Diagonalele Kabat

ale membrului
superior
Herman Kabat a dezvoltat o metodologie de
recuperare neuromotorie pornind de la studiile
neurofiziologice ale miscarii, comportamentului
motor si invatarii motorii. Metoda se numeste de
facilitare neuroproprioceptiva. Aceasta se aplica in:
-leziuni de neuron motor central
-leziuni de neuron motor periferic
-recuperarea insuficientelor motorii cerebrale.
Observatii:
-facilitarea maxima se obtine cu exercitiu
intens cu maximum de efort sub rezistenta
- majoritatea miscarilor umane se fac in
diagonala si spirala, insertiile musculare fiind
dispuse in diagonala si spirala.
Principii metodice:
1. Pozitia Kt
2. Componentele de miscare se vor pozitiona in
zona alungita, din care musculatura poate
dezvolta forta maxima, ceea ce corespunde zonei
scurte pentru muschii schemei antagoniste.
3. Schema de miscare e initiata de componenta
de rotatie.
4. Schemele de miscare se vor efectua initial cu
musculatura puternica.
5. Schemele de miscare se efectueaza activ liber,
activ asistat si activ cu rezistenta.
 Componentele principale ale schemei de
miscare sunt:
flexie sau extensie, abductie sau adductie, rotatie
interna sau externa.
Diagonalele se efectueaza pe cate doua directii:
de jos in sus si invers.
La nivelul umarului: flexia si extensia sunt
combinate cu abductia si adductia.
Rotatia externa e intotdeuna combinata cu flexia,
iar rotatia interna cu extensia.
Supinatia antebratului si abductia mainii se
combina cu flexia si rotatia externa a umarului.
Pronatia si adductia se combina cu extensia si
rotatia interna a umarului.
 Miscari in schemele executate de jos in
sus(agoniste)=pozitii initiale pentru schemele de
sus in jos(antagoniste).

Flexie-Abductie-Rotatie externa Flexie-Adductie-Rotatie externa

D2 D1

UMAR

D1
D2
Extensie-Abductie-Rotatie interna Extensie-Adductie-Rotatie interna

Pozitii initiale pentru schemele de jos in sus(agoniste)=miscari in schemele executate de sus in jos
 Flexia mainii:
Se asociaza cu adductia umarului, iar extensia cu abductia. Flexia si
adductia degetelor sunt insotite de flexia mainii si adductia umarului;
extensia si abductia degetelor se asociaza cu extensia si abductia
umarului.
Degetele:
Se inclina de partea radiala concomitent cu supinatia antebratului si
flexia-rotatia externa a umarulu.
Inclinarea ulnara se insoteste de pronatia antebratului si extensia-
rotatia interna a umarului.
Flexia policelui se asociaza cu flexia-adductia-rotatia externa a
umarului.
Abductia policelui se combina cu extensia lui in secventa abductie-
extensie-rotatie interna a umarului.
Flexia policelui se asociaza cu adductia umarului, iar extensia lui cu
abductia umarului.
Diagonala 1-Miscarea de jos in sus Flexia-Adductia-
Rotatia externa

Pozitia initiala a Kt:

stand lateral dreapta, la
nivelul bratului
pacientului, greutatea
corpului e repartizata pe
membrul inf drept
pozitionat paralel cu diag
miscarii, stangul
perpendicular pe acesta.
 D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia externa
Priza: kt cuprinde cu
mana stanga fata palmara
a mainii drepte a
pacientului, astfel incat
policele se sprijina pe
metacarpianul II, iar
degetele II-V pe
marginea ulnara.
 D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia externa
Pozitia initiala:
umar: extensie, usoara
abductie, rotatie interna.
antebrat: pronatie
maxima
mana: extensie, adductie

degete: extensie;

police: extensie abductie

 D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia externa
Din aceasta pozitie membr
sup drept descrie o miscare
in diagonala la comanda:
acum prinde si trage mana
mea la urechea ta stanga.
Miscarea consta din:
-degete: flexie
-police: flexie, adductie;
-mana: flexie, abductie
(inclinare radiala)
-antebrat: supinatie
-umar: adductie, flexie, rotatie
externa.
 D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia externa
Pozitia finala a kt: in
cursul miscarii, prin
pivotare kt isi transfera
greutatea corpului de pe
membrul inferior drept
pe stangul si se
pozitioneaza astfel:
dreptul perpendicular si
stangul paralel cu
diagonala miscarii.
 Diagonala 1- Miscarea de sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia interna
Pozitia initiala a kt: stand lat dr, greutatea
corpului e repartizata pe membr inf stang,
pozitionat paralel cu directia de miscare,
dreptul perpendicular pe acesta
(corespunde pozitiei finale a diagonalei D1-
Flexie).
 Diagonala 1- Miscarea de sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia interna
Priza: kt schimba priza,
prinde cu mana dr fata
dorsala a mainii
omonime a pacientului
astfel: policele se sprijina
pe art
metacarpofalangiana I,
iar degetele II-V se aplica
peste degetele III-V
stimuland prin presiuni
exteroreceptorii
eminentei hipotenare.
 Diagonala 1- Miscarea de sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia interna
Dupa initierea miscarii, kt aplica
degetele mainii stangi pe marg ulnara a
antebratului, deasupra art radiocarpiene
si exercita presiuni.
Pozitia initiala corescpunde celei finale a
miscarii de jos in sus:
umar: flexie, adductie, rotatie externa;
antebrat: supinatie

