Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CASOS CLINICOS
Presentado por:
Anjul Rodrguez
Lizeth bejarano
Leidy p silva
Larisa velazco
Terapia respiratoria
Quinto semestre
Casos clinicos
Paciente de 22 aos que ingresa al servicio de urgencias con herida por arma
corto punzante en trax, tirajes subcostales, ortopnea, saturacin 72% al 21%,
hipotenso, taquicardico y agitado, a la auscultacin se evidencia disminucin de
la ventilacin en hemitorax derecho e hiperresonancia a la percusin. Se
realiza rayos x de trax que evidencia neumotrax derecho a tensin. Se inicia
oxigeno por sistema Venturi al 50% con saturacin de 84%, paciente con
incremento de la disnea y de los signos de dificultad respiratoria.
Rta//
1. El paciente presenta insuficiencia respiratoria ya que ingresa con una
saturacin de 72% con uso de msculos accesorios , con un ph
demasiado bajo 7.25, es incapaz de cumplir las necesidades de
oxigenacin y ventilacin durante el ciclo respiratorio.
2. El paciente presenta insuficiencia respiratoria mixta aguda debido a que
su PH se encuentra demasiado disminuido 7.25 , la PCO 2 aumentada ya q
esta en 45 y la PO2 se encuentra disminuida 50
3. El paciente requiere ventilacin mecnica
Indicaciones:
1. Falla respiratoria hipoxemica
2. Falla respiratoria hipercapnica
3. Aumento del trabajo respiratorio
4. Inestabilidad de la pared torcica
5. Para relajacin muscular y sedacin para procedimientos en uci
Objetivo:
1. Mejorar la hipoxemia
2. Corregir la acidosis respiratoria
3. Aliviar la disnea
4. Prevenir atelectasias
5. Revertir la fatiga de los msculos respiratorios
6. Estabilizar la pared torcica
7. Disminuir el consumo de oxgeno sistmico
Variables de control
Monitorizacin hemodinmica
Gasometra
Tuvo a trax para corregir neumotrax
.complicaciones:
Barotrauma/Volotrauma
Gasto Cardaco
PIC
Funcin renal
Funcin heptica
Mala movilizacin de secreciones
Probable Neumona nosocomicial
Gases en sangre
Ph 7.24
PaO2 60
HCO3 24
Indicaciones:
Objetivo:
Control:
Complicaciones
1 Hipoxemia persistente
2 Toxicidad por oxigeno
Vomito
Nauseas
Tos
Aumento de frecuencia respiratoria
Hipercapnia, puede general cambios en el sistema nerviso
central.
Depresin respiratoria
Apnea
3er CASO CLINICO
Objetivo :
1. mejorar el intercambio gaseoso
2. mejorar la ventilacin
Variables de control
monitorizacin hemodimica
gasometra
hemoglobina
.complicaciones:
Gasto Cardaco
PIC
Funcin renal
Funcin heptica
Mala movilizacin de secreciones
Probable Neumona nosocomicial
Toxicidad por oxgeno
Complicaciones psicolgicas
2.
Gases arteriales
Ph: 7.35 (n)
Pco2: 30 mmhg (n)
insuficiencia respiratoria : tipo ii- hipoxemica
Pao2: 45 mmhg (<)
Hco3: 21 (n)
Se clasifica insuficiencia cardiaca tipo 2 hipoxemica ya que se
evidencia en los gases arteriales una disminucion de oxigeno por lo cual
puede estar generando una alteracion en la oxigenacion y ventilacion.
Indicaciones
Objetivos
Variables de control
Monitorizacin hemodinmica
Gasometra
Presion
Volumen
Flujo
Complicaciones