GUA DE PRCTICA CLNICA GPC

Actualizacin
2016

Diagnstico y Tratamiento de la
T AQUIPNEA T RANSITORIA DEL
RECIN N ACIDO

Gua de Referencia Rpida

Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-044-08


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Avenida Paseo de la Reforma 450, piso 13,

Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, C. P. 06600, Mxico D. F.
www.cenetec.salud.gob.mx

Publicado por CENETEC

Copyright Instituto Mexicano del Seguro Social, Derechos Reservados. Ley Federal de Derecho de Autor

Editor General
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
2016

La gua de referencia rpida tiene como objetivo proporcionar al usuario las recomendaciones clave de la gua
Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido, seleccionadas con base a su impacto
en salud por el grupo desarrollador, las cuales pueden variar en funcin de la intervencin de que se trate, as como del
contexto regional o local en el mbito de su aplicacin.

Para mayor informacin, se sugiere consultar la gua en su versin extensa de Evidencias y Recomendaciones en el
Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica, la cual puede ser descargada de Internet en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

ISBN: 978-607-7790-87-7


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

1. Diagramas de Flujo

Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Pagina
2

Cuidados Especiales

Evitar:
Mantener ambiente Tcnica de Manipulacin excesiva
trmico neutro alimentacin Estmulos Auditivos
Estmulos Visuales

Succin
Frecuencia respiratoria menor 60 respiraciones por minuto
Silverman menor de 2

La succin deber suspenderse s:

El recin nacido presenta dificultad respiratoria
Saturacin de O2 menor de 80%

Sonda orogstrica
Frecuencia respiratoria entre 60 y 80respiraciones por minuto
Silverman menor de 2
Recin nacido que durante la succin presente:
-Cianosis
-Aumento del Silverman
-Baja en la saturacin de O2, la cual se recupera al suspender la succin

Se dejara en ayuno al recin nacido que durante la alimentacin con sonda orogstrica presente:
Frecuencia respiratoria mayor de 80 respiraciones por minuto
Cianosis
Manifestaciones de dificultad respiratoria
Saturaciones de O2 bajas

La sonda orogstrica se suspender cuando pase a la condicin inmediata anterior

Ayuno en los siguientes casos

Frecuencia respiratoria mayor 80 respiraciones por minuto
Silverman mayor de 3

El ayuno se suspender cuando pase a la condicin inmediata anterior


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

2. Diagnstico y Tratamiento

FACTORES DE RIESGO

Recomendacin Clave GR*

Se deber realizar historia clnica completa y buscar en forma intencionada los

antecedentes maternos y del recin nacido considerados de riesgo para presentar
Taquipnea Transitoria del Recin Nacido.

Antecedentes maternos:

Asma
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Administracin de abundantes lquidos
Sedacin por tiempo prolongado
Ruptura de membranas mayor de 24 horas C
Sin trabajo de parto
Trabajo de parto precipitado

Antecedentes del Recin Nacido

Macrosomia
Gnero masculino
Embarazo gemelar
Nacimiento de termino o cercano al trmino
Calificacin de Apgar menor de 7

SIGNOS Y SNTOMAS

Recomendacin Clave GR*

Se deber realizar vigilancia estrecha y continua desde las primeras horas de vida
en el recin nacido que presente factores de riesgo para Taquipnea Transitoria.

Los signos generalmente se presentan dentro de las primeras 6 horas de vida:

D
Taquipnea: frecuencia respiratoria > 60 respiraciones por minuto
Taquipnea que persiste por ms de 12 horas
Campos pulmonares sin estertores
Saturacin de O2 menor de 88% por oximetra de pulso


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

La Taquipnea Transitoria del Recin Nacido es un padecimiento que en la mayora

de las ocasiones se autolimita entre las 24 y 72 horas despus del nacimiento.

AUXILIARES DIAGNSTICOS

Recomendacin Clave GR*

Ante la sospecha de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido, se deber solicitar

radiografa de trax en busca de:

Imgenes de atrapamiento areo:

- Rectificacin de arcos costales
- Herniacin del parnquima pulmonar
- Hiperclaridad pulmonar
D
- Aumento del espacio intercostal
- Aplanamiento del diafragma
Cisuritis
Incremento del dimetro anteroposterior
Congestin parahiliar simtrica
Cardiomegalia aparente

En el recin nacido con Taquipnea Transitoria, se deber vigilar en forma continua la

D
saturacin de 02 por medio de oximetra de pulso.

Se debern medir los gases en sangre arterial s el Recin Nacido con Taquipnea
Transitoria inicia con signos de insuficiencia respiratoria o disminuye de forma C
permanente la saturacin de oxgeno.

No se recomienda realizar biometra hemtica en el recin nacido que solo presenta

C
Taquipnea Transitoria, porque no tiene utilidad diagnstica.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Recomendacin Clave GR*

S, existe la duda que se trate de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido o que la
taquipnea no remita despus de las primeras 72 horas de vida se deber realizar
diagnstico diferencial con las siguientes entidades: D

Sndrome de Adaptacin Pulmonar


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Sndrome de aspiracin de meconio

Sndrome de dificultad respiratoria
Cardiopatas congnitas
Hipertensin pulmonar
Sndrome de fuga de aire
Hemorragia pulmonar
Neumona
Sepsis
Hipocalcemia
Policitemia
Hipoglucemia persistente

TRATAMIENTO

Recomendacin Clave GR

Los recin nacidos con Taquipnea Transitoria debern recibir la FiO2 mnima
indispensable para mantener la saturacin de oxigeno entre 88 y 95%. D

Con la evidencia disponible no es posible recomendar o no recomendar, el uso de

Presin Positiva Continua de la Va Area (CPAP) nasal en forma rutinaria en los
recin nacidos con diagnstico de Taquipnea Transitoria.

