Sunteți pe pagina 1din 15

FORMA D Af. Ex. Subiectiv Ex.

Obiectiv Dg + Dg - TRATAMENT

1.Hiperemia -Durere -Proces carios Durere Hipersensibilitat Trat. Cariei simple +


Preinflamatorie provocata la ,care NU a desch provocata la e si hiperestezie Coafaj indirect
Rece + Dulce C.P rece +cald dent.
Trat. Cariei simple +
-Durere -Sonda : palp Persistenta Pulpite acute Coafaj direct in 2
localizata podeaua Cav. -> durerii cateva coronare timpi (in
Usoara min dupa indep. caz.desch.punctiform
-Cateva hipersensibilitate Excitantului e C.P
min.dupa iar la perif cav.
incetarea act. Hiperestezie Proces carios Amputatie vitala la
Excitantului dentinara Fara desch C.P DP (dupa dech C.P)

- In urama -Obt metalice Teste de Vit + Pulpectomie


prepararii unei effectuate cu putin
cavitatii / bont - Semnalarea , de
timp in urma . catre pac , a
> rec. nerv. -
>durere -Probele de Vit. + - unor trat. Effect.
>usoara hipersen Pe dintele in
-Trauma cauza putin timp
mec/ter in urma
2.Pulpita Acuta Durere vie la Dinte de colaratie Durere vie Hiperemia Coafaj direct in 2
Seroasa Partiala Rece si cald normala spontana/Provo preinflamatorie timpi
(Mai tarziu ) c min-ore
Carie profunda + Pulpita acuta -Doar la forma rev.
Durere tine dep de dentina Caracter loc al seroasa totala prima criza
min-ore. alterata durerii dureroasa spontana ,
Pulpita dureri provocate
Crize mai multe Dupa ind -> Un Teste de vit + purulenta numai la rece ,crize
si apoi apar strat subtire de partiala sub 20-30 min
Process carios
spontan dentina dura
(Seara+noapte) pigmentata profund Fara Pulpita Amputatie vitala
desch CP + purulenta totala
Pot ceda de la Sonda : Palp Hipers la -DP in perioada de
sine dureroasa / atingere podelei crestere
Atentie la dech CP cavitatii
Extriparea vitala
Percutie in ax :
-trat de baza
Negativa

Teste de vit :
Intens + cu durere
prelungita

Durerile calm cu
apa calduta
3.Pulpita Acuta Durere accent. Carie Profunda cu Caracterul Pulpita acuta Extripare vitala
Seroasa Totala CP acop de dentina continuu al seroasa partial
Durere externa durerii (Crize
alterata
insuportabila prelungite) Pulpita
+indesitate Dech CP cu sonda - purulenta totala
progresiva > Durere violenta + Mare
indensitate a Parodontita
Picatura de sng
Posibil durere Apicala acuta
durerii
spontana fara Hipersensibilitate seroasa
cauza aparenta pulpara Hipersensibilitat
e la Teste
Dureaza mult Teste de vit : CI termice de vit
timp +
Remisiuni Percutia in ax :
sporadice ctv Dureroasa
min.

Excitatanti
:Rece ,Dulce,
Acru ,Trauma
masticator

Durere iradiata
la dd vecini
+Max antagon.

Iradieri : Reg
Tempo ,
Orb,Sub
Mb,Occ

Durerea NU
dep linia M a
fetei
(Cantonata pe
traiectul
N.Trigemen)

Iradieri in faze
de mare
indensitate D
afectat nu mai
poate fi incatat
de pac
4. Pulpita Acuta Crize spontane , Carie Profunda pe Caracter pulsatil Pulpita seroasa Extripare vitala
Purulenta Violente ,fcv podeaua cav un al durerii coronara
Partiala noaptea strat de dentina Posibil. De
(coronara) ramolita localizare Pulpita
Dureaza ctv ore purulenta
Daca indep -> o Exarcebarea la TOtala
Loc -> Iradiata Picatura de puroi CALD
Caracter +Usoara sangerare
Diminua la RECE
PULSATIL
Desch CP -
SINCRON cu >Decompresiune Picaturi de puroi
Sistolele brusca -> Durerea la dech CP
Ventriculare se intensifica Teste de vit (la
Criza dur.sa .Apoi diminua in rece si electrice
provocata din indensitate ) : + la indens
cauza cresterii devenand mare
flux sanguin suportabila
spre extreme. inceteaza
Cefalica
(Caldura de la
Perna . Poz
orizontala a
corpului )

