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VERSIN 2
EPISIORRAFIA
PGINA 1 de 7
2012
GUA CDIGO SH-S2G13
VERSIN 2
EPISIORRAFIA
PGINA 1 de 7
1. METODOLOGA
Para la elaboracin de la presente gua se hizo una revisin de las guas existentes en la
institucin relacionadas con los diagnsticos descritos.
Esta gua tendr una vigencia de dos aos y ser la Gerencia quien designar el
responsable de su revisin.
En vista de que las guas especficas que hacen parte de sta, ya han sido liberadas y
probadas no solo en esta institucin sino en diferentes lugares del mundo, la presente
gua no requiere de una prueba piloto que la valide.
DEFINICION
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EPISIORRAFIA
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TIPOS DE EPISIOTOMIAS
MEDIA (Michaelis): Incisin del rafe medio del perin hasta las cercanas del
ano.
MEDIO-LATERAL (Tarnier): Corte desde la horquilla vulvar en direccin de
isquion.
OBJETIVO
MEDIA
- Fcil de realizar.
- No incide fibras musculares.
- Fcil de reparar.
- Buena cicatrizacin.
- Escaso dolor puerperal y dispareunia.
- Buen resultado anatmico.
- Desgarro de esfnter anal y recto.
MEDIO-LATERAL
- Proporciona buen espacio vaginal.
- Baja frecuencia de desgarros III-IV
- Incide fibras musculares.
- Mayor prdida hemtica.
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EPISIORRAFIA
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INDICACIONES DE LA EPISIOTOMIA
Indicaciones Fetales:
Indicaciones Maternas:
VITALES: perin cicatricial, perin rgido, perin corto, parto precipitado, urgencia
materna, etc. PREVENTIVAS: impedir prolapso urogenital y la incontinencia urinaria a
corto y mediano plazo.
Cundo realizarla?
PROCEDIMIENTO DE LA EPISIOTOMIA
o Piel
o Tejido celular subcutneo
o Mucosa vaginal
o Msculo bulbocavernoso
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EPISIORRAFIA
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Objetivo de la reparacin:
Hemostasia y restauracin anatmica sin exceso de puntos de sutura
Es importante que se usen suturas absorbibles para el cierre. Las suturas de poliglicol
(Vicryl) son preferibles a las de Catgut cromado debido a su fuerza de tensin, sus
propiedades no alergnicas, su baja probabilidad de complicaciones infecciosas y
dehiscencia de la episiotoma. El Catgut cromado es una alternativa aceptable, pero no es
lo ideal.
Aplique una solucin antisptica al rea alrededor de la episiotoma.
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COMPLICACIONES
o Hemorragia
o Desgarro perineal
o Hematoma
o Dolor
o Dehiscencia de suturas
o Infeccin
o Fascitis necrotizante
o Endometriosis, fstulas, quiste Bartholini.
MONITORIZACIN DE LA ADHERENCIA
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EPISIORRAFIA
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1) Pertinencia mdica
a) El manejo en urgencias debe ser efectuado por medico general.
b) Todo caso complicado debe ser manejado por Gineco-obstetra.
2) Pertinencia de medicamentos
a) Los medicamentos utilizados deben estar acorde con las recomendaciones
de la presente gua (LEV, antibiticos ect.)
3) Pertinencia de medidas de apoyo y procedimiento
a) Se deben dar instrucciones sobre signos de alarma.
b) Procedimientos de la gua ( criterio de seleccin episiotoma)
BIBLIOGRAFIA
NOMBRE: ANTONIO MARIA TRUJILLO V. NOMBRE: ESMERALDA GALEANO Z. NOMBRE:GLADYS DURAN BORRERO
CARGO: AUDITOR MEDICO DE CALIDAD CARGO:ASESOR TECNICOCIENTIFICA CARGO: GERENTE
ELABORO REVISO APROBO