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PRUEBAS DIAGNOSTICAS Unidad v. enfermeria basica

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Maricela Ratti

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Publicado el 23 de nov. de 2012

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS Unidad v. enfermeria basica

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA

SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERMERAASIGNATURA: ENFERMERA BSICA Docente: Lcda.
Maricela Ratti

2. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE

ENFERMERA BSICA FUNIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN CADA FASE DE LAS
PRUEBAS DIAGNSTICASAntes de la prueba (orientacin) Durante la prueba (Apoyo) Despus
de la prueba (seguimiento y control)

3. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE

ENFERMERA BSICA PRUEBAS DIAGNOSTICASSon instrumentos que proporcionan informacin
sobre el paciente.Estas Pruebas pueden utilizarse para la deteccin sistemtica bsicadentro de
un estudio general del estado de salud, y a menudo seutilizan para ayudar a confirmar un
diagnostico, vigilar una enfermedadu obtener informacin valiosa sobre la respuesta del
paciente altratamiento.

4. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESPUTO: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CLNICA DE ENFERMERA BSICA Contenido:Definicin Secrecin mucosa de los pulmones, los
bronquios y la trquea - Citologa: Identificar el origen, la estructura,Tipos de funcin y la
patologa de las clulasexmenes - Cultivo: Eleccin de antibitico. - Deteccin de Bacilo cido
alcohol (BAAR). Muestreo seriado, 3 das - Envases estriles identificados Equipo - Guantes (No
estriles) - Hisopos

5. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESPUTO ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018 Tipos de esputo Caractersticas Puede
indicarMucoide-purulento Delgado, claro, espeso, Bronquitis inicial, viscoso, color
verdoso, neumona, bronquitis espumoso. tarda, tuberculoso.Purulento Espeso, viscoso,
Absceso pulmonar, amarillento, mal olor. tuberculosis avanzada, bronquiectasias,
neumona.Numular Mucopurulento con Tuberculosis avanzada. pequeas semislidas que
se hunden en el agua.Herrumbroso Mucopurulento con color Neumona. herrumbroso,
viscoso.En jugo de ciruela Caf oscuro, mal olor. Neumona tarda o gangrena
pulmonar.Hemoptoico Rojo brillante y espumoso Cncer, tuberculosis, neumona, embolia
pulmonar, estenosis mitral o aneurisma que rompi hacia los bronquios.

6. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE

ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:1.
Lavado de manos2. Preparacin material necesario3. Intentar preservar la intimidad del
paciente4. Informar al paciente del procedimiento a llevar a cabo5. Solicitar su colaboracin y,
si fuera necesario, de la familia6. Colocacin guantes desechables7. La muestra de esputo suele
recogerse por la maana , colocacin en frasco estril8. Pedir al paciente que lave sus dientes y
hacer grgaras con el enjuague bucal

7. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE

ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:9.
Pedir al paciente que respire profundamente y despus tosa y expectore 1 2cucharadas de
esputo (15 a 30 ml).

8. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE

ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:10.
Pedir al paciente que expectore y deposite el esputo en el envase para lamuestra.11.Dejar al
paciente en posicin cmoda12. Retirada y recogida del material13. Etiquetar y transportar la
muestra de laboratorio. La muestra deber remitirseal laboratorio de inmediato o conservarse
en una nevera.14. Retirarse los guantes y lavarse las manos15. Documentar la recogida de la
muestra de esputo en la historia del paciente,haciendo constar la cantidad, el color, el olor, la
consistencia (denso, pegajosos,acuoso), la presencia de hemoptisis.

9. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLNICA DE

ENFERMERA BSICA HECES Producto de las secreciones del tubo Definicin digestivo y de
excreciones alimenticias. -Sangre oculta en hecesTipos de -Determinacin de huevos y
parsitosexmenes -Coprocultivo (Deteccin de bacterias o virus) -Guantes no estriles -Cua
limpia -Etiqueta identificativa Equipo -Esptula o depresor -Hisopo. -Recipiente estril -Lo
necesario para llevar a cabo la higiene

10. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA DE
HECES1.Lavado de manos2.Preparacin del material3.Intentar preservar la intimidad del
paciente4.Informar al paciente del procedimiento que se va a llevar a cabo5.Solicitar la
colaboracin del mismo, y si fuera necesario, de la familia6.Colocarse guantes
desechables7.indicarle que realice la higiene de los genitales y que tras la defecacin deposite
unamuestra de heces en el contenedor estril.

11. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA DE
HECES8.Pedirle que miccione antes de recoger la muestra9.Colocarle la cua en caso de estar
encamado10.Recoger con el depresor heces de la cua, seleccionando las zonas que
contenganmocos, exudados y sangre. Cantidad necesaria, 1 g.11.Llevar a cabo la higiene de los
genitales12. Dejar al paciente en posicin cmoda.13.Retirar el material14.Identificar el frasco
y llevar al laboratorio junto con la peticin

12. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA DE
HECES15.Retirarse los guantes16.Lavarse las manos17.Registrar en la documentacin de
enfermera el procedimiento, la fecha y hora,incidencias y respuesta del paciente18. Enviar
inmediatamente al laboratorio. Si se va a producir algn retraso, mantener enel frigorfico a
4C. no ms de 2 horas19.-La muestra tiene que ser una deposicin reciente

13. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR HECES ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CLNICA DE ENFERMERA BSICA Algunos Medicamentos y Alimentos Que pueden dar lugar a
resultados inexactos en la Muestra Sangre Oculta en Heces-Entre los medicamentos que
pueden causar hemorragiadigestiva se encuentran los anticoagulantes, la cidoacetilsaliclico
(aspirin), los suplementos de hierro en dosisgrandes, los AINES (analgsicos antiinflamatorios
noesteroides) y los corticosteroides.-Entre los medicamentos que pueden causar resultados
falsospositivos se encuentran la el hierro, las drogas oxidantes (porejemplo, el yodo, los
bromuros y cido brico) y la vitamina C.-Las carnes rojas, vegetales o frutas crudas, en
especialrbanos, nabos y meln
14. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLNICA DE ENFERMERA BSICA Lquido excr. p/riones, urteres, almacenado en la vejiga,
eliminado p/uretra, claro transp. Amarillo, olor aromticoDefinicin peculiar, salino, reaccin
cida, Ph 6, densidad aprox. 1020 la cantidad eliminada entre 24 horas oscila entre 500, 1500
mlTipos de Poteinuria de 24 h. Urocultivoexmenes Orina General Recipiente. Solicitado
con boca ancha, estril. Vaso graduado y etiquetado. Equipo Antisptico Guantes

15. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CLNICA DE ENFERMERA BSICA Procedimiento para Toma de Muestra de OrinaTipo Muestra
Cantidad Procedimiento NecesariaAnlisis 10 y 30 cc Ensear al paciente como obtener la
muestra.general de orina La orina debe ser recolectada en horas de la maanaUrocultivo
Los varones retraen el prepucio y limpian de la parte ms limpia a la ms contaminada. La
hembra separa los labios menores para que el meato urinario este visible y luego lo limpian.
El paciente orina de 10 y 30 ML aprox. y obtiene la muestra sin detener al chorro en un
recipiente estril.

16. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CLNICA DE ENFERMERA BSICATipo de Cantidad ProcedimientoMuestra necesariaProteinuria
Se inicia desde la Proporcionar al paciente instrucciones verbales yen 24 primera miccin
escritas.horas hasta la ltima Asegrese que la persona sabe que debe colectar toda miccin
la orina durante 24 horas. completando las Instryalo para que vace por completo a una
hora 24 horas. especfica y deseche esta primera miccin. Inicie registro de la hora justo
despus de la primera miccin que se desecha. Marque en la botella de la muestra a la hora y
fecha de inicio de la recoleccin. Rena todas micciones subsecuentes en la botella
preparada incluyendo la ltima antes de las 24 horas. Refrigere o guarde en hielo todas las
muestras durante el periodo de recoleccin. Asegrese de avisar al siguiente turno que la
persona esta reuniendo la orina en 24 horas y coloque aviso en la puerta del paciente, junto a
su cama y en el expediente.

17. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CLNICA DE ENFERMERA BSICA Tipo de Objetivo MuestraProteinuria en Valorar la
capacidad del rin para concentrar y diluir la orina.24 horas Diagnosticar alteraciones del
metabolismo de la glucosa, tales como la diabetes mellitus. Determinar la concentracin
urinaria de ciertos componentes tales como la albmina, la amilasa, la creatinina, o
determinadas hormonas (estriol o corticosteroides).

18. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA PARACNTESIS ABDOMINAL: Procedimiento de extraer exceso de
lquido asctico porDefinicin puncin en cavidad peritoneal a travs de la pared abdominal
Disminuir el exceso de lquido en la cavidad peritoneal delObjetivo paciente. Campo cerrado
Campo abierto Equipo Inyectadora 1 aguja calibre N 21 y 25 Aguja para puncin jelco
N 14 3 tubos de ensayo Esponja p/asepsia Solucin antisptica. Guantes Anestesia
Rionera, adhesivo

19. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018 PARACNTESIS ABDOMINAL: Cultivo de
bacterias. Pruebas citolgicas.Procedimiento Estudio de la concentracin de Diagnstico
protenas. Teraputico

20. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018 PARACNTESIS ABDOMINAL: Acciones de
EnfermeraAntes del Procedimiento Durante el Procedimiento Despus del
ProcedimientoPreparar al paciente: Apoyar y vigilar al paciente: Vigilar al paciente:-Explicar el
-Observar los posibles signos -Observar posible signos deprocedimiento de malestar (p. ej.,
frecuencia skock hipovolmico. cardaca, color de la piel y TA.-Hacer que el paciente -Observar
la presencia deorine inmediatamente - Observar si aparecen signos edema del escroto en los
pxsantes del procedimiento de shock, disnea, sudoracin, varones. cada de la TA e inquietud o-
Ayudar al paciente aumento de la ansiedad. -Controlar signos vitales , lasentarse en la cama
diuresis y el drenaje por el - Colocar el apsito sobre el lugar de puncin c/15min-Preservar la
intimidad lugar de puncin una vez durante 2 horas, y despusdel paciente retirada la aguja
cada 4 horas. - Documentar toda la informacin

21. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLNICA DE

ENFERMERA BSICA PARACNTESIS ABDOMINAL:

22. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLNICA DE

ENFERMERA BSICA PARACNTESIS ABDOMINAL:

23. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018 PUNCIN LUMBARDefinicin Consiste en la
aspiracin del lquido cefalorraqudeo para propsitos diagnstico y teraputicos. Obtener
lquido cefalorraqudeo para exmenes (Microbiolgicos, citolgico o qumicos)Objetivo
Medir la presin cefalorraqudea y disminuirlo. Determinar la presencia o ausencia de sangre
en el lquido Administracin anticancerosa Administ, Antibitico. Equipo estril para
puncin lumbar Equipo Guante estril Xilocaina 1 a 2% Solucin antisptica Cinta
adhesiva

24. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA PUNCIN LUMBAR: CDIGO: 161-2018 Acciones de Enfermera Antes
del Procedimiento Durante el Procedimiento Despus del ProcedimientoPreparar al paciente:
Apoyar y vigilar al paciente: Mantenga la comodidad y-Explicar el -Colocarse de pie delante del
px. seguridad del paciente:procedimiento Y si necesita ayuda para -ayudar al px. A colocarse
permanecer quieto, sostenerle la en decbito supino con una-Hacer que le paciente parte
posterior del cuello y las sola almohada en lavace la vejiga y el rodillas. cabeza, deberintestino
antes del permanecer en estaprocedimiento. -Observar el color, la respiracin posicin de 1 a
12 horas. y el pulso del px. Durante el-Colocar al paciente en procedimiento. -Administrar
analgsicosposicin decbito lateral en caso de cefalea previacon la cabeza inclinada
Manipulacin adecuada de los orden mdica .hacia el trax, las tubos de ensayo:rodillas
flexionadas -Utilizar guantes al manipularlos. -A menos que estncontra el abdomen y la
-Rotular los tubos con las contraindicados, ofrecerespalda al borde de la muestras lquidos a
menudo, paracama ayudar a restablecer el vol. -Cubrir el sitio de puncin con un De LCR.-Abrir
el equipo apsito estril.

25. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA PUNCIN LUMBAR: CDIGO: 161-2018 Acciones de EnfermeraAntes
del Procedimiento Durante el Procedimiento Despus del Procedimiento Controlar al Paciente:
-Observar si se produce tumefaccin o hemorragia en el lugar de la puncin. -Vigilar los
cambios del estado neurolgico. -Determinar si el paciente experimenta entumecimiento,
hormigueos o dolor irradiado a las piernas. Documentar el procedimiento en la H.C: -Anotar la
fecha y la hora de la intervencin, el nombre del mdico, el color, aspecto y cantidad del LCR,
asi como el n de muestras obtenidas. Anotar las valoraciones e intervenciones de enfermera.
26. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLNICA DE
ENFERMERA BSICACDIGO: 161-2018 PUNCIN LUMBAR

27. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR SANGRE: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018 Proporcionar informacin del
sistemaObjetivo hematolgico como de otros sistemas del organismo. Hematologa
CompletaTipos de Electrlitos sricosexmenes Gases Arteriales Bioqumica Sangunea
Glicemia Capilar Guantes Torniquete Equipo Jeringa Torundas de algodn con
antisptico Tubos de ensayo Glucmetro

28. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA Sangre Capilar: Tcnica donde nicamente es necesario pinchar la
punta deDefinicin un dedo o el lbulo de la oreja. La sangre capilar es apropiada para las
determinaciones bioqumicas, que requieren poca cantidad de muestra, especialmente para las
que pueden llevarse a cabo sobre una tira reactivaTipos de Glicemia Capilar. Examen
-Guantes desechables - Una lanceta estril o un Equipo "bolgrafo de extraccin -Alcohol o
povidona yodada y gasas estriles -Tiras reactivas, con sus aparatos de medicin.

29. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018 Procedimiento para la Obtencin de una Muestra
de Sangre Capilar y Determinacin de la Glicemia1. Se elige la zona adecuada para la puncin y
sesita de forma que quede por debajo delcorazn del paciente. Se le da un ligero masaje.2. Se
desinfecta la zona de puncin con gasaremojada en alcohol o en povidona yodada.
Losantispticos deben actuar durante un mnimo dedos minutos, tiempo que la persona que va
arealizar la puncin aprovechar para lavarse lamanos y ponerse los guantes.3. Con la lanceta,
se pincha una sola vez, hastauna profundidad de 2 o 3 mm. La primera gotade sangre se deja
perder, limpindola con lagasa sin tocar la zona pinchada.

30. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA Procedimiento para la Obtencin de una Muestra de Sangre Capilar y
Determinacin de la Glicemia4. Se espera a que caigan ms gotas, sinexprimir el rea pinchada
porque eso diluira lasangre con lquido extracelular. Se recogen lasgotas de sangre necesarias
sobre la tirareactiva.5. Finalmente, el paciente debe presionar elpunto de hemorragia con una
gasa duranteunos minutos.6. Se deja al paciente en una posicin cmoda,se ordena todo7.
Registrar en la historia clnica del pacientelos hallazgos.

31. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA Hematologa: CDIGO: 161-2018 Componente Valores Normales
Causas posibles de los Valores Anormales Aumento DisminucinHemoglobina (Hb) V: 14-18
g/dl Deshidratacin Hemorragia M: 12-16 g/dl Quemaduras graves Anemia EPOC Cncer
Enfermedad renalHematocrito V: 42-52% Deshidratacin Hemorragia M: 37-47% Quemaduras
Anemia EPOC Deficiencias dietticasFormulaleucocitariaNeutrfilos 55-70% Estrs Deficiencias
dietticas Infeccin aguda RadioterapiaLinfocitos 20-40% Infeccin crnica Leucemia Infeccin
vrica Sepsis Inmunodeficiencias

32. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA

DE ENFERMERA BSICA Hematologa: CDIGO: 161-2018 Componente Valores Normales
Causas posibles de los Valores Anormales Aumento DisminucinFormulaleucocitariaEosinfilos
1-4% Infecciones parasitarias Aumento de la produccin Reacciones alrgicas de esteroides
supra-renales LeucemiaBasfilos Leucemia Reacciones alrgicas 0,5-1% agudasPlaquetas 150
mil-400mil x Artritis Hemorragia ml Anemia ferropnica Leucemia Quimioterapia
33. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA
DE ENFERMERA BSICA Electrlitos Sricos: CDIGO: 161-2018 Componente Valores
Normales Causas posibles de los Valores Anormales Aumento DisminucinSodio 135-
145mEq/LPotasio 3,5-5,0mEq/LCloro 95-105mEq/L