El CPAP se deber usar en el momento que:

C
La sola administracin FiO2 no logre mantener saturacin de O2 entre 88 y
95%
Pase de ser taquipnea a presentar manifestaciones de dificultad respiratoria
de acuerdo a la escala de Silverman-Anderson y no se logre mantener
saturacin de O2 entre 88 y 95%
No se recomienda el uso profilctico de CPAP nasal en los recin nacidos con
factores de riesgo para el desarrollo de Taquipnea Transitoria. B

Se deber iniciar asistencia mecnica a la ventilacin en el recin nacido

diagnosticado como Taquipnea Transitoria del Recin Nacido que:
La taquipnea no remite en forma progresiva de dentro de las 48 a 72 horas
posteriores al nacimiento y
Presenta dificultad respiratoria de moderada a grave
D
Gases arteriales con:
- Baja saturacin de O2
- Baja de PaO2
- Aumento de CO2
- Acidosis respiratoria o mixta


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

Los diurticos no pueden recomendarse como tratamiento para la taquipnea

transitoria del recin nacido y no deben utilizarse a menos que se disponga de
estudios adicionales. Este hallazgo sugiere que, o bien la furosemida no es efectiva
A
en la promocin de la resorcin de fluido pulmonar, o factores distintos de la
resorcin retardada de este fluido contribuyen en a la patognesis de la taquipnea
transitoria del recin nacido.
La epinefrina racmica y el salbutamol inhalado no puede recomendarse como
tratamiento para la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido y no debe utilizarse a
C
menos que se disponga de estudios de buena calidad metodolgica que sustenten
su efectividad y seguridad.

CUIDADOS ESPECIALES

Recomendacin Clave GR*

En el Recin Nacido con Taquipnea Transitoria se debe mantener en todo momento

ambiente trmico neutro D

En el Recin Nacido con Taquipnea Transitoria se debe evitar:

Manipulacin excesiva
B
Estmulos Auditivos
Estmulos Visuales
La forma e inicio de la alimentacin en el Recin Nacido con Taquipnea Transitoria
se determinar de acuerdo al estado clnico del recin nacido.
D
Se deber evaluar de forma integral al recin nacido con Taquipnea Transitoria a los
30 minutos y a los 60 min despus del nacimiento; despus cada hora para decidir el
tipo alimentacin que debe recibir.
El Recin Nacido con Taquipnea Transitoria recibir alimentacin con succin
cuando:

Frecuencia respiratoria menor 60 respiraciones por minuto

Silverman menor de 2
D
La succin deber suspenderse s:

El recin nacido presenta dificultad respiratoria

Saturacin de O2 menor de 80%

Se alimentara con sonda orogstrica al Recin Nacido con Taquipnea Transitoria

en los siguientes casos:
D
Frecuencia respiratoria entre 60 y 80respiraciones por minuto
Silverman menor de 2
Recin nacido que durante la succin presente:


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

- Cianosis
- Aumento del Silverman
- Baja en la saturacin de O2, la cual se recupera al suspender la succin

Se dejara en ayuno al recin nacido que durante la alimentacin con sonda

orogstrica presente:

Frecuencia respiratoria mayor de 80 respiraciones por minuto

Cianosis
Manifestaciones de dificultad respiratoria
Saturaciones de O2 bajas

El Recin Nacido con Taquipnea Transitoria se mantendr en ayuno en los siguientes

casos:
Frecuencia respiratoria mayor 80 respiraciones por minuto
D
Silverman-Anderson mayor de 3

El ayuno se suspender cuando pase a la condicin inmediata anterior.

Con la evidencia existente no es posible recomendar o no recomendar la restriccin Punto de
de lquidos en los recin nacidos con Taquipnea Transitoria, debido al alto riesgo de buena
sesgo que presentan los estudios prctica
El volumen de lquidos que recibir el recin nacido con Taquipnea Transitoria deber
establecerse despus de la evaluacin individual del neonato, teniendo en cuenta:
Das de vida Punto de
Peso buena
Tipo de cuna: incubadora, cuna radiante o cuna abierta prctica
Administracin de los lquidos por va enteral o parenteral
Balance hdrico

*Grado de Recomendacin


Diagnstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recin Nacido

3. CUADROS O FIGURAS

CUADRO 1. ESCALA DE SILVERMAN- ANDERSON

Escala de Silverman - Anderson

Puntos
Signos
0 1 2
Trax inmvil.
Movimientos Disociacin traco-
Rtmicos y regulares Abdomen en
traco-abdominales abdominal
movimiento

Tiraje intercostal No Leve Intenso y constante

Retraccin xifodea No Leve Intensa

Aleteo nasal No Leve Intensa

Quejido espiratorio No Leve e inconstante Intenso y constante