Universidad Tcnica de Manab

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina

Tercero B

Ctedra de Microbiologa Terico

Revisin Bibliogrfica:
Infecciones Nosocomiales por Pseudomona Aeruginosa

Integrantes:

Castro Cedeo Jesther Antonio

Cedeo Cedeo Martha Anglica
Cevallos Villa Silene Piedad
Macas Prez Andrs Fernando

Catedrtica: Dra. July Romn Camba

 Introduccin

Una infeccin contrada en el hospital por un paciente internado por una razn distinta de esa
infeccin, es a lo que se conoce como infecciones nosocomiales o tambin denominadas
infecciones intrahospitalarias.

Las bacterias pseudomonas aeruginosa son aquellas que pueden causar una amplia variedad de
estas infecciones, ya que constituyen un factor de virulencia bacteriana y se caracterizan por estar
ampliamente distribuida en la naturaleza formando parte de la microbiota normal de las personas.

En el ambiente hospitalario la pseudomona aeruginosa puede colonizar superficies hmedas de los

pacientes como odos, axilas, perin y tambin se aslan en entornos hmedos inanimados que
incluyen agua de lavabos, sumideros, duchas y otros.

Aquellas infecciones nosocomiales por pseudomonas aeruginosa se atribuyen principalmente a la

adquisicin del microorganismo especialmente en pacientes sometidos a ventilacin mecnica,
tratamiento antibitico, quimioterapia o ciruga, sin embargo existe una pequea proporcin de
individuos que albergan la pseudomonas aeruginosa desde la comunidad y pueden servir como
fuente de infeccin grave.

Las infecciones contradas en los establecimientos de atencin de salud estn entre las principales
causas de defuncin y de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados.

En todo el mundo las infecciones nosocomiales afectan a pases desarrollados y a los carentes de
recursos; en un estudio de prevalencia realizado bajo los auspicios de la OMS en 55 hospitales de
14 pases representativos de 4 regiones de la OMS (Europa, el Mediterrneo Oriental, el Asia
Sudoriental y el Pacfico Occidental) mostr que un promedio de 8,7% de los pacientes
hospitalizados presentaba infecciones nosocomiales, la mxima frecuencia de infecciones
nosocomiales fue notificada por hospitales de las regiones del Mediterrneo Oriental y de Asia
Sudoriental 11,8 y 10,0%, respectivamente, con una prevalencia en las regiones de Europa y del
Pacfico Occidental de 7,7 y de 9,0%.
En otro estudio en EEUU en el ao 2008 la prevalencia a Pseudomonas aeruginosa multiresistente
como causa de infecciones nosocomiales estuvo en torno de un 10%, adems segn datos de US
Center for Diseases Control and prevention (CDC), PA es la segunda causa de neumona (17%), la
tercera de infeccin del tracto urinario (7%) y la 4 de infeccin de herida quirrgica (8%) y es el
quinto patgeno ms frecuente en muestras de cualquier procedencia (9%).

En Ecuador se estima que la infeccin nosocomial es la causa de muerte del 1 al 3% de los pacientes
ingresados, y en un estudio de Vigilancia microbiolgica en la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Carlos Andrade Marn sobre pseudomonas durante el primer semestre del 2013 en
Quito, donde se analizaron un total de 870 pacientes con un total de muestras obtenidas de 1571,
representando el 31% muestras de secrecin traqueal, 39% sangre, 19% orina y 11%
correspondiente a muestras de lquido cefalorraqudeo, secreciones de heridas y otras, y dentro de
las infecciones intrahospitalarias que ocurren en la unidad de cuidados intensivos la infeccin de
vas urinarias corresponde entre el 20 y el 50% del total y en algunos reportes es ms frecuente que
la neumona nosocomial y bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares, con una incidencia
que adems es mayor en pases en vas de desarrollo.

