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NEONATOLOGA
Perinatologa-Morbimortalidad
neonatal
Los fetos muertos que pesan 1,001 gramos o ms y todos los recin nacidos
fallecidos hasta los 7 dias se incluyen en:
A. Mortalidad precoz
B. Mortalidad perinatal II
C. Mortalidad fetal
D. Mortalidad neonatal I
E. Mortalidad perinatal I
A. Prematuridad
B. Sepsis
C.Asfixia
D. Bajo de peso
E. Malformaciones congnitas
ADAPTACIONES
FISIOLGICAS DEL RN
Tu xito, nuestro xito
FACTORES DE RIESGO
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Madre RH negativa
Oligohidramnios / Polihidramnios Pre -
Pretrmino parto
Macrosmico
Ruptura Prematura de Membrana
Presentacin anmala
Parto Precipitado
aire
Las arterias umbilicales se contraen, luego junto con las venas son cerradas al
clamparlas
Embarazo a trmino ?
Respira o llora?
PROPORCIONAR CALOR
Tu xito, nuestro xito
SECAR
EVALUACIN
CONSTANTE
PUNTUACIN APGAR
7 10 normal
46 deprimido moderado
03 deprimido severo
Tu xito, nuestro xito
refleja
oxigenoterapia
Cul de los siguientes enunciados no es un parmetro del test de Capurro? (EsSalud 06)
A. Signo de la bufanda
B. Forma de orejas
C. Textura de piel
D. Pliegues plantares
E. Formacin de pezon
Recin nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la
B. Bajo peso
PROFILAXIS
hemorrgica del RN, Se coloca 1mg para nios a trmino y 0.3mg/kg para
pretrminos.
Tu xito, nuestro xito
EXAMEN FSICO
Qu es NORMAL
y que no lo es?
Tu xito, nuestro xito
PIEL
PIEL: OTRAS
Tu xito, nuestro xito
CABEZA
CABEZA
D. En el parnquima cerebral
Recin nacido de una hora de vida que al examen clnico se observa tumefaccin blanda en
cuero cabelludo, difusa, equimtica, que sobrepasa suturas. Cul es el diagnstico? (2010 - A)
A. Hematoma subperistico
B. Cefalohematoma
C. Fractura de crneo
E. Caput sucedaneum
A. Etmoidal
B. Frontal
C. Occipital
D. Parietal
E. Temporal
Tu xito, nuestro xito
OJOS
PABELLON AURICULAR
Tu xito, nuestro xito
CAVIDAD BUCAL
CUELLO
TORTICOLIS CONGENITA
CLAVICULA
crepitacin.
TORAX Y PULMONES
TORAX Y PULMONES
SILVERMAN
ANDERSON
1-3: LEVE
4-7: MODERADA
8 10: SEVERA
Tu xito, nuestro xito
CARDIOVASCULAR
ABDOMEN
hernia diafragmtica.
Onfalocele Gastrosquisis
Tu xito, nuestro xito
GENITALES-ANO
pseudomenstruacin.
presentarse hidrocele.
LOCOMOTOR
2572/$,1UHGXFHODFDGHUD,1 GHQWUR
%$5/287OX[DODFDGHUD 287 IXHUD
Tu xito, nuestro xito
LOCOMOTOR
PARLISIS BRAQUIAL
Ms frecuente en Parto de Nalgas, por estiramiento o aplastamiento del plexo braquial.
Predominio derecho y unilateral. Incidencia 1/3.000.
LOCOMOTOR
COLUMNA
COLUMNA
Cul de los siguientes es recomendado para prevenir los defectos del tubo neural? (EsSalud
12)
A. Vitamina A
B. Vitamina 86.
C. cido Flico.
D. cido Ascrbico.
E. Sulfato Ferroso.
NEUROLGICO
9 Reflejo de Moro
9 Reflejo de succin-deglucin
9 Reflejo de bsqueda
9 Reflejo de prensin
ella.
