Kinetoterapia in obezitate

Obezitatea este definit, dup unii autori, ca fiind o acumulare de

grsimi in organism ce determin un exces ponderal egal sau ce
depete cu 20% greutatea corporal considerat normal
(recomandabil) pentru o anumit talie.

n apariia obezitii se disting dou tipuri de cauze, i anume:

cauze declanatoare i cauze favorizante.

1. Cauzele declanatoare ale obezitii sunt:

a. Aportul alimentar crescut, care ncepe de obicei dup vrsta
de 25-30 de ani, cnd are loc realizarea individului pe plan
profesional, familial i social.
b. Suprasolicitrile psiho-emoionale caracteristic debutului
perioadei adulte.
c. Sedentarismul: reducerea treptat sau brusc a activitilor
fizice sau sportive duce la instalarea obezitii, mai ales dac
obiceiurile alimentare anterioare se pstreaz. Desfurarea
activitilor n condiii de hipoxie sau de atmosfer poluat,
conduc foarte uor la instalarea obezitii la persoanele
supraalimentate. Este cazul sportivilor de performan care,
dup retragerea din activitatea competiional se ngra,
deoarece nu reduc corespunztor raia alimentar; este, de
asemenea, cazul persoanelor care renun la parcurgerea pe
jos a distanelor pn la locul de munc i napoi, la urcarea
scrilor, la ascensiunile montane i folosesc pentru aceasta
exclusiv mijloacele de transport rutiere, mijloacele de
transport pe cablu, etc.
d. Sistemul endocrin: prin glandele sale anabolizante implicate
n sistemul de reglare metabolic a organismului este
angrenat n mecanismul de producere a oricrei obeziti
sau este el nsui elementul declanator al acestui mecanism.
e. Fumatul. Persoanele consumatoare de igri au tendina de a
se ngra dup ce renun la acest obicei, fiind nregistrat
o cretere ponderal de 2,5-3,5 kg. Aceast cretere
ponderal se poate datora faptului c nicotina produce o
accelerare a metabolismului, dar n acelai timp, fumatul
afecteaz i papilele gustative (gustul) i, ca o consecin, la
ntreruperea fumatului persoanele consum mai multe
alimente, deoarece par mai gustoase.
f. Graviditatea. Dup o sarcin, greutatea unei femei poate
crete cu 1,8-2,5 kg fa de greutatea anterioar sarcinii.
Aceast cretere poate fi punctul de plecare pentru
instalarea supraponderabilitii sau obezitii.
g. Medicamentele. Corticosteroizii i antidepresivele triciclice
pot determina creterea ponderal.
h. Vrsta. Pe msura mbtrnirii masa muscular tinde s
scad, iar esutul adipos s fie mai bogat. Scderea masei
musculare duce la scderea ratei metabolice a organismului
i ca urmare metabolismul scade n intensitate pe msur ce
naintm n vrst.
i. Aportul energetic comparativ cu cheltuielile energetice. Cnd
organismul primete cantiti mai mari de energie sub
forma alimentelor dect cantitatea total de energie
cheltuit, greutatea corporal crete. De aceea, n mod
evident obezitatea este determinat printr-un aport excesiv
de energie comparativ cu consumul energetic. Pentru fiecare
9,3 kcal de aport excesiv de energie se depoziteaz 1 g
grsime. Aportul excesiv de energie apare numai n timpul
