1

FACULTAD DE DERECHO Y CS.

POLITICAS

Escuela Profesional de Derecho

Nombre del Docente: Mag. Abog. Lic. Csar A. Quispe Pari

Nombre del Alumno: Rina Sama Miranda Mamani

Nombre del Trabajo: Derecho a la Salud en el Derecho Civil Peruano

Aula: 212 Seccin: B Turno: Maana Ciclo: III

TACNA PER

2017

2
A Dios.

Por haberme permitido llegar a este punto y

haberme dado salud para lograr mis objetivos.

3
PROLOGO

El Derecho de la Salud es un derecho prioritario, y abarca una serie de dimensiones

vinculadas a la esfera ms amplia del ser humano, pues abarca tanto la condicin
fsica como la psicolgica, y otras formas que estructuran la naturaleza antropolgica
del ser humano.

Como Derecho Fundamental el Derecho a la Salud, se vincula al acceso de servicio o

prestacin de la conservacin de la vida; sin embargo, se debe mejorar y valorar la
condicin del servicio a favor de la persona.

4
INTODUCCIN

El presente trabajo constituye como tema principal El derecho a la Salud y tiene

como objetivos la ampliacin de conocimientos concernientes al tema en funcin de
los alumnos del Tercer Ciclo.

Teniendo como base la importancia a la salud que es un derecho que requiere

especial atencin. Su trasgresin atenta directamente contra el derecho a la vida, no
slo en lo relacionado con la existencia de la persona sino en la calidad de vida que la
misma debe tener. La atencin en salud de las personas marginadas debe ser
oportuna, eficiente y eficaz. La imposibilidad inmediata de transformar las condiciones
de vida de esta poblacin vulnerable, hace que los perjuicios a la salud sean mayores
y en muchos casos, crnicos.

El derecho a la salud ha sido una de las grandes preocupaciones de las personas,

familias y comunidades vulnerables.

Se han dado importantes avances, aunque importantes, no han contribuido en mayor

medida al mejoramiento de la calidad de vida de las personas desplazadas. Es por ello
que hemos considerado de gran importancia enfatizar que la salud es un derecho que
merece especial proteccin en las comunidades frgiles y sensibles econmica, social
o polticamente y que las personas marginadas tienen derecho al disfrute del ms alto
nivel posible de salud fsica y mental

Seguimos confiando y esperando que las condiciones de vida de las personas en

situacin vulnerable mejoren; seguimos apostndole a la vida, a la salud, al bienestar y
a la paz; seguimos creyendo que la situacin de nuestras comunidades puede ser
mejor cada da.

El derecho a la salud es parte fundamental de los derechos humanos y de lo que

entendemos por una vida digna.

Esperando su satisfaccin al leer esta monografa empezare nombrando al Capitulo I.

INDICE

5
1. INTRODUCCIN...5
2. CAPITULO I: DERECHO A LA SALUD......7
2.1 ASPECTOS FUNDAMENTALES SOBRE EL DERECHO A LA8
SALUD

2.1.1 El derecho a la salud es un derecho inclusivo. .....8

2.1.2 El derecho a la salud comprende algunas libertades....8

2.1.3 El derecho a la salud comprende algunos derechos.....8

2.2 ELEMENTOS ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD. ...10

2.2.1 Disponibilidad .10

2.2.2 Accesibilidad . .10

2.2.3 Aceptabilidad... 11

2.2.4 Calidad.... .11

2.3 FALSAS IDEAS MUY COMUNES ACERCA DEL DERECHO A LA 12

SALUD

2.3.1 El derecho a la salud NO es lo mismo que el derecho a estar

12

sano.

2.3.2 El derecho a la salud NO es slo un objetivo programtico

a...12

largo plazo.

2.3.3 Las dificultades econmicas de un pas NO le eximen

de.13

la obligacin de adoptar medidas que garanticen el disfrute

del derecho a la salud.

2.4 VNCULO ENTRE EL DERECHO A LA SALUD Y OTROS....13

DERECHOS HUMANOS

3. CAPITULO II: DERECHO A LA INTEGRIDAD Y LA SALUD .14

EN EL DERECHO CIVIL.

6
 3.1 El Derecho a la integridad frente a la negativa de recibir un
16
tratamiento mdico y a los actos excepcionalmente peligrosos que
revisten cierto riesgo
3.2 El Derecho a la integridad frente a la negativa de recibir un
17
tratamiento mdico y a los actos excepcionalmente peligrosos que
revisten cierto riesgo
2.2.1 El consentimiento informado ...18
4. CAPITULO III: LA ESTERILIZACIN..19
4.1 Definiciones.19
4.2 Causas..22
4.3 Clases de Esterilizacin....
.23
4.4 Consecuencias de la
Esterilizacin..28
4.5 Anlisis del Art. 5 del Cdigo Civil Peruano: Su relacin con
la..29
esterilizacin de la persona
5. CONCLUSIONES33
6. BIBLIOGRAFA33
7. WEBGRAFIA34

7
 CAPITULO I: DERECHO A LA SALUD
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.

El goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o
condicin econmica o social.

La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental para lograr la paz y la
seguridad, y depende de la ms amplia cooperacin de las personas y de los Estados.

Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y proteccin de la salud son
valiosos para todos.

La desigualdad de los diversos pases en lo relativo al fomento de la salud y el control

de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro comn.

El desarrollo saludable del nio es de importancia fundamental; la capacidad de vivir

en armona en un mundo que cambia constantemente es indispensable para este
desarrollo.

La extensin a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos mdicos,

psicolgicos y afines es esencial para alcanzar el ms alto grado de salud.

Una opinin pblica bien informada y una cooperacin activa por parte del pblico son
de importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo.

Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual slo puede
ser cumplida mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas.

8
La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del
Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de

salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las polticas para la
prestacin de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y
control. As mismo, establecer las competencias de la Nacin, las entidades
territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los trminos y
condiciones sealados en la ley.

Los servicios de salud se organizarn en forma descentralizada, por niveles de

atencin y con participacin de la comunidad.

La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica para todos los habitantes
ser gratuita y obligatoria.

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su

comunidad.

1.1 ASPECTOS FUNDAMENTALES SOBRE EL DERECHO A LA SALUD

1.1.1 El derecho a la salud es un derecho inclusivo.

Frecuentemente asociamos el derecho a la salud con el acceso a la atencin sanitaria

y la construccin de hospitales. Es cierto, pero el derecho a la salud es algo ms.
Comprende un amplio conjunto de factores que pueden contribuir a una vida sana. El
Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, que es el rgano encargado
de llevar a cabo un seguimiento del Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales, los denomina "factores determinantes bsicos de la salud". Son
los siguientes:

Agua potable y condiciones sanitarias adecuadas;

Alimentos aptos para el consumo;

Nutricin y vivienda adecuadas;

Condiciones de trabajo y un medio ambiente salubres;

Educacin e informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud;

9
 Igualdad de gnero.

1.1.2 El derecho a la salud comprende algunas libertades.

Tales libertades incluyen el derecho a no ser sometido a tratamiento mdico sin el

propio consentimiento, por ejemplo, experimentos e investigaciones mdicas o
esterilizacin forzada, y a no ser sometido a tortura u otros tratos o penas crueles,
inhumanas o degradantes.

Derecho a controlar su salud y su cuerpo, con inclusin de la libertad sexual y

gensica, y el derecho a no padecer injerencias, como el derecho a no ser sometido a
torturas ni a tratamientos y experimentos mdicos no consensuales

1.1.3 El derecho a la salud comprende algunos derechos.

Derecho a un sistema de proteccin de la salud que brinde a las personas

oportunidades iguales para disfrutar del ms alto nivel posible de salud.

Existen varios aspectos que no pueden abordarse nicamente desde el punto de vista
de la relacin entre el Estado y los individuos; en particular, un Estado no puede
garantizar la buena salud ni puede brindar proteccin contra todas las causas posibles
de la mala salud del ser humano.

Los factores genticos, la propensin individual a una afeccin y la adopcin de estilos

de vida malsanos o arriesgados suelen desempear un papel importante en lo que
respecta a la salud de la persona.

Por lo tanto, el derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de

toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para
alcanzar el ms alto nivel posible de salud.

Esos derechos incluyen los siguientes:

El derecho a un sistema de proteccin de la salud que brinde a todos iguales

oportunidades para disfrutar del ms alto nivel posible de salud;
El derecho a la prevencin y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha
contra ellas.
El acceso a medicamentos esenciales.
La salud materna, infantil y reproductiva.
El acceso igual y oportuno a los servicios de salud bsico.
El acceso a la educacin y la informacin sobre cuestiones relacionadas con la
salud.
La participacin de la poblacin en el proceso de adopcin de decisiones en
cuestiones relacionadas con la salud a nivel comunitario y nacional.