Inmunizaciones
Tu xito, nuestro xito
Se tiene un recin nacido con madre con VHB+ sin tratamiento, cul
sera la conducta a seguir? (EsSalud 08)
A. Aplicar la vacuna VHB inmediatamente
B. Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB
C.Aplicar slo inmunoglobulina y dentro de 7 das la vacuna VHB
D. Aplicar inmunoglobulina y 6 meses despus la vacuna contra VHB si
se mantiene positivo
E. Aplicar la vacuna contra VHB y 30 das despus inmunoglobulina
Tamizaje neonatal
Tu xito, nuestro xito
TAMIZAJE NEONATAL
9 Hipotiroidismo congnito
MINSA 9 Hiperplasia suprarrenal congnita
9 Fenilcetonuria
9 Hipotiroidismo congnito
ESSALUD 9 Hiperplasia suprarrenal congnita
9 Fenilcetonuria
9 Galactosemia
HIPOTIROIDISMO CONGNITO
LA GALACTOSEMIA
9 Sntomas Txicos: Vmitos, rechazo del alimento, falta de medro, depresin neurolgica
Reanimacin
cardiopulmonar
Aproximadamente el 10% de los recin nacidos
RCP NEONATAL
Pasos iniciales:
P: posicionamiento y dar calor
A: aspiracin (limpiar va area: primero boca, luego nariz)
S: secar
E: estimular
R: reanimar
Asesoramiento prenatal
Verificacin de equipos/personal
Nacimiento
NO
Dar calor y mantener temperatura normal,
posicionar y aspirar secreciones si lo necesita,
1 minuto secar, estimular
SI
Apnea o boqueante ? Distres respiratorio o
FC < 100/ min cianosis persistente ?
SI SI
VPP Posicionar y liberar va area. Monitoreo de
Monitor SO2 SO2. O2 suplementario si lo necesita
Considerar monitor EKG Considerar CPAP
Tu xito, nuestro xito
NO
FC < 100/ min Cuidados post resucitacin
SI
Ver movimiento del pecho.
Pasos correctivos de la ventilacin de ser
necesario.
TET o mscara larngea
NO
FC < 60/ min
SI
Intubacin (si es que an no lo esta)
Compresiones torcicas
Coordinacin con VPP, O2 100%
Monitor EKG
Considerar cateterismo umbilical
SI
Adrenalina endovenosa
Si FC persiste menor de 60: considerar
hipovolemia/neumotrax
Recin nacido macrosmico con 4200 gramos de peso. Nace flcido, sin esfuerzo respiratorio,
FC 66x, con cianosis central. Es ventilado con presin positiva y O2 al 40%, persiste con
cianosis central, FC 50x, con esfuerzo respiratorio. Cul es el siguiente paso? (2013 - B)
A. Infundir bicarbonato de sodio
B. Masaje cardiaco
C. Aplicar adrenalina
D. Seguir con ventilacin a presin positiva
E. Intubacin endotraqueal
Tu xito, nuestro xito
Posicionar
Quitar resto de secreciones de boca
VIGOROSO
Estimulacin
.
Posicionar
NO Intubar y aspirar la trquea
VIGOROSO
Estimulacin
Tu xito, nuestro xito
Si un beb nacido con LA teido de meconio presenta el tono muscular y los esfuerzos de
respiracin inadecuadas, completar los pasos iniciales de reanimacin bajo la cuna
radiante.
Iniciar VPP si el RN no respira o FC< 100 x (despus de completar los pasos iniciales)
LA INTUBACIN DE RUTINA PARA LA ASPIRACIN TRAQUEAL EN ESTE CONTEXTO NO SE
RECOMIENDA, YA QUE NO HAY PRUEBAS SUFICIENTES PARA CONTINUAR RECOMENDANDO
ESTA PRCTICA.
