Sunteți pe pagina 1din 164

SUPORT DE CURS

Histologie, anul I, Medicin Dentar

ESUTUL EPITELIAL

Epiteliu - iniial semnificaie limitat esut de acoperire


CLASIFICARE
1. epiteliu de tapetare (nveli i cptuire) sau epiteliul de suprafa
2. epiteliu secretor (glandular)
3. epiteliul sensorial
FUNCTII: protecie, transport transcelular pentru anumite molecule, secreie, absorbie, permeabilitate
selectiv, recepie a senzaiilor.
CARACTERISTICI GENERALE morfo-funcionale: (1) densitatea celular crescut, (2) prezena a
numeroase i variate jonciuni intercelulare, (3) frecvena moleculelor de adeziune, (4) polarizarea, (5)
capacitatea de regenerare, (6) lipsa vascularizaiei, (7) inervarea, (8) relaia strns cu esutul conjunctiv.
HISTOGENETIZA: origine n toate cele trei foie embrionare
Ectodermul formeaz epidermul, epiteliul anterior al corneei, epiteliul mucoasei orale i nazale, epiteliul
mucoasei din regiunea anal, epiteliul mucoasei uretrei terminale masculine, epiteliul urechii externe i a
timpanului extern structuri n contact direct cu mediul exterior; glandele anexe ale pielii (glande sebacee,
sudoripare), glandele mamare, glandele salivare, glandele nazale, glandele lacrimale i adenohipofiza
Neuroectoderm : de la nivelul tubului neural se difereniaz neurohipofiza, epifiza, epiteliile senzoriale
specifice analizatorilor vizual, acustic i olfactiv, iar din celulele crestelor neurale deriv medulosuprarenala
i celulele sistemului endocrin difuz
Endodermul formeaz epiteliul mucoasei sistemului digestiv (de la faringe la rect) i sistemului respirator
(de la laringe la alveolele pulmonare), epiteliul mucoaselor veziculei biliare i canalelor biliare, epiteliul
mucoasei uretrei proximale i vezicii urinare, epiteliul urechii medii i timpanului intern, epiteliul mucoasei
vaginale (n partea inferioar), glandele anexe ale sistemelor digestiv i respirator, tiroida, paratiroidele
Mezodermul realizeaz epiteliul de tapetare al sistemului de reproducere masculin i feminin, alturi de
glandele genitale accesorii i elementele epiteliale endocrine ale ovarului i testiculului, epiteliul sistemului
urinar, epiteliul sistemului circulator i cel al cavitilor interne ale organismului, epiteliul urechii interne,
corticosuprarenala.

ESUTUL EPITELIAL DE TAPETARE

- formeaz adevrate membrane celulare plasate pe suprafee exterioare, interioare sau n structura unor
caviti
- contiguitate celular
- organizri variate, adaptate unor funcii diferite (protecie, absorbie, difuziune, secreie).
1. NOMENCLATUR I CLASIFICARE
Epiteliile de tapetare (sau epiteliile de suprafa) se clasific pe baza a dou criterii utilizate n paralel:
(i) criteriul citologic, care se refer la caracteristicile morfologice ale celulelor ce intr n
componena unei varieti de esut epitelial;
(ii) criteriul histoarhitectonic, care se refer la modul n care sunt organizate celulele n alctuirea
unei varieti de esut epitelial.
Criteriul citologic: n structura esutului epitelial apar trei tipuri principale de celule:
celula pavimentoas (scuamoas) celul deosebit de aplatizat, cu o suprafa mare i o nlime foarte
mic, cu margini rectilinii sau sinuoase care delimiteaz poligoane neregulate; n microscopie optic, n
inciden transversal, citoplasma apare ca o band fin, abia vizibil i cu dispoziie arcuat n jurul
nucleului;
celula cubic (prismatic joas) celul care are nlimea aproximativ egal cu diametrul transvers;
datorit densitii mari i a compresiunilor reciproce, celula se prezint ca o prism poliedric joas;
celula cilindric (prismatic nalt) celul care are nlimea de dou pn la cinci ori mai mare fa de
diametrul transvers; datorit densitii i compresiunii, celula are form de prism poliedric nalt.
*celula de aspect poligonal sau celula denumit polimorf - forme foarte variate

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
Criteriul citologic, care intervine n nomenclatura esuturilor epiteliale de tapetare, opereaz cu aceste
tipuri de celule.
Criteriul histoarhitectonic:
epitelii simple: toate celulele constituente sunt aranjate ntr-un singur strat i fiecare celul vine n raport
direct cu membrana bazal prin structuri de ancorare;
epitelii stratificate: celulele sunt aranjate n straturi suprapuse unele peste celelalte. n aceste epitelii
exist un singur strat numit strat bazal, n care celulele vin n raport direct cu membrana bazal. Peste
acesta se gsesc, n numr variabil, alte straturi n care celulele vin n raport unele cu celelalte. Ultimul
strat formeaz stratul superficial, n care celulele vin n raport direct, printr-o fa a lor, cu celulele
subjacente, iar cu faa opus cu mediul exterior (de exemplu, la epiderm) sau interior (de exemplu, n
caviti interne).
n urma combinrii celor dou criterii, rezult urmtoarea nomenclatur pentru varietile esutului
epitelial de tapetare:
epiteliu simplu pavimentos (scuamos);
epiteliu simplu cubic (prismatic jos);
epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt);
epiteliu stratificat pavimentos (scuamos);
epiteliu stratificat cubic (prismatic jos);
epiteliu stratificat cilindric (prismatic nalt).
Pentru epiteliile stratificate, stratul superficial este cel care determin componenta citologic a
nomenclaturii.
*entitate aparte: esutul epitelial pseudostratificat, localizat la nivelul cilor respiratorii i al cilor urinare
(epiteliu tranziional, uroteliu, epiteliu paramalpighian).
2. CARACTERISTICILE CELULELOR EPITELIALE
- particularizare pentru esutul epitelial de tapetare
- operaionale i pentru esut epitelial secretor (glandular) i senzorial
2.1. DENSITATEA CELULAR
- abunden de celule, cu foarte puin material intercelular
esutul epitelial se recunoate pe seciuni histologice dup nucleii celulelor, foarte numeroi i apropiai ntre
ei, limitele celulare fiind dificil de distins (membrana plasmatic are o grosime sub limita de rezoluie a
microscopului optic).
2.2. JONCIUNILE INTERCELULARE
- asigur coeziunea, adezivitatea i comunicarea intercelular, permind o funcionare coordonat
Clasificare:
- jonciuni ocludente sau strnse (lat. zonulae occludentes);
- jonciuni de ancorare sau aderente (lat. zonulae adherentes, maculae adherentes);
- jonciuni comunicante sau distanate (eng. gap, nexus).
- zonul: jonciune care se ntinde ca o centur sau ca un cadran pe toat suprafaa celulei, la un
anumit nivel
- macul: jonciune care apare numai din loc n loc, sub form discontinu
JONCTIUNI OCLUDENTE
Zonula ocludent
ME: apoziie strns a membranei plasmatice a dou celule vecine.
Foiele externe ale celor dou plasmaleme fuzioneaz, apoi se desprind, pentru ca ulterior aceast secven
de fuzionare-desprindere s se repete de mai multe ori, pe o ntindere de 0,1-0,3 m. La locurile de
fuzionare, fii (lanuri) de proteine transmembranare joncionale provenite din cele dou membrane se leag
unele de altele, rezultnd un sigiliu care nchide spaiul intercelular.
Organizare molecular: ocludina (principala protein), proteine de plac (cingulina) care se leag cu
spectrina, care la rndul ei se ataeaz microfilamentelor de actin intracelulare.
- lng PA, separ cele dou domenii, apical i laterobazal.
JONCTIUNI ADERENTE (DE ANCORARE)
Zonula aderent
- stabilete o ancorare ntre dou celule vecine, formnd un cordon complet n jurul polului apical

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
ME:
- densificare a citoplasmei la nivelul jonciunii i care, la rezoluii nalte, prezint un aspect fin,
filamentos
- spaiul intercelular (15-20 nm) conine un material de densitate electronic mai mic, cu aspect de
fine striaii transversale.
Organizare molecular:
- caderine clasice calciu-dependente: proteine transmembranare de adeziune intercelular, care
formeaz legturi homofile-homotipice; domeniul lor extracelular ocup spaiul intercelular
- intracelular, n apropierea jonciunii, au fost identificate trei tipuri de catenine (, i )
- -catenina este legat de domeniul intracelular al caderinei i de filamentele de actin
- alte molecule: -actinina i vinculina (care solidarizeaz ntre ele i cu plasmalema filamentele de
actin din cadrul terminal), miozina, radixina i tenuina.
Funcii
- stabilete legturi ntre citoscheletul celulelor adiacente, precum i legturi ntre citoscheletul
celulelor din stratul bazal i materialul extracelular
- localizat n vecintatea jonciunilor ocludente.
Macula aderent (desmozomul)
- mici structuri discoidale ovalare cu axul lung de 400-500 nm i axul scurt de 100 nm
ME:
- spaiu intercelular de aproximativ 30 nm
- citoplasma adiacent feei interne a celor dou plasmaleme prezint o densificare numit plac de -
ataament sau desmozomal (400 x 250 x 10 nm), spre care converg filamente intermediare
- mijlocul spaiului intercelular: band discret / linie electron-dens.
Organizare molecular
- spaiul intercelular: glicoproteine transmembranare din superfamilia caderinelor: (i) desmogleina 1
i desmocolina 1 i (ii) desmocolina 2
- placa desmozomal: proteine de ataament neglicozilate: desmoplakina 1, desmoplakina 2,
plakoglobina i desmiokina sau polipeptidul bazic. Moleculele stabilesc legturi cu filamentele
intermediare de citokeratin prezente n citoplasm; acestea se inser n plac, dup care ies din nou
n citoplasm, traiectul fiind n ac de pr.
Hemidesmozomul
- structur asemntoare desmozomului
Organizare molecular
- format din aceleai proteine de plac pe care se inser filamentele intermediare de citokeratin.
Filamentele intermediare ptrund n plac i rmn ancorate la acest nivel, fr a reveni n
citoplasm i fr a realiza dispoziia n ac de pr (ca la desmozom)
- molecule transmembranare: integrine, care recunosc domenii din moleculele matricei extracelulare,
legndu-se de laminin i colagenul de tip IV
Localizare, funcii
- polul bazal al celulelor epiteliului stratificat pavimentos care vin n raport cu membrana bazal,
realiznd ataarea de aceasta - au rol n meninerea coeziunii dintre epiteliu i membrana bazal
Contactul n focar
ME: dificil de observat, nu exist spaiu intercelular evident
Localizare, funcii
- polul bazal al celulelor epiteliale
- conexiune cu materialul extracelular
Organizare molecular
- integrine: stabilesc legtura ntre citoscheletul celular i matricea extracelular
JONCTIUNI COMUNICANTE
- ci de comunicare biochimic, mai puin n stabilirea coeziunii intercelulare
- permit difuziunea selectiv intercelular a ionilor i a unor molecule mici.
ME:
- structur similar cu jonciunile ocludente, fr ns a avea loc o real fuziune intermembranar

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- spaiu intercelular foarte mic (3 nm): conexoni - structuri discrete, sub form de puni care trec de la
o membran la cealalt sau de pori apoi care proemin, formate din conexine (conexina 43 (1),
conexina 32 (1), conexina 26 (2))
2.3. MOLECULELE DE ADEZIUNE
Moleculele de adeziune celular (CAM) - ansamblu de glicoproteine membranare
Funcii
- rol n dezvoltarea embriologic
- menin coeziunii i aranjamentului celulelor
- intervin n repararea integritii tisulare n unele procese patologice, n special de natur neoplazic.
Clasificare: 5 superfamilii bine caracterizate: caderinele, selectinele, imunoglobulinele, integrinele,
molecule care conin importante cantiti de leucin.
Interaciunea CAM poate fi: homotipic, heterotipic, homofil i heterofil. Se pot realiza astfel 4 tipuri
de interaciuni:
- homotipic i homofil, n cazul n care moleculele de adeziune sunt identice i tipurile celulare
implicate identice;
- homotipic heterofil, n cazul n care moleculele de adeziune sunt diferite, iar tipurile celulare identice;
- heterotipic homofil, n cazul n care moleculele de adeziune sunt identice, iar tipurile celulare diferite;
- heterotipic heterofil, n cazul n care i moleculele de adeziune, i tipurile celulare sunt diferite.
CADERINELE
- superfamilie de molecule calciu-dependente de natur glicoproteic i cu localizare
transmembranar
- formeaz complexe cu molecule intracitoplasmatice numite catenine, localizate sub membrana
plasmatic i fixndu-se pe filamentele de actin intracelular - complexe caderine-catenine.
Pierderea caderinelor favorizeaz fenotipul celular malign, facilitnd dezagregarea celulelor care pot astfel
invada local sau pot metastaza.
- dup localizare: dou tipuri: caderine clasice (n jonciunile aderente E-caderina) i caderine
desmozomale (n structura desmozomilor, desmogleine i desmocoline)
Cateninele: -catenin, -catenin, -catenin (similar cu plakoglobina, prezent mpreun cu desmogleina
1 n structura desmozomilor)
SELECTINELE
- asigur adeziunea ntre unele elemente figurate din snge (leucocite i plachete) i endoteliul
vascular (esut epitelial)
- P-selectina celule endoteliale normale, n membrana granulelor intracitoplasmatice Weibel-Palade,
E-selectina celule endoteliale activate
IMUNOGLOBULINELE
- stabilesc adeziuni intercelulare calciu-independente, fr o implicare a structurilor citoscheletale
- ICAM-1, VCAM-1, PECAM-1.
INTEGRINELE
- comunicare i interaciune ntre celule i materialul extracelular
- sunt receptori celulari membranari (proteine transmembranare) care mediaz ataamentul celular la
matricea extracelular
- rspndire extrem de larg, majoritatea celulelor avnd mai mult dect o integrin pe suprafaa lor
2.4. POLARIZAREA I SPECIALIZRILE
Polarizarea
Definiie: organizare asimetric a celulei, legat de (i) distribuia organitelor celulare i de (ii) exprimarea
unor caracteristici morfo-funcionale diferite, n anumite zone ale suprafeei celulare
Existena unui anumit pol (domeniu), distinct din punct de vedere morfologic i biochimic, este n strns
dependen cu funcia pe care o ndeplinete un anumit tip de celul n cadrul esutului epitelial.
Marea majoritate a celulelor, indiferent de esut, au un anumit grad de polarizare n raport direct cu
funcionalitatea acestora. Celulele epiteliale prezint o polarizare deosebit de evident: dou domenii: apical
i laterobazal.
Domeniul apical
- vine n raport cu suprafaa liber sau cu lumenul unor organe
- asigur preluarea unor substane necesare celulei i eliminarea produilor de secreie
- exist numeroase canale ionice, proteine-cru, enzime hidrolitice i ATP-az, precum i un nveli
glicoproteic

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
- realizeaz specializri sau diferenieri ale membranei celulare reprezentate de: microviloziti, cili fici
(stereocili), cili vibratili (kinetocili), plci membranare apicale
Domeniul laterobazal
- vine n contact cu membrana bazal
- membrana plasmatic conine majoritatea receptorilor, a enzimelor (inclusiv ATP-az sodiu-potasiu
dependent), a pompelor i canalelor ionice implicate n funcionalitatea celulei, alturi de moleculele
implicate n comunicare intercelular, adeziune intercelular (prin interdigitri celulare i jonciuni
specifice) i adeziune la membrana bazal
- prezint situsuri pentru secreia celular
- dou zone: membrana plasmatic lateral i membrana plasmatic bazal.
Cele dou domenii sunt separate de structuri joncionale specifice, strnse.
MICROVILOZITATILE
- expansiuni citoplasmatice delimitate de membran
- localizate la polul apical al celulelor epiteliale cilindrice
- 2 tipuri: (1) structuri tranzitorii, mici i neregulate, de nlime diferit - microviloziti banale, (2)
structuri constante, foarte bine dezvoltate, implicate n absorbie i resorbie
MO
- epiteliu intestinal - platou striat
- epiteliu tub contort proximal renal - margine n perie
ME
- expansiuni digitiforme, n aranjament ordonat (de regul rectilinii, paralele), diametru 0,1 m,
lungime 1-2 m
- Membrana celular care nvelete microvilozitile este acoperit glicocalix (strat de filamente foarte
fine, ramificate, alctuit din glicoproteine i enzime)
MO: vizualizat prin coloraii speciale (PAS) i prin evidenierea histoenzimologic a unor enzime (fosfataz
alcalin)
ME: strat amorf, omogen sau foarte fin granular, de densitate electronic medie
Organizare molecular
- axul central: grup de 25-30 filamente de actin, ataate la vrf printr-o zon amorf, care mpiedic
depolimerizarea
- filamentele de actin - consolidate ntre ele prin microfilamente de fimbrin, fascin i vilin
- fasciculele paralele de filamente de actin se ancoreaz la baza microvilozitii, n citoplasma
celular apical, pe o structur numit cadru terminal
- cadrul terminal - format din filamente de actin orientate paralel cu suprafaa apical a celulei (n
sens transversal), consolidate unele cu altele i cu membrana apical prin microfilamente de spectrin
i filamente intermediare
- pe faa intern a membranei plasmatice exist, la intervale regulate, molecule de miozin 1 i
calmodulin - fac legtura ntre actina din interior i membrana plasmatic, conferind astfel suport
structural.
STEREOCILII
MO aspect de expansiuni citoplasmatice mult mai groase i mai lungi comparativ cu microvilozitile,
motiv pentru care pot fi confundate, uneori, cu cilii
ME, organizare molecular: microviloziti mult mai dezvoltate, extrem de rigide datorit miezului actinic
Localizare caracteristic: epididim (crete suprafaa de contact), epiteliul senzorial din canalul cohlear
urechea intern (rol n generarea semnalului auditiv).
CILII VIBRATILI (KINETOCILII)
- expansiuni filiforme, 0,25 m diametru, 7-10 m lungime
MO: uor vizibili
Localizare: ci respiratorii, trompe uterine (epitelii specializate n deplasarea unidirecional, acionnd prin
micri ritmice rapide i facilitnd transportul unor materiale fluide)
ME, organizare molecular
- membran plasmatic la periferie
- citoschelet specializat, denumit axonem, n interior
Axonema:
- format dintr-un complex de microtubuli aranjai uniform, n jurul unei perechi centrale fiind dispuse 9
dublete periferice

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- microtubulii centrali sunt denumii C1 i C2; microtubulii din fiecare pereche periferic sunt denumii A
i B
- 1 microtubul: format din 13 protofilamente, aranjate helicoidal, rezultate din polimerizarea unor
subuniti de tubulin , n alternan cu subuniti de tubulin ; toi microtubulii au aceeai polaritate,
cu o extremitate pozitiv (tubulin ) i o extremitate negativ (tubulin )
- perechea central: cei doi microtubuli sunt separai ntre ei, fiind situai la oarecare distan i avnd o
teac central n jurul lor, discontinu
- fiecare dublet periferic: conine un microtubul A complet, cu 13 protofilamente (profil circular complet
n seciune transversal), la care este ataat un microtubul B incomplet, format din numai 10
protofilamente (profil circular incomplet n seciune transversal), astfel nct apare un perete comun 3
protofilamente aparinnd ambilor microtubuli
- ataarea microtubulului A la microtubulul B:
- pe fiecare microtubul A exist scurte prelungiri formate din molecule de dinein, sub forma unor brae
care radiaz ctre microtubulul B al dubletului vecin, la intervale de aproximativ 24 nm
- dineina este o protein care prezint o zon cu activitate ATP-azic; hidroliza ATP-ului determin
deplasarea moleculei de dinein, care imprim astfel o micare de flexie cilului, sub forma unei unde
- filamente de nexin ataate la dinein, la intervale de aproximativ 86 nm
- ataarea la perechea central: fibre radiare (puni radiare) desprinse de pe fiecare microtubul A, la
intervale de circa 29 nm, i se ataeaz la teaca central.
Corpusculul bazal
- la baza cilului
- organizare similar centrozomului (nou grupuri de cte trei microtubuli, din tubulin)
- contribuie la apariia cilului
CUTICULA (PLACA MEMBRANARA)
MO: densificare a suprafeei apicale a celulelor stratului superficial din epiteliul de tranziie (uroteliu)
ME, organizare molecular
- structur asimetric a membranei plasmatice apicale foia extern cu grosime aproape dubl fa de cea
a foiei interne, prezena veziculelor discoide n citoplasma apical
- foia extern :
- alctuit din plci rigide, grose, poligonale (75% din suprafaa feei apicale), desprite ntre ele prin
puni subiri de membran plasmatic nemodificat
- plcile conin particule proteice intramembranare, strns aranjate sub form hexagonal, de aproximativ
12 nm
- fiecare particul este alctuit din mai multe subuniti i conin 4 tipuri de molecule transmembranare:
uroplakina IA, IB, II i III, cu domenii extracelulare i intracelulare. Filamentele intermediare se
ataeaz la domeniile intracelulare, permind astfel plierea membranei apicale cu ajutorul punilor de
membran nemodificat, care funcioneaz ca arii de tip balama
- veziculele discoide:
- structuri sub forma unor vezicule lenticulare, probabil de origine golgian
- membrana veziculelor este similar membranei celulare apicale, avnd aceeai asimetrie
- veziculele se pot ataa membranei apicale i se deschid, realiznd expansiunea acesteia, dup care se pot
detaa i nchide, revenind n citoplasma apical a celulei
Funcii
- destindere i revenire la normal, n stare de plenitudine, respectiv vacuitate
- Cnd vezica urinar este goal, plcile rigide sunt pliate, realiznd contururi neregulate, angulare; acest
aspect dispare pe msur ce epiteliul se destinde, odat cu procesul de umplere al vezicii
- asigur impermeabilitate crescut strict necesar datorit hipertoniei urinei
LABIRINTUL BAZAL
- localizare: polul bazal (epiteliul tubilor renali contori i n epiteliul canalelor de excreie a unor glande
salivare)
Funcii
- cretere important a suprafeei bazale
- transport activ, mai ales ionic
ME
- invaginaii relativ profunde ale membranei plasmatice, sub form de pliuri care compartimenteaz
citoplasma

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
- membrana plasmatic conine numeroase canale i pompe ionice
- compartimentele citoplasmatice conin numeroase mitocondrii, responsabile pentru energia necesar
transportul activ (corespondent n MO: aspect de striuri discrete, aproximativ paralele ntre ele i
perpendiculare pe polul bazal)
2.5. CAPACITATEA DE REGENERARE
Celulele epiteliale au o durat de via limitat, iar unele dintre ele sunt eliminate n mod continuu, prin
exfoliere sau apoptoz, fiind nlocuite cu alte celule rezultate prin diviziunea mitotic a unor celule stem
(su).
Celulele stem
- capacitate de proliferare prin mitoze simetrice i/sau asimetrice
- durat lung de via (stadiu prelungit n faza G0)
- proprietatea de a genera celule pe o anumit direcie de difereniere
Viteza de regenerare este diferit n raport cu tipul de esut epitelial; ea depinde de durata ciclului celular i
n special de durata fazei G1 a celulelor stem. Poate fi apreciat prin: indicele mitotic (procentul celulelor n
mitoz), indicele de marcaj (procentul de celule care au incorporat un precursor marcat timidina tritiat),
timpul de rennoire (din momentul apariiei n celul a precursorului radioactiv pn la dispariia acestuia).
Repartiia celulelor de regenerare
- diferit n raport cu varietatea de epiteliu de tapetare
- izolate printre celulele difereniate, greu de evideniat prin tehnici histologice de rutin
- grupate sub forma unui strat regenerator, care apare ca strat bazal datorit contactului cu membrana
bazal (esuturi epiteliale stratificate i pseudostratificate)
- zone de regenerare (zone germinale), n care sunt grupate celulele stem (epiteliu gastric, epiteliu
intestinal)
Procesul de regenerare i difereniere a celulelor epiteliale este deosebit de complex, fiind determinat i
controlat de factori intrinseci (hormoni, factori de cretere, numeroase citokine cu efecte n special
paracrine), ca i factori extrinseci (temperatur, radiaii, droguri antimitotice etc.).
2.6. VASCULARIZAIA
- esut avascular, lipsit deopotriv de vascularizaia de tip sanguin i cea de tip limfatic
* n epiteliul glandular, n jurul celulelor secretoare exist numeroase vase, fr ns a se stabili un contact
direct.
2.7. INERVAIA
- unele varieti de epiteliu de suprafa (epidermul, epiteliul mucoasei bucale, epiteliul mucoasei vaginale)
posed terminaii nervoase senzitive abundente, conferind capacitate de recepie
- epiteliile glandulare au inervaie autonom.
2.8. RELAIA STRNS CU ESUTUL CONJUNCTIV
esutul epitelial se gsete ntotdeauna ntr-o strns relaie cu esutul conjunctiv, existnd o
interdependen reciproc.
Jonciunea ntre cele dou esuturi se realizeaz printr-o structur acelular (component particular a
matricei extracelulare), denumit membran bazal. Membrana bazal asigur, pe de o parte, o adeziune
ferm a epiteliului fa de esutul conjunctiv, iar pe de alt parte, datorit unei permeabiliti i difuzibiliti
selective, nutriia celulelor epiteliale pe seama capilarelor sanguine prezente n esutul conjunctiv. De
asemenea, funcioneaz ca o zon de relaie a epiteliului cu mediul intern pe planul comunicrii.
3. VARIETI ALE ESUTULUI EPITELIAL DE TAPETARE
3.1. EPITELIUL SIMPLU PAVIMENTOS (SCUAMOS)
Epiteliul simplu pavimentos
- epiteliu n care toate celulele sunt de tip pavimentos i sunt aranjate ntr-un singur strat, venind n contact
cu membrana bazal
- realizeaz membrane celulare limitante delicate, ntruct nlimea celulelor nu depete 1-2 m.
Privit de deasupra
- ansamblu format din celule poliedrice cu o suprafa mare (15-20 m), cu foarte puin cement
intercelular
- limitele celulare i zonele de adeziune intercelular sunt evideniabile prin tehnici de impregnare
argentic
- nucleii celulelor sunt rotunzi sau ovalari, plasai aproximativ n centrul geometric al celulei
Seciune perpendicular
- numai unele dintre celule prezint nuclei, deoarece planul seciunii nu surprinde frecvent nucleul

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- celulele au nuclei lenticulari, peste care exist o band fin de citoplasm, dificil de remarcat n tehnicile
de rutin
ME
- citoschelet
- organitele celulare mai puin reprezentate
- unele celule prezint microviloziti scurte la polul apical
- jonciuni intercelulare de tip aderent i ocludent
Localizare: alveolele pulmonare, foia parietal a capsulei Bowman, segmentul subire al ansei Henle, urechea
intern i medie, rete testis; tapeteaz marile caviti naturale, intrnd n structura pericardului, peritoneului i
pleurei, unde este denumit mezoteliu. Formeaz, de asemenea, foia de tapetare a tuturor vaselor sanguine i
limfatice, unde este denumit endoteliu.
Funcii
- rol de tapetare
- funcioneaz ca o membran biologic semipermeabil, asigurnd, prin implicarea n transportul de fluide
i schimburile gazoase, un proces de difuziune
- intervine n reducerea forelor de frecare, contribuind astfel la micarea viscerelor
3.2. EPITELIUL SIMPLU CUBIC (PRISMATIC JOS)
- format din celule cu o nlime aproximativ egal cu limea lor, aranjate ntr-un singur strat, n contact cu
membrana bazal
- material extracelular este redus (motiv pentru care limitele intercelulare nu se pot distinge n microscopie
optic)
Seciuni histologice perpendiculare
- celulele apar ca dreptunghiuri cu laturile aproximativ egale (ptrate)
- citoplasma este de obicei omogen, acidofil
- nucleii sunt rotunzi i situai central (aspect comparat cu mrgele nirate pe a)
ME
- jonciuni celulare mai dezvoltate
- organite celulare i citoschelet mai bine reprezentate
- nceps se manifeste o polarizare
Localizare: suprafaa ovarului, n foliculii tiroidieni, n stratul pigmentar al retinei, n plexurile coroide,
canale de excreie a unor glande exocrine (canalele biliare intrahepatice, canalele din structura pancreasului
exocrin, a glandelor salivare).
Funcii
- rol de secreie, absorbie, protecie
3.3. EPITELIUL SIMPLU CILINDRIC (PRISMATIC NALT)
- alctuit din celule a cror nlime depete n mod evident limea lor, dispuse ntr-un singur strat i
venind n contact direct cu membrana bazal
Seciune perpendicular
- celulele nalte apar ca i coloane strns adiacente (dreptunghiuri)
- citoplasma bine reprezentat, acidofil sau bazofil
- nuclei localizai n treimea bazal, fuziformi, bastoniformi sau ovalari, orientai perpendicular spre polul
bazal i, de regul, aliniai cam la acelai nivel
Localizare: cea mai mare parte a tubului digestiv, vezicula biliar, canalele mari ale glandelor exocrine,
cavitatea uterin, trompele uterine, ductele eferente, epididimul, broniile mici i sinusurile paranazale.
n unele localizri polarizarea celular este deosebit de evident, ceea ce conduce la individualizarea
ctorva tipuri de epiteliu simplu cilindric: epiteliul gastric, epiteliul intestinal, epiteliul ciliat.
Epiteliul simplu cilindric gastric
- realizeaz epiteliul de suprafa i epiteliul criptelor gastrice
- epiteliu de tip secretor omogen
- toate celulele au proprietatea de a produce un material glicoproteic, numit mucoid
- mucoidul se acumuleaz n 2/3 apicale ale celulei, care apare palid n coloraia de rutin; coloraii
speciale pozitive (PAS, albastru alcian)
- mucoidul este eliminat permanent pe suprafaa mucoasei gastrice, asigurnd protecia celular fa de
aciditatea sucului gastric.
Epiteliul simplu cilindric intestinal
- tapeteaz suprafaa vilozitilor intestinale n intestinul subire

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
- epiteliu de tip secreto-absorbtiv heterogen, n structura sa exist dou tipuri celulare: enterocitul i
celula caliciform
- enterocitul: prezint o important dezvoltare a microvilozitilor i un labirint bazal mai puin evident;
rol n absorbie
- celula caliciform, secretoare de mucus: concentrare a citoplasmei nucleului i organitelor celulare la
polul bazal; 2/3 apicale conind granule de mucigen cu tendin de fuzionare ntre ele, fapt ce determin
un aspect palid n coloraia de rutin, dar poate fi pus n eviden prin coloraii speciale (mucicarmin,
PAS, albastru alcian); rol de protecie i lubrifiere
Epiteliul simplu cilindric ciliat
Localizare: cavitatea uterin i trompele uterine, unele segmente ale cilor pulmonare i sinusurile paranazale
- trstura distinctiv: kinetocili la polul apical al celulelor
- rol: mobilizarea unor fluide prezente n lumen
Epiteliul simplu cilindric epididimal
Localizare: epididim
- trstura distinctiv: stereocili la polul apical al celulelor
- rol: procese de resorbie i secreie
Printre celulele cilindrice nalte apar destul de frecvent celule mici bazale, de regenerare. ntruct ambele
tipuri celulare sunt ataate membranei bazale, acest epiteliu poate fi ncadrat i n categoria de epiteliu
pseudostratificat.
3.4. EPITELIUL STRATIFICAT PAVIMENTOS (SCUAMOS)
- format din rnduri suprapuse de celule, dintre care numai un singur rnd, cel bazal, vine n contact direct
cu membrana bazal
- n formularea denumirii se ia n considerare forma celulelor situate cel mai superficial, care sunt de tip
pavimentos
- structura celulelor difer n raport cu poziia lor i cu gradul de difereniere.
Localizare:
- regiuni n contact direct cu mediul exterior, adaptat funciilor de protecie a esuturilor subjacente
- umectat permanent prin produii de secreie ai unor glande exocrine ataate: varietatea denumit fr
keratinizare (sau epiteliu nekeratinizat): cavitatea oral, epiglot, oro-faringe, esofag, canalul anal,
poriunea terminal a uretrei, vagin, precum i la nivelul corzilor vocale adevrate, conjunctivei i feei
anterioare a corneei.
- zone insuficient umectate: varietatea cu keratinizare (sau epiteliu keratinizat), specific pielii
(epiderm); straturile superficiale sufer o serie de transformri ce au n final ca rezultat nlocuirea
citoplasmei cu o scleroprotein keratina.
Din punct de vedere histoarhitectonic, primele dou straturi celulare au o structur similar la ambele
varieti de epiteliu stratificat pavimentos, keratinizat sau nekeratinizat.
Epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare / Epiteliu stratificat pavimentos cu keratinizare
Stratul bazal (regenerator)
- ataat membranei bazale
- format din celule cubice sau cubico-prismatice cu o citoplasm bazofil, nucleu rotund sau ovalar
central, organite celulare bine reprezentate i un citoschelet n curs de formare, alctuit din filamente de
citokeratin
Stratul spinos
- format din cteva rnduri de celule poliedrice, cu citoplasm eozinofil i nucleu central
- celulele
- prezint pe suprafaa lor expansiuni spiniforme, care prin vrfurile lor vin n raport cu vrfurile
expansiunilor din celulele vecine; ME: jonciuni desmozomale foarte bine dezvoltate
- n citoplasm: filamente de citokeratin (sub foma unor fibrile ce se ndreapt i se concentreaz spre
vrful spinilor; aceste filamente sunt denumite tonofibrile), granule lamelare (granule de 0,1-0,4 m,
nvelite de o membran i conin n interior o structur lamelar dens, cu o aranjare paralel ordonat),
uneori incluzii de glicogen
- spaiu extracelular evident, ce conine o matrice complex, favorabil difuziunii
Cele dou straturi descrise au fost denumite n histologia clasic drept corp mucos al lui Malpighi, motiv
pentru care epiteliul stratificat pavimentos este denumit i epiteliu malpighian.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
Epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare
Stratul superficial
- celulele spinoase se aplatizeaz progresiv, devenind celule de tip pavimentos, care au n citoplasm mici
cantiti de keratin, sub form de granule, i nuclei picnotici
- expansiunile spiniforme se reduc pn la dispariie
Epiteliu stratificat pavimentos cu keratinizare
Stratul granulos
- celulele spinoase se aplatizeaz progresiv i capt o form romboidal; n citoplasma apar o multitudine de
granule bazofile, formate din keratohialin
Stratul lucios
- celulele romboidale se aplatizeaz i mai mult, devenind pavimentoase
- parte din ele prezint nuclei bastoniformi, parte sunt lipsite de nuclei, iar citoplasma se transform ntr-o
mas omogen, intens acidofil, refringent, reprezentat de eleidin.
Stratul cornos
- celulele pavimentoase localizate superficial conin n exclusivitate keratin
- acumularea de keratin duce la dispariia nucleului i a organitelor celulare, jonciunile intercelulare se
desfac, determinnd descuamarea continu a acestor scuame devitalizate.
Diferitele straturi prezente n epiteliul stratificat pavimentos reprezint n fapt stadii evolutive n cadrul
procesului de difereniere, prin care o celul trece de la celula su (de regenerare, bazal) pn la celula
superficial descuamant.
3.5. EPITELIUL STRATIFICAT CUBIC (PRISMATIC JOS)
- epiteliu bistratificat, att stratul bazal, ct i cel superficial sunt compuse din celule de tip cubic
Localizare limitat: canalele de excreie ale glandelor sudoripare, unele canale ale altor glande exocrine
Funcii: absorbie i secreie.
3.6. EPITELIUL STRATIFICAT CILINDRIC (PRISMATIC NALT)
- strat bazal regenerator alctuit din celule cubice sau poliedrice joase
- strat superficial format din celule cilindrice nalte
- ntre acestea exist cteva rnduri de celule poliedrice, care ns nu au caracter de celule spinoase
Localizare: anumite poriuni ale uretrei membranoase i spongioase, conjunctiv, pe mici arii ale mucoasei
anale i n canalele mari ale unor glande exocrine; mici suprafee n laringe i, n mod tranzitoriu, n esofagul
fetal (unde are i caracter ciliat)
Funcii: protecie, secreie i absorbie.
3.7. EPITELIUL PSEUDOSTRATIFICAT
- epiteliu simplu n esen, dar aparent stratificat
MO
- epiteliu de tapetare gros, n care variaiile de nlime a celulelor determin ca nucleii acestora s fie
situai pe mai multe rnduri (ca ntr-un epiteliu stratificat), la distane diferite fa de membrana bazal
(bazal, intermediar, superficial)
ME
- absolut toate celulele componente au un pol bazal (mai larg sau mai ngust) n direct contact cu
membrana bazal
- celulele au nlimi diferite:
- celule cubice, ataate membranei bazale printr-un pol bazal mai larg, nu ating prin polul lor apical
suprafaa epiteliului
- celule mai nalte, polul apical tot nu ajunge la suprafaa epiteliului, iar polul bazal se ngusteaz,
rmnnd ancorat pe membrana bazal; nucleii acestor celule se gsesc la un nivel intermediar n
grosimea epiteliului
- celule cilindrice sau prismatice nalt, cu polul apical atingnd suprafaa epiteliului i polul bazal ataat la
membrana bazal
Localizare: cile respiratorii (la nivelul traheei i a broniilor supralobulare), canalele mari ale glandelor
exocrine, anumite poriuni ale uretrei membranoase i spongioase, ductul deferent, conductul auditiv, parte
din cavitatea timpanic, sacul lacrimal.
Epiteliul respirator (cavitate nazal, trahee i bronii)
- celulele prismatice nalte prezint la polul apical diferenieri celulare: majoritatea conin cili vibratili, iar
un numr mai mic, microviloziti

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
- din loc n loc exist celule caliciforme (secretoare de mucus), similare celor prezente n epiteliul
intestinal
3.8. EPITELIULDETRANZIIE (UROTELIUL, EPITELIUL PARAMALPIGHIAN)
- tip de epiteliu pseudostratificat
- termenul de epiteliu de tranziie - datorat interpretrii aspectului morfologic, ca fiind intermediar ntre
un epiteliu stratificat pavimentos i un epiteliu stratificat cilindric
- termenul de uroteliu - datorat prezenei acestei varieti exclusiv la nivelul cilor aparatului excretor
(bazinet, ureter, vezic urinar)
- termenul de epiteliu paramalpighian - datorat prezenei, pe seciunile microscopice, a unui strat bazal i
a unui strat intermediar, asemntoare cu organizarea epiteliului stratificat pavimentos; diferena const
ns n inexistena aspectului spinos
- format din celule de nlimi diferite, toate ancorndu-se direct pe membrana bazal; consecutiv, nucleii
sunt plasai la nivele diferite fa de membrana bazal
- principala caracteristic: plasticitatea
Vezica urinar n vacuitate
- extindere a suprafeei uroteliului, posibil prin alunecarea celulelor din stratul intermediar i aplatizarea
important a celulelor din stratul superficial
- strat bazal: 1 rnd de celule aproximativ cubice
- strat intermediar (polimorf): mai multe rnduri de celule cu forme foarte variate (rachet de tenis)
- strat superficial: 1 rnd de celule cubice sau globuloase relativ mari, cu polul apical n form de cupol,
uneori binucleate i n mare parte poliploide; celulele au cuticul
Vezica urinar n distensie
- strat bazal
- strat intermediar, format din unu-dou rnduri de celule, frecvent de aspect fuziform
- strat superficial n care celulele cu cuticul se turtesc foarte mult, iar cuticula apical se subiaz

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

ESUTUL EPITELIAL

ESUTUL EPITELIAL SECRETOR GLANDULAR

Secreia face parte dintre proprietile fundamentale ale celulei vii. Ea poate fi definit ca un proces prin care,
pe baza prelurii din mediul extracelular a unor molecule simple, o celul sintetizeaz un produs complex pe
care l elimin n exterior. Acest proces presupune existena unor etape de biosintez intracelular, ce
necesit consum energetic. Produsul eliminat este util pentru buna funcionare a organismului.
n cadrul esutului epitelial, n cursul procesului de difereniere, celule izolate sau grupe de celule capt
proprieti secretoare deosebite, prin dezvoltarea unora dintre organitele implicate n procesul de sintez.
Aceste celule formeaz, n totalitatea lor, esutul epitelial secretor sau esutul epitelial glandular.
Organizare
- celule izolate
- grupe celulare
- organe secretoare constituite

1. ESUTUL EPITELIAL SECRETOR EXOCRIN


Histogenez
n diferite puncte ale unui epiteliu de suprafa, celulele bazale prolifereaz, deprim membrana bazal i
ptrund tot mai adnc n esuturile subjacente, sub forma unui mugure epitelial. La extremitatea distal a
mugurelui, celulele se difereniaz (prin dezvoltarea organitelor i enzimelor implicate n sintez) i
formeaz componenta secretoare a epiteliului exocrin, denumit adenomer. Celulele epiteliale care fac
legtura ntre adenomer i suprafaa epitelial de origine se transform dintr-o mas celular compact ntr-o
structur tubular cu lumen bine definit, genernd astfel sistemul tubular (canalicular) al epiteliului secretor.
Ambele componente adenomerul i sistemul tubular sunt separate de esuturile vecine printr-o membran
bazal, n continuitate direct cu membrana bazal a epiteliului de suprafa.
Ca i n cazul esutului epitelial de tapetare, n structurile esutului epitelial secretor exocrin se pot
deosebi cteva tipuri celulare ce intr n structura adenomerelor i, respectiv, n structura canalelor.
Clasificarea glandelor exocrine - criterii:
- tipurile celulare n raport de natura chimic a produsului de secreie
- histoarhitectonica adenomerelor i a canalelor
- modalitile de eliminare
1.1. PARTICULARITI CITOLOGICE LA NIVELUL EPITELIULUI EXOCRIN
- 4 grupe mari, n raport de procesul de sintez i secreie a materialului elaborat: celule sintetizante
de polipeptide-proteine, celule sintetizante de glicoproteine, celule sintetizante de lipide i
celule transportoare de ioni
- separat: celule mioepiteliale deosebite sub raport funcional, dar descrise aici, datorit existenei
lor n unele tipuri de adenomere.
CELULA SINTETIZANT DE POLIPEPTIDE-PROTEINE
- histologia clasic: celul zimogen: produsul elaborat apare sub forma unor granule de zimogen
Localizare: adenomerele glandelor salivare mixte, de tip seros (parotid), pancreas
MO
- citoplasma celular evident bazofil mai ales n cele dou treimi bazale, cu o zon ceva mai palid,
supranuclear.
- 1/3 apical conine granulele de zimogen, fine, cu diametru de pn la 1-1,5 m; numrul lor variaz
n raport de etapa funcional
- nucleu rotund, n 1/3 bazal, cu nucleol proeminent central sau, rar, doi nucleoli
ME
- structur tipic, consecina dezvoltrii importante a organitelor implicate n sinteza i eliminarea de
polipeptide sau proteine, cu proprieti enzimatice
- polarizare evident
- PA: microviloziti diferit dezvoltate, PB: labirint bazal modest