1.1.3.1 Deben facilitarse servicios, bienes e instalaciones de salud a todos sin

discriminacin.

10
 La no discriminacin es un principio fundamental de los derechos
humanos y es decisiva para el disfrute del derecho al ms alto nivel
posible de salud.

1.1.3.2 Todos los servicios, bienes e instalaciones deben estar disponibles y

ser accesibles, aceptables y de buena calidad:

Cada Estado debe tener disponibles un nmero suficiente de

establecimientos, bienes y servicios de salud y centros de atencin
de la salud pblicos.

Deben ser fsicamente accesibles (debern estar al alcance

geogrfico de todos los sectores de la poblacin, en especial los
nios, los adolescentes, las personas de edad, las personas con
discapacidad y otros grupos vulnerables), y tambin desde el punto
de vista econmico, sin discriminacin alguna. La accesibilidad
tambin comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir
informacin relacionada con la salud en forma accesible (para
todos, incluidas las personas con discapacidad), pero sin
menoscabar el derecho de que los datos personales relativos a la
salud sean tratados con confidencialidad.

Los establecimientos, bienes y servicios de salud tambin deben

comportar respeto hacia la tica mdica y sensibilidad para con los
requisitos de gnero y ser culturalmente apropiados. En otras
palabras, deben ser aceptables desde el punto de vista mdico y
cultural.

Por ltimo, deben ser apropiados desde el punto de vista cientfico

y mdico y de buena calidad. Ello requiere, entre otras cosas,
personal mdico capacitado, medicamentos y equipo hospitalario
cientficamente aprobados y en buen estado, agua potable y
condiciones sanitarias adecuadas.

11
1.2 ELEMENTOS ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD

El derecho a la salud en todas sus formas y a todos los niveles abarca los siguientes
elementos esenciales e interrelacionados, cuya aplicacin depender de las
condiciones prevalecientes en un determinado Estado Parte:

1.2.1 Disponibilidad

Cada Estado Parte deber contar con un nmero suficiente de establecimientos,

bienes y servicios pblicos de salud y centros de atencin de la salud, as como de
programas.

La naturaleza precisa de los establecimientos, bienes y servicios depender de

diversos factores, en particular el nivel de desarrollo del Estado Parte. Con todo,
esos servicios incluirn los factores determinantes bsicos de la salud, como agua
limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas, hospitales, clnicas y dems
establecimientos relacionados con la salud, personal mdico y profesional
capacitado y bien remunerado habida cuenta de las condiciones que existen en el
pas, as como los medicamentos esenciales definidos en el Programa de Accin
sobre medicamentos esenciales de la OMS.

1.2.2 Accesibilidad

La accesibilidad hace referencia a la posibilidad que tiene la persona de obtener la

prestacin de los servicios de salud dentro del territorio nacional sin discriminacin
de ninguna ndole, sin limitaciones econmicas y sin obstaculizacin de la
informacin.

En todo momento y circunstancia todas las personas deben tener acceso fsico,
social y econmico a servicios adecuados de prevencin, atencin y rehabilitacin;
disponibilidad de exmenes y medicamentos necesarios para el diagnstico y el
tratamiento y terapia adecuada. De igual manera las posibilidades de acceso a una
vivienda, un saneamiento adecuados y una alimentacin suficiente y saludable.

El acceso a los servicios de salud tiene una estrecha relacin con los principios de
universalidad y equidad, mediante los cuales se busca la prestacin a todos los
habitantes sin discriminacin alguna y la igual calidad de los servicios a todos los
beneficiarios.

12
 Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos, sin
discriminacin alguna, dentro de la jurisdiccin del Estado Parte. La accesibilidad
presenta cuatro dimensiones superpuestas:

1.2.2.1 No discriminacin

Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles, de

hecho y de derecho, a los sectores ms vulnerables y marginados de la
poblacin, sin discriminacin alguna por cualquiera de los motivos prohibidos.

1.2.2.2 Accesibilidad fsica

Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al alcance

geogrfico de todos los sectores de la poblacin, en especial los grupos
vulnerables o marginados, como las minoras tnicas y poblaciones
indgenas, las mujeres, los nios, los adolescentes, las personas mayores, las
personas con discapacidades y las personas con VIH/SIDA. La accesibilidad
tambin implica que los servicios mdicos y los factores determinantes
bsicos de la salud, como el agua limpia potable y los servicios sanitarios
adecuados, se encuentran a una distancia geogrfica razonable, incluso en lo
que se refiere a las zonas rurales. Adems, la accesibilidad comprende el
acceso adecuado a los edificios para las personas con discapacidades.

1.2.2.3 Accesibilidad econmica (asequibilidad)

Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al alcance de

todos. Los pagos por servicios de atencin de la salud y servicios
relacionados con los factores determinantes bsicos de la salud debern
basarse en el principio de la equidad, a fin de asegurar que esos servicios,
sean pblicos o privados, estn al alcance de todos, incluidos los grupos
socialmente desfavorecidos. La equidad exige que sobre los hogares ms
pobres no recaigan una carga desproporcionada, en lo que se refiere a los
gastos de salud, en comparacin con los hogares ms ricos.

1.2.2.4 Acceso a la informacin

Ese acceso comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir informacin e

ideas acerca de las cuestiones relacionadas con la salud. Con todo, el acceso
a la informacin no debe menoscabar el derecho de que los datos personales
relativos a la salud sean tratados con confidencialidad.

1.2.3 Aceptabilidad

13
 La aceptabilidad hace referencia a la posibilidad que tiene cada persona de elegir la
forma como maneja su propia salud. Segn el comit de derechos Econmicos,
sociales y culturales la aceptabilidad implica que los establecimientos, bienes y
servicios de salud deben respetar la tica mdica, la cultura de las personas, las
minoras, los pueblos, las comunidades y la confidencialidad. De igual manera se
debe ser sensible a los requisitos del gnero y al ciclo de vida.

La aceptabilidad tiene una estrecha relacin con las libertades fundamentales que
se tienen en el derecho a la salud, como el derecho a controlar la salud y el cuerpo,
la libertad sexual, la gensica (relativo a las generaciones), derecho a no padecer
injerencias, derecho a no ser sometido a tratamientos y experimentos.

Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de

la tica mdica y culturalmente apropiados, es decir respetuosos de la cultura de
las personas, las minoras, los pueblos y las comunidades, a la par que sensibles a
los requisitos del gnero y el ciclo de vida, y debern estar concebidos para
respetar la confidencialidad y mejorar el estado de salud de las personas de que se
trate.

1.2.4 Calidad

Adems de aceptables desde el punto de vista cultural, los establecimientos, bienes

y servicios de salud debern ser tambin apropiados desde el punto de vista
cientfico y mdico y ser de buena calidad. Ello requiere, entre otras cosas, personal
mdico capacitado, medicamentos y equipo hospitalario cientficamente aprobados y
en buen estado, agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.

La calidad como elemento esencial del derecho a la salud, hace referencia a las
condiciones que deben reunir los establecimientos y el personal que en l labora, los
bienes y los servicios. Estos deben ser apropiados desde el punto de vista cientfico
y mdico y de buena calidad.

El personal mdico debe ser capacitado, los medicamentos y el equipo hospitalario

cientficamente aprobado y en buen estado, agua limpia potable y condiciones
sanitarias adecuadas.

Como consecuencia de la prestacin de los servicios de salud con calidad, deben

crearse mecanismos que permitan efectuar un control y una evaluacin de los
servicios que se prestan.

1.3 FALSAS IDEAS MUY COMUNES ACERCA DEL DERECHO A LA SALUD

14
 1.3.1 El derecho a la salud NO es lo mismo que el derecho a estar sano.

Un error muy comn es creer que el Estado debe garantizarnos buena salud. Sin
embargo, la buena salud depende de varios factores que quedan fuera del control
directo de los Estados, por ejemplo, la estructura biolgica y la situacin
socioeconmica de las personas. El derecho a la salud hace ms bien referencia al
derecho a disfrutar de un conjunto de bienes, instalaciones, servicios y condiciones
que son necesarios para su realizacin. Por ello, describirlo como el derecho al
nivel ms alto posible de salud fsica y mental es ms exacto que como un derecho
incondicional a estar sano.