fazei de instalare a obezitii, odat devenit obez, pentru
ca o persoan s rmn astfel, nu este necesar ca aportul
energetic s fie egal cu consumul de energie. Pentru ca
individul obez s slbeasc este necesar ca, cheltuiala de
energie s fie mai mare dect aportul. ntr-adevr studii
efectuate pe obezi au artat c obezitatea, odat instalat,
acetia au un aport alimentar aproximativ egal cu cel al
indivizilor normoponderali.
j. Reglarea anormal a alimentrii ca o cauz patologic a
obezitii. Rata alimentrii este reglat n mod normal n
funcie de depozitele nutritive ale organismului. Cnd
aceste depozite ating un anumit nivel optim, la o persoan
normal, alimentarea este n mod automat redus pentru a
preveni depozitarea excesiv de substane nutritive. Totui,
la multe persoane obeze acest lucru nu se ntmpl,
deoarece alimentarea nu se reduce n mod automat pn
cnd greutatea corporal este mult mai normal. De aceea,
obezitatea este deseori produs de o anomalie a
mecanismului de reglare a alimentrii. Aceasta se poate
produce att datorit unor factori psihogeni care afecteaz
reglarea, ct i datorit unor anomalii reale ale
hipotalamusului.
k. Factori genetici. Obezitatea are cu siguran un caracter
familial. Mai mult, de obicei gemenii identici au greuti
care difer cu cel mult 1 kg unul fa de altul, dac triesc n
condiii asemntoare, i cu 2, 5 kg, dac triesc n condiii
de via foarte diferite. Acest fapt poate fi datorat parial
obiceiurilor alimentare dobndite n copilrie, dar n
general, se crede c aceast asemnare foarte mare ntre
gemeni este controlat genetic. Aceste gene pot determina o
alimentare anormal n cteva moduri diferite, cum ar fi o
anomalie genetic a centrului foamei care fixeaz nivelul
depozitelor nutritive prea sus sau prea jos sau factori psihici
ereditari anormali care stimuleaz apetitul sau care fac ca
alimentarea s fie un mecanism de eliberare. De asemenea
se tie c o anomalie genetic n biochimismul depozitelor
de grsimi, produce obezitate la o anumit linie de obolani.
La aceti obolani grsimea este stocat cu uurin n
esutul adipos, dar cantitatea de lipaz hormon sensibil
din esutul adipos este mult redus, astfel nct poate fi
ndeprtat doar o cantitate mic de grsime. n mod
evident se va produce o cale metabolic ntr-un singur sens,
dar niciodat eliberat. Acesta este de asemenea un
mecanism posibil al obezitii la unii indivizi.
l. Supraalimentaia n copilrie. Rata gormrii de noi celule
adipoase este extrem de mare n primii civa ani de via, i
cu ct este mai mare rata depunerii de grsime, cu att
devine mai mare numrul de celule adipoase. La copii obezi
numrul de celule adipoase este deseori de 3 ori mai mare
dect la copiii normali. Dup adolescen, numrul de
celule adipoase rmne constant tot restul vieii. De aceea,
se sugereaz c supraalimentarea copiilor, n special a
copiilor mici, poate conduce la obezitate. Se crede c
individul care are un numr excesiv de celule adipoase are
fixat un nivel superior al mecanismului hipotalamic de
reglare prin feed-back a dimensiunilor esuturilor adipoase.