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- mare cantitate de RER sub form de cisterne sau pachete de cisterne, printre care apar numeroi
ribozomi liberi i polizomi
- mitocondrii n general alungite, cu creste bine dezvoltate, printre cisternele RER
- complex Golgi bine dezvoltat supranuclear, numeroase vezicule de transport, delimitate de o unitate
membranar, cu un coninut omogen sau fin granular i o densitate electronic evident
- lng PA complexe joncionale (ocludente, aderente, desmozomi), de-a lungul feelor laterale,
distanate, jonciuni aderente
Funcii: sintez proteic
- trei etape importante:
(i) captarea precursorilor (aminoacizi) din mediul extracelular,
(ii) asamblarea acestora sub form de polipeptide sau proteine, dup tiparul sintezei proteice,
(iii) stocarea i concentrarea n vacuole golgiene i evacuarea acestora prin polul apical.
CELULA SINTETIZANT DE GLICOPROTEINE
- histologia clasic: celula mucigen: produce un material vscos numit, n mod tradiional, mucus
Localizare: adenomerele glandelor salivare mixte sau de tip mucos, glandelor pilorice i endocervicale.
- exist 3 tipuri distincte de celule mucigene:
(i) cu pol mucos deschis (celula caliciform din epiteliul intestinal);
(ii) cu pol mucos nchis (celula din acinii glandelor salivare);
(iii) cu pol mucos nchis de tip mucoid (celula epitelial din epiteliul de tapetare gastric)
Celula cu pol mucos nchis
MO - coloraia de rutin
- 1/3 bazal, perinuclear: citoplasma bazofil cantitativ redus
- 2/3 apicale: citoplasm foarte palid, pn la incolor, datorit aglomerrii granulelor de mucus;
intens colorat prin tehnici speciale (mucicarmin, PAS, albastru alcian)
- nucleu aplatizat, situat paralel cu polul bazal; cromatina mai puin dispersat, nucleol mai puin
proeminent, comparativ cu celula zimogen
ME
- celul polarizat - caracteristici ale polului apical i bazal, prezena i distribuia jonciunilor similar
cu celula zimogen
- RER extrem de bine dezvoltat n zona bazal, complexul Golgi supranuclear
Funcii: sintez glicoproteic etape similare cu cele prezentate la celula zimogen, cu diferena c aici are
loc un intens proces de glicozilare sub aciunea unei glicozil-transferaze.
CELULA SINTETIZANT DE LIPIDE (SEBUM)
- component exclusiv a glandei sebacee, anex glandular cutanat
- structura variaz n raport cu gradul de difereniere i maturizare: stadii diferite pot fi observate (MO,
ME) de la periferie ctre centru i zona de eliminare
- celula bazal (puin difereniat) se ncarc progresiv cu vacuole lipidice, care cresc n volum, fr
ns a fuziona
- celula intermediar: form aproximativ poliedric, nucleu central, citoplasm acidofil, cu aspect
spumos, spongios, datorat incluziilor lipidice (MO, coloraie de rutin: aspect de sticl pisat sau
burete, deoarece picturile lipidice apar complet incolore, datorit dizolvrii lor de ctre solvenii
organici utilizai n realizarea seciunilor; MO, coloraii speciale pentru lipide: conserv i
evideniaz incluziile)
ME
- organite celulare: RER, mitocondrii, mai puin REN
Pe msura acumulrii lipidelor, volumul celulei crete, organitele diminu i citoplasma este progresiv
nlocuit cu numeroase incluzii lipidice, accentund aspectul spumos descris anterior. Acest fapt se explic
prin existena i persistena citoscheletului, format din numeroase tonofilamente, ce mpiedic coalescena
incluziilor lipidice.
- celula matur: nucleul sufer modificri degenerative (cariopicnoz, cariorexis, carioliz), organitele
celulare dispar complet; celula este eliminat i, prin distrugerea membranei plasmatice, lipidele vor fi
eliberate pe suprafaa esutului epitelial.
Nu toate celulele provenite din stratul bazal, germinativ, parcurg aceste etape. Unele celule se ncarc cu
keratin, constituind celule de susinere, dispuse n travee subiri, cloazonate, ntre celulele sintetizante de
lipide.
CELULA TRANSPORTOARE DE IONI
- efectueaz transport activ de ioni contra unui gradient de concentraie
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
Localizare: specific n glandele sudoripare, n mucoasa gastric (celula parietal productoare de HCl), n
unele segmente ale canalelor de excreie a glandelor exocrine
Glande sudoripare: dou tipuri de celule, dou varieti de glande: ecrine (adevrate, localizate pe toat
suprafaa corpului) i apocrine (denumire improprie, localizate n axil i n regiunile organelor genitale)
Celula transportoare de ioni, tipic pentru glandele sudoripare ecrine
MO
- citoplasm acidofil (celul clar), nucleu central, cu cromatin omogen, fr nucleol vizibil, aspect
striat al polului bazal
ME
- polarizare manifestat
- labirint bazal dezvoltat, conine pompe ionice
- microviloziti apicale, conine enzime (ATP-az)
- feele laterale prezint numeroase pliuri care intervin n absorbia apei i electroliilor
- organite celulare: REN dezvoltat, numeroase mitocondrii
CELULA MIOEPITELIAL
- tip celular particular
Localizare: n structura adenomerelor i a canalelor glandelor exocrine de origine ectodermic excepie
fcnd glanda sebacee
MO
- nucleu turtit sau bastoniform, plasat din loc n loc ntre polul bazal al celulelor secretoare i
membrana bazal
ME
- corp celular mult aplatizat, din care se desprind prelungiri filiforme fine care se invagineaz printre
celulele secretoare, pn la nivelul complexelor joncionale apicale ale acestora (prelungirile
mbrieaz celulele secretoare)
- citoplasma bogat n filamente contractile (actin i miozin), dispuse asemntor fibrei musculare
netede; sunt prezente i filamente intermediare de desmin, specifice esutului muscular.
- jonciuni desmozomale cu celulele adiacente
Funcii: sub control neurovegetativ i hormonal, rol n procesul de expulzare a granulelor de secreie
1.2. CICLUL SECRETOR
Durata n timp a ntregului proces de secreie, de la captarea precursorilor i pn la eliminarea produsului de
secreie, formeaz un ciclu secretor.
- pentru unele glande, ciclul secretor se suprapune peste ciclul celular (celula productoare de lipide
din glanda sebacee)
- majoritatea glandelor: numrul de cicluri secretoare este relativ mare (peste 2-3), ntr-un ciclu celular
Etapele unui ciclu secretor sunt:
captarea precursorilor, care se face la nivelul polului bazal prin intermediul difuziunii active (canale i
pompe), mai rar prin endocitoz mediat de receptori;
sinteza materialului, mecanismul fiind variabil n raport cu natura chimic a produsului de secreie;
desvrirea compoziiei de secreie, care ncepe n complexul Golgi i continu n granulele formate,
implicnd n special concentrarea i/sau proteoliza unui produs inactiv ntr-un produs activ sau a unui
precursor n peptide diferite;
transportul produilor de secreie, realizat prin intermediul microfilamentelor i microtubulilor (n
cazul granulelor de secreie) sau prin enzime transportatoare membranare (de exemplu, ATP-aza);
eliminarea produsului de secreie.
Exist dou tipuri de ciclu secretor:
- tipul secretor constitutiv - reprezentat printr-o eliminare continu, pe msura sintezelor
intracelulare (pentru celule nespecializate n secreie, de exemplu n cele care realizeaz eliminarea
de proteoglicani i glicoproteine ale matricei extracelulare)
- tipul secretor reglat - specific celulelor secretoare specializate, permite ca eliminarea s se realizeze
discontinuu, ca urmare a unui semnal molecular (hormon neuromediator) care reprezint ligandul
specific fa de un receptor. Celulele au proprietatea de a stoca produii de sintez n granule de
secreie (vacuole golgiene).
1.3. MODALITI DE ELIMINARE A PRODUSULUI DE SECREIE
- trei modaliti: merocrin, holocrin i apocrin (holomerocrin)
Eliminarea merocrin
- nu afecteaz membrana celular (menine integritatea membranei bazale - polul apical)
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- ME: se realizeaz prin exocitoz
Eliminarea holocrin
- expulzarea unei celule glandulare, mai mult sau mai puin modificate, n totalitatea sa (glanda
sebacee)
Eliminarea apocrin sau holomerocrin
- considerat iniial ca o form intermediar, n care eliberarea produsului de secreie se realizeaz cu
o pierdere a polului apical al celulei
- specific celulelor epiteliale secretoare de la nivelul glandei mamare
ME
- substanele proteice i solubile din secreia lactat se elimin prin exocitoz
- incluziile lipidice ajunse la polul apical sunt nconjurate de un strat proteic citoplasmatic foarte
subire, care fuzioneaz cu membrana apical i apoi se elimin, cu o mic pierdere de citosol i
membran plasmatic, foarte repede refcut ns de celula secretoare
1.4. TIPURI MORFOLOGICE DE ADENOMERE
Adenomerul - componenta secretoare propriu-zis a epiteliului glandular exocrin
Din punct de vedere morfologic: tipuri de adenomere: tubular, acinos/alveolar, sacciform.
ADENOMERUL TUBULAR
- structura unui tub, comparabil cu un deget de mnu
- peretele acestui adenomer este format din celule cubice sau cubico-prismatice, situate pe o
membran bazal
- celulele realizeaz un lumen situat n centrul adenomerului, care se va continua cu lumenul canalului
- traiect aproximativ rectiliniu (adenomer tubular drept de exemplu, glanda intestinal Lieberkhn),
un traiect ramificat (adenomer tubular ramificat glanda piloric), un traiect ondulat, sinuos
(adenomer tubular sinuos glanda fundic) sau traiect ntortocheat, sub form de ghem (adenomer
tubular glomerulat glanda sudoripar)
- citologic: un singur tip celular, dou sau mai multe tipuri celulare
ADENOMERUL ACINOS/ALVEOLAR
- structur sferic (acin) sau alungit elipsoidal (alveol)
- celulele: dispuse pe un singur rnd aranjat pe o membran bazal, au form de trunchi de piramid,
cu un pol bazal mai larg i un pol apical ceva mai redus, determin n centrul adenomerului un
lumen de dimensiuni diferite care se va continua cu un canal.
- dup natura produsului de secreie: acin seros, mucos sau mixt
Acinul seros
- celulele secretoare de tip zimogenic (citoplasm bazofil)
- lumen central, mic i stelat, datorit distanrii polurilor apicale ale celulelor secretoare, deasupra
complexelor joncionale apicale
- localizare: pancreasul exocrin, parotid (gland salivar seroas pur) i n glandele salivare mixte.
Acinul mucos
- celule de tip mucigen (cu pol nchis) (citoplasm palid)
- lumen mai larg comparativ cu acinul seros, i aparent rotund
- localizare: glande salivare mixte, glanda palatin (gland salivar mucoas pur).
Acinul mixt
- format majoritar din celule mucigene (n numr de 4-5) i din cteva celule seroase (n numr de 1-5)
ce coafeaz de obicei, sub forma unei semilune semiluna Gianuzzi, un pol al adenomerului
- localizare: glandele salivare mixte
Observaie n toate tipurile de acini sunt prezente, ntre polul bazal al celulelor i membrana bazal, celule
mioepiteliale.
Adenomerul alveolar
- variant morfologic a celui acinos
- localizare limitat la glanda mamar i la prostat
- citologic: celule cubico-prismatice
- natura produsului de secreie este complex, nu este posibil ncadrarea celulelor, ca i tip secretor,
n categoria seros sau mucos.
ADENOMERUL SACCIFORM
- specific pentru glanda sebacee situat n derm
- form de sac, fr lumen, alctuit n cea mai mare parte din celule sintetizante de lipide
- MB periferic
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- strat de celule cubico-prismatice cu rol de strat generator
- straturi suprapuse de celule poliedrice, n stadii progresive de ncrcare lipidic i degenerare, astfel
nct la poriunea de deschidere a glandei sebacee celulele au o citoplasm de aspect spumos i sunt
lipsite de nuclei
- n interior, travee intens colorate (ca nite septuri): coloane de celule keratinizate, provenite prin
difereniere din acelai strat generator i avnd rol de susinere a celulelor productoare de sebum.
- nu exist canal de excreie propriu-zis: adenomerul prezentnd o poriune ngustat, (gtul
glandei), tapetat de un epiteliu stratificat pavimentos n continuitate cu teaca epitelial extern a
foliculului pilos (dac glanda este ataat la folicul) sau cu stratul bazal i spinos al epidermului
(dac glanda este independent de folicul i se deschide direct la suprafaa pielii).
1.5. TIPURI MORFOLOGICE DE CANALE
Canalele de excreie
- structuri tubulare ce leag adenomerele de o suprafa epitelial, permind eliminarea i scurgerea
produilor de secreie
- delimitate de o membran bazal pe care se gsesc celule epiteliale cu multiple jonciuni
intercelulare
- dup diametru, epiteliul de tapetare poate fi: simplu pavimentos, simplu cubic, simplu prismatic,
bistratificat cubic, pseudostratificat, stratificat cilindric
- n anumite glande, unele segmente sunt formate din celule transportoare de ioni (rol n formarea
produsului de secreie - glandele salivare, cile biliare)
- histoarhitectonic: (i) simple (unul sau mai multe adenomere i vars coninutul ntr-un canal
unic); (ii) compuse, atunci cnd canalele ramificate converg progresiv spre un canal principal
1.6. VARIETI DE GLANDE EXOCRINE
Criterii
- numrul de celule secretoare componente: glande unicelulare i glande multicelulare.
- tipul celular, modalitatea de excreie, localizarea n raport cu epiteliul de tapetare, histoarhitectonica
adenomerelor i a canalelor.
GLANDE UNICELULARE
- celule secretoare dispersate n grosimea unui epiteliu
Exemplul caracteristic: celula caliciform (celul mucigen cu pol mucos deschis), localizat n grosimea
epiteliului respirator i digestiv - n raport cu epiteliul, celula caliciform este considerat i o gland
intraepitelial.
MO
- polul bazal conine nucleul, citoplasma i majoritatea organitelor celulare
- 2/3 apicale: citoplasm fin periferic (teac), n interior o multitudine de granule de mucigen, care
confer un aspect palid n coloraia de rutin
ME
- vacuole de origine golgian, delimitate de uniti membranare, cu coninut glicoproteic
GLANDE MULTICELULARE
- marea majoritate a glandelor exocrine este constituit din glande multicelulare
- dup localizare: glande intraepiteliale i extraepiteliale.
n definirea i caracterizarea unei glande exocrine se iau n considerare toate criteriile de clasificare.
Exemple de utilizare a nomenclaturii:
glanda parotid: gland extraepitelial, multicelular, tubulo-acinoas compus, seroas (tip celular
celul sintetizant de proteine/polipeptide), merocrin;
glanda mamar: gland extraepitelial, multicelular, tubulo-alveolar compus, apocrin;
glanda sebacee: gland extraepitelial, multicelular, sacciform, tip celular celul sintetizant de
lipide, holocrin;
glanda intestinal Lieberkhn: gland extraepitelial, multicelular, tubular simpl dreapt;
glanda piloric: gland extraepitelial, multicelular, tubulo-ramificat, mucoas
(tip celular celul sintetizant de glicoproteine);
celula caliciform: gland intraepitelial, unicelular, mucoas (tip celular celul sintetizant de
glicoproteine), merocrin.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
2. ESUTUL EPITELIAL SECRETOR ENDOCRIN
- varietate de epiteliu alctuit din celule secretoare endocrine
- produii de secreie este eliminat direct n mediul intern, fr a mai fi transportat printr-un sistem
canalicular
Histogenez
- toate cele trei foie embrionare
- apare ca i epiteliul exocrin, prin muguri dezvoltai pe seama epiteliului de suprafa, rezultnd
cordoane celulare compacte sau structuri tubulare; legtura celular cu zona de emergen dispare,
masele celulare astfel izolate gsindu-se ntr-un esut conjunctiv foarte bogat n capilare sanguine
Dup tiparul histogenezei exist:
ansambluri de celule endocrine structurate sub form de organe independente constituite, cunoscute sub
denumirea de glande endocrine (adenohipofiza, tiroida, paratiroida, suprarenala);
grupe de celule endocrine, prezente n structura altor organe (insulele Langerhans situate n pancreas,
celulele Leydig n interstiiul tubilor seminiferi ai testiculului);
celule endocrine izolate printre celulele altei varieti de esut, formnd, n totalitatea lor, un sistem
endocrin difuz (n epiteliul mucoasei gastro-intestinale, a cilor respiratorii)
2.1. PARTICULARITI CITOLOGICE LA NIVELUL EPITELIULUI ENDOCRIN
Clasificarea se bazeaz pe proprietile funcionale, fiind descrise astfel: celule sintetizante de polipeptide,
celule sintetizante de steroizi, celule sintetizante de amine biogene (biologic active). O categorie aparte este
reprezentat de celula sintetizant de hormoni tiroidieni.
CELULA SINTETIZANT DE POLIPEPTIDE
MO
- form i dimensiuni diferite, n raport cu histoarhitectonica fiecrei glande endocrine n parte
- citoplasma moderat bazofil, nucleu central
- tehnici speciale i imunohistochimie: granule de secreie
ME
- polarizare neevident, deoarece eliminarea produilor de sintez are loc pe toat suprafaa celulei, cu
zone prefereniale n vecintatea capilarelor sanguine
- organite implicate n sinteza de polipeptide, proteine, glicoproteine: RER, ribozomi, polizomi (n
cantitate mai mic dect la corepondentul exocrin, ntruct cantitatea de hormoni produs de o
gland endocrin reprezint miligrame sau chiar micrograme, n timp ce celulele exocrine
corespondente produc cantiti mult mai mari)
- vacuolele golgiene reprezint granulele de secreie
- forma, dimensiunile (diametre variabile ntre 150-350 nm), structura, densitatea i omogenitatea
vacuolelor variaz de la gland la gland, putnd fi de aspect omogen, dens, de aspect neomogen sau
uneori chiar cristalin
- elemente de citoschelet celular (microtubuli, microfilamente)
CELULA SINTETIZANT DE STEROIZI
MO
- form poliedric, nucleu central, citoplasm cu aspect evident spumos sau spongios (spongiocite) -
consecina dizolvrii, prin tehnicile histologice de rutin, a multiplelor incluzii lipidice prezente n
celul (posibil evideniabile prin tehnici histochimice specifice pentru lipide)
ME
- REN foarte bine dezvoltat, sub forma unei largi reele de tubi i cisterne anastomozate
- numeroase mitocondrii de diferite dimensiuni (membran intern realizeaz structuri tubulare sau de
aspect vezicular, care nlocuiesc aspectul obinuit, lamelar, sub form de creste)
- complex Golgi bine dezvoltat, paranuclear, care ns nu prezint vacuole golgiene (granule de
secreie)
- lizozomi, peroxizomi, RER redus, civa ribozomi, incluzii lipidice i pigment lipocrom
CELULA SINTETIZANT DE AMINE BIOGENE
- structur i un mecanism de sintez, similare celulei sintetizante de polypeptide
ME
- element caracteristic: structura granulelor de secreie, mai mici, conin un miez electron-dens n jurul
cruia exist un halou clar i sunt delimitate de unitate membranar
CELULA SINTETIZANT DE HORMONI TIROIDIENI
- existent n structura foliculilor tiroidieni
- implicat n elaborarea hormonilor triiodtironin i tetraiodtironin
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- morfologie i histofiziologie caracteristic, funcionnd concomitent dup modelul unei celule
exocrine i, respectiv, endocrine
2.2 HORMONI I RECEPTORI PENTRU HORMONI
Hormonii - molecule cu structur chimic diferit, care au proprietatea ca n cantiti mici s acioneze la
distan asupra unor celule int, la nivelul crora se gsesc receptori specifici. Dup natura lor chimic,
hormonii pot fi grupai n dou mari categorii:
hormonii hidrofili/hidrosolubili care pot fi peptide, polipeptide, proteine sau glicoproteine; tot n
aceast categorie pot fi incluse aminele biogene; sintetizai sub form de precursori (prohormoni) care
sufer apoi un proces de clivaj; stocai n vacuole golgiene sub form de granule de secreie; eliberarea
prin exocitoz, n raport cu semnalele primite de celula secretoare;
hormonii hidrofobi/lipofili sunt reprezentai de clasa steroizilor; principalul precursor este reprezentat de
colesterol care, printr-o serie de etape biochimice, sub efectul unor sisteme enzimatice prezente la nivelul
REN i mitocondriilor, se organizeaz sub form de diveri steroizi; nu sunt stocai sub form de vacuole
golgiene; aciune lent i durabil. Hormonii tiroidieni, dei non-lipidici, sunt, de asemenea, hidrofobi;
aciunea lor este rapid i de scurt durat.
Dup raportul n spaiu ntre celula epitelial endocrin i celula int exist mai multe modaliti de
aciune:
intracrinia, n care molecula semnal acioneaz asupra unui receptor intracelular, localizat chiar n
celula sintetizant (mai frecvent receptor nuclear);
autocrinia, situaie n care molecula semnal prsete celula, dar acioneaz tot asupra ei, prin
intermediul unui receptor de membran, realiznd de regul un feed-back;
paracrinia, modalitate prin care o molecul semnal difuzeaz n mediul intercelular i acioneaz asupra
unei celule imediat nvecinate; i n acest caz, receptorul este de tip membranar;
juxtacrinia, realizat n situaiile n care molecula semnal rmne legat de membrana celulei
sintetizante i, prin contact intercelular, vine n raport cu un receptor membranar al celulei int;
endocrinia, caracterizat prin transportul la distan a moleculelor semnal, pe calea vaselor sanguine i
limfatice; se ajunge la o celul int care posed un receptor corespunztor.
RECEPTORII PENTRU PEPTIDE I AMINE BIOGENE
- reprezentai de proteine transmembranare cu o extremitate extracelular (recunoscut de hormon),
un segment transmembranar i un segment intracitoplasmatic, transmitor de semnal
- reactivitatea unei celule int este dat de numrul de receptori
RECEPTORII PENTRU STEROIZI
- liposolubili, pot traversa liber membrana plasmatic i vor fi recunoscui de un receptor din
superfamilia receptorilor intracelulari
- localizai la nivelul nucleului, posed un domeniu de recunoatere al ADN i un domeniu
transactivator al transcripiei.
2.3. HISTOARHITECTONICA EPITELIULUI SECRETOR ENDOCRIN
Datorit lipsei canalelor de excreie, organizarea structural a esutului epitelial endocrin este mult mai
simpl, comparativ cu cea a esutului epitelial exocrin.
Tipuri
- organizare cordonal
- organizare folicular
- organizare difuz
ORGANIZAREA CORDONAL
- mod de aranjare n cordoane celulare
- fiecare cordon conine unul sau mai multe iruri de celule, delimitate periferic de o fin membran
bazal, prin care se realizeaz raportul cu esutul conjunctiv bogat n capilare sanguine
- apare n glandele endocrine constituite ca organe, precum i n grupele de celule endocrine situate n
alte organe.
Organizarea cordonal reticulat
- cordoane celulare n reea anastomozat, care prezint n ochiurile ei esut conjunctiv i numeroase
vase sanguine
- specific pentru adenohipofiz, paratiroid, glanda suprarenal zona reticulat, pancreas endocrin
Organizarea cordonal glomerulat
- cordoane celulare aranjate n vrtejuri, ghemuri i/sau arcuri de cerc
- specific pentru glanda suprarenal zona glomerulat

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
Organizarea cordonal fasciculat
- cordoane celulare aranjate lor mai mult sau mai puin paralele ntre ele, respectnd orientarea ntr-o
anumit direcie
- specific pentru glanda suprarenal zona fasciculat
ORGANIZAREA FOLICULAR
- caracteristic pentru glanda tiroid
- foliculul tiroidian: celulele epiteliale endocrine (denumite i tireocite), aranjate pe un singur rnd, cu
polul bazal pe o membran bazal i polul apical delimitnd un lumen, puternic legate prin jonciuni
ORGANIZAREA DIFUZ
- sistemul endocrine difuz: celule de tip endocrin ce conin granule de secreie, prezente izolat sau n
mici grupuri printre celulele epiteliale ale tubului digestiv i ale cilor respiratorii
IHC: celulele sintetizeaz peptide biogene cu activitate predominant paracrin, implicate n activiti locale;
au capacitatea de a capta precursori ai aminelor pe care i decarboxileaz, de unde i denumirea de sistem
APUD

3. MEMBRANA BAZAL
- structur histologic special constituit ntre esutul epitelial i esutul conjunctiv
- neidentificabil n coloraia de rutin HE
- denumit i complex bazal datorit aspectului su ultrastructural
- format din trei lamine: lamina lucida, lamina densa i lamina reticularis
- lamina lucida i lamina densa formeaz mpreun lamina bazal (sintetizat de esutul epithelial)
- lamina reticularis sintetizat de esutul conjunctiv.
Lamina lucida
- zon aparent clar, 45 nm grosime
- conine condensri moderate n zonele corespunztoare hemidesmozomilor, constnd n filamente
foarte fine, numite filamente de ancorare, care traverseaz lamina lucida
- biochimic: glicoproteine: laminin, entactin, alturi de antigenul pemfigoidului bulos,
glicoproteina de membran bazal, proteine transmembranare din familia integrinelor care se
proiecteaz din membrana celular epitelial n lamina bazal.
Lamina densa
- strat de material fin granular sau filamentos, de 50 nm grosime
- organizare molecular: laminin i colagen tip IV, aranjate sub form de gard de plas metalic i
nconjurate de proteoglicani de tipul perlecanului;
- componente extrinseci: fibronectin, colagen tip V, molecule de adeziune din familia integrinelor,
anse mici de fibrile bandate fin fibrile de ancorare, formate din colagen tip VII, prin care trec
fibrilele de colagen tip I i III din lamina reticularis
- ataament flexibil
Lamina reticularis
- fibre de colagen tip I i III, care interacioneaz i sunt legate la microfibrilele de fibrilin i la
fibrilele de ancorare din lamina densa

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

ESUTUL CONJUNCTIV

esut conjunctiv
- sensul de esut de conexiune este limitat, deoarece nu reflect adevrata complexitate morfo-
funcional
Structur histologic:
(i) matricea extracelular, alctuit dintr-o component amorf i o component fibrilar
(fibrele esutului conjunctiv)
(ii) celule: proprii (fixe) i migrate (libere).
Caracteristici generale morfo-funcionale:
(1) originea mezenchimatoas (mezo i ectomezenchim),
(2) producerea unei mari cantiti de macromolecule extracelulare ce alctuiesc o matrice complex, (3)
structurarea unora dintre macromolecule sub form de fibre
(4) dispersarea celulelor n matrice i, n consecin, lipsa jonciunilor intercelulare
(5) adeziunea celulelor cu matricea extracelular, rezultnd o interaciune celule-matrice.
Acest esut cuprinde multiple varieti tisulare, distincte sub raportul populaiei celulare i al materialului
extracelular.
Pe baza caracteristicilor menionate anterior, au fost concepute diverse clasificri pentru Conform unei
clasificri larg utilizate, n special datorit caracterului didactic, putem distinge urmtoarele tipuri: esut
conjunctiv lax, esut conjunctiv dens, esut conjunctiv cu proprieti speciale i esut conjunctiv
specializat.
Histogenetic, esutul conjunctiv are origine n mezenchimul embrionar.
1. COMPONENTELE ESUTULUI CONJUNCTIV
1.1. MATRICEA EXTRACELULAR
Matricea extracelular este rezultatul activitii de sintez a celulelor proprii esutului conjunctiv. Ea se
afl ntr-un proces permanent de rennoire, prin producerea i degradarea de molecule constitutive, fenomene
care, n condiii fiziologice, sunt meninute ntr-un echilibru perfect.
Matricea extracelular este constituit, dup modalitatea fizico-chimic de organizare, din matricea
(substana) amorf i matricea fibrilar (organizat sub form de fibre).
1.1.1. MATRICEA AMORF
Matricea amorf, numit i substan fundamental sau matrice nefibrilar, prezent in vivo ca un
material translucid, este un gel nalt hidratat, alctuit dintr-un sistem coloidal dispersat ntr-o faz apoas.
Sistemul coloidal este constituit dintr-o serie de macromolecule, reprezentate de glicozaminoglicani,
proteoglicani i glicoproteine de adeziune.
1.1.1.1. GLICOZAMINOGLICANII
Majoritatea moleculelor prezente n matricea amorf sunt glicozaminoglicanii (mucopolizaharide), polimeri
lineari, formai din subuniti dizaharidice repetitive. ntr-o unitate dizaharidic exist ntotdeauna o
hexozamin (N-acetil-glucozamina/galactozamina) i un acid uronic (glucuronic/ioduronic).
Glicozaminoglicanii sunt de dou tipuri: nesulfatai (acid hialuronic) i sulfatai (keratansulfat,
heparansulfat, condroitin-4-sulfat, condroitin-6-sulfat, dermatansulfat).
1.1.1.2. PROTEOGLICANII
Glicozaminoglicanii sulfatai sunt uzual legai covalent cu molecule proteice pentru a forma proteoglicanii.
Aspectul proteoglicanilor este comparat cu o perie n care miezul proteic este tija, iar glicozaminoglicanii
orientai lateral, tridimensional, sunt epii periei. Acidul hialuronic nu formeaz legturi covalente cu
molecule proteice, pentru a forma proteoglicani. n schimb, prin intermediul unor molecule speciale de
legare, proteoglicanii deja formai se pot lega indirect de acidul hialuronic, formnd macromolecule gigante,
numite proteoglicani agregai aggrecan compus.
Proteoglicanii sunt clasificai n dou categorii: extracelulari i asociai suprafeei celulare. Civa din cei
mai frecvent ntlnii proteoglicani sunt: decorinul, sindecanul versicanul, fibromodulina, biglicanul,
perlecanul, CD44.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
1.1.1.3. GLICOPROTEINE EXTRACELULARE (DE STRUCTUR)
Glicoproteinele extracelulare sunt molecule de natur glicoproteic, cu multiple funcii n edificarea i
meninerea organizrii moleculare a matricei extracelulare i n stabilirea de corelaii ntre aceasta i celule.
Din acest motiv au mai fost denumite i glicoproteine de adeziune.
Cele mai ntlnite glicoproteine de adeziune sunt: fibronectina, laminina, entactina i fibrilina,
tenascina i trombospondina.
1.1.2. MATRICEA FIBRILAR
Moleculele extracelulare au o organizare particular, ce conduce la structurarea matricei fibrilare (fibrele
esutului conjunctiv). Din punct de vedere morfologic i dup proprietile tinctoriale au fost descrise trei
tipuri de fibre: de colagen, reticulare i elastice.
Analizate din punct de vedere chimic, cele trei tipuri de fibre rezult din organizarea a dou molecule
diferite: (i) colagenul, prezent n fibrele de colagen i n fibrele reticulare i (ii) elastina, prezent n fibrele
elastice.
1.1.2.1. FIBRELE DE COLAGEN
Colagenul reprezint de fapt o familie de scleroproteine dure, inelastice, fibrilare, de natur glicoproteic.
Multiplele tipuri de colagen existente (peste 15) constituie aproximativ 20% din proteinele prezente n
organism.
Aspecte n microscopie optic
- coloraie standard HE: organizate n mnunchiuri cu diametre de 0,5-10 m i de lungime nedefinit,
acidofile; traicet ondulat, nu se ramific i nu se anastomozeaz; trec dintr-un mnunchi n altul.
Orientarea lor variaz n raport cu varietatea de esut conjunctiv.
- coloraii speciale: fuxina acid (rou), derivai ai anilinei (albastru), verde lumin (verde). n
practic, utilizarea acestor colorani se realizeaz prin tehnicile: van Gieson, tricrom Mallory i
tricrom Masson.
- n lumina polarizat fibrele: birefringente, fapt ce indic existena unor subuniti submicroscopice,
orientate paralel n axul lung al fibrei.
Aspecte n microscopie electronic
- fibrile (uniti fibrilare) de 20-100 nm, cu un aranjament paralel:
- fibrila:
o seciune transversal: structur aproximativ cilindric
o seciune longitudinal: prezint o periodicitate axial format dintr-o alternan de zone
(benzi) electron-dense i electron-clare, ce se repet n mod ordonat la o distan de 67 nm.
Structur i organizare molecular
Unitatea fibrilar este rezultatul polimerizrii moleculelor de colagen (numit i tropocolagen). Fiecare fibril
este constituit dintr-o asamblare extrem de bine organizat de 5 subuniti de molecule (microfibrile), fiecare
cu dimensiuni de 280-300 nm lungime i 1,5 nm diametru.
Formarea de fibrile
- asamblarea se realizeaz n direcii precise i n manier cap-coad, ntr-un model regulat, care
include serii ordonate de 5 uniti microfibrilare
- cele 5 uniti microfibrilare sunt paralele ntre ele, dar dispuse ntr-un aranjament cu aspect de
scar, datorat unei deplasri laterale constante (cu o ptrime de molecul 67 nm) a fiecrei
uniti fa de celelalte
- spaiile dintre capetele i cozile moleculelor succesive dintr-un singur ir se aliniaz ca regiuni gap,
lacunare sau libere, repetitive
- spaiul dintre coada unei molecule (captul aminoterminal) i capul urmtoarei (captul
hidroxiterminal) este de 35 nm
- suprapunerile capetelor i cozilor din irurile vecine (suprajacente, subjacente) sunt n alternan
unele cu altele, formnd regiunile de suprapunere
- odat aliniate, microfibrilele pierd complet, sub aciunea unei procolagen-peptidaze, poriunea
restant a captului aminoterminal.
Se structureaz astfel fibrile care prezint o bandare secvenial la 67 nm (reprezentativ pentru anumite
tipuri de colagen I, II, III, V, VII). Aceast bandare este responsabil de periodicitatea colagenului, care
traduce alternana dintre regiunile gap/libere i, respectiv, regiunile de suprapunere.
Moleculele de tropocolagen/colagen
- compuse din trei lanuri helicoidale polipeptidice, cu o configuraie pe stnga, numite lanuri , care
formeaz un triplu helix

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- lanul : format dintr-o succesiune de uniti alctuite din trei aminoacizi, de-a lungul unui lan existnd
338 de triplete repetitive (n total, aproximativ 1.000 de aminoacizi); fiecare al treilea aminoacid este glicin,
iar majoritatea aminoacizilor este compus din prolin, hidroxiprolin i hidroxilizin.
Biosinteza colagenului
Sunt descrise dou etape: intracelular (sinteza propriu-zis) i extracelular (asamblarea moleculelor
de colagen i fibrilogeneza).
Etapa intracelular
Colagenul fiind o glicoprotein, procesul se desfoar dup tiparul sintezei proteice.
- captare aminoacizilor precursori (glicin, prolin, lizin i ali aminoacizi)
- sinteza ncepe la nivelul ribozomilor ataai RER: - se elaboreaz lanuri separate de preprocolagen
lanuri polipeptidice pro-.
- sintetizat, o molecul de preprocolagen este descrcat n cisternele RER, unde lanurile
polipeptidice sunt modificate posttranslaional:
Trei molecule de preprocolagen (trei lanuri pro-) se aliniaz ntre ele prin dezvoltarea legturilor
bisulfidice la extremitile carboxiterminale i, ulterior, se asambleaz, dispunndu-se ntr-o manier
helicoidal strns (triplu helix). Se formeaz astfel o molecul de procolagen.
Moleculele de procolagen prsesc RER prin vezicule de transport i ajung la nivelul aparatului Golgi,
unde are loc o nou transformare de tip glicozilare, prin adugarea de oligozaharide la captul
carboxiterminal.
Astfel, formarea moleculei de procolagen are loc la nivelul RER, dar se finalizeaz n aparatul Golgi.
Vacuolele golgiene vor conine astfel numeroase molecule de procolagen, separate ntre ele, fr tendin de
organizare fibrilar.
Moleculele de procolagen, modificate i definitivate, sunt aliniate i mpachetate ordonat n reeaua
transgolgian i eliberate rapid extracelular, prin exocitoz (asistat de microtubuli i microfilamente).
Etapa extracelular (fibrilogeneza)
n momentul exocitozei are loc o clivare a moleculei de procolagen, sub aciunea procolagen-peptidazei.
Aceast enzim elimin propeptidele (elongaiile) amino i carboxiterminale. Captul carboxiterminal este
eliminat complet, iar captul aminoterminal numai parial. urmare a eliminrii celor dou extensii rezult o
molecul mai scurt, numit molecul de colagen (sau tropocolagen).
Extracelular, lizil-oxidaza oxideaz hidroxilizina, ceea ce determin acroajul lateral ntre moleculele de
colagen i organizarea sub form de fibrile.
Degradarea colagenului este realizat prin intermediul unor enzime denumite metalo-endoproteinaze de
matrice, elaborate n principal de fibroblaste, dar i de alte celule (macrofage i neutrofile). Dintre acestea,
rolul esenial revine colagenazei, care acioneaz iniial asupra colagenului normal, neafectat, fiind capabil
s cliveze triplul helix la un pH neutru. Ulterior, alte enzime intervin n finalizarea degradrii colagenului
deja modificat (gelatinaza, -colagen endopeptidaza).
1.1.2.2. TIPURI DE COLAGEN
- 19 tipuri de colagen aa-zis clasice
- 10 tipuri de proteine ce conin, n structura lor, domenii cu organizare caracteristic colagenului
n fiecare tip de colagen exist posibilitatea ca cele trei lanuri s fie identice sau s difere ntre ele
Tipurile de colagen pot fi grupate pe baza unor criterii de organizare (morfologice, chimice etc.) n opt mari
categorii: colagen de tip fibrilar, colagen de tip nefibrilar, colagen asociat colagenului fibrilar, colagen de tip
perlat, colagen de ancorare, colagen transmembranar, colagen cu funcii necunoscute, molecule proteice care
conin teritorii triplu helicoidale.
1.1.2.3. FIBRELE ELASTICE
Fibrele elastice reprezint o alt categorie specific matricei extracelulare fibrilare, n care molecula
predominant este reprezentat de ctre elastin.
Aspecte n microscopie optic
- coloraii speciale (orcein, rezorcin-fuxin, aldehid-fuxin)
- fibre individualizate, fine (1-3 m), ondulate, care nu formeaz fascicule i au tendin de ramificare i
anastomoz, rezultnd reele cu ochiuri largi
- lamele de tip fenestrat (pereii arterelor de tip elastic) de diferite dimensiuni, dispuse n manier
concentric = lamine elastice.
- localizare: alveolele pulmonare, ligamentul galben al coloanei vertebrale, tunica medie a aortei
Aspecte n microscopie electronic
- material amorf de densitate electronic moderat pars amorpha

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- microfibrile subiri, omogene, lipsite de striaii, cu diametrul de 10-12 nm, situate la periferia
substanei amorfe
Structur i organizare molecular
-2 componente proteice diferite din punct de vedere chimic i morfologic: elastina (miez) i fibrilina (teac
periferic)
1.2. CELULELE ESUTULUI CONJUNCTIV
Dup originea embrionar, n esutul conjunctiv pot fi distinse dou categorii de celule: proprii i migrate.
1.2.1. CELULELE PROPRII
Reprezentate de celule mezenchimale, fibroblaste/fibrocite i adipocite (origine mezenchimal).
1.2.1.1. CELULA MEZENCHIMAL
- specifice vieii embrionare
- form stelat sau uor alungit, nuclei mari, ovali sau elongai, palizi, cu cromatina dispersat i citoplasm
abundent, cu numeroase prelungiri, relativ srac n organite
- se difereniaz n celule proprii ale esutului conjunctiv, celule endoteliale, fibre musculare netede
- puine rmn n stadiu nedifereniat, ca celule pluripotente (mezenchim embrionar restant); asociate
capilarelor sanguine (pericite).
1.2.1.2. FIBROBLASTUL FIBROCITUL
Fibroblastul - prezent n toate varietile, derivat din celula mezenchimal nedifereniat, responsabil de
sinteza i degradarea matricei extracelulare
Fibrocitul - fibroblastul aflat ntr-o stare de activitate de sintez mult diminuat.
Fibroblastul i fibrocitul sunt aceeai celul n etape funcionale diferite.
Fibroblastul
MO
- celul alungit, fuziform sau stelat, cu diametrul variind ntre 20-30 m / 5-10 m
- citoplasm bazofil, cu expansiuni neregulate ca form i dimensiuni
- nucleu mare, central, ovalar sau rotund, hipocrom, cromatin fin granular dispus periferic i un
nucleol adesea evident.
ME - celul activ, specializat n sintez proteic
- toate organitele celulare: remarcabil prezen a RER (adesea destins datorit coninutului),
ribozomi, aparat Golgi proeminent, REN, mitocondrii alungite, cu creste evidente
Fibrocitul
MO
- celul filiform alungit
- citoplasm eozinofil
- nucleu bastoniform, cromatin condensat, de regul fr nucleol evident
ME
- cantiti reduse de RER
- abunden de ribozomi liberi
- puine mitocondrii
- aparat Golgi slab dezvoltat
- lizozomi
- cteva elemente de citoschelet.
Funcii
- produce matrice extracelular i menine echilibrul ntre sintez i liz
- posed receptori pentru LDL (proteine implicate n geneza ateromatozei); prin endocitoz mediat de
receptori, fibroblastul catabolizeaz LDL, realiznd i un transfer al colesterolului pe HDL (proteine
neimplicate n procesul de ateromatoz)
- produc interferoni (IFN), substane cu rol important n aprarea natural
- produc factori chemotactici, cu rol n reacia de aprare nespecific
1.2.1.3. ADIPOCITUL
- celul difereniat n vederea stocrii i eliberrii de lipide (n special trigliceride)
- n dezvoltarea embrionar: adipoblaste, din care rezult ulterior dou varieti celulare: adipocitul alb i
adipocitul brun.
Adipocitul alb (unilocular)
- celul izolat sau n grupuri mici - n esutul conjunctiv lax
- aglomerri importante: formeaz n ansamblu o varietate particular esutul adipos.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
MO
- celul sferic (rotund pe seciuni), cu un diametru de 80-100 m
- periferic: mic halou citoplasmatic eozinofil (1-2 m grosime)
- central: incluzie lipidic mare, rezultat ca urmare a coalescenei unor picturi mai mici (n principal
trigliceride)
- nucleu mpins la periferie
n tehnicile histologice de rutin, datorit utilizrii solvenilor organici, incluzia trigliceridic dispare i
celula apare goal. Nucleul mpins la periferie i aspectul optic gol determin compararea clasic a
adipocitului cu un inel cu pecete. Pentru meninerea incluziei se indic utilizarea seciunilor prin congelare
i folosirea unor colorani liposolubili (Sudan III, IV, Scharlach, Albastru de Nil etc.).
ME
- incluzia lipidic nu este delimitat de membran
- limita dintre incluzie i citoplasm: format din dou componente distincte: un strat de lipide
condensate (grosime de 5 nm) nconjurat de citoschelet celular microfilamente (diametru de 5 nm)
dispuse paralel
- perinuclear: complex Golgi, mitocondrii, ribozomi liberi, RER redus, microfilamente i filamente
intermediare
- restul citoplasmei: REN, mitocondrii i elemente de citoschelet
Funcie
- realizeaz, n echilibru dinamic, un proces de lipogenez (sintez i stocare de trigliceride) i de
lipoliz
Adipocitul brun (multilocular)
- celul caracteristic pentru mamiferele hibernante i, n cadrul speciei umane, pentru nou-nscut
MO
- celul poliedric, 20-30 m
- citoplasm de aspect spumos sau spongios, aspect datorat incorporrii de multiple incluzii lipidice
mici, care nu conflueaz
- nucleu central
ME
- mitocondrii numeroase
- citoschelet (explic absena conflurii pentru multitudinea de incluzii lipidice)
- receptori -adrenergici n contact de tip sinaptic cu terminaii autonome simpatice
Funcie
- direct implicat n procesul de termogenez
1.2.2. CELULELE MIGRATE
Reprezentate de macrofage, plasmocite (difereniate local din limfocitele B), limfocite, mastocite i, n
numr mai mic, eozinofile.
Toate aceste celule au rol important n reaciile de aprare specific i nespecific, n special de cauz
bacterian i, ca atare, apar n special n zonele invadate de microorganisme.
1.2.2.1. PLASMOCITUL
Plasmocitele sunt n fapt limfocite B activate ca urmare a unei stimulri antigenice.
MO
- form uor ovalar
- dimensiuni de 20 m
- citoplasm bazofil
- nucleu rotund, plasat excentric, cu halou perinuclear, nucleol proeminent central, dispoziie
caracteristic a cromatinei, sub form de grmezi condensate la periferie (aglomerri de
heterocromatin alternante cu zone de eucromatin); acest aspect a fost comparat cu imaginea n
spie de roat sau cadran de ceasornic.
ME
- microvili
- pseudopode
- civa centrioli nconjurai de complexul Golgi
- RER bine dezvoltat, ribozomi
- puine mitocondrii
Funcie
- celul sintetizant i secretant de polipeptide glicozilate
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- produsul de sintez al plasmocitelor este reprezentat de imunoglobuline molecule plasmatice cu
activitate de anticorpi (efectori ai rspunsului imun umoral)
1.2.2.2. MACROFAGUL
Dei face parte din categoria celulelor migrate, din punct de vedere numeric, n multe varieti de esut
conjunctiv, macrofagul se plaseaz pe locul doi, dup fibroblast.
Originea macrofagelor (numite i histiocite n esutul conjunctiv) este n monocitele circulante, care au
capacitatea ca la un anumit semnal s migreze din sistemul vascular n esutul conjunctiv, unde, dup ce se
matureaz, au o durat de via de aproximativ 60 de zile.
n jurul anilor 1970, van Fourth introduce conceptul de sistem mononuclear fagocitar, caracterizat ca
avnd trei compartimente:
(i) compartimentul central, reprezentat de precursorii monocitopoezei, localizat n mduva osoas
hematogen;
(ii) compartimentul de distribuie, reprezentat de monocitele circulante (cu o durat de existen n
snge de aproximativ 72 ore);
(iii) compartimentul tisular, rezultat din migrarea monocitelor maturizate n perioada circulant, la
nivelul diferitelor esuturi.
Toi membrii acestui sistem iau deci natere din celule stem ale mduvei osoase hematogene, prezint
lizozomi, sunt capabili de fagocitoz i posed receptori pentru fragmentul Fc al imunoglobulinelor i pentru
complement.
Compartimentul tisular este reprezentat n principal de:
histiocitele sau macrofagele esutului conjunctiv;
celulele Kupffer hepatice;
macrofagele organelor limfopoetice (splin, limfoganglioni);
macrofage pulmonare;
microglia sistemului nervos central;
celulele dendritice epidermice Langerhans;
osteoclastele esutului osos.
Exist dou forme diferite de macrofage: n repaus i n activitate. O alt clasificare definete macrofage
fixe, existente ntr-un esut conjunctiv dat, i macrofage libere, rezultate n urma aciunii unui stimul exogen
care faciliteaz migrarea lor n locul respectiv.
Morfologia macrofagelor este deosebit de variat, datorit faptului c sunt celule mobile, cu capacitate de
a migra din snge n esutul conjunctiv i, ntr-o oarecare msur, de a-i schimba sediul n cadrul esutului
conjunctiv.
MO
- macrofagul n repaus este difereniat cu dificultate de fibroblast
- form neregulat, stelat sau de fus, cu un diametru care variaz ntre 10-30 m
- citoplasm bazofil sau acidofil (n raport cu stadiul funcional al celulei)
- nucleu central, mic, hipercromatic, cromatin frecvent dispersat, nucleol uneori prezent
- macrofagul n activitate - funcie principal: fagocitoz
- suprafa celular neegal, cu prelungiri cu aspect diferit (fie scurte i boante, fie de tip filopodia,
digitiforme, lungi), invaginri i falduri membranare
- nucleul frecvent indentat pe o latur, reniform
- n unele situaii i localizri, citoplasma prezint vacuole i incluzii variate: material lipidic, pigmeni
endogeni (bilirubin, hemoglobin, hemosiderin) sau pigmeni exogeni (particule de carbon, siliciu
etc.)
ME - macrofag activ
- expansiuni citoplasmatice de suprafa (indicator fagocitoz)
- nucleu mic i dens, neregulat i indentat
- RER i REN bine dezvoltate
- aparat Golgi perinuclear proeminent
- mitocondrii
- citoschelet (microfilamente de actin, microtubuli i filamente intermediare)
- abunden de granule dense mici, de tip vezicule limitate de membran = lizozomi (indicator
fagocitoz)
- vacuole de endocitoz
- lizozomi secundari.
Funcii principale:
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- fagocitoz
- sintez i secreie
- prezentare a antigenului
1.2.2.3. MASTOCITUL
- origine la nivelul mduvei osoase hematopoetice: precursor care se dezvolt n paralel cu precursorii
celorlaltor serii sanguine
MO
- celul rotund sau oval, diametru 20-30 m
- nucleu central, sferic, relativ mic comparativ cu dimensiunea celulei, cu 1-2 nucleoli evideni i
cromatin fin granular
- citoplasm bazofil, ocupat de numeroase granule, intens bazofile, delimitate de membran,
dimensiuni 0,3-0,8 m, frecvent mascheaz nucleul
- celula greu de identificat n coloraia de rutin, necesit coloraii speciale: datorit coninutului n
heparin (glicozaminoglican sulfatat heparansulfat), granulele sunt metacromatice (culoarea virnd
din albastru n rou magenta) n cazul utilizrii de colorani derivai ai anilinei
ME
- coninut redus n organite celulare:
- RER dispersat
- puine mitocondrii
- complex Golgi mic
- diferene n forma, dimensiunile i coninutul granulelor, existnd variaii chiar n aceeai celul
Biochimic coninut granule
- mediatori primari sau preformai: heparin (factor anticoagulant, lipolitic), histamin,
condroitinsulfat, proteaze neutre (rol n clivarea proteinelor pentru activarea complementului i,
consecutiv, n amplificarea rspunsului inflamator), enzime de tip triptaz i chimaz, aril-
sulfataz (inactivator pentru leucotrienele C, limitnd rspunsul inflamator), -glucuronidaz,
ECF, NCF, catepsin G
- mediatori secundari sau neoformai: sintetiz din precursori ai acidului arahidonic membranar:
leucotriene C4 i D4 i prostaglandine D2
Receptori de suprafa membranar: receptori de mare afinitate fa de IgE.
Populaia mastocitar: dou tipuri celulare diferite, n special prin localizare i prin coninutul granulelor:
mastocite ale esutului conjunctiv propriu-zis i mastocite ale mucoaselor.
Funcii
- activitate de sintez i stocare a unor produse biologic active: mediatori preformai i mediatori
neoformai (sintetizai pe seama fosfolipidelor membranare)
- eliberare prin exocitoz
2. VARIETI DE ESUT CONJUNCTIV
esutul conjunctiv, prin localizarea, structura i multiplele funcii pe care le ndeplinete, prezint o
multitudine de varieti.
Clasificare didactic: trei tipuri principale:
- esutul conjunctiv propriu-zis
- esutul conjunctiv cu proprieti speciale
- esutul conjunctiv specializat.
esutul conjunctiv propriu-zis include, n funcie de raportul existent ntre elementele constituente
(matrice extracelular nefibrilar i fibrilar, celule):
- esutul conjunctiv lax
- esutul conjunctiv dens
- esutul conjunctiv reticular
- esutul conjunctiv elastic
- esutul conjunctiv mucos.
esutul conjunctiv cu proprieti speciale este o varietate heterogen, n care celulele conjunctive sunt
difereniate i specializate pentru anumite funcii exemplul cel mai elocvent fiind esutul adipos.
esutul conjunctiv specializat se prezint sub forma a dou varieti esutul cartilaginos i esutul osos
n care att celulele proprii, ct i matricea extracelular sunt specializate, n principal, pentru funcia de
susinere a organismului, intrnd n structura scheletului.
2.1. ESUTURI CONJUNCTIVE PROPRIU-ZISE
- cantitate relativ de matrice extracelular nefibrilar, fibrilar i de celule

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- diferenele cantitative ale raportului acestora variaz n raport cu localizarea, existnd o corelaie
ntre histoarhitectonic i funcie
2.1.1. ESUTUL CONJUNCTIV LAX
- proporii aproximativ egale a celor trei componente: celule, fibre, matrice extracelular nefibrilar
- alte denumiri: areolar dup modul de aranjare a fibrelor, difuz dup larga lui distribuie, i
celular datorit prezenei n numr relativ mare, att a celulelor autohtone, ct i a celor migrate
Caracteristici:
- fibre de colagen, reticulare i elastice dispersate sau organizate ntr-o reea tridimensional,
determinnd existena unor spaii areolare, care conin substan fundamental abundent i celule.
- colagenul nu formeaz mnunchiuri groase de fibre fibrele sunt individualizate, realizeaz traiecte
sinuoase i au orientri variate
- celulele proprii i migrate se gsesc n raport diferit, dependent de funcionalitatea esutului:
predomin fibroblastele i macrofagele, iar n unele teritorii sunt prezente i adipocite albe solitare
sau n grupe mici.
- prezena de fibre nervoase mici i de numeroase capilare sanguine asigur schimburile
hidroelectrolitice, gazoase i nutritive ntre snge i diferite celule.
Localizare
- cea mai rspndit varietate n corpul omenesc
- particip la edificarea stromei diferitelor organe (uneori ca septuri care delimiteaz lobuli)
- prin intermediul membranei bazale vine n contact cu esutul epitelial de tapetare, formnd corionul
mucoaselor sau lamina propria i dermul superficial (papilar)
- intr n alctuirea seroaselor care formeaz marile caviti naturale (peritoneu, pleur, pericard),
precum i a meningelui moale
- realizeaz teci conjunctive n jurul fibrelor nervoase i tunica extern (adventicea) vaselor sanguine.
2.1.2. ESUTUL CONJUNCTIV DENS
- predominana fibrelor esutului conjunctiv, frecvent organizate sub form de mnunchiuri
- dou subtipuri:
- dens neregulat sau semiordonat (n care mnunchiurile de fibre au orientri diferite)
- dens regulat sau ordonat (n care mnunchiurile de fibre au o organizare paralel ntre ele)
2.1.2.1. ESUTUL CONJUNCTIV DENS SEMIORDONAT
- format, n principal, din colagen (predominant de tip I), organizat sub form de fibre care formeaz
fascicule groase, orientate spaial n mod variat, printre care apar dispersate reele fine de fibre elastice.
Localizare
- dermul profund al pielii
- capsulele conjunctive care tapeteaz unele organe interne (splin, testicul, ficat, rinichi,
limfoganglioni) i, uneori, septurile, care compartimenteaz interiorul acestora
- dura mater
- tecile nervilor mari
2.1.2.2. ESUTUL CONJUNCTIV DENS ORDONAT
- format din fascicule grosolane de colagen de tip I, mpachetate strns i orientate pe direcia de
aciune a forelor mecanice de traciune, ceea ce confer astfel o rezisten maxim
- matrice extracelular nefibrilar prezent n cantitate redus, celule puine (fibrocite, dispuse printre
fibre, cu axul lung paralel cu fasciculele de collagen)
Localizare
- structuri rezistente de susinere i protecie:
- tendoane, ligamente
- aponevroze
- cornee
- capsule de nveli ale organelor
2.1.3. ESUTUL CONJUNCTIV RETICULAR
- predominan t a fibrelor reticulare (colagen de tip III), organizat ntr-o reea tridimensional,
cu ochiuri mai mici (strnse) sau mai mari (largi)
Localizare
- trama de susinere (stroma) pentru organele hematopoetice i limfoide
- cadrul arhitectural al sinusoidelor ficatului, esutului adipos, muchilor netezi i al insulelor
Langerhans pancreatice
2.1.4. ESUTUL CONJUNCTIV ELASTIC

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
- abundena fibrelor de tip elastic, organizate fie ca atare, fie ca lamele elastice
Varianta fibrilar:
- fibre individualizate, bine reprezentate printre fibrele de colagen, formnd uneori fascicule
Localizare: septurile interalveolare pulmonare, lamina propria a vezicii urinare, dermul pielii
Varianta lamelar
- fibre aranjate paralel, rezultnd foie subiri sau membrane fenestrate
Localizare: vasele sanguine mari (tunica medie, de tip elastic), ligamentul galben al coloanei vertebrale i
ligamentul suspensor al penisului.
2.2. ESUTURI CONJUNCTIVE CU PROPRIETI SPECIALE
- esut adipos alb
- esut adipos brun

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, 2004 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

ESUTUL CARTILAGINOS

esutul cartilaginos reprezint o varietate de esut conjunctiv specializat. Este alctuit dintr-o matrice
extracelular (amorf i fibrilar) cu o consisten particular i din celule denumite condrocite. Spre
deosebire de alte varieti de esut conjunctiv, datorit unor particulariti ale fibrelor i substanei fundamentale,
matricea extracelular apare omogen, cu o consisten i elasticitate asemntoare cauciucului (vsco-elasticitate)
i o rezisten particular. De asemenea, este un tip pur de esut conjunctiv, fiind lipsit de vase sanguine i
limfatice, precum i de fibre nervoase.
Din punct de vedere histogenetic, are origine n mezenchimul embrionar.
n cadrul esutului cartilaginos sunt individualizate trei varieti: cartilagiul hialin, elastic i fibros
(fibrocartilagiu). Aceste varieti se deosebesc prin cantitatea i natura fibrelor prezente n matricea
extracelular. Varietile de esut cartilaginos au funciile de susinere, rezisten fa de fore mecanice de
compresiune i traciune. Cartilagiul hialin joac un rol deosebit i n procesele de reparare a esutului osos.
1. ESUTUL CARTILAGINOS HIALIN
Cartilagiul hialin are, macroscopic, un aspect omogen, alb-cenuiu, cu o oarecare transluciditate.
n cursul dezvoltrii embrionare, cartilagiul hialin formeaz scheletul cartilaginos care va fi progresiv
nlocuit cu scheletul osos (excepie fcnd cartilagiile articulare).
La adult, cartilagiul hialin este localizat extrascheletal la nivelul cilor respiratorii (fose nazale, laringe,
trahee, bronii), a cartilagiilor costale i a trompelor lui Eustachio. Exist i o localizare scheletal:
suprafeele articulare i cartilagiul de cretere sau de conjugare (jonciunea ntre epifizele i diafizele oaselor
lungi), n perioada de cretere.
Cartilagiul hialin este tapetat de pericondru, format din foia intern condrogen (care asigur creterea
apoziional) i foia extern fibrovascular (care asigur nutriia cartilagiului). Excepie face suprafaa
articular a cartilagiilor, lipsit de pericondru, unde nutriia se produce pe seama lichidului sinovial.
Condroblastele (celule alungite asemntoare fibroblastelor) sunt celule active, cu potenial mitotic i
capacitate de sintez a matricei cartilaginoase. Matricea nou nglobeaz condroblastele, transformndu-le
astfel n condrocite. Aceast cretere a fost denumit cretere apoziional. Condrocitele menin capacitatea
de mitoz i de sintez de matrice cartilaginoas, asigurnd procesul de cretere interstiial. Astfel, prin
mitoze, ntr-un condroplast pot s apar clone de condrocite (prin mitoze succesive de tip simetric) numite
serii izogene. Ele pot s aib un aranjament axial (condrocite suprapuse pe un ax n interiorul unui
condroblast) sau un aranjament coronar (condrocitele aranjate ca o coroan la periferia condroplastelor).
Celulele unei serii izogene sintetizeaz i elimin matrice recent, care va fi situat n pereii condroplastelor.
Zona respectiv este denumit matrice sau arie teritorial i se difereniaz de restul matricei (anterior
produs), denumit matrice sau arie interteritorial.
Procesul de cretere al cartilagiului hialin se afl sub control hormonal. Hormonii somatotropi, hormonii
tiroidieni (tiroxina) i testosteronul stimuleaz creterea cartilagiului i formarea de matrice, n timp ce
hormonii glucocorticoizi i estrogenii au aciune invers.
Structur
In vivo, matricea cartilaginoas conine 70-80% ap i 20-30% substane organice. Structura sa respect
modelul esutului conjunctiv: matrice extracelular amorf i matrice extracelular fibrilar.
Matricea amorf prezint proteoglicani sub form sulfatat (60% condroitinsulfai, 40% keratansulfai). O
molecul de proteoglicani denumii la acest nivel aggrecani poate conine pe lanul proteic central pn la
100 de molecule de condroitinsulfat i 50 de molecule de keratansulfat, ntr-un aranjament radiar,
perpendicular pe centrul proteic. Proteoglicanii se organizeaz sub form de proteoglicani agregai, prin
ataarea a aproximativ 100-200 de molecule de proteoglicani de-a lungul unei molecule de acid hialuronic,
prin intermediul unei proteine de legtur.
Prin structura sa, matricea amorf mpiedic difuziunea macromoleculelor, invazia capilarelor i realizeaz o
barier n faa limfocitelor T.
Pe lng glicozaminoglicani i proteoglicani, matricea cartilaginoas mai conine molecule glicoproteice de
adeziune: condronectina, ancorina CII, proteina de matrice cartilaginoas, condrocalcina. Colagenul
dominant este de tip II i reprezint 40-70% din masa uscat a matricei. Este format din fibre de 15-45 nm

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
diametru, nu se asociaz n mnunchiuri, ci mai frecvent se ntretaie. Fibrele au o orientare preferenial,
paralel cu suprafaa articular n zonele superficiale i sub form de arcuri gotice, n profunzime (spre
deosebire de alte cartilagii, n care fibrele se orienteaz pe direcia liniilor de for care acioneaz). Exist i
colagen de tip IX, X i XI, reprezentnd 5-10% din masa total de colagen.
Zonele de matrice teritorial au o grosime de 50 m, prezint mai puin colagen i o cantitate mai important
de glicozaminoglicani de tipul condroitinsulfatului, motiv pentru care sunt intens bazofile i PAS pozitive.
Matricea interteritorial este, n schimb, mai bogat n colagen i mai srac n proteoglicani, fiind mai slab
bazofil.
Celulele specifice sunt reprezentate de celulele condrogenice, condroblaste i condrocite.
Celulele condrogenice (derivate din celule mezenchimale), localizate n stratul celular intern al
pericondrului, sunt fuziforme, au citoplasm redus i nucleu ovalar, cu 1-2 nucleoli. Microscopia
electronic evideniaz prezena RER i a unui numr important de ribozomi liberi, complex Golgi mic,
puine mitocondrii. Se difereniaz n condroblaste sau, atunci cnd este necesar i sunt ndeplinite anumite
condiii, n celule osteoprogene.
Condroblastele sunt celule globuloase, cu citoplasm bazofil i nucleu central. n microscopia electronic
se observ organitele celulare implicate n sinteza proteic: RER i complex Golgi bine dezvoltate,
numeroase mitocondrii, multiple vezicule secretoare
Condrocitele au form sferic/ovoidal, uneori neregulat, dimensiuni medii; sunt localizate izolat sau n
grupuri aranjate liniar (serii izogene liniare)/radiar (serii izogene coronare), n spaii lacunare spate n
substana fundamental cartilaginoas condroplaste. n MO prezint citoplasm intens bazofil, nucleu
rotund, unic, central, cu cromatin dens, 1-2 nucleoli. n ME: organite celulare foarte bine reprezentate, n
special RER, aparat Golgi, mitocondrii, numeroase vacuole secretorii cu material fibros (precursori colagen)
i amorf (agregate de proteoglicani, glicoproteine); uneori incluzii lipidice, de glicogen, pigmentare; pe
suprafaa celular microviloziti numeroase, care plutesc ntr-un spaiu bogat n gag, ntre suprafaa
condrocitului i condroplast. Funcia lor este sinteza matricei cartilaginoase.
2. ESUTUL CARTILAGINOS ELASTIC
Cartilagiul elastic este o varietate mai puin rspndit, fiind localizat la nivelul pavilionului urechii,
conductului auditiv extern i intern, epiglotei i parial n laringe (cartilagiul cuneiform). Macroscopic,
cartilagiul elastic este mai opac, mai flexibil i de culoare galben. Organizarea general histologic,
creterea i nutriia sunt relativ asemntoare cartilagiului hialin.
Totui, exist o serie de aspecte particulare: n pericondru, stratul extern este bogat n fibre elastice;
condrocitele solitare sau n serii izogene, situate n condroplaste, sunt mai numeroase i mai mari; matricea
extracelular amorf este mai puin abundent, iar fibrele elastice sunt att de dense nct matricea
extracelular amorf devine greu de identificat. Spre periferie fibrele se rresc progresiv, devin mai subiri,
mai fine, i se continu n pericondru.
3. ESUTUL CARTILAGINOS FIBROS
Aceast varietate de cartilagiu reprezint, n fapt, un amestec de esut conjunctiv dens (ordonat sau
semiordonat) i cartilagiu hialin, fr o linie precis de demarcaie ntre acestea. Se gsete n zonele de
inserie a ligamentelor i tendoanelor n esutul osos, formeaz inelul fibros al discurilor intervertebrale i
simfiza pubian, fiind varietatea de cartilagiu care confer maxim rezisten fa de compresiune i
traciune. Nu prezint un pericondru constituit. n microscopia optic aspectul caracteristic este de mici zone
sau insule de cartilagiu, aliniate printre fascicule de fibre de colagen de tip I. Condrocitele (n condroplaste)
au adesea aspect de serii izogene axiale, fiind dispuse n iruri paralele, cu puin matrice cartilaginoas n
jurul lor. Aceast matrice reprezint ariile teritoriale, n timp ce ariile interteritoriale sunt nlocuite prin
fasciculele de fibre de colagen.