ASFIXIA
La agresin producida al feto o recin nacido por la falta de oxgeno y/o perfusin
tisular adecuada, lo que genera: Hipoxemia, hipercapnia y acidosis metablica
o mixta
ASFIXIA: ETIOPATOGENIA
Encefalopata hipxico-isqumica
Leucomalacia periventricular
SNC Hemorragia periventricular
Necrosis cortical focal o multifocal
Hipertensin pulmonar
PULMN
Hemorragia pulmonar
Dficit de produccin de surfactante
ASFIXIA: TRATAMIENTO
Restriccin hdrica
Manejo ventilatorio
inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al recin nacido. Se rompen las
membranas y observa un lquido amnitico meconial espeso. Recibe un recin nacido llorando
Infecciones congnitas
(TORCH)
y perinatales
Tu xito, nuestro xito
TOXOPLASMA
RUBEOLA
9 El 85-90% de los fetos infectados antes de las 12 semanas van a presentar los
CITOMEGALOVIRUS
9 La infeccin por CMV puede producir una afectacin fetal grave con
lesiones del SNC (microcefalia, calcificaciones periventriculares), atrofia
ptica, hepatoesplenomegalia, ascitis o hidrops fetal, sobretodo cuando la
infeccin materna se produce antes de las 20 semanas, el RCIU es una
constante.
9 Tratamiento: ganciclovir
HERPES VIRUS
La mayor parte de las infecciones por VHS (87%) se trasmiten al feto a travs del canal del
parto, siendo excepcional la afectacin del feto en los dos primeros trimestres del
embarazo por transmisin hematgena. Existe la
posibilidad de contaminacin postnatal por contacto con lesiones herpticas no
genitales (10% de los casos de herpes neonatal).
SIFILIS CONGENITA
SIFILIS CONGENITA
En el recin nacido las pruebas reagnicas (RPR o VDRL) tendrn valor si su ttulo es 4 o ms veces
superior al materno, pero algunos RN infectados tienen el mismo ttulo que la madre. Es
diagnstica la presencia de IgM positiva (por FTA o ELISA), aunque puede haber hasta un 20-40%
Una mujer con VDRL positivo a 32 diluciones, recibi tratamiento completo les 15 das
antes del parto, tienen un recin nacido con VDRL positivo a 16 diluciones en sangre,
VDRL positivo en lquido cefalorraqudeo. Est asintomtico, con hemograma y Rx de
huesos largos normales. Cul es el manejo del recin nacido? (ESSALUD 02)
A. No tratar al recin nacido porque el VDRL positivo es por transmisin de IgG materna
B. Tratar al recin nacido con penicilina G sdica a 50.000 U/Kg/d por 14 das
C. Tratar al recin nacido con penicilina benzatnica 100.000 U/Kg en una dosis
D. No tratar al recin nacido porque la madre recibi el tratamiento correcto
E. Tratar al recin nacido con penicilina G sdica a 100.000 U/Kg/d por 14 das
Tu xito, nuestro xito
Ictericia neonatal
ICTERICIA NEONATAL
depsito de bilirrubina.
ICTERICIA NEONATAL:
PATOLGICA
ICTERICIA NEONATAL:
PATOLGICA
$XPHQWRGHODSURGXFFLyQGHELOLUUXELQD
+HPyOLVLV
9 ,VRLQPXQL]DFLyQ 5K
9 ,VRLQPXQL]DFLyQ $%2
9 $QRPDOtDVHULWURFLWDULDV(VIHURFLWRVLV
(OLSWRFLWRVLV
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9 6HSVLV,QIHFFLyQLQWUDXWHULQD
5HDEVRUFLyQGHVDQJUHH[WUDYDVDGD
3ROLJOREXOLD
ICTERICIA NEONATAL:
PATOLGICA
'LVPLQXFLyQGHODFDSWDFLyQFRQMXJDFLyQ
7UDVWRUQRVHQGRFULQRPHWDEyOLFRV
7UDVWRUQRVKHUHGLWDULRVGHODFRQMXJDFLyQ
&ULJOHU1DMMDU WLSR,
&ULJOHU1DMMDU WLSR,,6tQGURPHGH$ULDV
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6tQGURPHGH'XELQ -RKQVRQ
,QFDSDFLGDGGHDWUDYHVDUHOPLFURYLOOL ELOLDU
6tQGURPHGH5RWRU
Tu xito, nuestro xito
horas.