1.3.2 El derecho a la salud NO es slo un objetivo programtico a largo

plazo.

El hecho de que la salud deba ser un objetivo programtico tangible no significa

que no se deriven de l obligaciones inmediatas para los Estados. En efecto,
stos deben hacer todo lo posible, dentro de los lmites de los recursos
disponibles, para hacer efectivo el derecho a la salud, y adoptar medidas en ese
sentido sin demora

A pesar de las limitaciones de recursos, algunas obligaciones tienen un efecto

inmediato, por ejemplo, garantizar el derecho a la salud sin discriminatoria alguna
y elaborar leyes y planes de accin especficos u otras medidas anlogas a
efectos de la plena realizacin de este derecho, como con cualquier otro derecho
humano.

Los Estados tambin deben garantizar un nivel mnimo de acceso a los

componentes materiales esenciales del derecho a la salud, por ejemplo, el
suministro de medicamentos esenciales y la prestacin de servicios de salud
materno infantil.

1.3.3 Las dificultades econmicas de un pas NO le eximen de la obligacin

de adoptar medidas que garanticen el disfrute del derecho a la salud.

A menudo se afirma que, cuando no pueden permitrselo, los Estados no estn

obligados a adoptar medidas para garantizar el disfrute de este derecho, o pueden
demorar indefinidamente el cumplimiento de sus obligaciones. Cuando se
examina el disfrute efectivo de ese derecho en un Estado determinado siempre se
tienen en cuenta la disponibilidad de recursos en ese momento y el contexto de
desarrollo. Sin embargo, ningn Estado puede justificar el incumplimiento de sus
obligaciones por falta de recursos. Los Estados deben garantizar el derecho a la
salud en la mayor medida posible con arreglo a los recursos disponibles, incluso
cuando stos sean escasos. Es cierto que las medidas pueden depender del
contexto especfico, pero todos los Estados deben procurar cumplir sus
obligaciones de respeto, proteccin y realizacin.

15
 1.4 VNCULO ENTRE EL DERECHO A LA SALUD Y OTROS DERECHOS
HUMANOS

Los derechos humanos son interdependientes e indivisibles y estn relacionados entre

s, lo cual significa que el no reconocimiento del derecho a la salud a menudo puede
obstaculizar el ejercicio de otros derechos humanos, por ejemplo, el derecho a la
educacin o al trabajo, y viceversa.

La importancia que se concede a los "factores determinantes bsicos de la salud", es

decir, los factores y condiciones que contribuyen a la proteccin y promocin del
derecho a la salud, aparte de los servicios, los bienes y los establecimientos de salud,
demuestra que este derecho depende del ejercicio de muchos otros derechos
humanos y contribuye a ello. Cabe mencionar al respecto el derecho a los alimentos,
al agua, a un nivel de vida adecuado, a una vivienda adecuada, a no ser objeto de
discriminacin, a la intimidad, de acceso a la informacin, a la participacin y a
beneficiarse de los avances cientficos y sus aplicaciones.

Es fcil advertir la interdependencia de los derechos en el contexto de la pobreza. La

salud puede ser para las personas que viven en condiciones de pobreza el nico
activo del que disponen para ejercer otros derechos econmicos y sociales, como el
derecho al trabajo o el derecho a la educacin. La salud fsica y mental permite a los
adultos trabajar y a los nios aprender, mientras que la mala salud es un lastre para
los propios individuos y para quienes deben cuidar de ellos. Ahora bien, el derecho a la
salud no puede realizarse si la persona no disfruta de sus otros derechos, cuya
conculcacin es la causa bsica de la pobreza, por ejemplo, los derechos al trabajo, a
la alimentacin, a la vivienda y a la educacin, y el principio de no discriminacin.

CAPITULO II: DERECHO A LA INTEGRIDAD Y LA SALUD SEGN EL

DERECHO CIVIL

El derecho a la Integridad Fsica es uno de los derechos fundamentales de la persona

y debe ser entendido en toda su extensin, pues no slo se considera el objeto o bien
merecedor de la tutela jurdica al cuerpo, sino tambin al aspecto psquico reflejados
en sufrimiento, dolor, temor o angustia.

16
En efecto Fernndez Sessarego seala al respecto: El derecho a la integridad no
protege tan solo el cuerpo, sino tambin el aspecto psquico del ser humano
considerando que ambos forman una unidad armnica con reciprocas influencias1

Fernndez Sessarego advierte que al mencionarse la integridad fsica debe

entenderse que ella se refiere al cuerpo, es decir a la inescindible unidad
psicosomtica. El objeto o bien merecedor de tutela jurdica no est dado tan slo por
lo que comnmente suele designarse como cuerpo, sino que debe otorgarse a este
vocablo su ms lata acepcin, o sea, como aquella indisoluble unidad de lo
denominado fsico con el aspecto psquico2.

Entonces, como se explica en la Exposicin de Motivos, se debe considerar al

vocablo cuerpo en su ms lata acepcin, o sea, como una indisoluble unidad psico-
fisca3 Es dentro de esta extensin interpretativa que debe asumirse pues el derecho a
la integridad fsica contenido en el presente artculo.

Algunos autores sostienen que el derecho a la integridad fsica comprende el derecho

a la salud, el mismo que no debe interpretarse en un sentido restrictivo de ndole
somtico sino en su ms amplia acepcin, es decir, entendido no solamente como el
dato fctico de no estar enfermo, sino como una situacin de bienestar, constituyendo
ambos, dos aspectos, el primero esttico y el segundo dinmico, de la misma realidad,
cual es la inescindible unidad bio-psico-social en la que consiste el ser humano.4

Frente a la posibilidad de renuncia por parte del propio individuo a su integridad

existen dos corrientes mencionadas por Juan Espinoza Espinoza5:

a) La corriente que no acepta que la persona renuncie a su derecho a la

integridad, por ser irrenunciable su naturaleza misma
b) La corriente que acepta su renuncia, cuando el inters humano y social as lo
exigen y no sean contrarios a las leyes establecidas, a las buenas costumbres
y al orden pblico. Tal es el caso de una vacunacin obligatoria, extraccin de
sangre, intervenciones quirrgicas entre otras.

Si bien todo derecho personal es irrenunciable, creo que es lcito ceder parte del
mbito del derecho a la propia integridad corporal o de la salud, para proteger no slo
el inters social sino al gnero humano, sin ocasionar una disminucin permanente,
parcial o total, as como la extincin de la vida propia.

El derecho a la integridad es un derecho intransferible no obstante en la actualidad se

encuentra desvirtuado por los hechos, porque muchos pases admiten donaciones.
Unos la aceptan solo para el caso de elementos del cuerpo reproducibles como la

1 FERNNDEZ SESSAREGO, Carlos. (2001) Derecho de las Personas 8va Edicin, Grijley,
Lima Per p. 59
2Idem.
3 Idem
4 Ibidem.pag.609
5 ESPINOZA ESPINOZA, Juan. (2008Derecho de las Personas 5ta edicin Edicin Rhodas,
Lima Per p. 222.

17
sangre, cabeza. Otros adems acepan donaciones de elementos no reproducibles,
pero duplicados, como ojos, riones. Es muy discutible si tal posicin debe realizarse
en forma onerosa porque la persona humana, por status natural, est fuera de
comercio.

Este derecho a la vez genera muchos conflictos, pues algunos autores consideran
este derecho como irrenunciable, para nuestra posicin y apoyados en las normas que
dispone el Cdigo Civil Peruano en el Art. 6 que a la letra expresa Los actos de
disposicin del propio cuerpo estn prohibidos cuando ocasionen una disminucin
permanente de la integridad fsica o cuando de alguna manera sea contrario al orden
pblico o las buenas costumbres. Empero son vlidas si su exigencia corresponde a
un estado de necesidad, del orden mdico o quirrgico o si estn inspirados por
motivos humanitarios. Los actos de disposicin o utilizacin de rganos y tejidos de
seres humanos son regulados por la ley de la materia.

Consideramos esta renuncia cuando as lo exige el inters humano, el orden pblico y

las buenas costumbres puesto el presente artculo menciona una proteccin a la
integridad fsica de la persona y ello conlleva a prohibir los actos de disposicin del
propio cuerpo cuando ocasionen una disminucin permanente del mismo.

El ser humano por el hecho de ser tal tiene derecho a mantener y conservar su
integridad fsica, psquica y moral. La Integridad fsica implica la preservacin de todas
las partes y tejidos del cuerpo, lo que conlleva al estado de salud de las personas. La
integridad psquica es la conservacin de todas las habilidades motrices, emocionales
e intelectuales. La integridad moral hace referencia al derecho de cada ser humano a
desarrollar su vida de acuerdo a sus convicciones.