ESUTUL OSOS

esutul osos, o alt varietate de esut conjunctiv specializat, prezint aceleai componente structurale
specifice respectiv matrice extracelular i celule. Spre deosebire de celelalte varieti ns, matricea
extracelular este n acest caz mineralizat (n principal, cu sruri de calciu), ceea ce confer proprieti de
susinere i protecie a corpului.
esutul osos realizeaz n ansamblu piese osoase, individualizate anatomic, care, mpreun cu esutul
cartilaginos, formeaz scheletul organismului.
esutul osos i adapteaz permanent structura macroscopic i microscopic, prin procese de osteogenez i
osteoliz meninute n echilibru.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
Oasele lungi sunt formate din diafiz i dou epifize. Diafiza este constituit n principal din os compact,
existnd o zon redus de os spongios n jurul cavitii medulare centrale care conine mduv osoas
hematogen. Epifizele sunt alctuite n principal din esut osos spongios, care include mduv osoas
hematogen; periferic exist o lam subire de esut osos compact. n perioada de cretere, ntre diafiz i
epifize exist esut cartilaginos - plac epifizar sau cartilagiu de de cretere). Zona de contact dintre diafiz
i placa epifizar este reprezentat de os spongios organizat sub form de coloane, care realizeaz metafizele.
Placa epifizar i metafizele asigur creterea n lungime a osului.
Oasele plate i scurte sunt formate la exterior i interior din tblii de os compact, ntre care se gsete os
spongios, numit diploe.
Macroscopic se pot diferenia dou tipuri de os: (i) os compact, care apare ca o mas compact, omogen i
(ii) os spongios, format dintr-o multitudine de spaii de diferite dimensiuni, delimitate de perei fini, uneori
incomplei, numii trabecule osoase.
Ca i piesele cartilaginoase, la periferia pieselor osoase se gsete periostul, esut conjunctiv format dintr-o
foi intern celular, cu potenial osteogenic i o foi extern fibrovascular.
n cursul dezvoltrii esutului osos se realizeaz dou aspecte microscopice: osul reticular (imatur) i osul
lamelar (matur). Osul lamelar (matur) nlocuiete osul imatur. Osul lamelar se organizeaz, la adult, sub
dou forme microscopic diferite: esut osos compact (lamele concentrice) i un esut osos spongios
(lamele paralele), care corespund celor dou tipuri macroscopice de os.
Osul lamelar
Lamelele suprapuse (fiecare avnd 4-7 m grosime) sunt constituite din matrice extracelular mineralizat.
Dispersate aproximativ n mod uniform, printre lamele sau, ocazional, n grosimea lor, se gsesc spaii
lacunare de form lenticular, numite osteoplaste. Fiecare osteoplast gzduiete cte o singur celul numit
osteocit. De la nivelul osteoplastelor pornesc n toate direciile o multitudine de canaliculi care se gsesc n
continuitate morfologic cu canaliculii osteoplastelor vecine; se realizeaz astfel un mare sistem labirintic,
comunicant. Matricea mineralizat fiind complet nedifuzibil, sistemul canalicular va asigura accesul
materialelor necesare ctre osteocite. Osteocitele prezint o form celular perfect adaptat la osteoplaste, cu
corpul celular situat n osteoplast i cu o multitudine de fine prelungiri citoplasmatice ce se extind n
canaliculi. Este posibil astfel comunicarea ntre osteocite, prin jonciuni de tip gap.
1. ESUTUL OSOS COMPACT
esutul osos compact este format din subuniti cilindrice, cu un aranjament particular al lamelelor, numite
sisteme haversiene, sisteme osteonice sau osteoane.
Un sistem Havers sau un osteon are o form cilindric, cu diametru pn la 1 mm i lungime de civa
centimetri. Pe toat lungimea lui este strbtut de un spaiu vascular numit canal haversian (sau canal
central), cu un diametru de aproximativ 80 m, tapetat cu endost i care conine un fascicul neurovascular i
esut conjunctiv asociat. n jurul canalului Havers sunt dispuse 5-20 de lamele organizate concentric. n
fiecare lamel, fasciculele de fibre de colagen sunt paralele ntre ele, dar sunt orientate perpendicular pe
lamelele adiacente, existnd un aranjament helicoidal de-a lungul osteonului. Ca urmare a procesului de
remodelare osoas, ntre sistemele Havers rmn spaii ce conin, de asemenea, lamele incomplete suprapuse,
care apar sub form de arce de cerc. Aceste spaii, triunghiulare sau poligonale n seciune transversal, sunt
denumite sisteme interhaversiene sau sisteme interstiiale.
n seciuni longitudinale se observ c ntre canalele Havers apar din loc n loc canale mai largi, orientate
transversal sau oblic, numite canale Volkmann. Canalele Volkmann asigur conectarea canalelor Havers
ntre ele, precum i conectarea cu canalul medular. Aceste canale se deschid la interior n canalul medular,
iar la exterior pe suprafaa osoas acoperit de periost. i aceste canale sunt tapetate cu endost i conin vase
sanguine, dar pot fi deosebite de canalele Havers deoarece nu sunt nconjurate de sistemul circumferenial
intern.
2. ESUTUL OSOS SPONGIOS
esutul osos spongios are, de asemenea, o organizare lamelar la nivelul trabeculelor osoase care se
anastomozeaz ntre ele, delimitnd spaii areolare largi.
Trabeculele apar ca nite segmente dintr-un cilindru, avnd aspectul unor arce de cerc care se continu unele
cu altele. Trabeculele sunt tapetate pe ambele fee cu endost. Fiecare trabecul este format dintr-o suprapunere
de lamele ce conin osteoplaste conectate printr-un sistem canalicular intercomunicant similar celui din
osteon. n interiorul osteoplastelor, ca i n osul compact, se gsesc osteocite cu prelungirile citoplasmatice n
canaliculi. Canaliculii osteoplastelor localizate la periferia unui trabecul se deschid la nivelul spaiilor
areolare.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
Spaiile areolare conin mduv hematogen, bogat n vase sanguine. n grosimea trabeculelor nu se gsesc
canale care s conin capilare, astfel nct osteocitele din osul spongios se hrnesc pe seama capilarelor
extralamelare, prin intermediul sistemului canalicular.
3. COMPONENTELE STRUCTURALE
3.1. MATRICEA EXTRACELULAR
Matricea extracelular, care conine mai puin ap comparativ cu cartilagiul, include o component
organic (care reprezint 33% din masa uscat a matricei) i o component anorganic (care reprezint 67%
din masa uscat a matricei). Calitile esutului osos sunt dependente de coninutul i calitatea componentei
organice, precum i de nivelul de mineralizare al acesteia.
Componenta organic este alctuit din proteine fibroase (colagen tip I n proporie de 90% i de colagen tip V
n cantiti mici) n asociere cu alte macromolecule (glicozaminoglicani, proteoglicani, glicoproteine de
adeziune), al cror ansamblu formeaz matricea amorf.
Fibrele de colagen de tip I au un diametru de 50-70 nm i o periodicitate axial caracteristic de 67 nm,
fiind diferite de colagenul tip I existent n alte esuturi conjunctive printr-o puternic hidroxilare a lizinei,
care permite legtura moleculelor prin multiple puni de hidrogen, conferind astfel o insolubilitate sporit n
unii solveni i o mai mare rezisten fa de acizi. Organizarea primar, n reea, a fibrelor de colagen tip I
este nlocuit n osul matur printr-o dispunere lamelar ordonat, evideniabil n lumin polarizat. n
fiecare lamel fibrele au o dispoziie helicoidal (n spiral); diferena dintre lamele apare datorit gradului
de spiralare, mai strns sau mai lax.
Alturi de colagenul tip I exist i mici cantiti de colagen tip V, fin fibrilar.
Glicozaminoglicanii specifici esutului osos sunt nesulfatai acidul hialuronic i sulfatai
condroitinsulfatul i keratansulfatul. Glicozaminoglicanii sulfatai formeaz proteoglicani (responsabili de
legarea apei), mai mici ns dect cei existeni n esutul cartilaginos. Toate aceste componente sunt mai
reduse cantitativ dect n cartilagii; de asemenea, comparativ cu esutul cartilaginos, proteoglicani agregai se
formeaz n mai mic msur.
Moleculele glicoproteice de adeziune caracteristice esutului osos sunt: osteocalcina, osteonectina,
osteopontina, trombospondina i sialoproteina osoas. Specific pentru os este prezena unor proteine
osteo-morfogenetice BMP (bone morphogenetic protein).
Componenta anorganic a matricei extracelulare conine o serie de sruri minerale, care se depun progresiv
n cursul procesului de osteogenez. Mineralul majoritar este reprezentat de fosfatul tricalcic, cristalizat ntr-
o form foarte asemntoare hidroxiapatitei calcice; calciul i fosforul pot fi prezeni i sub form amorf.
3.2. CELULELE
Fiind o varietate de esut conjunctiv, esutul osos se formeaz pe seama mezenchimului embrionar n care apare
o celul programat, care se va putea diferenia pe linie condroblastic i osteoblastic (linia celular osoas:
celula bordant, osteoblast, osteocit). n cursul genezei esutului osos apare, ca celul migrat, i osteoclastul,
rezultat prin sinciializarea monocitelor migrate din vasele sanguine, component al sistemului mononuclear
fagocitar.
- tipuri celulare:
- celula osteoprogen
- celula bordant
- osteoblastul
- osteocitul
- osteoclastul
Celula osteoprogen
- celul mezenchimal restant, incomplet difereniat, cu proprieti de autontreinere i
bipotenialitate
- autontreinerea mitoze mai mult sau mai puin asimetrice exist n permanen un rezervor de
celule osteoprogene
- bipotenialitatea capacitatea de transformare fie n osteoblast, fie n condroblast, n raport cu nivelul
de oxigen meninut
- morfologic: nu se evideniaz aspecte particulare pentru identificare:
- MO: celule aplatizate sau fuziforme, citoplasm redus, palid, nucleu ovalar hipocrom;
- ME: organite celulare reduse, dar predomin ribozomi liberi
- principalul stimul responsabil pentru procesele de proliferare i difereniere grupul de glicoproteine
BMP
- localizare:
- n stratul celular intern al periostului

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
- tapeteaz canalele haversiene i endostul.
Celula bordant
- localizare:
- pe suprafeele osoase, n structura periostului i endostului, fiind mai abundent n perioadele de
repaus n producerea matricei
- se presupune c reprezint un osteoblast inactiv
- prin poziia sa realizeaz un strat celular izolant ntre mediul osos i extraosos, cu implicaii posibile
n reglarea creterii cristalelor de HA
- nu este similar celulei osteoprogene, fiind incapabil de diviziune; totui, n anumite condiii, poate
deveni activ i poate sintetiza matrice
- MO: celul turtit sau fuziform, cu nucleu central i citoplasm eozinofil
- ME: cantitate redus de organite celulare, comunicare cu canaliculi ai osteoplastelor periferice
Osteoblastul
- celul difereniat, asemntoare fibroblastului sau condroblastului
- localizare:
- pe suprafeele osoase externe sau interne, n periost i endost
- realizeaz un aranjament epitelioid, n condiiile unei activiti intense de sintez i depunere a
matricei
- morfologic
- celul cuboidal
- citoplasm bazofil, nucleu central i nucleol evident
- foarte activ devine prismatic, nucleul distanndu-se de suprafaa osoas
- prelungiri citoplasmatice jonciuni gap cu celulele vecine
- ME:
- elemente de polarizare (microviloziti orientate spre suprafaa osoas)
- organite celulare bine reprezentate (RER abundent, complex Golgi dezvoltat, mitocondrii
ntre crestele crora exist mici corpi electrondeni, bogai n calciu)
- numeroase vezicule secretorii, coninnd precursori de matrice (sub forma unui material
floconos)
- IHC: numeroi receptori de suprafa celular:
- parathormon,
- FGF2,
- 1-25 dihidroxicolecalciferol
- prostaglandine
- estrogeni i androgeni
- activitate enzimatic crescut sintez important de fosfataz alcalin
- metabolismul celular - reglat prin participarea unor factori autocrini i paracrini factori de cretere
(membri ai superfamiliei de BMP-2,7, TGF, FGF, IGF I, II, PDGF)
- funcia principal sinteza matricei organice, n ntregime, precum i a unor compui ai matricei
anorganice
- colagen tip I, tip V
- cantiti mici de proteine noncolagenice (din care fosfoproteinele sunt eseniale n procesul
de mineralizare)
- proteoglicani
- glicoproteine
- citokine
- ntre osteoblast i os se realizeaz o zon clar osteoid
- prin calcificare, srurile de calciu se depun n osteoid, dar osteoblastele sunt ntotdeauna
separate de suprafaa osoas printr-o band de osteoid
Osteocitul
- localizare:
- n interiorul lamelelor osoase, n osteoplast
- fiecare osteoplast prezint n jurul su, cu dispoziie radiar, o serie de canaliculi nguti, ca nite
tunele
- morfologie:
- adaptate perfect la forma lacunelor
- celule neregulate, citoplasm eozinofil, nucleu mic i hipercrom
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
- din corp se desprind n mai multe puncte prelungiri citoplasmatice filiforme care urmeaz
traiectul canaliculilor, care permit stabilirea de jonciuni la distan
- ME: organite celulare slab reprezentate
- n jurul corpului celular i al prelungirilor, n strns relaie cu membrana plasmatic strat de matrice
osoas mai srac n calciu, mai demineralizat asigur transportul prin difuziune, de la nivelul
capilarelor, a materialelor necesare metabolismului celular
- funcii
- meninere a matricei osoase, prin sinteza constant a substanelor necesare
- osteoliza osteocitic, realizat sub influena parathormonului
Osteoclastul
- macrofagul esutului osos
- forma celular activ localizat pe suprafeele osoase, ntr-o excavaie numit lacun Howship
- forma celular inactiv situat la distan de os
- morfologie:
- celul mare, diametrul de 100 m, multinucleat (aproximativ 50 de nuclei), citoplasm acidofil
n forma activ
- ataat pe suprafaa osoas, formnd un burelet marginal
- polarizare tranzitorie (ME): disting patru zone diferite: bazal, viloas, clar i vezicular
- zona bazal situat cel mai la distan de suprafaa osoas, sediul organitelor celulare i al
nucleilor; de la acest nivel ncep s se observe mitocondrii, RER, polizomi, dar n cantiti
reduse, numrul lor crescnd spre marginea viloas
- marginea viloas aria celular implicat direct n resorbia osului format din
microviloziti active i mobile care i pot modifica forma i care se proiecteaz n
compartimentul de resorbie (subosteoclastic); pompe protonice i cantiti importante de
anhidraz carbonic celul transportoare de ioni
- zona clar adiacent periferiei marginii viloase, lipsit de organite celulare, conine numeroase
filamente de actin vizibil i miozin depolimerizat, molecule din familia integrinelor 21 i
23 (permit legarea colagenului tip I din matrice i a moleculelor de adeziune de celule);
jonciuni particulare podozomi, formate din molecule de integrine, vinculin, talin i
filamente de actin
- zona vezicular situat sub zona clar, prezint numeroase vezicule de endo i exocitoz care
faciliteaz trecerea enzimelor lizozomale n compartimentul subosteoclastic i, n sens invers, a
produilor de degradare osoas spre celul
- IHC: receptori de suprafa pentru factorul stimulant al osteoclastului i calcitonin
- funcie:
- osteoliz osteoclastic, mediat prin intermediul osteoblastelor i implicnd dou etape:
- demineralizarea prin mediu acid n spaiul subosteoclastic, prin intervenia anhidrazei
carbonice, cu producere de ioni de hidrogen i transport prin pompe ATP-azice;
- digestia matricei demineralizate prin enzime lizozomale.
4. TIPURI DE OSIFICARE I CRETEREA OSULUI
n cursul dezvoltrii embrionare, formarea pieselor osoase are loc prin nlocuirea progresiv fie a esutului
conjunctiv (osificare endoconjunctiv/intramembranoas), fie a cartilagiului hialin (osificare encondral /
intracartilaginoas). Pentru ambele tipuri de osificare, debutul este marcat de apariia de os spongios, care
ulterior, n anumite zone, se va transforma n os compact. De asemenea, primele structuri osoase formate
sunt de tip reticular (os primar); ele sunt tranzitorii i vor fi nlocuite de structuri osoase de tip lamelar (os
matur). Formarea osului primar de tip reticular reprezint procesul de osificare primar. Resorbia osului
primar i nlocuirea lui cu os lamelar constituie procesul de osificare secundar.
4.1. Osificarea intramembranoas (endoconjunctiv, de membran)
Oasele plate se formeaz prin osificare intramembranoas. n zonele de mezenchim n care se vor edifica
aceste oase se dezvolt o vascularizaie abundent, exist celule mezenchimale, matrice extracelular amorf
i fibre de colagen subiri, dispuse aleator.
Iniial, apare o aglomerare de celule mezenchimale care se difereniaz n celule capabile, ntr-o prim etap,
s elaboreze matrice osoas organizat sub form de spiculi i trabecule fine, intens eozinofile. Spiculii sau
trabeculele se formeaz izolat, la o distan aproximativ egal fa de elementele vasculare i urmeaz
dispunerea ramificat a acestora, crend astfel, la rndul lor, un model anastomozat.
Ulterior, alte celule mezenchimale se transform n osteoblaste care se dispun pe suprafaa trabeculelor nou
formate i produc noi cantiti de colagen i matrice amorf. Progresiv, matricea se va mineraliza i va
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
sechestra n interiorul ei fostele osteoblaste care devin osteocite. Trabeculele sunt tapetate permanent de
osteoblaste (formate din celule osteoprogenitoare derivate din celulele mezenchimale) care urmeaz acelai
ciclu, rezultnd creterea n dimensiuni a osului.
Se formeaz astfel un centru primar de osificare, reprezentat de os primar (reticular), cu organizare de
tip spongios. Acest centru crete progresiv ntr-o manier centrifug. Consecutiv, se formeaz noi trabecule,
care se anastomozeaz ntre ele, determinnd existena de areole ce conin esut conjunctiv bine vascularizat
care, ulterior, se va transforma n mduv osoas hematogen.
n paralel cu debutul osificrii, pe suprafaa trabeculelor formate apar osteoclaste provenite din sistemul
mononuclear fagocitar. Ele vor realiza o activitate osteolitic asupra osului primar; acesta va fi progresiv
resorbit i nlocuit cu os secundar de tip lamelar.
4.2. Osificarea encondral
Oasele lungi se formeaz prin osificare encondral, pe seama unor piese cartilaginoase (scheletul cartilaginos
embrionar), care vor fi nlocuite progresiv cu esut osos. Formarea unui os lung se realizeaz prin mai multe
etape: (i) osificarea primar a diafizei, (ii) osificarea primar a epifizelor, urmate de (iii) osificarea
secundar.
Osificarea primar a diafizei centrii primari de osificare
n zona central a diafizei condrocitele cresc n volum (hipertrofie), determinnd subierea progresiv a
matricei cartilaginoase dintre condroplaste. Condrocitele hipertrofiate sintetizeaz colagen de tip X i
fosfataz alcalin i emit vezicule de matrice, astfel nct matricea cartilaginos ncepe s se mineralizeze.
Matricea pierde difuzibilitatea, ceea ce duce la degenerarea i moartea condrocitelor hipertrofiate.
n paralel cu aceste modificri, sub influena oxigenrii, la nivelul pericondrului din zona de mijloc a
diafizei se accentueaz vascularizaia. Consecutiv, celulele condrogene devin celule osteoprogenitoare care
formeaz osteoblaste, pericondrul devenind periost. Osteoblastele depun matrice mineralizat, formnd astfel
un inel periostal osos, care nconjur diafiza cartilaginoas. Astfel, periferic are loc o osificare de tip
intramembranar, numit osificare periostal.
Inelul osos mpiedic difuziunea substanelor nutritive spre condrocitele hipertrofiate din centrul piesei
cartilaginoase, contribuind, alturi de mineralizarea matricei cartilaginoase (anterior menionat) la moartea
acestora. Astfel, n zona central a diafizei apar lacune goale care conflueaz formnd spaii cavitare mari
care, n timp, vor deveni sediul mduvei osoase hematogene (canalul medular).
ntr-un punct al inelului periostal, printr-o bre fcut de osteoclaste, vor ptrunde vase sanguine spre
interiorul diafizei cartilaginoase, n zona care a suferit procesele de hipertrofie si degenerare condrocitar.
Vasele sanguine se vor ramifica n spaiile lsate libere prin degenerarea condrocitelor. Odat cu vasele
ptrund i elemente de esut conjunctiv, celule osteoprogenitoare i celule hematoformatoare responsabile
de debutul hematopoezei n esutul osos. Celulele osteoprogenitoare se difereniaz n osteoblaste, care se
dispun pe finele travee cartilaginoase, parial mineralizate, din zona unde condrocitele au degenerat.
Osteoblastele vor sintetiza i vor depune pe suprafaa traveelor matrice osoas care se va mineraliza. Rezult
un complex cartilagiu mineralizat-os mineralizat, fiecare trabecul coninnd un miez de matrice
cartilaginoas mineralizat, nvelit de o pelicul de matrice osoas mineralizat, de tipul osului primar. Ca
urmare a tuturor acestor evenimente, n zona median a unei diafize apare un centru primar de osificare.
Ptrunderea vaselor face posibil i apariia osteoclastelor pn n interiorul centrului primar de osificare,
resorbind progresiv trabeculele mineralizate i contribuind la formarea progresiv a viitorului canal medular.
Procesul de osificare se extinde apoi progresiv nspre cele dou epifize, cartilagiul fiind nlocuit treptat de os;
excepie fac zonele de tranziie dintre diafiz i epifize, unde persist plcile epifizare, responsabile de
creterea n lungime a osului.
Osificarea primar a epifizelor centrii secundari de osificare
La nivelul epifizelor apar centrele secundare de osificare, de regul dup natere. Debutul procesului este
marcat prin evoluia spre hipertrofie a condrocitelor din zona central, urmat de degenerare. Spre deosebire
de diafize, la nivelul epifizelor nu apare osificarea de tip periostal deci nu se formeaz inelul osos periostal.
Vasele din vecintate penetreaz esutul cartilaginos i ptrund n zona central, n spaiile rezultate dup
hipertrofia i degenerarea condrocitelor. Odat cu elementele vasculare ptrund i celule osteoprogenitoare,
care se vor diferenia n osteoblaste. Osteoblastele sintetizeaz i depun matrice organic ce ulterior va fi
mineralizat, pe modelul de cartilagiu. Succesiunea evenimentelor este similar celei din diafiz, rezultnd
astfel un os spongios ce se va extinde progresiv spre periferia epifizei, nlocuind cartilagiul cu excepia
suprafeei care va rmne ca suprafa articular, i a plcilor epifizare.
n cadrul osificrii encondrale, pe msura apariiei osului primar, acesta va fi resorbit i nlocuit cu os
secundar de tip lamelar.
4.3. Creterea n lungime a osului

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
n paralel cu evenimentele specifice osificrii, viitorul os crete i n lungime.
La jonciunea dintre epifize i diafiz persist o zon de cartilagiu numit cartilagiu de cretere sau plac
epifizar, pe seama creia se realizeaz extinderea n lungime.
La nivelul plcii epifizare, cartilagiul restant crete n manier interstiial, condrocitele prolifernd i
participnd la osificarea encondral. Apare astfel o zon de cartilagiu n care condrocitele formeaz serii
izogene axiale (coloane celulare orientate longitudinal) de-a lungul diafizei, separate prin matrice
cartilaginoas sub form de septuri. Condrocitele seriilor izogene vor suferi, la rndul lor, procese de
hipertrofie i degenerare; septurile subiate vor suferi iniial mineralizare, dup modelul fenomenelor
petrecute n centrul primar de osificare.
n consecin, se pot observa microscopic patru zone care reflect modificrile dinamice suferite de esutul
cartilaginos pe parcursul transformrii sale n esut osos, n cadrul procesului de cretere n lungime a osului.
Cele patru zone, n succesiunea lor de la epifiz spre diafiz, sunt:
zona cartilagiului normal, situat la distan de zona de osificare; menine structura caracteristic
cartilagiului hialin i reprezint teritoriul de rezerv pe seama cruia apar aspectele morfologice
caracteristice celorlalte zone;
zona cartilagiului seriat, caracterizat prin serii izogene axiale, aranjate paralel de-a lungul axului lung al
viitorului os;
zona cartilagiului hipertrofiat: celulele seriilor izogene cresc progresiv n dimensiuni, pn ating
maximum de hipertrofie; matricea cartilaginoas se reduce, meninndu-se sub form de septuri; se
observ mineralizarea septurilor cartilaginoase (zon de calcifiere provizorie)
zona de degenerare, n care condrocitele hipertrofiate degenereaz, lsnd spaii n care progresiv
ptrund capilare i celule osteoprogenitoare, care vor deveni osteoblaste; osteoblastele tapeteaz septurile
cartilaginoase mineralizate, depun matrice organic i o mineralizeaz; este denumit i zon de
eroziune, denumirea fiind improprie, deoarece nu capilarele erodeaz cartilagiul, ci ele ptrund n spaii
preformate prin unirea condroplastelor goale.
n alte opinii, pot fi descrise 7 zone individualizate, dup cum urmeaz: zona de cartilagiu normal, zona de
cartilagiu seriat, zona de cartilagiu matur, zona de cartilagiu hipertrofiat, zona de vascularizaie i eroziune,
zona de osteoid i zona de os. Indiferent de numrul i denumirea acestor zone, elementele morfologice
eseniale rmn aceleai, iar succesiunea teritoriilor este respectat.
4.4. Creterea n grosime a osului
Creterea n grosime se realizeaz la exterior, n manier apoziional, printr-un proces de osificare
intramembranar subperiostal. Celulele din stratul intern al periostului prolifereaz i se difereniaz n
osteoblaste, care vor elabora matrice osoas i o vor depune pe suprafaa osoas subperiosteal.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa, Iai, 2004 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

ESUTUL MUSCULAR

- format din celule numite i miocite sau fibre musculare (denumire improprie, datorat formei
alungite)
- proprietate principal: contractilitatea (capacitatea de a transforma energia chimic n energie
mecanic), datorat prezenei a dou molecule proteice contractile: actina i miozina, organizate
sunt form de filamente subiri (predominant actin + troponin, tropomiozin) i filamente groase
(exclusiv miozin); miozina este componenta activ, determinnd alunecarea filamentelor de actin
de-a lungul celor de miozin; sursa energetic: ATP
Clasificarea
- 3 varieti de esut muscular (structur, ultrastructur, organizare molecular, funcii)
esut muscular striat scheletic: alctuiete masa muscular ataat scheletului; asigur
micri voluntare la nivelul scheletului axial i al membrelor, menine postura i poziia
corpului; inervaia este asigurat de sistemul nervos somatic;
esutul muscular striat cardiac: structura miocardului i n venele mari care ajung n cord;
realizeaz contracii involuntare, printr-un sistem intrinsec, generator de contracii ritmice;
inervat de sistemul nervos autonom;
esutul muscular neted: structura unor organe interne (cavitare sau tubulare) i a sistemului
circulator; realizeaz contracii involuntare; inervat de sistemul nervos autonom.
Observaie: Termenul de striat se datoreaz prezenei, de-a lungul celulelor musculare scheletice i cardiace,
a unui aranjament repetitiv ordonat al filamentelor subiri i groase, constnd ntr-o alternan de benzi
clare i benzi ntunecate, ce traverseaz grosimea fibrelor la acelai nivel. Lipsa acestui aranjament determin
termenul de celul muscular neted.
Histogenez: origine mezodermic, tipul striat scheletic derivnd din mezodermul paraxial, tipul striat
cardiac, din mezodermul splanhnic care nconjoar tubul cardiac primitiv, iar tipul neted, din mezodermul
splanhnic, adiacent intestinului primitiv.

1. ESUTUL MUSCULAR STRIAT SCHELETIC


- alctuit din celule musculare multinucleate, de form cilindric, foarte alungite (pn la 25-30 cm),
cu un diametru de 10-100 m
Localizare
- scheletic
- tub digestiv (cavitate oral, obraji, faringe, superioar esofag, sfincter anal extern)
- laringe
- sfincter uretral extern
- muchii din urechea medie i muchii extrinseci ai globului ocular
Organizare
- celulele organizate paralel ntre ele, formnd grupe sau fascicule care, mpreun, alctuiesc un
muchi
- muchiul: tapetat periferic de epimisium: esut conjunctiv dens semiordonat perforat de elementele
vasculare i nervoase
- fiecare fascicul: tapetat de perimisium: esut conjunctiv mai lax, prin intermediul cruia ptrund i
se ramific vasele i nervii
- fiecare celul: nconjurat de endomisium: pelicul fin de esut conjunctiv lax, cu fibre reticulare,
un numr mare de capilare i terminaii nervoase

1.1. ELEMENTE DE HISTOGENEZ


- origine n mezodermul somatic, organizat sub form de miotomi, n care exist celulele stem
miogenice, din care rezult celule fuziforme mononucleate, denumite mioblaste iniiale (primare)

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- mioblastele primare migreaz n vecintatea pieselor viitorului schelet, apoi se divid, formndu-se
grupe de mioblaste sintetizeaz actina + miozina, care vor forma miofilamente miotubuli
(miotubi primari) fibr muscular adult sau miocit
1.2. CELULA MUSCULAR STRIAT SCHELETIC
1.2.1. MICROSCOPIE OPTIC
- form cilindric (cu capetele uor rotunjite) n seciune longitudinal i poligonal n seciune
transversal
- citoplasm acidofil, multinucleat, cu 20-40 nuclei/cm lungime, situai periferic, la intervale
regulate, alungii, lenticulari, intens bazofili
- peste membrana plasmatic (sarcolema): strat suplimentar, de tipul unei membrane bazale
(denumit i lamina extern), nconjurat de fibre reticulare; ntre cele dou membrane se gsesc
dispuse aplatizat celulele satelit.
n seciune longitudinal
- aspect de dubl striaie (longitudinal i transversal) a citoplasmei, conferit de prezena
miofibrilelor (n numr de cteva mii), elemente implicate n realizarea contraciei
- miofibrilele: structuri cilindrice (diametru de 1-2 m) n aranjament ordonat, paralele ntre ele,
vizibile MO sub form de striaii longitudinale foarte discrete
- fiecare miofibril: succesiune alternant de benzi clare i benzi ntunecate, situate la acelai nivel
de-a lungul tuturor miofibrilelor explic striaiile transversale vizibile n MO
- benzile ntunecate (discuri A): anizotrope, birefringente n lumin polarizat, lungime 1,5 m
- benzile clare (discuri I, izotrope, monorefringente n lumin polarizat) msoar 0,8 m, devenind
i mai scurte n contracie
- treimea mijlocie a discului A este mai puin ntunecat i mai puin electron-dens, formnd zona H,
n mijlocul creia se observ o linie fin mai ntunecat, numit linia M
- n mijlocul discului I se gsete o linie ngust care apare evident ntunecat linia Z
Teritoriul cuprins ntre dou linii Z reprezint unitatea morfo-funcional a celulei musculare striate i
este denumit sarcomer; acesta cuprinde un disc A n totalitatea lui, avnd de o parte i de cealalt cte
un hemidisc I.
n seciune transversal
- celule bine individualizate, uor de recunoscut prin poziia periferic a nucleilor
- miofibrilele ocup majoritatea suprafeei de seciune i apar ca structuri punctiforme, grupate n mici
arii dispersate n masa de sarcoplasm, arii denumite cmpurile lui Cohnheim.
1.2.2. ULTRASTRUCTUR I ORGANIZARE MOLECULAR
Miofibrilele
- formate din miofilamente contractile, n care constituentele principale sunt actina i miozina
- raportul ntre filamentele de actin i miozin este de 6/1, fiecare filament gros fiind nconjurat de 6
filamente subiri.
1.2.2.1. FILAMENTELE GROASE
Filamentele groase
- lungime 1,5 m, diametru 15 nm, ocup partea mijlocie a sarcomerului (discul A)
- 1 filament gros: 350 molecule de miozin

Molecula de miozin
- A. dou lanuri polipeptidice grele organizate helicoidal: aspect de cros de golf, cu o poriune
liniar (coada crosei) i o poriune globular (capul crosei), jonciunea dintre cap i coad fiind
flexibil (zona balama).
- clivare sub aciunea tripsinei: meromiozina uoar (cea mai mare parte din coada crosei) i
meromiozina grea (capul crosei, zona balama i o mic zon din coad)
- meromiozina grea: clivare sub aciunea papainei: dou fragmente aproximativ egale unul (S1)
corespunztor extremitii globulare care se proiecteaz radial din axa agregatelor de miozin, cellalt
(S2) corespunztor zonei restante din coad. Fragmentul S1 asigur cuplarea cu ATP-ul i are rol n
conexiunea, prin puni ncruciate, cu actina
- B. patru lanuri uoare organizate n dou perechi: fiecare pereche este asociat cu unul din
fragmentele S1 ale moleculei
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- pentru fiecare lan greu exist dou lanuri subiri.
ntr-un filament gros, moleculele de miozin
- dispuse strns mpachetat, paralele ntre ele i spaiate la intervale regulate (aprox. 45 nm)
- aezate n succesiune cap-coad, astfel nct partea central a filamentului conine numai poriunile
tip coad (corespondendul zonei H a sarcomerului), iar cele dou extremiti conin deopotriv
poriuni tip coad i cap
- central n filament: puni transversale de legtur ntre miofilamentele de miozin, formate din
molecule de miomezin - confer stabilitate filamentelor groase, corespund liniei M din
microscopia optic.
1.2.2.2. FILAMENTELE SUBIRI
- lungime 1 m, diametru de 5-7 nm
- punct de origine discul I, fiind ataate printr-o extremitate la liniile Z; cealalt extremitate, liber,
ptrunde pe o mic distan n discul A adiacent, printre filamentele de miozin
- complex multimolecular:
- component principal: molecula de actin, polipeptidic, ce formeaz monomeri globulari actina
G, cu zon de afinitate pentru miozin
- monomerii de actin G polimerizeaz, pstrnd orientarea spaial: actina fibrilar, actina F,
polarizat: captul pozitiv se leag de linia Z prin -actinin, captul negativ se orienteaz spre
centrul sarcomerului, spre discul A i linia M.
- 2 lanuri de actin F se organizeaz sub forma unui dublu helix, prin nfurarea unuia n jurul
celuilalt, cu o periodicitate de 36 nm
- de-a lungul dublului helix apar dou anuri puin adnci, n care se gsesc proteine reglatoare:
tropomiozina, protein format din dou lanuri polipeptidice cu dispoziie helicoidal;
moleculele polimerizeaz pentru a forma filamente dispuse cap-coad; 1 molecul acoper 7
molecule de actin G; consolideaz filamentul subire, i mascheaz locurile de afinitate
pentru miozin de pe moleculele de actin;
troponina: complex de 3 subuniti peptidice de form globular: troponina T (TnT), care fixeaz
complexul pe tropomiozin; troponina C (TnC), care fixeaz calciul i iniiaz contracia; troponina I
(TnI), care se leag de actin, inhibnd fixarea capului miozinei pe actin; implicat n reglarea de ctre
calciu a contraciei musculare.
Ca intracelular crescut Ca se leag la troponina C modificare conformaional tropomiozin:
expune locurile de afinitate anterior blocate de pe filamentele de actin interaciunea actin-
miozin.
Corespondena cu sarcomerul
- hemidiscuri I: exclusiv filamente subiri
- discul A: ambele tipuri de filamente, cu excepia poriunii sale centrale (zona H) care conine numai
filamente groase, centrate pe linia M

Linia Z
- ancorare filamente de actin din sarcomere vecine
- aspect n zig-zag
- molecula majoritar: -actinina, cu afinitate pentru actin.
- alte proteine: zeugmatina, filamina.
1.2.2.3. CITOSCHELETUL
- filamente necontractile (25% din totalul proteic al celulei)
- menin alinierea i poziia intracelular a miofibrilelor
- asigur unui grad de elasticitate i rezisten a fibrei musculare
Localizare: trei tipuri de citoschelet: intrasarcomeric, extrasarcomeric i subsarcolemic.
Citoscheletul intrasarcomeric
- n principal titin (conectin): conecteaz filamentele groase de miozin la linia Z
- nebulina, asociat la filamentul de actin, realizeaz tiparul pentru polimerizarea actinei G; ancorare
n linia Z
- tropomodulin, localizat la extremitate liber a filamentului subire de actin; rol n reglarea
lungimii filamentului prin polimerizarea actinei G
Citoscheletul extrasarcomeric
- n fibra matur: desmin: aliniere miofibrile; fixeaz linia Z la membrana celular
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- dezvoltare histogenetic: vimentina i nestina
Citoscheletul subsarcolemic
- complexul distrofin-glicoproteine asociate
- distrofina: cuplare la filamentele de actin
- distrofina se leag de laminin prin dou grupe de proteine transmembranare (distroglicanii i
, i, respectiv sarcoglicanii , , i )
- Costamerele: formate din vinculin i talin, se leag cu -actinina liniei Z.
1.2.2.4. RETICULUL SARCOPLASMATIC I TUBII T
Tubii T
- invaginaii profunde ale sarcolemei sub forma unor canaliculi/tubuli cu o direcie transversal i cu o
multitudine de ramificaii care nvelesc fiecare miofibril la nivelul jonciunii dintre discurile A i I
- dispui ntre sistemul tubular anastomozat al RS
- faciliteaz conducerea undelor de depolarizare de-a lungul sarcolemei
RS
- nvelete fiecare miofibril, este corespondentul REN, cu organizare i funcie adaptate proceselor de
contracie
- poliribozomii asociai sunt abseni
- este alctuit din uniti membranare care realizeaz un sistem tubular anastomozat complex, dispus
sub form de manoane de-a lungul miofibrilelor.
- n raport cu 1 tub T, RS prezint un tubul mai larg, numit cistern terminal (reticulul joncional)
- din cisterna terminal se desprind o multitudine de tubuli n unghi drept: iniial aranjai aproximativ
paralel, n zona mijlocie fa de tubul T vecin formnd anastomoze n form de reea (zona
corespunztoare benzii H), apoi din nou cu traiect rectiliniu se deschid ntr-o cistern terminal n
raport cu tubul T vecin
- ME: fee adiacente tub T - cisterne terminale: particule electron-dense care traverseaz spaiul dintre
aceste fee = picioare joncionale (canale complexe joncionale9
- regleaz contracia muscular, controlnd meninerea sau eliberarea ionilor de calciu
- n cisterne: calsechestrina, protein responsabil de meninerea calciului n reticul
1 sarcomer
- 1 segment de RS care se ntinde ntre dou jonciuni A-I, mrginit de dou seturi de tubi T, fiecare
set localizat la o interfa disc A disc I
- 1 manon de RS: format din dou cisterne terminale, legate ntre ele prin sarcotubuli
- 1 tub T este mrginit de o parte i de alta a sa de ctre o cistern terminal, aparinnd a dou segmente
vecine de RS = complex denumit triad, localizat la nivelul fiecrei jonciuni A-I
1.2.2.5. ALTE COMPONENTE
- periferic: RER redus, complex Golgi mic, civa lizozomi, mitocondrii i cteva incluzii lipidice
- sarcoplasma dintre miofibrile conine mioglobin (protein care leag labil oxigenul, acesta fiind
pus n libertate pentru reaciile oxidative)
- central, printre miofibrile: numeroase mitocondrii, incluzii de glicogen i mici incluzii lipidice.
1.2.3. CELULA SATELIT
- pn la 5%) dintre mioblaste rmn n stadiu nedifereniat
- dificil de identificat n MO
- celule satelit: mioblaste restante care, pstrndu-i capacitatea de mitoz i apoi difereniere,
particip la procesele de cretere i regenerare a fibrei musculare striate
- capacitatea de regenerare se menine numai n condiiile n care lamina externa nu este afectat
1.3. CONTRACIA CELULEI MUSCULARE STRIATE SCHELETICE
Contracia
- la nivelul sarcomerelor: cele dou linii Z se apropie, sarcomerul se scurteaz cu 20-50%, discul A
rmne nemodificat ca dimensiuni, dei zona H dispare, iar hemidiscurile I se ngusteaz
- mecanism de alunecare (glisare) a filamentelor subiri de actin printre filamentele groase de
miozin, pn cnd capetele libere ale primelor ajung n vecintatea imediat a liniei M
- consum energetic, sursa fiind ATP-ul
- cuplaj excitaie-contracie, declanat n momentul n care un impuls nervos ajunge la nivelul plcii
motorii
- repaus: ATP-ul fixat pe capul miozinei, nehidrolizat, deoarece actina este mascat de complexul
tropomiozin-troponin

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- eliberarea acetilcolinei potenial de aciune depolarizarea membranei i a tubilor T aciune
asupra picioarelor joncionale de la nivelul cisternelor terminale = canale de calciu voltaj-dependente
cretere important a concentraiei ionilor de calciu n sarcoplasma TnC fixeaz ionii de calciu
modificarea configuraiei sferice a complexului troponin deplasarea tropomiozinei cu
demascarea zonei de afinitate pentru miozin de pe molecula de actin activarea ATP-azei
hidroliza ATP-ului producerea de ADP i Pi (fosfat anorganic) energie ataament lax al
capului miozinei pe o molecul de actin ataament ferm al miozinei la actin alunecare a
filamentului subire spre centrul sarcomerului desprinderea ADP-ului ADP + Pi reface ATP-
ul fixare ATP pe zona de afinitate de pe miozin ruperea legturii miozin-actin
- ciclu repetitiv
- la fiecare nou ciclu, miozina se va fixa pe molecula de actin imediat urmtoare fa de molecula pe
care s-a fixat n ciclul anterior
- principala surs de ATP (care furnizeaz energia pentru contracie) = mitocondriile, prin -oxidarea
acizilor grai i utilizarea glucozei n ciclul Krebs
Contracia unei fibre musculare rezult din contracia (scurtarea) simultan i complet a tuturor
miofibrilelor din sarcomerele implicate (conform legii totul sau nimic).
1.4. HETEROGENITATEA CELULEI MUSCULARE STRIATE SCHELETICE
Trei tipuri de fibre: roii, albe i intermediare
- heterogenitatea: diferene morfologice (cantitatea de mioglobin i numrul de mitocondrii),
biochimice (caracteristicile ATP-azei miofibrilare) i, consecutiv, funcionale (modalitatea de
contracie)
Fibrele roii
- diametru mai mic, culoare mai nchis
- enzime mitocondriale: succinat-dehidrogenaza i NADH-dehidrogenaza,
- mult mioglobin, puine miofibrile
- glicogenul n cantiti mici, lipidele neutre n cantiti mari
- mitocondriile numeroase, situate printre miofibrile i la periferia celulei
- contracie lent, dar persistent, datorit proprietii de regenerare oxidativ a ATP-ului, motiv
pentru care obosesc mai greu i sunt adaptate meninerii posturale (fibre oxidative sau fibre lente)
- localizare: muchii lungi ai spatelui, muchii membrelor
- inervaia: axoni subiri, plcile motorii de la acest nivel fiind relativ simple
Fibrele albe
- diametru mai mare
- multe miofibrile, puin mioglobin
- enzime mitocondriale reduse
- glicogenul n cantiti mari, iar lipidele neutre n cantiti mici
- mitocondrii puine, de dimensiuni mai mici, formnd iruri ntrerupte printre miofibrile i sub
sarcolem
- contracie rapid, puternic, dar de scurt durat, deoarece oboseala se instaleaz repede;
- implicate n realizarea micrilor fine i precise (fibre rapide, glicolitice, anaerobe)
- localizare: muchii extraoculari, n musculatura degetelor
- inervaia: axoni mari, plcile motorii de la acest nivel avnd dimensiuni duble comparativ cu cele din
fibrele roii.
Fibrele intermediare
- caracteristicile ambelor tipuri
- mitocondriile dispuse ca n fibrele roii, dar sunt mai puin numeroase
- denumite fibre oxidativ-glicolitice.
1.5. INERVAIA ESUTULUI MUSCULAR STRIAT SCHELETIC
- inervaie motorie (prin fibre provenite de la neuroni motorii situai n mduva spinrii sau trunchi
neuroni motori )
- inervaie senzitiv (n contact cu un receptor de tip proprioceptiv)
1.5.1. INERVAIA MOTORIE
- se realizeaz n cadrul unitii motorii, format dintr-un motoneuron mpreun cu fibra/fibrele
musculare pe care le inerveaz
Sinapsa neuro-muscular (plac motorie, plac terminal)

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- trei componente: terminaia axonal, fanta sinaptic i membrana celulei musculare
- terminaia axonal: pierde teaca de mielin, fiind nvelit numai de teaca Schwann
- la contactul cu fibra muscular, sarcolema formeaz o depresiune sub form de jgheab, care va
gzdui butonul terminal axonal - structur presinaptic tipic, conine numeroase mitocondrii,
REN i vezicule de 40-60 nm (aproximativ 300.000), similare veziculelor sinaptice din esutul
nervos: conin acetilcolin. Membrana butonului terminal posed canale de calciu voltaj-
dependente.
- jgheabul = fanta sinaptic primar
- sarcolema jgheabului se invagineaz multiple pliuri fante sinaptice secundare
- sarcolema din fanta sinaptic primar, precum i zona iniial a pliurilor: receptori pentru acetilcolin
1.5.2. INERVAIA SENZITIV
- receptori senzitivi transmit informaii privind gradul de ntindere sau contracie meninerea
posturii i coordonarea micrilor voluntare
Fusul neuro-muscular
- receptor proprioceptiv
- format din celule musculare striate specializate i fibre nervoase
- structur alungit: capsul conjunctiv intern corespondent perimisiumului, capsul conjunctiv,
ntre care exist un spaiu plin cu fluid; cavitate: material gelatinos, 6-12 fibre intrafusale (fibre
musculare modificate, mai mici, mai nguste) de dou tipuri: cu nuclei n sac i cu nuclei n lan.
- fibrele cu nuclei n sac: mult dilatate n regiunea central, conin un numr mare de nuclei dispus
aglomerat (40-50); mai puine (2-4) comparativ cu fibrele cu nuclei n lan, ocup zona central a
fusului.
- fibrele cu nuclei n lan: regiunea central conine nuclei aranjai n form de irag; mai numeroase
(4-8), situate la periferia fusului
- terminaiile nervoase senzitive: (i) fibre anulospirale, mai groase, cu conducere rapid, nconjoar
zonele centrale ale ambelor tipuri de fibre intrafusale; stimulate de gradul ntinderii (ii) fibre n
ieder (terminaii secundare, tip IIa), mai subiri i cu conducere lent, aranjate pe fibrele cu nuclei
n lan; stimulate de durata ntinderii
- inervaie motorie, prin axoni ai motoneuronilor
Fusul neuro-tendinos Golgi
- organ proprioceptiv situat n tendoane, n vecintatea jonciunii musculo-tendinoase
- structur: fibre tendinoase (conjunctive) grupate, nvelite ntr-o capsul conjunctiv, printre fibre
ptrunznd multiple terminaii senzitive aferente amielinizate
- funcie invers celei a fusului neuro-muscular.
1.6. JONCIUNEA MUCHI-TENDON (MIOTENDINOAS)
- continuitatea morfologic a structurilor conjunctive din tendon - muchi
- rol: controlul forelor contractile implicate n micare
- epimisiumul - n continuitate cu peritenoniumul extern, perimisiumul - n continuitate cu
peritenoniumul intern
- ntre fibrele musculare i fibrele tendinoase exist numai o relaie de contiguitate
- ME: interdigitare terminaii fibre musculare fibre, filamente de ancorare (colagen tip VII) care fac
legtura cu colagenul; posibil jonciuni de tip hemidesmozom i/sau contact n focar.