2. Cauzele favorizante ale obezitii sunt:

a. Predispoziia constituional.
n primul rnd apare factorul ereditar, i anume: dac
unul din prini este obez, exist aproximativ 50% anse
ca i copilul s fie obez, iar dac ambii prini sunt obezi,
probabilitatea este de 80%.
n al doilea rnd frecvena obezitii este mai ridicat la
sexul feminin, mai ales n fazele critice ale activitii
genitale (pubertate, sarcin, menopauz, etc.) cnd au loc
modificri neuro-endocrine, psihice, sociale i
alimentare.
b. Supraalimentaia are un caracter general la cei mai muli
obezi, se refer la:
coninutul glucidic al raiei (abuzul de zahr, dulciuri,
finoase, pine etc.)
numrul meselor: s-a demonstrat c masa unic (luat n
general seara) favorizeaz constituia obezitii.
consumul de alcool prin creterea apetitului, prin aportul
propriu de calorii i prin unele mecanisme biochimice
duce la instalarea obezitii. Consumul de alcool, chiar i
n cantiti mici, dar consumat cvasicurent la mas, la
ocazii are acelai efect.
c. Hipertonia sistemelor anabolizante. Sistemele anabolizante
includ glandele endocrine cu rol anabolizant: n primul rnd
pancreasul cu hormonul su, insulina; apoi
corticosuprarenala cu cortizonul; hipofiza cu hormonul
somatotrop. Condiiile n care se produc dereglrile al cror
efect este obezitatea se pot descifra din schema de reglare a
homeostazei glicemice, modificrile glicemiei
fiind de fapt factorul determinant al dereglrii sistemului.