Como se indic y continuando con el criterio de Juan Espinoza, la integridad fsica

tambin tiene que ver con la salud, la cual debe entenderse en su mxima extensin 6.
Tambin tiene que ver con el derecho de la persona a no ser obligada a intervenir en
actos que pongan en peligro su propia integridad, a no ser agredida por atentados
originados, por ejemplo, por la contaminacin ambiental o ruidos insoportables7

Citando tambin el derecho a la salud, debido a que est ntimamente relacionado

todo aquello que afecte su desarrollo externo o interno y en la cual se comete un acto
contra la integridad, esto repercute en la salud del individuo, puesto que afecta su
integridad somtica; que no es otra cosa que la integridad del ser humano que es el
contexto corporal y funcional que como sujeto de derecho le corresponde a la
persona, es una virtud que tiene todo ser humano que le permite mantener su
cuerpo sano, para que as logre alcanzar sus fines.8

El derecho a la integridad fsica supone tanto el deber a cargo de terceros de evitar

una agresin que atente contra tal unidad psicosomtica, ya sea lesionando el
contorno que delimita el cuerpo que presenta exteriormente al hombre, como impedir

6 ESPINOZA ESPINOZA, Juan. Op. cit. Pg. 184.

7 FERNANDEZ SESSAREGO, Carlos. Op. cit. Pag. 57
8 VSQUEZ ROS, Alberto. Derecho de las Personas. Editorial San Marcos 1997, Pg. 15

18
cualquier accin, que, sin producir huella, herida o rastro aparente, conlleve a una
perturbacin psquica, un sufrimiento, un dolor, una intranquilidad o angustia.

2.1 El Derecho a la integridad frente a la negativa de recibir un tratamiento

mdico y a los actos excepcionalmente peligrosos que revisten cierto riesgo

DIEZ-PICAZO y GULLON apuntan que: El bien de la integridad fsica es un modo de

ser fsico de la persona perceptible por los sentidos consistente en la presencia de sus
atributos fsicos9

Por lo cual el Art. 11. Del Cdigo Civil establece lo siguiente:

Son vlidas las estipulaciones por las que una persona se obliga a
someterse a examen mdico, siempre que la conservacin de su salud
o aptitud psquica o fsica sea motivo determinante de la relacin
contractual

Comparando la doctrina con la ley, se concluye que, si bien se tiene un derecho a la

integridad sobre el propio cuerpo, ste se limita frente a la seguridad que exige un acto
riesgoso, por cuanto la misma integridad del ser humano peligra. La contradiccin es
slo aparente, pues, lo que se busca es la proteccin del ser humano. Sin embargo,
nuestro cuerpo de leyes es incompleto, ya que, si bien establece en qu casos la
persona est obligada a un examen mdico, no se regula nada respecto a las
situaciones en las cuales puede rehusar someterse al mismo. El art. 4 de la Ley
General de Salud, Ley N 26842, del 20.07.97, establece que:

Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o

quirrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada
legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo.
Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia ()

Otra excepcin al derecho de derecho de decidir someterse a tratamientos sanitarios

es cuando stos son impuestos por el estado. A tal efecto, la obligacin, impuesta a la
persona, de someterse a determinados tratamientos sanitarios, trata de preservar la
integridad fsica, la salud de la misma persona, pero por un fin de tutela de un inters
superior (salud pblica): en este fin encuentro su fundamenta y su justificacin10.

El numeral 12 del Cdigo Civil establece la inexigibilidad de los contratos que atenten
contra la vida la vida o la integridad de la persona, exceptuando los casos en que se
trate de una actividad habitual y se tomen las previsiones pertinentes. Este numeral
tiene que ser interpretado sistemticamente con el art. 1219, inc, 1 c.c., que faculta al
acreedor, a efectos del cumplimiento de su obligacin, a emplear las medidas
legales a fin de que el deudor le procure aquello a que est obligado. Sin embargo,
en caso que un deudor que habitualmente tiene actividades riesgosas e incluso

9 Citado por Espinoza Espinoza p. 187

10 Idem.

19
cuando se tomen todas las precauciones pertinentes se resiste a cumplir con su
prestacin, el acreedor puede, de acuerdo con el art. 1150, inc. 1 c.c., exigir la
ejecucin forzada del hecho prometido a no ser que sea necesario para ello emplear
la violencia contra la persona del deudor, por cuanto, efectivamente, no se puede
lesionar su integridad. Cabe la posibilidad que la prestacin sea ejecutada por un
tercero y por cuenta del deudor o dejar sin efecto la obligacin. En estos supuestos
subsiste el derecho a exigir, adems, el pago de una indemnizacin.

La integridad fsica comprende tanto la proteccin civil como la penal. Maritan

expresa que: El vehculo para proteger la inviolabilidad corporal frente a posibles
atentados de terceros es nicamente el remedio subsidiario de una indemnizacin
por daos y perjuicios, en cuanto a las respectivas responsabilidades civiles11

La Constitucin de 1993 en su artculo 2, inc. 1, expresa que: Toda persona tiene

derecho () a su integridad moral, psquica y fsica ().

Al hablar de integridad moral, la cual es entendida como el aspecto estrictamente

espiritual de cada ser humano en el que residen sus convicciones religiosas,
filosficas, morales, polticas, sociales ideolgicas, culturales. Es decir, todo aquello
que lo hace un ser no slo fsico, emotivo e intelectual, sino que le da el valor
trascendente e ser humano ubicado de una determinada manera, establecido con
ideas propias sobre s mismo y el mundo que lo rodea. Varias de estas dimensiones
del ser humano han sido protegidas con otros tantos derechos dentro mismo de la
Constitucin. Por consiguiente, el derecho a la integridad moral permite defender
todos estos elementos, desde el punto de vista jurdico- constitucional, de los
ataques que se produzcan contra l12

2.2 El derecho a la integridad y el consentimiento informado

Se advirti, al establecer las caractersticas de los derechos de las personas,

qu estos, por su particular naturaleza, son irrenunciables. Tal como lo
menciona el Artculo 5 del c.c. Irrenunciabilidad de los derechos
fundamentales que expresa:

El derecho a la vida, a la integridad fsica, a la libertad, al honor

y dems inherentes a la persona humana son irrenunciables y no
pueden ser objeto de cesin, su ejercicio no puede sufrir
limitacin voluntaria, salvo lo dispuesto en el Art.6

Sin embargo, segn Espinoza Espinoza13existen ciertas situaciones de

excepcin que estn permitidas por el Derecho. As es el caso de la
esterilizacin, la experimentacin humana, las operaciones de adecuacin de
los genitales, los transplantes de rganos, entre otros. La persona, en tanto ser
libre y responsable, puede decidir renunciar parcialmente a su integridad; pero

11 Citado por Juan Espinoza Espinoza

12 Ibidem p. 220
13 ESPINOZA ESPINOZA, Juan. Op. Cit p.215

20
esa decisin requiere que se le informe de las consecuencias que va a implicar
la misma: es lo que en doctrina se le conoce como el consentimiento
informado.

2.2.1 El consentimiento informado

Tiene como contrapartida la obligacin de informacin que tiene el

profesional (generalmente mdico) de la intervencin en s y de sus posibles
consecuencias: slo en este caso se podr hablar de una manifestacin de
voluntad vlida del que dispone de su cuerpo. Un caso que nos revela la
importancia del consentimiento informado es el que protagoniz John
Moore, el hombre de las clulas de oro, al cual se le extrajo el bazo,
que tena la particular propiedad de permitir a algunos investigadores
preparar y patentar un medicamento en contra de la leucemia,
cediendo despus los derechos a una casa farmacutica con la
contraprestacin de tres millones de dlares. Ante este hecho, Moore
solicito judicialmente participar en las utilidades de la investigacin y
la Corte de Apelacin de California le reconoci tal derecho, basndose
en la titularidad de las clulas utilizadas. La corte Suprema del Estado
y despus la Corte de los Estados Unidos revocaron esta decisin,
negando el derecho de propiedad y poniendo en evidencia el derecho
de paciente a ser informado sobre la utilizacin de su material
biolgico. En este caso, los mdicos, pretextando el tratamiento de
quimioterapia de Moore, aprovechaban para seguir investigando sus
clulas, sin informarle, lo que es realidad hacen con su material
orgnico.