2. ESUTUL MUSCULAR STRIAT CARDIAC


- celule musculare (miocite): miofilamente similare celor din celulele musculare striate scheletice,
nucleu unic situat central, similar celui din celulele musculare netede
- localizare: structura miocardului (tunica mijlocie a inimii) i a venelor pulmonare la baza lor
- funcional: realizeaz contracii ritmice n afara oricrui stimul nervos contracii miogenice, datorit
proprietii celulelor de a realiza depolarizarea spontan ritmic a sarcolemei.
2.1. CELULA MUSCULAR STRIAT CARDIAC
2.1.1. MICROSCOPIE OPTIC
- celule individualizate, mononucleate
- form aproximativ cilindric alungit (80-100 m lungime, 15-20 m diametru), cu extremiti bi
sau trifide (miocitele atriale < miocitele ventriculare)
- histoarhitectonic: organizate cap la cap coloane celulare anastomozate n reea plexiform, cu mici
spaii care conin esut conjunctiv, corespondentul perimisiumului
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- citoplasma acidofil, cu striaii caracteristice (mai puin evidente)
- nucleul unic central;
- perinuclear: zon de sarcoplasm cu mici incluzii lipidice sau de lipofuscin, striaiile transversale nu
se observ
- caracteristic: jonciuni nalt specializate: discuri intercalare (strii scalariforme) (HE, hematoxilin
feric): benzi rectilinii transversale, repetitive, uneori aspect de linie frnt n unghi drept (trepte de
scar); prezente n discul I
2.1.2. ULTRASTRUCTUR I ORGANIZARE MOLECULAR
ME
- asemnri i deosebiri fa de muchiul striat scheletic
- sarcolem, dublat de un strat de tipul membranei bazale
- sarcoplasma abundent, conine o cantitate important de mioglobin
- miofilamentele contractile: ultrastructur similar celulei musculare striate scheletice
- sarcomerele: aranjament neuniform de-a lungul fibrei: ocolesc nucleul spaiu perinuclear:
organite celulare; alternana discurilor A i I: uneori ntrerupt de mitocondriile orientate
longitudinal i de tubulii reticulului sarcoplasmatic
- organite celulare: aparat Golgi, mitocondrii numeroase, incluzii de glicogen, granule de lipofuscin
(extrem de abundente la persoanele n vrst)
Reticulul sarcoplasmatic
- o singur reea/sarcomer, dispus ntre dou linii Z, nu separ miofibrilele unele de altele
- tubii sarcoplasmatici mai puin numeroi, comparativ cu muchiul scheletic, fiind prezeni i sub
sarcolem din acetia se desprind ramificaii abundente care ptrund printre miofilamente, mai ales
n vecintatea discului A
Tubii T
- invaginaii ale sarcolemei i laminei externe la nivelul liniei Z
- dispui printre extremitile reticulului sarcoplasmatic
- diametru mai mare (x 2,5) comparativ cu celula muscular striat scheletic
- mai numeroi la ventricular dect atrial
Contactul tub T RS
- structuri asemntoare cisternelor terminale, dar mult mai mici, sub form de dilataii saculare (saci
joncionali)
- relaie mai redus, limitat la zonele unde se evideniaz picioare joncionale
- sarcomer: tubul T este flancat pe o singur latur de RS corespunztor sarcomerului respectiv, pe
cealalt latur fiind flancat de RS al sarcomerului vecin ansamblu numit diad (NU triad)
- particule transmembranare = proteine de ntindere (eng. spanning-protein), cu rol n transmiterea
excitaiei
- cantitatea de calciu intracelular este mai mic n comparaie cu celula muscular scheletic
- calciu: prezent n dilataiile saculare (conin calsechestrin) i n reticulul subsarcolemal
Discurile intercalare
- jonciuni
- seciune longitudinal: poriuni transversale (vizibil MO) i poriuni longitudinale
- ME poriunea transversal (spaiul dintre trepte)
- la nivelul discului I: spaiu intercelular electron-dens, structuri tip fascia aderent i desmozom
- fascia aderent: conexiune ntre capetele celulelor, ancornd filamentele subiri de actin din
sarcomerele terminale la nivelul sarcolemei (echivalentul liniei Z)
- desmozomii: menin conexiunea intercelular, mpiedicnd detaarea celulelor musculare unele de
altele n timpul procesului de contracie; ntresc fascia aderent
- ME - poriunea longitudinal (treapta)
- jonciunilor distanate (gap, nexus): transportul molecular, ionic; nu sunt supuse forelor de
contracie muscular
- desmozomi
2.2. CELULA MIOENDOCRIN
ME, miocard atrial (drept i mai puin stng):
- celule musculare cu caracter contractil
- granule electron-dense (0,3-0,4 m), nvelite n membran = granule de secreie
factori biologic activi: factori natriuretici atriali (cardiodilatine, cardionatrine) i cerebrali
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
rol n reglarea volumului sanguin i n meninerea echilibrului hidro-electrolitic al fluidului extracelular
2.3. SISTEMUL CARDIAC DE CONDUCERE
- mecanismul contraciei: similar celui din muchiul scheletic
- contracia este spontan i intrinsec celulele musculare cardiace au proprietatea de depolarizare
spontan ritmic
- contracia: generat i transmis printr-un ansamblu de celule = sistem de conducere (cardionector,
excito-conductor): nodul sino-atrial, nodul atrio-ventricular, fasciculul His i reeaua Purkinje.
Nodulul sino-atrial
- situat la jonciunea venei cave superioare cu atriul drept
- esut conjunctiv bine vascularizat, n care se gsesc fibre musculare nodale = celule P (pacemaker
natural): mici, ramificaii terminale, sarcoplasm bogat n mitocondrii, cteva miofibrile situate
periferic, numeroase incluzii de glicogen, tubii T i RS abseni; jonciuni distanate
Nodulul atrio-ventricular
- situat n poriunea inferioar a septului interatrial
- structur similar nodulului sino-atrial
Fasciculul His
- situat n continuitatea nodulului atrio-ventricular
- grup de celule cu morfologie asemntoare celulelor nodale mnunchi de fibre paralele de-a
lungul septului interventricular
Reeaua Purkinje
- se divide iniial n ramura dreapt i stng, apoi se ramific subendocardic, conducnd unda de
depolarizare la miocitele contractile, prin intermediul jonciunilor distanate (gap)
- celulele Purkinje: form globuloas, citoplasm clar, ME: multiple prelungiri citoplasmatice
interdigitate cu ale celulelor vecine, cteva miofibrile dispuse periferic, numeroase mitocondrii, mult
glicogen, numeroase jonciuni distanate;
2.4. INERVAIA ESUTULUI MUSCULAR STRIAT CARDIAC
- exclusiv prin sistemul nervos autonom (parasimpatic i simpatic)
- stimularea simpatic: creterea frecvenei impulsurilor spre celulele specializate; stimularea
parasimpatic - aciune contrar

3. ESUTUL MUSCULAR NETED


- celule contractile = fibre musculare netede sau leiomiocite.
Histoarhitectonic
- izolate, n stroma unor organe compacte (prostata), n centrul vilozitilor intestinale (muchiul
Brcke), n cadrul esutului conjunctiv din anumite localizri (de exemplu, orbit, ligamente largi,
scrot, penis, perineu, mamelon)
- grupate n fascicule (muchiul erector al firului de pr) sau n benzi inelare (muchiul constrictor al
pupilei)
- FRECVENT: tunici organizate circular (vase sanguine) sau circular i longitudinal (tub digestiv,
din treimea medie a esofagului pn la nivelul sfincterului anal intern)
- plexiform: vezica urinar
Seciune longitudinal: fibrele musculare netede se asociaz astfel nct extremitile efilate vin n raport de
intim vecintate cu poriunile centrale mai dilatate ale celulelor vecine
Seciune transversal: celule poliedrice, cu diametre variate (n funcie de locul de secionare), cu nucleu
central rotund sau fr (zona secionat corespunde extremitilor efilate)
3.1. CELULA MUSCULAR NETED
3.1.1. MICROSCOPIE OPTIC
- celul mononucleat, alungit, zon central proeminent i extremiti efilate (fuziform)
- dimensiuni variate: 20 m lungime n peretele vaselor, 400-500 m lungime n uterul gestant;
grosimea este de 4-10 m
- citoplasma omogen, acidofil, lipsit de striaii
- nucleu alungit, uneori bastoniform, central, cu nucleoli
- periferic: structur de tipul membranei bazale (lamina externa) i o fin reea de fibre reticulare,
ataate membranei plasmatice, cu rol n controlarea forei de contracie

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
3.1.2. ULTRASTRUCTUR I ORGANIZARE MOLECULAR
ME
- organite comune, grupate n jurul celor doi poli ai nucleului: mitocondrii, RE ribozomi liberi,
complex Golgi, civa lizozomi, uneori incluzii de glicogen i lipofuscin
- citoplasma: miofilamente subiri i groase (aparatul contractil), filamente intermediare
(citoschelet)
Filamentele contractile
- reea, NU FORMEAZ miofibrile; raport actin-miozin 12-14/1
Miofilamentele groase
- 1,5 m lungime, 15 nm diametru (mai scurte)
- prezint pe toat lungimea lor inclusiv n poriunea central capetele globuloase ale miozinei
(meromiozina grea) contact miozin - actin pe o suprafa mai mare contracii prelungite
- miozin: similar cu cea din muchiul striat (dou lanuri grele, patru lanuri uoare); exist
izoforme specifice
Miofilamentele subiri
- 4,5 m lungime, 4-8 nm diametru
- formate din actin (izoforme speficice pentru muchiul neted), tropomiozin
- nu conin troponin caldesmona: cuplare cu actina F, ocup situsul de legare cu miozina
- alte molecule: calmodulina, -actinina i miozin-kinaza lanului uor
Filamentele intermediare
- desmin n muchii viscerali
- vimentin i desmin n muchii vasculari
- intracitoplasmatic: corpi deni (plci de aderen): -actinin;
- submembranar: plci electron-dense: vinculin, talin
Jonciuni distanate (nexus, gap)
Caveole invaginaii ale membranei plasmatice, conin ioni de calciu, sodiu, potasiu i magneziu
Tubi T - abseni, rol ndeplinit de sistemul de caveole, vezicule i reticul sarcoplasmatic
Reticulul sarcoplasmic: sarcotubuli calsechestrin
Complex distrofin-glicoproteine: prezint receptori pentru laminin.
Receptori de suprafa: pentru adrenalin- noradrenalin (1, 2, ), histamin, serotonin, aldosteron, LDL,
bradikinin, prostaglandine, acetilcolin, angiotensin
Fenotipuri
- contractil
- secretor: sintez colagen de tip III i IV, laminin, elastin i molecule de matrice extracelular
(proteoglicani)
3.2. CONTRACIA CELULEI MUSCULARE NETEDE
- activitate contractil spontan, n absena impulsurilor nervoase
- celulele musculare posed o capacitate intrinsec de generare a stimulilor, iar conducerea acestora
se realizeaz din celul n celul, pe calea multiplelor jonciuni distanate.
- contracia are un nivel mai sczut i prezint o anume ritmicitate
- legea totul sau nimic nu este valabil, fibra se poate contracta n totalitate, sau numai parial, ntr-o
anumit zon
Declanarea contraciei: crete concentraia intracelulare de ioni de calciu
- eliberare Ca din caveole fixare pe calmodulin complexul calciu-calmodulin activeaz miozin-
kinaza lanurilor uoare fosforilare cuplaj actin-miozin contracie
- cuplaj actin-miozin activarea ATP-azei miozinice (actin-dependente) hidroliza ATP
- scderea concentraiei de calciu decuplarea Ca de calmodulin inactivarea miozin-kinazei
lanului uor defosforilare lanuri uoare mascare situsul de legare actin muchiul intr n
repaus
3.3. INERVAIA ESUTULUI MUSCULAR NETED
- prin sistemul nervos autonom (fibre simpatice i parasimpatice sunt dificil de difereniat)
- NU SE FORMEAZ o jonciune neuro-muscular cu caractere morfologice distincte, ca n cazul
fibrelor musculare striate scheletice
- sinaps en passant
- fibre nervoase n esutul conjunctiv, la distan de 10-200 m de fibrele musculare

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- terminaiile fibrelor nervoase au dilatri care conin veziculele sinaptice cu neurotransmitori bouton
en passant
- 3 tipuri de vezicule sinaptice: mici electron-clare (colinergice, conin acetilcolin), mici electron-
dense (adrenergice, conin noradrenalin) i mari, electron-dense (purinergice)
- neurotransmitorii eliberai din vezicule traverseaz spaiul existent pn la fibra muscular
- dou tipuri de inervaie (implicaii funcionale diferite):
Muchiul neted unitar
- viscere cavitare sau tubulare (tub digestiv, salpinge etc.)
- inervaie autonom, simpatic i parasimpatic, implicat n special n modularea intensitii
contraciei spontane
- puine celule musculare stabilesc contacte neuro-musculare directe, iar de la acestea, unda de
contracie se transmite prin jonciunile distanate
Muchiul neted multiunitar
- peretele arterelor mari, corpii ciliari, iris i canalul deferent
- fiecare fibr muscular este inervat de terminaii postganglionare autonome prin sinapse en
passant contracii rapide i precise
3.4. ALTE ELEMENTE CONTRACTILE
Celulele mioepiteliale
- structura glandelor exocrine de origine ectodermic (glande salivare, glande mamare, glande
lacrimale, glande sudoripare).
Fibromioblastul
- celul fuziform, analog fibroblastului
- capacitate de sintez (molecule de matrice extracelular) + capacitatea contractil
- ME: elemente contractile, IHC: desmin
- Rol: procese de reparare i cicatrizare, procesul de erupie dentar
Pericitele
- celule fuziforme
- relaie strns cu elementele vasculare, nconjur capilarele i venulele postcapilare: regleaz fluxul
sanguin prin capilare
- ME:
- corp celular cu prelungiri primare lungi, dispuse n axul lung al vasului, i prelungiri secundare care
nfoar capilarul, formnd jonciuni gap cu celulele endoteliale
- complex Golgi redus, RER, mitocondrii, microtubuli, filamente
- caracteristici comune cu celulele muchiului neted: tropomiozin, izomiozin i protein-kinaz
- populaie celular cu caractere de mezenchim restant: capaciti proliferative i de difereniere:
celule cu potenial contractil, celule musculare netede, celule endoteliale

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

ESUTUL NERVOS, SISTEMUL NERVOS

- esut nalt specializat


- proprieti fundamentale: excitabilitatea, conductibilitatea i comunicarea intercelular prin
intermediul unor jonciuni cu caracter particular, numite sinapse
- realizeaz recepia, prelucrarea, stocajul i transportul informaiei din exterior i din interior
- integreaz i coordoneaz rspunsul fa de stimulii recepionai, pe care i transform n potenial
electric generator de impuls nervos
Din punct de vedere histologic, n alctuirea esutului nervos exist dou tipuri celulare, neuronii i
celulele de susinere, cu origine ectodermic (neuroectoderm).
1. NEURONUL
- unitatea morfo-funcional a esutului nervos
- 1010-1011 neuroni, NU au capacitate de diviziune
- corp celular cu forme diferite
- prelungiri citoplasmatice, cu lungimi diferite - dou tipuri:
aferente, numite dendrite multiple, scurte i ramificate; au rolul de a transmite impulsul
nervos de la periferie la corpul celular;
eferente, numite axoni prelungiri unice lungi ce emit colaterale de-a lungul traiectului i care
n poriunea terminal realizeaz frecvent o arborizaie numit telodendron, la nivelul creia se
realizeaz sinapsa; au rolul de a conduce impulsul nervos de la corp la sinaps.
Prelungirile citoplasmatice axonale i dendritice sunt numite generic cilindrax.
1.1. CORPUL NEURONULUI
- pericarion sau soma
- dimensiuni diferite (50-150 m), forme variate
- nucleu unic, situat central (excepie: neuroni din ganglionii autonomi, care sunt binucleai), rotund i
palid, cromatin fin dispersat, periferic mici cantiti de heterocromatin, nucleol bine reprezentat,
aproximativ n centru (ochi de bufni)
- citoplasma: abundent n neuronii mari i mijlocii, n cantitate redus n neuronii mici, conine mici
incluzii lipidice, incluzii de lipofuscin, granule secretoare (ultrastructur caracteristic, n raport
cu natura neurosecreiei)
ME: organite comune i organite specifice.
Organitele comune sunt reprezentate de:
complex Golgi, localizat perinuclear, sub form de reea, alctuit din grupe de saci, cisterne i vacuole
golgiene;
mitocondrii numeroase, dispersate aproximativ omogen, alungite, filamentoase
centrozom, prezent mai frecvent sub forma unui singur centriol, asociat unui corpuscul bazal ciliar
(considerat structur vestigial fr motilitate);
peroxizomi i lizozomi;
reticul endoplasmatic neted relativ abundent: cisterne anastomozate n reea;
Organitele considerate n mod tradiional specifice sunt corpii Nissl i neurofibrilele.
Corpii Nissl sau substana tigroid
- zone de material cromofil, pus n eviden cu coloraii speciale (intens bazofil cu albastru de
toluidin i metacromatic cu tionin) aspect ptat care lipsete n zona de emergen a axonului
(hilul axonal)
- arii citoplasmatice bogate n ARN
- ME: densitate de cisterne de reticul endoplasmatic rugos, ribozomi liberi i polizomi; printre aceste
zone se gsesc reticul endoplasmatic neted i alte organite
- NU reprezint organite specifice, ci numai o form particular de organizare intracelular a RER.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
Neurofibrilele
- impregnri metalice structuri colorate n negru-cafeniu, dispuse sub forma unei reele care
ocolete nucleul i cu un aranjament ordonat, de tip paralel, n lungul prelungirilor neuronale
- ME: citoschelet neuronal foarte bine organizat, format din trei tipuri de elemente: microtubuli,
microfilamente de actin, neurofilamente.
- microtubulii: diametru 20-30 nm, similari cu microtubulii din alte celule (tubulin, dinein)
- microfilamentele de actin, diametru 6 nm, ancorate pe faa intern a membranei plasmatice, prin
molecule de fodrin.
- neurofilamentele (filamente intermediare): formate prin polimerizarea unor heterodimeri, organizai
helicoidal
Organitele considerate specifice n histologia clasic reprezint, de fapt, modaliti particulare de
organizare a anumitor componente celulare, perfect adaptate funcionalitii diferiilor neuroni.
1.2. DENDRITELE
- procese sau expansiuni celulare aferente, cu rol receptor pentru informaia provenit din mediul
extern sau intern
- preiau impulsul nervos de la celule senzoriale periferice, axoni sau dendrite aparinnd altor neuroni,
pe care l transmit nspre corpul neuronului
- dispuse n apropiere de corpul celular, multiple, mrind substanial suprafaa receptorie neuronal
- punct de emergen: diametru este mai mare dect al unui axon; ulterior, dendrita se ramific intens,
devenind arborizat; prin bifurcaii repetate, diametrul transversal scade progresiv nspre terminaia
dendritei
- impregnaii metalice: structuri denumite spini dendritici expresia morfologic a sinapselor
- ME: toate elementele prezente n pericarion, dar numrul diminueaz pe msura subierii dendritei;
aparat Golgi absent; RER cisterne dispersate, scurte sau ramificate (NU corpi Nissl); citoschelet -
organizare paralel n lungul dendritei, neurofilamentele reduse, n fascicule mici sau izolate,
cuplndu-se n manier ncruciat cu microtubulii; NU prezint teac de mielin.
1.3. AXONUL
- prelungirea unic eferent a neuronilor, cu rol efector, conducnd impulsul nervos de la corpul
celular spre ali neuroni sau spre celule efectorii
- diametrul 0,02-0,20 m i lungimi variabile (de la civa milimetri pn la un metru)
- pstreaz dimensiunile diametrului pe toat lungimea sa, realiznd o structur cilindric
- membrana plasmatic = axolem, citoplasma = axoplasm.
- zona de emergen = hil/ con de implantare- lipsit de corpi Nissl
- de-a lungul axonului nu exist corpi Nissl, dar sunt prezente neurofibrile dispuse paralel i
longitudinal.
- ME: mitocondrii alungite, scurte cisterne de reticul endoplasmatic neted i vacuole, elemente de
citoschelet cu organizare longitudinal
- segmentul iniial al axonului, localizat subjacent apexului hilului
mai ngust i lipsit de teaca de mielin
ia natere potenialul de aciune, ca urmare a stimulrii membranei pericarionului prin
impulsuri transmise de la nivelul dendritelor sau descrcate direct la nivelul pericarionului
avanseaz centrifug de-a lungul axonului ali neuroni, celule musculare sau elemente
glandulare
- de-a lungul axonului: ocazional ramificaii colaterale, desprinse n unghi drept, care ulterior se
orienteaz fie n direcia terminaiei axonale, fie n sens invers (colaterale recurente).
- poriunea terminal
se ramific frecvent, formnd telodendronul
extremitatea fiecrei terminaii este marcat de o mic dilataie butonul terminal, structur
implicat n organizarea unei sinapse
Axolema: nconjurat de o structur elaborat prin participarea anumitor celule gliale teaca de mielin
prezent = neuroni mielinizai (vitez mare de conducere a impulsului nervos), absent = neuroni
amielinizai (viteza de conducere mult mai mic).

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
Fluxul axonal sau transportul axonal
Meninerea integritii morfo-funcionale i a organizrii moleculare, precum i asigurarea comunicrii
interneuronale presupun un transport continuu de-a lungul axonilor.
Dup direcia micrii (a transportului moleculelor):
- flux axonal anterograd (spre terminaia axonului)
- flux axonal retrograd (n sens invers).
Dup viteza transportului:
- flux axonal rapid (vitez ntre 20 i 400 mm / zi i este bidirecional (n sens anterograd i
retrograd); este caracteristic pentru axonii cu diametru mare )
- flux axonal lent (unidirecional (n sens anterograd), atingnd 0,2-8 mm / zi; caracteristic pentru
axonii cu diametru mic)
1.4. CLASIFICAREA NEURONILOR
- criterii morfologice i funcionale
Dup morfologia general a neuronului
Neuronii unipolari
- o singur prelungire, de tip dendritic
- prezeni n numr mare n timpul histogenezei esutului nervos
- esut nervos matur: celule amacrine, n retin.
Neuronii bipolari
- dou prelungiri distincte, una aferent i una eferent, separate una de cealalt
- neuronii de asociaie din retin, neuronii receptori din mucoasa olfactiv; neuronii din ganglionii
vestibulari i cohleari (ai nervului VIII vestibulo-cohlear).
Neuronii pseudounipolari
- originea n neuroni bipolari embrionari
- prezint iniial dou prelungiri (aferent i eferent), care n cursul maturrii se apropie una de alta,
fuzionnd pe o anumit distan. Ulterior, acestea se despart n unghi drept, rezultnd, din nou, dou
prelungiri. Prelungirea aferent se orienteaz spre periferie, iar cea eferent spre sistemul nervos
central
- ambele prelungiri au rol de conducere a impulsului nervos axoni
- prelungirea aferent realizeaz la terminaia ei distal ramificaii arborizate de tip dendritic, cu rol
receptor i deci implicit de producere a impulsului
- transmiterea se realizeaz direct ntre cele dou prelungiri, fr a traversa corpul celular
- localizai n ganglionii cerebrospinali
Neuronii multipolari
- numeroase prelungiri aferente (dendrite), cu puncte de emergen diferite, o prelungire eferent
(axon)
- impulsul nervos este transmis de la dendrite la corpul celular i apoi la axon
Dup morfologia corpului celular
- neuroni sferici, neuroni fuziformi, neuroni stelai, neuroni piramidali
Dup lungimea axonului
- neuroni tip Golgi I (neuroni de proiecie, localizai n nucleii motori ai sistemului nervos central),
care posed un axon lung (pn la 1 m)
- neuroni tip Golgi II (frecvent neuroni de asociaie), cu axon scurt.
Dup organizarea dendritelor
- neuroni izodendritici, cu organizare spaial a ramificaiilor dendritice n toate direciile, neuroni
alodendritici, cu organizare asimetric a ramificaiilor dendritice i neuroni idiodendritici, cu
organizare particular a arborizaiei dendritice (celula Purkinje)
Dup criterii funcionale
- Neuronii motori: origine n sistemul nervos central, conduc impulsurile nervoase de la acest nivel la
celulele efectoare (musculare, glandulare) sau la ali neuroni. Sunt considerai neuroni efereni, iar
prelungirile lor axonale intr n alctuirea fibrelor nervoase eferente somatice i viscerale
- Neuronii senzitivi primesc i conduc impulsurile nervoase preluate prin terminaiile dendritice sau de
la receptori spre sistemul nervos central. Sunt considerai neuroni afereni, iar prelungirile lor axonale

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
formeaz fibrele nervoase aferente somatice ale nervilor senzitivi sau micti i tracturile ascendente din
mduva spinrii i viscerale
- Neuronii de asociaie, denumii i neuroni intercalari sau interneuroni, sunt prezeni exclusiv n
sistemul nervos central i formeaz o reea vast ntre neuronii senzitivi i motori, responsabil de
transmiterea i integrarea informaiei, asigurnd funcionarea complex a organismului
Dup apartenena la sistemul nervos somatic sau la cel autonom, exist neuroni somatici i neuroni
autonomi
2. FIBRELE NERVOASE
- termenul de fibr nervoas desemneaz, n ansamblu, prelungirile citoplasmatice ale neuronului
utilizat cu precdere pentru axon
Fibrele nervoase pot fi nconjurate de o serie de teci concentrice, n raport de prezena sau absena crora se
descriu:
fibre nervoase mielinizate (mielinice), caracterizate prin existena tecii de mielin i a tecii Schwann,
respectiv a tecii oligodendrocitare; sunt prezente n substana alb a sistemului nervos central i n
sistemul nervos periferic (cel mai frecvent tip existent, n special n nervii periferici micti);
fibre nervoase amielinizate (amielinice), lipsite de teaca de mielin, dar avnd teaca Schwann; sunt
prezente n sistemul nervos periferic;
fibre nervoase nude, lipsite de teaca de mielin i de teaca Schwann, fiind astfel formate numai din
cilindrax; n numr mic, provin de la neuroni de asociaie cu axon scurt i sunt ntlnite la nivelul
extremitilor terminale ale ramificaiilor axonale sau n substana cenuie a sistemului nervos central.
2.1. FIBRA NERVOAS MIELINIZAT
- posed teac de mielin, format de celulele Schwann, n sistemul nervos periferic, i
oligodendrocitele, n sistemul nervos central.
2.1.1. CARACTERISTICI N CADRUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC
- axonul crete n lungime celulele Schwann migreaz de-a lungul axonului nveli celular pn
aproape de extremitatea terminal
Celula Schwann
- aplatizat, dimensiuni medii, peste membrana plasmatic exist un nveli de tip membran bazal
- nuclei alungii
- citoplasma: organite celulare n numr redus (aparat Golgi mic i cteva mitocondrii)
- gzduiete ntr-o depresiune axon marginile depresiunii sunt foarte apropiate, fr ns a fuziona
ntre ele = mezaxon
- celula vine n contact cu ea nsi, prin apoziia membranelor plasmatice externe mezaxonul se
nchide
- celule Schwann realizeaz un jgheab pentru fibra nervoas
Teaca de mielin
- format prin nfurarea, n multiple spirale (pn la 50), a membranelor celulare ale celulelor
Schwann n jurul axonului mezaxonul se alungete i se ruleaz
- nfurarea: const ntr-o suprapunere a membranelor celulare, n straturi concentrice, iar corpul
celulelor Schwann rmne ataat pe suprafaa tecii de mielin
- ansamblul celulelor Schwann asociate tecii de mielin = teac Schwann sau neurilem
Teaca de mielin i teaca Schwann nveli izolator pentru axon, protejat astfel de interferena direct cu
mediul extern.
2.1.1.1. Aspecte histologice i biochimice
- HE: spaiul ocupat de mielin (ntre axolem i corpul celulei Schwann) apare ca o zon optic goal
- congelare, coloraii pentru lipide: teaca de mielin intens colorat i omogen
Teaca de mielin - longitudinal
- nu formeaz un manon continuu este alctuit dintr-o succesiune de manoane
- zona care separ dou manoane vecine formeaz nodurile Ranvier apar la intervale regulate, la
nivelul lor teaca de mielin lipsete
- manonul de mielin dintre dou noduri este numite segment internodal (format de 1 celul Schwann)
- de-a lungul unui segment: discrete depresiuni sau linii oblice, n form de con = incizuri Schmidt-
Lantermann corespund zonelor n care citoplasma celulelor Schwann este prins i reinut n
interiorul lamelelor de mielin

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
Teaca de mielin transversal
- straturi concentrice suprapuse
- organizare concentric de linii (benzi) electron-dense, n alternan cu linii (benzi) electron-clare,
cu o repetitivitate (periodicitate) de 12 nm
- banda electron-dens formeaz linia dens major
- banda electron-clar, numit linia intraperiodic, este mai lat i mprit n dou jumti egale,
printr-o fin linie opac linia dens minor
Biochimic
- mielina - natura lipoproteic complex (colesterol, fosfolipide, glicolipide i proteine
proteolipide i proteine bazice mielinice)
2.1.1.2. FORMAREA TECII DE MIELIN
- rezultatul dispunerii, n jurul unei fibre nervoase, a unui lambou format din membrane ale celulei
Schwann, dintre care citoplasma se elimin progresiv, pn cnd feele interne ale membranelor
plasmatice se ating i fuzioneaz (procesul comparat cu ceea ce se ntmpl la un tub de past de
dini prin eliminarea coninutului din poriunea terminal a acestuia, feele interne ale tubului vin,
n final, n contact)
- fuziunea feelor interne ale membranei plasmatice genereaz linia dens major
- fuziunea feelor externe linia intraperiodic.
- ntre feele externe nu exist o acolare complet; ele rmn la distan de circa 1-2 nm, realizndu-se
astfel un compartiment extracelular intramielinic, numit deschiztur intraperiodic; prezint o
multitudine de complexe joncionale care l separ de spaiul extracelular general, accesul spre axon
fiind permis numai pentru molecule mici.
- la captul celulei Schwann care, nrulndu-se, ajunge n proximitatea axonului, se menine un inel fin
de citoplasm, numit colier intern
- conexiunea dintre feele externe ale membranelor plasmatice ale celulei Schwann realizeaz
mezaxonul intern (locul de contact al captului terminal interior al celulei Schwann cu ea nsi).
- spaiul periaxonal (15-20 nm) este n continuitate morfologic, prin intermediul mezaxonului
intern, cu lamelele profunde ale tecii de mielin
- un alt inel fin de citoplasm este prezent la exteriorul tecii de mielin, reprezentnd citoplasma
celulei Schwann de la nivelul celuilalt capt terminal, care nu se nruleaz = colier extern
conexiunea ntre feele externe ale membranelor plasmatice = mezaxonul extern (locul de contact al
captului terminal exterior al celulei Schwann cu ea nsi)
- lamela cea mai extern a tecii de mielin este n continuitate morfologic, prin intermediul
mezaxonului extern, cu membrana plasmatic a celulei Schwann.
- citoplasma celulei Schwann
poate persista ntre lamelele succesive de mielin mici insule denumite incizurile
Schmidt-Lantermann, considerate defecte de fuzionare a membranelor plasmatice n procesul
de nrulare
se menine n zonele perinodale, la nivelul nodurilor Ranvier
Celula Schwann
- nvelit ntr-o membran bazal care, dup ce acoper toate expansiunile citoplasmatice de la
nivelul nodului Ranvier, fuzioneaz cu membrana bazal a celulelor Schwann vecine
Nodul Ranvier
- singura zon de comunicare cu mediul interstiial
- fenomenele de difuziune se realizeaz prin intermediul membranei bazale
- zona capabil i responsabil de declanarea unui potenial de aciune prin depolarizarea
membranei.
2.1.2. CARACTERISTICI N CADRUL SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
- celula mielinizant este oligodendrocitul
- prezint cteva prelungiri citoplasmatice
- fiecare prelungire genereaz un segment internodal pe o singur fibr nervoas sau pe fibre nervoase
diferite, astfel nct rotaia independent a oligodendrocitului este imposibil
- corpul oligodendrocitului, meninnd citoplasm i nucleu, este localizat n vecintatea fibrelor
nervoase mielinizate prin prelungiri, la o oarece distan de acestea
- oligodendrocitul nu este tapetat de o lamin extern.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
Mielinizarea
- ncepe n perioada de alungire a fibrei nervoase
- procesul nu este pe deplin elucidat
- dup gzduirea unei fibre nervoase n anul creat ntr-o prelungire citoplasmatic, aceasta se
alungete progresiv i se nfoar concentric n jurul axonului, din exterior spre interior, excluznd
progresiv citoplasma
- se creeaz un lambou membranar, iar micarea de nrulare a prelungirii oligodendrocitului (n
alungire progresiv) este considerat centripet, spre deosebire de micarea realizat de celula
Schwann centrifug.
2.1.3. ROLUL TECII DE MIELIN
- rol de izolator electric, mpiedicnd schimburi ionice ntre axoplasm i mediul extracelular
- transmiterea impulsului nervos:
- schimburile se desfoar numai la nivelul nodurilor Ranvier depolarizarea electric a membranei
generarea de potenial de aciune transmis prin axoplasm i prin exteriorul tecii de mielin,
pn la urmtorul nod Ranvier conducere saltatorie cu mare vitez
2.2. FIBRA NERVOAS AMIELINIZAT
- teac celular Schwann
- teaca de mielin absent
- fibre Remack sistem nervos periferic: fibrele nervoase simpatice postganglionare
- absena tecii de mielin celula Schwann adpostete, n corpul ei, mai multe fibre nervoase, n
mai multe depresiuni imposibil formarea mielinei n jurul tuturor cilindraxilor
3. SINAPSELE NEURONALE
- transferul impulsului de la un neuron la altul se realizeaz prin intermediul unor jonciuni
intercelulare specializate, denumite sinapse interneuronale (SNC numr de ordinul a 1014)
Funcional: dou tipuri: electrice i chimice
Sinapsele electrice
- sunt mai puin frecvente la mamifere
- ultrastructural i molecular: jonciuni distanate (gap)
Sinapsele chimice
- transmiterea se realizeaz prin intermediul unor substane chimice (neurotransmitori i
neuromodulatori).
- trei elemente constitutive:
componenta presinaptic (eliberatoare de neurotransmitori)
fanta sinaptic (spaiu intercelular de 20-30 nm, care conine glicoproteine i
glicozaminoglicani)
componenta postsinaptic (care conine receptorii pentru neurotransmitori)
n cursul funcionrii unei sinapse chimice, sub influena neurotransmitorilor se poate realiza:
depolarizarea postsinapsei (prin deschiderea canalelor de sodiu) i generarea unui potenial de aciune,
numit potenial postsinaptic excitator = sinaps excitatorie;
nemodificarea polarizrii sau mai frecvent hiperpolarizarea (prin deschiderea canalelor de clor), cu
instalarea unui potenial postsinaptic inhibitor = sinapsa inhibitorie
3.1. STRUCTURA I ULTRASTRUCTURA SINAPSEI
Zona presinaptic
- butonul terminal - poriune scurt i mai dilatat a fibrei nervoase (axonale)
- dilatri situate pe lungimea axonului, numite butoni en passant
- fibra nervoas pierde teaca de mielin i teaca celulelor Schwann
- citoplasma conine un numr relativ mare de mitocondrii, elementele de citoschelet i civa tubuli
scuri de reticul endoplasmatic neted
- caracteristic: veziculele sinaptice (sinaptozomi - structuri delimitate de o membran de tip unitate
membranar) i particularitile membranei presinaptice.
Vezicule mici conin neurotransmitori, vezicule mari cu miez dens conin neuromodulatori.
Membrana presinaptic
- foi intern mai groas i mai electron-dens, aspect datorat prezenei unui material dens, asociat cu
numeroase mitocondrii

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- de pe faa intern se desprind proiecii n form de conuri, orientate n interiorul citoplasmei i
legate prin microfilamente de actin = gril presinaptic (densitate presinaptic); mpreun cu
veziculele sinaptice asociate, formeaz zona activ a sinapsei
- pe faa extern: n ariile corespunztoare dintre bazele expansiunilor coniforme apar nfundri ale
membranei plasmatice numite sinaptopori.
Fanta sinaptic
- ntre neuronul presinaptic i neuronul postsinaptic
- face parte din spaiul extracelular al sistemului nervos central.
Zona postsinaptic
- membran asimetric
- foia intern ngroat i electron-dens, prin depunerea unui material omogen = densitate
postsinaptic sau lacis joncional postsinaptic, conine moleculele receptor pentru
neurotransmitori care, cuplate cu acetia, determin deschiderea canalelor ionice modificarea
polarizrii postsinapsei
- aglomerare de cisterne aglomerate paralele = aparatul spinos, descris n special la baza spinilor
dendritici
Tipuri morfologice:
sinapsa axo-dendritic, n care axonul reprezint presinapsa, iar dendrita, postsinapsa; numrul mare de
dendrite determin o suprafa receptoare mai mare i, consecutiv, un numr mare de postsinapse;
sinapsa axo-somatic, n care postsinapsa este reprezentat de corpul celular al unui neuron;
sinapsa axo-axonal, n care postsinapsa este reprezentat tot de un axon; se realizeaz fie n segmentul
iniial al axonului, fie n vecintatea extremitii terminale a acestuia.
sinapse dendro-dendritice, dendro-somatice i somato-somatice (rare).
n afara esutului nervos, se pot realiza sinapse ntre celule receptoare i neuroni (epiteliu senzorial) i
ntre celule efectoare i neuroni (fibre musculare, celule secretoare).
3.2. HISTOFIZIOLOGIA SINAPSEI
Impulsul nervos reprezint un potenial de aciune transmis de-a lungul axonului determinnd depolarizarea
membranei plasmatice care, la nivelul presinapsei, declaneaz deschiderea canalelor de calciu voltaj-
dependente. Ptrunderea calciului n terminaia presinaptic este urmat de procesul de eliberare a
veziculelor sinaptice, fenomenele avnd o anumit succesiune: deplasarea spre zonele active ale
membranei presinaptice, ataarea la aceasta, fuziunea urmat de deschiderea sinaptoporilor, eliberarea
neurotransmitorului.
4. CELULELE DE SUSINERE
Celulele de susinere
- cantitativ mult mai numeroase comparativ cu neuronii (ajungnd pn la de 10 ori numrul
neuronilor)
- datorit dimensiunilor mai mici, volumetric reprezint aproximativ jumtate din masa total a
esutului nervos.
Sistem nervos central
- denumite nevroglii sau celule gliale
- macroglii (astrocite, oligodendrocite), microglii; ulterior, n aceast categorie au fost incluse i celulele
ependimare
Sistem nervos periferic: celulele Schwann (pentru nervii periferici) i celulele satelit (pentru ganglionii
nervoi).
- celule de susinere i suport pentru neuroni
- celule sunt metabolic active, contribuind astfel la realizarea funcionalitii esutului nervos
- funcioneaz ca izolator electric pentru corpurile i prelungirile neuronale
- nu pot fi stimulate i nu particip la transmiterea impulsului nervos cu toate c, ntre ele, sunt
stabilite jonciuni de comunicare.
Histogenetic: neuroectoderm (excepie: microglia, component al sistemului mononuclear fagocitar)
4.1. ASTROCITUL
- form de tip stelat, cu multiple prelungiri citoplasmatice, ramificate n diverse direcii
- citoplasma: toate organitele (moderat reprezentate), citoschelet format din numeroase filamente
intermediare (gliofilamente, bogate n protein gliofibrilar acid)
- dou tipuri de astrocite: protoplasmatice i fibroase.
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
Astrocitele protoplasmatice
- substana cenuie a SNC
- prelungiri mai puin alungite i extrem de ramificate
- stabilesc jonciuni distanate att cu astrocitele vecine, ct i cu neuronii
- prelungirile citoplasmatice se etaleaz lam de nveli astrocitar ce vine n contact direct cu
membrana bazal pe care sunt situate celulele turtite ale piei mater membrana pia-glial (glia
limitans), barier relativ impermeabil interpus ntre lichidul cefalo-rahidian i sistemul nervos
central.
- prelungiri citoplasmatice denumite piciorue vasculare nvelesc ntr-un manon complet
capilarele barier hemato-encefalic
Astrocitele fibroase
- substana alb a sistemului nervos central
- corpul celular mai mic, prelungirile sunt mai lungi, mai subiri i mai puin ramificate (form care a
determinat compararea celulei cu un pianjen)
- caracteristic: densitate mare a gliofilamentelor (8 nm diametru), comparativ cu astrocitele
protoplasmatice; acestea confer celulei o mai mare rigiditate.
- acelai tip de relaii cu capilarele sanguine, pia mater i interastrocitare, FR contact direct cu pia
mater i vasele sanguine, fiind separate printr-o membran bazal proprie.
Cele dou forme de astrocit reprezint, n fapt, o aceeai celul cu mici diferene fenotipice, consecin a
interrelaiilor cu elementele mediului nconjurtor (substan cenuie, substan alb).
4.2. OLIGODENDROCITUL
- substana alb, substana cenuie a sistemului nervos central, ocupnd 75% din volumul total al
acestuia
- un corp celular mai mic, prelungiri citoplasmatice mai puine, mai subiri, cu ramificaii mai rare
- nucleu mic, rotund sau ovalar, cu nucleol evident, heterocromatic
- citoplasma: dens, RER, ribozomi liberi, complex Golgi evident, mitocondrii
- caracteristic: microtubuli (perinuclear i n prelungiri).
- substana alb: printre fibrele nervoase mielinizate oligodendrocite interfasciculare
genereaz teaca de mielin
- substana cenuie: corpul gsete aproape de corpurile neuronale celul satelit
4.3. MICROGLIA
- mai frecvent n substana cenuie a sistemului nervos central, dect n cea alb
- 5-20% din totalul celulelor gliale
- dimensiunile mici, nucleul mic, uor alungit i citoplasm puin i mai dens
- prelungirile citoplasmatice scurte i neregulate, cu structuri spiniforme
- ME: numeroi lizozomi, incluzii i vezicule, cantiti reduse de RER i elemente de citoschelet
(filamente de actin, vimentin, microtubuli) modeste
- componente ale sistemului mononuclear fagocitar
4.4. CELULELE EPENDIMARE
Glia ependimar: ependimocite (celule ependimare) epiteliu cubico-prismatic simplu, care tapeteaz n
interior cavitile din sistemul nervos central (ventriculii, canalul central al mduvei spinrii)
- singura structur care menine citologia i histoarhitectonica de la nivelul tubului neural
Celulele ependimare
- polarizate
- PA: cili, n citoplasm un numr mai mare de mitocondrii i filamente intermediare
- PB: multitudine de invaginaii (stabilesc contacte cu prelungirile astrocitelor), expansiune
citoplasmatic ce ptrunde pe adncimi diferite n esutul nervos; n zonele n care grosimea esutului
nervos este foarte mic, expansiunile (denumite i procese) pot s ating pia mater dou
membrane limitante: intern, format din corpul celular al ependimocitelor, avnd rol de tapetare a
ventriculului i, respectiv, extern, format din fuzionarea expansiunilor ependimocitare, localizat
sub pia mater
- jonciuni de tip aderent (zonula) i de tip distanat
- ventriculi cerebrali: transformare particip la formarea plexurilor coroide

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
- tip particular de celule ependimare: tanicite, prezint prelungiri specializate care ajung pn la
nivelul hipotalamusului, unde vin n contact intim cu elementele vasculare i celulele
neurosecretoare; prin intermediul acestor prelungiri, se asigur, probabil, circulaia lichidului cefalo-
rahidian spre celulele neurosecretoare.
5. HISTOFIZIOLOGIA ESUTULUI NERVOS
- funcie de sintez: neuronii produc proteine de structur, neuropeptide, hormoni i enzime care
asigur integritatea molecular i structural a tuturor elementelor celulare, neurotransmitori
- producerea impulsului nervos
- activitate trofic i de regenerare
6. COMPONENTELE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC
n sistemul nervos periferic, esutul nervos este structurat sub form de nervi periferici i ganglioni nervoi.
6.1. NERVUL PERIFERIC
- asociere de fibre nervoase (axoni) cu tecile corespunztoare asamblate ntre ele prin esut conjunctiv
vascularizat structur individualizat anatomic, mai mult sau mai puin cilindric, de dimensiuni
variabile i culoare alb-cenuiu-sidefie
- n componena unui nerv: fibre motorii i/sau senzitive, mielinizate sau amielinizate, rezultnd,
respectiv, nervii motori, micti sau senzitivi; NU CONINE corpurile neuronale corespunztoare,
acestea fiind situate fie n sistemul nervos central, fie n sistemul nervos periferic (unde intr n
alctuirea ganglionilor nervoi).
esutul conjunctiv al nervului periferic este organizat pe trei nivele: epinervul, perinervul, endonervul
Endonervul
- nvelete fiecare fibr nervoas n parte la exteriorul tecii celulelor Schwann, fiind separat de aceasta
prin membrana bazal a celulelor Schwann.
- lam fin de esut conjunctiv lax
- teac conjunctiv Henle
- funcie: asigur hrnirea fibrelor nervoase, iar prin completa izolare de celulele Schwann i de
perinerv, contribuie la realizarea unui micromediu specific acestora.
Perinervul
- nvelete fiecare fascicul format dintr-un numr variabil de fibre nervoase cu tecile corespunztoare,
inclusiv endonerv
- band mai compact, format din celule de tip fibroblastic, aplatizate, aranjate unele n continuitate
cu celelalte, separate prin fibre de colagen (mai numeroase) i fibre elastice (puine) orientate
predominant longitudinal.
Epinervul
- esut conjunctiv ceva mai dens, bogat n fibre de colagen organizate sub form de mnunchiuri
orientate longitudinal sau oblic, cteva fibre elastice, fibroblaste dispersate i vase sanguine (vasa
nervorum)
- faa intern - n continuitate cu esutul conjunctiv care umple spaiile dintre fasciculele nvelite de
perinerv
- apar frecvent dipocite izolate sau n mici grupe
- vasele sanguine de la nivelul epinervului se ramific i ptrund n perinerv; endonervul are o
vascularizaie extrem de redus, suportul metabolic nervos fiind asigurat prin difuziune.
- Rol: protecie i susinere fa de fore mecanice care apar n timpul micrii segmentelor corpului,
genernd ntinderi sau compresiuni
6.2. GANGLIONII NERVOI
- aglomerri de corpuri neuronale, n afara sistemului nervos central, alturi de fibre nervoase asociate
acestora
- situai de-a lungul nervilor periferici sub forma unor mici dilataii delimitate la periferie printr-o
capsul conjunctiv, n continuitate cu perinervul.
Clasificare (criterii morfologice i funcionale):
ganglioni cerebrospinali (senzitivi), situai pe rdcinile posterioare ale nervilor spinali sau pe traiectul
unor nervi cranieni (V, VII, VIII, IX, X);
ganglioni autonomi (aparinnd sistemului nervos autonom), situai pe traiectul unor nervi vegetativi
sau n structura unor organe, n special de tip cavitar (de exemplu, tubul digestiv), unde formeaz
microganglioni sau ganglioni intramurali.

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
6.2.1. GANGLIONII SPINALI
- 31 de perechi de ganglioni spinali, situai pe rdcinile posterioare ale nervilor spinali (ganglionii
rdcinii dorsale)
Structur
- component nervoas (neuroni senzitivi i celule similare celulelor gliale)
- component conjunctivo-vascular (stroma)
Neuronii senzitivi (celule ganglionare)
- tip pseudounipolar
- localizai periferic, corpurile lor celulare determin formarea unei zone corticale, n timp ce
prelungirile se organizeaz n fascicule de fibre nervoase, predominant longitudinale, constituind o
zon medular
Celulele capsulare sau satelite
- similare celulelor gliale din sistemul nervos central
- form aplatizat sau cuboidal
- localizate de jur mprejurul corpului neuronal capsul celular complet (continu)
- situate pe o membran bazal, n continuitate cu membrana bazal a celulelor Schwann
- rol: izolare electric a pericarionul, realizeaz schimburi metabolice cu mediul adiacent
pericarionului
Stroma
- capsul conjunctiv extern, care are structura epinervului
- esut conjunctiv lax, bine vascularizat, n interior
6.2.2. GANGLIONII AUTONOMI
Sistemul nervos autonom: component central situat n nevrax i o component periferic format din
ganglioni extranevraxiali autonomi, simpatici i parasimpatici.
Structura
- asemntoare cu cea a ganglionilor cerebrospinali
- elemente nervoase (neuroni, celule de tip glial)
- elemente stromale
- corpurile celulare i fibrele sunt dispuse n manier alternant, lipsind individualizarea zonei
corticale i, respectiv, medulare; fibrele nervoase, de origine endogen i exogen, sunt att
mielinizate, ct i amielinizate.
7. NVELIURILE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
- ntre structurile osoase i componentele SNC
Structuri: dura mater (meningele dur sau pahimeningele), arahnoida, pia mater; arahnoida i pia mater
constituie meningele moale sau leptomeningele
7.1. DURA MATER
- esut conjunctiv dens, bogat n collagen (macroscopic: culoare alb-sidefie)
Cutia cranian
- aderent pe faa intern a oaselor (pe periostul acestora), n special la nivelul suturilor i a bazei
craniului
- dura periostal: structur i funcie de periost, bine vascularizat; celule osteoprogene i
fibroblaste, colagen abundent, sub form de mnunchiuri, paralele cu suprafaa intern a oaselor
craniene; fibre elastice
- dura meningeal: mai puine fibre de colagen, organizate n straturi subiri, mai bogat n
fibroblaste care emit prelungiri citoplasmatice; capilare, rare melanocite, terminaii nervoase libere i
ncapsulate (corpusculi Vater-Pacini).
- pe faa intern a durei mater: fibroblaste aplatizate, cu fenotip epitelial, exprimat prin prelungiri
citoplasmatice elongate, joncionate prin desmozomi i jonciuni distanate = strat al celulelor
bordante sau strat de celule meningoteliale
7.2. ARAHNOIDA
- esut conjunctiv lax, cu organizare n dou zone distincte: extern i intern
Zona extern
- strat de celule aplatizate, joncionate ntre ele, cu puin material extracelular stratul celulelor
bordante arahnoidiene
- n raport direct cu faa intern a durei mater, fr a se realiza n condiii fiziologice un spaiu real

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
Zona intern
- format din fibroblaste specializate, numite i celule trabeculare arahnoidiene, cu dispoziie lax,
alturi de cteva fibre de colagen realizeaz trabeculele arahnoidiene, care se desprind de la acest
nivel, delimiteaz spaii reale multiple i se orienteaz spre pia mater, cu care sunt n continuitate
morfologic
- fibroblastele prelungiri citoplasmatice stabilesc jonciuni desmozomale i distanate cu celulele
trabeculare vecine, precum i cu celulele bordante arahnoidiene larg spaiu real, labirintic
spaiul subarahnoidian (conine lichid cefalo-rahidian)
7.3. PIA MATER
- origine comun i organizare arahnoida i pia mater nu pot fi desprinse una de cealalt pia-
arahnoid (leptomeningele, unde arahnoida este foia parietal iar pia, foia visceral).
- format dintr-un strat de celule fibroblastice modificate, aplatizate, cu numeroase prelungiri ce se
interdigiteaz i se joncioneaz ntre ele = celule piale, comparabile cu fibroblastele trabeculare
arahnoidiene
- pe suprafaa piei mater se formeaz numeroase capilare, care vor ptrunde n esutul nervos, unde
vor deveni capilare specifice acestuia tapetate la nivelul substanei cerebrale de picioruele
astrocitare.
7.4. PLEXURILE COROIDE I LICHIDUL CEFALO-RAHIDIAN
- localizate la nivelul ventriculilor cerebrali (laterali, al treilea i al patrulea)
- axe conjunctivo-vasculare tapetate la exterior de celule ependimare modificate (denumite i
epiteliu coroidian
- axele conjunctivo-vasculare conin o multitudine de capilare fenestrate cu origine n pia mater i de
jur mprejurul crora exist celule piale; din acest motiv, ele sunt considerate extensii ale piei mater
- celulele ependimare: cubice, nucleu rotund central, margine n perie la polul apical
- ntre cele dou componente (ependim, esut conjunctiv) se structureaz o membran bazal
- axele realizeaz pliuri i cute care proemin n lumenul ventriculilor, rezultnd o suprafa total de
peste 200 cm2
- reprezint sediul producerii lichidului cefalo-rahidian, prin transportul i secreia materialelor
provenite din capilarele existente n axele conjunctivo-vasculare
7.5. BARIERA HEMATO-ENCEFALIC
- dezvoltat precoce n ontogenez, obstrucioneaz accesul spre esutul nervos al anumitor substane
transportate n snge
- rol de protecie, mpiedicnd, printr-o nalt selectivitate i prin prezena pe suprafaa celulelor
endoteliale a unor proteine specializate, trecerea anumitor molecule prezente n circulaie, care ar
putea interfera cu funcionalitatea neuronilor.
Capilarele
- de tip continuu modificate, fr pori
- celulele endoteliale: multiple jonciuni ocludente strnse, numr redus de vezicule de endocitoz i
numeroase mitocondrii
Membran bazal
- continu, bine definit
- pe faa extern: picioruele astrocitare, joncionate ntre ele, realiznd un manon astrocitar (numit
i glia limitant perivascular).

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie. esuturi fundamentale. Editura Gr. T. Popa,Iai, 2004 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

SNGELE

Sngele reprezint aproximativ 7,5% din greutatea corporal i poate fi considerat drept un esut
conjunctiv datorit similaritii structurale a celor dou esuturi, fiind alctuit din:
substan fundamental (plasma)
celule (elemente figurate)
fibre (fibrina).
Serul este obinut din snge coagulat sau defibrinat, coninnd i elemnte elaborate n timpul
coagulrii.

Plasma
Plasma este obinut din snge dup tratarea cu un anticoagulant, urmat de centrifugare. Plasma
este un lichid glbui, cu densitatea 1027, constituit din:
91-92% ap
7-8% substane organice
1-2% substane anorganice.

Substanele organice sunt:


Substanele azotate:
Proteinele plasmatice reprezint aproximativ 80% din componentele solide ale sngelui. Studiul
proteinelor plasmatice se realizeaz prin electroforez (proprietatea diferitelor fracii proteice de a migra
ntr-un cmp electric invers proporional cu greutatea lor molecular).
Albumina are o greutate molecular de 50000 Da, fiind cea mai mic i cea mai abundent protein
plasmatic. Este sintetizat de hepatocite. Are rolul de a menine presiunea coloid-osmotic a
sngelui. Poate cupla molecule insolubile n scopul transportului acestora.
Globulinele au o greutate molecular de la 80000 la mai mult de 1 milion de Da. Sunt reprezentate
de trei categorii:, i (includ i Imunoglobulinele sau Anticorpii). Globulinele , se combin
reversibil cu diferite substane n scopul transportului acestora. Exemplificrile sunt: transferina
care este o globulin care transport fierul i ceruloplasmina care transport cuprul.
Sistemul complement este reprezentat de un grup de peste 12 proteine serice care interacioneaz
ntr-o cascad de evenimente, fiind implicate n rspunsul imun umoral. Ele au rol n iniierea
inflamaiei i n liza microorganismelor invadante. C3a, C5a se pot cupla la mastocite care vor elibera
histamina, factori chemotactici pentru neutrofile, macrofage care vor ingera i distruge bacteria
respectiv. Factorii complementului pot funciona ca opsonine, mpren cu anticorpii.
Fibrinogenul
Lipoproteinele plasmatice au rolul de a transporta lipidele de la intestin la ficat i de la ficat la
esuturi. Chilomicronii au 100-500 m diametru, VLDL au 25-70 nm, fiind bogate n trigliceride,
LDL sunt mai reduse ca mrime, au rol n transportul colesterolului ctre receptorii specifici, urmnd
o endocitoz mediat de receptori. Lipoproteinele constituie o surs energetic i reprezint
componente ale membranelor. Creterea nivelului colesterolului datorit defectelor receptorilor
pentru LDL conduc la ateroscleroz.
uree
acid uric
creatina
bilirubina.

Substanele organice neazotate:


Lipide (colesterol)
Glucide
Acid lactic

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Acid piruvic
Vitamine.

Substanele anorganice sunt reprezentate de urmtoarele minerale, ntr-o proporie inversat


comparativ cu mediul intracelular:
Sodiu abundent
Calciu abundent
Potasiu redus
Magneziu redus.

Elementele figurate
Elementele figurate ale sngelui sunt produse n mod continuu n mduva osoas hematogen.
Primele elemente celulare ale sngelui apar n insule hematoformatoare extraembrionare din mezenchimul
sacului vitelin. Ulterior, ficatul i splina preiau aceast funcie. n final, doar mduva osoas hematogen va
prelua hematopoieza.
Prin centrifugare, elementele figurate se separ de plasm. Hematocritul reprezint raportul dintre
volumul elementelor figurate i volumul plasmei, procentual. Valoarea sa medie este de 45%. Creterea
acestei valori se ntlnete n poliglobulii iar scderea n anemiile posthemoragice.
Elementele figurate ale sngelui i pot ndeplini funciile n interiorul vaselor sanguine (hematiile,
plachetele) sau prsesc prin diapedez vasele pentru a-i ndeplini funciile n esuturile conjunctive i
limfoide (leucocitele sunt celule aflate n tranzit prin snge).
Frotiul sanguin este utilizat pentru studiul histologic al elementelor figurate. Acesta const din
ntinderea pe o lam histologic a unei picturi de snge. Un frotiu corect este subire, cu marginile laterale
drepte i cu extremitatea distal franjurat. Frotiul se coloreaz utiliznd o variant a tehnicii Romanovski,
May-Grnwald-Giemsa. Prin amestecul de albastru de metilen (bazic, albastru) i eozin (acid, rou) se
realizeaz o a treia culoare, azur (bazic, purpuriu) i prin oxidarea parial a colorantului bazic se obine i
un colorant neutru (liliachiu).
Hematiile
Hematiile, sunt predominente n frotiuri, sferice datorit etalrii i colorate rou-portocaliu datorit
hemoglobinei coninute. Forma lor este de disc biconcav, cu marginile rotunjite, mai groase la periferie (7-
7,5 m) i mai subiri n zona central (1,4-2 m), suprafaa lor fiind de 140 m2. Datorit formei
caracteristice, pe frotiuri, apar mai intens colorate la periferie i mai slab colorate central.
Hematiile se gsesc n sngele periferic ntr-un numr de 4,5-5 milioane/mm3 la brbai i de 4-4,5
milioane/mm3 la femei.
Creterea numrului hematiilor este ntlnit n policitemii.
Anemiile se datoreaz fie scderii numrului eritrocitelor, fie scderii coninutului lor n
Hemoglobin, cu urmtoarele tipuri:
hematii cu diametrul mai mic de 6 m - anemie microcitar
hematii cu diametrul mai mare de 9 m - anemie macrocitar
hematii cu diametrul normal - anemie normocitar
hematii cu mrimi diferite - anizocitoz
hematii cu forme diferite - poikilocitoz
hematii cu o concentraie redus a hemoglobinei - anemie hipocrom
hematii cu o concentraie crescut a hemoglobinei - anemie hipercrom
hematii cu o concentraie normal a hemoglobinei - anemie normocrom.
Hematiile au tendina de a adera reversibil una la alta in vitro, realiznd rulouri.
Plasticitatea reprezint proprietatea hematiilor de a-i modifica forma datorit structurii
citoscheletului i a elasticitii membranare. Cnd hematiile strbat vasele capilare iau o form de cup, dup
care revin la forma iniial.
Hematiile sunt sensibile la variaiile osmotice ale mediului n care se gsesc, astfel:
n mediu slab hipoton, hematiile se umfl, devin uniconcave sau n cup.
n mediu puternic hipoton, datorit permeabilitii membranare, are loc hidratarea celulei, transferul
hemoglobinei ctre mediul extracelular, cu hemoliz osmotic i transformarea hematiei n fantom
eritrocitar. Fenomenul de hemoliz poate fi determinat i de ali factori, cum ar fi: toxice hemolizante,
hemolizine.
{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
n mediu hiperton se produce deshidratarea hematiilor, deformarea lor, fenomen descris drept crenelare
osmotic. Astfel, hematiile vor prezenta 10-30 de proiecii coniforme, ele fiind denumite echinocite.
Membrana hematiilor este elastic, avnd structura tipic a membranelor celulare, coninnd 40%
lipide (fosfolipide, colesterol, glicolipide), 50% proteine integrale membranare i periferice i 10%
hidrocarburi. Membrana conine receptori i glicoforine care le confer alloantigenicitatea. Glicolipidele i
glicoproteinele membranei hematiilor conin lanuri hidrocarbonate cu determinani antigenici, constituind
baza sistemelor de grupe sanguine ABO i Rh.
Astfel, hematiile pot prezenta la nivel membranar fie antigen A, fie B, fie A i B, fie nici unul din
aceste antigene. n plasma corespunztoare, se gsesc anticorpi ndreptai mpotriva antigenelor eritrocitare
neconinute de hematiile proprii. n cazul transfuziilor incompatibile, are loc o reacie de aglutinare
intravascular masiv, cu liza eritrocitelor.
Un alt antigen este Rh, indivizii putndu-l avea - Rh pozitivi sau nu - Rh negativi. n cazul mamelor
Rh negative a cror fei sunt Rh pozitivi, se pot produce anticorpi anti Rh, care pot traversa placenta i pot
determina boala hemolitic a noului nscut.
Hematiile sunt lipsite de organite, anucleate. Citoscheletul este compus din proteine care, alturi de
hemoglobin, menin forma hematiilor, printr-un proces activ, cu consum de ATP. Citoscheletul este format
din filamente intermediare de spectrin, un heterodimer de lanuri polipeptidice i , cuplate cap-coad,
pentru a forma tetrameri dublu-catenari de aproximativ 200 nm lungime. La capete se gsesc structuri nodale
care conin actina eritrocitar. Actina eritrocitar este realizat din polimeri scuri de 7 nm stabilizai prin
tropomiozin. n zona central a tetramerilor de spectrin se realizeaz ancorarea la membrana plasmatic
prin ankirin, o fosfoprotein care cupleaz reeaua la domeniul citoplasmatic al proteinei
transmembranare de band 3. Aceast legtur, ct i ntreaga reea de citoschelet este stabilizat prin
proteinele de band 4,1 i 4,9.
n defectele genetice de sintez ale spectrinei, hematiile au o form sferic, afeciune denumit
sferocitoz sau elipsoidale - elipsocitoz.
Interiorul hematiilor este ocupat n proporie de 66-67% ap, 33% globin, cuplat la o porfirin,
formnd mpreun hemoglobina, lipide, enzime ale glicolizei anaerobe, hemoglobin-reductaza i anhidraza
carbonic.
Hemoglobina este o cromoporfirin cu greutatea de 68000 Da, cu proprietatea de a cupla reversibil
fierul i de a-l menine bivalent. Acest proces este asigurat de hemoglobin-reductaz care menine fierul n
stare redus, conferind reversibilitatea legrii oxigenului la hemoglobin.
Globina este alctuit din patru lanuri polipeptidice i de fiecare lan se cupleaz un grup hem care
conine fier.
Hemul este un pigment alctuit din patru nuclei pirolici legai de patru atomi de fier redus.
La adult, 97-98% este hemoglobin A1, cu dou lanuri i dou lanuri , peste 1% este
hemoglobin A2, cu dou lanuri i dou lanuri i mai puin de 1% este hemoglobin F (fetal), cu dou
lanuri i dou lanuri .
Persistena hemoglobinei F n viaa adult determin o anemie denumit talasemie.
n siclemie, hematiile conin hemoglobin S, datorit unui defect genetic care determin nlocuirea
unui aminoacid, acidul glutamic, cu altul, valina. Hemoglobina S este mai puin solubil, are tendina de a
bloca capilarele, sufer uor hemoliz, determinnd anoxie tisular.
Funcia principal a hematiei este cea de transport al oxigenului, datorit afinitii hemoglobinei
pentru acest gaz. La nivelul alveolelor pulmonare, datorit diferenei presiunilor pariale, hemoglobina leag
oxigenul, lax i reversibil la nivelul hemului, sub form de oxihemoglobin. n capilare, la nivelul organelor,
datorit diferenelor de presiuni pariale, hemoglobina va ceda oxigenul esuturilor.
n mod concurent, anhidraza carbonic catalizeaz interaciunea CO2 cu apa n hematii pentru a
forma acidul carbonic (disociaz imediat n H+ i ion bicarbonat) dar acesta circul, n cea mai mare parte,
sub form de acid carbonic n plasm. CO2 reacioneaz i direct cu hemoglobina dar ntr-o proporie redus.
CO2 disociaz din bicarbonat i din hemoglobin, la nivel pulmonar i este expirat.
Hemoglobina are o mare afinitate pentru CO, formnd cu acesta un compus stabil,
carboxihemoglobina, care determin hipoxie i n final anoxie.
Oxidarea hemoglobinei prin diveri oxidani anihileaz aciunea hemoglobin-reductazei, fierul nu
mai poate fi meninut n stare redus, devenind improprie transportului oxigenului.
Durata medie de via a hematiilor este de 120 de zile, interval dup care i pierd plasticitatea i
sunt reinute n special n splin unde sunt fagocitate, fierul fiind reutilizat n eritropoiez.