Cresterea
presiunii
intratisulare pe
fibrele
nervoase

5. Pulpita Acuta Dureri Proces carios Caracter Pulpita acuta Extirpare vitala
Puruenta Totala Spontane extins + Profund PULSATIL al seroasa totala
durerii
(Corono-Rad.) -Foatre Dupa evacuarea Pulpita
puternice sec. Purulente Calmarea tempo purulenta
Durere prin lichide reci partiala
-Continue incateaza/scade
Testele de vit : Parodontita
-Iradiate -Sensib. Cu reduse /Abolite apicala acuta
-Pulsatile sondare doar in
Sensibilitatea la
profunzime
Sensibil. La Cald percutia in ax

Dureri NU Picatura de
cedeaza la puroi la desch
Calmante locale CP
Dentocalmin
/Analgezice
PULPITE CRONICE Nu e dureroasa Inspectie : Cav Lipsa durerii si Pulpita cronica Extirpare vitala
carioasa profunda aparitia ei (in deschisa
P.C.DECHISE -durere in masti cu desch larga CP + unele situatii) polipoasa
1.Pulpita cronica Daca retenria Dentina alterata
Existenta Cariei Necroza pulpara
deschisa alimentara Pulpa dent : profunde cu
ULCEROASA atunci _> Coloarea Rosu Gangrena
desch CP
dezvoltare pulpara
inchis -> Brun,
microbiana -> Saangerare la
Reacutizarea Depozite de indep. Pulpei
proc.lui fibrina cusonda si
inflamator - aparitia
>Capata Ulceratii sensibilitatii
character superficiale doar la
Pulpitei acute Pereti dintelui sunt inteparea
subtiati /+- straturilor mai
-Durerea e mai
Fracturati profunde
putin violenta -
putine fibre -Leziuni ale lb si Raspunsuri
nervoase muc jugulare POZITIVE la
teste de
Reecativarea Palparea : sonda. A vitalitate numai
mai slaba a tes. supraf pulpei nu e la indensitatii
Pulpar duereroasa Dar crescute ale
modificat si intepare in excitantului
posibilitatea de profunzime ->
dreanaj a Durere vie + Sang Raspuns
exud.lui negative la
inflamator Percutie ax- percutie in ax
transv. : -
Sangerare dupa
periaj si Teste de vit : +
masticatie
2. Pulpita cronica Prezenta unei Depozite de tartru Carie profunda Polip gingival Extripare vitala
deschisa carii cu evo evita masticatia cu dech CP
pe partea Polip parodontal
granulomatoasa indelungata
respective Formatiune
(Polipoasa) Sangerarea in polipoasa in Necroza pulpara
timpul Caria Desch CP continuarea Pulpita cronica
masticatiei este ocupata pulpei dentinare deschisa
+Periajului patial/total cu o , cu sangare si ulceroasa
formatiune sensib la
Jena dureroasa polipoasa moale intepare in
in presiunea
profunzime
alimentelor Polip: Cul ROZ
supraf NETEDA-
Reactivare
Lucioasa (cand e
inflamatiei epitelizata)
acute cand
exista retentia Supraf. Neregulata
alimentara in , acop de depoz .
cavitate de FIBRINA cand e
, Hemoragica ,
ROSIE (cand nu e
acop. De epiteliu)

Polipul : sup mobil


poate fi deplasat
Inf corp comun
cu pulpa .