Por ello la pseudomona es una bacteria que provoca en la mayor parte de las unidades de
neonatologa infecciones masivas, ataca a los pacientes que tienen dficit de defensas, con grave
deterioro de su capacidad pulmonar, como los neonatos, que ms all del 85 por ciento son
susceptibles de morir por esta razn.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Investigar las infecciones nosocomiales producidas por pseudonomona aeruginosa.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Indagar cules son las infecciones nosocomiales ms frecuentas producidas por

pseudomona aeruginosa.
Identificar la incidencia mundial y nacional de las infecciones nosocomiales producidas
por pseudomona aeruginosa.
 DESARROLLO DEL TRABAJO

1. INFORMACIN OBTENIDA DEL ARTCULO #1

Prevalencia de infecciones hospitalarias en un hospital peruano de nivel IV, en el ao
2008.
Tabla N1

GNERO NUMERO DE PACIENTES

Hombres 685
Mujeres 893
TOTAL DE PACIENTES 1578

Grafico N1

Gnero

1000
800
600
400
200
0
Hombres Mujeres

Tabla N2

EDAD NUMERO DE PACIENTES

Neonatos 88
1 mes- 1 ao 42
> 1 ao 1448
TOTAL 1578
 Grfico N2

Edad

1500

1000

500

0
Neonatos 1 mes- 1 > 1 ao
ao

Tabla N3

PACIENTES CON INFECCIONES NUMERO DE PACIENTES

Hombres 62
Mujeres 57
No se especfico 5
TOTAL 123

Grfico N3

Pacientes con Infecciones

Hospitalarias

100
50
0
Hombres Mujeres No se
especfico
 Tabla N4

CANTIDAD DE IH NUMERO DE PACIENTES

Una 113
Dos 4
Tres 2
TOTAL 123

Grfico N4

Cantidad de Infecciones Hospitalarias

3%
3% 2% 3%

89%

Una Dos Tres No tenia clasificacin Derivan de otro centro de Salud

Tabla N5

TIPOS DE IH NMERO DE PACIENTES

NEOMONA 32
*Asociadas con ventilador 10
ITU 31
*Asociadas a catter vesical 19
IHQP 14
BACTERIEMIA 8
OTROS 38
NO CLASIFICADOS 4
TOTAL 127
 Grfico N5

Tipos de Infecciones Hospitalarias

40
30
20
10
0

2. INFORMACIN OBTENIDA DEL ARTCULO #2

Epidemiologa de las Infecciones Hospitalarias En La Unidad de Cuidados
Intensivos Del Hospital Jos Carrasco Arteaga
Fuente de informacin: Cuidado Intensivos Jos Carrasca Arteaga

Tabla N1

NUMERO DE PACIENTES
Pacientes con IH 8
Pacientes sin IH 158
TOTAL DE PACIENTES 166
 Grfico N1

Relacin Pacientes-IH

200
150
100
50
0
Pacientes con Pacientes sin
IH IH

Tabla N2

GNERO NUMERO DE PACIENTES

Hombres 95
Mujeres 71
TOTAL DE PACIENTES 166

Grfico N2

Gnero de Pacientes

100

50

0
Hombres Mujeres

Tabla N3

GNERO NUMERO DE PACIENTES CON IH

Hombres 6
Mujeres 2
TOTAL DE PACIENTES CON IH 8

Grfico N3

Gnero-Pacientes con IH

0
Hombres Mujeres

Rango de edad: 28 - 68 aos

Promedio de edad: 43 aos
Tabla N4

Datos basados en la literatura sobre IH

TIPOS DE IH PORCENTAJE (%)

Tracto respiratorio 31
Tracto urinario 24
Sepsis 16
Infecciones de heridas o sitios quirrgicos 8
 Grfico N4

Tipos de IH

35
30
25
20
15
10
5
0
Tracto Tracto Sepsis Infecciones
respiratorio urinario de heridas o
sitios
quirrgicos

Tabla N5

FACTORES DE RIESGOS EXTRNSICOS PORCENTAJE (%)

Va venosa central 100%
Ventilacin mecnica 100%
Sonda 87,5%
Traqueostoma 75%

Grfico N5
 Factores de Riesgos extrnsicos

100

80

60

40

20

0
Va venosa Ventilacin Sonda Traqueostoma
central mecnica

Tabla N6

TIPOS DE MICROORGANISMOS NMERO DE MUESTRA

Pseudomona aeruginosa 5
Enterobacter Cloace 3
Staphylococcus Aerous 2
E.Coli, S. Hominis, Scohnii, K. Pneumonia 4
TOTAL DE CULTIVOS 15