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Reticulocitele sunt hematii care nu i-au completat maturarea, coninnd o plac albastr-cenuie
sau policromatofil, n coloraia cu Albastru de cresil, datorit precipitrii ARN ribozomal sub form de
reea. Reticulocitele au un diametru de 8-9 m i devin hematii n 2-3 zile. n mod fiziologic, reticulocitele
reprezint 0,8-1% din hematiile periferice i o proporie mai ridicat n tratamentul eficient al anemiilor,
post-hemoragic i la ascensiuni rapide la altitudini ridicate.

Plachetele
Plachetele sanguine sunt mici fragmente citoplasmatice derivate dintr-o celul precursoare denumit
megacariocit. Numrarea lor este dificil deoarece au tendina de a adera unele la altele. Se gsesc n snge
ntr-un numr de 150000-4000000/mm3. Apar izolate dar mai ales grupate n ciorchini de 4-5, pe frotiuri.
Au o form de disc biconvex, uor alungit, diametrul n lungime fiind de 4 m i cel transvers de 2-2,5 m.
Pe frotiurile proaspete, se pot distinge urmtoarele zone:
zon periferic, moderat bazofil, omogen, denumit hialomer
zon central azurofil, de aspect fin granular, denumit granulomer sau cromomer.
n microscopia electronic s-a observat c pe faa extern a membranei plasmatice se gsete un strat
de glicocalix, care le confer tendina de alipire i adezivitatea pe suprafee. n structura membranei se afl
diveri receptori, sub form de dimeri pentru:
Factorul de agregare plachetar
Substane biologic active
Hormoni
Fibrinogen.
Multiple zone de invaginare a membranei plasmatice, formeaz un sistem tubular deschis care
faciliteaz eliminarea produilor de catabolism la exterior.
Citoscheletul are rol de meninere a formei celulei, fiind alctuit din:
un grup marginal de microtubuli
filamente contractile dispuse n zig-zag
protein contractil, trombostenina.
Granulomerul conine:
Glicogen
Mitocondrii
Lizozomi
Sistem tubular nchis sau dens, cu cisterne de reticol endoplasmatic neted, cu o protein de tipul
calsechestrinei, pentru ataarea ionilor de calciu
Prostaglandine
Granule propriu-zise:
, electronotransparente, 0,2-0,3 m diametru, coninnd:
Factorul plachetar 4 care contracareaz heparina
Factorul plachetar 5
Factorul plachetar 6 (fibrinogenul plachetar)
Factorul plachetar de cretere (PDGF) care stimuleaz proliferarea fibroblastelor n scopul
reparrii vasculare
Trombospondina, glicoprotein implicat n agregarea plachetar
Factorul von Willebrand, glicoprotein care faciliteaz adeziunea la peretele vascular.
, electronoopace, coninnd promotori ai agregrii plachetare:
factorul plachetar 5 (serotonina)
catecolamine
calciu
ADP
ATP.
sau corpii deni, cu 250-300 nm diametru, coninnd:
calciu
pirofosfat
ADP
ATP
{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Serotonin.
, ca vezicole de 175-250 nm, coninnd enzime lizozomale.
Plachetele iniiaz i particip la realizarea hemostazei i la retracia cheagului. n clinic se
utilizeaz urmtorii indicatori:
TS timpul de sngerare, reprezentnd intervalul dintre producerea soluiei de continuitate i
oprirea hemoragiei
TC timpul de coagulare: perioada n care sngele coaguleaz n afara aparatului circulator.
Hemostaza fiziologic parcurge mai multe etape:
Activarea plachetar (cel mai potent activator plachetar este colagenul polimerizat, ncrcat
electronegativ)
Adeziunea plachetar pe aria denudat, urmat de hiperhidratare celular, eliberarea calciului din
sistemul tubular nchis, contracia filamentelor de actin i miozin cu emiterea de pseudopode,
plachetele devenind din discocite echinocite; pe calea sistemului tubular deschis se elimin: serotonin,
ADP, Factorul 4 antiheparinic.
Agregarea plachetar: sub aciunea AMP, ADP i a trombinei, plachetele libere ncep s adere i s se
asocieze cu plachetele care au aderat ntr-o prim faz; datorit receptorilor pentru fibrinogen, acesta
acioneaz ca un ligand ntre dou celule; trombospondina se fixeaz ireversibil pe fibrinogen formnd o
reea stabil; astfel se realizeaz un dop plachetar.
Coagularea se realizeaz n paralel cu formarea reelelor de fibrin i pe scheletul dopului plachetar.
Fosfolipidele eliberate n urma degranulrii reacioneaz cu membrana plasmatic formndu-se
tromboplastina plachetar care accelereaz coagularea. Un efect similar este atribuit tromboxanului
sintetizat din endoperoxizii prostaglandinici, sub aciunea ciclooxigenazelor plachetare (inactivate de
Aspirin).
Retracia coagulului: trombostenina funcioneaz ca un iniiator al contraciei, elibernd calciul din
sistemul tubular nchis, calciul punnd n micare filamentele de actin i de miozin; se produce o
contracie accentuat a plachetelor (la jumtate din dimensiunile iniiale, la o or), care apropie reelele
de fibrin, excluznd o mare parte din componenta lichid i o serie de molecule, mai puin celulele din
coagul. Astfel se separ serul sanguin. Eliminarea factorului 3 plachetar va activa protrombina, care va
micora de 5-10 ori volumul coagulului i va declana cascada coagulrii.
Vasoconstricia suplimenteaz ocluzia prin coagul, definitivnd hemostaza.
Boala Von Willebrand este determinat de o anomalie genetic, caracterizat prin deficitul
factorului von Willebrand al coagulrii, manifestat prin sngerri excesive i/spontane.
Plachetele au capacitatea de fagocitoz selectiv fa de virusuri, fr a i putea distruge, multe
plachete pot astfel degenera rezultnd o trombocitopenie de origine viral, tranzitorie. Alte forme de
trombocitopenii sunt cele medicamentoase i cele autoimune. Purpura trombocitopenic se datoreaz
fragilitii anormale a vaselor mici, asociat cu defecte n producerea plachetelor, manifestndu-se prin
sngerri capilare spontane care determin apariia unor echimoze.
Trombocitopatiile grupeaz anomaliile structurale i funcionale ale plachetelor.
n mod fiziologic, timpul de via al plachetelor este de 9-10 zile.

Leucocitele
Leucocitele, n numr de 5000-9000/mm3, apar rotunde, nucleate, dispersate printre hematii, pe
frotiul sanguin. Creterea numrului leucocitelor peste 8000/mm3 este denumit leucocitoz, putnd apare n
sarcin, la altitudine, n boli infecioase, n infarctul miocardic i n hiperfunciile medulare. Un numr mai
mare de 30000-40000/mm3 corespunde hiperleucocitozelor, denumite i stri leucemoide. Un numr care
depete aceste valori corespunde leucemiilor. Scderea numrului leucocitelor sub 5000/mm3, denumit
leucopenie, se poate datora citostaticelor, radiaiilor X, hipersplenismului, virozelor etc.
Leucocitele migreaz, prin diapedez din snge n esuturi, unde i ndeplinesc funciile.
Din punct de vedere morfologice, leucocitele pot fi clasificate dup urmtoarele criterii:
Granulaii citoplasmatice - clasificare n granulocite i agranulocite
Forma nucleului - clasificare n polimorfonucleare i monomorfonucleare.
Granulocitele prezint nuclei multilobai, corespunznd polimorfonuclearelor, pe cnd agranulocitele
prezint nuclei fr lobare evident, corespunznd monomorfonuclearelor.
Granulocitele se clasific, la rndul lor, dup coloraia granulelor, n:
Neutrofile
{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Eozinofile
Bazofile.
Numrnd pe un frotiu de la 100 la 400 leucocite (insistnd asupra marginilor frotiului, unde
leucocitele se aglomereaz), se poate calcula formula leucocitar, reprezentnd proporia leucocitelor de un
anumit tip la 100. Valorile normale ale formulei leucocitare sunt urmtoarele:
Polimorfonucleare neutrofile 55-70%
Polimorfonucleare eozinofile 3-5%
Polimorfonucleare bazofile 0,5-1%
Monomorfonucleare - limfocite 20-25%
Monomorfonucleare - monocite 5-8%.

Neutrofilele
Neutrofilele au diametrul de 7 m n snge i de 10-12 m, datorit etalrii, pe frotiu.
Neutrofilele prezint 2-5 lobi nucleari unii prin puni fine de cromatin. Nucleii pot prezenta
apendici, cum ar fi corpusculul Barr, sub forma unei prelungiri cu aspect de b de tob, pe un lob
terminal, reprezentnd cromozomul X condensat. Cromatina nuclear este dispus sub form de
heterocromatin spre membrana nuclear i eucromatin dispus central. Nucleolii nu sunt evideni.
Granulaiile citoplasmatice sunt de trei tipuri:
Granulaiile specifice reprezint 80% din totalul granulaiilor, sunt mici, de 0,2-0,4 m diametru,
rotunde, cu nuan liliachie, conferind o tent lila, fin pulverulent citoplasmei. Granulaiile specifice
conin: lizozim, lactoferin, fosfataz alcalin, colagenaz i proteine bazice, denumite fagocitine, cu
activitate non-enzimatic antibacterian.
Granulaiile nespecifice reprezint 15% din granulaii, cu diametrul de 0,6 m, colorate cu azur n rou-
violet. Aceste granulaii prezint o structur caracteristic de lizozom primar, coninnd:
mieloperoxidaz, fosfataz acid, -glucuronidaz, -manozidaz, arilsulfataz, -galactozidaz,
catepsin, 5nucleotidaz, elastaz, colagenaz, lizozim i proteine cationice antibacteriene.
Granulele nucleate au fost identificate n microscopia electronic, ntr-un numr foarte redus, cu
dimensiuni medii, cu un coninut cristaloid.
Citoplasma mai conine: un complex Golgi rudimentar, situat central, mitocondrii, reticol
endoplasmatic redus i particole de glicogen.
Neutrofilele prezint motilitate, demonstrat prin aplatizarea, urmat de emiterea de pseudopode, la
contactul cu un substrat. Pseudopodele conin o matrice fin granular datorit coninutului de actin,
miozin, microtubuli i particole de glicogen.
Neutrofilele sunt implicate n reaciile inflamatorii, fiind primele care apar n cadrul aprrii
nespecifice, realiznd fagocitoza i digestia lizozomal a particolelor nonself. Neutrofilele exprim pe
suprafa numeroi receptori pentru: Fc a Ig G, C3, amine biologice, hormoni i factori chemotactici.
n scopul realizrii fagocitozei, este necesar adeziunea fagocit-bacterie. ntr-o prim etap are loc
migrarea neutrofilelor n zona n care au ptruns bacteriile, prin diapedez i ca o consecin a aciunii
factorilor chemotactici, cu reorganizarea citoscheletului care devine polarizat pentru migrarea conform
gradientului de concentraie al substanei chemotactice.
Fagocitoza poate fi:
Nespecific
Imun, cu intervenia opsoninelor.
Bacteriile, datorit structurii nveliurilor lor prezint proprietatea de a activa cascada
complementului. Factorii rezultai, C3b, C3d, C3i, se depun pe suprafaa bacteriei realiznd opsonizarea. C3a
i C5a au proprietatea de a degranula mastocitele, cu eliberarea de histamin, factori chemotactici pentru
neutrofile i eozinofile, enzime litice i produi nou sintetizai: leucotriene, tromboxani i
prostaglandine. Sub influena toxinelor bacteriene, toi aceti factori acioneaz chemotactic pentru
leucocite, faciliteaz diapedeza, vasodilataia i determin creterea permeabilitii vasculare. C3 este
recunoscut de receptorii neutrofilelor.
n cteva zile de la ptrunderea bacteriei, apar ca rspuns imunoglobulinele care se fixeaz de
bacterii, realizndu-se o dubl opsonizare.
Cuplarea de Fc a IgG i de complement duce la activarea filamentelor de actin i de miozin, cu
nceperea emiterii de pseudopode, declanarea activitii untului hexozo-monofosforic, cu producerea de
radicali oxigenai liberi. Pe msura formrii pseudopodelor, prin mecanismul de tip fermoar, bacteria
{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
este nconjurat i fagocitat (neutrofilele fiind din acest motiv denumite i microfage), formndu-se un
fagozom. Pompele protonice din membrana fagozomului creaz un pH n jurul valorii de 4 care permite
activitatea maxim a enzimelor lizozomale. Ulterior se realizeaz fuziunea cu granulaiile azurofile i apoi cu
cele specifice, realizndu-se fagolizozomi. Elementele bactericide i echipamentul enzimatic determin
distrucia nveliului bacteriei, rezultnd superoxizi toxici. Peroxizii eibereaz H+ care se pot cupla cu
halogeni, rezultnd produi halogenai bactericizi.
n patologie, deficitul de peroxidaz creaz o susceptibilitate ridicat la infecii.
Unele bacterii prezint un mecanism de rezisten, cum ar fi bacilul tuberculozei care mpiedic
fuziunea lizozomilor cu fagozomii.
n timpul fagocitozei, cantiti reduse de enzime se elimin la exterior, avnd efecte litice asupra
esuturilor, ct i a neutrofilelor, modalitate de constituire a puroiului.
Ulterior, macrofagele fagociteaz resturile, urmnd repararea esuturilor.
n condiii fiziologice, granulocitele sunt dispuse n centrul torentului sanguin (circulante).
La nivelul vaselor de calibru redus, granulocitele stagneaz la periferie (marginaie leucocitar),
favorizndu-se astfel diapedeza.
Aderarea la endotelii se datoreaz unei proteine membranare, denumit L CAM1 (molecula 1 de
adeziune a leucocitelor la endotelii) i citokinelor: Il-1 i TNF care stimuleaz celulele endoteliale s
secrete i s poziioneze la nivelul membranei plasmatice E LAM1 (molecula 1 de adeziune a leucocitelor la
endotelii).
Acidul arahidonic din membrana celulelor fagocitice creaz posibilitatea producerii de leucotriene:
LTA4, LTB4 care promoveaz adeziunea neutrofilelor la endotelii, migrarea n esuturi i
chemotactismul asupra eozinofilelor, monocitelor i a altor neutrofile
LTC4, LTD4, LTE4 care conin cistein i cresc permeabilitatea la nivel postcapilar, cu edeme la locul
inflamaiilor, determin vasoconstricie cu insuficien respiratorie, simptome evidente n astmul
bronic.
Dup un tranzit de 6-8 ore n snge, neutrofilele trec prin diapedez n esutul conjunctiv, unde i
ndeplinesc funcia i mor n 1-4 zile.
Neutrofilia (creterea numrului neutrofilelor) apare n infecii acute.
Neutropenia (scderea numrului neutrofilelor) apare n viroze.
Eozinofilele
Eozinofilele au un diametru de 13-14 m.
Eozinofilele conin granulaii mari, alungite, de mrime constant (0,6-0,8 m), refringente, colorate
cu eozin n rou strlucitor sau rou portocaliu i dispersate n toat citoplasma. Microscopia electronic
evideniaz:
Zona central electronoopac, uneori de aspect cristaloid, de forme variate, denumit internum
Matrice fin granular n jur, denumit externum.
Granulele reprezint lizozomi, coninnd urmtoarele enzime: perozidaz, fosfataz acid,
arilsulfataz, -glucuronidaz, catepsin, fosfolipaz, ribonucleaz, histaminaz i trei proteine
cationice care nu se gsesc n lizozomii altor celule, denumite:
proteina bazic major (MBP)
proteina cationic eozinofilic (ECP)
neurotoxina eozinofilic.
Primele dou proteine bazice realizeaz pori transmembranari n celulele int i elibereaz ioni
superoxizi i H2O2 care distrug membranele prin oxidarea lipidelor.
Neurotoxina i datoreaz denumirea sindromului de paralizie pe care l induce dup injectarea la
animalele de laborator.
Produii de catabolism eliberai de parazii determin apariia Ig G antiparazitar. Eozinofilele
prezint receptori pentru Fc a IgG i pentru C3b. Suprafeele paraziilor pot activa complementul care, prin
intermediul anafilatoxinelor, determin degranularea mastocitelor i bazofilelor, cu eliminarea de mici
cantiti de factori chemotactici pentru eozinofile i vasodilataie. Se produce un aflux de eozinofile care
exociteaz granulele.
Nucleul este tipic bilobat, n desag, cu lobii alungii unii printr-o punte fin de cromatin.
Organitele sunt slab dezvoltate.
Eozinofilele sunt capabile de a emite pseudopode i de a fagocita complexele Ag-Ac (fagocitoz
selectiv).

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Eozinofilele sunt sensibile la glucocorticoizi.
Durata lor de via este de pn la 12 ore.
Eozinofilia (creterea numrului eozinofilelor) apare n alergii i n parazitoze.
Bazofilele
Bazofilele prezint un diametru de 8-12 m i conin granulaii sferice, cu mrimea de pn la 1 m
diametru i forme variate, datorit solvirii pariale n ap i glicerin, intens bazofile, metacromatice cu
Albastru de toluidin i cu tionin.
Granulaiile prezint un aspect electrono-opac, granular, omogen sau lamelar, coninnd urmtoarele
substane: peroxidaz, heparin, histamin, factori chemotactici pentru neutrofile i eozinofile i dup
activare produc i: leucotriene, prostaglandine, tromboxan i factor de activare plachetar.
Nucleul este n mod uzual acoperit de granulaii pe frotiuri, caracteristicile sale fiind observabile n
ME: 2-3 lobi unii prin puni scurte i groase, n litera S, cu heterocromatin periferic i eucromatin
central.
Membrana bazofilelor exprim receptori pentru Fc a IgE, pentru C3a i C5a.
Bazofilele contribuie la aprarea antibacterian i antiparazitar prin revrsarea coninutului
granulelor. Pot fi degranulate i de C3a, C5a.
n strile alergice, bazofilele eacioneaz ca i mastocitele. n organismele sensibilizate se produce o
degranulare masiv i determin, mpreun cu mastocitele, un rspuns exagerat.
Proteoglicanii din granulaii activeaz lipoproteinlipaza i, prin heparin, contribuie la reglarea
lipemiei i la hidroliza lipoproteinelor.
Bazofilele i mastocitele prezint un precursor comun n timpul vieii embrionare dar mastocitele
populeaz precoce esutul conjunctiv unde se vor cantona, pe cnd bazofilele sunt produse n tot timpul vieii
de ctre mduva osoas, avnd un tranzit scurt prin snge.
Bazofilia (creterea numrului bazofilelor) apare n stri alergice i n intoxicaiile cronice cu plumb.

Limfocitele
Limfocitele reprezint tipul predominant de agranulocite, przint un diametru de 8-12 m, putnd fi
clasificate n trei grupe, dup mrime:
Mici, mature, cu un diametru de 8 m
Medii, n curs de maturare, cu un diametru de 10 m
Mari, tinere, cu un diametru de 12 m.
Limfocitele mici i medii conin o citoplasm redus, pe cnd cele mari prezint o citoplasm
abundent, de culoare albastru deschis.
Nucleul este unic, intens colorat, rotund sau uor indentat, indentaia corespunznd locului unde
citoplasma este mai abundent. Nucleolul este vizibil doar n celulele vii sau n microscopia electronic.
Limfocitele mici conin ribozomi liberi care confer bazofilia citoplasmei, mitocondrii, restul
organitelor fiind mai slab reprezentate.
Limfocitele medii prezint n zona indentrii nucleului un complex Golgi moderat dezvoltat,
observabil uneori ca o zon perinuclear mai palid, apropiat de centriol, mitocondrii, ribozomi liberi i
RER.
Limfocitele pot avea o via scurt sau medie (zile, luni) sau lung (ani, zeci de ani), acestea din
urm avnd rolul de a rspunde rapid la contacte repetate cu un acelai antigen.
Limfocitele se divid n dou mari clase:
Limfocitele T prezint precursori produi n mduva osoas hematogen i maturai la nivelul timusului,
avnd rol fie n imunitatea celular, prin citotoxicitate, fie faciliteaz rspunsul imun umoral.
Limfocitele B sunt produse n mduva osoas hematogen i au rol n imunitatea umoral mediat de
anticorpi.
Cele dou tipuri pot fi deosebite n microscopia electronic de baleiaj, n care se constat c
suprafaa este relativ neted la limfocitul T i viloas la limfocitul B. Tehnicile de imunohistochimie pot
deasemenea diferenia cele dou tipuri prin capacitatea limfocitelor T de a forma rozete simple cu eritrocitele
ovine, pe cnd limfocitele B realizeaz doar rozete eitrocitare induse.
n sngele periferic, 80% din limfocite sunt limfocite T, 18% sunt B i 1-2% sunt nule.
Limfocitele T prezint urmtorii markeri mai importani:
TcR, receptorul pentru antigen
CD2, cu ajutorul cruia se realizeaz rozete simple

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
CD3, cu rol de transductor
CD4, care recunoate antigenele de histocompatibilitate de clas II
CD8, care recunoate antigenele de histocompatibilitate de clas I
CD25, receptor pentru interleukine, n special pentru IL-2.
Populaia de limfocite T este format din subpopulaii specializate.
Fenotipic, deosebim dou subclase:
T4 (CD2+, CD3+, CD4+, CD8)
T8 (CD2+, CD3+, CD4, CD8+).
Funcional, deosebim mai multe subclase:
Inductoare, T4
Reglatoare:
T4 helper (ajuttoare), Th
T8 supresoare, Ts
Efectoare: T8, citotoxice.
Celulele reglatoare pot avea i funcie efectoare. Ts pot fi supuse unui sistem de reglare negativ de
ctre limfocitele T contrasupresor, cu proprietatea de a elibera limfocitele B de sub controlul negativ al
limfocitelor Ts.
Funciile limfocitelor T sunt urmtoarele:
Recunosc substanele non self
Sunt activate i prolifereaz dup stimularea antigenic
Dezvolt funcii citotoxice sau citolitice
Dezvolt funcii specifice de reglare a interaciunilor celulare Th, Ts
Produc efecte importante pentru aprarea organismului: activitate citotoxic mediat celular, activitate
antiviral, efecte antifungice, respingerea transplanturilor.
Limfocitele T recunosc antigenul cnd acesta este prezent pe suprafaa unei celule APC n asociere
cu moleculele complexului major de histocompatibilitate (HCM). Rolul complexului TCR-CD3 este
major. Activarea survine n urma contactului direct, moleculele de suprafa ale limfocitelor T se leag de
moleculele de suprafa ale APC. Declanarea semnalului de transformare blastic a limfocitului T
presupune coexistena structurii antigenice cu molculele de clas II i adiional producerea de Il-1.
Sub aciunea acestor dou semnale se modific organizarea molecular a CD3 care transfer n
citoplasm semnalul de activare. La nivel molecular sunt dou ci: fosfatidil-inozitolului i tirozin-kinazei
care determin deschiderea canalelor de calciu, activarea proteinkinazei C i sinteza de proteine.
Limfocitele T sintetizeaz Il-2 i molecule receptor pentru Il-2. Il-2 este capabil s determine
activarea limfocitului T. Se realizeaz astfel o reacie de amplificare care determin expansiunea clonal.
n urma proceselor de transformare blastic i expansiune clonal rezult dou tipuri de celule:
celule efectorii i celule cu memorie.
Limfocitele B prezint urmtorii: receptori
Pentru C3b, C1
Pentru C3d, C2
Pentru C3i, C3
Pentru Fc a Ig G, cu ajutorul crora formeaz rozetele eritrocitare induse
Pentru Il-2, Il-3, IL-4, IL-5, IL-6
Pentru virusul Epstein-Barr etc.
Rspunsul imun umoral se realizeaz prin intermediul antigenelor solubile care pot fi:
Timoindependente, cu proprietatea de a activa limfocitele B n mod direct, fr ajutorul limfocitelor T.
Antigenele timoindepenente sunt molecule mari, polimerice, cu structur monoton, cu determinani
antigenici identici, n serie, sub form de uniti repetitive. Ei pot lega ncruciat un numr mare de
receptori, determin transformarea blastic i expansiunea clonal, formnd o clon de celule care vor
evolua n totalitate spre celule sintetizante de imunoglobuline, de regul de clas M, fr a produce
celule cu memorie.
Timodependente care au nevoie de limfocitele T pentru a determina sinteza de anticorpi. Marea
majoritate a antigenelor circulante prezint epitopi diferii, nerepetitivi, care nu pot lega ncruciat un
numr mare de receptori. Limfocitele T4 i APC preiau antigenul polivalent, l prelucreaz, exprim apoi
pe suprafa diferite peptide antigenice, mpreun cu HCM de clas II. Limfocitul T recunoate cuplajul

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
antigen-HCM clas II, primete un stimul prin Il-1 i ncepe producerea de Il-2 i de receptori pentru Il-
2.
Dintre epitopii exprimai de APC, limfocitul B poate recunoate cu un receptor un determinant
antigenic dar acesta nu este suficient pentru activare. De aceea este necesar cooperarea celular, prin:
T helper produce Il-3
Il-4, Il-5 determin evoluia limfocitelor B activate spre plasmocite
Il-6 comuteaz sinteza de imunoglobuline, de la M la G.
Celulele NK sunt limfocite medii sau mari, nonT nonB sau nule care pot prezenta cteva granulaii
azurofile, fiind implicate n aprarea antiviral i antitumoral, realiznd citoliza prin perforine.
Limfocitele au capacitate de diapedez, de recirculaie i pot trece prin peretele venulelor
postcapilare cu endoteliu nalt, n organele limfatice, datorit recunoaterii unor molecule ale suprafeei
endoteliale.
Limfocitoza (creterea numrului limfocitelor) apare n infecii cronice, n viroze.
Monocitele
Monocitele sunt cele mai mari celule de pe frotiul sanguin, avnd un diametru de 15-16 m. Nucleul
monocitului este mare, central sau uor excentric, reniform, n potcoav sau trapezoidal, mult mai indentat
dect cel al limfocitului, indentaiile fiind dispuse spre zona citoplasmatic mai abundent. Cromatina este
mai dispersat dect cea a limfocitului, rareori nucleolul fiind evident.
Citoplasma are o culoare albastr-cenuie, cu aspect de sticl pisat, datorit unor granulaii foarte
fine, azurofile, dense, omogene n microscopia electronic, cu structur de lizozomi primari.
Monocitele exprim pe suprafa receptori pentru Fc a imunoglobulinei G, pentru C3 i peste 50%
din ele exprim molecule HCM de clas II.
Monocitele persist n circulaia periferic aproximativ 3 zile, apoi ajung prin diapedez n esuturi,
unde genereaz diferite componente ale sistemului fagocitar mononuclear. n cursul maturrii, unele devin
puternic fagocitante, dezvoltndu-i receptorii pentru complement i pentru imunoglobuline iar altele
dezvolt mai intens antigene HCM de clas II, devenind n esuturi APC.
Monocitoza (creterea numrului monocitelor) apare n infectiile cronice, n mononucleoza
infecioas, cauzat de virusul Epstein-Barr (EBV), nrudit cu herpes-virusul etc.

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
HEMATOPOIEZA

Celulele mature ale sngelui au o via relativ scurt, astfel nct trebuie s fie continuu rennoite de
celulele stem progenitor produse n organele hematopoietice (haima-snge, poiesis-producere).
n producerea elementelor figurate ale sngelui se pot distinge urmtoarele etape:
1. Etapa prenatal
a. prehepatic, din sptmna a III-a (intravascular) pn n luna a II-a
n stadiile iniiale ale embriogenezei, celulele sanguine iau natere din mezodermul sacului
vitelin. Din insulele Wolff-Pander, celulele vor coloniza oganele hematopoietice cu celule stem i se
va diferenia megacarioblastul i hematogonia.
b. hepato-spleno-timic, din luna a II-a pn n luna a IV-a
Mai trziu, ficatul i splina servesc drept esuturi hematopoietice tranzitorii. La acestea se adaug
i timusul care i ncepe funcia.
c. medulo-ganglionar, din luna a IV-a
nc din luna a II-a, clavicula ncepe s se osifice i ncepe s dezvolte mduv osoas (MO) n
interiorul su. Pe msur ce osificarea prenatal a restului scheletului se accelereaz, mduva osoas
devine un esut hematopoietic din ce n ce mai important.
2. Etapa postnatal
Dup natere i n copilrie, eritrocitele, granulocitele, monocitele i plachetele deriv din celulele
stem ale mduvei osoase. Hematopoieza are loc la nivelul epifizelor proximale a oaselor lungi, coastelor,
corpilor vertebrali, sternului, coxalului, claviculelor i craniului.
Originea i maturarea elementelor figurate ale sngelui poart denumirile urmtoare:
Eritropoiez (erytros-rou)
Granulocitopoiez
Monocitopoiez
Trombocitopoiez
Limfopoiez.
nainte de a atinge maturitatea i a fi eliberate n circulaie, celulele sanguine trec prin stadii specifice de
difereniere i maturare, dup cum urmeaz: celule stem, progenitor i precursor.

Celulele stem, factorii de cretere i de difereniere


Celulele stem sunt celule pluripotente (PPSC- pluripotent stem cell) care se pot divide continuu i a
cror celule fiice formeaz tipuri celulare ireversibil difereniate.
Studiul celulelor stem din MO este posibil datorit unor tehnici experimentale care permit analiza
hematopoiezei in vivo i in vitro.
Tehnicile in vivo se realizeaz prin injectarea MO a unui oarece donor normal la un oarece iradiat
letal, ale crui celule hematopoietice au fost distruse. La aceste animale, celulele MO transplantate dezvolt
colonii de celule hematopoietice n splin.
Investigaiile in vitro ale hematopoiezei se realizeaz prin utilizarea unui mediu de cultur cu esut
semisolid realizat printr-un strat de celule derivate din stroma MO. Acest mediu creeaz condiii de
microclimat favorabile hematopoiezei.
Date provenite dintr-o serie extins de experimente arat c, n condiii adecvate de micromediu,
stimularea de ctre factorii de cretere influeneaz dezvoltarea unor variate tipuri de celule sanguine.

Celulele stem pluripotente i multipotente


n prezent se consider c toate celulele sanguine provin dintr-un singur tip de celul stem din MO
(Teoria monofiletic). Deoarece aceast celul poate produce toate tipurile de celule sanguine, este
denumit celul stem pluripotent.
Aceste celule prolifereaz i formeaz dou linii celulare de celule stem multipotente:
celule limfoide care genereaz limfocite (celula stem multipotent limfoid- CFU-L);
celule mieloide (CFU-GEMM (celul stem multipotent mieloid din care se dezvolt n MO:
granulocite, monocite, eritrocite i megacariocite).
Precoce, n timpul dezvoltrii lor, celulele limfoide migreaz din MO spre ganglionii limfatici, splin
i timus, unde i completeaz diferenierea spre limfocite.
{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Celulele progenitor i celulele precursor
Celulele stem multipotente proliferative formeaz celule fiice cu potenialitatea redus. Aceste celule
uni- sau bipotente genereaz celule precursor sau blaste, n care caracteristicile morfologice se difereniaz
pentru prima dat (spre deosebire de acestea, celulele stem i progenitor nu pot fi distinse morfologic i se
asemn limfocitelor), sugernd tipul de celul n care se vor transforma.
Celulele stem pluri- i multipotente se divid la o rat suficient pentru a-i menine populaia lor
relativ redus- autoreproductibilitate (la MO de oarece doar 0,1-0,3% din celule sunt multipotente).
Aceste celule sunt prezente i n circulaie, fiind denumite celule nule. Rata mitotic este accelerat n
celulele progenitor i precursor, producnd numere mari de celule mature, difereniate (n MO uman 3109
eritrocite i 0,85109 granulocite pe zi). Pe cnd celulele progenitor se pot divide i pot produce att celule
progenitor ct i celule precursor, celulele precursor produc doar celule sanguine mature. Acest fapt atest
scderea treptat a potenialitii. Astfel, hematopoieza este rezultatul proliferrii simultane, continui i al
diferenierii celulelor derivate din celulele stem al cror potenial este redus pe msur ce diferenierea
progreseaz.
Acest proces poate fi observat n studiile in vivo i in vitro, n care apar colonii celulare derivate din
celulele stem cu variate potenialiti. Coloniile derivate dintr-o celul stem multipotent mieloid pot
produce eritrocite, granulocite, monocite i megacariocite, toate n aceeai colonie.
n aceste experimente, totui, unele colonii produc granulocite i monocite, sau eritrocite i
megacarioblaste, exprimnd o bipotenialitate. Celulele care formeaz colonii sau clone de tipuri celulare
specifice sunt denumite celule formatoare de colonii (CFC) sau uniti formatoare de coloniii (CFU).
Exist convenia de a denumi aceste variate tipuri de colonii celulare cu litera iniial a celulei produse de
acea colonie. Astfel, M-CFC denot o colonie formatoare de monocite, E- CFC formeaz eozinofile, MC-
CFC formeaz monocite i granulocite etc.
Hematopoieza depinde de prezena unui micromediu adecvat i de factori de cretere. Condiiile de
microclimat sunt furnizate de celulele stromei organelor hematopoietice care produc matricea extracelular.
O privire da ansamblu asupra hematopoiezei, ne arat c, pe msur ce acest proces are loc, att potenialul
de difereniere i de auto-nnoire a celulelor iniiale scade gradat. n contrast, rspunsul mitotic la factorii de
cretere se amplific gradat, atingnd maximum la mijlocul acestui proces. De aici, morfologia i activitatea
funcional se dezvolt i se formeaz celulele mature. Factorii care afecteaz proliferarea i diferenierea
celular sunt denumii factori de cretere, factori stimulatori ai coloniilor (CSF) sau hematopoietine sau
poietine. Acetia prezint compoziii chimice diferite, fiind n general glicoproteine cu un lan polipeptidic
bazic de aproximativ 20000 Da. Funciile ndeplinite de aceste substane sunt suprapuse, complexe,
acionnd prin stimularea proliferrii (a activitii mitogenice) a celulelor imature (mai ales a celor
progenitor i precursor), susinnd diferenierea celulelor imature pe msur ce se matureaz i amplificnd
funciile celulelor mature. Aceste funcii pot fi prezente n acelai factor de cretere sau pot fi exprimate cu
intensiti variabile n diferii factori de cretere.
Izolarea i clonarea genelor mai multor factori de cretere permit att producerea lor ct i studiul
efectelor lor in vivo i in vitro. Factorii de cretere mai cunoscui sunt urmtorii:
G-CSF stimuleaz formarea granulocitelor, le crete metabolismul i stimuleaz celulele leucemice; este
produs de macrofage, celule endoteliale i fibroblaste; gena care l codific este situat pe cromosomul
17;
GM-CSF stimuleaz in vitro i in vivo producerea de granulocite i macrofage; este produs de
limfocitele T, celule endoteliale i fibroblaste; gena care l codific este situat pe cromosomul 5;
M-CSF stimuleaz formarea macrofagelor in vitro i crete activitatea antitumoral a macrofagelor in
vivo; este produs de macrofage, endotelii i fibroblaste; gena codificant este situat pe cromosomul 5;
IL-3 stimuleaz producerea de celule mieloide; este produs de limfocitele T CD4+; gena codificant este
situat pe cromosomul 5;
EPO sau Eritropoietina stimuleaz formarea hematiilor; este produs de celulele interstiiale renale;
gena codificant este situat pe cromosomul 7;
Trombopietina (TPO) stimuleaz CFU-Mega i megacariocitele;
Multi-CSF stimuleaz celulele progenitor multipotente, seria mieloid i mastocitele tisulare;
IL-1 este produs de neutrofile, monocite, macrofage, celule endoteliale, inta aciunii sale fiind
limfocitele T i B;
IL-2 este produs de limfocitele T CD4+ i stimuleaz limfocitele;
IL-4 este produs de limfocitele T CD4+i mastocite i stimuleaz limfocitele i mastocitele tisulare;
IL-5 limfocitele T CD4+ i stimuleaz CFU-Eo, eozinofilele i limfocitele B;
{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
IL-6 prezint ca surs celulele endoteliale, neutrofilele, macrofagele, limfocitele T i stimuleaz
limfocitele, granulocitele,celulele progenitor multipotente, macrofagele i hepatocitele;
IL-7 este produs de celulele adventiceale ale MO, inta aciunii lor fiind limfocitele pre-T i pre-B;
IL-8 este produs de macrofage, endoteliale, inta aciunii lor fiind limfocitele T i neutrofilele;
IL-9 prezint ca surs de producere limfocitele T CD4+; inta aciunii fiind limfocitele T CD4+, CFU-
GEMM, CFU-E;
IL-10 este produs de macrofage, limfocite T, stimulnd limfocitele T, B i NK;
LIF sau factorul inhibitor al leucemiei acioneaz pe monocite-macrofage;
IL-12 are ca surs macrofagele i ca int CFU-GEMM, CFU-E, CFU-GM, limfocitele B, T,
macrofagele, megacariocitele;
Interferonul (IFN-) are ca surs de producere limfocitele T CD4+, NK i ca int limfocitele B, T,
NK, neutrofilele i monocitele.

Mduva osoas

Mduva osoas (MO) se gsete n canalele medulare ale oaselor lungi i n cavitile oaselor
spongioase. Capsula este realizat de endostul osteogenic.
Dup aspectul su macroscopic s-au descris urmtoarele tipuri:
Roie sau hematogen, a crei culoare se datoreaz predominenei celulelor liniei eritrocitare;
aproximativ jumtate din MO este hematoformatoare; se gsete la copii i adolescenii tineri.
Galben, a crei culoare se datoreaz unui numr mare de lipocite; la aduli poate redeveni mduv
roie n condiii de cretere a necesitilor de celule sanguine.
Cenuie, n care predomin elementele fibrilare; se ntlnete la vrstnici; nu mai are capacitatea de
a redeveni MO roie.
MO roie este compus din :
Strom;
Cordoane hematopoietice;
Capilare sinusoide.
Stroma este reprezentat de o reea tridimensional de celule reticulare ancorate pe o reea delicat de
fibre reticulare. Celulele sunt:
De tip fibroblastic, de aspect stelat; prelungirile lor vin n contact prin intermediul jonciunilor
distanate; se situeaz n jurul celulelor n curs de dezvoltare din seria granulocitar;
De tip macrofagic, dispersate, situate n interiorul insulelor eritroblastice;
De tip adventiceal, reprezentate de celule de tip fibroblastic, situate n apropierea capilarelor sinusoide;
De tip adipos sau lipocite, care au capacitatea de a stoca lipide, furniznd un substrat metabolic i au
funcia de a menine cavitile osului medular pe msura reducerii mduvei roii.
Matricea conine:
Colagen tip I i III;
Fibronectin;
Laminin;
Hemonectin;
Proteoglicani.
Sinusoidele sunt formate din:
endoteliu continuu;
membran bazal discontinu;
strat discontinuu de celule adventiceale care variaz n funcie de afluxul elementelor celulare spre
sinusoid.
Eliberarea celulelor mature este controlat de factorii de eliberare:
C3;
Glucocorticoizi;
Androgeni;
unele toxine bacteriene.

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Leucocitele trec prin motilitate prin peretele sinusoidal, eritrocitele intr n sinusoide printr-un gradient
existent la nivelul peretelui. Megacariocitele formeaz fine procese care traverseaz peretele i se
fragmenteaz la capete, elibernd plachetele.

Vascularizaia MO
Vasele MO sunt urmtoarele:
Artera nutritiv intr printr-un foramen nutritiv la nivelul diafizei.
Arterele metafizelor intr la nivelul capetelor osului i se unesc cu artera nutritiv.
Arterele longitudinale centrale sau arteriole iau natere din artera nutritiv, fiind situate la nivelul MO
hematogene.
Arterele radiale sau capilarele arteriale comune iau natere din arterele longitudinale, avnd dou
traiecte posibile:
Unul spre osul compact al diafizei pe care l prsesc prin mici vene periostale;
Altul d natere sinusurilor medulare.
Venele longitudinale centrale colecteaz sngele sinusoidelor.
Vena nutritiv colecteaz sngele din venele longitudinale centrale i iese prin foramenul nutritiv.
Celulele unei linii sunt situate n insule sau cordoane hematopoietice. Fiecare insul n care se dezvolt
eritrocitele prezint central un macrofag i prezint o poziie nvecinat peretelui sinusoidal. Megacariocitele
sunt situate tot n vecintatea peretelui sinusoidal i i descarc plachetele direct n sinus prin deschideri
tranzitorii denumite aperturi sau pori transcelulari. Granulocitele se dezvolt n insule situate la distan de
peretele sinusului. Cnd sunt mature, granulocitele migreaz spre sinusoid i intr n fluxul sanguin.

Eritropoieza
Maturarea eritrocitelor- eritropoieza semnific diferenierile care au loc spre un stadiu n care au
capacitatea de a-i exercita toate funciile specifice.
Procesul esenial n maturarea eritrocitelor l constituie sinteza de hemoglobin, cu formarea unui
corpuscul mic, anucleat, biconcav. n timpul acestui proces, au loc cteva modificri majore: volumul scade,
nucleolii diminu pn devin invizibili n MO, scade diametrul nuclear i cromatina devine din ce n ce mai
dens, pn cnd nucleul capt un aspect piknotic i este n final exclus din celul. Apare o scdere gradat
a numrului de poliribozomi din citoplasm, exprimat prin diminuarea bazofiliei, urmat de o cretere
simultan a proporiei de hemoglobin, exprimat prin apariia i creterea acidofiliei citoplasmei i
mitocondriile dispar treptat.
Au loc 3-5 diviziuni intermediare ntre proeritroblast i eritrocitul matur.
Dezvoltarea unei hematii de la prima celul recognoscibil a seriei pn la eliberarea reticulocitelor n
snge are loc n aproximativ 5-7 zile.
Un rol important n producerea hematiilor l au:
Eritropoietina care este o glicoprotein produs de celulele interstiiului renal care stimuleaz
ARNm pentru globin, proteina component a moleculei de hemoglobin;
Aminoacizi;
Fier;
Acid folic
Vitamina B12;
Factorul intrinsec Castle;
Hormonii androgeni.

GEMM-CFU, sub influena Epo, a GM-CSF i a IL-4 se transform n EM-CFU. Celula EM-CFU d
natere, sub influena IL-3, celulei BFU-E (burst forming units erythroid- unitate formatoare de explozii
eritrocitare), din care rezult E-CFU care, sub influena Epo se transform n Proeritroblast, capul de serie
al liniei eritrocitare.
Diferenierea i maturarea eritrocitelor implic formarea, n ordine, a urmtoarelor celule:
1. Proeritroblastul: are o durat de via de 20 de ore, dimensiunile sale sunt de 12-20 m i
reprezint prima celul recognoscibil a seriei eritroide; nucleul su este mare, eucromatic, cu 2-3
nucleoli evideni, cu citoplasma redus, bazofil, datorit abundenei poliribozomilor.

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
2. Eritroblastul bazofil are o durat de via de 20 de ore, dimensiuni de 16 m, prezint un nucleu
condensat, fr nucleoli evideni i o citoplasm puternic bazofil datorit RER i poliribozomilor
implicai n sinteza de hemoglobin care ncepe s fie prezent sub forma unor mici particole.
3. Eritroblastul policromatofil (chroma-culoare; philein-a place, lb. Greac) rezult n urma a trei
mitoze, urmate de maturare, are o durat de via de 25 de ore, dimensiuni de 10-16 m; nucleul este
condensat, fr nucleoli, poliribozomii se reduc i cteva arii citoplasmatice devin ncrcate cu
hemoglobin, cptnd culori variate; reprezint ultima celul a seriei capabil de diviziune.
4. Eritroblastul ortocromatofil sau Normoblastul are o durat de via de 25-30 de ore, dimensiuni
de 8-9 m, nucleul apare i mai condensat, citoplasma pierde orice arie de bazofilie, devenind
uniform acidofil, granular datorit hemoglobinei, mitocondriilor i a ribozomilor; datorit
microfilamentelor coninute emit pseudopode prin care se insinueaz prin porii celulelor endoteliale.
5. Reticulocitul sau Eritrocitul policromatofil are o durat de via de 3 zile i rezult n urma
excluderii nucleului, fiind nconjurat ntr-o capsul citoplasmatic redus, restul citoplasmei
ajungnd n sinusoid; conine un numr redus de poliribozomi, RER care agreg n reea la tratarea
cu un colorant supravital- Albastru strlucitor de crezil; este prezent n proporie de 1-2 % din
hematiile sanguine i se matureaz, cu dispariia RER n 2-3 zile.
6. Eritrocitul rezult n urma pierderii poliribozomilor.
Celulele seriei eritroide sunt situate n insule eritroblastice, n apropierea unui macrofag. Acesta
distruge eritrocitele mbtrnite i transfer fierul prin feritin/hemosiderin i complexul proteic care
conine fier ctre eritroblaste; globina este transformat n aminoacizi care sunt reutilizai; de asemenea
distruge nucleii exclui de eritroblaste i produce factori de cretere care influeneaz hematopoieza.

Granulocitopoieza (maturarea granulocitelor) (Leucopoieza)


GEMM-CFU , sub influena GM-CSF, G-CSF i a IL-3 se transform n NM-CFU. NM-CFU
(pentru neutrofile i monocite) se transform sub influena IL-3 n N-CFU din care vor deriva
neutrofilele i n M-CFU din care se vor dezvolta monocitele. Eozinofilele provin dintr-o celul
precursor diferit, E-CFU care este stimulat de IL-5 i bazofilele din alt celul: B-CFU.
Granulocitopoieza dureaz 11 zile i nregistreaz urmtoarele etape:
1. Mieloblastul este cea mai tnr celul recognoscibil din seria mieloid, are dimensiuni de 14-
20 m, nucleul este mare, cu o cromatin fin, dispersat, cu 1-5 nucleoli evideni, citoplasma
este palid bazofil, coninnd complex Golgi i mitocondrii, sufer 2-4 mitoze transformndu-se
n urmtorul stadiu.
2. Promielocitul prezint dimensiuni de 18-24 m; nucleul su este sferic sau reniform, cromatina
mai dens la periferie, cu o ancoare n dreptul zonei citoplasmatice mai clare corespunztoare
centrozomului; citoplasma este mai abundent, bazofil, cu ribozomi, aparat Golgi, mitocondrii,
RER i granule azurofile care conin enzime lizozomale i mieloperoxidaz; sufer 1-2 mitoze i
se transform n urmtorul tip de celul.
3. Mielocitul neutrofilic, bazofilic i eozinofilic sunt mai mici, cu granule specifice care cresc
treptat n cantitate, nucleul devine mai condensat, reniform;
4. Metamielocitul prezint nucleul curbat situat la periferie, cromatina condensat i o citoplasm
acidofil, cu mai mult de 80% granulaii specifice care determin subtiparea n: neutrofilic,
eozinofilic i bazofilic.
5. Granulocitul neutrofilic prezint un stadiu intermediar al crui nucleu are aspect bastoniform,
curbat, fiind denumit celul n band. Dac acestea apar n proporie important n snge,
apare un viraj la stnga semnificativ clinic, indicnd de obicei o infecie bacterian.
6. Granulocitul prezint o lobare evident a nucleului: multipl n cazul neutrofilului, bilobare
pentru eozinofil i lobare puin evident pentru bazofil.
Neutrofilele sufer n general 3 mitoze n cursul dezvoltrii liniei lor. Neutrofilelor li se pot
descrie o serie de compartimente funcionale i anatomice, dup cum urmeaz:
1. Compartimentul formator medular care conine celula stem, mielocitul i granulocitul;
acest compartiment se poate divide ntr-un compartiment mitotic de aproximativ 3 zile i un
compartiment de maturare de aproximativ 4 zile.
2. Compartimentul medular de stocaj acioneaz ca un sistem de tampon, capabil de a
elibera un numr mare de neutrofile mature, la cerere, n aproximativ 4 zile.
3. Compartimentul circulant const n neutrofile suspendate n plasm circulnd n vasele
sanguine.
{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
4. Compartimentul de marginaie conine neutrofilele prezente n snge dar care nu circul,
fiind temporar excluse din circulaie prin vasoconstricie sau- n special n plmni- pot
adera la endotelii; reprezint cam aceeai proporie ca i compartimentul circulant cu un
schimb constant de celule ntre ele. Timpul de njumtire n aceste compartimente este de
6-7 ore.
Primele 2 compartimente sunt de aproximativ 10 ori mai mari ca al II-lea i al IV-lea.
Neutrofilele, ca i alte granulocite, intr n esutul conjunctiv prin traversarea jonciunilor
inter-endoteliale ale capilarelor i a venulelor postcapilare prin procesul de diapedez.
5. Compartimentul situat n esutul conjunctiv are o durat de 1-4 zile, dup care
neutrofilele mor chiar dac nu i-au ndeplinit funcia de fagocitoz.

Limfocitopoieza
Limfocitele se disting mai ales pe baza mrimii, structurii cromatinei i a prezenei
nucleolilor. Pe msur ce limfocitele devin mature, cromatina devine mai compact, nucleolii devin
mai puin evideni i celulele scad n mrime. n plus, subseturi adiioneaz receptori distinctivi de
suprafa n timpul diferenierii, posibil a fi detectai prin tehnici de imunocitochimie.
Toate celulele progenitor ale limfocitelor i au originea n MO, Ly-CFU reprezentnd circa
30% din celulele nucleate medulare. Unele din limfocite relativ nedifereniate migreaz n timus,
unde capt atributele LT. Ulterior vor popula regiuni specifice din organele limfoide periferice. Alte
limfocite rmn n mduv, se difereniaz n LB i migreaz spre organele limfoide periferice unde
se multiplic, ocupndu-i compartimentele specifice.
Stadiile parcurse n cursul limfopoiezei sunt:
Celule tranziionale:
1. Limfoblastul este o celul mare, de 15-20 m, cu nucleul central, cu 1-2 nucleoli evideni,
cu citoplasma bazofil; ncorporez TMT, se divide de 2-3 ori i se transform n stadiul
urmtor.
2. Prolimfocitul este mai mic, cromatina nuclear relativ mai condensat, fr antigene de
suprafa care marcheaz LT sau LB; n timus sau n MO, sintetizeaz receptori caracteristici
ai suprafeelor celulare dar nu se recunosc n coloraiile de rutin ci prin tehnici de
imunocitochimie. Prolimfocitele T migreaz n timus, pe cnd prolimfocitele B rmn n
MO.
Limfocitele B dezvolt receptori de tip imunoglobulinic, prin sinteza lanurilor grele , i a
lanurilor uoare , , prin rearanjamente genice.