Ictericia de inicio tardo, es la clsica ictericia por leche materna: BI mayor de 10mg/dl
ICTERICIA
B. DIRECTA B. INDIREC.
HEMATOCRITO HEMATOCRITO
NORMAL O BAJO ELEVADO
NORMAL
ALTERACIONES ALTERACIONES
ESPECFICAS NO ESPECFICAS
INCOMPATIBILIDAD RH
0DGUH5KFRQKLMR5K
5HDFFLyQLQPXQROyJLFD$J$F
'HVWUXFFLyQGHJOyEXORVURMRV
5HVSXHVWDKHPDWRSR\pWLFD
'DWRVFOtQLFRV
$QHPLDKHPROtWLFDSRUFOtQLFD\
ODERUDWRULR
&RRPEVGLUHFWRHLQGLUHFWRSRVLWLYRV
Tu xito, nuestro xito
INCOMPATIBILIDAD ABO
0$'5( )(72
*58322 *5832$R%
3DVR7UDQVSODFHQWDULR$&HU+LMR
,J*$R% $17*(126$y%
$ORLQPXQL]DFLyQ7UDQVSODFHQWDULD +(02/,6,6
TRATAMIENTO
Debe evitar que la concentracin de Bilirrubina alcance niveles neurotxicos
Fototerapia
Recambio sanguneo
Tto. Farmacolgico
Tu xito, nuestro xito
OB O(+) B( + ) O(+)
Plasma B( + )
Tratamiento farmacolgico
Fenobarbital.
Indicacin :
Sndrome de Gilbert.
ENCEFALOPATA BILIRRUBNICA
Encefalopata bilirrubinica aguda
Madre trae a su hijo recin nacido de 7 das por presentar coloracin amarillenta en la
piel desde hace 48 horas. Al examen fsico solo se encuentra ictericia generalizada.
Examen de laboratorio: Bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. Cul es el
diagnostico probable? (2008 - A)
A. Incompatibilidad ABO
B. Ictericia por lactancia materna
C. Ictericia fisiolgica
D. Kernicterus
E. Enfermedad hemoltica del recin nacido
Tu xito, nuestro xito
C. Incompatibilidad de factor Rh
D. Sepsis neonatal
E. Sndrome de Gilbert
Tu xito, nuestro xito
Policitemia neonatal
POLICITEMIA NEONATAL
Se define hematocrito central mayor o igual a 65%.
CAUSAS
9 Retraso en el clampaje de cordn umbilical
9 Transfusin feto-fetal
9 Insuficiencia placentaria
9 Hipoxemia materna: problemas cardiacos, respiratorios, fumar.
CLNICA: luce pletrico, rubicundo
Irritabilidad, letargia, taquipnea, dificultad respiratoria, cianosis, rechazo del alimento,
hiperbilirrubinemia, hipoglucemia y trombocitopenia causados por la hiperviscosidad de la
sangre.
TRATAMIENTO
Para los sintomticos, exsanguineotranfusin parcial con suero salino.
Tu xito, nuestro xito
Sepsis y Meningitis
neonatal
Tu xito, nuestro xito
catteres, etc
Hemograma:
Leucocitos menores de 5 000 por mm3 y mayores de 25 000 por
mm3 luego de 12 horas de vida o neutropenia <1500/micrl
Relacin de leucocitos inmaduros/ totales mayor de 0,16.
Plaquetas menores de 100 000 por mm3.
Granulaciones txicas y vacuolizaciones (Cuerpos de Dohle).
Cultivos: sangre, lquido cefalorraqudeo y orina.
Radiografa de trax.
Protena C reactiva, luego de 24 horas de vida.
Recin nacido de 33 semanas hospitalizado en la UCI neonatal por 1 semana, las ltimas 24 horas
arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 por campo y PCR: 1,5 mg/L Cul es la conducta a seguir?
(ENAM 2014 - A)
ETIOPATOGNIA
FACTORES DE RIESGO
9 Trabajo de parto prolongado.
9 Recin nacidos a trmino o cercanos a trmino.
9 Asfixia al nacer.
9 Parto por Cesrea electiva (sin trabajo de
9 Policitemia fetal.
parto).
9 Hijo de madre diabtica
9 Macrosmicos.
9 Podlico.
DIAGNSTICO (de exclusin)
Criterios clnicos: taquipnea, requerimiento de oxgeno bajo (FiO2 < 0.4 )
Criterios radiolgicos: refuerzo de la trama broncovascular hiliar (Corazn velloso),
presencia de lquido pleural, derrame en cisuras, hiperinsuflacin.