Grfico N6

Tipos de microorganismos

Pseudomona aeruginosa Enterobacter Cloace

Staphylococcus Aerous E.Coli, S. Hominis, Scohnii, K. Pneumonia
}
 Tabla N7

Fuente de informacin: Hospital Universitario en Brasil

TIPOS DE IH PORCENTAJE (%)

Tracto urinario 37,6
Neumona 25,6
Sepsis 15,2

Grfico N7

Tipos de IH

40
30
20
10
0
Tracto Neumona Sepsis
urinario

Tabla N8

Fuente de informacin: 55 Unidades de Cuidados Intensivos en 8 pases subdesarrollados

TIPOS DE MICROORGANISMOS PORCENTAJE (%)

S. aureus resistentes a la meticilina 84
Enterobacterias 51
S. aeroginosa 59

Grfico N8
 CONCLUSIONES

Las infecciones nosocomiales ms

frecuentes producidas por pseudomona aeruginosa son: infecciones respiratorias, en pacientes

hospitalizados graves, politraumatizados, con procesos crnicos o fibrosis qustica y tiene alta
mortalidad; las infecciones urinarias oportunistas, en enfermos portadores de catteres o
secundarias a exploraciones de las vas urinarias; las infecciones osteoarticulares en

Tipos de microorganismos

100
80
60
40
20
0
S. aureus Enterobacterias S. aeroginosa
resistentes a la
meticilina

traumatismos penetrantes o procedimientos quirrgicos; infecciones oculares y ticas como

queratitis bacteriana y otitis externa crnicas; las infecciones de la piel como exantema vescula
 papuloso o infeccin de quemaduras; sepsis y en algunos casos aparece ectima gangrenosa
como complicacin de sta infeccin; endocarditis que se localiza preferentemente en la
vlvula tricspide; y se produce con poca frecuencia meningitis, generalmente en
intervenciones de neurociruga.
La incidencia de Pseudomonas aeruginosa multiresistente como causa de infecciones
nosocomiales segn datos de EEUU en los ltimos aos estuvo en torno de un 10%, adems
segn datos de US Center for Diseases Control and prevention (CDC), PA es la segunda causa
de neumona (17%), la tercera de infeccin del tracto urinario (7%) y la 4 de infeccin de
herida quirrgica (8%) y es el quinto patgeno ms frecuente en muestras de cualquier
procedencia (9%). La incidencia en Ecuador de las infecciones nosocomiales representa la
causa de muerte del 1 al 3% de los pacientes ingresados.

RECOMENDACIONES

Se recomienda una adecuada asepsia de las manos del personal hospitalario antes y despus de
toda intervencin realizada en el paciente, adems que en los casos necesarios se debe hacer el
uso de guantes propios para el procedimiento a realizarse.
 Una correcta distribucin, control y contacto con los pacientes, aislando en dependencias
separadas a aquellos que tengan ya establecidas infeccin intrahospitalarias, en especial por
Pseudomona Aeruginosa.
Control estricto de los procedimientos permanentes que se realiza sobre el paciente, como la
farmacoterapia, catteres venosos, entubaciones endotraqueales, sondaje nasogstrico, sondaje
vesical, cateterismo central.
Evitar la cateterizacin uretral, a menos que haya una indicacin apremiante.
Limitar la duracin del drenaje (en caso de usarse se prefiere el sistema cerrado).

ANEXOS
LABORATORIO INTERLAB
PORTOVIEJO-MANABI
DIRECCION: Rocafuerte entre Quiroga y Bolvar
PORTOVIEJO, MANABI
Telf.: 05-2636732

ATENDIDOS POR: Lcdo. Ivn Gonzlez

CASOS DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA

FECHA MUESTRA EDAD GNERO

01/06/16 Secrecin de 64 aos Masculino Hospitalizado

pie

16/06/16 Orina 78 aos Masculino Ambulatorio

03/07/16 Aspirado 43 aos Masculino Hospitalizado

traqueal

08/07/16 Escoras 92 aos Masculino Hospitalizado

14/07/16 Liquido 71 aos Femenino Hospitalizado

sinovial