Monocitopoieza
Din GM-CFU, sub influena M-CSF, GM-CSF i a IL-3 se formeaz M-CFU, care se va
transforma n Monoblast.
Monocitopoieza dureaz 8-10 zile, cu un interval de circa 55 de ore pn la stadiul de
Premonocite i nregistreaz urmtoarele stadii:
1. Monoblastul reprezint o celul angajat virtual identic cu mieloblastul ca morfologie, cu
dimensiune de aproximativ 20 m, cu cromatina nuclear dispersat, nucleolul fiind vizibil
i citoplasma abundent, moderat bazofil.
2. Promonocitul are dimensiuni de 15-18 m, cu un nucleu mare, uor indentat, cu cromatina
lax, nucleolii evideni i citoplasma mai puin bazofil, coninnd granule azurofile
numeroase, RER, complex Golgi i mitocondrii; prezint receptori de suprafa pentru C; se
divide de 2 ori i d natere urmtorului stadiu. Cam prezint o replicare lent,
reprezentnd populaia de rezerv i prezint o diviziune rapid
3. Monocitul are dimensiuni de 15-16 m, un nucleu reniform eucrom, citoplasma conine o
cantitate ridicat de RER care i confer bazofilia, complex Golgi extins, n care se formeaz
granule de condensare care reprezint lizozomi primari, ca granule fine azurofile; suprafaa
prezint receptori pentru C, Fc , Ag HLA. Ele constituie sectorul de rezerv sau intr n
fluxul sanguin, circul de la 8 ore pn la maximum 3 zile i ajung n esutul conjunctiv,
unde se matureaz n:
4. Macrofage care funcioneaz cteva luni (75-100 zile).

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
Trombocitopoieza
Din EM-CFU ia natere Mega-CFU care devine, sub influena Trombopoietinei Megacarioblast.
1. Megacarioblastul este situat n apropierea sinusoidelor, are dimensiuni de 15-50 m
diametru, nucleul este mare ovoidal sau reniform, cu numeroi nucleoli; devine nalt
poliploid (x 30 ADN) nainte ca s aib loc diferenierea citoplasmatic; citoplasma este
redus, omogen, intens bazofil datorit coninutului de ribozomi, polizomi i a aparatului
Golgi, conine i granule azurofile; se divide prin endomitoze i n 10 zile se transform n
urmtorul stadiu.
2. Promegacariocitul prezint dimensiuni de circa 45 m, o citoplasm abundent i un
nucleu mare.
3. Megacariocitul este o celul gigant, de 35-150 m, de form rotund, cu cteva procese
scurte, cu un nucleu lobulat, neregulat, cu cromatina condensat, fr nucleoli evideni, cu
32-64 n; citoplasma conine numeroase mitocondrii, centrioli multipli, RER bine dezvoltat i
un complex Golgi extins din care se produc granule i vezicole cu enzime lizozomale-
granule . Invaginri ale membranei plasmatice se ramific n interior, sub forma unor
membrane de demarcaie care definesc arii care vor fi eliminate sub forma unor benzi,
nucleii rmnnd n MO unde vor fi fagocitai. Se pot descrie 3 stadii:
a. trombocitogen care conine ribozomi perinucleari, complex Golgi situat n zona medie
i la periferie filamente i microtubuli;
b. granular care concentreaz vezicole, lizozomi, mitocondrii, conferindu-i intensitatea
culorii i caracteristica fin granular;
c. vacuolat care prezint microvacuole golgiene i 5-8 invaginri ale membranei spre care
se orienteaz vezicolele de demarcaie, n care se descriu 1000-1500 de teritorii
secundare care vor da natere proplachetelor i acestea plachetelor.
4. Plachetele: un numr de 4000-6000 plachete ia natere dintr-un megacariocit.

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
BIBLIOGRAFIE

1. Amlinei C., Balan R., Cotuiu C.; Histology-microscopic diagnosis of organs, Ed. Cantes, Iai,
Romnia, 2000.
2. Bdescu A., Amlinei C., Stratone C., Bdescu M.E.; Histology, Ed. BIT, , Iai , 2001.
3. Bdescu A., Cruntu I., Amlinei C., Floarea-Strat A., Adomnici M.; esuturi normale-curs de
Histologie, Ed. Graphix, Iai, Romnia, 1994.
4. Bdescu A., Cruntu I., Amlinei C., Floarea-Strat A., Adomnici M.; esuturi normale-curs de
Histologie, Ed. Graphix, Iai, Romnia, 1994.
5. Burkitt H. G., Young B., Heath J. W., Deakin P. J.; Wheaters Functional Histology-a text and atlas,
Ed. Churchilll Livingstone, New York, U.S.A., 1995.
6. Cruntu I. D., Cotuiu C.; Histologie special-ghid pentru lucrri practice, Ed. Apollonia, Iai, 1998.
7. Cotran R.S., Kumar V., Collins T.; Robbins pathologic basis of disease, sixth edition, W. B. Saunders
Company, Philadelphia, 1999.
8. Fawcett D. W., Bloom W.; A textbook of Histology, Ed. Chapman & Hall, New York, U.S.A., 1994.
9. Gartner P.Leslie, Hiatt L. James, Strum M. Judy; Cell Biology and Histology, third edition, Williams
&Wilkins, Baltimore, Maryland, USA, 1998.
10. Johnson E. Kurt; Histology and Cell Biology, Second Edition, National Medical Series from Williams &
Wilkins, Baltimore, Maryland, 1991.
11. Junqueira L. C., Carneiro J., Kelley O. R.; Basic Histology, Ed. Appleton & Lange, Stamford,
Connecticut, U.S.A., 1995.
12. Kuhnel Wolfgang; Atlas de Poche DHistologie, 2e edition francaise, Medecine-Sciences Flammarion,
France, 1997.
13. McGee OD. J., Isaacson P.G., Wright N.A., Oxford Textbook of Pathology, Oxford University Press,
New York, USA, 1992.
14. Poirier J., Ribadeau-Dumas J. L., Catala M., Gherardi R. K., Bernaudin J. F.; Histologie molculaire,
Ed. Masson, Paris, France, 1997.
15. Ross H. M., Kaye G. I., Pawlina W.; Histology-a text and atlas, fourth edition, Ed. Lippincott Williams
& Wilkins, Baltimore, Philadelphia, 2003.
16. Ross H. M., Romrell J. L., Kaye J. G.; Histology-a text and atlas, third edition, Ed. Williams & Wilkins,
Baltimore, Maryland, 1995.
17. Stevens A., Lowe J.; Human Histology, third edition, Elsevier Mosby, Philadeplphia, 2005.

{PAGE }
Sursa: Amlinei C, Histologie general, Ed. Corson, Iai, 2001; Amlinei C, Histologie special, Ed. Junimea,
Iai, 2005
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

APARATUL CARDIO- VASCULAR

Aparatul cardio- vascular este structurat n 3 compartimente:


Compartimentul central, reprezentat de inim;
Compartimentul de distribuie a sngelui, reprezentat de artere i de colectare i retur la inim,
reprezentat de vene/ de colectare a limfei i drenaj spre vene, reprezentat de vasele limfatice,
Compartimentul microcirculaiei, reprezentat de vase de calibru redus care au capacitatea de a
realiza schimburi cu restul organelor fr necesitatea unor soluii de continuitate.
HISTOGENEZ
Din mezenchimul embrionar apar insule angioformatoare care, prin perforare, alungire i
anastomozare vor constitui o reea vascular incipient. Din aceasta, prin nmugurire se vor forma
totalitatea vaselor.
La nivelul toracelui, din mezoblastul precordal ia natere inima.
Datorit acumulrii de lichide n matricea extracelular se iniiaz formarea unor fante tapetate de
epiteliu care vor realiza vasele limfatice.
Histogeneza Sistemului circulator se afl sub un determinism genetic, pentru vasele mari i a unuia
perigenetic, de natur hemodinamic, umoral i nervoas, pentru restul vaselor.
STRUCTUR HISTOLOGIC GENERAL
Exceptnd capilarele, componentele Aparatului cardio-vascular sunt structurate din 3 tunici
concentrice care, dinspre interior spre exterior, sunt:
Intima, alctuit din endoteliu/endocard i esut subendotelial/subendocardic;
Media, musculo-conjunctiv, reprezentat de muchi neted/miocard;
Adventice/pericard-epicard.

CORDUL

Cordul este un organ dublu-lipit, muscular, cavitar, cu funcie de pomp, care sufer contracii
ritmice automate, trimind sngele n 2 mari sisteme: marea circulaie, prin care sngele oxigenat ajunge
la organe i mica circulaie, prin care sngele venos ajunge la plmni.
STRUCTUR HISTOLOGIC
Endocardul, tunica intern a cordului este mprit n:
Parietal, care tapeteaz atriile i ventriculii;
Valvular, care tapeteaz valvele atrio-ventriculare.
Endocardul este compus din epiteliu simplu pavimentos, de tip endoteliu. ntre celulele vecine se
descriu jonciuni de aderen.
Subdiacent se dispune un strat subendocardic, cu grosime invers fa de cea a miocardului nvecinat.
esutul subendocardic este reprezentat de esut conjunctiv, bogat n elemente nervoase i vasculare, fiind
mai bogat n fibre elastice imediat sub endoteliu i mai lax, cu mai multe vase, n poriunea profund,
coninnd n aceast poriune, la nivel ventricular i elemente ale sistemului de conducere.
Valvele atrio-ventriculare reprezint pliuri endocardice, cu urmtoarea histoarhitectonie:
Spongiosa cu faa arterialis i cea auricularis, tapetate de endoteliu;
marginile libere sunt mai ngroate;
feele ventriculare (ventricularis) sunt tapetate de endoteliu, pe ele se ataeaz cordajele tendinoase
(alctuite din fascicole fine de colagen tip I, tapetate de endocard) i se continu cu muchii pilieri;
fibrosa (miezul) este alctuit din esut conjunctiv dens semiordonat, fr elemente vasculare, nutriia
sa realizndu-se prin difuziune din cavitile cardiace; se constat prezena capilarelor doar la baza lor
de inserie pe miocard;
baza se continu cu scheletul fibros al miocardului.
n cazul unor infecii ale endocardului, denumite endocardite, pot apare stenoze sau retracii i
deformri care conduc la insuficiene valvulare.
Boala reumatismal cardiac reprezint o sechel a reumatismului articular acut (dup infecii
streptococice), manifestndu-se prin fibrozarea cicatrizant a valvelor, cu reducerea elasticitii acestora.

Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }


Se determin astfel incompetena valvular (insuficien) i stenoza. Aceste afeciuni se manifest mai
ales la valvele mitral i aortic.
Valvele sigmoide sunt mai mici, cu aspect de cuib de rndunic sau cup, forme care sunt adecvate
mpiedicrii refluxului. Aceste valve sunt mai ngroate la marginea liber i nu prezint cordaje. Din
punct de vedere al aspectelor patologice, pot suferi i ele stenoze i insuficiene.
Tetralogia Fallot reprezint o malformaie congenital care cuprinde defecte ale septului
interventricular, hipertrofia ventricolului drept datorit ngustrii arterei pulmonare sau a valvei sale i
transpoziia aortei (dextrapoziie).
Scheletul fibros al inimii este compus din urmtoarele elemente:
interstiiul, realizat de esut conjunctiv lax;
4 inele fibroase, unite prin:
trigonul fibro-condroid care separ complet musculatura contractil atrial de cea ventricular.
Miocardul
Boala ischemic cardiac sau coronarian reprezint ATS coronarian cu reducerea aprovizionrii
miocardului cu snge, conducnd la Angina Pectoral, IM, CPI sau moartea subit cardiac.
Pericardul este structurat n urmtoarele componente:
epicardul sau faa visceral este alctuit din mezoteliu susinut de un esut conjunctiv lax bine
vascularizat; prin reflectarea acestei tunici la baza vaselor mari ia natere:
faa parietal care este compus din mezoteliu i un esut conjunctiv submezotelial dens
semiordonat, bogat n colagen tip I, care i confer rezistena i inextensibilitatea;
cavitatea dintre cele 2 foie conine aproximativ 50 ml de fluid de tip interstiial care funcionez
ca lubrefiant.
n cazul unor procese inflamatorii, se produce vasodilataie, cu creterea cantitii de fluid i a
Fibrinogenului, aprnd o pericardit. Iniial se produce o pericardit seroas care devine sero-fibrinoas
i ulterior fibrinoas. Datorit extensiei, terminaiile nervoase senzoriale sunt stimulate, determinnd
durere. Clinic, se nregistreaz apariia frecturii pericardice la ascultaia cordului.

SISTEMUL CIRCULATOR

Sistemul circulator este compus din 2 mari sisteme:


sistemul vaselor sanguine;
sistemul vaselor limfatice.
Sistemul vaselor sanguine
Sistemul vaselor sanguine este compus din:
artere, vase eferente din inim, ce devin mai mici pe msur ce se ramific, avnd funcia de a
transporta sngele cu nutrimente i oxigen ctre esuturi;
capilare, sub forma unei reele difuze de tubuli fini care se anastomozeaz i prin a cror perei
se realizeaz schimburile snge-esut;
vene, ctre care se realizeaz convergena capilarelor, realiznd un sistem de canale progresiv
mai largi care conduc produii de catabolism ctre inim (cu excepia venelor pulmonare).
Sistemul limfatic
Sistemul limfatic cuprinde o reea de capilare limfatice, sub form de tubuli n fund de sac care se
anastomozeaz pentru a forma vase din ce n ce mai mari care se termin n ductul toracic sau n trunchiul
limfatic drept i de aici dreneaz n venele mari din vecintatea cordului; ndeplinesc funcia de a napoia
sngelui fluidul din spaiile tisulare i, alturi de organele limfoide, particip la circulaia limfocitelor.
Structura general a vaselor
Structura general a vaselor se ncadreaz n tiparul celor 3 tunici concentrice descrise, care sunt, de
la interior spre exterior, urmtoarele:
intima cuprinde 3 elemente componente:
endoteliul situat pe o lam bazal, cu un turnover ridicat (1% pe zi);
esutul subendotelial (lipsete la vasele de calibru redus), alctuit din esut conjunctiv lax, care
poate conine i celule musculare netede cu o dispoziie longitudinal;
limitanta elastic intern (numai la artere), alctuit din fibre elastice fuzionate, cu fenestraii
care permit difuziunea substanelor nutritive;
media (absent la capilare), alctuit din straturi concentrice de celule musculare netede dispuse
helicoidal, alturi de o cantitate variabil de fibre elastice, uneori organizate n lamele, fibre de

Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }


reticulin, proteoglicani; celulele musculare netede reprezint sursa matricei extracelulare; media este
delimitat de limitanta elastic extern, cu o structur similar limitantei elastice interne (LEI);
adventicea, reprezentat de esut conjunctiv bogat n fibre de colagen tip I, fibre elastice, cu
dispoziie longitudinal, devenind n mod gradual continuu cu esutul conjunctiv nconjurtor; n
vasele mari, acest strat conine i vase, vasa vasorum, care se ramific profund n adventice i partea
extern a mediei, pe care le aprovizioneaz cu substane nutritive (grosimea mare a peretelui vascular
mpiedic difuziunea la distan dinspre lumen); vasa vasorum sunt mai numeroase n vene
(transport snge mai puin oxigenat i srac n substane nutritive); ele iau natere fie din ramuri ale
arterei pe care o aprovizioneaz, fie din vasele din vecintate; capilarele limfatice pot penetra media
venelor; n artere, vasele limfatice se gsesc doar n adventice deoarece presiunea mare tinde s
colabeze limfaticele; la exterior sunt dispuse pericite la nivelul capilarelor i a venulelor (n special a
venulelor postcapilare).
Inervaia
Inervaia vaselor care conin fibre musculare n perete se datoreaz unei reele de fibre nervoase
nemielinizate simpatice (nervi vasomotori), realiznd nervi vascularis. Noradrenalina prezint un efect
vasoconstrictor, difuznd civa m ctre medie, stimulul transmindu-se prin jonciuni gap. La nivelul
venelor, se gsesc numeroase terminaii nervoase n adventice i n medie dar mai puine la nivelul
arterelor.
Arterele din muchiul scheletal conin terminaii nervoase colinergice vasodilatatorii.
Terminaiile nervoase aferente (structuri senzoriale) din artere se mpart n:
baroreceptori;
chemoreceptori.
Baroreceptorii
Baroreceptorii sunt reprezentai de 2 structuri:
sinusul carotidian reprezint o dilataie mic, imediat sub bifurcaia carotidei primare, n care media
este subiat, adventicea este groas cu numeroase terminaii nervoase libere ale nervului IX; la
presiune sau compresiune, se determin reflex modificarea ritmului cardiac;
arcul aortic prezint o structur i o funcie similar.
Chemoreceptorii
Chemoreceptorii sunt reprezentai de 2 structuri:
corpusculul carotidian este dispus la bifurcaia carotidei, are dimensiuni de 3/5 mm, fiind alctuit
din celule cu tinctorialitate redus (celule glomice), ntr-o strom foarte intens vascularizat; celulele
glomice sunt de 2 tipuri:
celule tip 1, de form aproximativ rotund sau ovalar, cu prelungiri discrete, n contact cu alte
celule de tip I, dispuse n strnsa vecintate a capilarelor; subtipurile celulare sunt:
1a prezint vezicole mari i numeroase, cu catecolamine i peptide biologic active;
1b prezint vezicole mici;
celule tip 2 sunt celule tecale care nconjur celulele de tip 1, putnd fi comparate cu celulele de
tip glial, prezint prelungiri lameliforme lungi care nvelesc celulele de tip 1.
Inervaia se realizeaz prin ramuri din nervul IX. Ultrastructura este similar presinapselor.
corpusculul aortic se gsete ntre carotida dreapt i subclavicular, pe dreapta i n vecintatea
subclavicularei, pe stnga, avnd o structur i ultrastructur asemntoare corpusculului carotidian.
Arterele
Toate vasele care pleac de la inim sunt artere. Ele sunt conducte multiplu i progresiv ramificate i
pot fi clasificate pe criteriu dimensional n:
mari, de conducere sau elastice (Aorta i ramurile sale mari, subclaviculara, carotida comun, iliaca
i arterel pulmonare);
medii, de distribuie sau musculare sau numite (arterele viscerelor, cum ar fi coronarele, renala);
mici (cele mai frecvente pe preparatele microscopice din diverse organe, cu diametru sub 2 mm),
subdivizate n:
arteriole mari;
arteriole mici.
Structur histologic
Arterele sunt alctuite din 3 tunici concentrice, de la interior spre exterior fiind:
intima;
media;
adventicea care se continu cu periadventicea cu rolul de a poziiona artera pe un anumit traiect.

Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }


Arterele elastice prezint un calibru mai mare de 1 cm, de tipul aortei, pulmonarelor, trunchiului
brahiocefalic, carotidei comune, subclavicularei i iliacei comune. La nivelul arterelor mari se pot
descrie urmtoarele caracteristici morfo-funcionale:
Intima este compus din urmtoarele elemente:
endoteliul se continu la Aort, prototipul arterelor mari, cu endocardul; reprezint un epiteliu
simplu pavimentos, cu nlimea de 0,5 nm pn la 1 nm, nlimea fiind proporional cu
calibrul arterei, celulele fiind alungite, dispuse cu axul lung n direcia de curgere a sngelui; cu
o uoar bombare n centrul geometric, unde se afl nucleul lenticular, organitele sunt dispersate
i conin microtubuli i filamente periferice de Actin, Tropomiozin, mai multe izoforme de
Miozin, conin proteinkinaz, vacuole submembranare pe feele luminale i bazale;
citoscheletul este alctuit din Desmin, Vimentin; jonciunile intercelulare sunt de tip aderent,
ocludent i nexus; ME evideniaz ancorarea feei bazale la MB prin hemidesmozomi i contacte
n focar; ntre endoteliu i MB se descrie un spaiu de 30-40 nm care conine filamente, de tipul
Integrinelor; faa luminal este prevzut cu microvili i cu un strat glicoproteic antiadeziv; sub
membrana feei luminale se observ vezicole ATP-azice; membranele celulare prezint receptori
multipli, pentru Histamin, Noradrenalin, Prostaglandine, Leucotriene, Bradikinin,
Acetilcolin, stimularea lor determinnd modificarea permeabilitii vasculare endoteliale;
datorit filamentelor de Actin coninute, celulele endoteliale au capacitatea de contracie, cu
lrgirea spaiilor intercelulare, cu creterea permeabilitii n arterele mari; Celulele endoteliale
sunt foarte reactive la stimulii care modific permeabilitatea; durata medie de via a celulelor
endoteliale este de 3-6 luni, pn la 12 luni, Indicele mitotic fiind redus i scade progresiv cu
naintarea n vrst; n caz de necesitate, endoteliul are capacitatea de reparare fie prin mitoz i
glisare de-a lungul MB, cu aproximativ 3 mm/zi, fie prin detaarea celulelor endoteliale,
deplasarea lor n fluxul sanguin, urmat de ataarea pe zona denudat.
Proprietile i funciile celulelor endoteliale pot fi sistematizate astfel:
menin o barier cu permeabilitate selectiv care permite:
difuziunea simpl pentru O2 i CO2;
transport activ pentru glucoz, aminoacizi i electrolii;
pinocitoz pentru ap, molecule mici i proteine solubile;
endocitoz mediat de receptori, pentru LDL, colesterol, transferin, factori de cretere,
acetilcolin, molecule de histocompatibilitate;
menin interfaa snge-esut netrombogenic prin reglarea trombozei, trombolizei i a aderenei
plachetare prin:
elaboreaz molecule anticoagulante i antitrombotice: Prostaciclin (PGI2),
Trombomodulin, Activator al plasminogenului: TPA (tissue plasminogen
activator), molecule heparin-like, enzime pentru hidroliza factorului Hagemman al
coagulrii, antitrombina III, heparina;
elaboreaz molecule protrombotice: factorul von Willebrand (factorul VIII)
observabil sub forma unor aglomerri de 15-20 de microtubuli nvelii n membran,
denumii corpii deni Weibel-Palade; n Patologie, deficitul factorului von Willebrand
determin adezivitatea redus a plachetelor, cu sngerri prelungite, constituind boala
denumit Hemofilie; acest factor este util n marcajul tumorilor de origine vascular de
origine endotelial, Angiosarcoame, pentru a le diferenia pe cele de origine pericitar,
Hemangiopericitoame, factorul tisular (tromboplastina tisular), inhibitorul
activatorului plasminogenului;
produce matrice extracelular: colagen IV, proteoglicani, laminin, fibronectin (sinteza
laminei bazale i a glicocalixului);
moduleaz fluxul sanguin i reactivitatea vascular, prin producerea de:
vasoconstrictori: endotelin, ca rspuns la hipoxie, ceea ce determin contracia, ACE-
enzima de conversie a Angiotensinogenului;
vasodilatatori: NO eliberat sub influena Acetilcolinei, cunoscut anterior ca EDRF-
factor relaxant derivat din endotelii; NO difuzeaz spre celulele musculare, activeaz
GMPc care determin relaxarea i prostaciclin;
metabolizeaz hormonii;
regleaz reaciile imune i inflamatorii, mai ales prin controlul exercitat asupra interaciunilor
leucocitare cu peretele vascular, cu producerea de:
IL-1, 6, 8 cu rol n reglarea funciilor imunologice;
Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }
Molecule de adeziune, Selectine i Integrine cu rol n aderena leucocitelor pentru
diapedez, permind n acelai timp crearea unei rezerve de PMN marginale,
interaciunea cu selectinele este favorizat de IL, markeri CD;
Antigene de histocompatibilitate (sub influena INF exprim Ag HLA clas II);
regleaz creterea celular, n special a celulelor musculare netede, prin producerea de:
Stimulatori ai creterii PDGF, GM-CSF, G-CSF, M-CSF, FGF;
Inhibitori ai creterii: heparin, TGF-;
modific lipoproteinele din peretele arterial, prin oxidarea LDL, colesterolului, VLDL
transformai de radicalii liberi i fagocitai de macrofage care devin celule spumoase;
secret factori chemotactici care sunt sintetizai i eliberai datorit adeziunii leucocitare.
stratul subendotelial prezint n MO un aspect de esut conjunctiv, cu fibre de Colagen tip I, tip II,
elastice i matrice extracelular bogat n proteoglicani; de asemenea conine celule alungite sau
stelate, reprezentnd miocite cu fenotip dual, contractil i secretor; unele celule trimit prelungiri care
se joncioneaz cu faa bazal a endoteliului, asigurnd comunicarea intercelular, fiind denumite
celule miointimale; prin migrare, n acest strat ajung macrofage care ncorporeaz lipoproteine,
transformndu-se n lipofage, mecanism care st la baza genezei plcilor de aterom, n ateroscleroz;
fibrele musculare netede contractile de la acest nivel formeaz mici fascicole longitudinale care, prin
contracie, determin ngustarea lumenului.
Limitanta elastic intern este realizat de o mas lamelar de elastin, cu evidente crenelri
datorate instalrii fenomenului de rigiditate cadaveric, putnd fi observat n coloraiile speciale
pentru fibrele elastice.
Media reprezint circa 80% din grosimea peretelui i conine circa 70 de lamele elastice aranjate n
spiral, cu puni de legtur ntre ele. Lamelele elastice sunt alctuite din fibre elastice fuzionate i
predomin proporional n Aort i n trunchiul brahiocefalic. Fibrele musculare netede sunt prezente
printre lamelele elastice, fiind cu fenotip secretor, cu prelungiri numeroase i jonciuni intercelulare mio-
miocitare. Aceste celule produc materialul extracelular, reprezentat, alturi de fibrele elastice, de
Colagen tip III, IV, glicozaminoglicani (condroitin-sulfat, heparan-sulfat, dermatan-sulfat, acid
hialuronic) i glicoproteine de structur (laminin, fibronectin).
Limitanta elastic extern este similar celei interne.
Adventicea este reprezentat de esut conjunctiv lax, prin care ptrund vasa vasorum i terminaii
nervoase, avnd rolul de a fixa Aorta n mediastin i abdomen. Periadventicea suplimenteaz rolul
adventicei.
Nutriia se realizeaz prin difuziunea dinspre lumen (jumtatea intern) i prin vasa vasorum care
trimite capilare pn la limita dintre medie i adventice (jumtatea extern). Se nelege astfel
susceptibilitatea zonei de intersecie a celor 2 surse nutritive la hipoxie i ischemie datorit modificrii
grosimii peretelui, cu posibilitatea producerii Diseciei acute de Aort.
Funcia Aortei este de a transforma fluxul discontinuu trimis de inim n flux continuu. n cazul
instalrii rigiditii Aortei se constat un flux discontinuu la periferie, observabil la carotide i la nivelul
patului ungheal.
Arterele medii i mici
Arterele medii i mici prezint un diametru al lumenului aproximativ egal cu cel al grosimii
peretelui. Arterele musculare sunt clasificate n mari, cu un calibru de 2-10 mm i mici, cu un calibru de
0,1-2 mm.
Intima este alctuit din endoteliu i esut subendotelial redus treptat ca grosime, pn la lips n
arteriole. Endoteliul prezint o permeabilitate selectiv, facilitnd nutriia prin difuziune a unei treimi
pn la o jumtate din grosimea peretelui. Celulele miointimale realizeaz jonciuni mio-endoteliale care
transmit stimulii nervoi mediei. Fibrele musculare netede contractile din esutul subendotelial sunt
grupate n fascicole longitudinale fine care, prin contracie, determin ngustarea lumenului sau, la
bifurcaii, la nivelul arterelor medii, de tipul coronarelor, realizeaz dispozitive de blocare. Limitanta
elastic intern este evident, mai crenelat, n incidenele secionale transversale, la cele medii i la
arteriolele mari.
Media reprezint 45-50% din grosimea peretelui i conine predominant miocite contractile, dispuse
n 10-40 de pturi concentrice. Miocitele contractile realizeaz fie o contracie tonic (prin care se
menine diametrul luminal constant), fie spastic (n procese patologice) Indicele lor mitotic este de
1/10000, astfel nct leziunile sunt greu reparabile). La acestea se adaug i miocite secretorii, care
produc matricea extracelular, alturi de prostacicline, factori de cretere, factori chemotactici. Media
prezint capacitate de metaplazie fibroelastic (n ateroscleroz), condroid, lipofagic, calcinoas, prin
Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }
mineralizare dup fibrozare (calcinoz). La arterele de calibru mai mare este evident i Limitanta elastic
extern (LEI) (arterele musculare i arteriolele mari). Particulariti loco-regionale:
La nivelul arterelor cerebrale, durale, media este mai subire, cu extensibilitate mai redus
La nivelul arterelor pulmonare, media este mai bogat n fibre elastice, ceea ce le confer o mare
extensibilitate
La nivelul esuturilor erectile, se gsesc artere helicoidale sensibile la hormoni i stimulii nervoi
Circulaia arterial poate fi de tip terminal (ca de exemplu arteriolele penicilate din splin) sau de tip
anastomotic.
Adventicea reprezint 40-45% din grosimea peretelui i este compus din esut conjunctiv lax, bogat
n Colagen tip I, uneori i fibre musculare netede cu orientare longitudinal. Vasa vasorum se extind
pn la nivelul Limitantei elastice externe (LEE) (restul se nutrete de la lumen- vascularizaie bipolar).
Terminaiile nervoase se opresc tot la Limitanta elastic extern i conduc neurotransmitori care se
propag difuz, prin jonciunile gap numeroase, determinnd vasoconstricie sau vasodilataie. Simpaticul
determin vasoconstricie (invers la coronare) i parasimpaticul determin vasodilataie. Stimulii
vegetativi simpatici prelungii (Stress) determin ngroarea mediei datorit hiperplaziei, proces evident
mai ales la nivelul coronarelor i a Aortei. Periadventicea este mai bine dezvoltat, stabiliznd legturile
cu venele omonime (realiznd mpreun cu nervii fascicole neuro-vasculare).
Anevrismele reprezint balonizri ale arterelor datorit slbirii peretelui arterial, putnd fi
determinate i de nlocuirea fibrelor elastice cu cele de colagen, odat cu naintarea n vrst. Anevrismele
pot fi asociate cu ATS, sifilisul, boli ale esutului conjunctiv (Sindroamele Marfan, Ehlers-Danlos).
Fenomenul de senescen debuteaz cu Aorta i ulterior afecteaz coronarele i cerebralele.
Ateroscleroza se manifest prin apariia de depozite de ateroame, sub form de plci alb-glbui, n intima
arterelor mari i medii, cu blocarea scurgerii sngelui n teritoriul aferent.
Microcirculaia
Microcirculaia reprezint un complex vascular care irig cam 0,5 cm3 de esut, format din
urmtoarele componente:
O arteriol;
Metarteriole;
Reea de capilare;
O venul postcapilar.
Sunt i excepii care se abat de la aceast structur, dup cum urmeaz:
Glomerulul renal prezint o microcirculaie arteriolo-arteriolar;
Sistemele porte conin o reea de capilare interpus ntre 2 vene.
Arteriola prezint un diametru de 10- 100 m, fiind structurat similar arterelor de tip muscular dar
avnd doar 3-5 pturi musculare i doar LEI este evident. Arteriolele acestea au rol n realizarea rezistenei
periferice, determinnd tensiunea arterial diastolic. Sunt primele segmente care reacioneaz la stimulii
simpatici prelungii (stress), cu creterea tensiunii diastolice i scderea diferenei ntre tensiunile sistolic i
diastolic, realiznd astfel stadiul neurogen al HTA. Datorit contraciei tonice prelungite, scade posibilitatea
nutriiei mediei, rezultnd leziuni, cu instalarea stadiului visceralizat al HTA. Arteriola va da 2-3
metarteriole, de diametru mai redus.
Metarteriolele prezint inele separate de fibre musculare netede care nconjur lumenul. n
incidenele secionale longitudinale se observ spaii ntre fibrele musculare. Adventicea este aproape
inexistent.
Reeaua capilar
Dintr-o arteriol se desprinde un capilar preferenial care traverseaz teritoriul irigat; din acesta se
desprinde o reea capilar vast, anstomozat, care se concentreaz n final spre capilarul preferenial, care
dreneaz n venula postcapilar.
Capilarele sanguine formeaz e reea cu o suprafa de aproximativ 700 m2. Sunt structuri tubulare
delicate, cu diametru de 4-14 m i lungime mai mic de 1 mm. Principala component o reprezint
endoteliul care poate cuprinde doar 1-2 celule. Pe MB se gsesc numeroase pericite (celule Roget) care au
propria MB fuzionat cu cea a endoteliului, dnd senzaia de dedublare a MB. Celulele endoteliale au o
nlime redus, de 0,3-0,4 m. La zona de emergen din capilarul preferenial, se gsete un inel format din
fibre musculare netede, sfincterul precapilar (care este prezent i la capilarul preferenial). Cele 2 sfinctere
rspund invers la stimuli, astfel: relaxarea sfincterului capilarului preferenial i contracia celui obinuit,
face ca n condiii uzuale doar 25% din reeaua capilar s fie antrenat n circulaie. Capilarele se mpart n
3 mari categorii:

Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }


Capilare de tip I (continui) se gsesc n zone cu schimburi reduse, doar substanele simple cu
molecule mici i gazele putnd trece prin peretele capilar, n esutul nervos, muscular, conjunctiv,
n glandele exocrine, plmn, cord, piele, fiind caracterizate printr-o continuitate perfect a
citoplasmelor celulelor endoteliale. ntre celule se stabilesc jonciuni i celulele sunt dispuse pe o
MB continu. Se descrie i o subcategorie:
Capilarele de tip barier, din esutul nervos i timus, care se caracterizeaz prin prezena
jonciunilor ocludente pe ntreaga margine celular, schimburile cu esuturile vecine fiind
aproape inexistente. Aceast caracteristic fenotipic este indus n esutul nervos de glia
pericapilar iar n timus de celulele epiteliale stromale.
Capilare de tip II (fenestrate) sunt localizate n glandele endocrine, intestin, pancreas,
glomerulii renali, zone cu schimburi mai intense, cu molecule mai mari. ME evideniaz pori sau
fenestraii, cu diametru de 60-70 m , cu excepia capilarelor glomerulare renale care au pori mai
mari. Porii sunt acoperii de un diafragm mai subire dect membranele celulare (dar absent n
glomeruli). Prin tehnici de criofracturare s-a stabilit c porii sunt compui din 8 structuri
filamentoase radiale care delimiteaz central un spaiu de aproximativ 5 nm, distana ntre 2 pori
fiind de aproximativ130 nm. Ariile n care se aglomereaz porii sunt denumite zone ciuruite sau
site. MB este continu. Att capilarele de tip I, ct i cele de tip II prezint pericite, ca mezenchim
restant, cu capacitate contractil.
Capilare de tip III (sinusoide) se gsesc n ficat, mduva hematogen, splin, limfoganglioni,
sub form de vase cu traiect sinuos, cu diametru inegal (n medie de 30-40 m), cu endoteliul
aparent discontinuu, MB fiind incomplet. n ME s-a constatat prezena de jonciuni intercelulare
rare, cu gaps ntre acestea (spaii largi fr jonciuni). MB formeaz un tub complet sub forma
unui grilaj. Celulele endoteliale au n general pori. Capilarele sinusoide nu conin pericite dar se
asociaz cu macrofage. Acestea sunt, la nivel hepatic, celulele Kupffer, cu o poziie intraluminal
datorit mobilitii lor conferite de pseudopode. La nivel splenic i hematogen se afl macrofage
extraluminale care trimit prelungiri de tipul pseudopodelor printre celulele endoteliale spre
lumene.
Schimburile dintre mediul extracelular i coninutul capilarelor se realizeaz prin urmtoarele
modaliti:
Micropinocitoz, n care elementele contractile sunt utile pentru transport dar enzimele
lizozomale reduse nu permit prelucrarea n fagolizozomi; Palade i Simionescu au demonstrat
existena fenomenului de transcitoz prin care porii capilarelor fenestrate constituie structuri
tranzitorii datorit fuziunii cu vezicolele de transcitoz;
Endocitoza mediat de receptori este valabil n cazul porilor mai mari (pentu albumin);
vezicolele de endocitoz golgiene realizeaz o micare de dute-vino, astfel nct membrana nu e
utilizat, conferind o via lung celulelor endoteliale;
Forele electrostatice datorit diferenelor de ncrcare electric sunt responsabile de transportul
de la nivelul jonciunilor intercelulare, prin porii mici;
ATP-aza Na-K dependent este responsabil de transportul activ de la nivelul capilarelor barier.
Anastomozele arterio-venoase reprezint vase mici care conecteaz direct arterele la vene,
prin by passingul patului capilar; funcioneaz n termoreglare, n controlul presiunii i a curgerii sngelui;
au o inervaie vegetativ simpatic i parasimpatic.
Structurile de tip glomus se afl la nivelul vrfului degetelor, a patului ungheal, a
urechilor; la acest nivel, artera se continu direct cu vena, artera pierznd LEI i prezentnd un perete
muscular gros; aceast structur i permite contracia, cu nchiderea vasului, realiznd astfel controlul
circulaiei, al menstruaiei, al ereciei, reglarea presiunii sanguine i rol n termoreglare.
Venula postcapilar prezint un diametru de10- 100 m, coninnd un numr mare de
pericite. Venula postcapilar reprezint principala zon de diapedez, n condiii fiziologice. Sunt cele mai
bogate n pericite. n organele limfoide se desciu Venulele postcapilare cu endoteliu nalt- HEV (high
endothelial venules) care prezint un endoteliu aproape cubic, celulele fiind joncionate apical i bazal.
Diapedeza ncepe prin adeziunea la moleculele specifice (selectine), cu deschiderea jonciunilor apicale
prin emiterea de pseudopode; leucocitele ptrund ntre jonciuni, jonciunile superioare se nchid i se
deschid cele inferioare, fr a se permite transferul de material lichid. HEV servesc recirculaiei
limfocitelor. Venulele postcapilare se colecteaz n venula colectoare.
Venula colectoare are un diametru mai mare de 50 m, avnd o medie cu cteva miocite i
fiind investit cu pericite. Ele converg spre venula muscular.

Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }


Venula muscular are un diametru de aproximativ 100 m, media sa avnd 2-3 straturi
musculare.
Venele sunt vase de capacitan, de 3 categorii:
Mari, de tipul venelor cave, pulmonarei, cu diametrul de peste 10 mm i avnd 2-15 straturi
musculare la nivelul mediei;
Medii i mici, de tipul venei jugulare externe, avnd un calibru de 1-10 mm;
Venule, cu un diametru de 0,1-1 mm.
Venele sunt structurate pe aceleai 3 tunici, cu urmtoarele caracteristici:
Intima este alctuit din endoteliu i esut subendotelial, de tip conjunctiv; bogia acestui esut
n colagen duce la frecvena ridicat a trombozelor venoase; nu exist LEI;
Media reprezint o tunic musculo-fibro-elastic, cu predominena uneia din componente, dup
localizare dar mai redus comparativ cu reprezentarea la artera omonim;
Adventicea este cea mai groas tunic, coninnd vasa vasorum cu ramificaii abundente,
nutriia nemaifiind bipolar, cu excepia venei pulmonare.
n segmentele declive ale corpului, intima venelor formeaz pliuri (valve) care fragmenteaz coloana
de snge, determinnd reducerea presiunii asupra pereilor, imprimnd unidirecionalitatea fluxului
sanguin; la acest mecanism se adaug contraciile musculare, presiunea din timpul respiraiei i aspiraia
cardiac. n boala varicoas se constat dilatri i tortuoziti ale venelor membrelor inferioare, cu
reducerea tonusului muscular, degenerarea peretelui vascular, incompeten valvular, aprnd predilect la
vrstnici, n sarcin, la obezi; un mecanism similar duce la nivelul jonciunii anorectale la apariia
hemoroizilor.
ntr-un pachet vasculo-nervos, se poate uor diferenia vena de artera omonim, urmrindu-se
urmtoarele criterii:
Artera prezint LEI, n inciden secional transversal, vena nu;
Artera prezint o medie muscular, pe cnd vena prezint o medie subire, bogat n esut
conjunctiv;
Artera prezint o adventice subire, n timp ce vena prezint o adventice groas;
Artera prezint un lumen rotund (inciden transversal) sau ovalar (inciden longitudinal), pe
cnd vena prezint un lumen neregulat, adesea colabat de esuturile vecine.
Sistemul vaselor limfatice
Vasele limfatice sunt reprezentate de capilare limfatice periferice, vase limfatice progresiv crescnde,
ajungnd la ducte limfatice. Ele au rolul de a colecta excesul de fluid tisular (limfa) pe care l returneaz
sistemului venos, fiind absente n sistemul nervos i n mduva osoas.
Capilarele limfatice sunt vase cu perete subire, n fund de sac, cu urmtoarea structur:
Un strat de celule endoteliale aplatizate, fr fenestre, fr fascii ocludente, limfa penetrnd
printre celulele endoteliale;
Lamina bazal este difuz;
Microfibrile reduse menin deschise capilarele i le ataeaz la esutul conjunctiv din jur.
Vasele limfatice mari prezint valve, similar venelor, se aseamn structural cu acestea dar prezint
lumene mai mari i pereii mai subiri. De-a lungul lor sunt interpui limfoganglioni care au rolul de a filtra
limfa. Ele converg ctre ductul toracic i ductul limfatic drept.

Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }


Bibliografie

1. Amlinei C., Balan R., Cotuiu C.; Histology-microscopic diagnosis of organs, Ed. Cantes, Iai,
Romnia, 2000.
2. Bdescu A., Amlinei C., Stratone C., Bdescu M.E.; Histology, Ed. BIT, , Iai , 2001.
3. Bdescu A., Cruntu I., Amlinei C., Floarea-Strat A., Adomnici M.; esuturi normale-curs de
Histologie, Ed. Graphix, Iai, Romnia, 1994.
4. Burkitt H. G., Young B., Heath J. W., Deakin P. J.; Wheaters Functional Histology-a text and
atlas, Ed. Churchilll Livingstone, New York, U.S.A., 1995.
5. Burkitt H. George, Young Barbara, Heath John W., Deakin Philip J.: Wheaters Functional
Histology a Text and Colour Atlas, Churchill Livingstone, New York, USA, 1995.
6. Cotran R.S., Kumar V., Collins T.; Robbins Pathologic Basis of Disease, sixth edition, W. B.
Saunders Company, Philadelphia, 1999.
7. Fawcett D. W., Bloom W.; A textbook of Histology, Ed. Chapman & Hall, New York, U.S.A., 1994.
8. Gartner P.Leslie, Hiatt L. James, Strum M. Judy; Cell Biology and Histology, third edition,
Williams &Wilkins, Baltimore, Maryland, USA, 1998.
9. Johnson E. Kurt; Histology and Cell Biology, Second Edition, National Medical Series from
Williams & Wilkins, Baltimore, Maryland, 1991.
10. Junqueira L. C., Carneiro J., Kelley O. R.; Basic Histology, Ed. Appleton & Lange, Stamford,
Connecticut, U.S.A., 1995.
11. Kuhnel Wolfgang; Atlas de Poche DHistologie, 2e edition francaise, Medecine-Sciences
Flammarion, France, 1997.
12. Kurman R.J. (ed.); Blausteins pathology of the female genital tract, fifth edition, Springer, New
York, 2002.
13. McGee OD. J., Isaacson P.G., Wright N.A., Oxford Textbook of Pathology, Oxford University
Press, New York, USA, 1992.
14. Poirier J., Ribadeau-Dumas J. L., Catala M., Gherardi R. K., Bernaudin J. F.; Histologie
molculaire, Ed. Masson, Paris, France, 1997.
15. Ross H. M., Kaye G. I., Pawlina W.; Histology-a text and atlas, fourth edition, Ed. Lippincott
Williams & Wilkins, Baltimore, Philadelphia, 2003.
16. Ross H. M., Romrell J. L., Kaye J. G.; Histology-a text and atlas, third edition, Ed. Williams &
Wilkins, Baltimore, Maryland, 1995.
17. Stevens A., Lowe J.; Human Histology, third edition, Elsevier Mosby, Philadeplphia, 2005.

Sursa: Amlinei C, HISTOLOGIE SPECIAL, Ed. Junimea, Iai, 2005 {PAGE }


SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

SISTEMUL IMUN

- reprezint ansamblul de celule i organe responsabile de realizarea rspunsurilor imune specifice,


de tip umoral sau celular, fa de anumite antigene
- este format din: compartimentul generator (la adult, mduva osoas hematogen, la nivelul
creia exist CFU-B/T, celule de tip progenitor), organele limfoide primare (mduva osoas
hematogen, timusul), organele limfoide secundare (ncapsulate limfoganglionii, splina i
nencapsulate esutul limfoid ataat mucoaselor)

ORGANELE LIMFOIDE PRIMARE

1.1. TIMUSUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
- organ limfoid primar, responsabil de procesul de limfopoez primar pentru limfocitele T;
limfopoeza primar se caracterizeaz prin antigeno-independen i policlonalitate
- n exterior capsul conjunctiv format din esut conjunctiv dens semiordonat, din care se
desprind septuri, delimitnd pseudolobuli
- fiecare pseudolobul prezint dou zone distincte: corticala (periferic, intens bazofil) i
medulara (central, palid eozinofil); n medular se remarc structuri globuloase, lamelare,
eozinofile - corpusculii Hassal
- datorit dublei origini, epiteliale i mezenchimale, exist dou populaii celulare principale n
timus: celulele epiteliale reticulare stromale i timocitele
B. POPULAII CELULARE
Celulele epiteliale reticulare stromale
- realizeaz stroma timusului (singurul component al organismului cu strom epitelial
endodermic); iniial, n dezvoltare, formeaz un pachet celular dens, celulele de aspect stelat
fiind conectate prin jonciuni; ulterior, pe msura migrrii i multiplicrii limfocitelor T, celulele
se distaneaz, rmn unite ntre ele, la nivelul prelungirilor, prin hemidesmozomi sau jonciuni de
tip ocludens, i construiesc o reea (un reticol) cu spaii intercelulare sub form de compartimente,
care vor gzdui limfocitele T
- mai puin vizibile n cortical, datorit marii densiti celulare realizate de limfocitele T, mai
evidente n medular, la nivelul creia limfocitele T sunt mai puine numeric
- M.O.: citoplasm palid eozinofil, extrem de neregulat ca form, schind prelungiri, nucleu
mare, palid, nucleol evident
- M.E.: exist 6 tipuri de celule epiteliale stromale, primele trei specifice corticalei, urmtoarele
trei, specifice medularei:
tipul I separ elementele celulare ale corticalei de esutul conjunctiv al capsulei i al septurilor,
i nconjur elementele vasculare localizate la acest nivel, participnd la realizarea barierei timus -
snge; ele stabilesc jonciuni ocludens, izolnd complet cortexul timic; nucleii sunt polimorfi, cu
nucleoli bine definii
tipul II localizate n corticala medie, au prelungiri lungi, similare unor teci, care formeaz
jonciuni de tip desmozomal, fiind responsabile de realizarea reelei celulare de susinere a
limfocitelor T; nucleii sunt mari, palizi, cu puin heterocromatin, citoplasma este palid i
bogat n tonofilamente
tipul III localizate n corticala profund i la jonciunea cortical - medular; au i ele prelungiri
lungi, iar prin jonciuni de tip ocludens separ cele dou zone; nucleii i citoplasma sunt mai
intens colorate comparativ cu primele dou tipuri celulare, iar RER prezint cisterne dilatate, semn
al unei sinteze proteice importante
tipul IV localizate la jonciunea cortical - medular, strns asociate cu tipul III; nucleii prezint
cromatina sub form de grunji, iar citoplasma, bogat n tonofilamente, este mai nchis colorat

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
tipul V formeaz reeaua de susinere specific pentru medular; nucleii sunt polimorfi, cu reea
de cromatin dispus perinuclear, bine definit, i nucleoli evideni
tipul VI determin formarea elementului caracteristic medularei timice, anume corpusculul
Hassal, printr-un proces de coalescen; citoplasma este palid, uneori se poate keratiniza sau chiar
calcifica
- celulele epiteliale reticulare stromale de tip II i III sunt cunoscute i sub denumirea de celule
doic: particularitatea lor const n corpul celular stelat, deformat de mici depresiuni, ca nite
buzunrae, n care stau limfocitele T, precum i n existena n citoplasm a unor granule de
secreie (conin hormonii timici, necesari maturrii limfocitelor T timulina, timozina,
timopoetina, factorul umoral timic, timotaxina)
- corpusculul Hassal, caracteristic ca i localizare medularei, este considerat modalitatea de
evoluie a epiteliului stromal de la acest nivel nspre un proces de keratinizare; M.O.: structur
intens eozinofil, de lamele concentrice dispuse n bulb de ceap, printre care apar nuclei turtii,
picnotici, bastoniformi
Timocitele
- CFU-T migreaz de la nivelul mduvei osoase hematogene la nivelul timusului, precoce n
dezvoltarea embriologic; pe seama ei se formeaz limfocitele T
- formarea limfocitelor T implic multiplicarea, diferenierea i maturarea lor, n corticala
timusului; diferenierea implic apariia markerilor de suprafa caracteristici, n etape n
prezent foarte bine cunoscute; n urma diferenierii i a seleciei pozitive/negative se formeaz n
principal cele dou subclase mari de limfocite T: helper i citotoxic/supresor; n procesul
limfopoezei primare 85% din totalul de limfocite T ale corticalei sunt neviabile, datorit seriei
extrem de largi de mutaii aleatorii, hazardice; cele 15% rmase sunt limfocite T mature din punct
de vedere morfologic, dar virgine imunologic, care trec n medular, populnd-o, iar de aici, prin
sistemul circulator, se ndreapt spre organele limfoide secundare
- timocitele sunt predominante la nivelul corticalei, motiv pentru care stroma epitelial de la acest
nivel este foarte greu de evideniat n M.O.: prin marea lor densitate, limfocitele T mascheaz
corpul celulelor epiteliale stromale
- M.O.: dimensiunile timocitelor scad din zona periferic spre centru; prezint citoplasm bazofil,
nucleu omogen; n cortical exist numeroase timocite n mitoz, paralel cu numeroase timocite n
curs de degenerare; acest aspect nu se remarc n medular
Alte celule
- macrofage n plin activitate fagocitar, localizate n special la jonciunea cortical-medular
(macrofage santinel)
- celule dendritice interdigitate, aparinnd sistemului fagocitar mononuclear, n medular
C. VASCULARIZA}IA TIMUSULUI; BARIERA TIMIC|
- vascularizaie exclusiv sanguin, nu primete limfatice aferente
- la limita cortical-medular, arteriolele existente n septurile conjunctive se anastomozeaz i
formeaz dou tipuri distincte de capilare: ale corticalei i ale medularei
- capilarele corticalei prezint: endoteliu de tip continuu (celulele conectate prin jonciuni de tip
zonula adherens), membran bazal continu, spaiu pericapilar cu fibre de reticulin, manon
realizat prin intervenia prelungirilor citoplasmatice ale celulelor epiteliale; aceste prelungiri,
dublnd n paralel i faa intern a capsulei i septurilor, realizeaz pentru limfocitele T un mediu
izolat, mpiedecnd penetrarea oricrui potenial antigen; aceast organizare este responsabil de
formarea barierei timus-snge
- particularitatea vascularizaiei corticalei, prin existena barierei timus-snge, la care particip
capilarele i celulele epiteliale stromale, asigur antigeno-independena limfopoezei primare
- capilarele medularei sunt de tip fenestrat, lipsite de barier
- venulele post-capilare se formeaz din confluarea capilarelor la jonciunea cortical-medular;
prezint un endoteliu nalt (HEV hight endothelial venule), dotat pe suprafaa apical cu
molecule de adeziune care vor facilita recunoaterea i trecerea direct a limfocitelor T
- n capsul i septuri se formeaz vase de tip limfatic, care vor realiza prin confluare limfaticele
eferente, comune oricrui esut

1.2. MDUVA OSOAS HEMATOGEN


{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
- sediu al procesului general de hematopoez, n cadrul creia se iniiaz i se desfoar i
limfopoeza primar pentru limfocitele B
- caracterizat prin prezena precursorilor i a elementelor celulare din succesiunea etapelor de
maturare specifice evoluiei eritropoezei, granulocitopoezei, trombocitopoezei, monocitopoezei
i limfopoezei
- structur: capsul, strom, cordoane/insule hematopoetice, n relaie cu un sistem vascular
particular capilarele sinusoide medulare
- capsula periferic este realizat de endostul osteogenic
- stroma este format dintr-o reea tridimensional de fibre de reticulin, pe care sunt ancorate
celule reticulare (cu prelungiri) de tip fibroblastic i macrofagic; mai exist i lipocite (celule
stocante de lipide): celulele fibroblastice sunt stelate, cu prelungiri citoplasmatice evidente,
interconectate prin jonciuni de tip distanat n vecintatea capilarelor sinusoide (celule
adventiciale), sau n jurul celulelor pe cale de difereniere n linia granulocitar; macrofagele sunt
celule mari, cu imagini de fagocitoz, prezente n special n interiorul insulelor eritroblastice
- insulele/cordoanele hematopoetice conin totalitatea celulelor liniilor eritrocitare, mieloide,
plachetare sau limfocitare, n cursul etapelor evolutive de difereniere, de la celula stem
totipotent/autoreproductibil, la celulele cap de serie, spre elementele figurate ale sngelui
- capilarele sinusoide medulare: endoteliu de tip continuu, membran bazal discontinu, n
exterior prelungiri ale celulelor adventiciale, care nvelesc mai mult sau mai puin din peretele
capilar, n funcie de intensitatea fluxului sanguin