mana: flexie, abductie(inclinare radiala)

degete: flexie;
police: flexie, adductie.
Din aceasta pozitie miscarea se executa
in diagonala la comanda: acum
impinge.
 Diagonala 1- Miscarea de sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia interna
Miscarea reprezinta revenirea
in pozitia initiala a miscarii de
jos in sus.
degete: ext, in special degetul
mic si inelarul;
police: ext, abductie.
mana: extensie, adductie
(inclinare ulnara)
antebrat: pronatie
umar: ext, abductie, rotatie
interna;
scapula: adductie
 Diagonala 1- Miscarea de sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia interna
Pozitia finala a kt: in cursul
miscarii, kt isi transfera
greutatea corpului de pe
membr inf stg pe dr. Prin
pivotare membr inf stg se
pozitioneaza perpendicular
pe directia miscarii, iar
dreptul paralel cu acesta.
Aceasta schema de miscare
se poate executa cu flexia sau
extensia cotului.
 Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-Abductia-Rotatia
externa

Pozitia initiala a kt: stand lat

dr, greutatea corpului e
repartizata pe membr inf dr,
pozitionat paralel cu
diagonala de miscare, stangul
perpendicular pe acesta.
Priza: kt cuprinde cu mana
stanga, fata dorsala a mainii
drepte a pacientului. Cu
mana dr kt exercita presiuni
in 1/3 inf a antebratului, fata
posterioara.
Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-Abductia-
Rotatia externa

Pozitia initiala:
-umar: ext, adductie,
rotatie interna
-antebrat: pronatie
-mana: flexie, adductie
(inclinare ulnara);
degete: flexie;
-police: flexie, abductie.
Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-Abductia-
Rotatia externa
Din aceasta pozitie se executa
miscarea in diagonala la
comanda acum impinge.
Miscarea in diagonala consta
din:
-degete: extensie, in special
medius si index;
-police extensie;
-mana: ext, abductie (inclinare
radiala);
-antebrat: supinatie;
-umar: flexie, abductie, rotatie
externa;
-scapula: adductie.
Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-Abductia-
Rotatia externa

Pozitia finala a kt: in cursul

miscarii kt isi transfera
greutatea corpului pe
membrul inferior stang. Prin
pivotare membrul inf stang
se pozitioneaza paralel cu
directia miscarii, iar dreptul
perpendicular cu acesta
(corespunde pozitiei initiale a
miscarii de sus in jos in
diagonala D1-Flexie).
 Diagonala 2-Miscarea de sus in jos Extensia-
Adductia-Rotatia interna
Pozitia initiala a kt: stand lat dr,
greutatea corpului e repartizata pe
membrul inf stang pozitionat
paralel cu directia de miscare,
dreptul perpendicular pe
acesta(corespunde pozitiei finale a
diagonalei D2-Flexie).
Priza: kt schimba priza si cuprinde
cu mana dreapta fata palmara a
mainii omonime a pacientului,
plasand policele pe articulatia
metacarpo-falangianaI, in timp ce
degetele II-V executa intinderi ale
degetelor omonime, opunandu-se
flexiei acestora.
Diagonala 2-Miscarea de sus in jos Extensia-
Adductia-Rotatia interna
Pozitia initiala corespunde
pozitiei finale a miscarii de
jos in sus:
-umar: flexie, abductie,
rotatie externa;
antebrat: supinatie;
-mana: extensie, abductie;
-degete: extensie; police:
extensie.
Din aceasta pozitie se executa
miscarea in diagonala la
comanda: acum prinde si
trage in jos mana mea.
Diagonala 2-Miscarea de sus in jos Extensia-
Adductia-Rotatia interna
Miscarea reprezinta revenirea
in pozitia initiala a miscarii de
jos in sus.
-degete: flexie, in special
mediusul si indexul;
-policele: abductie;
-mana: flexie, adductie;
-antebrat: pronatie;
-umar: extensie, adductie,
rotatie interna;
-scapula: abductie
Diagonala 2-Miscarea de sus in jos Extensia-
Adductia-Rotatia interna
Pozitia finala a kt: in cursul
miscarii kt isi transfera
greutatea corpului pe
membrul inf drept. Prin
pivotare membrul inf stang
se pozitioneaza perpendicular
pe directia diagonalei, iar
dreptul paralel cu acesta
(corespunde pozitiei initiale
D2-Flexie).
 Bibliografie
1. Cordun, Mariana: Kinetologie medicala, Ed. AXA,
1999, pg. 332- 340
2. Coordonator Marcu, Vasile: Kinetoterapie, Ed.
Universitatii Oradea, 2006, pg. 101- 104