Merece resaltarse una dissenting opinin, manifestada por uno de los

vocales que pronunciaron la primera sentencia, que contest la tesis a favor
del reconocimiento del derecho de propiedad, poniendo en evidencia las
consecuencias negativas de una consideracin de los transplantes segn la
lgica de la propiedad y del mercado: disminucin de los rganos donados,
aumento de los de calidad inferior, carrera para la adquisicin por parte de
los pacientes, presiones financieras sobre los pobres para que vendan sus
rganos y riesgos inaceptables de muertes causadas por la bsqueda del
beneficio. A estas consideraciones debe agregarse la que rescata
RODOTA, vale decir, la preocupacin de ver la condicin de enfermo
completamente transformada por la perspectiva de convertirse en
proveedor de material para la industria farmacutica. Es justo el temor de
ver extendida, tambin en este campo, la lgica mercantil, adems de las
motivaciones directamente obtenidas por los procedimientos de la
investigacin cientfica, justifican la hostilidad a hacer penetrar la lgica de la
reparticin de los beneficios en un sector tan delicado

21
 CAPITULO III: LA ESTERILIZACIN

3.1 Definiciones

La esterilizacin quirrgica es un mtodo muy seguro de control de la natalidad, y es

tambin el nico realmente definitivo.

Su prctica como medio anticonceptivo va en aumento en el mundo actual por ello se

ha convertido en un tema polmico, en tanto comporta una discriminacin grave y
permanente de las facultades procreativas del hombre y de la mujer.

En la esterilizacin masculina, denominada vasectoma, se cortan los dos conductos

deferentes, y se evita que los espermatozoides puedan llegar al pene.

El concepto es el mismo que en la esterilizacin femenina, en la cual se cortan las

trompas de Falopio, de manera que los vulos maduros no pueden entrar en contacto
con los espermatozoides.

Estos procedimientos no afectan a la capacidad de los pacientes de seguir

produciendo espermatozoides u vulos, y es raro que produzcan efectos secundarios.

Las razones que pueden conducir a esta prctica son diversas as tenemos las que
plantea Alberto ROS que pueden ser: teraputicas, eugensicas, o anticonceptivas.14

Por Razones Teraputicas

Son las que se realizan por indicacin mdica, en base a un estado de

necesidad, cuando por ejemplo el proceso de gestacin de la mujer representa
peligro para su vida

Por Razones Eugensicas

Es la que es impuesta por el Estado para que sean realizadas sobre los
incapaces de discernimiento (retardos mentales), actualmente se encuentra en
controversia la prctica de la esterilizacin por esta razn, pues en una
posicin justa ni el Estado ni sus representantes pueden asumir una voluntad
de carcter personalsimo como es aquella de decidir sobre el derecho de
procrea del cual todos gozamos15

Tambin estamos de acuerdo que se debe recordar que existe una amplia
gama de mtodos anticonceptivos que se pueden utilizar sin atentar contra la
dignidad del ser humano, tan olvidada en el caso de los enfermos mentales.

14 VSQUEZ ROS, Alberto. Op. Citv .p 208

15 ESPINOZA ESPINOZA, Juan Op. Cit. P. 231

22
 Se puede hablar de una contradiccin entre el derecho que los capaces de
discernimiento tienen de someterse a la esterilizacin y el hecho de impedir
que se sometan a esta intervencin a aquellos que no lo son? procrea La
respuesta negativa es la correcta. En el primer caso se habla de un derecho a
procrear que corresponde a las exigencias existenciales del sujeto. En esta
hiptesis, el sujeto (solo o el consentimiento de la pareja, segn sea el caso)
puede decidir no procrear ms. En el segundo caso, dado que los intereses del
sujeto privado de discernimiento son diversos, no se puede concebir la
esterilizacin como una libre decisin (ni a travs de la de determinacin del
representante legal, con la autorizacin del juez, como pretenden los modelos
jurdicos espaol y alemn), ni con una imposicin del Estado, en tanto este
tipo de sujetos debe ser protegido a todo nivel. Intervenciones irreversibles
(como es el caso de la esterilizacin obligatoria) que lesionan la integridad y la
dignidad del sujeto, pueden ser decididas slo por el directa interesado y
ningn otro puede sustituirlo.

En lo que respecta a estos problemas, Espinoza Espinoza plantea ciertos

criterios a tener en cuenta:

i. El fundamento de la esterilizacin reside en el derecho de procrear, el cual

goza el ser humano, este derecho implica su ejercicio de manera consciente y
responsable.
ii. II. En el caso de los enfermos de mente (incluso los retardos), se debe terminar
su capacidad de discernimiento, por consiguiente, si sus exigencias
existenciales estn finalizadas a conformar una familia (casarse y tener hijos).
iii. En el caso de los enfermos de mente que no tengan la capacidad de
discernimiento, el Estado debe intervenir para la salvaguardia de su integridad.
Ello implica el hecho de no someterlos a intervenciones que los marginen,
como si fuesen seres residuales. Es el caso de la esterilizacin obligatoria, que
debe ser excluida de toda experiencia jurdica que se precie de respetar la
dignidad del ser humano.

Por razones Anticonceptivas

La esterilizacin voluntaria ha recibido numerosas crticas, pues se debe

recordar que existe una vasta gama de mtodos anticonceptivos, que pueden
ser utilizados y que sin embargo se pretende hacer prevalecer esta operacin
que tiene consecuencias irreversibles.

El hecho de someterse a la esterilizacin es una decisin existencial que

involucra al ser humano sea individualmente considerado, sea en su condicin
de cnyuge o conviviente, los motivos pueden ser de orden diverso, pero
entendemos que la decisin sobre este acontecimiento est circunscrita dentro
de aquel mbito de accin que pertenece al libre desarrollo de la personalidad.

El papel que en esto juega el Estado no es menos importante en este caso,

pues interviene no slo para verificar la exigencia de determinados requisitos,

23
 sino tambin para velar porque el ejercicio del derecho de disponer del propio
cuerpo sea realizado de una manera libre y responsable; se considera por lo
tanto que cualquier otra limitacin no debera tener ninguna relevancia jurdica.

Paralelamente al problema civilista de la licitud de la esterilizacin, entendida

como acto de disposicin del propio cuerpo, existe el problema penalista, en el
cual la esterilizacin no es entendida como una lesin personal, pues se
considera que el sujeto esterilizado es un individuo perfectamente sano, capaz
de absorber la propia actividad en la sociedad y en la familia (). Esto es
cierto, pero sera necesario considerar que no debe convertirse en una prctica
indiscriminada, sino utilizada en casos estrictamente necesarios

i. La esterilizacin: mtodo anticonceptivo?

Es importante determinar si la esterilizacin consiste en un mtodo
anticonceptivo, propio de la planificacin familiar o tiene otra naturaleza. La
versin original del artculo VI de Ttulo Preliminar del Decreto Legislativo N
346 Ley de Poltica Nacional de Poblacin de nuestro pas, exclua
taxativamente a la esterilizacin y al aborto como mtodos de planificacin
familiar.
La esterilizacin en el hombre se produce por la vasectoma, que es un
procedimiento quirrgico mediante el cual, los conductos que transportan el
semen son cortados y ligados. En el caso de la mujer se procede al ligamiento
de las trompas de Falopio. Ambos procesos son irreversibles. La
anticoncepcin es un mtodo que posibilita que la actividad sexual no tenga
que ir vinculada, necesariamente, a la reproduccin. Existen anticonceptivos
mecnicos como los espermicidas, preservativos, diafragmas; orales, como la
pldora; naturales, como el basado en el ciclo menstrual, la temperatura, el
mucus cervical, el sinto termal, entre otro. Por otro lado: Cuando la
anticoncepcin se utiliza como sistema para regular los nacimientos, entonces
recibe el nombre de planificacin familiar. Se trata de proporcionar los medios
necesarios para poder decidir el nmero de hijos deseados y los intervalos del
nacimiento. Como observamos, la caracterstica esencial de los
anticonceptivos es la de su temporalidad, vale decir, determinar la oportunidad
en la cual la pareja desea tener hijos y en la que no; pero, de ninguna manera,
puede ser entendida como la resolucin, definitiva e irreversible, de no
procrear: caracterstica propia de la esterilizacin.
Sobre el particular, resulta interesante relatar un episodio que se present
cuando treinta parlamentarios, con fecha 06.12.96, solicitaron la declaracin de
inconstitucionalidad de una ley. Los hechos son los siguientes: el art. VI del
Ttulo Preliminar de la Ley de Poltica Nacional de Poblacin, D. Leg. N 346,
del 05.07.85, exclua como mtodos de planificacin familiar al aborto y a la
esterilizacin. La Ley N 26530, del 10.09.95, modific dicho artculo y suprimi
la mencin a la esterilizacin, dejando vigente la exclusin del aborto como
mtodo de planificacin familiar. Los fundamentos de los parlamentarios dentro
de los cuales cuatro haban aprobado la ley que estaban pidiendo declarar

