HILDA OJMAN

Tomando el modelo de la Segunda Tpica, las tensiones Ello-Yo-

Supery-Realidad se van transformando y con ello tambin se
remodelan las aspiraciones.
La modalidad de trabajo analtico, bsicamente reflexiva y
autocrtica, incluye tanto lo que ocurre en el campo de trabajo clni-
co como en los espacios de anlisis fuera de las sesiones de dicha
experiencia. Reflexin y crtica que idealmente debera incluir tam-
bin a los presupuestos tericos y a veces ideolgicos que operan como
convicciones en nuestra prctica. Las convicciones tantas veces con-
vocadas slo se convalidarn como tales desde los efectos que produ-
ce el trabajo clnico. Muchas veces se confunden convicciones con
valoraciones omnipotentes de las herramientas.

Objetivos y finales de anlisis segn algunos autores 2

Alexander: Demolicin completa del supery y arrogacin de sus

funciones por parte del yo. Dos etapas para tal empresa: 1) las
funciones del supery del paciente son puestas en manos del
analista, 2) pasan de este ltimo al yo del primero.
Aulagnier: Refuerzo de la accin de Eros a expensas de Tnatos. Que
surja una subjetividad reflexiva. Re-historizacin.
Balint: New beginning (recomienzo). Advenimiento de un nuevo
sujeto; posibilidad de tener experiencias emocionales novedosas.
Analista ms permisivo al final, favoreciendo la satisfaccin de
ciertas pulsiones en la relacin transferencial. Pasaje del amor
objetal primario al amor genital maduro.
Bleger: Obtencin de dos tipos de objetivos: a) mayeticos (enrique-
cimiento de la personalidad) y b) curativos tras el anlisis de la
parte neurtica y psictica de la personalidad.

2
Gran parte de este rastreo ha sido tomado de Victor Korman.

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 Psicoanlisis y Psicoterapia: Finales e indicadores de terminacin

Escuela del Yo: Hartmann-Kris-Lowenstein reformuladas por David

Rapaport, Merton Gill; Roy Schaffer; Harry Guntrip, Jacob Arlow,
Charles Brenner, etc.: adaptacin y refuerzo del yo, produccin
de un yo ms fuerte.
Freud: Aumento de la capacidad de gozar y actuar. Donde Ello era Yo
debe advenir. Pasar de la miseria neurtica a la miseria cotidiana.
Ferenczi: Separacin ms neta del mundo fantasmtico y real, cosa
que determinara un aumento de la libertad interior; mayor do-
minio de los actos y de las decepciones.
Kernberg: Pretende sintetizar el pensamiento freudiano con el de M.
Klein, Hartmann y Margaret Mahler; pasaje progresivo de rela-
ciones de objeto parciales a totales con reduccin del self gran-
dioso y con la apertura de la posibilidad de anlisis de los niveles
edpicos, hasta entonces imposible.
Klein: Reduccin de la ansiedad paranoide y depresiva; elaboracin
de las primeras experiencias de duelo; mayor integracin del yo
(incremento de la estabilidad y del sentido de realidad) y del
supery.
Kohut: Restauracin del self; internalizacin transmutadora con es-
tablecimiento de armona emptica entre el self y sus objetos en
los diversos niveles de madurez del adulto.
Lacan: reconocimiento del deseo. Cada del S.s.S. Cada del objeto
a. Analista como resto. Destitucin subjetiva. Atravesamiento
del fantasma. Des ser. Reduccin del goce; tratamiento de lo
real del goce por lo simblico. Produccin de un analista, que
puede o no ejercer como tal. El pase.
Leclaire: El final del anlisis estara del lado del significante; se trata-
ra de revelar al sujeto los significantes fundamentales que lo de-
terminan.
Laplanche: Historizacin simbolizante por medio de un trabajo de
simbolizacin elaborativa.
Pommier: Construccin del fantasma fundamental como fin lgico
del anlisis.