Clasificare

Raportate la cauzele care o genereaz, obezitatea poate fi de dou

feluri:
1. Obezitate exogen sau simpl, datorat supraalimentaiei i
sedentarismului, apare mai ales la cei la care au fost obinuii
cu un efort fizic crescut i trec la o via comod, cu pierderi
mici energetice.
2. Obezitate endogen generat de: tulburri nervoase sau
dezechilibru glandular endocrino-metabolic.

Complicatiile obezitatii

1. Complicaii cardio-vasculare: sunt cele mai frecvente.

a. Hipertensiunea arterial apare la 50-90% din cazuri.
Creterea tensiunii arteriale se datoreaz att creterii
rezistenei periferice, ct i faptului c volumul de oxigen,
care la obezi nu crete proporional cu surplusul de grsime,
nu ajunge s irige n mod optim patul vascular mrit. Se
ajunge astfel, la o hipertensiune arterial cu caracter
compensator, ca o reacie de adaptare. Prin urmare,
supraponderabilitatea creeaz ntr-adevr o mare
disproporie ntre capacitatea funcional limitat a cordului
i suprasolicitarea circulatorie.
b. Insuficiena cardiac inima persoanelor obeze lucreaz cu
dificultate, deoarece se creeaz o disproporie ntre
posibilitatea de adaptare a miocardului i masa ponderal
considerabil, care necesit a fi irigat. esutul adipos, n
plus, cere o cantitate de snge trimis de la inim pentru
oxigenare n plus. La acestea se mai adaug i creterea
valorilor tensionale la nivelul plmnilor, ades ntlnit la
obezi, hipertensiunea arterial i alterrile miocardului prin
leziuni vasculare i infiltraie gras, ducnd la insuficien
cardiac.
c. Arteroscleroza se dezvolt la obezi cu aproximativ 10 ani
mai devreme dect la normoponderali. n producerea
arterosclerozei apar implicai doi factori: tulburarea n
metabolismul lipidelor, cu producerea excesiv de
colesterol, care ptrunde n peretele vascular i alterarea
peretelui vascular, care permite ptrunderea colesterolului.
d. Varicele membrelor inferioare alterarea peretelui vasului
venos se datoreaz adesea obezitii. Hipotonia peretelui
venos care este de fapt consecina hipotoniei ntregii
musculaturi a persoanelor obeze, face ca sngele s stagneze
ndelung n vene datorit presiunii hidrostatice, ducnd la
apariia varicelor membrelor inferioare.
2. Complicaii respiratorii cea mai frecvent complicaie este:
a. Apneea n somn ce presupune oprirea temporal a respiraiei
n timpul nopii i sforit intens datorit obturrii cilor
respiratorii superioare. Aceast afeciune crete riscul
instalrii insuficienei cardiace i este n strns legtur cu
circumferina gtului i cu gradul obezitii (cu ct
greutatea corporal este mai mare, cu att riscul apneei n
somn este mai ridicat.
b. Dispneea de efort se datoreaz diminurii capacitii vitale a
aparatului respirator, diminurii posibilitilor plmnilor
de a asigura oxigenul necesar care prin snge trebuie s
ajung la esuturi. La aceasta contribuie faptul c
diafragmul este mpins n sus de ctre grsimea abdominal
i prin aceasta micrile acestui muchi sunt sczute. De
asemenea, muchii intercostali sunt afectai, fixnd toracele
n inspiraie moderat.
3. Complicaii metabolice n primul rnd apare diabetul
zaharat, cunoscut fiind faptul c obezitatea este o cauz
fundamental a diabetului ce apare la vrsta maturitii.
Diabetul apare n primul rnd datorit excesului alimentar, n
special n glucide ce duce la creterea glicemiei.
4. Complicaiile aparatului locomotor
a. Reumatismul cronic degenerativ este cel mai frecvent ntlnit
la persoanele obeze. Durerile articulare se ntlnesc la peste
70% din cazuri.
b. Alte manifestri degenerative osoase i articulare: spondiloze,
spondilartroze, picior plat, etc.
5. Complicaii hepatice i biliare sunt frecvente la persoanele
obeze: hepatita cronic, litiaza biliar.
6. Complicaii ale sistemului nervos central apar n timpul
obezitii constituite avnd ca simptome nervoase: cefaleea,
vertijul, slbiciunea general, uneori ca expresie a dezvoltrii
aterosclerozei. Apar, de asemenea, i unele tulburri psihice
cum ar fi: anxietatea, fobii, obsesii etc.
7. Complicaii ginecologice i obstetricale amenoreea apare la
30 40% dintre femeile obeze.
Obezitatea, pe lng toate aceste complicaii, ridic i probleme
asupra longevitii, crete riscul pentru cancerul la sn, mrete
riscul chirurgical i anestezic, scade agilitatea fizic i crete riscul
de accidentare. Toate aceste complicaii ale obezitii pot fi
prevenite, dar i tratate sau ameliorate prin nlturarea principalei
cauze care a dus la apariia lor, i anume, prin tratarea excesului
ponderal sau prevenirea lui prin mijloace i metode specifice
kinetoterapiei.

