Todo sobre la Diabetes tipo 2

Diabetes Tipo 2

may. 2015
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may. 2015
hace 25d

MilaDirectora de Comunidades
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La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto
nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta
enfermedad.

Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas beta.
El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina es necesaria para mover el
azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, sta se almacena y se
utiliza posteriormente como fuente de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas musculares no
responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina.
Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de ste en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de las
personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del diagnstico.
El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta. La
diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms comn en los
ancianos.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un
bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura
aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al principio y es
posible que no tengan sntomas durante muchos aos.

Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms frecuentes o sanan
lentamente
Fatiga
Hambre
 Aumento de la sed
Aumento de la miccin

El primer sntoma tambin puede ser:

Visin borrosa
Disfuncin erctil
Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es
superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los
siguientes exmenes:

Exmenes de sangre para la diabetes:

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dL
en dos momentos diferentes.
Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del examen es 6.5% o
superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es
superior a 200 mg/dL 2 horas despus de ingerir una bebida azucarada especial.
Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:
Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de los 10
aos y repitiendo cada dos aos.
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos a partir de los 45 aos cada tres aos o a una edad menor si la persona tiene
factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su mdico. Es
probable que deba ver a su mdico cada 3 meses. En estas consultas, usted puede esperar
que el mdico:
Le revise la presin arterial.
Le revise la piel y los huesos en los pies y las piernas.
Revise si sus pies se estn entumeciendo.
Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con luz.

Los siguientes exmenes ayudarn a que usted y su mdico vigilen su diabetes y prevengan
problemas:
Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.
Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).
Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial ideal debe ser de
140/80 mm/Hg o ms baja).
Hacerse revisar la A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si la diabetes est bien controlada;
de lo contrario, cada 3 meses.
Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos anualmente.
Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn funcionando bien
(microalbuminuria y creatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si tiene signos de
retinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos.
Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en la sangre. Los
objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la diabetes.

La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con actividad y

alimentacin saludable.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo sobre las
mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de atencin mdica
acerca de ver a un educador en diabetes.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a vivir bien con la
enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de atencin
mdica. Estas habilidades abarcan:
Cmo evaluar y registrar la glucemia.
Qu comer y cundo.
Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura.
Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.
Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.
Cmo manejar los das en que se est enfermo.
Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.

Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la
enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella. Mantngase
actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos.

MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE

Revisar usted mismo sus niveles de glucemia y anotar los resultados le indicar qu tan bien
est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el diabetlogo acerca de la
frecuencia de estos chequeos.

Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado glucmetro.

Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta. Esto le proporciona
una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el
medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel de azcar en la sangre.
Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para hacerse las
pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para sus nmeros del azcar
en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:
La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse su azcar en la
sangre una o dos veces al da.
Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente slo necesite
verificarlos unas cuantas veces por semana.
Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y al
acostarse.
Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo o bajo estrs.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su mdico. Con
base en los resultados, es posible que necesite hacerse cambios en las comidas, la actividad
o los medicamentos, con el fin mantener los niveles de azcar en la sangre en un rango
apropiado.
ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO
Trabaje de la mano con el mdico, el personal de enfermera y un dietista certificado para
saber qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de
comidas deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le
gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas personas con
diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de perder peso. Esto no
significa que la diabetes est curada; todava tienen la enfermedad.

Los pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta y con
medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a una ciruga para bajar de
peso (baritrica).

ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas e incluso ms
importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque:
Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos.
Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar el peso.
Mejora la circulacin y la presin arterial.
Aumenta el nivel de energa.
Mejora la capacidad para manejar el estrs.

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que las
personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y despus de la
actividad fsica o el ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en niveles normales o
casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que estos frmacos ayudan a
bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de
uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se toman por va

oral o inyectados.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Biguanidas
Inhibidores de la DPP IV
Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)
Meglitinidas
Inhibidores de SGLT2
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede controlarse con
alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe inyectarse debajo de la piel
utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una bomba. No puede tomarse por va oral
porque el cido en el estmago la destruye.

PREVENIR COMPLICACIONES
El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las probabilidades de
desarrollar algunas de las ms comunes complicaciones de la diabetes, como:
 Enfermedad ocular
Enfermedad renal
Cardiopata y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas diabticas son ms propensas a tener problemas en los pies que aquellas que
no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios. Esto puede hacer que usted
sienta menos la presin en los pies. Es posible que usted puede no note una herida en el pie
hasta que aparezca una infeccin seria.

La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o roturas en la piel
pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas (lceras). Es posible que la extremidad
afectada necesite ser amputada si estas lceras en la piel no sanan o se vuelven ms
grandes, ms profundas o se infectan.
Para evitar problemas con los pies:
Deje de fumar si fuma.
Mejore el control de su azcar en la sangre.
Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao y pregunte si tiene
dao neurolgico.
Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando ya tienen dao del
nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.
Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.
Use una locin humectante sobre la piel seca.
Verifique que use el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo que es adecuado
para usted.

Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.
Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de peso y se
vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina de su propio cuerpo y
una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar en la sangre.

Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios:
Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la
noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Despus de un tiempo largo, su
pie o su pierna posiblemente necesiten amputacin. La infeccin tambin puede causar dolor
y picazn en otras partes del cuerpo.
La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el colesterol. Esto puede llevar a
un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la
sangre circule a sus piernas y pies.
Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y prdida de la
sensibilidad.
Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el alimento que
come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El dao a los nervios puede
dificultar la ereccin en los hombres.
El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal. Los riones
pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y pueden incluso dejar de funcionar, as
que usted necesita dilisis o un trasplante de rin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato si tiene:
 Presin o dolor en el pecho
Desmayo o prdida del conocimiento
Convulsiones
Dificultad para respirar

Estos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en situaciones de emergencia

(tales como convulsiones o coma hipoglucmico).

Igualmente llame al mdico si presenta:

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas.
Problemas con la vista.
lceras o infecciones en los pies.
Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca, debilidad o fatiga,
necesidad de orinar mucho).
Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin, irritabilidad, dificultad
para pensar claramente, latidos cardacos rpidos, visin doble o borrosa, sensacin de
intranquilidad).

Prevencin
Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso corporal saludable.
Puede lograr un peso saludable comiendo alimentos sanos, controlando el tamao de las
porciones y llevando un estilo de vida activo.