Revista de la Sociedad Argentina de Psicoanlisis Nmeros 7/8 2005 57

 HILDA OJMAN

Strachey: Transformacin de la naturaleza del Supery. El analista

funcionara como Supery auxiliar; que la organizacin mental
del neurtico, fijado en lo infantil, contine hacia la adultez.
Winnicott: Uso del objeto en el espacio transicional del anlisis. La
destruccin del objeto transicional que sobrevive posibilita
la construccin de la realidad mediante la ubicacin del objeto
fuera del self. Secuencia posible del anlisis: el analista funciona-
ra como una madre (ms que suficientemente buena) que sabe
reparar aquello que la verdadera no ha hecho bien, razn por la
cual ha generado fallos precoces y fundamentales en la psique del
paciente. Efecto del anlisis: emergencia del self verdadero.

Criterios e indicadores de finalizacin

En trminos generales y en funcin del conjunto de referentes

terico-clnicos con los que opero, presentar los criterios que
jerarquizo para pensar en la finalizacin de un proceso teraputico
analtico. Desde la perspectiva psicopatolgica, se trata de personas
con funcionamientos neurticos, problemticas narcisistas y fronte-
rizas y sus diversas combinatorias. No trabajo con pacientes
clnicamente psicticos, s con personas que en determinados mo-
mentos del tratamiento transitan situaciones lmites, a veces
desorganizativas.

Criterios de finalizacin

Resolucin de sntomas iniciales. Mutacin y transformacin

sintomtica con menor fijeza.
Desidentificaciones patolgicas, retejido y nuevos entramados
identificatorios.
Desidealizaciones. Relativizacin de certezas. Reconocimiento de
la alteridad-otredad. Transformaciones narcisistas.

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 Psicoanlisis y Psicoterapia: Finales e indicadores de terminacin

Descubrimiento y aceptacin de potencialidades y limitaciones.

Creacin de proyectos propios. Transformacin del ideal del Yo.
Tolerancia de la incertidumbre e imprevisibilidad.
Aumento del potencial ldico-sublimatorio. Humor.
Capacidad de disfrutar y de sufrir.
Capacidad para la accin y para la inhibicin segn las circuns-
tancias.
Representacin de la finitud de la vida. Mejor relacin con la
temporalidad.
Reconocimiento de los deseos y resistencias.
Reconocimiento y capacidad relativa de contencin de angustia.
Mejor relacin con la soledad.
Ansiedades paranoides amortiguadas.
Reconocimiento de la responsabilidad en los conflictos interper-
sonales significativos.
Funcin analtica.

Este listado surge de un trabajo de observacin acerca de los cri-

terios que utilizo en mi prctica clnica. Dije jerarquizar ya que des-
cuento que el ndice podra continuarse o modificarse pero, reitero,
al intentar testimoniar mi trabajo clnico este punteado ms o menos
lo representa.

Indicadores clnicos

Tomo el trmino indicador y su definicin tal como es presenta-

do en un artculo de Liberman, Barrutia, Issaharoff y Winograd
(1979):

Definimos como indicador el material producido por el pa-

ciente cuyo referente inconsciente es un dato positivo, concre-
to, sobre la marcha del proceso analtico ubicado en tiempo y
espacio reales externos. (Psicoanlisis. Vol. VII 1-2, 1985).