Metode i procedee din gimnastica

medical folosite pentru combaterea
obezitii

Ca i n cazul obezitii la adult exerciiile de gimnastic medical

n combaterea obezitii la copii pun accentul n special pe
exerciiile respiratorii, exerciiile abdominale i pe cele articulare,
pe de o parte, iar pe de alt parte pentru a face ca recuperarea s
fie mai atractiv un rol desvrit o au i exerciiile cu caracter
aplicativ.
Gimnastica medical induce asupra organismului o serie de efecte,
care dup unii autori (Ionescu A., Cordun M.) au fost sintetizate n:
1. efecte morfogenetice;
2. efecte funcionale sau fiziologice;
3. efecte educative;
4. efecte profilactice;
5. efecte terapeutice;
6. efecte psihice;

1. Efecte morfogenetice (plastice) se rsfrng n special asupra

elementelor componente ale aparatului locomotor: oase,
articulaii, muchi, tendoane producnd urmtoarele
modificri:
oprirea i chiar corectarea unor deficiene fizice cauzate de
instalarea obezitii: cifoze compensatorii, hiperlordoze,
abdomen proeminent i hipoton, picior plat), ca i
atitudinea general a corpului;
scderea n greutate;
reliefarea musculaturii, nlocuind aspectul diform al
esuturilor adipoase.
2. Efectele funcionale sau fiziologice sunt consecina efectelor
morfogenetice; ele sunt evidente i imediate. Astfel la nivelul:
unitii neuromioartrokinetic, acestea:
- menin mobilitatea i stabilitatea articular;
- amelioreaz proprietile muchilor: troficitatea,
elasticitatea, excitabilitatea i, prin sincronizarea unitii
motorii, contractilitatea;
- cresc debitul sanguin muscular de la 4 la 80
ml/min/100g muchi, mrire datorat mobilizrii
capilarelor de rezerv, ct i dilatrii capilarelor ce irig
muchiul n repaus;
- produc modificri biochimice importante:
- scade cantitatea de potasiu;
- crete cantitatea de Na, Ca, Mg i Fe, fierul fiind n
strns legtur cu cantitatea de mioglobin;
- crete cantitatea de glicogen, fosfolipide i
fosfocreatin, substane care asigur creterea
potenialului energetic al muchilor;
- realizeaz coordonarea micrii i a preciziei
gesturilor;
- promoveaz secvenialitatea normal a micrii,
contribuind la formarea schemei motorii corticale;
asupra aparatului respirator:
- intensific schimburile gazoase la nivel pulmonar i
tisular;
- cresc volumele i capacitile pulmonare;
- crete elasticitatea toracic i compliana pulmonar;
- amelioreaz indicii funcionali;
- crete frecvena respiratorie, dar tardiv se instaleaz
bradipneea;
- crete amplitudinea micrilor respiratorii de la 5-7 la 9-
15 cm;
- numrul respiraiei pe minut scade;
- restructureaz actul respirator, prin reglarea contient a
respiraiei: crete posibilitatea trecerii rapide de la
respiraia diafragmatic la cea toracic i invers; regleaz
apariia expiraiei, dup ncetarea contraciei muchilor
inspiratori; creeaz conexiuni reflex-condiionate noi,
adaptnd respiraia tipului de exerciiu fizic;
asupra aparatului cardio-vascular:
- crete viteza de circulaie a sngelui arterial i venos,
uurnd astfel travaliul cardiac, prin contracii sistolice
mai ample i mai rare;
- crete debitul sistolic; scade debitul pe minut, datorit
creterii diferenei arterio-venoase, care asigur
utilizarea eficient a oxigenului n esuturi;
- stimuleaz deschiderea unor capilare de rezerv,
favoriznd circulaia profund i eliminarea produilor
toxici de metabolism;
- crete frecvena cardiac i tensiunea arterial, dar n
timp, prin modificri adaptative, se instaleaz
bradicardia, hipotensiunea i hipertrofia cardiac.
asupra funciilor nutritive i de eliminare:
- acestea se echilibreaz;
- se mrete puterea de asimilare, activnd combustiile,
utiliznd substanele de rezerv ale supranutriilor i obezilor.
3. Efecte educative se pun n eviden prin mbuntirea
funciei neuro-motoare i psiho-motoare. Atitudinea corpului,
micrile, gesturile i toate manifestrile cu caracter motric
devin, dup o exercitare ndelungat, corecte i mai adaptate
necesitilor. Aceste semne exterioare corespund unor funcii
fizice disciplinate i coordonate.
Exerciiile fizice influeneaz favorabil funciile intelectuale,
moral-volitive i afective, contribuind la formarea caracterului
i la desvrirea personalitii.
4. Efecte profilactice sunt ndeobte cunoscute, la baza
gimnasticii medicale stnd ideile de:
pstrare i ntrire continu a sntii;
cretere i perfecionare a funciilor organismului;
ntrirea capacitii organismului de lupt i de aprare
mpotriva mbolnvirilor.
5. Efecte terapeutice se obin prin gimnastic medical i sunt:
specifice:
- refacerea i mbuntirea proprietilor muchilor;
- refacerea sau creterea mobilitii normale a
articulaiilor;
- educarea sau reeducarea neuromotorie n tulburrile de
coordonare i de echilibru;
- corectarea posturii i aliniamentului corpului.
nespecifice:
- stimulatoare sau relaxatoare;
- de echilibrare i sinergie;
- tonifiere funcional.
6. Efecte psihice constau n ncrederea n sine (care la copiii
obezi, i n special la fete, se pierde datorit aspectului neplcut
al corpului), posibilitile de recuperare, ncrederea n terapeut
sau n ntreaga echip medical. Componenta psihologic joac
un rol deosebit de important n obinerea rezultatelor din
combaterea obezitii att la aduli ct i la copii. De aceea,
sprijinul specialitilor n domeniu este important pentru
susinerea acestei lupe contra obezitii.

