Facultad de Medicina UdeC Depto.

de Anatoma Normal

Sistema Vascular de la Mdula Espinal

Tema I: Irrigacin de la Mdula Espinal
La Mdula Espinal es un cordn de tejido nervioso que est alojado dentro de un estuche seo, que acta de
manera de proteccin. Este estuche nervioso se llama Columna Vertebral, as como el Encfalo est alojado dentro de
un continente seo protector que se llama Crneo.

Fundamentalmente, la Mdula Espinal es irrigada por 3

arterias. Estas arterias se nutren o reciben irrigacin de las Arterias
Radiculares. Las Arterias Radiculares van a formar estas 3 arterias
principales: Arteria Espinal Anterior (se llama as porque est
dispuesta en la cara anterior y medial de la Mdula Espinal) y las
Arterias Espinales Posteriores (porque estn dispuestas en la cara
posterior y parasagital de la Mdula Espinal).

Las Arterias Radiculares (denominadas as porque inervan a

las races espinales, en la nomenclatura nueva Arterias
Segmentarias Medulares) se originan de las arterias vecinas de la
Columna Vertebral. Estas Arterias Radiculares, como dice su
nombre, tienen una relacin de vecindad con la raz nerviosas, de
hecho, van junto con la raz nerviosa. Las Arterias Radiculares que
son pequeas van a irrigar a la raz nerviosa, pero hay algunas que
son de mayor tamao, y estas arterias de mayor tamao van a
irrigar tambin el Revestimiento Dural que envuelve la Mdula
Espinal, y adems van a irrigar a la Mdula Espinal, a travs de una divisin de una rama ascendente y otra descendente.
Estas Arterias Espinales se van a distribuir a lo largo de la Columna Vertebral, en nmero variable.

La Arteria Espinal Anterior que est formada por la sumatoria de estas Arterias Radculomedulares (en la
nomenclatura nueva, las Arterias Segmentarias. Es otra forma que utiliza el Dr. Elso para denominar a estas arterias)
se va a extender, va a transcurrir en toda la longitud, y nacen de la unin de las ramas espinales anteriores de la Arteria
Vertebral.

De la Arteria Subclavia nace la Arteria Vertebral. La Arteria Vertebral se va a unir dentro del Crneo con su
homnima para formar la Arteria Basilar. Aqu nace una rama espinal anterior por encima de la Arteria Cerebelosa
Posteroinferior, y de la fusin de estas dos ramas se va a dar origen a la Arteria Espinal Anterior. Pero esta Arteria
Espinal Anterior requiere o necesita de refuerzos, y esos refuerzos los va a obtener a travs de las Arterias
Radiculomedulares (Arterias Medulares Segmentarias Anteriores y Posteriores) que van a nacer de las arterias vecinas,
por ejemplo, en el segmento cervical hasta T2 van a nacer 2 arterias radiculomedulares, una de la Arteria Vertebral y
otras 2 que van a nacer de la Arteria Cervical Ascendente y de la Arteria Cervical Profunda (ramas de la Subclavia). Estas
arterias van a penetrar por el Agujero de Conjuncin y van a dar una rama ascendente y otra descendente y van a ir
constituyendo esta Arteria Espinal Anterior.

Nicols Alejandro Pea Toro Pgina 1

 Facultad de Medicina UdeC Depto. de Anatoma Normal

Del lado izquierdo tambin nacen 2 ramas. La enorme variabilidad y a veces nacen 3 ramas o 2 ramas. En el
segmento ms bajo va a nacer otra arteria radiculomedular a nivel del orificio de conjuncin C7 C8, y va a dar otro
contribuyente, de manera que el Segmento Cervical hasta T2 de la Arteria Espinal Anterior va a estar abastecida por 4 o
5 arterias radiculomedulares.

Despus, en el Segmento Dorsal (T3 T7) la Mdula va a estar abastecida por una sola arteria radiculomedular.
Despus en el Segmento Dorsolumbar, desde T8 hasta el Cono Medular, ah hay una arteria muy importante que por su
tamao recibe el nombre de Arteria Radicular Principal Anterior, o el nombre es la Arteria de Adamkiewicz. Esta
arteria, que es muy importante, nace en un 80% en el lado izquierdo de una Arteria Intercostal Lumbar.

Nicols Alejandro Pea Toro Pgina 2

 Facultad de Medicina UdeC Depto. de Anatoma Normal

Finalmente, en el extremo inferior, van a nacer tambin arterias radiculomedulares, van a nacer de las arterias
lumbares, sacras laterales, mediales y estas arterias van a penetrar dentro del Conducto Vertebral y van ascender
acompaando las races que forman la Cola de Caballo. Y en el Cono Medular van a formar una anastomosis entre ellas,
que tambin va a comunicarse con las Arterias Medulares Posteriores.

Estas arterias espinales anteriores van a dar, por supuesto, arterias centrales que van a penetrar en nmero de 4
a 5 por cada centmetro de longitud de la Mdula Espinal dentro de la misma, por el Surco Anterior, y dentro en el
centro se van a diseminar de manera de irrigar los 2/3 anteriores de la Mdula Espinal. Entonces la Arteria Espinal
Anterior va a irrigar los 2/3 anteriores de la Mdula Espinal.