Revista de la Sociedad Argentina de Psicoanlisis Nmeros 7/8 2005 59

 HILDA OJMAN

Se trata de encontrar indicios que surgen del material clnico,

que daran cuenta de criterios especficos de cada proceso ms que de
criterios generales antes expuestos.
Dado que no tomar para esta presentacin la ejemplificacin de
un caso clnico singular, explicitar algunos de los indicadores que
ms frecuentemente han aparecido en casos de finales trabajados con
bastante anticipacin y de manera compartida.
Estilos lingsticos-comunicativos. Utilizacin de mayor reper-
torio de estilos, acorde a los desarrollos de David Liberman. No
se trata de la desaparicin o mutacin del estilo predominante,
pero s del reconocimiento del mismo y de la posibilidad de ape-
lar espontneamente a otros recursos estilsticos ms funcionales.
Material onrico. Diferentes materiales que aluden a terminacio-
nes, despegues, partidas, viajes, mudanzas, etc. En un contexto
de la dramtica transfero-contratransferencial en la que ya han
aparecido otros indicios de estar alcanzando las instancias finales
de la experiencia.
Diversas metforas o asociaciones con figurabilidad de lejana,
duelos, separaciones, crecimiento, etc.
Representaciones y vivencias contratransferenciales, en las que
reconozco indicios en m de desprendimiento y de separacin.
Reconocimiento compartido de cambios estables en los modos
de resolver situaciones conflictivas.
Testimonios reiterados de personas vinculadas con el analizando
que reconocen cambios trascendentes en su funcionamiento ps-
quico.
Expresiones de placer genuino y sostenido por el enriquecimien-
to vital alcanzado.
Indicios incipientes de cierto desinters, no resistencial, por el
trabajo en el espacio analtico.
Expresiones de aceptacin de lo inmodificable, que ya no causa
gran sufrimiento sino ms bien gracia y humor.

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 Psicoanlisis y Psicoterapia: Finales e indicadores de terminacin

Ciertas expresiones de afecto, ternura y a veces preocupacin por

mi persona desde un lugar diferente (ms realista) al de la neuro-
sis transfero-contratransferencial.
Climas emocionales intensos en el campo clnico, que luego se
resignifican como afectos anticipatorios de lo que moviliza en
ambos la separacin por venir.

Nuevamente, este listado es por dems insuficiente; es apenas una

ilustracin poco precisa de los indicadores que van jalonando algu-
nos procesos analticos en sus etapas de finalizacin.

Modos de terminacin

Final - Finales

En la actualidad, de un modo similar pero tambin diferente que

en sus orgenes, la interrogacin a la disciplina psicoanaltica pasa
ms por su capacidad teraputica que por su potencia cultural ya no
cuestionada.
Las herramientas psicoanalticas se van sofisticando y templando
en funcin de las condiciones en las que deben operar. Cuanto ms
verstil y diverso sea este conjunto de herramientas ms desafos po-
dr investir. Creo que hay mucho camino an por recorrer en la puesta
a prueba, sistematizacin y formalizacin de los conocimientos e
implementaciones del mtodo.
Los criterios antes enunciados de finalizacin, surgieron a partir
de inferencias prcticas y a su vez se reconvierten en valores deseables
de lo que el mtodo psicoanaltico demuestra poder lograr. Lo
esperable es que no se dogmaticen ni se estructuren como un conjun-
to fijo de tems a conseguir en cualquier circunstancia.
No todos los tratamientos iniciados concluyen del modo antes
relatado, segn el cual se pueden ir trabajando, investigando, revisan-

