20/02/2017

Anatomia clinic pelvin

Nemescu Drago
2017

Canalul pelvi-genital
Ftul strbate
canalul pelvi genital
Form, direcie
Canal osos pelvis
esuturi moi planeul pelvin
Diafragmul pelvin
Diafragmul uro-genital
Perineul
Vagin
esuturile prilor moi trebuie depite n cursul
expulziei ftului

1
 20/02/2017

Bazinul osos

Strmtoarea superioar

2
 20/02/2017

SS unghi 60-70o

Strmtoarea inferioar

3
 20/02/2017

Axul pelvisului - J

Diametrele strmtorilor
pelvisului

4
 20/02/2017

Diametrele strmtorilor
pelvisului
NIVEL DIAMETRU DIMENSIUNE
STRMTOAREA Anteroposterior 11,5 cm
SUPERIOAR
Transversal 13 cm
CAVITATE Toate diametrele 12 cm
PELVIN
STRMTOARE Anteroposterior 12,5 cm
INFERIOAR
Transversal inter- 11 cm
tuberozitar
Bi-spinos 10.5 cm

Diametrele strmtorilor
pelvisului
Malnutriie, rahitism,
osteomalacie
Scolioza, cifoz mers de
chioptare
Deformri importante canal
osos
Bazine viciate
Dificulti mecanice
disproporie cefalo-pevin

5
 20/02/2017

Pelvimetrie
Clinic
extern, intern
CT, RMN

Canalul moale
esuturile prilor moi trebuie depite n
cursul expulziei ftului

6
 20/02/2017

Naterea

Naterea

7
 20/02/2017

Canalul moale

Diafragmul pelvin
Diafragmul uro-genital
Perineul
Vaginul

Pelvis feminin - anatomie

8
 20/02/2017

Mijloace de fixare a uterului

Ligamentul larg
Ligamentul ovarian
Ligamentul cardinal (ligamentul cervical
transversal Mackenrodt)

Ligamentul larg
Pliu dublu al peritoneului,
lateral de la marginile uterului
la peretele pelvin
Nu este un ligament i nu
susine uterul
Superior trompa uterin
Posterior hilul ovarian
Inferior larg, esut conjunctiv
- parametru

9
 20/02/2017

Ligamentul larg - posterior

10
 20/02/2017

Ligamentul larg - anterior

Ligamentul ovarian
creast pe faa posterioar a ligamentului
larg
de la extremitatea intern a ovarului pn
la cornul uterin
rmi din gubernaculum ovarian
se continu cu ligamentul rotund

11
 20/02/2017

Ligamentul ovarian

Ligamentul rotund
continuarea
ligamentului ovarian
sub foia anterioar a
peritoneului
de la cornul uterin
pn la intrarea in
canalul inghinal
Se termin n esutul
subcutanat al labiilor
mari.

12
 20/02/2017

Ligamentele utero-sacrate

direcie posterioar i superioar

faa posterioar a colului spre marginile
laterale S2

Ligamentele utero-sacrate

separ fundul de sac Douglas de fosele

pararectale, situate lateral.

13
 20/02/2017

Ligamentele cardinale
Principalele ligamente
ce asigur susinerea
OGI
Condensri dense,
solide, ale esutului
conjunctiv n jurul
plexurilor vasculo-
nervoase
Parametre

14
 20/02/2017

esutul conjunctiv pelvin

spaiile dintre organele pelvisului - esut
conjunctiv
esut conjunctiv lax majoritar
zone de condensare
ligamente solide
fascii pt diferite viscere
arterele, venele, limfaticele, nervii pelvini i
ureterul strbat toate acest esut
conjunctiv
anatomic, component visceral +
parietal

Componenta visceral
Teac fascial pentru
fiecare viscer
Dens pt vagin, col
Lax corp uterin, dom
vezical
Prelungiri / condensri
de la fascia visceral la
peretele parietal: lig
cardinale, utero-sacrate,
pubo-vezicale

15
 20/02/2017

Componenta visceral

Componenta pelvin
Fascia pelvin
specializare a . conjunctiv
Acoper pereii cavitii
pelvine, m obturator intern,
ridictori anali
Arc tendinos ngroat
linia alb
Originea m. ridictori anali
Inseria lateral lig cardinale

16
 20/02/2017

Seciune frontal

Fascia pelvin superioar

17
 20/02/2017

Diafragmul pelvin
Muchi
Ridictor anal
Coccigian
posterior
Fascii asociate
superioar
inferioar

Muchii planeului pelvin vedere superioar

M. Ridictor anal
2 muchi striai, de fiecare parte
Larg, aplatizat, fibre cu direcie n jos i
nuntru
Form de hamac muscular
nchide partea inferioar a abdomenului
Formeaz n mare parte diafragmul pelvin

18
 20/02/2017

Diafragmul pelvin vedere

lateral

M. Ridictori anali
Fascicul / muchi
Pubo-rectal
Longitudinal
Ilio-coccigian
oblic
Ischio-coccigian
transversal

19
 20/02/2017

Toate viscerele cavitare - deschidere ntre

m. pubo-rectali
Susinute posterior prin efect de pratie

M. Ridictori anali - fascii

Fascia superioar
Fascia inferioar acoperiul fosei ischio-
rectale

20
 20/02/2017

Diafragma urogenital

Sub m. ridictori anali

Dou straturi ale fasciei pelvine
ntre ramurile descendente pubis

Diafragma urogenital

M. transvers perineal profund

M. compresor al uretrei
Diafragma este strbtut de uretr i vagin

21
 20/02/2017

Perineul
Forma diamant
Limite
anterior de simfiza pubian
posterior de vrful coccisului
lateral de tuberozitile ischiatice
Situat sub diafragma pelvin
Corespunde strmtorii inferioare
Triunghiul anterior urogenital i triunghiul
posterior anal
Structuri superficiale i profunde

Perineul

Corpul perineal
Fascia perineal

22
 20/02/2017

Corpul perineal
Nucleu fibros central al perineului
esut fibro-muscular situat ntre canalul
anal i treimea inferioar a vaginului
mbinarea pe linia median n centrul
perineului a formaiunilor musculo-
aponevrotice
Form piramidal
Vrf marg inf sept recto-vaginal
Baza rapheul ano-vulvar

Corpul perineal

23
 20/02/2017

Corpul perineal
M. bulbo-
cavernos
M. transvers
perineal
superficial
Sfincter anal
extern
Fibre anterioare
m. ridictor anal
M. transvers
perineal profund

Corpul perineal
Esenial pentru integritatea planeului
pelvin, la femei
esuturile sale sunt
puternic ntinse n cursul expulziei ftului n a
doua perioad a naterii
se pot rupe n momentul degajrii capului
Tiate n cursul naterii epiziotomie

24
 20/02/2017

Ruptur corp perineal

Lrgire spaiu dintre fasc pubo-anale m
ridictori
Predispune la prolapsul uterului, rectului sau
vezicii urinare
Afectarea sfincterului anal poate det.
incontinen anal
flatulen.
Vindecarea deficitar a unei epiziotomii
sau rupturi perineale
Cicatrici
dispareunie.

V mulumesc !

25