ORGANELE LIMFOIDE SECUNDARE

2.1. CONSIDERAII GENERALE


- formate din limfocite B i limfocite T, provenite din organelor limfoide primare, care ajung la
acest nivel maturate morfologic, dar virgine imunologic
- constituie sediile de realizare a procesului de limfopoez secundar, caracterizat prin antigeno-
dependen i monoclonalitate
- limfocitele B i T se dispun ntr-o manier specific n structura organelor limfoide secundare;
apar astfel zone formate preponderent (dar nu exclusiv) din limfocite B - zone T-independente, i
zone formate preponderent (dar nu exclusiv) din limfocite T - zone T-dependente
- aceast dispoziie se datoreaz n principal elementului de susinere a organelor limfoide
secundare, reprezentat de stroma citofibrilar
- stroma citofibrilar este format dintr-o reea tridimensional de fibre de reticulin, pe care
sunt ancorate 4 tipuri de celule cu prelungiri, un tip fibroblastic i trei tipuri componente ale
sistemului fagocitar mononuclear:
celule reticulare fibroblastice (responsabile de sinteza colagenului III)
celule reticulare macrofagice (funcie de fagocitoz)
celule reticulare dendritice (prezentatoare de antigene, responsabile de crearea homing-ului
pentru LB, prezente n zonele T-independente)
celule reticulare interdigitate (prezentatoare de antigene, responsabile de crearea homing-ului
pentru LT, prezente n zonele T-dependente)
- stroma poate fi pus n eviden prin coloraii speciale (impregnare argentic)
- zonele T-independente se caracterizeaz prin modalitatea n care se structureaz limfocitele B;
acestea formeaz aglomerri sferice sau ovalare, relativ bine delimitate - foliculi limfatici/noduli
limfoizi
- zonele T-dependente se caracterizeaz prin modalitatea n care se dispun limfocitele T; acestea
formeaz plaje de celule, cu aspect dens, difuz i omogen, fr limite distincte, precise
- foliculul limfatic prezint dou stadii funcionale: n repaus (primar - areactiv) sau n activitate
(secundar - reactiv)
Foliculul limfatic primar
- aspect omogen n M.O., format dintr-o condensare de limfocite B mici, n faza Go a ciclului
celular, alturi de care mai exist celule reticulare dendritice, macrofage, limfocite T helper
- se transform, n urma unei stimulri antigenice, n folicul limfatic secundar
Foliculul limfatic secundar
{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
- prezint dou zone indentificabile n M.O.: zona periferic (mantaua/coroana de limfocite), cu
o proeminen numit capion i zona central (centru germinativ/centru clar); n mantaua
periferic exist majoritar limfocite B mici, puine limfocite T supresor, celule reticulare
dendritice, macrofage
- centrul germinativ reprezint expresia morfologic a fenomenelor de transformare blastic i
expansiune clonal, etape ale limfopoezei secundare; limfocitele B, n dinamica rspunsului imun
realizat n centrul germinativ, sunt denumite centrocite, centroblaste, imunoblaste
- centrul germinativ are o densitate celular mai mic faa de coroana limfocitar, celulele fiind
mai mari, cu un coninut citoplasmatic mai bogat; prezint n M.O. dou subzone sau hemisfere:
hemisferul clar (sub capion) i hemisferul ntunecat (opus capionului); hemisferul clar este
format predominant din centrocite (limfocite B n stadiul Go a ciclului celular), celule mai mici,
cu citoplasm mai puin i mai palid bazofil, nucleu incizat, fr nucleol), care n momentul
activrii se vor transforma n centroblaste; hemisferul ntunecat este format predominant din
centroblaste (celule n stadiul G1 a ciclului celular, centrocite activate) mari, cu citoplasm bine
reprezentat, mai intens bazofil, nucleu neancoat, nucleoli evideni
- centroblastele trec din stadiul G1 n stadiul S, apoi n G2, conducnd la apariia imunoblastelor;
imunoblastele sunt celule mari, cu citoplasma intens bazofil, nucleu mare, central, palid, cu
nucleol unic, evident, situate nspre periferia centrului germinativ, la limita cu mantaua limfocitar

2.2. LIMFOGANGLIONUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
- organ limfoid secundar, localizat izolat sau formnd lanuri, de-a lungul circulaiei limfatice
- reniform, prezint o fa convex i o fa concav
- structur: capsul, strom, parenchim
- limfaticele aferente perforeaz faa convex i ptrund n masa limfoganglionului, structurnd un
sistem special de circulaie: sistemul sinusoidelor limfatice; ulterior, se reunesc pe faa concav,
prsind limfoganglionul ca i limfatice eferente
- capsula periferic este format din esut conjunctiv dens semiordonat; trimite travee conjunctive,
spaiind compartimente intercomunicante
- stroma este format dintr-o reea tridimensional de fibre de reticulin, pe care sunt ancorate
celule reticulare fibroblastice, celule reticulare macrofagice, celule reticulare dendritice i
celule reticulare interdigitate
- parenchimul prezint o organizare caracteristic: o zon cortical subcapsular - corticala
superficial, format din foliculi limfatici primari i secundari (zon T-independent), o zon
cortical profund - paracorticala, format dintr-o aglomerare de limfocite mici, cu aspect dens,
difuz i omogen (zon T-dependent) i o zon medular, central, format din cordoane
celulare compacte, anastomozate ntre ele, cu aspect de reea (limfocite B i limfocite T cu
memorie i efectorii, rezultate n urma desfurrii unor rspunsuri imune)
- funcie: filtrare/purificare a limfei; imunitar (rspunsuri imune de tip umoral, desfurate la
nivelul corticalei superficiale i de tip celular, desfurate la nivelul corticalei profunde)
B. SISTEMUL SINUSOIDELOR LIMFATICE
- format din: sinusul marginal/subcapsular, sinusurile corticale/perifoliculare, sinusurile
paracorticale, sinusurile medulare
- cu excepia peretelui extern al sinusului subcapsular (endoteliu continuu, membran bazal
continu), toate celelalte sinusuri au endoteliu fenestrat, situat pe o membran bazal continu;
lumenul tuturor sinusoidelor este strbtut de fibre de reticulin, nvelite de prelungiri
citoplasmatice fine ale celulelor endoteliale, motiv pentru care endoteliul este denumit retoteliu

2.3. SPLINA
A. CARACTERISTICI GENERALE
- organ limfoid secundar, localizat pe traiectul circulaiei sanguine
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula periferic este format din esut conjunctiv dens semiordonat, cu rare celule musculare
netede, din care se desprind travee conjunctive groase, incomplete (trabecule), delimitnd spaii
intercomunicante
{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
- stroma este format dintr-o reea tridimensional de fibre de reticulin, pe care sunt ancorate
celule reticulare fibroblastice, celule reticulare macrofagice, celule reticulare dendritice i
celule reticulare interdigitate
- parenchimul nu prezint o histoarhitectonie caracteristic, cu zone bine delimitate, ci teritoriile se
interptrund; este format din: pulpa roie (macroscopic predominant, apare ca un esut rou-
brun, suculent; reprezint sectorul de filtrare i purificare a sngelui) i pulpa alb (macroscopic
apare sub form de structuri mici, alb-cenuii, dispersate n masa pulpei roii; reprezint esutul
limfoid component al splinei); pulpa roie se structureaz n M.O. sub forma sinusurilor venoase
i a cordoanelor Billroth, iar pulpa alb este constituit n M.O. din manoanele/tecile
periarteriolare i corpusculii Malpighi
- modul de organizare a parenchimului, i n special al pulpei albe, este n legtur direct cu
vascularizaia splinei; de aceea, existena unei infiltraii limfoide sau a unui folicul limfatic
primar/secundar n raport cu o arteriol este un element major pentru susinerea diagnosticului de
organ
- funcie: epurare snge, eritroliz, rezervor pentru hematii/ plachete sanguine, hematopoez,
metabolic, imunitar
B. VASCULARIZA}IE
- artera splenic se ramific n trabeculele conjunctive formnd artere trabeculare, care, n
momentul n care diametrul lor se micoreaz, ptrund n masa pulpei roii - arteriole pulpare
- adventicea arteriolelor pulpare devine sediul de localizare pentru infiltraii limfoide, formndu-
se astfel manoane/teci periarteriolare, n care arteriola are o poziie central (arteriol central);
din loc n loc, pe traiectul arteriolelor pulpare, se dezvolt foliculi limfatici secundari (corpusculi
Malpighi), n care arteriola are o poziie periferic (arteriol folicular)
- arteriola folicular se capilarizeaz la periferia corpusculului Malpighi, n zona de trecere de la
pulpa alb la pulpa roie, denumit zona marginal; arteriola folicular, ieit din corpusculul
Malpighi, se ramific n cteva arteriole penicilate, care prezint o zon terminal fr celule
musculare n medie, dar infiltrat de macrofage i limfocite - teaca Schweigger-Seidel; arteriolele
penicilate se capilarizeaz
- capilarele arteriale se continu cu capilare venoase, fie n mod direct (teoria circulaiei tip
nchis), fie indirect (teoria circulaiei tip deschis)
- vascularizaia venoas se caracterizeaz prin existena sinusurilor venoase, cu traiect sinuos,
lumen larg i neregulat, anastomozate ntr-o reea care formeaz cea mai mare parte a pulpei roii
C. PULPA ALB
- tecile/manoanele periarteriolare sunt formate din limfocite T mici, dispuse dens, difuz i
omogen n jurul unei arteriole (arteriol central); sunt zone T-dependente
- corpusculii Malpighi reprezint foliculi limfatici secundari, cu centru germinativ i coroan de
limfocite cu capion; poziia arteriolei este excentric (arteriol folicular/periferic); sunt zone
T-independente
- zona marginal se structureaz n jurul formaiunilor limfoide, fiind zona de pasaj dintre pulpa
roie i pulpa alb
D. PULPA ROIE
- sinusurile venoase prezint o structur particular: celulele endoteliale, lipsite complet de
jonciuni, sunt situate pe o membran bazal discontinu, spiralat (ca un butoi cu doagele
ngustate, susinut de jur mprejur de cercuri metalice); celulele reticulare macrofagice din strom
trimit prelungiri citoplasmatice prin perete, n interiorul lumenului
- cordoanele Billroth sunt spaii fr perete propriu, delimitate prin structura sinusurilor venoase
- populaia celular este comun n sinusurile venoase i cordoanele Billroth, datorit permanentei
posibiliti de pasaj n ambele sensuri: hematii, limfocite, plachete sanguine

2.4. ESUTUL LIMFOID ATAAT MUCOASELOR


A. CARACTERISTICI GENERALE
- organe limfoide secundare, reprezintnd un ansamblu de structuri nencapsulate
- MALT (mucosal associated lymphoid tissue) este format din GALT (gut associated lymphoid
tissue esutul limfoid ataat mucoasei tubului digestiv), cu structuri tranzitorii (oriunde n
mucoas, ca urmare a penetrrii unui antigen i dezvoltrii unui rspuns imun) i permanente

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
(cercul amigdalian Waldayer cu amigdalele palatine, amigdalele linguale i amigdala faringian,
plcile Peyer ale ileonului, apendicele ileo-cecal), BALT (bronchial associated lymphoid tissue
esutul limfoid ataat mucoasei respiratorii), precum i, mai puin bine reprezentat, de esutul
limfoid ataat mucoasei genito-urinare
- prezint particulariti morfologice care permit integrarea sa ca un sistem de aprare local, cu
specificitate fa de coninutul de antigene al mucoaselor; un rol deosebit revine n acest context
celulelor epiteliale asociate esutului limfoid/celule M (rol de transport pentru antigene), precum
i limfocitelor B din aceste zone, cu potenial deosebit pentru a sintetiza IgA secretorii (anticorp
de aprare al mucoaselor)
B. AMIGDALA FARINGIAN
- localizat la baza nazo-faringelui
- tapetat de un epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat, din loc n loc existnd zone de epiteliu
stratificat pavimentos fr keratinizare; nu este separat de structurile subjacente printr-o band
de esut conjunctiv
- nu prezint cripte, ci o serie de nfundturi longitudinale numite pliuri, n care se deschis canalele
glandelor tubulo-acinoase sero-mucoase
- foliculii limfatici care constituie parenchimul sunt n general primari, rar de tip secundar
C. AMIGDALELE LINGUALE
- situate pe suprafaa dorsal a limbii, n treimea posterioar
- tapetate de epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, prezint numai o singur cript, la
baza creia se deschid canale ale glandelor salivare minore, sero-mucoase; n profunzime,
separarea de esutul conjunctiv subjacent se face prin intermediul unei structuri de tip capsular,
foarte fine
- foliculii limfatici constituieni ai parenchimului sunt n general de tip secundar
D. AMIGDALELE PALATINE
- localizate la limita dintre cavitatea oral i orofaringe
- tapetate la exterior de un epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare care se invagineaz i
formeaz 10-12 cripte, care pot conine celule epiteliale descuamate, leucocite moarte, bacterii i
alte substane antigenice, ct i resturi alimentare
- sub epiteliu, stroma citofibrilar de tip comun susine parenchimul, format din foliculi limfatici
primari i secundari agminai (zone T-independente) i arii de limfocite dispuse interfolicular,
dens, difuz i omogen (zone T-dependente)

3. CRITERII PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE ORGAN


Timusul - diagnostic pozitiv
- organ limfoid primar, cu capsul conjunctiv la exterior care trimite n interior septuri, delimitnd
lobuli incomplei pseudolobuli; fiecare pseudolobul prezint la periferie o zon cortical, intens
bazofil (n care populaia celular predominant este format din limfocite T timocite, celulele
epiteliale stromale fiind dificil identificabile) i n centru o zon medular, palid bazofil ((n care
populaia celular predominant este format din celule epiteliale stromale, timocitele fiind n
numr mult mai redus comparativ cu corticala); n medular elementul caracteristic este
corpusculul Hassal; structuri vasculare specifice sunt venulele post-capilare, localizate la
jonciunea cortical-medular.
Timusul - diagnostic diferenial
- cu mduva osoas hematogen
- cu organele limfoide secundare: limfoganglion, splin, amigdal, pe baza criteriilor de arhitectonie
i morfologie specifice fiecrei structuri n parte

Mduva osoas hematogen - diagnostic pozitiv


- structur particular, localizat n teritoriile areolare delimitate de lamele osoase, prezentnd
insule de celule hematopoetice (cu elementele figurate ale sngelui n diferite stadii de maturare,
macrofage) i un sistem de capilare sinusoide medulare

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
Limfoganglionul - diagnostic pozitiv
- organ limfoid secundar ncapsulat, cu histoarhitectonie caracteristic: cortical n exterior i
medular central; corticala prezint dou zone distincte: superficial i profund; corticala
superficial este constituit din foliculi limfatici primari i secundari (zon T-independent), iar
corticala profund (paracorticala) din plaje celulare omogene, dense i compacte (zon T-
dependent); medulara este format din cordoane celulare anastomozate ntre ele; sistemul
sinusoidelor limfatice cuprinde sinusul subcapsular (marginal), sinusurile corticale
(perifoliculare), sinusurile paracorticale i sinusurile medulare; alte structuri vasculare specifice
sunt venulele post-capilare, localizate n paracortical.
Limfoganglionul - diagnostic diferenial
- cu timusul, prin aprecierea caracterelor specifice organelor limfoide primare
- cu splina (organ limfoid secundar ncapsulat) i amigdala (organ limfoid secundar nencapsulat),
pe baza criteriilor histoarhitectonice specifice pentru fiecare organ limfoid secundar n parte

Splina - diagnostic pozitiv


- organ limfoid secundar ncapsulat, cu particulariti histoarhitectonice, datorate alternanei de zone
formate din elemente componente ale sistemului imun pulpa alb, cu zone constituite din
elemente vasculare, predominant hematice pulpa roie; capsula trimite n interior travee
conjunctive groase trabecule, care direcioneaz structurile vasculare; pulpa alb este format
din teci sau manoane periarteriolare, edificate de jur mprejurul unor arteriole centrale (zone T-
dependente) i din corpusculi Malpighi (foliculi limfatici primari sau, mai ales, secundari),
organizai n jurul unei arteriole foliculare, situate periferic (zone T-independente); pulpa roie este
format din sinusuri venoase i cordoane Billroth
Splina - diagnostic diferenial
- cu timusul, prin aprecierea caracterelor specifice organelor limfoide primare
- cu limfoganglionul (organ limfoid secundar ncapsulat) i amigdala (organ limfoid secundar
nencapsulat), pe baza criteriilor histoarhitectonice specifice pentru fiecare organ limfoid secundar
n parte

Amigdala faringian - diagnostic pozitiv


- organ limfoid secundar nencapsulat, tapetat la exterior de un epiteliu stratificat pavimentos fr
keratinizare, care prin invaginare formeaz cripte amigdaliene; sub aceste cripte sunt prezeni,
unul lng altul, cu dispoziie extrem de dens, foliculi limfatici primari i secundari (zone T-
independente), ntre care se organizeaz zonele interfoliculare, sub form de arii nguste omogene
i compacte (zone T-dependente); la baza amigdalei exist o band de esut conjunctiv dens
semiordonat, care o separ de structurile adiacente (gland palatin, esut muscular).
Amigdala faringian - diagnostic diferenial
- cu timusul, prin aprecierea caracterelor specifice organelor limfoide primare
- cu limfoganglionul i splina (organe limfoide secundare ncapsulate), pe baza criteriilor
histoarhitectonice specifice pentru fiecare organ limfoid secundar n parte
- cu amigdala palatin i amigdala lingual, pe baza structurilor diferite ale zonelor de localizare

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

SISTEMUL DIGESTIV

I. TUBUL DIGESTIV

1. CONSIDERAII GENERALE
- modalitate de organizare de tip tubular, include segmentele digestive de la esofag la anus
- funcie: propulsie, digestie, absorbie
- structur: 4 tunici concentrice, dinspre lumen spre exterior succesiunea fiind: mucoas,
submucoas, muscular, adventice/seroas
- mucoasa prezint aspecte structurale diferite, caracteristice pentru diversele regiuni/segmente ale
tubului digestiv
A. MUCOASA
- format din epiteliu, corion, muscularis mucosae
- poate prezenta invaginaii/nfundturi/cripte (stomac, intestin gros) sau expansiuni
/proeminene (intestin subire), care permit mrirea suprafeei de contact
- la baza acestor invaginaii sau expansiuni, n corion pot fi localizate structuri glandulare
(localizarea, structura i funcia lor sunt variabile, funcie de segmentele tubului digestiv)
a. epiteliul
- esofag, anus epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare
- stomac, intestin subire, intestin gros epiteliu simplu prismatic: omogen, de tip secretor /celule
secretante de mucoid (stomac), heterogen, de tip secreto-absorbtiv/enterocit, celule caliciforme
(intestin subire, intestin gros)
b. corionul
- esut conjunctiv lax, foarte bogat celularizat (elemente migrate: limfocite, plasmocite, macrofage,
eozinofile), foarte bine vascularizat i inervat
- poate conine glande: cardiale superioare i inferioare (esofag), cardiale, fundice, pilorice
(stomac), Lieberkuhn (intestin subire, intestin gros)
c. muscularis mucosae
- format din dou straturi subiri de fibre musculare netede (circular intern, longitudinal extern)
B. SUBMUCOASA
- esut conjunctiv lax foarte bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
- poate conine glande: esofagiene proprii (esofag), Brunner (duoden), sau elemente limfoide
permanente: plci Peyer (ileon)
C. MUSCULARA
- format din fibre musculare netede, cu dispoziie n straturi/tunici, dar cu aspecte particular la
esofag (unde exist att fibre musculare striate, ct i fibre musculare netede) i la anus
- ntre tunicile musculare exist un strat subire de esut conjunctiv lax, unde se gsete plexul
nervos Auerbach
D. ADVENTICEA/SEROASA
- n etajul supradiafragmatic: esut conjunctiv lax, n continuitate cu esutul conjunctiv al organelor
vecine
- sub-diafragmatic: esutul conjunctiv lax este acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos),
foia visceral a peritoneului
2. ESOFAGUL
- prezint falduri/pliuri longitudinale ale mucoasei i n parte ale submucoasei; acestea se
aplatizeaz la trecerea bolului alimentar i revin apoi la dispoziia anterioar
- distensia stimuleaz contracia muscular, care faciliteaz propulsia bolului spre stomac
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, adventice
a. mucoasa este format din epiteliu, corion, muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este stratificat pavimentos fr keratinizare

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- corionul, reprezentat de esut conjunctiv lax, este mai mult sau mai puin infiltrat de elemente
limfoide
- n corion sunt localizate uneori glande cardiale superioare (n treimea superioar) i inferioare
(n treimea inferioar), ale cror canale sunt tapetate cu epiteliu de tip secretor (glande tubulo-
acinoase de tip mucos); deoarece prezena lor este inconstant, pot fi considerate mici insule
ectopice de mucoas gastric
b. submucoasa
- format din esut conjunctiv lax, bine vascularizat, conine glande esofagiene proprii (glande
tubulo-acinoase de tip mucos), cu canale de excreie avnd epiteliu bistratificat cubic care strbat
muscularis mucosae, trec prin corionul mucoasei, ajung la epiteliu i se deschid la suprafaa
acestuia
c. musculara
- conine n treimea superioar fibre musculare striate, n treimea medie fibre musculare striate i
fibre musculare netede, iar n treimea inferioar - fibre musculare netede
- fibrele sunt aranjate n dou straturi, circular intern i longitudinal extern; treimea superioar este
aflat sub control voluntar
d. adventicea
- prezint un strat subire de fibre de colagen i fibre elastice, care trec prin mediastin, printre
cavitile pleurale i ptrund n diafragm
- nu este tapetat de mezoteliu pn n momentul n care strbate diafragmul; segmentul pregastric,
subdiafragmatic, este acoperit de o reflectare a mezoteliului peritoneal - seroas
3. STOMACUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
- 3 zone anatomice, cu corespondene histologice: regiunea cardial, regiunea fundic i
regiunea piloric
- funcie: mecanic, secreie exocrin, secreie endocrin
- suprafaa stomacului prezint falduri/pliuri longitudinale evidente, anastomazate ntre ele, formate
din mucoas i submucoas; aceste pliuri determin teritorii mai mult sau mai puin poligonale,
dnd un aspect mamelonat evident; aceste mamelonri apar ciuruite de mici orificii circulare (0,1-
0,4 mm), care corespund invaginrilor tubulare ale epiteliului (criptelor)
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion, muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, omogen, de tip secretor, format din celule secretante
de mucoid, cu pol nchis
celulele epiteliului de suprafa - M.O.: polul apical apare palid, datorit acumulrii de picturi
mucoase, nucleul este localizat la polul bazal, perpendicular pe membrana bazal; produsul de
secreie elaborat este mai vscos dect mucusul, se coloreaz slab cu mucicarmin, nu este
metacromatic, dar este PAS pozitiv (mucopolizaharide neutre); M.E.: microviloziti scurte la
polul apical, acoperite de o pelicul fin de glicocalix, n citoplasma apical granule coninnd
precursorul mucoidului, RER, aparat Golgi localizate supranuclear, jonciuni laterale tip ocludens
i adherens
- corionul prezint elemente celulare migrate bine reprezentate (corion de aprare)
- epiteliul de suprafa se invagineaz n corionul subjacent, formnd criptele gastrice; criptele se
continu cu structuri glandulare, specifice pentru cele 3 regiuni: glande cardiale (glande tubulo-
acinoase de tip mucos) n regiunea cardial, glande fundice (glande tubulare simple sau bifurcate,
drepte sau uor sinuoase, conturnate n zona bazal, de tip mixt) n regiunea fundic, glande
pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos) n regiunea piloric
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
c. musculara
- fibre musculare netede, dispuse n 3 straturi: intern oblic, mijlociu circular, extern longitudinal
- ntre stratul circular i cel longitudinal este localizat plexul nervos Auerbach
- stratul circular este foarte bine dezvoltat (hipertrofic) n regiunea cardial i regiunea piloric,
formnd sfinctere
d. seroasa

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- esut conjunctiv lax, mezoteliu
B. REGIUNEA PILORIC
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- criptele gastrice sunt lungi, ocup jumtate sau dou treimi din mucoas
- la baza lor se deschid glandele pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos)
C. REGIUNEA FUNDIC
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- criptele gastrice sunt scurte, ocup o treime din mucoas
- la baza lor se deschid glandele fundice
- glande tubulare simple, drepte sau uor sinuoase, tip mixt, formate din 5 tipuri celulare:
- celule accesorii sintetizante de mucus, localizate la gtul glandei
- celule parietale sintetizante de HCl, localizate n corpul glandei
- celule principale sintetizante de pepsinogen, localizate n corpul i baza glandei
- celule neuroendocrine sintetizante de amine biologic active, localizate la baza
glandei
- celule de rezerv/regenerare localizate la gtul glandei
4. INTESTINUL SUBIRE
A. CARACTERISTICI GENERALE
- prezint 3 regiuni: duoden, jejun, ileon
- realizeaz un ansamblu de structuri care mresc/amplific suprafaa de contact: valvule conivente
(repliuri permanente ale suprafeei interne a peretelui, cu dispoziie perpendicular pe ax, formate
din mucoas i submucoas), viloziti intestinale (proiecii/proeminene ale mucoasei, comparate
cu degetele minii sau cu frunze, formate din epiteliu i corion), microviloziti (elemente de
ultrastructur, expansiuni digitiforme prezente la polul apical al enterocitelor, cu aspect de platou
striat n M.O.)
- funcie: digestie, absorbie, aprare
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. MUCOASA este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv, format din
enterocite (celule absorbtive) i celule caliciforme/celule cu pol deschis (celule sintetizante de
mucus); adiional, la acest nivel exist celule M i celule enteroendocrine
enterocitele
- M.O.: nalte, citoplasm bazofil, cu o condensare la nivelul polului apical (platou striat), nucleu
ovalar, situat la polul bazal
- M.E.: microviloziti la polul apical, acoperite de un strat subire de glicocalix, organite celulare
bine dezvoltate RER, ribozomi, REN, aparat Golgi, jonciuni laterale tip ocludens, adherens,
desmozomi, gap
celulele caliciforme
- M.O.: form de calice de floare sau cup de ampanie, citoplasm extrem de palid, datorit
coninutului n mucus, conferind senzaia de gol optic, nucleu turtit la polul bazal;
- M.E.: citoplasma apical conine multiple granule cu mucus, care conflueaz ntre ele, iar
organitele celulare implicate n sinteza de glicoproteine RER, ribozomi, complex Golgi sunt
foarte bine dezvoltate
celulele M specifice regiunilor n care esutul limfoid ataat mucoasei este prezent, dificil de
identificat n M.O., sunt caracterizate n M.E. prin forma de cupol (en dome) i microvilozitile
prezente la polul apical; cel mai probabil componente ale sistemului fagocitar mononuclear, au rol
de transport al antigenelor luminale
- corionul prezint numeroase elemente celulare implicate n aprare
Mucoasa formeaz viloziti intestinale
- epiteliu de tapetare (simplu cilindric heterogen, de tip secreto-absorbtiv) la exterior
- ax conjunctivo-vascular la interior: elemente celulare specifice corionului de aprare, vas chilifer
central, cteva fibre musculare netede desprinse din muscularis mucosae muchiul Brucke, cu
rol de direcionare i orientare

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- la baza vilozitilor intestinale, epiteliul de tapetare se nfund n corionul subjacent,
transformndu-se n epiteliu glandular; se formeaz astfel glandele Lieberkuhn
Glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple/cripte Lieberkuhn) sunt formate din 5 tipuri celulare:
- celule bazale (de regenerare i difereniere spre enterocite/celule caliciforme)
- enterocite
- celule caliciforme
- celulele Paneth localizate la baza glandelor Lieberkuhn, au form piramidal; M.O.:
citoplasma polului apical prezint numeroase granule mari, intens acidofile (icre de
Manciuria), care conin lizozim un produs de secreie cu rol antibacterian; M.E.: aparat
Golgi bine dezvoltat, RER evident, numeroase mitocondrii, granule delimitate de membrane
n treimea apical
- celule enteroendocrine
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
- prezint particulariti la nivelul duodenului i ileonului
c. musculara
- fibre musculare netede aezate n dou straturi: circular intern, longitudinal extern
- ntre cele dou straturi este localizat plexul nervos Auerbach
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
B. DUODENUL
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- mucoasa prezint viloziti intestinale nalte, cu spect de frunz de ferig i glande Lieberkuhn
foarte adnci
- submucoasa prezint, ca element particular, glande Brunner (glande tubulo-acinoase de tip
mucos), care ascensioneaz, depesc muscularis mucosae i se localizeaz i la nivelul laminei
propria (n mucoas), alturi de glandele Lieberkuhn
C. JEJUNUL
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- mucoasa prezint viloziti intestinale efilate, foarte nalte, i glande Lieberkuhn foarte adnci
- submucoasa nu prezint elemente particulare
D. ILEONUL
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- mucoasa prezint viloziti intestinale scurte i late i glande Lieberkuhn puin adnci
- submucoasa prezint, ca element particular, foliculi limfatici organizai sub forma plcilor Peyer
5. INTESTINUL GROS
- prezint 5 regiuni: cec, colon, apendice, rect, anus
- funcie: secreie, absorbie
A. COLONUL
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
- epiteliul de tapetare este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (extrem de
numeroase celule caliciforme, mai puine enterocite, celule M i enteroendocrine prezente)
- nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid
direct la nivelul lumenului; sunt mai adnci dect n intestinul subire i, la acest nivel, nu conin
celule Paneth
- corionul de aprare conine limfocite, plasmocite (sintetizante de IgA secretorie), macrofage;
apar, cu caracter tranzitoriu, foliculi limfatici i/sau infiltraii limfoide
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax cu foliculi limfatici, infiltraii limfoide tranzitorii
c. musculara

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- fibre musculare netede n dou straturi: circular intern, longitudinal extern; stratul intern este
continuu, cel extern discontinuu, formeaz 3 benzi nguste (tenia coli)
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
B. APENDICE ILEO-CECAL
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (mai puine
celule caliciforme dect n colon, mai multe enterocite, celule enteroendocrine)
- nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid
direct la nivelul lumenului; sunt mai puin adnci i mai rare dect n intestinul subire i, la acest
nivel, conin celule Paneth
- corionul prezint numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici, care ocup n totalitate
mucoasa, depesc muscularis mucosae, localizndu-se i n submucoas; datorit acestor
structuri, apendicele este inclus n cadrul elementelor constituente ale esutului limfoid ataat
mucoaselor
- muscularis mucosae apare discontinu, ntrerupt
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, ocupat de numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici, localizai
iniial n mucoas i ulterior extini
c. musculara
- fibre musculare netede n 2 straturi: circular intern, longitudinal extern
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu

CRITERII PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE ORGAN


Esofagul diagnostic pozitiv
- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa prezint epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, corion
cu glande cardiale superioare i inferioare, muscularis mucosae; submucoasa este caracterizat
prin localizarea glandelor esofagiene proprii; musculatura include, n segmente etajate, fibre
musculare exclusiv striate, alternante - striate i netede, i exclusiv netede
Esofagul diagnostic diferenial
- cu stomacul, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici
- cu intestinul subire, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici
- cu intestinul gros, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici

Stomacul diagnostic pozitiv


- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, omogen, de tip secretor,
corion i muscularis mucosae) prezint elemente de organizare caracteristic: cripte gastrice, la
baza crora se deschid glandele gastrice cu structur particular pentru fiecare regiune n parte
(glande cardiale, glande fundice, glande pilorice); submucoasa prezint elemente vasculare i
nervoase ntr-o atmosfer de esut conjunctiv lax; musculara este constituit din fibre musculare
netede, dispuse pe trei tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
- pasajul esofago-gastric se continu cu regiunea cardial; trecerea de la esofag la stomac se face
brusc, acest lucru fiind evident n special la nivelul mucoaselor, unde epiteliul stratificat
pavimentos fr keratinizare se continu direct cu epiteliul simplu cilindric
- regiunea cardial: cripte gastrice adnci, la baza crora se deschid glandele cardiale (mai puin
bine dezvoltate)
- regiunea fundic: cripte gastrice scurte, la baza crora se deschid glandele fundice (foarte adnci,
apropiate unele de altele, cu lumenele nguste i celularitate variat); se evideniaz, prin
caracterele morfologice specifice i localizare, celulele parietale i celulele principale

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- regiunea piloric: cripte adnci, la baza crora se deschid glandele pilorice (ramificate, distanate
unele fa de altele)
Stomacul diagnostic diferenial
- ntre cele trei regiuni gastrice: cardial, fundic i piloric, prin analiza modalitii de prezentare a
criptelor gastrice i prin diferenierea celor trei tipuri de glande, specifice fiecrei regiuni n parte;
glandele au trsturi histoarhitectonice (structur, tipuri celulare) diferite
- cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul subire, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul gros, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei

Intestinul subire diagnostic pozitiv


- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-
absorbitiv, corion i muscularis mucosae) prezint elemente de organizare caracteristic: viloziti
intestinale, la baza crora se deschid glandele Lieberkuhn; submucoasa, format din esut
conjunctiv lax cu numeroase elemente vasculare i nervoase, conine n anumite teritorii glande
sau structuri limfoide; musculara este constituit din fibre musculare netede, dispuse pe dou
tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
- duodenul: viloziti intestinale cu marginile ondulate, n frunz de ferig i glande Lieberkuhn
mai puin adnci; ntreaga submucoas este ocupat de glandele Brunner care ascensioneaz,
depesc i ntrerup muscularis mucosae, localizndu-se i la nivelul mucoasei
- jejunul: viloziti intestinale nalte, efilate i glande Lieberkuhn foarte adnci i nguste; la nivelul
submucoasei nu exist elemente particulare
- ileonul: viloziti intestinale mai joase, mai late i glande Lieberkuhn mai puin adnci i mai
largi; ntreaga submucoas este ocupat de foliculi limfatici primari i secundari care formeaz
plcile Peyer
Intestinul subire diagnostic diferenial
- ntre cele trei segmente: duoden, jejun i ileon, prin analiza modalitii de prezentare a vilozitilor
intestinale i a glandelor Lieberkuhn, precum i prin evidenierea elementelor specifice pentru
submucoasa fiecrui segment n parte
- cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu stomacul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul gros, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei

Intestinul gros diagnostic pozitiv


- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-
absorbitiv, corion i muscularis mucosae) se caracterizeaz prin absena vilozitilor intestinale,
glandele Lieberkuhn deschizndu-se direct la nivelul lumenului; submucoasa, format din esut
conjunctiv lax cu numeroase elemente vasculare i nervoase, poate conine structuri limfoide cu
caracter tranzitoriu sau permanent; musculara este constituit din fibre musculare netede, dispuse
pe dou tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
- colonul: respect elementele de organizare specifice pentru intestinul subire; ocazional, n
mucoas sau submucoas pot exista infiltraii limfoide sau foliculi limfatici
- apendicele ileo-cecal: glande Lieberkuhn mult mai rare, mai distanate, mai scurte, iar corionul
mucoasei i ntreaga submucoas constituie sediul unor multiple infiltraii limfoide i foliculi
limfatici primari/secundari
Intestinul gros diagnostic diferenial
- ntre colon i apendice ileo-cecal, prin analiza modalitii de prezentare a glandelor Lieberkuhn i
a structurilor limfoide
- cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu stomacul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul subire, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
II. GLANDE ANEXE ALE TUBULUI DIGESTIV

1. FICATUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula periferic (Glisson) este constituit din esut conjunctiv fibros (fibre de colagen, elastice,
vase mici), din care se detaeaz trabecule ramificate extensiv care ptrund n parenchim,
conducnd vase, nervi, canale biliare
- stroma, format din esut conjunctiv bine reprezentat, susine vasele i nervii
- parenchimul este reprezentat de celule epiteliale cubice (hepatocite), aranjate n plci i cordoane
- histoarhitectonie: plcile de hepatocite converg radiar spre vena central, fiind separate de
sinusoidele hepatice
ficatul de porc prezint macroscopic lobuli demarcai de fisuri adnci i septuri conjunctive
proeminente
ficatul uman prezint macroscopic un aspect continuu, fr delimitare ntre lobuli; n M.O. s-au
stabilit limite imaginare pentru a defini lobulii, din loc n loc observndu-se spaii conjunctivo-
vasculare spaii porto-biliare Kiernan (conin: o arteriol, ram din artera hepatic, o venul, ram
din vena port, un vas limfatic, un canalicul biliar)
- funcii: endocrin (intervine n metabolismul general, prin substane sintetizate de hepatocite),
exocrin (responsabil de sinteza i eliberarea bilei)
B. VASCULARIZAIA
- aport sanguin de dubl origine: vena port, artera hepatic
- vena port (75%) aduce snge nutritiv; se ramific, ptrunde ntre lobuli sub form de vene
interlobulare, din care se desprind vene perilobulare, apoi venule pericapilare, care se continu cu
sinusoidele hepatice; sinusoidele se vars n vena central, care se continu cu vena hepatic, apoi
cu vena cav
- artera hepatic (25%) se ramific ntre lobuli, paralel cu ramurile venei porte; formeaz o reea
de capilare: fie n jurul ramurilor venei porte i a canaliculilor biliari din spaiul porto-biliar - plex
peribiliar (care dreneaz n venulele din spaiul port i de acolo n capilarele sinusoide), fie se
vars direct n sinusoide
C. LOBULAIA
- lobulul hepatic reprezint unitatea morfo-funcional a ficatului
- exist 3 teorii care nu se exclud, ci se completeaz reciproc, reuind s explice funcionalitatea
ficatului i modificrile sale n patologie
Lobulul clasic hepatic
- form hexagonal
- bazat pe funcia endocrin a ficatului
- centrat de o ven central, n coluri/unghiuri avnd cte un spaiu porto-biliar (n 3 unghiuri din 6)
- circulaia sanguin se realizeaz n sens centripet, iar excreia bilei n sens centrifug
Lobulul portal
- form triunghiular
- bazat pe funcia exocrin a ficatului
- centrat de un spaiu porto-biliar, n unghiuri prezint 3 vene centrale din 3 lobuli clasici vecini
- exist similitudini cu organizarea lobular a unei glande exocrine, n care componentele secretorii
sunt centrate n jurul unui canal de drenaj i al vascularizaiei (hepatocitele, prin funcia exocrin,
fiind echivalentele acinilor)
Acinul hepatic/vascular
- form romboidal, elipsoidal
- explic gradele diferitele de activitate metabolic, precum i procesul de regenerare i dezvoltarea
cirozei
- centrat de o latur a unui lobul clasic hepatic (pe care au traiect ramuri terminale vasculare
provenite din elementele vasculare localizate n spaiul porto-bilar, din care vor rezulta sinusoidele
hepatice), cu vrfurile n dou vene centrale din doi lobuli clasici vecini

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
D. HEPATOCITUL
- form poliedric, cu 6-8 fee laterale
- M.O.: citoplasm acidofil sau bazofil (n raport cu stadiul de activitate), nucleu rotund, clar,
cromatin dispersat, 1-2 nucleoli voluminoi (poliploidie)/ binucleat
- 3 tipuri de fee/poli/domenii: pol vascular/domeniu bazal, pol biliar/domeniu apical, pol
interhepatocitar/domeniu lateral
polul vascular (domeniul bazal), n raport cu spaiul perisinusoidal, prezint microviloziti de
talie diferit (expansiuni ale citoplasmei), cu vezicule de endocitoz la baz i vezicule de
exocitoz ntre ele; spaiul strmt cuprins ntre polul vascular i sinusoid se numete spaiu Disse
(conine o fin reea de fibre de reticulin, cu dispoziie radiar i grilajat)
polul biliar (domeniul apical)formeaz pe un teritoriu limitat o depresiune n form de jgheab,
cu cteva microviloziti; vine n raport cu un pol similar, rezultnd o imagine n oglind; jgheabul
este delimitat prin jonciuni de tip aderens, ocludens, gap, realiznd o izolare complet, tip tunel
feele interhepatocitare (domeniul lateral) apar uor ondulate, stabilind spaii intercelulare, prin
jonciuni bine reprezentate
- M.E.: RER bine reprezentat (rol n sinteza i eliberarea proteinelor serice albumin,
microglobulin, transferin, ceruloplasmin, componente proteice pentru lipoproteine), REN
(conine enzime pentru sinteza colesterolului, enzime oxidative pentru funcia de detoxifiere,
enzime pentru conjugarea bilirubinei i formarea srurilor biliare, enzime pentru scderea
glicogenului, enzime pentru deiodare hormonilor tiroidieni), complex Golgi (glicozileaz
proteinele serice, mpacheteaz n proteinele serice, rol n turnoverul celular), lizozomi,
mitocondrii (produc ATP), granule de glicogen i lipide, pigment de lipofuscin, pigment biliar
E. SINUSOIDUL HEPATIC
- dispoziie radiar, stabilind multiple anastomoze i realiznd o reea vast, localizat ntre
lamelele de hepatocite; conduc sngele din spaiul porto-biliar spre vena central
- se formeaz la polul lor vascular al hepatocitelor, fiind separate de acestea prin spaiul Disse
- structur: endoteliu discontinuu, pe o membran bazal fragmentat, subire sau chiar absent; alte
tipuri celulare constituente: celule Kupffer (macrofage), celule Ito (depozitante de lipide)
F. CILE BILIARE INTRAHEPATICE
- reprezentate de canaliculii biliari intralobulari, canalul Hering, canaliculii biliari
extralobulari
- capiliculi biliari sau canaliculi biliari intralobulari nu au fr perete propriu, fiind delimitai
ntre polii biliari ai hepatocitelor
- pasajul/canalul Hering este localizat la periferia lobulului (la nivelul plcilor limitante
periferice), n continuarea lacunelor; la acest nivel apar celule cubice proprii, fr a fi continue
- canaliculi biliari extralobulari sunt localizate n spaiile porto-biliare; prezint perete propriu,
format din epiteliul simplu cubic, situat pe o membran bazal; pe msura creterii diametrului,
epiteliul devine prismatic

2. PANCREASUL
A. COMPONENTA EXOCRIN
- gland tubulo-acinoas de tip seros, organizat sub form de lobi separai prin esut conjunctiv,
fiecare lob coninnd lobuli
- funcie: secret enzime active (amilaz, triacilglicerol lipaz, AND-az, ARN-az) i inactive
(tripsinogen, profosfolipaz, convertite prin enterokinaz)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma, reprezentat de esut conjunctiv lax, susine elementele de parenchim care realizeaz
lobulii
- lobulul este format dintr-o component secretorie (acini seroi) i o component excretorie
(canale)
- acinul constituie unitatea morfo-funcional a pancreasului exocrin; are form rotund, fiind
alctuit din celule piramidale sintetizante de proteine/zimogen, foarte bine joncionate ntre ele,
aezate pe o membran bazal; nu prezint celule mioepiteliale; la un pol se continu cu celule
centro-acinoase (cele mai distale celule ale canalelor)
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- canalele sunt de tip intralobular, numite intercalare (formate din celule centro-acinoase care
realizeaz un epiteliu simplu cubic) i extralobular (epiteliu simplu prismatic); canalele
extralobulare conflueaz, rezultnd canalul principal (la acest nivel apar i celule caliciforme)
B. COMPONENTA ENDOCRIN
- reprezentat de insulele Langerhans (2% din masa total a pancreasului), nconjurate de o reea
fin de esut conjunctiv, fr ducte, cu plexuri capilare foarte bogate (capilare fenestrate)
- funcie: sintez hormonal
- tipuri celulare:
celule A/ (20%): situate la periferia insulei Langerhans; M.O.: nucleu neregulat; M.E.: conin
granule cu diametru de 250 nm, cu miez dens i halou periferic clar, limitat; secret glucagon
(crete glicemia)
celule B/ (70%): dispersate n ntreaga structur, dar concentrate n centrul insulei Langerhans;
M.O.: nucleu rotund, mare; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm, cu miez dens i halou
periferic clar i foarte bine reprezentat; secret insulina (scade glicemia)
celule D/ (5%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 350 nm,
omogene, electrono-transparente; secret somatostatina (inhib eliberarea hormonal, reduce
contracia musculaturii netede la nivelul intestinului i veziculei biliare)
celule G (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm; secret
gastrin (stimuleaz secreia de HCl)
celule PP (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 180 nm; secret
polipeptid pancreatic (inhib secreia exocrin a pancreasului)

3. GLANDELE SALIVARE MAJORE


- ansamblu de glande tubulo-acinoase, reprezentate de glandele submaxilare, sublinguale (de tip
mixt), parotide (de tip seros)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma conjunctiv lax susine parenchimul, organizat sub form de lobuli, care conin
component secretorie (acini) i component excretorie (canale)
- acinii sunt de tip seros, mucos i mixt (cu caracteristicile particulare epiteliului glandular exocrin:
celule sintetizante de proteine/zimogen, glicoproteine/mucus); prezint celule mioepiteliale
- canalele sunt de tip intralobular (canal Boll epiteliu simplu cubic, canal Pfluger epiteliu
simplu cubico-prismatic, de tip secreto-excretor) i interlobulare/extralobulare (epiteliu
bistratificat cubic, simplu prismatic, stratificat pavimentos fr keratinizare); acestea se vars n
canalele mari, care se deschid la nivelul cavitii bucale
- funcie: elaborarea salivei

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

SISTEMUL RESPIRATOR

1. CONSIDERAII GENERALE
- format din pulmoni i un ansamblu de conducte/tubi (calibre diferite, structuri diferite) care fac
legtura ntre mediul extern i teritoriul specializat n realizarea schimburilor gazoase
- ansamblul de conducte/tubi este reprezentat de: ci respiratorii superioare (cavitate nazal;
nazofaringe; laringe) i ci respiratorii inferioare (trahee; bronii extralobulare: primare,
lobare; broniole intralobulare: propriu-zise, terminale, respiratorii; canale alveolare)
- structurat n dou componente: sistemul de conducere (cile respiratorii extrapulmonare i parial
intrapulmonare cavitate nazal, nazofaringe, laringe, trahee, bronii primare, bronii lobare,
broniole intralobulare, broniole terminale) i sistemul respirator (broniole respiratorii, canale
alveolare, saci alveolari, alveole pulmonare)
- funcii: filtrare, condiionare, umidifiere a aerului; realizarea schimburilor gazoase (funcie
respiratorie); metabolic; de aprare

2. PULMONII
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula fin de esut conjunctiv, localizat la periferie, este tapetat de mezoteliu, formnd pleura
(dou foie, parietal i visceral)
- interstiiul (stroma conjunctiv) este format din esut conjunctiv cu fibre de colagen (asigur
rezistena) i elastice (asigur distensia, flexibilitatea); realizeaz un ansamblu de susinere pentru
elementele vasculare i cile respiratorii intrapulmonare, ct i pentru parenchimul pulmonar
- parenchimul este format din ansamblul alveolelor pulmonare
- vascularizaia este realizat de dou sisteme circulatorii: arterele pulmonare (din mica
circulaie, transport snge venos, cu coninut redus de O2 i presiune sczut) i arterele
bronhice (din marea circulaie aort, artere intercostale, transport snge cu coninut crescut de
O2, presiune ridicat); arterele pulmonare se ramific n paralel cu broniile i broniolele, se
capilarizeaz n septurile interalveolare (rol n asigurarea schimburilor gazoase), de unde
capilarele se continu cu venule i vene, realiznd circulaia de ntoarcere; arterele bronhice merg
n paralele cu bronhiile pn la intrarea n lobuli, apoi se capilarizeaz n peretele bronic (rol n
nutriie)

3. SISTEMUL DE CONDUCERE
3.1. CILE RESPIRATORII SUPERIOARE
A. CAVITATEA NAZAL
- structur: os, cartilagiu, muchi, mucoas (epiteliu, esut conjunctiv)
- 4 regiuni: anterioar (vestibul nazal), posterioar (fose nazale propriu-zise), sinusurile, zona
olfactiv
B. NAZOFARINGELE
- realizeaz legtura dintre cavitatea nazal i laringe; limitat de orofaringe, fiind zon de grani
ntre sistemul digestiv i sistemul respirator
- structur: mucoas cu epiteliu de tip respirator (asemntor cu epiteliul foselor nazale),
alternnd cu mici plaje de epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, corion, amigdala
faringian
C. LARINGELE
- prezint un corp (os hioid, cartilagiu tiroid, cricoid), o poriune dorsal superioar (pereche de
cartilagii aritenoide i corniculate) i o margine liber (cartilagii cuneiforme, benzi dense de esut
conjunctiv fibros, muchi laringieni intrinseci, ventral epiglota)
- funcie: fonaie
- structur: mucoas, elemente musculare, ligamente, cartilagii
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
3.2. CILE RESPIRATORII INFERIOARE
A. EPITELIUL DE TIP RESPIRATOR
- epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat, format din 6 tipuri celulare, identificabile i
difereniabile prin M.E.
celule caliciforme: pol apical cu microviloziti, dilatat, plin cu granule de mucus, printre care
exist centrioli, RER bine reprezentat, complex Golgi evident
celule ciliate: pol apical cu cili care proemin n lumen, plutind n mucus; RER n cantiti mici,
complex Golgi moderat mrit, lizozomi puini, corpi reziduali prezeni; fiecare cil este ancorat
ntr-un corpuscul bazal, lng care exist numeroase mitocondrii (ATP pentru micarea cililor);
pot apare la polul apical i centrioli bazali, neasociai cilului
celule bazale: mici, nu ajung la nivelul lumenului; se pot divide pe cele dou linii;
caliciform/ciliat
celule cu marginea n perie tip 1: pol apical cu microviloziti neobinuit de lungi; pol bazal
inervat de fibre nervoase aferente
celule cu marginea n perie tip 2: pol apical cu microviloziti, dar cu o pereche de centrioli
apicali par a fi o etap intermediar n procesul de difereniere spre o celul ciliat; citoplasma
apical conine granule cu un produs fluid seros, electrono-dens (celule seroase)
celule bazale cu granule mici: la polul bazal, granule cu miez dens i halou clar, delimitate de
membrane, cu diametru de 100-300 nm, care conin un material catecolamin-like (serotonin,
kalicrein), cu rol n controlul activitii secretorii i ciliare; unele sunt mici, localizate ntre
celelalte celule bazale, altele sunt mai nalte, ajung n lumen, fiind conectate cu celelalte epiteliale
prin complexe joncionale apicale; aparin sistemului neuro-endocrin difuz, avnd caracteristici de
celule APUD; unele sunt inervate, altele nu
B. TRAHEEA
- structur: 4 tunici: mucoas, submucoas, fibro-musculo-cartilaginoas, adventice
- form de cilindru, cu partea posterioar incomplet, superior fixat la laringe, inferior se bifurc n
cele dou bronhii primare, dreapt i stng
a. mucoasa
- epiteliu de tip respirator, membran bazal groas, evident, corion cu fibre elatice i
conjunctive, elemente limfoide solitare sau grupate, glande tubulo-acinoase sero-mucoase;
terminaii nervoase libere penetreaz epiteliul; apare o densificare de fibre elastice care separ
mucoasa de submucoas
b. submucoasa
- esut conjunctiv bine vascularizat, pn la pericondrul cartilagiului traheal
c. tunica fibro-musculo-cartilaginoas
- inele cartilaginoase (tip hialin) incomplete, cu aspect de potcoav (cu concavitatea posterior),
solidarizate prin esut conjunctiv dens, bogat n fibre elastice, n continuitate cu pericondrul;
extremitile libere sunt conectate prin fascicule de fibre musculare netede muchiul traheal
d. adventicea
- esut conjunctiv bogat n adipocite, vase i nervi
C. BRONIILE SUPRALOBULARE
- reprezentate de: broniile primare (dreapt i stng), broniile lobare
- structur similar cu a traheei: 4 tunici: mucoas, submucoas, fibro-musculo-cartilaginoas,
adventice; exist ns i elemente particulare
a. mucoasa
- epiteliu de tip respirator, corion mai redus, glande
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, mult diminuat
c. tunica fibro-musculo-cartilaginoas
- piesele de cartilagiu hialin au forme neregulate, realiznd un inel incomplet; ele sunt conectate
prin fascicule de fibre de colagen i elastice, alturi de fibre musculare netede - muchiul
Reissesen; pe msur ce diametrul scade, plcile de cartilagiu devin mai mici i consecutiv crete
cantitatea de fibre musculare, astfel nct grosimea muchiului este invers proporional cu
calibrul broniilor
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
d. adventicea
- esut conjunctiv fibro-elastic, comun cu teaca conjunctiv care nconjur vasele pulmonare
D. CILE RESPIRATORII INTRALOBULARE
- reprezentate de: broniole propriu-zise, broniole terminale, broniole respiratorii; broniolele
merg paralel cu arteriolele pulmonare, avnd teac conjunctiv comun
- structura se modific: epiteliul devine simplu cilindric, aplatizndu-se progresiv i devenind
simplu cubic, simplu pavimentos; corionul este foarte slab reprezentat; glandele, elementele
limfoide dispar; plcile incomplete de cartilagiu dispar; fibrele musculare netede au o dispoziie
circular, nconjurnd complet lumenul
- epiteliul de la acest nivel nu mai conine celule caliciforme; este format din celule ciliate, celule
Clara (broniolare), rare celule cu marginea n perie diseminate, rare celule cu granule mici;
- broniolele propriu-zise se continu cu broniolele terminale, cu perete format din epiteliu
simplu cubic, corion redus, fibre musculare discrete
- broniolele terminale se continu cu broniolele respiratorii, n structura crora epiteliul devine
simplu pavimentos, corionul este redus, fibre musculare ntrerupte; de la acest nivel, odat cu
deschiderea canalelor alveolare, cu sacii alveolari i alveolele pulmonare, ncepe teritoriul
respirator al pulmonului

4. SISTEMUL RESPIRATOR
- reprezentat de broniolele respiratorii, canalele alveolare, sacii alveolari i alveolele
pulmonare
- canalele alveolare (cel mai distal component al cilor respiratorii) au un perete discontinuu:
epiteliu simplu pavimentos, corion redus, dar coninnd fibre elastice, rare fibre musculare
netede; ele se sfresc n fund de sac, formnd sacii alveolari, fr perete propriu
- alveolele pulmonare sunt formate din 3 constitueni fundamentali ai structurii pulmonare, la
ultimele lor ramificaii: epiteliul alveolar, reeaua de capilare, interstiiul interalveolar
- ariile dintre alveolele pulmonare sunt cunoscute i sub denumirea de septuri interalveolare: la
acest nivel plexul capilar de tip continuu, foarte bine reprezentat, este susinut de o cantitate redus
de esut conjunctiv, cu un coninut bogat n fibre elastice i de reticulin; la acest nivel se
realizeaz schimburile gazoase, prin intermediul barierei aer-snge
- bariera aer-snge apare n teritoriile n care interstiiul interalveolar este att de redus, nct
celulele epiteliale alveolare vin n contact cu celulele endoteliale ale capilarelor de tip comun din
interstiiu, fiind separate doar de o membran bazal unic; astfel, este posibil difuziunea gazelor
din spaiul alveolar (prin stratul fin de lichid alveolar dispus pe celule, membrana celular a
celulelor alveolare, membrana bazal, membrana celular a celulelor endoteliale) n snge i n
sens invers, la acest schimb contribuind i diferenele ntre concentraiile de O2 i CO2 existente
ntre cele dou teritorii
- epiteliul alveolar:
pneumocite/alveolocite membranoase tip 1: turtite, aplatizate, specializate n schimburile de
gaze; greu de difereniat n M.O. de celulele endoteliale sau fibroblastele din interstiiu;
citoplasm redus, conine vezicule de pinocitoz
pneumocite/alveolocite granulare tip 2: rotunde, proemin n interiorul alveolei, au proprieti
secretorii, producnd surfactantul alveolar; la acest nivel exist i macrofage aparin SFM, rol de
protecie, prin fagocitoz

5. UNITI MORFO-FUNC}IONALE ALE PULMONULUI


- lobulul pulmonar teritoriul dependent de o broniol intralobular
- acinul pulmonar teritoriul dependent de o broniol terminal
- unitul pulmonar teritoriul dependent de o broniol respiratorie