TRATAMIENTO: oxigenoterapia.
Tu xito, nuestro xito
RN de 35 semanas nacido por cesrea de madre con pre eclampsia severa. Peso: 1700
gr. Apgar: 9 al minuto, lquido amnitico claro. Presenta quejido, aleteo nasal, retraccin
intercostal, subcostal y supraesternal. Cul es el diagnstico? (2013 - B)
A. Neumona neonatal
B. Taquipnea transitoria del recin nacido
C. Enfermedad de membrana hialina
D. Hipertensin pulmonar persistente
E. Sepsis
Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que
desaparece con pequeas cantidades de oxgeno, en el que la auscultacin pulmonar es normal y
en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y lquido en las cisuras sin
broncograma areo, sospecharemos:
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Taquipnea transitoria del recin nacido
C. Sndrome de aspiracin meconial
D. Persistencia de la circulacin fetal
E. Sndrome de Wilson-Mikity
Tu xito, nuestro xito
A. Cardiopata congnita
B. Membrana hialina
C. Aspiracin meconial
D. Neumona neonatal
E. Taqupnea transitoria
Enfermedad de membrana
hialina
Tu xito, nuestro xito
MADURACIN PULMONAR
PERIODO EMBRIONARIO
PERIODO PERIODO
PSEUDOGLANDULAR CANALICULAR
PERIODO SACULAR
PERIODO
ALVEOLAR
SURFACTANTE
MEMBRANA HIALINA
MEMBRANA HIALINA
FACTORES DE RIESGO
9 Hijo de madre diabtica.
9 Edad gestacional menor a 34ss 9 Eritroblastosis fetal
9 Asfixia perinatal. 9 Segundo gemelar.
9 Hemorragia materna. 9 Sexo masculino
CLNICA
Dificultad respiratoria progresiva y de inicio precoz desde el nacimiento o en las
primeras 6 horas de vida y se incrementa entre las 24 a 72 horas y luego se observa una
gradual mejora.
Tu xito, nuestro xito
MEMBRANA HIALINA
DIAGNSTICO
Rx de trax: se observa un aspecto caracterstico pero no patognomnico,
patrn de granulacin reticular fino con broncograma areo (retrocardaco
generalmente), dimetro antero posterior del trax disminuido, disminucin de
la transparencia (pulmn blanco), hipoventilacin pulmonar (menos de 7
espacios intercostales), aspecto de vidrio esmerilado (de grano fino),
MEMBRANA HIALINA
TRATAMIENTO
Mantener ventilacin mecnica asistida en aquellos pacientes con E.M.H. grave
Instilacin endotraqueal de agente tensioactivo exgeno en las primeras 24
horas y repetir cada 6-12 horas hasta 4 dosis en total.
Tratamiento antibitico: Ampicilina- gentamicina
PREVENCIN: GLUCOCORTICOIDES
RECUERDA:
El tratamiento prenatal con glucocorticoides (betametasona) disminuye la gravedad del SDR y la incidencia de
incidencia de otras complicaciones de la prematurez como: hemorragia intraventricular, persistencia del
conducto arterioso, neumotrax y enterocolitis necrotizante.
Tu xito, nuestro xito
B. Antibioticoterapia
D. Prostaglandinas
Sndrome de Aspiracin de
Lquido Meconial
Tu xito, nuestro xito
DEFINICIN
Cuadro clnico de dificultad respiratoria en el recin nacido por presencia de lquido
amnitico meconial en el rbol traqueobronquial, debido a la aspiracin de lquido
amnitico conteniendo meconio en el momento de la primera respiracin intra tero.
Dificultad respiratoria intensa, precoz y progresiva, con taquipnea (FR > 60x),
retraccin subcostal y xifoidea, disbalance traco abdominal, aleteo nasal, quejido
y tiraje intercostal. Suele apreciarse aumento del dimetro anteroposterior del trax
por enfisema pulmonar debido a obstruccin de la va area
Rx trax
En las formas leves, puede ser normal.
Infiltracin nodular alternadas con zonas de
radiotransparencia, puede haber consolidacin
atelectsica, campos pulmonares hipeaireados,
edema pulmonar, neumotrax.