- Format. Elastic la
presiune
inteparea
sangerare

Percutie in ax
/transv : -

Test de vit : + doar


la intensitati mari
PULPITE CRONICE Leziune pulpura Inspectie : Cav Scadere Pulpita cronica Extirpare vitala
INCHISE caract. Prin cario pe podeaua consid.la a vit. deschisa
substituirea careia dentina La diverse teste ulceroasa
1.P.C.I. Propriu- treptata a poate avea de vitali.
zisa pulpei dentare duritate normal Necroza pulpara
prin tesut de - la dd cu
fiind usor colorata Pulpita cronica
procese cario
granulatie inchisa
Alteori : Obt mare profunde
Instalarea veche cu ganulomatoasa
microfocalelor adaptarea pe -DD cu obt care (Granulom
de necroza- pereti ineficienta nu interes.za CP intern Palazzi)
Explica lipsa carie Existenta unei Gangrena
simpto secundara+Recesiv Carii secundare pulpara
subiective a de carie /recidiva de
Pac NU a avut Teste de vit : + carie dentina
dureri la dintele doar la intens ap sanatoasa
in cauza mare a exc Daca trepanarea
Fara Intepare cu sonda exploratoare a
sensibilitate la a pulpei -> peretelui de
dentina pulpar
excitanti sangerare- vase de
neoformatie evid.za
Pac nu evid. insensibilitate ,
Usor dintele in dar cu
cauza sangerare
abundenta in
momentul
lezarii pulpei .
2.Pulpita cronica Boala petelor Cand localizarea Dg intamplator Pulpita cronica Extripare vitala
inchisa ROZ pulpopatiei este Rx inchisa propriu-
hiperplazica coronara si s-a zisa
granulomatoasa Boala rara produs o Teste de vit :
(Granulomul demineraliza impo Sens. Scazuta a Necroza pulpara
Asimetrica pulpei
intern PALAZZI) unu/mai multi a dentine , se vede
dd prin transparenta Diafanoscopia
smaltului PULPA la niv cor. Dd F
Fcv : INC SUP ROZ releva modif
Numai la tineri Cand loc e conturului CP
radiculara se poate Examen Rx
Leziuni
constata in unele concludent pt
nedureroase
caz in dreptul dg
poate o vaga
dintelui pe
jena pe d resp. -Largirea CP +
mucoasa v/o
prezenta unei modif
fistule conturului din
unu din pereti
Posibilitate de : sai
fractura coronara
cu hernierea Resorbtie
pulpei in afara CP dentinei

Loc rad :
Dilatare
neregulata a
canalului rad

Loc apicala :
asem cu
gran.apical
PARODONTITE Cea mai simpla DD pot avea o Rx concludent : Gangrena
APICALE CRONICE forma PAC modif de culoare pulpara simpla
intr-un trat endo -Largirea sp.
IMAGINE Rx Determinata d: ant Periapical Pulpite cornice
CONTURATA (forma unei
-Utiliz Percutia vertical : calote) P.A.C
1.P.A.C. interprestiva s
Slab +
FIBROASA sub. Chimice in - Ne da info
timpul trat Teste de vit : (-) asupra cauza
chemio- care a dus la
mechanic de imbolnavirea
canal (obt de can
incompl , Corpi
-Utilizarea
staini in canal).
devitalizarii
chimice a PD

-Traumat tes.
Paro apical cu
instrum de
canal

-Obt. De canal
incomplete

-Inflamatiile
paro acutede
tipul
PAA.Hiperemic
e

-Gangrena
pulpara simpla

Simpto:60%
asimpto.uneori
character
nevralgiform
2.Granulom Osteita A.C in Proces carios cu Teste de vit : (-)Alte forme de
simplu conjuctiv care se install o dech CP PAC -pe baza
distructie Modif ale asp asp diferit al
osoasa peri-A D cu Obt veche muc vestib la niv imaginii
cu condur /Coroana nu apexului radiologice
delimitat prezinta nici-o
Existenta periapicale
Regulat in jurul leziune
Fistulei
foramenelor Palparea muc : in .Cicatricelor
apicale drept apex sens
in acutizarii Exam Rx diam
Simpto : formatiuni
Stearsa- Uneori : <5mm
aproape inexist Fistule/Cicatrice in
Uneori : Usoara evo granulomului
jena la un d Lipsa sensibilitatii
Senzatie de Rx : Zn Rtransp
alungire a inconj apexul de
dintelui cul inchisa contur
Senzatii rotund ,dim
dureroase Vagi varib,delim de os
invecinat + se
continua cu sp.
Desmodontal

Reacutizare : Tent.
De demineral. pe
marginea rx delim
de osul nu mai e
neta.
3. GRANULOM Osteita A.C in Teste de vit : (-) Alte forme de
EPITELIAL care se install o PAC cu asp dif a
distructie Modif. Asp muc imag rx
3 origini : osoasa peri-A vestibulare la periapicale
cu condur niv apex.lui
-Rest. Ep
Mallasez delimitat Rx : ca
Regulat in jurul Granulom
-Din muc sinus foramenelor simplu conjuctiv
apicale DAR mai bine
-Pavarea cu cel
epiteliale Simpto : dezvoltata
Stearsa- R-transp mai
aproape inexist intense dat.
2 Forme: Lichidului .
Uneori : Usoara
-Fungoasa jena la un d

