MTODO BOBATH.

QU ES, FUNDAMENTOS Y
APLICACIONES EN FISIOTERAPIA NEUROLGICA

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aplicaciones-en-fisioterapia-neurologica

Muchos de nosotros, tanto fisioterapeutas como pacientes, hemos

escuchado hablar numerosas veces del Concepto Bobath cuando nos
movemos en el abordaje de personas con lesiones neurolgicas. Sin
embargo, algunos desconocen qu es y cuales son su funciones en el
abordaje de fisioterapia.

Qu es el concepto Bobath?
Este concepto se define como un medio de abordaje teraputico para
persona que presentan trastornos del sistema nervioso, considerando los
aspectos globales de la persona. Comienza su desarrollo en los aos 50,
buscando un concepto de abordaje para el tratamiento de nios y adultos
con trastornos del sistema motor a consecuencia de una lesin de origen
neurolgico.
Con el transcurso de los aos, los diferentes profesiones que se han ido
formando y trabajando con l, han ido modificando los procesos de
mejorndolos conforme a los nuevos avances en neurociencia, de forma que
actualmente se fundamenta en los conocimientos de control motor,
aprendizaje motor, plasticidad, y biomecnica.

Cmo funciona el Mtodo Bobath?

El Concepto Bobath se basa en un enfoque global el individuo y de las
alteraciones que ste presenta como consecuencia de la patologa
neurolgica. Para ello tiene en consideracin los siguientes aspectos:

Anlisis del movimiento normal.

Anlisis de la variacin del movimiento normal.
Adaptacin de las tcnicas aplicadas al paciente, buscando un
reaprendizaje el movimiento normal.
Anlisis de la evolucin del paciente en relacin a la aplicacin de las
tcnicas y readaptacin de las mismas conforme a su evolucin.

De esta forma, podemos comprobar que el Concepto est basado en un

constante anlisis de la evolucin y respuesta del paciente al abordaje
teraputico, adaptndose constantemente a su evolucin y logros
conseguidos durante ste. Asimismo, la finalidad no es slo la de recuperar
las funciones perdidas, sino mejorar la funcionalidad y buscar su
incorporacin e independencia en las actividades de la vida diaria.
Qu se entiende como movimiento
normal?
Como se puede observar, el Concepto Bobath hace especial hincapi en el
concepto de movimiento normal. Para poder entender el mismo, hemos de
tener en consideracin que se define como movimiento normal.
Se entiende como movimiento normal aquel que se produce como
respuesta del mecanismo de control postural, aquel que participa en el
control de nuestra postura corporal, a un pensamiento o estmulo interno o
externo. Las caractersticas del movimiento normal son: economa (no se
emplea ms energa de la necesaria para ejecutarlo), coordinacin (en el
espacio y en el tiempo), adaptacin a las necesidades buscadas,
funcionalidad (ir dirigido a la realizacin de una funcin).
Asimismo, el movimiento normal puede ser de tres tipos: voluntario (cuando
lo realizamos por propia iniciativa), automtico (por desarrollo espontneo
del ser humano) y automatizado (aquel que se ha aprendido a base de
muchas repeticiones).

Fundamentos del Mtodo Bobath

El concepto Bobath se basa en 7 fundamentos bsicos:

1. Razonamiento clnico y anlisis: se debe de realizar un anlisis del

movimiento y ejecucin de la tarea, identificando las principales
limitaciones con la finalidad de abordarlas.
2. Control postural y movimiento orientado a la tarea: todo
movimiento se basa en un buen control postural, por lo que ser una
de las bases que se tendrn en cuenta en este concepto. A mayores,
todos los movimientos solicitados al paciente se har n en relacin a la
realizacin de una tarea, de forma que entrenemos movimientos que
sean tiles y reproducibles en su vida cotidiana.
3. Informacin sensorial y propioceptiva: con una correcta
estimulacin sensitiva y propioceptiva, conseguiremos una mayor y
ms correcta respuesta motora, por lo que deberemos de ser precisos
con las estimulaciones que proporcionamos al paciente.
4. Facilitacin: se realizar mediante el contacto manual, y servir para
mejorar el control motor en movimientos en los que el pacien te
encuentra dificultad. Lo que buscaremos con ella es el cambio y
correccin de patrones motores, e iremos retirndola conforme se
realiza la evolucin del tratamiento.
5. Tono muscular: el control postural inadecuado, la hipersensibilidad
cutnea, los cambios de patrones de activacin muscular y la
incapacidad del cese de la actividad constante producirn
alteraciones en el tono muscular del paciente, de forma que dificultar
la realizacin de los movimientos. Es importante lograr una mayor
normalidad del tono muscular si buscamos un buen patrn motor.
6. Abordaje global: las compensaciones sern frecuentes en la lesiones
del Sistema Nervioso, por ello, el Concepto Bobath no impide la
 realizacin de stas sino que busca la identificacin y abordaje de
stas, buscando un movimiento lo menos lesivo posible que permita al
paciente ser funcional.
7. Reevaluacin continua: es necesario que estemos realizando un
anlisis de la evolucin y situacin del paciente constantemente, para
que conforme vaya alcanzando los objetivos de tratamiento se
modifique el abordaje buscando mayor independencia y funcionalidad
del mismo.

Se debe aplicar el Mtodo Bobath como

nica terapia?
Evidentemente, cada fisioterapeuta es libre de actuar como considere en
este aspecto. Si bien el Concepto Bobath puede de ser una herramienta de
utilidad, se debe de buscar la mayor mejora y abordaje en globalidad de
nuestros pacientes, por lo que es recomendable que utilicemos todas las
terapias posibles que se nos ocurran para lograr una mayor independ encia
y funcionalidad del paciente. Por ello, no debemos de olvidar que los
tratamientos que trabajen la correcta tensin fascial, la terapia manual,
crioterapia y/o termoterapia, neurodinamia, hipoterapia, hidroterapia, etc.,
son tcnicas que debemos aplicar tambin de forma elemental en el paciente
con dao neurolgico.

Cundo debe comenzar a aplicarse el

Mtodo Bobath y durante cunto?
Como en toda lesin neurolgica, es importante que la rehabilitacin sea lo
ms precoz posible, ya que cuanto antes se comienza el abordaje
teraputico, antes se regeneran las conexiones neuronales prdidas por la
lesin (plasticidad cerebral), logrando una recuperacin precoz y buena
evolucin debido a la mayor adaptacin del encfalo a nuevas
circunstancias.
Con respecto a la duracin del tratamiento nada est escrito, la plasticidad
cerebral es algo que requiere de tiempo, y el abordaje teraputico debe de
llevarse a cabo mientras contine habiendo mejoras por parte del paciente,
es decir, mientras se mantenga una evolucin positiva. Asimismo, es
recomendable un seguimiento del paciente, es decir, aunque hayamos
alcanzado el tope de mejora presente en l, deberemos recomendarle que
acuda a la terapia ocasionalmente y estipular unos ejercicios para realizar
en el domicilio, con el fin de no perder los tems alcanzados.