Tu xito, nuestro xito
Enfisema
Neumotrax intersticial
pulmonar
Neumomediastino Neumopericardio
Neumoperitoneo
Tu xito, nuestro xito
Neumona neonatal
parto.
4. Inhalacin de aire contaminado. Del personal hospitalario o del material usado en la atencin al nio,
Clnica
multiorgnica.
Neonato de 20 das con peso al nacer de 2,000 gr. Con labio leporino y paladar hendido
unilateral. Present vmito lcteo e inmediatamente dificultad respiratoria. Al examen: Peso:
2,800 gr, FR: 60x, FC: 140x, tiraje subcostal e intercostal y retraccin xifoidea. Cul es el
diagnstico ms probable? (2008 - A)
A. Bronquiolitis aguda
B. Cardiopata congnita
C. Bronconeumona aspirativa
D. Hernia diafragmtica
E. Fstula traqueoesofgica
Recin nacido de parto eutcico de 3kg, antecedente materno de infeccin urinaria del
tercer trimestre, present T: 37.8C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad
respiratoria: Silverman 8. Cul es el diagnstico probable? (2010 - A)
A. Neumotrax
B. Membrana hialina
C. Taquipnea transitoria
D. Neumona congnita
E. Sndrome de aspiracin meconial
Tu xito, nuestro xito
Enterocolitis necrotizante
Tu xito, nuestro xito
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
ETIOPATOGENIA
Es desconocida
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Rx Simple de abdomen: neumatosis intestinal (50-75 %), dilatacin de asas, niveles hidroareos,
gas en vena porta (es un signo de gravedad), neumoperitoneo (signo de perforacin)
Tu xito, nuestro xito
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
TRATAMIENTO
La Enterocolitis Necrotizante:
A. Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de
bajo peso
B. Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococo
pneumoniae
C. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin
neonatal con leche materna
D. Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido
E. Se acompaa de ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico
Atresia intestinal
Tu xito, nuestro xito
En la atresia yeyunoileal hay presencia de vmitos biliosos con distensin abdominal difusa. En la
B. Hipertrofia pilrica
C. Atresia intestinal
E. Enterocolitis necrotizante
Tu xito, nuestro xito
CLNICA
Vmitos posprandiales, no biliosos, progresivos hasta ser incluso en proyectil
Es posible observar las ondas peristlticas en el epigastrio, se puede palpar una masa en
DIAGNOSTICO: ecografa.
Atresia de esfago
CLNICA
Sialorrea, atragantamiento, tos, disnea y cianosis.
DIAGNOSTICO
Es caracterstico el stop de la sonda nasogstrica en
ESOFAGOGRAMA
Tu xito, nuestro xito
HIPOGLICEMIA NEONATAL
Sin embargo en la gua nacional del MINSA 2007 la definicin de hipoglicemia es < 40mg/dl.
FACTORES DE RIESGO
9 Prematuridad
9 Bajo peso al nacer - macrosmico
9 Policitemia
9 Hijo de madre diabtica
HIPOGLICEMIA NEONATAL
sangre; (2) cuadro clnico compatible con hipoglicemia; y (3) resolucin de los
CONJUNTIVITIS NEONATAL
Nio nacido de parto normal hace 2 das. Desde hoy presenta edema
A. Gonococo
B. Clamidia
C. Estreptococo
D. Herpes simple
E. Hemophilus
TETANO NEONATAL
das.
RN prematuro
Recin nacido de 5 das de vida, EG: 35 semanas y peso 2500gr. Es llevado al servicio de
Urgencias porque, mientras dorma, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de
mover el trax, volviendo a respirar de forma muy rpida posteriormente. No refieren cambios
A. Es ms frecuente en RNPT
B. Estamos ante un patrn de respiracin peridica, que consiste en pausas apneicas de cinco
a diez segundos, seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez a quince segundos
D. Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de
edad postconcepcional
concentrado de hemates
El mayor riesgo del RN prematuro durante el periodo perinatal es: (RM 2015 EXT B)
A. Aspiracin de meconio
B. Mayor incidencia de malformaciones congnitas
C. Desprendimiento de placenta
D. Hiperviscosidad sangunea
E. Poca vitalidad para soportar el proceso del parto