7.1.1. Gimnastica articular

Prin gimnastica articular se urmrete desigur s se exercite
ndeosebi articulaiile, acestea fiind un complex anatomic i
fiziologic unitar, dar acest fel de exercitare nu exclude de la efectele
utile ale exerciiilor fizice nici celelalte elemente ale corpului.
Exercitarea funciilor articulare nu nseamn o limitare strict a
componentelor proprii ale articulaiilor, ci reprezint n acelai
timp stimularea funciilor musculare i nervoase, prelucrarea
esuturilor periarticulare, activarea circulaiei i a schimburilor
nutritive locale.
Programul de gimnastic articular se va ncepe ntotdeauna cu o
bun nclzire a organismului pentru efort a tuturor elementelor
aparatului locomotor, iar gradarea efortului se va face progresiv cu
evidenierea strict a numrului de repetri i a complexitii
exerciiilor.
7.1.2. Gimnastica respiratorie
Gimnastica respiratorie const din coordonarea i amplificarea
micrilor libere de respiraie, precum i din stimularea i
antrenarea funciei respiratorii prin micri pasive, active i cu
rezisten.
Scopul exerciiilor de respiraie este de a umple mai mult i mai
bine plmnii cu aer, de a antrena muchii respiratori, de a
amplifica micrile toracelui i ale diafragmului, de a exercita i
menine elasticitatea plmnilor, de a mrii ventilaia pulmonar i
de a activa schimburile gazoase n plmni (hematoza) i n
esuturi (respiraia tisular). Exerciiile de respiraie stimuleaz
marea i mica circulaie a sngelui i influeneaz favorabil
funciile organelor din torace i abdomen.
Gimnastica respiratorie va consta din exerciii de respiraie pasive,
active i cu rezisten sau nsoite de manifestri fonice i muzicale.
Progresivitatea exerciiilor va fi foarte important, ncepndu-se cu
exerciii libere de respiraie abdominal, apoi trecndu-se la
exerciii de respiraie cu ngreuiere prin folosirea rezistenei
kinetoterapeutului dozat, sau cu ajutorul unor sculee de nisip
aplicai pe torace sau abdomen. Pe lng aceste exerciii se mai pot
folosii apneea voluntar, exerciii de respiraie nsoite de
manifestri fonetice i muzicale, exerciii cu spirometrul. Se vor
avea n vedere particularitile fiecrui individ, poziiile care
favorizeaz inspiraia i cele care favorizeaz expiraia.
Pe lng exerciiile de gimnastic respiratorii, exerciiile
abdominale i cele articulare n tratamentul obezitii la copii
precum i exerciiile fizice cu caracter aplicativ: mersul i alergarea,
exerciiile de trre i alte exerciii aplicative (cum ar fi trecerea pe
sub obstacol, sriturile, crrile) au o bun eficien n astfel de
situaii
7.1.3. Gimnastica abdominal
Scopul principal al gimnasticii abdominale este de tonifiere a
muchilor abdominali, pentru a le permite s-i ndeplineasc
funcia lor normal, i prevenirea sau tratarea unor deficiene ale
peretelui abdominal i ale organelor intra-abdominale, mai ales ale
aparatului digestiv. Prin gimnastica abdominal se stimuleaz
activitatea energetic din organism prin creterea produilor de
catabolism i eliminarea acestora, exerciiile avnd un caracter
progresiv, lucrndu-se la nceput din poziii fr gravitaie sau
poziii cu baz mare de susinere, apoi trecndu-se la poziii
antigravitaionale, cu rezisten manual sau cu ajutorul obiectelor
portabile sau aparatelor, n ritm lent i cu respectarea ritmului
respirator. n consecin, putem afirma c gimnastica abdominal