En la cara posterior de la Mdula Espinal, tenemos 2 Arterias Espinales Posteriores. stas van a nacer de la
Arteria Vertebral, pero aqu no va a haber una fusin como en la Espinal Anterior para formar una, sino que cada una va
a formar una estructura independiente que va recibir el refuerzo de numerosas arterias espinales a lo largo del
transcurso, de manera que si en la Mdula Espinal
anterior reciba el apoyo de 6 a 10 arterias
radiculomedulares, en las Arterias Espinales Posteriores
van a recibir el doble: entre 20 a 25 arterias espinales. De
manera que, si bien es cierto, las Arterias Espinales
Posteriores son ms delgadas, reciben ms apoyos de
arterias radiculares para lograr formar esta unidad
longitudinal. Las Arterias Espinales Posteriores van a
irrigar el 1/3 posterior de la Mdula Espinal que faltaba.

Las Arterias Espinales van a formar un plexo

arterial alrededor de la Mdula Espinal; es un plexo
perifrico: es un Plexo Arterial Pial, y ste est formado
por estas ramas de las Arterias Espinales, van a dar origen
a pequeas arterias penetrantes que van a irrigar la
banda perifrica de la Mdula Espinal.

Resumiendo: los 2/3 anteriores los va a irrigar la

Arteria Espinal Anterior; el 1/3 posterior lo harn las
Arterias Espinales Posteriores; y la periferia de la Mdula
Espinal va a ser irrigado por este Plexo Arterial Pial
mediante pequeas ramas arteriales perforantes o
penetrantes.

La Arteria Espinal Anterior est a lo largo de la Fisura Mediana Ventral; las Arterias Espinales Posteriores estn
en la entrada de las races posteriores, por dentro de stas.

De la rama dorsal de la Arteria Intercostal nacen estas Arterias Radiculares, que van a irrigar: si son pequeas
irrigan la raz y el cuerpo vertebral, si son de mayor calibre van a irrigar no solamente la raz sino que tambin irrigan el
revestimiento dural; van a entrar en la Mdula y se van a dividir en una rama ascendente y en una rama descendente

Nicols Alejandro Pea Toro Pgina 3

 Facultad de Medicina UdeC Depto. de Anatoma Normal

para unirse con las otras arterias radiculares en los niveles superiores o inferior y formar este cuerpo nico que se llama
Arteria Espinal Anterior.

Nicols Alejandro Pea Toro Pgina 4

 Facultad de Medicina UdeC Depto. de Anatoma Normal

Tema II: Drenaje Venoso de la Mdula Espinal

El drenaje venoso de la Mdula Espinal es simple y
variable. Hay un Plexo Venoso Anterior Externo; hay un Plexo
Venoso Posterior Externo que se desliza por las Lminas y las
Apfisis Vertebrales: estos plexos estn relacionados.

Hay un Plexo Venoso Interno dentro del Conducto

Vertebral que es mucho ms numeroso, de mayor magnitud y
ms voluminoso, que se divide en anterior y posterior. Plexo
Venoso Interno Anterior, Plexo Venoso Posterior Interno; este
Plexo Venoso Posterior va a desaguar a travs de este Conducto
de Conjuncin o Foramina por estas Venas Vertebrales.

El Cuerpo Vertebral, este tejido esponjoso tambin tiene

un drenaje venoso que se va a realizar al Plexo Venoso Interno
Anterior que es el ms abundante.

La Mdula Espinal tiene un sistema de drenaje simple: hay Vena Espinal Anterior, Vena Espinal Posterior, hay
un Plexo Pial Venoso, de manera que las venas que estn intramedulares van a drenar al Plexo Pial Venoso y van a
drenar a Vena Espinal Anterior y Posterior. Estas venas van a drenar a travs de las Venas Radiculares. Las Venas
Radiculares van a drenar al Plexo Venoso Anterior a travs de una Vena Intervertebral y esos se van a comunicar con las
Venas Externas de la Columna Vertebral.

La implicancia clnica que tiene el hecho que las venas se comuniquen ampliamente con el sistema venoso
abdominal, torcico e intracraneal es que el volumen o el tamao de las venas va a depender de la presin que haya
sobre el sistema venoso abdominal, torcico. Si aumenta la presin en el abdomen o trax, las venas se ingurgitar o se
dilatan; si hacen un procedimiento a una persona que tiene una mala postura, por ejemplo una puncin lumbar, va a
significar un aumento de la presin del abdomen lo que va a provocar que el Plexo Venoso Interno se dilate
notablemente y al penetrar la aguja es muy probable que provoque una hemorragia y se confunda con una hemorragia
del LCR, cuando en realidad es la perforacin del Plexo Venoso Interno Posterior.

Nicols Alejandro Pea Toro Pgina 5

 Facultad de Medicina UdeC Depto. de Anatoma Normal

Nicols Alejandro Pea Toro Pgina 6