Revista de la Sociedad Argentina de Psicoanlisis Nmeros 7/8 2005 61

 HILDA OJMAN

do hiptesis surgidas a partir de los indicios recogidos e ir diseando

juntos el momento de la finalizacin.
Un gran nmero de tratamientos engrosara la lista de fracasos
teraputicos por no haber finalizado en las condiciones descriptas,
sin embargo cuando tenemos la oportunidad de reencuentros poste-
riores, suele aparecer ms ntidamente el valor de lo producido du-
rante el tratamiento.
Metaforizando el trabajo analtico teraputico como un viaje, un
recorrido, ser importante lo que va aconteciendo en cada tramo, las
rutas que se toman, las experiencias que se viven en los caminos que
se transitan ms que el destino final, que siempre ser un punto ms
en el viaje de la vida.
La terminacin de un tratamiento es una fase importante del
mismo. Trabajar las representaciones y afectos que se producen en
esta ocasin, constituye un tema en s mismo, un proceso dentro del
proceso analtico, en el que se recrean y crean diferentes fantasmticas
de separaciones.
Recuperando el espritu freudiano que nos invita a convertir en
instrumentos los obstculos, pasar a considerar diferentes modos de
terminacin de experiencias clnicas, que espero podamos luego pon-
derar y evaluar. No hay demasiados estudios acerca de los procesos
psquicos postratamientos. Respetar sin presionar las decisiones de
terminacin de cada analizando, posibilita la apertura de caminos
para ulteriores consultas.
En mi prctica y creo que en la de varios, las reconsultas son
cada vez ms frecuentes. Las buenas experiencias dejan marcas satis-
factorias que permiten en el caso de ulteriores necesidades volver a
consultar. Balint (citado por Thom y Kchele) compara en algunos
casos al analista con el mdico de cabecera. Este comentario da cuen-
ta de un fenmeno que cada vez ms se presenta en algunos casos de
mi clnica actual.
La oferta de disponibilidad a futuros encuentros luego de termi-
nado un tratamiento quedar a criterio de cada uno, en funcin de

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 Psicoanlisis y Psicoterapia: Finales e indicadores de terminacin

las caractersticas de cada proceso. No suscribo al mandato de nunca

ms en este caso. Dejar abierta la posibilidad de posteriores encuen-
tros permite compartir y evaluar los efectos de la experiencia.
A continuacin describo diferentes modos de terminacin de pro-
cesos psicoteraputicos, tal como se presentan en mi prctica clnica
con adultos.

1. Interrupciones:

1.A) Por variables externas al proceso mismo. Dificultades materiales

que impiden la continuacin del trabajo.
1.Aa) Las ms comunes pueden ser las de orden econmico, aun-
que estas en algunos casos se suelen combinar con variables intrnse-
cas al proceso. De diversa resolucin: por ejemplo interrupcin y de-
rivacin a cargo del mismo profesional si la situacin transferencial
positiva se mantiene.
1.Ab) Migraciones: En circunstancias en las que se reconoce la
necesidad de continuar con el tratamiento analtico, pero la decisin
de migrar lo impide. Pueden surgir o no diversos modos de conti-
nuar de diferentes maneras algn tipo de dilogo con finalidades te-
raputicas. (Telefnico e interntico, hoy son las ms frecuentes).

1.B) Por variables internas al proceso.

1.Ba) Fracturas y desencuentros en la relacin, que desencadenan
situaciones lmites imposibles de atravesar. Muchas veces transitan
con profundo sufrimiento en el paciente, y su correlato en el analista.
Transcurren al modo de un drama pasional. En general son situacio-
nes muy ricas para el ulterior anlisis de lo acontecido de las que se
pueden extraer valiosos conocimientos.
1.Bb) Interrupciones por desinters manifiesto en continuar, sin
poder rastrear en lo inmediato el origen o las causas de tales resisten-
cias. Transitan con estilo de desinvestimiento. Algunas de estos pa-
cientes suelen reconsultar en otro momento.

Revista de la Sociedad Argentina de Psicoanlisis Nmeros 7/8 2005 63

 HILDA OJMAN

2. Finalizaciones
2.A) Propuesta inicialmente por el paciente sin resonancia acorde en
el terapeuta.
Estas son situaciones que si no se saturan de interpretaciones
resistenciales (aquellas que apuntando intensamente a las resisten-
cias las terminan intensificando), arrojan indicios que pueden resul-
tar de inters a la investigacin analtica. No surgen inicialmente de
un acuerdo en la pareja analtica. Pero si se crean las condiciones de
respeto por los motivos enunciados, suelen quedar abiertas posibili-
dades de reconsulta en el futuro. En la actualidad, es una modalidad
bastante frecuente en tratamientos en los que el proyecto teraputico
inicial es acotado por diversas circunstancias y no se ha desplegado o
complejizado durante el tratamiento. El paciente refiere logros en
algunos de sus objetivos que lo satisfacen y pide expresamente contar
con nosotros para ulteriores necesidades.

