Curso de Psicologia

Disciplina: Psicopatologia I (72 hs/aula)

Perodo: 5o

Tema:

SEMIOLOGIA
PSICOPATOLGICA:

ALTERAES DA
ATENO

Blue (Moby dick), Jackson Pollock, 1943

Professor Alexandre Simes

ALEXANDRE SIMES
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 A ATENO:

direo da conscincia;
uma espcie de farol (a
ateno est intimamente
vinculada conscincia;

A mobilidade e a
flexibilidade (concentrao
dosada com amplificao)
so caractersticas
importantes para o bom
desempenho da ateno;

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Vejamos o forte vnculo entre a ateno e a conscincia

O denominador comum de
todos os transtornos da
conscincia a diminuio ou a
perda das capacidades de
vigilncia e reflexo. Todo
dficit da capacidade de
vigilncia comporta a existncia
de um transtorno da
conscincia.

(ALONSO-FERNANDEZ, F. Fundamentos de la
psiquiatria actual. Madri: Paz Montalvo, 1972, p. 405)

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 Mais algumas definies da ateno:

Aplicar cuidadosamente a mente a alguma coisa,

segundo o dicionrio Aurlio;

Ao de fixar o seu esprito sobre alguma coisa,

conforme o dicionrio Koogan/Houaiss

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 O CAMPO DA ATENO :
Chama-se campo da ateno a rea de ao que o ato
intencional delimita em relao ao restante dos contedos da
conscincia. Nesse espao subjetivo, distinguem-se o campo de
objeto e o campo de fora. Quando a pessoa se encontra diante
de uma multiplicidade de objetos, a ateno est dispersa e os
diferentes objetos de ateno recebem pequenas quantidades de
energia e alcanam um grau mdio de conscientizao. Mas, ao
concentrar a ateno em um nico objeto, toda a energia se
orienta no sentido do mesmo, e o restante, de uma zona obscura.
No entanto, no objeto em que se concentrou a ateno se
descobre uma infinidade de pormenores que haviam passado
despercebidos quando se achava imerso no conglomerado.
(PAIM, Isaas. Curso de psicopatologia, p. 167)

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 ALTERAES PSICOPATOLGICAS DA ATENO:

A) HIPOPROSEXIA :

diminuio global da ateno;

Fadigabilidade, perda bsica da capacidade de concentrao,

dificuldade crescente em todas as atividades psquicas complexas;

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 B) APROSEXIA:

a total abolio da
capacidade da ateno

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 C) HIPERPROSEXIA:

trata-se do aumento quantitativo da ateno. Neste

aspecto apresenta-se como uma obstinao
(concentrao excessiva da ateno em um foco), com
surpreendente infatigabilidade => hipervigilncia;

Usualmente, acompanhada de distraibilidade

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 Ocorrncias destes dficits ou concentraes da funo da
ateno:

quadros manacos (com acentuada distraibilidade) e

depressivos (portanto, a categoria dos transtornos
mentais que afetam decisivamente a afetividade),
situaes de agitao psicomotora e nos quadros
decorrentes de substncias psicoativas;

Obs: vide PAIM, Isaias. Curso de psicopatologia, pag. 172 a 179.

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 Acerca dos contemporneos transtornos da ateno.
Caractersticas amplas:

Corpo hiperativo;
Distrao (seguida de procrastinao);
Crianas ou adultos que no conseguem ficar parados;
Impulsividade;
Impacincia;
Desorganizao;
Podem fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo;
Crianas com dificuldade de focalizar a ateno nas salas de aula por
perodos maiores de tempo;
Inteligncia, muitas vezes com pouco rendimento;
Dificuldade em seguir regras ou instrues da professora na sala de
aula;
Pensamento rpido;
Crebro de scanner;
Criatividade
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Em crianas (a hiperatividade pode ou no se manifestar):

Falha ao prestar ateno a detalhes, bem como erros provenientes

de descuido ao fazer tarefas escolares ou outras atividades
Problemas para manter a ateno centrada durante tarefas ou
brincadeiras
Aparentar no ouvir quando lhe dirigem a palavra
Falha em seguir instrues ou terminar tarefas
Evita tarefas que requerem grande esforo mental e organizao,
como projetos escolares
Perda frequente de itens necessrios para facilitar tarefas ou
atividades
Distrai-se com excessiva facilidade
Frequentemente esquece-se das coisas
Adia tarefas e tem dificuldade em inici-las
Dificuldade em fazer as tarefas da casa

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Em adultos (igualmente, a hiperatividade pode ou no se manifestar):):

Frequentemente comete erros caractersticos de descuido quando

trabalhando em projetos que no so do seu interesse ou so difceis
Dificuldade em manter a ateno centrada no trabalho
Dificuldade em concentrar-se em conversaes
Dificuldade em terminar projetos j iniciados
Dificuldade em organizar-se de forma a concluir as tarefas
Evita ou adia o incio de projetos que requerem esforo mental
Frequentemente guarda objetos em locais inapropriados ou perde coisas em
casa ou no trabalho
Facilmente se distrai devido a outras atividades ou rudos
Dificuldade em lembrar de compromissos ou obrigaes