24
 inconstitucional, se basaban, principalmente, en el art. 2 inc. 1 de la
Constitucin y en el derecho a perpetuarse de la especie humana, porque
ellos interpretaban que se estaba incorporando tcitamente a la esterilizacin
como mtodo de planificacin familiar. El apoderado del Congreso de la
Republica ante el Tribunal Constitucional, absolviendo el traslado, subrayo,
entre otros aspectos que el hombre es un ser libre en esencia y que puede
conformarse con su capacidad o rebelarse frente a ella, as como elegir un
proyecto de vida dentro del bien comn, ya sea por causas de orden sanitario o
de orden personal. El tribunal Constitucional, mediante sentencia de fecha
27.04.97, con un voto en discordia parcialmente con los fundamentos d ela
sentencia y concordante con la parte resolutiva y otro voto singular, declar
improcedente la demanda, en atencin al siguiente dictum:

La ley impugnada en estos autos, aunque, de un lado, modifica otra que

prohiba, como mtodo de planificacin familiar, el aborto y la
esterilizacin, y lo hace suprimiendo la prohibicin de la esterilizacin: de
otro, al modificar el texto de la norma precedente, no incluye,
expresamente, como mtodo de planificacin familiar permitido, la
esterilizacin.
Se declara dentro de la interpretacin precedente que no considera la
esterilizacin reversible, como mtodo de planificacin familiar, ni, por
tanto, autorizado por la ley impugnada, improcedente la demanda, por
pretenderse en ella la derogacin de un precepto legal que, a juicio de
este Tribunal, no existe.

En efecto, la Ley 26530 del 09.09.95 que modifica el artculo

VI del Ttulo Preliminar del Decreto Legislativo N 346, no incluye a la
esterilizacin como mtodo de Planificacin Familiar.

El colegio Mdico del Per, a travs de su secretario del Interior, en ese

entonces el Dr., Vctor Orihuela Paredes, emiti en su oportunidad, el
siguiente pronunciamiento: Incorporar la esterilizacin en la Ley de
Poltica Nacional de Poblacin, representa percibir el problema de la
poblacin como una simple limitacin cuantitativa en donde se busca
lograr slo el mecanismo o tcnica de mayor eficacia para lograr un
impacto social de corte estadstico. Se observa, asimismo, que la
solucin al problema de la explosin demogrfica se lograra con la
concurrencia de diversos lineamientos de accin, vale decir, nivelacin
educativa, descentralizacin, revalorizacin de la familia y de la mujer,
entre otros. Absurdo pues, sera reducir esta situacin slo a una era
obsesin numrica.

3.2 Causas

3.2.1 Socio - econmicas

25
 El problema social radica en la fecundidad incontrolada y la esterilizacin es el
medio por cual podra solucionar los siguientes casos:
En el caso de los nios que nacen sin ser planificados para luego ser
abandonados materialmente y afectivamente.
En las familias con extensos integrantes en los cuales uno de los padres es el
nico jefe de familia que no tiene solvencia econmica para alimentarlos,
vestirlos, ni educarlos
Los nios que al nacer mueren o que resultan enfermos o lisiados por haber
tenido problemas durante el embarazo.
Para las mujeres que mueren por no haber tenido una asesora en cuanto a los
mtodos de anticoncepcin y haber recurrido al aborto que es el por el cual las
mujeres mueren en los centros de salud o en las clnicas clandestinas
abortivas.
Las madres que mueren o quedan disminuidas por problemas de embarazo y
parto, por haber quedado embarazadas en circunstancias inadecuadas como
es la edad tarda o de multiparidad previa.

3.2.2 Psicolgicas

La mayora de las mujeres estn de acuerdo con la esterilizacin voluntaria pues es el

mtodo ms civilizado, inocuo y cuidadoso medio para terminar con el estado de
necesidad y de barbarie ante la funcin reproductiva, opinan que la esterilizacin
voluntaria es un producto de la ciencia humana puesta al servicio del ser humano.96

La esterilizacin es un mtodo para resolver los siguientes casos:

Madres de familia que viven explotadas por sus propios maridos que las
maltratan y les obligan a tener relaciones sexuales sin su voluntad y as
quedan embarazadas sin haberlo querido.
Mujeres y hombres que no les agradan los nios, mediante este mtodo se
evitara la violencia infantil.

3.3 Clases de Esterilizacin

3.3.1 Femenina

Va abdominal

La esterilizacin va abdominal tubaria se refiere al bloqueo de las trompas

de Falopio, este es un procedimiento por el cual se impide el paso del vulo
mediante la esterilizacin propiamente dicha, ya sea cortando la va y/o
extirpando una parte de este conducto por donde inevitablemente tiene que
pasar el vulo.
9696 UNMSM - FACULTAD DE MEDICINA, Seminario de Sexualidad, Lima, 1991, Pg. 235.

26
 Tcnicas:

Tcnica de Madlener.

Desarrollada en Alemania en 1910. Madlener, autor de la tcnica, consiste

en tomar la parte media de la trompa, hacer un asa que luego se aplasta en
su base con una pinza Rochester y luego se liga con material no absorbible,
sus resultados no han sido buenos, por eso que en la actualidad no es
utilizada.

Tcnica de Irving.

Desarrollada en 1924. Esta es ms complicada que la tcnica de Madlener,

la trompa es cortada en su parte media y el mun proximal de cada una de
ellas son ligadas por separado, luego son enterradas dentro de un pequeo
ojal en la pared posterior del tero (en sentido retrgrado) de tal manera que
se produzca un asa ciega. Mejor dicho, consiste en cortar la trompa y uno de
los extremos introducirlo al tero, el otro se introduce en las formaciones que
sostiene a la trompa.

La tcnica se realiz con el objetivo de asegurar el mayor distanciamiento de

los conductos.98

Tcnica de Pomeroy.

Apareci en 1929. Consiste en formar un asa con la trompa, la cual se liga

en su base con material de absorcin sencilla (poco penetrante en los
tejidos, evitando la posibilidad de canalizacin).

Luego se extirpa la parte que sobresale a la ligadura. Es la tcnica mas

utilizada en el mundo.

Tcnica de Parkland.

Desarrollada en 1960. Consiste en separar la parte media de la trompa

proximal y dstila luego ligarlo en ambos extremos, finalmente se extirpa el
segmento intermedio.99

Es un procedimiento que fue planificado para evitar la aproximacin entre

los extremos seccionados, tal como queda en la tcnica de Pomeroy.

Tcnica de Kroener o de fibrectomia.

Desarrollada en 1969. Consiste en colocar una ligadura doble de sutura de

seda en el oviducto y luego extirpar el extremo que tiene fibrinas con fibras
de seda.

998 PREZ SANCHZ, Ginecologa, 2 Edicin, Chile, 2003, Pg. 237.

999 GUNNINGHAM GARY, LEVENO, GILSTRAP, HAUTH, WENTROM, Williams Obstetricia,
Editorial Mdica Panamericana S. A. 21 Edicin, Pg. 238.

27
 La tcnica es muy complicada, adems se encontraron algunas fallas que se
deben a la recanalizacin existente por parte de la porcin proximal de la
trompa.

Segn investigaciones echas, con esta tecnica 1 de cada 400 operaciones

presenta complicaciones o fallas.

Laporotomia.

Mtodo tradicional de esterilizacin femenina, se utiliza anestesia local o

general segn el caso y se realiza en sala de operaciones, requiere de un
periodo de recuperacin mas largo; es llamada comnmente laparotoma
abdominal convencional.100

Consiste en una incisin en la pared abdominal, a travs de la cual se logra

el acceso a las Trompas de Falopio, las cuales se cortan y ligan.

Laparoscopia (tambin llamada mtodo de cauterizacin).

Procedimiento que requiere equipos costosos y un cirujano muy hbil y

especialista, se emplea anestesia local o general, con pacientes externos o
en salas de ciruga.

Consiste en una o dos incisiones pequeas, las cuales permiten las

insercin de un instrumento ptico (bistur elctrico) por el
abdomen101, cauterizando las trompas de Falopio luego se cubre las incisiones con curita.