2.B) Como resultado de un trabajo compartido.

El trabajo a partir de los indicadores va haciendo emerger la pers-
pectiva de la finalizacin. En estos casos puede haber o no reconsultas
futuras. Cuando las hay, a veces resultan ser slo una serie de entre-
vistas y en otras ocasiones se retoma un trabajo con un encuadre que
se decidir en funcin del diagnstico de la situacin.

2.C) Propuesta por el analista ante la percepcin de una detencin

persistente en el proceso de descubrimiento de nuevos conocimientos.

3. Imposiciones
Cuando la muerte impone un final.
He acompaado hasta su muerte a pacientes con enfermedades
terminales. Fueron experiencias muy conmovedoras y de una inten-
sidad emocional excepcional. Experiencias en las que compartir el
impacto de la inevitabilidad de la muerte prxima dejaron en m una
marca imborrable y trascendente.

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 Psicoanlisis y Psicoterapia: Finales e indicadores de terminacin

Ejercicio de Clnica Referenciada

Las problemticas articulaciones de las clnicas y las teoras, invi-

tan a inventar modos de justificacin de nuestras prcticas, si es que
deseamos optimizar las comunicaciones intra e interdisciplinarias.
Rafael Paz ha denominado Clnica Referenciada (SAP-2003) a la
tarea de tornar ms explcitos los conceptos implcitos en nuestro
trabajo clnico. Por mi parte ya he resaltado en otros trabajos (2000-
2003) la utilidad de enunciar en trminos de la metapsicologa nues-
tro quehacer clnico. Lo que sigue se propone como un ejercicio en
ese sentido.

CRITERIOS DE FINALIZACIN METAPSICOLOGA

Transformacin sintomtica
Reconocimiento de deseos y resistencias
Potencialidad ldica - Humor } Mecanismos de defensa
Permeabilidad Incc - Precc - Cc
Sublimacin

Desidentificaciones, retejido identificatorio

Capacidad para la accin o inhibicin } Yo historiador
Yo funcional

Desidealizaciones. Relativizacin de

}
certezas
Reconocimiento de alteridad-otredad Transformaciones Narcisistas.

Tolerancia de la incertidumbre
e imprevisibilidad Transformaciones

Reconocimiento de potencialidades
y limitaciones Ideal del Yo -Yo ideal
Proyectos propios

Revista de la Sociedad Argentina de Psicoanlisis Nmeros 7/8 2005 65

 HILDA OJMAN

}
Capacidad de disfrutar y sufrir Transformaciones en la afectividad

Representacin de la finitud de la vida Angustia de castracin

Reconocimiento y capacidad relativa Angustia automtica - seal

para la contencin de la angustia

}
Capacidad para estar a solas Simbiosis satisfactoria
Ansiedades paranoides amortiguadas Transformacin y reconocimiento
de la identificacin proyectiva
Reconocimiento de la responsabilidad
en los conflictos interpersonales Posicin depresiva
significativos

En esta ocasin, los conceptos que surgen a la derecha de la llave

remiten casi con naturalidad a los autores que los han propuesto y
trabajado: Sigmund Freud, Piera Aulagnier, Jos Bleger, Hugo
Bleichmar, Melanie Klein y Donald Winnicott resultan entonces ser
los referentes con los que oper en la sistematizacin y comunicacin
de esta temtica.
Para concluir, dos reflexiones de Freud cercanas al final de su obra
y de su vida:

El anlisis debe crear las condiciones psicolgicas ms favora-

bles para las funciones del Yo; con ello quedara tramitada su
tarea
(Freud, S., Anlisis Terminable e Interminable, 1937, p. 251)
[...] produce una ventajosa alteracin en el Yo que se conserva
independientemente del resultado de la transferencia y se afir-
ma en la vida.

(Freud, S., Esquemas del Psicoanlisis, 1940).

66 Revista de la Sociedad Argentina de Psicoanlisis Nmeros 7/8 2005

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