO N 02

RACION JURADA
DENTE del Programa Nacional de Alimentacin Escolar Qali Warma en
MONITOR DE GESTIN LOCAL
UT AYACUCHO de conformidad
ulo 71 DE LA Directiva de Tesorera, aprobada por Resolucin
er efectuado gastos que detallo a continuacin, de los que no
emitidos de conformidad con lo establecido por la SUNAT,

provincia de Huanta: 12.00

mixto. 12.00
MONTO
( S/ )

12.00
NOMBRE DEL RINDENTE
NEHEMIAS DANIEL GONZALES FLORES
 FORMATO N 02

DECLARACION JURADA

YO MAGNO GALINDO MENDOZA RINDENTE del Programa Nacional de Alime

PANAE, desempeo el cargo de/actividad de MONITOR DE G
Direccin/ Unidad/Unidad Territorial/ Area UT AYACUCHO
con lo dispuesto en el Decreto Supremo N 007-2013-EF, y el articulo 71 DE LA Directiva de T
Directoral N 002-2007-ef/77.15, DECLARO BAJO JURAMENTO, haber efectuado gastos que de
me ha sido posible obtener comprobantes de pago reconocidos y emitidos de conformidad co
durante mi comision desarrollada del 01 al 21 del mes de DICIEMBRE en la Provincia de VICTO

FECHA ( POR DIA ) CONCEPT

12/5/2016 Servicio de Hospedaje en la O
comunidad de Nazaret de Uchu:
12/6/2016 Servicio de Hospedaje en la comunidad de Nazaret de Uchu:
12/7/2016 Servicio de Hospedaje en la comunidad de San Antonio de CCechahua

SO DIEZ CON 00/100 SOLES

N:

Dando fe de los gastos efectuados, suscribo la presente.

Lugar y Fecha AYACUCHO, 21 DE DICIEMBRE DE 2016

(Ultimo dia de la comisin)
ORMATO N 02

RACION JURADA

NDENTE del Programa Nacional de Alimentacin Escolar Qali Warma en

MONITOR DE GESTIN LOCAL
UT AYACUCHO de conformidad
EF, y el articulo 71 DE LA Directiva de Tesorera, aprobada por Resolucin
MENTO, haber efectuado gastos que detallo a continuacin, de los que no
onocidos y emitidos de conformidad con lo establecido por la SUNAT,
de DICIEMBRE en la Provincia de VICTOR FAJARDO.

MONTO
a comunidad de Nazaret de Uchu: ( S/ ) 5.00
a comunidad de Nazaret de Uchu: 5.00
a comunidad de San Antonio de CCechahua: 0.00

TOTAL : 10.00
NOMBRE DEL RINDENTE
MAGNO GALINDO MENDOZA
 FORMATO N 03

RECIBO DE MOVILIDAD

MONTO EN MONTO EN LETRAS

NUMERO ( Soles)

S/. 34.00 TREINTA Y CUATRO CON

00/100 SOLES

NOMBRE DEL RINDENTE :

DEPENDENCI
A :
NEHEMIAS DANIEL GONZALES
FLORES UT AYACUCHO

CONCEPTO (DETALLE POR DIA, IMPORTE DE ACUERDO AL TARIFARIO, MOTIVO DE LA

2/24/2017 MOVILIDAD LOCAL EN LA CIUDAD DE AYACUCHO PARA TRASLADO AL PARADERO

2/24/2017 MOVILIDAD INTERPROVINCIAL DE LA CIUDAD DE AYACUCHO A LA PROVINCIA D

REALIZAR LA FIRMA DE CARTA ORDEN CON LOS INTEGRANTES DEL COMIT DE

2/24/2017 MOVILIDAD EN LA PROVINCIA DEHUANTA PARA REALIZAR LA FIRMA DE CARTA O

ITEMS HUANTA 1 Y HUANTA 2, RECOJO DE BOUCHERS DE TRANSFERENCIA DEL
DE DOCUMENTO DE LA SUBPREFECTURA Y OTROS

UNIDAD CONFORMIDAD AUTORIZA

SOLICITANTE No hay movilidad
Disponible DO
 Jefe de la Unidad de Administracin Jefe de la Unidad de
V B Jefe de la Unidad Organica Administracion SC o Jefe de la
Unidad Territorial en SC Jefe de la Unidad Territorial
Unidad Territorial
ORMATO N 03

O DE MOVILIDAD N

A ser llenado por el

Reprosable de fondo
de CAJA CHICA.
24/02/2017
FECH
A:

DEPENDENCI DNI
A : :
UT AYACUCHO
41946851

RDO AL TARIFARIO, MOTIVO DE LA COMISION ORIGEN Y DESTINO)

CUCHO PARA TRASLADO AL PARADERO A HUANTA Y VICEVERSA
S/. 8.00

DAD DE AYACUCHO A LA PROVINCIA DE HUANTA Y DE RETORNO PARA

N LOS INTEGRANTES DEL COMIT DE COMPRAS 2 S/. 14.00

PARA REALIZAR LA FIRMA DE CARTA ORDEN DE LIQUIDACION DE LOS

E BOUCHERS DE TRANSFERENCIA DEL BANCO DE LA NACION, RECOJO S/. 12.00
Y OTROS

AUTORIZA RECIBE
DO CONFORME
 Jefe de la Unidad de
Administracion SC o Jefe de la Firma del Rindente
Unidad Territorial