este o metod foarte important a gimnasticii medicale aplicat n
tratamentul obezitii la copii datorit rolului su de stimulare a
peristaltismului, de ntrire a muchilor abdominali i diminurii
stratului adipos de la acest nivel, de meninere a formei i supleei
normale a coloanei vertebrale, precum i pentru profilaxia ptozelor
viscerale i a constipaiilor.
7.1.4. Exerciii cu caracter aplicativ
Mersul i alergarea
Mersul este exerciiul cel mai simplu i mai util dintre toate
exerciiile aplicative; el poate varia ntre plimbarea scurt, de
cteva minute pe zi, i mersul pe jos, pe distane lungi, care poate
s dureze ore ntregi.
Mersul constituie un stimulent moderat al marilor funcii organice
i un procedeu de linitire al SN. Plimbrile n aer liber i excursiile
n mijlocul naturii sunt recomandate, pentru efectele lor linititoare
i derivative, nu numai copiilor obezi ci tuturor persoanelor
sedentare, i nu numai.
Alergrile sunt exerciii aplicative mai complexe i mai obositoare,
care stimuleaz mai intens marile funcii i consum o mare
cantitate de energie.
n gimnastica medical se folosesc alergrile foarte scurte
(de nclzire) n partea introductiv a edinei de tratament, n
care este nevoie de o perioad de adaptare a organismului la efort,
i alergrile susinute, n partea fundamental a edinei, prin care
se urmrete stimularea intens a dezasimilaiei.
Exerciiile de trre
Exerciiile de trre reprezint micri ale trunchiului i ale
segmentelor corpului executate pe loc i n deplasare din poziii cu
suprafa mare de sprijin. Caracteristicile exerciiilor de trre unt:
dezvoltarea un lucru muscular static i dinamic general;
creterea consumului energetic;
prin calcul s-a constatat c ntr-o or de practic a exerciiilor de
trre e consum aproximativ 4000 de Cal mici;
predominana micrilor de extensie ale trunchiului i coloanei
vertebrale;
practicarea ndelungat a exerciiilor, prin structura lor
determin o monotonie a modului de desfurare.
Exerciiile de trre sunt utilizate, deci, pentru corectarea
deficienelor morfologice i funcionale, tonifierea musculaturii i
n special cu o aplicabilitate foarte bun n tratamentul obezitii la
copii prin efortul mare depus, avnd ca rezultat diminuarea
rezervelor grase.
Alte exerciii aplicative
1. Trecerea pe sub obstacole se poate executa ca exerciiu cu tem
cu rol deosebit n cadrul exerciiilor de trre.
2. Sriturile sunt exerciii fizice mai grele, care necesit o bun
coordonare a micrilor. Se pot executa srituri pe loc, pe
ambele picioare, pe un picior, lateral stnga/dreapta, anteroposterior
fa/spate i sriturile la coard (individual sau cu
partener). Acestea, ca i exerciiile de trre necesit un consum
energetic crescut i sunt foarte eficiente n tratamentul obezitii
la copii prin caracterul lor aplicativ i distractiv.
3. Crrile i trecerile peste obstacole sunt micri complexe
naturale care tind s dispar din viaa omului civilizat. Ele
dezvolt, pe lng fora i abilitatea necesar pentru executarea
probelor, i caliti psihice de concentrare i stpnire de sine,
curajul i perseverena.
Toate aceste exerciii aplicative au o foarte mare importan n
tratamentul obezitii la copii, datorit caracterului de joc pe care l
au, fcnd dintr-o edin de tratament monoton, ntr-una
distractiv i atractiv n acelai timp.