En 1968 se demostr que la laparoscopia con electrocoagulacin poda

efectuarse dando rpidamente de alta a la paciente usando solo anestesia
local.

Con el fin de dar una mayor seguridad se promueve al uso de clips tubarios
y bandas102 para reemplazar la electrocoagulacin como medio para obstruir las funciones tubarias.

Va vaginal

Colpotomia.

100100 UNMSM - FACULTAD DE MEDICINA, Seminario de Sexualidad. La impotencia, la

esterilizacin, y la esterilizacin por un tratamiento mas humano, Lima, 1991, Pg. 235.
101, cauterizando las trompas de Falopio luego se c101 UNMSM - FACULTAD DE MEDICINA,
Seminario de Sexualidad, Lima, 1991, Pg. 236. El laparoscopio se inserta en la cavidad
abdominal para visualizar los rganos plvicos.
102 para reemplazar la electrocoagulacin como medio para obstruir las funciones tubarias.102 UNMSM -
FACULTAD DE MEDICINA, Seminario de Sexualidad, La impotencia, la esterilizacin, y la
esterilizacin por un tratamiento mas humano, Lima, 1991, Pg. 237.
La banda se denomina anillo de Falopio y puede aplicarse a travs del laparoscopio, como
tambin mediante la incisin para la minilaparotomia, colpotomia o culdoscopia.

28
 Procedimiento que requiere instrumental simple, econmico y fcil de
conseguir, se usa anestesia general o local segn el caso, con pacientes
externos o en salas de ciruga; toma de 10 a 15 minutos, fcilmente utilizada
en mujeres de alta paridad.

Consiste en una pequea incisin en la vagina logrando as tener acceso a

las Trompas de Falopio.

Culdoscopia.

No es siempre necesaria la hospitalizacin, pero los mdicos por prevencin

prefieren dejarlos en observacin durante la noche; se realiza en 10 min.

Consiste en una incisin en la Vagina -mas pequea que en la Colpotomia-

requiere la insercin de un instrumento ptico similar al laparoscopio el
Culdoscopio- teniendo as acceso a las trompas.

Histeroscopia.

El histeroscopio es un instrumento ptico que introducido transcervicalmente

en la cavidad uterina, permite distenderla con soluciones lquidas o con Co2,
visualizar los orificios tubarios y ocluirlos mediante diferentes tcnicas.

La oclusin tubaria a nivel de ostium uterino o porcin intramural, se hace

con tapones de silicona o con dispositivos de hidrogel. Hace algunos aos
se utiliz tambin la electrocoagulacin, pero esta tcnica se ha abandonado
por ser peligrosa.

MASCULINA

Vasectoma

La vasectoma es un mtodo anticonceptivo permanente, sencillo y muy

seguro que se realiza con anestesia local. En una vasectoma se ocluyen
(coagulacin) y se seccionan los conductos deferentes para evitar que los
espermatozoides vayan de los testculos hasta el pene. (Figura 1) As, el
semen que sale por el pene (eyaculacin) no contiene espermatozoides y
por lo tanto no puede producirse embarazo.

Figura 1: oclusin y seccin de ambos conductos deferentes.

29
Los testculos siguen produciendo espermatozoides, pero al no tener salida,
son absorbidos por el organismo.

La prstata y las vesculas seminales siguen produciendo el mismo lquido,

por lo cual, el semen que se expulsa tiene el mismo aspecto, pero sin
espermatozoides y sin riesgo de embarazo. Cada ao se realizan en U.S.A
500.000 vasectomas.

Tipos

a) Vasectoma sin bistur

La vasectoma sin bistur (VSB) fue introducida en China en 1974 por el Dr.
Shlianqiang Li. En U.S.A fue desarrollada por el Dr Goldstein y en Espaa
por el Dr.Viladoms. En Zaragoza, en el Instituto Uro-Androlgico somos
pioneros en esta tcnica de vasectoma sin bistur, que a nivel mundial se ha
realizado en ms de diez millones de varones. Se realiza con anestesia
local.

Con una pinza especial diseada se localiza y se fija el conducto deferente

por fuera del escroto. Tiene un diseo especial para no ejercer presin y no
lesionar la piel. (Figura 2)

Figura 2.

Posteriormente con una pinza tipo mosquito muy afilado, se practica un

mnimo orificio en la piel, se saca el conducto deferente y se procede a

30
 seccionarlo y a coagular los dos cabos. (Figura 3). Por este orificio se
coagulan y seccionan ambos conductos deferentes.

Figura 3.

b) Vasectoma Convencional

La tcnica tradicional consiste en realizar dos incisiones en el escroto por

encima de los testculos y localizar los conductos deferentes.

Posteriormente se procede a ligar (ocluir) y seccionar los conductos

deferentes. De esta manera al taponar y separar los conductos deferentes,
los espermatozoides producidos en el testculo no salen con el semen.

Riesgos de la Vasectoma

- Los problemas que pueden ocurrir despus de su vasectoma incluyen el

sangrado, la infeccin y usualmente una reaccin inflamatoria leve a esperma
que ha podido quedar libre durante la ciruga lo cual se llama un granuloma
de esperma.

- Otro riesgo es que los extremos de los casos deferentes puedan encontrar
la manera de crear una va nueva entre s. Esto no ocurre con mucha
frecuencia. Pero si ocurre, usted podra ser capaz de causar un embarazo.

- Puede aparecer una hinchazn o inflamacin leve que requieren un

tratamiento con antiinflamatorios y suele ceder en 10 -14 das.

- Dependiendo de la experiencia del urlogo puede aparecer un hematoma

entre un 1% y un 5% de los casos.

- La infeccin es muy poco frecuente (1 - 3%) y si aparece necesita un

tratamiento antibitico.

31
 - Puede producirse una recanalizacin (unin espontnea de los conductos
deferentes) en menos del 0.4% de los casos. Esta complicacin aparece casi
siempre en los primeros seis meses.

- Granuloma espermtico: Si aparece puede ocasionar dolor en lugar de la

vasectoma o en el epiddimo. El dolor suele desaparecer con
antiinflamatorios. Rara vez es necesario realizar una pequea ciruga con
anestesia local para resolverlo.

La aparicin de un dolor testicular crnico puede producirse en uno de cada

mil pacientes.

3.4 Consecuencias de la Esterilizacin

3.4.1 Esterilizacin femenina

Hipotticamente pueden producirse cambios en los niveles hormonales

cclicos por posible disminucin del flujo sanguneo hacia los ovarios. Pueden
suceder por defectos tcnicos operatorios.
Sndrome post ligadura:
Se presenta en algunas mujeres ligadas como desordenes menstruales, dolor
plvico y cambios de la conducta social, pero que pueden corresponder
tambin a patologas ginecolgica intercurrente de otra etiologa que
subjetivamente se atribuye oclusin tubarica.
Fallar y embarazo; lamentablemente pueden producirse por:
Por dficit, por errores tcnicos.
Por ligadura equivocado de los ligamentos redondos en vez de las trompas
por adherencia locales y falta de experiencia.
Por fusilacin o recanalizacin espontnea de las trompas que por
fisiologermo propio de la naturaleza buscan unir los cabos para cumplir el fin
de la actividad sexual que es la reproduccin.
Estadsticamente las fallas son mas frecuentes en los mtodos
laparoscopicos: electrocoagulacin, anillos y grapas.
En los casos de embarazo post ligadura en su mayor parte son embarazos
ectopicos.
Arrepentimiento: mas frecuente en las mujeres que fueron ligadas muy
jvenes pueden ser por perdida de un hijo o por un nuevo matrimonio. En
algunos casos es causa de secuela psicolgica o emotiva.
En el proceso previo de orientacin y consejera debe insistirse que es un
mtodo definitivo. Los mtodos reversin tiene escasos resultados, adems
de requerir microciruga y costo relativamente elevado.

3.4.2 Esterilizacin masculina

Permanente.
No interfiere con el coito.

32
 Se recomienda para las parejas en que el embarazo o la oclusin tubrica
imponen graves riesgos a la salud de la mujer.
El procedimiento quirrgico es sencillo y se realiza con anestesia local
No posee efectos secundarios a largo plazo.
No modifica la funcin sexual (no afecta la produccin hormonal de los
testculos)
La vasectoma no afectar el desempeo sexual ya que los testculos
continuarn funcionando normalmente.
La vasectoma no protege contra las ETS, tales como el SIDA. Si alguno de
los miembros de la pareja tiene riesgos de contraer estas enfermedades, la
pareja debe usar condones an despus de realizar la vasectoma.