-Chistica Senzatie de
alungire a
dintelui

Senzatii
dureroase Vagi
4. GRANULOMUL Cavitate Modificari de cul a Toate testele de Granulom
CHISTIC chistica plina de coroanei dintelui vit : (-) simplu conjuctiv
lichid -
>Acutizare- Prezenta/Abs unui Rx : diam >5mm Granulom
>hemoragic process carios epitelial
Repre : Stadiul Crepitatie ,
final -Cristale de Teste de vit : (-) depresibilitate
granulumului la palpare in
cholesterol Lipsa sensibilitatii
epithelial dreptul apex
si a sangerarii pe
NETRATAT ! Peretele
chistului canal
(interior) : La palpare in
Epiteliu drepul apex. (in
pluristratificat forme avansate)o
pavimentos. consistenta redusa
In jurul cu osul depresibil
invelisului Deformarea
epithelial = un regiunii
str fibro- Bombarea
conjuctiv cu mucoasei
FIBRE DE
OXYTALAN Rx : R-trans mai
accent in centru.
Simpto : aceasi
cu celelalte Pusee repetate :
forme de gran. HALOU de Demine.

5.ALTE Deformari ale


PARODONTITE conturului
APICALE CRONICE radicular
CU IMAGINI
CONTURATE Depunere
excesiva de
1.P.A.C. cu cement
HIPERCEMENTOZ radicular , fie
A de al lungul
radacinii , fie
numai in zona
apicala
2 ABCESUL Reactia
APICAL CRONIC subacuta de la
un granuloma
conjuctiv/epit.c
u un infiltrate
masiv de PMN
si costit. Unei
colectii
purulente
central in
granuloma

Mb fibro-conj
fiind mai groasa
decat cea de
gran simplu
conj

Aspect : punga
galbuie , din
PMN . Prezenta
microabceselor
in interiorul
sacului
conjuctiv
capata aspect
denivelat

3.OSTEITA
PARADENTARA
MERKIOR (RARA)

4.P.A.C. Evol.za in
SPECIFICE cadrul unor boli
generale det de
infectii specifice
(TBC,ACTINO-
MICOZA ect)
P.A.C. CU Distrug. Tes oso Faza de debut Prezenta Osteomielita
IMAGINE RX si inloc cu tes Endoosos : Semne FISTULEI la niv
de granulatie . Actinomicoza
NECONTURATA clinice ABS. muc. / teg
de un infiltrate Adenopatii
1. P.A.C.DIFUZA Limfo-Histo- Stadiu avansat : Prezenta
PROGRESIVA evo spre corticala NODULILOR suppurate
Plasmocitar
PARTSCH externa -> CONJUCTIVI
(in periferie )
Hiperemie de muc muc/teg
In INTERIOR tes ->Daca tes de
de granulatie : granulatie Teste de vit : (-)
Zone centrale depaseste coricala Imagine rx
de NECROZA , Externa - caracteristica
care se extind >NODUL=
ca urmare deformarea supraf.
actiunii Muc.
macrofagelor
PNM Neutro => Urmeaza
Colectia FISTULIZAREA si
eteriorizarea LA
purulenta !
DISTANTA
Distrugerea
osului prin evo Schimbarea culorii
prog tes de muc buc versant
granulatie spre alv. In ROSU-
mucoasa crestei VIOLACEU
alveolare , Dupa Exterio.rea
uneori spre (prin orif fist.) tes
tegum -> Fistula de granulatie
->eliminare secr ROSIE VIE
purulente (Sang.usor) / pic de
Cale de min puroi.
rezistenta : Fistula lasa
Fistulizare DD cicatrice-
INF->
CUTANTATA Tes de gran. Se org
sub forma unui
SUP-> V/O Proc NODUL de aspect
Alv. PAPILOMATOS
Fistula Palparea muc. In
sangeranda la dreptul dint. =
inceput -> Apoi dureroasa
epitalizare
Percutia in ax =
SIMPTO : Initial durero.
dinte asipto ->
sensib la Teste de vit : (-)
masticatie ->
Adenopatie :Ggl
jena dureroasa
voluminosi ,
indurate ,
nedureosi .

Rx : osteoliza
periapicala cu
contur difuz
centrul imaginii
mai inchisaaa la cul

2 .P.A.C INGUSTAREA SP. Dinte devital , cu Teste de vit : (-) Condensarea


CONDENSATA PERIAPICAL semen de osoasa
Imaginea Rx : Os
gangrena pulpara cicatriceala
Simpto : periapical cu un postterapeutica
Saraca/Asb se aspect mai
descopera albicios dat Osteofibroza
intamplator Hipermineralizarii periapicala

- Difuza cu sp.
Intertrabecularie
marite de volum

Spatiul
periodontal
periapical are
tendinta sa fie
desfiintat de
zona
Hipermineralizata

NIKOLAOS CHRISTIDIS .