Etapele de lucru n tratamentul obezitii att la aduli ct i la

copii vor fi diferite, n funcie de scop, dup cum i mijloacele care
se vor aplica vor fi diferite, astfel:

Etapa I lipolitic sau de topire a grsimilor scopul mijloacelor

kinetoterapeutice constau din activarea consumului de energie a
copilului i adultului obez. La nceput se va urmrii reacia
organismului la efort, mrind intensitatea i volumul efortului n
limite strict individualizate pe baza creterii capacitii fizice a
individului.
Mijloacele principale din aceast etap vor fi exerciiile fizice cu
efect lipolitic. Coninutul lipolitic al exerciiilor rezid n
antrenarea unui consum energetic crescut, mrind durata i
intensitatea reaciilor de oxidare la nivelul celulelor i esuturilor,
consum realizat pe baza rezervelor adipoase din vecintatea i din
interiorul grupelor musculare solicitate.
Exerciiile lipolitice se vor efectua ntr-un ritm alert, intercalat cu
pauze de odihn i relaxare scurte, structura exerciiilor trebuie s
mbine lucrul muscular izotonic cu cel izometric, exerciiile vor fi
analitice la nceput, apoi se vor folosi exerciii care s antreneze
grupe de lanuri musculare ct mai multe, cu volum ct mai mare,
exerciiile fiind executate din poziii care s determine o schimbare
permanent a centrului de greutate al corpului. Exerciiile vor fi
libere, la aparate, aplicative (mers, alergare, trre) sau exerciii de
respiraie ce vor fi legate de micri de trunchi i membre.
Etapa a II-a musculo-poetic se va urmri n special
dezvoltarea morfofuncional a musculaturii trunchiului (spate,
abdomen, torace) i a membrelor superioare i inferioare. Se vor
executa exerciii cu amplitudine mare, exerciii cu rezisten
periferic mrit progresiv, exerciii analitice din poziii cu
suprafa mare de sprijin, exerciii efectuate n ritm lent i cu
tensiuni finale i alergri de durat medie. n aceast etap un loc
important l vor ocupa exerciiile cu rezisten manual sau
mecanic (exerciii izometrice) i exerciiile cu obiecte portabile.

Etape a III-a de ntreinere aceast etap urmrete pstrarea i

consolidarea rezultatelor obinute prin mijloace kinetoterapeutice
n primele dou etape i prevenirea recidivelor.
Pentru a obine rezultatele scontate, adic acelea de a menine o
greutate normal i o musculatur tonic este nevoie de o
participare constant i activ la efectuarea programului
kinetoterapeutic. Aceste programe se vor axa pe urmtoarele
forme metodice de aplicare a mijloacelor kinetoterapeutice:
programe de gimnastic de nviorare, exerciii active libere, cu
rezisten, cu obiecte, la aparate, aplicative care s duc la
tonifierea tuturor grupelor musculare, practicarea unui sport: not,
volei, baschet, etc.
n concluzie, dup obinerea rezultatelor se va ncerca prin acest
program de ntreinere formarea unui stil de via nou prin
micare controlat i coordonat de specialitii n domeniu.
Gimnastica medical cu efectele ei benefice asupra ntregului
organism are un rol esenial n combaterea obezitii, dar s nu
uitm c fr un regim alimentar corespunztor aceasta nu ne
poate oferi rezultatele cele mai bune.
Importana activitii fizice n tratamentul obezitii este probabil
subestimat. Att la copilul supraponderal, ct i la obezul adult,
diveri autori au notat o scdere a activitii fizice comparativ cu
persoanele normoponderale. Din nefericire, obezitatea la copii este
neglijat de foarte muli prini, copiii ajungnd n perioada adult
s aib o motivare medical a curei de slbire (afeciuni
degenerative cardio-vasculare, artroze, insuficien respiratorie,
etc.), nemaiputnd s suporte eforturile fizice intense i de lung
durat; de aceea gimnastica medical i regimul alimentar
corespunztor aplicate n aceast perioad de stare i n perioada
copilriei vor reduce semnificativ bolile generate de obezitate i de
alimentaia nesntoas.

Obiective generale de tratament in cazul obezitatii la adulti

1. mbuntirea /creterea capacitii de efort a organismului.
2. Scderea greutii corporale pn la normal.
3. mbuntirea respiraiei.
4. mbuntirea circulaiei periferice.
5. mbuntirea tonusului muscular.
6. nlturarea afeciunilor asociate.
7. mbuntirea strii psihice a subiectului.
8. mbuntirea strii fizice generale a subiectului.
9. Prevenirea instalrii altor afeciuni generate de obezitate.

Obiective generale de tratament in cazul obezitatii la copii

1. Scderea greutii corporale;
2. mbuntirea/creterea capacitii de efort a organismului;
3. mbuntirea respiraiei i mrirea ventilaiei pulmonare;
4. Tonifierea general a organismului i n mod deosebit a
musculaturii abdominale;
5. nlturarea afeciunilor asociate;
6. Stimularea proceselor de dezasimilaie prin activarea unui
consum energetic crescut, mrind durata i activitatea reaciilor
de oxidare celular;
7. Prevenirea instalrii altor afeciuni generate de obezitate;