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 Acerca da Ritalina (Metilfenidato):

uma substncia qumica utilizada como frmaco, estimulante leve,

com mecanismo de ao ainda no bem elucidado, estruturalmente
relacionado com as anfetaminas (por isso, chamado de o viagra do
crebro);

usada para tratamento medicamentoso dos casos de transtorno do

dficit de ateno e hiperatividade (TDAH) e narcolepsia, dentre outros;

Por ser uma medicao psicoestimulante, acredita-se que seu uso

provoca uma maior produo e reaproveitamento de
neurotransmissores (especialmente a dopamina e a serotonina);

Entretanto, h controvrsia sobre a produo e reaproveitamento da

serotonina pelo crebro das pessoas portadoras do TDAH;

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 O primeiro estudo clnico de que se tem registro, avaliando a eficcia de um
estimulante para o tratamento da sndrome de hiperatividade, foi em 1937;

Charles Bradley conduziu um estudo em que se administrava anfetamina

(benzedrina) a um grupo de crianas hiperativas. As concluses da experincia foram
positivas, notando-se progressos significativos;

Em 1944, sintetizou-se pela primeira vez o metilfenidato e em 1954 ele foi patenteado
(por uma empresa que ainda viria a ser a Novartis);

A ao do metilfenidato sobre o organismo revelou, comparado s classes

farmacuticas conhecidas at o momento, surtir menos efeitos colaterais
neurovegetativos (sobretudo, vasoconstritores e broncodilatadores). Ao mesmo
tempo, reaes adversas como a reduo do apetite e a insnia mostraram-se menos
frequentes e melhor toleradas;

O frmaco eleva o nvel de alerta do sistema nervoso central. Incrementa os

mecanismos excitatrios do crebro. Isto resulta numa melhor concentrao,
coordenao motora e controle dos impulsos.;

A Ritalina a droga da vez; originalmente criada para o tratamento de sndrome de

deficit de ateno (TDAH) tem sido utilizada para turbinar o rendimento de
estudantes e de quem sofre presso por rendimento no emprego. ALEXANDRE SIMES
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 Efeitos colaterais decorrentes do uso de Metilfenidato:

Taquicardia;
Perda de apetite;
Perda de sono;
Alterao do humor;
Dores no estmago;
Ressecamento dos lbios;
Cefalia;
Hipertenso arterial;
Erupes cutneas;
Queda de cabelo;
Hipersensibilidade;
Viso embaada;
Convulses;

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 Associao com o lcool:

Pacientes que realizaram o tratamento com metilfenidato e fizeram abuso

de bebidas alcoolicas relatam moderada resistncia aos efeitos do lcool,
porm os efeitos malignos causados por tal abuso resultaram em grande
desconforto psquico e fsico;
Foi relatado tambm por estes pacientes que devido potencializao de
felicidade causada pelo aumento de serotonina e de concentrao pelo
aumento de dopamina estes fizeram uso de superdose do frmaco, cerca
de 50 mg, que no caso do paciente um nmero cinco vezes maior do que
a dosagem prescrita pelo mdico;
Aps trs horas da superdosagem o paciente iniciou o quadro de
desconforto. Tal quadro possua os seguintes sintomas: nuseas, tontura,
hipertermia, cefalia, agressividade, agitao, taquicardia, midrase e
secura das mucosas (associadas perda de gua pela inibio do
hormnio ADH em decorrncia do uso de lcool);
Conclui-se que o uso de metilfenidato como potencializador do SNC em
pacientes na adolescncia ou pacientes que tenham qualquer histrico de
alcoolismo deve ser revisado evitando casos como o citado a cima.

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Um novo medicamento ...

Lanado no Brasil pela

Shire, em 2011 (vigente
desde 2007 nos Estados
Unidos);
Atua como um pr-
medicamento (ou seja, ele
s ativado aps uma
converso dentro do prprio
corpo);
Volta-se para o contorno de
alguns sintomas do TDHA
em crianas de 6 a 12 anos;
VENVANSE
Dimesilato de
lisdexanfetamina

Princpio ativo: d-
anfetamina

Pode ser usado uma

s vez ao dia

O contedo da
capsula pode ser
diludo no lquido ou
na comida
Drogas da obedincia
No Brasil, Em 2000, foram vendidas 70
mil caixas de medicamentos para tratar
do amplo campo dos chamados
distrbios de aprendizagem; em 2010, 2
milhes.
Prosseguiremos na prxima aula!

Prof. Alexandre Simes

Contatos:

www.alexandresimoes.com.br
alexandresimoes@terra.com.br

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