3.5. Anlisis del Art. 5 del Cdigo Civil Peruano: Su relacin con la esterilizacin
de la persona

ARTICULO 5: El derecho a la vida, a la integridad fsica, a la libertad, al honor y

dems inherentes a la persona humana son irrenunciables y no pueden ser objeto
de cesin. Su ejercicio no puede sufrir limitacin voluntaria, salvo lo dispuesto en
el artculo 6.

Juan Espinoza Espinoza16 nos dice: Se advirti, al establecer las caractersticas

de los derechos de las personas, que estos, por su particular naturaleza, son
irreductibles (otros prefieren decir irrenunciables).

Sin embargo, existen ciertas situaciones de excepcin que estn determinadas

por el Derecho, as es en el caso de esterilizacin. La persona, en tanto ser libre y
responsable, puede decidir renunciar parcialmente a su integridad; pero esa
decisin requiere que se le informe de las consecuencias que va a implicar a la
misma es lo que en doctrina se conoce como consentimiento informado.

El consentimiento informado tiene como contrapartida la obligacin de informacin

que tiene el profesional (generalmente medico) de la intervencin en si y de sus
posibles consecuencias, solo en este caso se podr hablar de una manifestacin
de voluntad valida del q dispone su cuerpo.

Segn Fernndez Sessarego17, las notas caractersticas de los derechos de las

personas es q estas son irreductibles, debido a que la voluntad privada no puede
crearlos, ni regularlos, ni modificarlos, ni extinguirlos, salvo ciertas restricciones
autorizadas por la ley.

Volviendo a citar a Espinoza18, nos encontramos ya con un comentario mas

relacionado con la esterilizacin forzada. Ni el Estado ni los representantes

16 ESPINOZA ESPINOZA, Juan, Derecho de las Personas, Lima: Gaceta Jurdica, 2004. Pg.
202
17 FERNNDEZ SESSAREGO, Carlos, Derecho de las personas: exposicin de motivos y
comentarios al libro primero del Cdigo civil peruano, Lima: Grijley, 2004. Pg. 77.
18 ESPINOZA ESPINOZA, Juan, Op. cit. Pg. 212.

33
 pueden asumir una voluntad de carcter personalsimo como es aquella de decidir
sobre el derecho a procrear del cual todos gozamos, ya q siendo este un derecho
inherente a la persona solo este puede disponer de el.19

El fundamente de la esterilizacin reside en el derecho de procrear, del cual goza

el ser humano. Este derecho implica su ejercicio de manera consciente y
responsable.

El derecho a la vida, que es la piedra angular pues de ella se van dando el resto
de derechos, no debe de ser analizada tan solo como el atentando contra una
persona sino adems como un derecho a poder realizar nuestro proyecto vital,
que mediante la esterilizacin forzada queda lesionado esta realizacin de nuestro
proyecto vital pues la persona no podr lograr uno de los fines vitales de la vida
que es la procreacin, y porque este hecho no fue decisin de la persona, pues
muchas veces la esterilizacin al ser voluntaria es parte del proyecto vital de
personas que por motivos mdicos u otros tienen que realizrselos para una
mejora calidad de vida.

En el derecho a la integridad, esta no solo debe de ser entendida en el aspecto

fsico sino debemos tambin tratar de analizar el aspecto psquico, como ya
mencionamos antes, la esterilizacin en s, sea forzada o no, produce una
disminucin de la integridad fsica pero esta es admitida si se realizada con el
consentimiento de la persona y por motivos aceptados, pero en la esterilizacin
forzada, no tan solo se produce una disminucin de esta integridad fsica sino que
tambin se atenta contra la integridad psquica de la persona.

ANEXOS

CASO DE JOHN MOORE

Resumen del caso:

John Moore sufri de un caso tricoleucemia

Dr. David Golde sugiri esplenectoma, la cual fue realizada.

Golde realiz investigacin y gener una lnea celular a partir de los linf. T
de Moore (no fue informado). Obtiene grandes ingresos econmicos
gracias a acuerdos con 2 empresas

John M. establece una demanda: Tribunal Supremo de California

Incumplimiento de obligacin fiduciaria

19 ESPINOZA ESPINOZA, Juan, Op. cit. Pg. 216.

34
Valores en conflicto:

John Moore
Falta de consentimiento informado: No ser informado que se iba
a realizar investigacin con su rgano
Autonoma de Moore
Soberana sobre sus rganos separados
Dr Golde
Derecho a la investigacin

Tribunal supremo de California

Respeto por la decisin final sobre la demanda

Cursos de accin:

Extremos
El Dr Golde haya continuado con la produccin de la lnea
celular sin consentimiento de Moore, y que el TSC no haya
realizado ningn veredicto en contra del primero.
Autonoma de Moore; Soberana sobre sus rg
separados
El TSC haya cedido la demanda a Moore. Que Golde ceda la
patente y entregue la compensacin econmica.
Intermedios
TSC no acepte la demanda econmica, sin embargo, que
permita la demanda por falta a la obligacin fiduciaria
Respeto por la soberana sobre el rg
Que Golde comparta la patente con el dueo de la estirpe
celular que se encuentra en produccin.
Respeto por la soberana sobre el rg
Respeto por el trabajo realizado por el MD

Curso sugerido:

Al ser Moore dueo del rgano que se encuentra en explotacin, debi ser
informado del inters econmico y personal del Dr. Golde. Se debi realizar un
consentimiento sobre la investigacin y la posterior comercializacin que se iba
a realizar

Anlisis Normativo:

Como se encuentra en la WIPO y en el artculo de Bergel, un paciente no

puede reclamar la titularidad de la patente si no particip en ella como uno de
los inventores.

No existen property rights sobre los rganos desechados.

35
 EL mdico tiene la obligacin en realizar un consentimiento informado, tanto,
para un procedimiento como para realizar investigacin a partir que rganos de
un paciente

Resolucin del caso:

El dictamen final del Tribunal Supremo de California:

Deneg la demanda econmica pedida por John Moore

Tambin dictamin que un paciente no puede ejercer derechos de

propiedad sobre tejidos orgnicos desechados.

Tribunal sentenci que un mdico tiene la "obligacin fiduciaria" de

informar al paciente acerca de cualquier inters econmico o personal
en la utilizacin o el estudio de sus tejidos;

Sin embargo como Bergel menciona, el TSC dej sin resolver la

existencia o inexistencia de derechos de propiedad sobre las partes
separadas del cuerpo.

Por qu es importante el caso:

Este caso a permitido que los pases introduzcan medidas jurdicas: establece
un vnculo directo entre el consentimiento fundamentado previo y las
actividades de patentamiento subsiguientes.

UNESCO establece el consentimiento fundamentado previo en el contexto de

la dignidad y la autonoma humanas

CONCLUSIONES

Concluyo esta monografa dando como respuesta a los objetivos

planteadas, a travs de muchas fuentes que apoyaron a su
investigacin, recreando un estudio en busca de la ampliacin de
conocimiento de nuestros compaeros.

Al hablar del Derecho a la Salud podemos ver que este derecho es un

derecho fundamental de la persona ya que encontrndose en el Art. 5
del c.c nos dice que a ser inherente ante algn atentado contra tal
derecho podrn recibir una pena.

36
 Para finalizar podemos concluir que el Derecho a la Salud si bien est
integrado al Derecho de Integridad, pero no restndole importancia por
ello, es muy depreciado en el pas ya que al crear ideas falsas muchas
personas no reciben la ayuda necesaria en el tiempo necesario, y ese
es un cambio que tenemos que generar si queremos progresar como
pas.

BIBLIOGRAFA

ESPINOZA ESPINOZA, Juan (2008) Derecho de las Personas 5ta edicin.

Editorial RODHAS, Lima Per.

FERNNDEZ SESSAREGO, Carlos, (2004) Derecho de las personas:

exposicin de motivos y comentarios al libro primero del Cdigo civil peruano,
Lima: Grijley, Lima Per.

UNMSM - FACULTAD DE MEDICINA, (2001) Seminario de Sexualidad. La

impotencia, la esterilizacin, y la esterilizacin por un tratamiento ms
humano, Lima Per.

VASQUEZ ROS, Alberto (1997) Derecho de las Personas T-1, Editorial San
Marcos, Lima Per.

WEBGRAFIA

http://www.saludintegralincluyente.com/proyecto/enfoques/derecho-a-la-
salud.html
https://es.scribd.com/document/230703054/Derecho-a-La-Salud-Monografia

37