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
DIAGNOSTIC DE ORGAN
Pulmonul: diagnostic pozitiv
structur caracterizat de aspectul particular, comparabil cu o dantel, al alveolelor pulmonare,
separate de septuri interalveolare fine, cu capilare sanguine n grosimea lor; sunt identificabile
bronii supralobulare, broniole intralobulare, lumene vasculare (arteriole, venule), precum i
structuri de tipul acinilor pulmonari i a sacilor alveolari; n septurile alveolare, n stroma
peribronic sau peribroniolar i n lumenul alveolelor se pot observa macrofage ncrcate cu praf
sau crbune; la periferie se evideniaz pleura
Traheea: diagnostic pozitiv
caracteristici structurale specifice, conferite de organizarea concentric a tunicilor: mucoasa
(epiteliu de tip respirator, corion cu glande tubulo-acinoase sero-mucoase), tunica fibro-musculo-
cartilaginoas (individualizeaz inelul incomplet de cartilagiu hialin, delimitat de pericondru, i
fibre musculare netede), adventicea (bine vascularizat i inervat)
Traheea: diagnostic diferenial
cu broniile supralobulare, prin diferenele existente n structura peretelui

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

SISTEMUL RENAL

1. RINICHIUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula periferic este de natur conjunctivo-fibroas
- stroma, constituit din esut conjunctiv lax redus, bine vascularizat, realizeaz interstiiul renal
- parenchimul este format din nefroni i tubi colectori
- nefronul reprezint unitatea morfo-funcional a rinichiului; prezint dou componente:
corpusculul renal i tubii: contort proximal, ansa Henle, contort distal
- histoarhitectonie: dou zone - corticala (la exterior), fin granular, de culoare roie, structurat
sub form de cortex corticis, zone labirintice i coloane Bertin i medulara (central), discontinu,
cu aspect striat, de culoare galben, structurat sub form de piramide Malpighi, n numr de 10-
12, de pe care se detaeaz fine prelungiri care ptrund n zona cortical: piramide Ferrein/raze
medulare, n numr de 400-500 pe fiecare piramid Malpighi
- corticala este caracterizat prin prezena corpusculilor renali (aspect globulos, de ghem) i a
tubilor nefronului (aspecte de structuri tubulare n incidene diferite de seciune) i a vaselor;
exist o zon de cortical, situat subcapsular, n care corpusculii renali sunt abseni, fiind prezeni
numai tubi - cortex corticis
- medulara este caracterizat prin prezena tubilor colectori
- funcii: formarea urinii, reglarea osmolaritii acesteia i, implicit, reglarea compoziiei i
volumului fluidelor corpului, cu meninerea normal a nivelului de sodiu, potasiu, clor, glucoz,
aminoacizi, i a balanei acido-bazice; excreia produilor finali detoxifiai; reglarea presiunii
sanguine; secreia unor substane ca: eritropoetin, medulipin I, renin, prostaglandine
B. CORPUSCULUL RENAL
- prezint un pol vascular (locul de intrare a arteriolei aferente i de ieire a arteriolei eferente) i
un pol urinar, care se continu cu tubul contort proximal
- arteriola aferent se ramific n 2-4 metarteriole, care, fiecare, formeaz 4-6 capilare, rezultnd
anse capilare anastomozate (reeaua admirabil); un ghem de anse format dintr-o metarteriol
= lobul glomerular renal (arie important n patologia glomerular)
- structurat n 3 componente: epitelial, endotelial i mezangial
Componenta epitelial
- reprezentat de capsula Bowmann, cu dou foie: parietal i visceral
- foia parietal este format din epiteliu simplu pavimentos, care la polul urinar se continu cu
epiteliul tubului contort proximal, iar la polul vascular se reflect, devenind foi visceral
- foia visceral tapeteaz n exterior ghemul vascular, cu care se afl ntr-un raport strns, astfel
nct membrana bazal este n contact cu direct cu membrana bazal a capilarelor glomerulare;
celulele foiei viscerale sufer modificri adaptative; sunt denumite podocite
podocitele:
- M.O.: corp celular voluminos, citoplasma evident, nucleu globulos, cu cromatina dispersat
- M.E.: organite celulare bine reprezentate (mitocondrii, complex Golgi, RER), pe suprafaa
celular prezint podocalixin (glicozaminoglican cu acid sialic), care confer o ncrctur
electric negativ
- corpul podocitelor se distaneaz de capilare i trimite o serie de prelungiri primare (procese
majore), cu ramificaii secundare/teriare, care mbrieaz capilarul (form de caracati);
ramificaiile teriare se termin cu expansiuni fine - pedicele, care se intersecteaz unele cu altele
(aspect de pieptene)
- pedicelele (separate unele de altele la aprox. 39 nm) delimiteaz fanta de filtrare, care ns nu
este liber; la baza de inserie a membranei bazale, ntre pedicele se descrie prezena unui material
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
fin granular, numit diafragm; acest diafragm prezint o zon central dens, din care se desprind
lateral prelungiri, cu aspect de fermoar - slit-membrane
- totalitatea spaiilor din afara capilarelor, dintre podocite i pedicele, formeaz spaiul capsular
renal/spaiul de filtrare
Componenta endotelial
- reprezentat de capilarele glomerulare de tip fenestrat
- capilarele prezint un epiteliu simplu pavimentos, celulele fiind unite prin jonciuni ferme i
prezentnd pori mari (900-1000 nm), fr diafragm
Membrana bazal
- componenta epitelial i endotelial sunt conectate/separate printr-o membran bazal comun,
rezultat din fuzionarea celor dou membrane bazale individuale
- membrana bazal unic rezultat este groas (400 nm), format din lamina lucida externa,
lamina densa i lamina lucida interna, fr lamina reticularis
- membrana bazal conine colagen tip IV, matrice proteoglicanic (acid sialic), molecule de
adeziune; distribuia molecular este neomogen, alternnd zone cu densitate electric ridicat cu
zone cu densitate electric sczut (pori electrici)
- membrana bazal separ coninutul sanguin capilar de spaiul de filtrare, astfel nct orice material
care trebuie s treac din snge n spaiul de filtrare trebuie s traverseze aceast structur
Componenta mezangial
- structur de susinere pentru ansele capilare, alctuit din matrice i celule mezangiale
- organizat coniform, existnd zone mezangiale corespunztoare numrului de lobuli glomerulari
- evident n zona de bifurcare i apropiere a capilarelor dintr-un lobul; n zonele n care mezangiul
vine n contact direct cu capilarul, membrana bazal lipsete
- matricea este format din molecule anionice, ncrcarea electric negativ fiind mai redus
- celulele mezangiale prezint form stelat, nucleu cromatic, citoplasma condensat, cu filamente
contractile (celul pericit-like); trimit prelungiri citoplasmatice care se insinueaz pn n lumenul
capilarelor; pe suprafaa lor exist receptori pentru angiotensin, Ag. MHC II; au capacitate de
fagocitoz
C. TUBII NEFRONULUI
Tubul contort proximal
- prezint dou poriuni: conturnat i dreapt; apare pe seciune n incidene transversale/oblice;
format din epiteliu simplu cubic/ cubico-prismatic
- M.O.: celule cu nuclei evideni, citoplasma intens acidofil, cu aspect striat, prezentnd o margine
n perie caracteristic (bogat n glicoproteine PAS pozitiv i enzime fosfataz alcalin, ATP)
- funcie: resorbie pentru molecule proteice/glicoproteice (pinocitoz, endocitoz), mai mult de
85% ap i electrolii (proces activ, cu consum de energie), toat glucoza (proces activ, prin
fosforilare)
Ansa Henle
- dou tipuri, funcie de localizare: corpusculii renali din cortical au anse Henle scurte,
corpusculii renali de la jonciunea cortical-medular au anse Henle lungi
- ansa Henle scurt prezint un epiteliu simplu pavimentos, cu celule tip I, asemntoare cu
celulele endoteliale
- ansa Henle lung este format tot din epiteliu simplu pavimentos, cu celule tip II, mai nalte, cu
microviloziti i interdigitaii (zona cortical), celule tip III, cu aspect ntre tipul I/II (poriune
descendent, zona medular), celule tip IV, cu aspect asemntor tipului I (poriune ascendent,
zon medular)
- funcie: concentrarea urinii (mecanism contracurent)
Tubul contort distal
- prezint dou poriuni: dreapt i conturnat (mai puin ca tubul contort distal); este mai scurt,
de aceea apar mai puin frecvent pe seciune; format din epiteliu simplu cubic
- M.O.: celulele cubice cu citoplasma mai palid, delimiteaz un lumen mai net, datorit absenei
marginii n perie; nucleii rotunzi, evideni (celulele fiind cubice i mai mici, apar mai muli nuclei
pe marginea tubului contort distal, comparativ cu a tubului contort proximal); limitele celulare
recognoscibile

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- M.E.: polul apical nu mai formeaz microviloziti; feele laterale nu mai fac pliuri; polul bazal
prezint labirint bazal
- funcie: resorbia de sodiu (sub influena aldosteronului)
D. APARATUL JUXTA-GLOMERULAR
- structur cu caracter endocrin, format din macula densa, celulele juxta-glomerulare i celulele
lacis
macula densa
- structurat la nivelul tubului contort distal, unde acesta vine n contact cu arteriola aferent;
celulele devin nalte, prismatice, cu nuclei elipsoidali, perpendiculari pe membrana bazal
(densitate nuclear mare, coloraie mai intens); membrana bazal dispare, permind un contact
direct cu arteriola aferent; se schimb polaritatea celular (mitocondrii la PA, complex Golgi
subnuclear)
E. TUBII COLECTORI
- continuarea morfologic a tubilor nefronului, localizai n piramidele Ferrein i piramidele
Malpighi, aprnd predominant n seciuni longitudinale
- formai din epiteliu simplu cubico-prismatic; M.O.: pol apical apare n cupol, limite celulare
foarte vizibile; pot prezenta dou categorii de celule, mai clare (cu mitocondrii mai numeroase) i
mai ntunecate (cu mai mult RER, lizozomi); M.E.: microviloziti mici, falduri laterale absente,
labirint bazal redus, jonciuni intercelulare extrem de puternice
- funcie: resorbia de ap (sub influena ADH)
2. CILE URINARE
A. CARACTERISTICI GENERALE
- reprezentate de calice, ureter, vezica urinar, uretr
- structur: 3 tunici: mucoas (epiteliu pseudostratificat/de tranziie/uroteliu, corion), muscular,
adventice
- epiteliul prezint particulariti specifice; aspectul variaz, funcie de starea de plenitudine sau
golire; are 3 tipuri celulare celule bazale, celule polimorfe, n rachet de tenis i celule
superficiale, n umbrel; rolul acestui epiteliu este de a asigura impermeabilizarea cilor
urinare; celulele n umbrel prezint o specializare a polului apical - cuticula: exist aici
numeroase vezicule, precum i o zon extern mult mai groas a membranei celulare externe, toate
constituind rezerv de suprafa membranar, care poate fi adugat pe suprafat celular
apical, dac este necesar (cnd se produce o distensie); membrana plasmatic a celulelor are o
structur evident de proteine intramembranare, aranjate n mod hexagonal
B. URETERUL
- structur: mucoas (uroteliu, corion) muscular (2/3 superioare: dou straturi de fibre musculare
netede, intern longitidinal, extern circular, 1/3 inferioar: apare al treilea strat, longitudinal),
adventice
C. VEZICA URINAR
- structur: mucoas (uroteliu, corion), muscular (fibre musculare netede dispuse plexiform),
adventice

DIAGNOSTIC DE ORGAN
Rinichiul - diagnostic pozitiv
capsul periferic, histoarhitectonie zonal: cortical i medular; corticala este reprezentat de
cortex corticis, zone labirintice i coloane Bertin; la nivelul acestora, este caracteristic prezena
corpusculilor renali (cu aspect globular) i a tubilor contori proximali i distali, secionai
predominant transversal; medulara este format din piramide Malpighi i piramide Ferrein; la acest
nivel sunt identificabili predominant tubii colectori, mai ales n seciune longitudinal, alturi de
discrete anse Henle
Vezica urinar - diagnostic pozitiv
structur caracterizat prin morfologia celor 3 tunici: mucoas (uroteliu, corion), muscular i
adventice; mucoasa prezint aspecte diferite, funcie de starea de vacuitate sau de plenitudine

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

SISTEMUL GENITAL FEMININ

1. OVARUL
A. HISTOARHITECTONIE;CONSIDERAII GENERALE FUNCIONALE
- la periferie, epiteliu germinativ (epiteliu simplu cubic) cu rol de tapetare, n continuitate cu
mezoteliul peritoneal
- exist dou zone distincte: corticala (extern) i medulara (central)
- corticala prezint: o condensare de TC dens semiordonat = albugineea (sub epiteliul germinativ),
o strom bogat celularizat = celule de tip fibroblast cu o mare plasticitate n evoluie, dispuse
ntr-o manier particular, n vrtejuri, i foliculi ovarieni (FO) n stadii diferite de evoluie i
involuie
- medulara conine, ntr-o atmosfer de TC lax, vase sanguine cu traiect spiralat, vase limfatice,
nervi, resturi embrionare (rete ovarii)
- stadiile evolutive ale foliculilor ovarieni (FO) sunt: FO primordiali, FO primari, FO secundari
preantrali, FO antrali, FO teriari/maturi/de Graaf; dezvoltarea lor implic modificri n
numrul i dispoziia celulelor foliculare, apariia cavitilor cu lichid folicular, relaia cu ovocitul
- sub influena FSH-ului, n fiecare lun, n cadrul unui ciclu ovarian (ncepnd din ziua 1 pn n
ziua 14), un numr de FO primordiali i ncep dezvoltarea; uzual, numai unul singur ajunge la
stadiul de maturitate funcional deplin (FO matur) i intr n ovulaie (la mijlocul perioadei,
aprox. n ziua 14)
- ovulaia este comandat de descrcarea masiv de LH (pic-ul de LH) de ctre adenohipofiz;
funcie de acest eveniment, ciclul ovarian prezint dou perioade: preovulatorie (folicular) i
post-ovulatorie (luteal)
- post-ovulaie, FO matur care a eliminat ovocitul se va transforma n corp progestativ; corpul
progestativ are o durat de via de aprox. 10 zile (pn n ziua 24 a ciclului ovarian) cnd, dac
fecundarea nu a avut loc, ncepe s degenereze i involueze, transformndu-se n corp albicans; dac
fecundarea a avut loc, el va deveni corp gestativ/corp galben de sarcin, funcional o perioad de 3 luni,
pn la maturarea placentei
- FO care nu devin maturi sufer un proces de involuie = FO atrezici
- FO n curs de dezvoltare sunt responsabili de sinteza de estrogeni; sinteza crete progresiv de la
debutul ciclului, are un pic preovulator (ziua 12), scade brusc la ovulaie, apoi, n intervalul al
doilea al ciclului, crete din nou, se menine n platou ridicat, dup care se prbuete la finalul
ciclului; estrogenii acioneaz direct la nivelul mucoasei uterine, determinnd
regenerarea/proliferarea acesteia
- corpul progestativ este responsabil de sinteza de progesteron, care caracterizeaz intervalul al
doilea al ciclului; progesteronul acioneaz direct la nivelul mucoasei uterine, determinnd
activitatea secretorie a acesteia, n vederea pregtirii pentru o posibil nidaie a oului
B. FOLICULII OVARIENI STADII EVOLUTIVE
FOLICULUL OVARIAN PRIMORDIAL
- conine ovocitul I, nconjurat de un strat de celule foliculare aplatizate; de jur mprejur
delimitarea de stroma corticalei ovarului se face printr-o membran bazal membrana
Slaviansky; dimensiuni de 25-50
- FO primordiali sunt localizai pe mai multe rnduri, imediat sub albuginee, n zona cea mai
periferic a corticalei
FOLICULUL OVARIAN PRIMAR
- ovocitul I crete n diametru, celulele foliculare devin cubice, dar sunt dispuse tot pe un singur
rnd; celulele foliculare capt denumirea de celule granuloase (M.E.: ergastoplasm dezvoltat,
picturi lipidice); la periferie membrana Slaviansky

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
FOLICULUL OVARIAN SECUNDAR PREANTRAL
- ovocitul I crete n diametru, celulele granuloase se multiplic i se dispun pe mai multe rnduri,
evideniind un aspect compact; ntre ovocit i celulele granuloase apare o structur inelar, dintr-o
substan amorf, bogat n glicozaminoglicani, PAS pozitiv, intens eozinofil = zona pellucida
- la periferie membrana Slaviansky; n jurul acesteia, celulele stromale ncep s se dispun n
manier concentric n jurul FO: ncep s se edifice tecile foliculare; la nceput, celulele i
menin caracterele stromale, dar pe msur ce foliculii se dezvolt, ele vor cpta trsturi de
celule steroidiene
FOLICULUL OVARIAN SECUNDAR ANTRAL
- ovocitul I crete n dimensiuni, este n conjurat de zona pellucida i de cteva rnduri de celule
granuloase; celulele granuloase ncep s sintetizeze lichid folicular: la nceput n cantiti foarte
reduse, sub forma unor mici lacuri/picturi (corpi Call-Exner), dispuse printre celule, ulterior n
cantiti mai mari, care realizeaz caviti/crevase unice, apoi multiple, dizlocnd celulele
granuloase, care i pierd aspectul compact;
- la periferie membrana Slaviansky; n exteriorul membranei Slaviansky = teaca intern,
celular, format din celule stromale modificate: form poligonal, dimensiuni mrite, ncrcate
de picturi lipidice, cu trsturi ultrastructurale i funcionale de celule sintetizante de hormoni
steroidieni; celulele tecii interne secret androgeni, care vor fi preluai de celulele granuloase i,
cu ajutorul unei aromataze, transformai n estrogeni; n afara tecii interne = teaca extern, fibro-
vascular, cu rol de susinere i nutriie
FOLICULUL OVARIAN MATUR/TERIAR/DE GRAAF
- 1-1,5 cm diametru, proemin pe suprafaa ovarului (stigma)
- ca urmare a creterii cantitilor de lichid folicular sintetizate i a conflurii lor, se formeaz o
cavitate mare, unic, numit antrum; concomitent, ovocitul, cu dimensiuni mrite (150-200 ),
nconjurat de o mas de celule granuloase, este mpins spre un pol al FO, devenind excentric, iar
restul celulelor granuloase tapeteaz peretele FO, de jur mprejurul cavittii antrale, devenind
granuloas parietal
- zona de celule granuloase care conine ovocitul n interior, pstrnd legtura cu granuloasa
parietal, este denumit cumulus oophorus/disc proliger; ovocitul este nconjurat de zona
pellucida; primul rnd de celule granuloase aezat peste zona pellucida capt o dispoziie radiar
= corona radiata
- la periferie membrana Slaviansky, apoi teaca intern i teaca extern
- acest FO este capabil de ovulaie
CORPUL PROGESTATIV/GESTATIV
- se formeaz din resturile FO matur, n urma ovulaiei
- prin ruperea epiteliului germinativ, a albugineii i a tecilor foliculare apare un mic cheag sanguin,
care va fi angajat n interiorul fostei caviti antrale; membrana Slaviansky se dezintegreaz,
celulele granuloasei parietale se pliaz n jurul cheagului, iar peste ele se aeaz celulele tecii
interne; concomitent, numeroase vase sanguine migreaz n interiorul structurii n formare
corpul progestativ (corpus luteum)
- corpul progestativ: constituit din celule luteale granuloase (provenite din fostele celule
granuloase) i celule luteale tecale (provenite din fostele celule ale tecii interne)
- dac fecundarea are loc, corpul progestativ se transform n corp gestativ/corp galben de
sarcin, iar dac nu, printr-un proces degenerativ/involutiv, n corp albicans
CORPUL ALBICANS
- apare n urma alterrii corpului progestativ, prin degenerescen lipidic (suprancrcare) a
celulelor luteale granuloase i hipertrofie fibroas a reelei conjunctive; intervin macrofagele care
fagociteaz, i fibroblastele care, prin sinteza de fibre de colagen, vor nlocui structura cu un nodul
fibros, pe care se depune un material hialin,
- corpii albicans formai n urma ciclurilor lunare sunt antrenai n partea profund a corticalei, spre
medular i dispar progresiv, n luni sau ani
FOLICULII OVARIENI ATREZICI
- atrezia poate surveni n orice stadiu de dezvoltare al FO, de la primordiali la maturi

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- implic diminuarea dimensiunilor foliculare (cu pierderea formei sferice), degenerescena
celulelor granuloase i moartea ovocitului; rmn ca resturi vizibile fie zone pellucida izolate,
ratatinate (aspect de camer de biciclet spart), fie membrane Slaviansky ngroate,
hialinizate, cu aspect plisat, plicaturat; de asemenea, se remarc persistena prelungit a tecilor,
care i menin proprietile funcionale (foliculi tecogeni)
2. UTERUL
- dei anatomic sunt descrise mai multe segmente: fundul, corpul, istmul i colul uterin, peretele
uterin prezint aspecte diferite numai la nivelul corpului i colului
A. CORPUL UTERIN
- structur: 3 tunici: mucoas (endometru), muscular (miometru), seroas
ENDOMETRUL
- este format din epiteliu de suprafa i corion; este hormo-dependent
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, cu dou tipuri celulare: celule ciliate (mai puine) i
celule secretorii (mai numeroase); acest epiteliu se invagineaz n corionul subjacent, realiznd
glandele endometriale (glande tubulare simple, rectilinii n cea mai mare parte, uor sinuoase
spre baz)
- corionul reprezint o varietate special de esut conjunctiv, fiind considerat pur celular; este
format din celule de tip fibroblast, fuziforme sau stelate, cu o mare plasticitate, puine fibre de
reticulin i o substan fundamental bogat n glicozaminoglicani
- pe ntreaga durat a vieii reproductive, endometrul sufer transformri ciclice, corelate direct cu
fazele ciclului ovarian; se definete astfel ciclul endometrial, cu o faz proliferativ (ziua 1-14,
coordonat de estrogenii elaborai la nivel ovarian) i o faz secretorie, (ziua 15-28, coordonat
de progesteronul i estrogenii elaborai la nivel ovarian)
- endometrul are dou zone distincte: zona/ptura funcional (2/3 superioare), al crui aspect
variaz n cursul ciclului endometrial, fiind eliminat n cursul menstruaiei i zona/ptura bazal
sau de regenerare (1/3 inferioar), fr modificri pe parcursul ciclului endometrial, cu rol de
refacere/regenerare a zonei/pturei funcionale
- vascularizaia endometrului difer n cele dou zone: arterele miometrului dau ramuri separate
pentru zona bazal (arteriole bazale) i pentru zona funcional (arteriole spiralate); arteriolele
spiralate sunt mai puin ramificate, dar mai conturnate i, datorit caracterului lor hormono-
dependent, vor suferi o evoluie ciclic mpreun cu restul mucoasei, fiind direct implicate n
realizarea menstruaiei; arteriolele spiralate se finalizeaz la o oarecare distan de epiteliul de
suprafa, prin ramificare n 2-4 ramuri terminale care formeaz o reea capilar superficial;
aceasta va colecta n plexuri venoase care, la locul de anastomoz cu trunchiurile venoase,
prezint dilataii importante = sinusurile/lacurile venoase; trunchiurile venoase converg n venele
miometriale
FAZA PROLIFERATIV
- faza proliferativ ncepe imediat dup menstruaie; proliferarea implic elementele epiteliale
(glandulare, de suprafa) i cele stromale (ale corionului, denumit i citogen = generator de
celule)
- regenerarea ncepe de la nivelul fundurilor de sac glandulare din ptura bazal, pe seama crora
se refac glandele i ulterior epiteliul de suprafa (ziua 4); glandele sunt la nceput rectilinii,
perpendiculare pe suprafa, apoi, n jurul zilei 10, uor sinuoase; lumenele glandelor sunt bine
definite, rotunde sau ovalare; corionul prolifereaz pornind de la elementele existente n ptura
bazal, ntre fundurile de sac ale glandelor; iniial sunt mai puin maturate, de form stelat, apoi
capt caractere morfologice de fibroblaste, avnd o dispoziie compact, n vrtejuri
FAZA SECRETORIE
- faza secretorie ncepe imediat dup ovulaie; transformrile caracteristice implic glandele
endometriale i corionul
- glandele numeroase, lungi, devin sinuoase, cu lumenul larg, ondulat, festonat; celulele ciliate
diminu, predominante fiind celulele secretorii; celulele secretorii se transform: iniial, nucleul
devine central, iar la PB apar incluzii clare de glicogen (faz secretorie precoce), apoi incluziile
clare de glicogen gliseaz pe lng nucleu care redevine bazal, i ajung la nivelul zonei
apicale, pe care o ocup n ntregime, protruzionnd n lumenul glandular i chiar urmnd un
mod de secreie apocrin, astfel nct produsul de secreie ajunge n lumenul glandelor (faz

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
secretorie tardiv); n M.E.: granule de glicogen n relaie cu fascicule de microfilamente,
mitocondrii gigante, lizozomi abundeni
- corionul apare edemaiat, infiltrat cu un material amniotrofic, cu un aspect lax; celulele stromale
se transform decidual (devin mari, rotundo-ovalare, cu nucleu central, limite distincte) i se
dispun ntr-o manier epitelioid n zona superficial a pturei funcionale, imediat sub epiteliul
de suprafa, ntre poriunile iniiale ale glandelor
- ptura funcional prezint astfel dou subzone: compacta (cu celule deciduale) i spongioasa
(cu lumene de glande ondulate, dantelate, realiznd aspect de tirbuon sau dini de
fierstru, i corion lax, imbibat, edemaiat)
- n absena fecundrii, n jurul zilei 24-25 nivele hormonale ncep s scad (prbuirea
nivelelor de estrogeni i progesteron), arteriolele spiralate, hormono-dependende, realizeaz
vasoconstricie urmat de spasm, ischemie, necroz; n zonele ischemiate, glandele endometriale
se taseaz, se aplatizeaz, apar semne de degenerescen nuclear i celular, corionul este
invadat de celule inflamatorii mono i polimorfonucleare; necroza zonei funcionale determin
dezintegrarea n multiple fragmente, care vor pluti n sngele provenit din vasele deschise;
resturile tisulare i sngele formeaz fluxul menstrual (menstra), care se elimin prin cavitatea
vaginal; endometrul rmne denudat, pn la nivelul zonei bazale
MIOMETRUL
- fibre musculare netede, cu benzi de TC ntre ele
- dispunere n 3 straturi, slab definite: intern longitudinal (subire), mijlociu plexiform (gros, bine
reprezentat, bine vascularizat arteriole fr adventice, n continuitate direct cu fibrele
musculare), extern longitudinal (subire)
SEROASA
- structur conjunctivo-elastic, acoperit de peritoneu n 2/3 superioare

DIAGNOSTIC DE ORGAN
Ovarul - diagnostic pozitiv
organ tapetat de epiteliu simplu cubic, sub care se dispune o band compact de esut conjunctiv
dens semiordonat albugineea; histoarhitectonie specific, cu zon cortical extern i zon
medular central; corticala se individualizeaz prin prezena, ntr-o strom cu celule dispuse n
vrtejuri, a unui populaii bine reprezentate numeric de foliculi ovarieni, n stadii diferite de
evoluie i involuie (foliculi primordiali, primari, secundari preantrali, secundari antrali, teriari,
atrezici), precum i a structurilor de tip corp progestativ, corp gestativ i corp albicans; medulara
este format din esut conjunctiv lax, n care se remarc extrem de numeroase lumene vasculare de
tip arterial i venos

SISTEM GENITAL MASCULIN

1. TESTICOLUL
A. HISTOARHITECTONIE
- la periferie, capsul din TC dens semiordonat albugineea; la polul supero-posterior, albugineea
se ngroa, realiznd o densificare = mediastinum testis (corpul Highmore), de la nivelul cruia
de desprind numeroase trabecule conjunctive, dispuse n evantai spre polul opus; aceste trabecule
compartimenteaz parenchimul testicular n 200-300 de zone piramidale = lobulii testiculari
- fiecare lobul testicular conine 1-4 tubi seminiferi (TS), structuri tubulare, cu traiect extrem de
conturnat, responsabili de producerea spermatozoizilor; segmentele iniiale ale TS sunt n
fund de sac, sau bifide; TS dintr-un lobul testicular se pot anastomoza ntre ei; n seciune
transversal, TS apar sub forma unor formaiuni rotunde sau ovalare, cu lumen, peretele
prezentnd un epiteliu stratificat de tip particular; TS se continu cu cile spermatice
intratesticulare
- n fiecare lob testicular, ntre TS exist un esut interstiial TC lax, bogat n vase sanguine i
limfatice, n care sunt localizate celulele interstiiale sau celulele Leydig, responsabile de
sinteza hormonilor androgeni, avnd caracteristici morfologice n M.O. i M.E. specifice

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
celulelor sintetizante de hormoni steroidieni; ansamblul lor formeaz glanda interstiial a
testicolului
B. TUBII SEMINIFERI
- prezint o membran periferic, pe care se dispune un epiteliu stratificat heterogen, cu dou
categorii celulare: celule de suport/susinere (Sertoli) i celule germinale, ale liniei
spermatogenice (spermatogonii, spermatocite I, spermatocite II, spermatide, spermatozoizi)
- membrana proprie periferic este format din mai multe straturi celulare i acelulare (din
exterior spre interior): strat de celule conjunctive, strat de fibre de colagen, mai multe rnduri de
celule mioide (cu caracteristici comune cu celulele musculare netede), strat de fibre de colagen,
membrana bazal propriu-zis
Celulele Sertoli
- rol de suport pentru celulele liniei germinale, forma i limitele fiind adaptate pentru aceasta
- MO: celule prismatice, nalte, care stau cu PB pe membrana bazal, iar PA ajunge n lumenul TS;
citoplasma extrem de palid, cu limite nedefinite, nucleu localizat n treimea bazal, dispus
perpendicular pe axul peretelui, ovalar sau piriform, cu numeroase indentaii, palid, cu 1-2
nucleoli evideni (aspectul nucleului este caracteristic)
- M.E.: feele laterale realizeaz o multitudine de expansiuni citoplasmatice (lojete) n care sunt
localizate celulele liniei germinale (nconjurate intim i fr spaii libere ntre ele); polul apical,
variabil n funcie de stadiul de maturare a celulelor germinale vecine, prezint fine expansiuni
citoplasmatice; organitele celulare sunt bine reprezentate: REN evident (sub form de lamele
concentrice n jurul lipozomilor), mitocondrii numeroase (dispuse paralel cu axul longitudinal),
picturi lipidice, microfilamente (dispersate sau n fascicule paralele, longitudinale), microtubuli
supranucleari, RER mprtiat
- n regiunile de contact ntre dou celule Sertoli, membranele lor sunt foarte apropiate i ntre ele
se realizeaz un sistem de jonciuni strnse, puternice (tip tight), care separ peretele tubilor
seminiferi n dou compartimente: compartimentul bazal (n care sunt localizate numai
spermatogoniile) i compartimentul adluminal (n care sunt localizate celelalte celule
germinale); acest sistem de jonciuni i implicit aceast compartimentare sunt implicate n
realizarea barierei hemato-testiculare
- funcie: mecanic (suport i protecie); trofic (n spermatogenez); fagocitoz (pentru resturile
celulare rezultate din spermatogenez i spermiogenez); secreie fluid (pentru asigurarea
micromediului adecvat spermatozoizilor n lumenul tubilor seminiferi); secreie endocrin (ABP
- androgen binding protein/proteina de cuplare cu androgenii i inhibina)
Bariera hemato-testicular
- reprezint ansamblul de structuri existente ntre sngele din capilarele interstiiale i
spermatozoizii din lumenul tubilor seminiferi
- implic dou componente: membrana proprie tubilor seminiferi i epiteliul tubilor seminiferi,
prin intermediul celulelor Sertoli (prin jonciunile strnse care unesc celulele Sertoli vecine, la un
nivel situat deasupra etajului n care sunt localizate spermatogoniile)
- se pot defini 4 compartimente: intertubular (interstiial), subepitelial (ntre celulele mioide i
membrana bazal), bazal i adluminal
- mecanismul care permite trecerea spermatogoniilor din compartimentul bazal n cel adluminal
implic intervenia unor enzime proteolitice (activatorul plasminogenului, elaborat de celulele
Sertoli), care pot determina deschiderea tranzitorie a acestor jonciuni; bariera hemato-testicular
creaz un mediu special, favorabil maturrii celulelor germinale, i delimiteaz strict cele dou
populaii cu zestre genetic diferit (spermatogoniile cu 46 crs./celelalte celule, rezultate n urma
meiozelor, cu 23 crs)
- prin prevenirea apariiei unui material genetic strin n circulaia general, ceea ce conduce la
apariia de anticorpi, bariera are funcie de protecie imunitar pentru celulele germinale
Celulele germinale
- situate n etaje succesive n peretele tubilor seminiferi, n lojetele realizate pe feele laterale ale
celulelor Sertoli, se multiplic i se difereniaz - evoluie celular denumit spermatogenez; n
cadrul spermatogenezei au loc dou procese: meioza (difereniere celular) i spermiogeneza
(transformare celular)

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- sunt identificabile 4 tipuri celulare, n raport cu 4 stadii ale spermatogenezei - spermatogonii,
spermatocite, spermatide, spermatozoizi
spermatogoniile
- celule su ale liniei germinale, localizate imediat deasupra membranei bazale, ntre polurile
bazale ale celulelor Sertoli
- M.O.: form rotund, citoplasm clar i omogen, nucleu voluminos, rotund sau ovalar
- dup aspectul cromatinei, se pot deosebi 3 subtipuri celulare, care deriv unul din altul prin
mitoze i corespund la 3 generaii celulare: spermatogonie Ad (A dens), su, cu cromatina fin
granular, intens colorat, cu un nucleol, spermatogonie Ap (A palid), cu cromatin fin
granular, slab colorat, spermatogonie B, cu cromatin sub form de grunji mari, neregulai
spermatocitele
- localizate n unu-dou straturi, deasupra spermatogoniilor din care deriv
- se deosebesc spermatocite de ordin I i de ordin II
- spermatocitele de ordin I: M.O.: celule mari (18-20), cu citoplasm acidofil, fin granular, cu
nucleu fie n repaus (cromatin n grmezi, nucleol vizibil), fie n meioz, evideniind cromozomi;
spermatocitele de ordin I sunt celule n profaza primei diviziuni meiotice, etap prelungit la
cteva zile, motiv pentru care n seciunile histologice apare un numr semnificativ de astfel de
celule
- spermatocitele de ordin II: M.O.: celule mai mici (8-12), cu citoplasma redus i nucleu
veziculos; reprezint un stadiu de transformare rapid (motiv pentru care sunt mai greu de
observat); spermatocitele II declaneaz a doua diviziune meiotic, dnd natere la spermatide
spermatidele
- localizate n 3-4 straturi, n apropierea lumenului tubilor seminiferi
- M.O.: celule mici, rotunde sau poliedrice, cu nucleu hipercromatic
- nu se divid, ci sufer un proces de transformare progresiv, numit spermiogenez, n urma cruia
apar spermatozoizii
spermatozoizii
- gameii masculini, localizai nspre lumenul tubilor seminiferi
- formai din cap, gt i coad (pies intermediar, principal i terminal)

2. CILE SPERMATICE INTRATESTICULARE


- sunt reprezentate de tubii drepi, reeaua lui Haller i conurile eferente
- tubii drepi apar la extremitatea fiecrui lobul testicular, din unirea a 2-3 TS; sunt structuri
tubulare rectilinii i scurte, tapetate de epiteliu simplu pavimentos sau cubic; la acest nivel, al
trecerii dintre TS i tubii drepi, epiteliul seminal dispare brusc, rmnnd doar un inel de celule
Sertoli
- reeaua lui Haller/rete testis este o reea labirintic de canale anastomozate i lacune, cu diamtru
neregulat, tapetate de un epiteliu simplu, cu celule pavimentoase, cubice sau cilindrice
- conurile eferente realizeaz conexiunea ntre reeaua Haller i epididim; ele sunt reprezentate de
10-12 canale care, dup un scurt traiect rectiliniu, descriu un helix cu spirale din ce n ce mai largi,
formnd structuri conice; sunt tapetate de un epiteliu situat pe o membran bazal, n exteriorul
creia exist un strat conjunctivo-muscular; epiteliul prezint grupe de celule cubice neciliate
n alternan cu grupe de celule cilindrice ciliate, ceea ce confer un aspect festonat lumenului
3. CILE SPERMATICE EXTRATESTICULARE
- sunt reprezentate de epididim, canalul deferent i canalul ejaculator
- epididimul este un conduct foarte lung, flexibil i convolut, tapetat de un epiteliu situat pe o
membran bazal, cu un strat conjunctivo-muscular extern, mai bine dezvoltat dect la nivelul
conurilor eferente; epiteliul este pseudostratificat, cu celule cubice bazale (de regenerare) i
celule cilindrice, nalte, cu stereocili; lumenul are un aspect regulat, nefestonat, circular;
- canalul deferent este situat ntre epididim i locul de jonciune dintre veziculele seminale i
canalul ejaculator; n poriunea terminal prezint o dilataie ampula deferenial; are un lumen
strmt i ondulat, iar peretele este format din 3 tunici concentrice: mucoas (epiteliu
pseudostratificat, celulele cilindrice prezentnd stereocili, corion), muscular (3 straturi de
fibre musculare netede: extern longitudinal, mijlociu circular, intern longitudinal) i adventice;

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
proprietile funcionale sunt similare cu ale epididimului, ampula avnd rol de rezervor pentru
sperm n intervalul dintre dou ejaculri

DIAGNOSTIC DE ORGAN
Testicolul - diagnostic pozitiv
- histoarhitectonie caracteristic, prezentnd capsul periferic (albugineea), la nivelul creia este
localizat reeaua Haller i din care se detaeaz septuri conjunctive care compartimenteaz
lobulii testiculari; n interiorul lobulilor tubii seminiferi se identific sub form de structuri
tubulare, cu membran bazal proprie, tapetate de un epiteliu pluristratificat i polimorf (celule
ale liniei spermatogenice i celule Sertoli); ntre tubii seminiferi se observ, n atmosfera
conjunctiv a esutului interstiial, celule Leydig; conurile eferente, epididimul, canalul deferent i
canalul ejaculator apar sub form de structuri tubulare, cu structur difereniabil prin
particularitile peretelui

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

CAVITATEA ORAL

Cavitatea oral
- prima parte a tractului digestiv
- constituit din dou teritorii distincte: o zon extern vestibular, limitat de buze i obraji i o
zon cavitar propriu-zis, separat de vestibul prin cele dou maxilare care sunt tapetate de
gingie i n care sunt localizai dinii, n alveolele dentare
- limite:
- superior: palatul dur i palatul moale
- inferior: planeul gurii i baza limbii
- posterior: pilonii bazei gtului i amigdalele.
1. MUCOASA ORAL GENERALITI
Mucoasa oral tapeteaz cavitatea oral, la nivelul buzelor continundu-se cu pielea, iar la nivelul
faringelui - cu mucoasa tubului digestiv.
Structur histologic:
- dou elemente obligatorii:
- epiteliul de suprafa: epiteliu oral, este de tip stratificat pavimentos ortokeratinizat,
parakeratinizat sau nekeratinizat.
- esutul conjunctiv subjacent: lamina propria
- zona de separare dintre cele dou esuturi este neregulat, existnd invaginaii epiteliale care
alterneaz cu proiecii ascendente de esut conjunctiv
- perforat de dini, fiind singurul loc din organism n care epiteliul este perforat fiziologic.
Submucoasa
- exist numai n anumite zone: obraji, buze i regiunea posterioar a palatului dur
- format din esut conjunctiv lax cu componente predominant glandulare sau adipoase
- rol: separ / conecteaz mucoasa de esutul osos sau esutul muscular subjacent
- limita dintre esutul conjunctiv al mucoasei i submucoas este greu de definit.
n teritoriile fr submucoas (gingie, palat dur) mucoasa oral se ancoreaz direct la periostul
esutului osos, formnd un sistem ferm, inelastic, denumit mucoperiost.
La nivelul cavitii orale, componenta glandular este foarte bine reprezentat, n principal prin
glande salivare minore localizate la nivelul laminei propria sau n submucoas.
2. TIPURI DE MUCOAS ORAL
- funcii diferite - aspecte regionale particulare.
- mucoas de tapetare (buze, palat moale, obraji, planeul cavitii orale, suprafaa ventral a
limbii, mucoasa alveolar)
- mucoas masticatorie (gingie, palat dur)
- mucoas specializat (faa dorsal a limbii)
2. 1. Mucoasa de tapetare
Structur histologic
- epiteliul oral - epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat, de grosime variabil (100-500 m)
- lamina propria
- fibre de colagen, elastice i de reticulin tipice oricrui esut conjunctiv de susinere - grad de
extensie i flexibilitate, nainte ca fibrele s fie att de tensionate nct s limiteze micarea
- fibrele de colagen nu sunt att de groase i de strns organizate ca cele din alte tipuri de
mucoas oral, ele avnd un traiect mai neregulat printre punctele de ancorare
- interfaa epitelio-conjunctiv
- relativ neted
- legtura cu structurile subjacente printr-o submucoas lax, elastic

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
2.1.1. Buzele
- 3 zone:
- versant extern cutanat
- margine liber vermilion
- versant intern mucos.
- versantul extern
- structura pielii: epiderm (epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare) i derm
- n derm: glande sebacee, foliculi piloi, glande sudoripare
- marginea liber (jonciune mucocutanat)
- trecerea de la epiteliul pavimentos stratificat keratinizat al pielii, la epiteliul pavimentos
stratificat nekeratinizat al mucoasei orale de tapetare
- epiteliul ortokeratinizat sau parakeratinizat este foarte subire, n special acolo unde papilele
esutului conjunctiv sunt extrem de nalte i ajung aproape de suprafaa liber;
- hematiile din capilare, observabile datorit subirimii epiteliale, sunt responsabile de roul
buzelor.
- versantul intern (mucoasa labial)
- epiteliu oral stratificat pavimentos fr keratinizare
- lamina propria coninnd glande salivare minore mixte
- la nivelul suprafeei interne i a vermilionului, mucoasa de tapetare este strns ataat de muchiul
subjacent orbicularul buzelor, care susine n fapt configuraia anatomic a buzelor.
2.1.2. Obrajii mucoasa bucal (jugal)
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat foarte gros (500 m)
- lamina propria cu structur de esut conjunctiv dens, fibros, bogat n fibre de colagen i cu mai
puine fibre elastice
- interfea epitelio-conjunctiv: papilele sunt lungi i subiri, prezentnd numeroase anse capilare
anastomozate, rezultate dintr-o bogat vascularizaie.
Submucoasa
- esut conjunctiv dens, bogat n fibre de colagen i fibre elastice, responsabil de o ancorare ferm a
mucoasei de musculatura subjacent
- conine celule adipoase i glande salivare minore de tip mixt, dispuse ntre fibrele esutului
conjunctiv
2.1.3. Mucoasa suprafeei ventrale a limbii
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat, subire
- lamina propria delicat, cu fibre de colagen i puine fibre elastice, glande salivare minore de tip
mixt, o reea capilar n stratul papilar superficial, stratul reticular profund fiind mai puin
vascularizat
- interfaa epitelio-conjunctiv - numeroase papile scurte.
Submucoasa
- conine adipocite i numeroase vase sanguine de calibru mic
- subire i neregulat - dificil de individualizat
- uneori poate lipsi complet, lamina propria fuzionnd i fiind n continuitate cu esutul conjunctiv
dintre fasciculele musculare ale muchiului limbii.
2.1.4. Mucoasa palatului moale
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat: subire, atinge 150 m, prezint incorporai muguri
gustativi.
- lamina propria groas, caracterizat prin papile conjunctive scurte, extrem de vascularizat, cu o
reea capilar foarte bine dezvoltat, ceea ce confer o culoare mai deschis (roz pal), comparativ
cu palatul dur; la acest nivel exist numeroase fibre elastice, care formeaz o adevrat lamin
elastic, la limita cu submucoasa.
Submucoasa
- caracter lax, difuz, nalt glandular (conine glande salivare minore de tip mucos glanda palatin)

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
2.1.5. Mucoasa planeului cavitii orale
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat foarte subire (100 m)
- lamina propria cu papile conjunctive scurte, bine vascularizat prin anse capilare scurte i
anastomozate; fibrele elastice prezente n lamina propria au capacitatea de a restabili poziia
mucoasei, dup distensie.
Submucoasa
- esut conjunctiv lax, conine esut adipos i glande salivare minore.
2.1.6. Mucoasa alveolar
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat subire
- lamina propria cu papile conjunctive scurte i cu extrem de numeroase fibre de tip elastic, care se
extind n submucoas. Vascularizaia laminei propria este asigurat printr-o reea capilar
localizat n stratul superficial papilar, provenit din ramificarea vaselor sanguine care merg spre
periost.
Submucoasa
- esut conjunctiv de tip lax i conine glande salivare minore
- fibre elastice foarte numeroase, realiznd ataarea de periostul proceselor alveolare i permind
revenirea mucoasei n poziia iniial, dup destinderea produs n timpul vorbirii i masticaiei.
2.2. Mucoasa masticatorie
Localizare
- tapeteaz gingia i palatul dur
- edentaie - acoper ntreaga suprafa masticatorie a arcurilor dentare
Structur histologic
- epiteliu stratificat pavimentos ortokeratinizat, frecvent existnd arii parakeratinizate; are un
caracter inextensibil, iar grosimea sa este moderat (250 m)
- lamina propria groas; fibrele de colagen sunt organizate n reea dens, constituit din fascicule
mari, strns mpachetate; aceste fascicule au o orientare direct printre punctele de ancorare.
- interfaa epitelio-conjunctiv este extrem de ondulat, cu numeroase papile conjunctive
elongate, nalte, dispuse alternativ cu creste epiteliale adnci - ancorare mecanic ferm
- mucoasa masticatorie ader pe planuri osoase imobile
- fie direct la nivelul proceselor alveolare, prin ataarea fibrelor conjunctive din lamina propria
la periost
- fie indirect la nivelul palatului dur, printr-o submucoas special, cu caracter fibros
(mucoperiost) sau bogat n elemente de esut adipos/glandular.
2.2.1. Mucoasa gingival
- element constituent al parodoniului (prezentare n modulul de Histologie a sistemului
stomatognat)
- epiteliu stratificat pavimentos keratinizat sau parakeratinizat
- lamina propria
2.2.2 Mucoasa palatului dur
- zone macroscopice:
- linia mijlocie a palatului dur se numete rafeu median
- zona anterioar a palatului dur prezint o serie de mici ridicturi numite creste rugoase,
orientate transversal pe palatul anterior, fr a trece de linia median, uor de observat i
palpat
- 1 cm posterior fa de incisivii anteriori exist n planul liniei mediane o ridictur numit
papil incisiv.
Mucoasa
- epiteliu stratificat pavimentos cu ortokeratinizare i respectiv parakeratinizare
- lamina propria groas, constituit din esut conjunctiv dens, moderat vascularizat de o reea de
capilare cu anse scurte. Crestele rugoase din zona anterioar sunt pliuri ale mucoasei
Zone fr submucoas
- la nivelul crestelor rugoase: fibrele esutului conjunctiv din stratul papilar al laminei propria se

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
ataeaz direct de osul subjacent, fiind numite benzi de traciune i realiznd imobilitatea acestor
pliuri
- la nivelul liniei mijlocii a palatului dur: ataament fibros dens la osul subjacent, numit
mucoperiost; esutul conjunctiv dens, bogat n fascicule de fibre de colagen, al laminei propria,
stabilete direct legtura cu osul subjacent.
Zone cu submucoas
- n regiunile laterale
- ariile de submucoas include:
- esut adipos (anterior)
- glande salivare minore de tip mucos glande palatine (posterior), glande care se continu i n
zona palatului moale
2.3. Mucoasa specializat faa dorsal a limbii
- zone:
- dou treimi anterioare - corpul limbii
- treime posterioar, numit baza limbii;
- cele dou zone sunt separate printr-un ant n V sulcusul terminal.
Mucoasa
- caracterizat prin prezena unor structuri individualizate papilele linguale: rol mecanic, rol
senzorial (muguri gustativi)
- epiteliu stratificat pavimentos keratinizat sau nekeratinizat
- lamina propria bogat vascularizat (reea capilar n stratul papilar, vase de calibru mai mare n
stratul reticular) i inervat, care conine glande salivare minore n zona posterioar.
- nu exist o submucoas individualizat, fibrele conjunctive ale laminei propria se extind profund,
ntre fasciculele musculare ale limbii
Papilele linguale
4 tipuri: filiforme, fungiforme, circumvalate, foliate
- papilele filiforme
- cele mai numeroase
- localizare predominant n cele dou treimi anterioare ale limbii, dispuse n iruri paralele cu
braele V-ului lingual, divergent de la linia median, dar se pot extinde i spre orofaringe
- form de flacr, cioc de pasre sau con
- tapetate de epiteliu keratinizat i au un miez conjunctivovascular central, adesea divizat n axe
secundare
- rol mecanic
- papilele fungiforme
- mai puin numeroase
- localizate diseminat printre papilele filiforme de pe vrful limbii i, uneori, laturile limbii, sub
forma unor ridicturi rotunde i netede (ca o ciuperc, cu baz de implantare redus i parte
superioar larg), cu un diametru de 0,5-2 mm
- se proiecteaz uor peste suprafaa limbii.
- miez conjunctivovascular, cu axe secundare, acoperit de un epiteliu nekeratinizat
- 1 papil: ntre 1-4 muguri gustativi, localizai intraepitelial n zona convex dorsal, avnd rol
n perceperea gustului (dulce, srat, acru).
- papilele circumvalate
- 8-12, cu diametru de 2-4 mm
- localizate la jonciunea dintre dou treimi anterioare i treimea posterioar a limbii (ntre
corpul i baza limbii), adiacent i anterior sulcusului terminal, formnd i ele un V cu vrful
orientat posterior.
- epiteliu keratinizat superior i nekeratinizat n lateral i un ax conjunctivovascular central
- nconjurate de un perete evident i un an circumferenial adnc (valum), la baza cruia, n
criptele laterale, se deschid canalele de excreie ale glandelor von Ebner (glande salivare
minore, de tip seros)
- pe pereii laterali, intraepitelial, exist aproximativ 250 de muguri gustativi
- rol - peste 2.500 de muguri gustativi - perceperea gustului (srat, acru, amar i dulce).

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- papilele foliate
- mai puin ntlnite la om, comparativ cu unele animale
- localizate pe marginile laterale ale prii posterioare a limbii, sub forma unei serii de 4-12
ridicturi, dispuse paralel i alternnd cu anuri adnci.
- form de frunz, cu perei laterali asemntori cu cei ai papilelor circumvalate i ant bazal
nconjurtor, n care se pot deschide canale ale glandelor salivare minore de tip seros.
- pot conine muguri gustativi, intraepitelial, pe pereii laterali (aproximativ 2.560/papil).
Mugurele gustativ
- mic organ senzorial intraepitelial
- rol de receptor gustativ datorit structurrii sale din celule epiteliale modificate, posibil de
origine neuroepitelial
- MO: pat clar intraepitelial, cu form ovoid, comparabil cu un butoi (60-80 m nlime, 35-45
m diametru), 30-80 de celule fuziforme, aranjate n jurul unei caviti centrale, cu dispoziie n
felii de portocal
- baza mugurelui gustativ este situat deasupra membranei bazale, comunicarea cu esutul
conjunctiv subjacent se face printr-un por bazal, iar nlimea sa ajunge pn aproape de suprafaa
epiteliului, unde capetele apicale ale celulelor se termin ntr-un canal gustativ care comunic cu
suprafaa printr-un mic orificiu, porul gustativ; n jurul porului gustativ se distribuie cteva celule
epiteliale mici, aplatizate. n zona bazal sunt prezente fibre nervoase care realizeaz sinapse cu
unele celule.
- ME evideniaz 4 tipuri celulare:
- celule clare (tip I) rol susinere, sau funcionarea ca o terminaie nervoas?
- celule ntunecate (tip II) - realizeaz relaii de tip schwanian cu fibrele nervoase (ndeplinind rol
analog celulelor Schwann).
- celule intermediare (tip III) - rol de receptor gustativ
- celule bazale (tip IV) rol de rezerv

CRITERII PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE ORGAN


Buza diagnostic pozitiv
- 3 versante: cutanat (extern), mucos (intern), marginea liber/vermillion/roul buzelor (central)
- versantul extern: epiderm, derm, glande sebacee, glande sudoripare, foliculi piloi
- versantul intern: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, lamina propria, glande salivare
minore (tubulo-acinoase de tip mixt)
- marginea liber: epiteliu stratificat pavimentos cu ortokeratinizare i parakeratinizare, lamina
propria
- miezul: esut muscular striat, adipocite, esut conjunctiv lax, elemente vasculare i nervoase

Limba diagnostic pozitiv


- mucoasa lingual a feei dorsale a limbii prezint papile fungiforme, filiforme (vrf keratinizat) i
circumvalate
- mucoasa lingual a feei dorsale a limbii: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, lamina
propria coninnd glande salivare minore (tubulo-acinoase de tip seros/von Ebner, de tip mucos i
de tip mixt)
- corpul limbii: esut muscular striat, adipocite, esut conjunctiv lax, elemente vasculare i nervoase
- mucoasa lingual a feei ventrale a limbii: absena papilelor, epiteliu stratificat pavimentos fr
keratinizare, lamina propria

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

HISTOLOGIA DEZVOLTRII DINTELUI

Procesul de dezvoltare a dintelui are loc ca urmare a interaciunilor epitelio-mezenchimale,


mai concret n urma interrelaiilor care se produc ntre epiteliul oral i mezenchimul subjacent.
Dei fiecare dinte n parte constituie o unitate anatomic individualizat, procesul de dezvoltare
este n esen identic pentru toi dinii, att din dentiia temporar, ct i din dentiia permanent.
Termenul generic utilizat pentru a caracteriza dintele n dezvoltare este de germene dentar.
Uneori ns se ntlnete i denumirea de mugure dentar, pe care o vom evita, din cauza suprapunerii
cu denumirea primului stadiu de dezvoltare a dintelui.
Sistematizarea i facilitarea nelegerii noiunilor impune referirea la etape de dezvoltare i
stadii de dezvoltare. n realitate, considernd dezvoltarea un proces continuu, nu se pot stabili limite
de demarcaie nete ntre etape/stadii.
Prezentarea n dinamic a procesului de dezvoltare include urmtoarele etape de referin:
iniierea, proliferarea, histo i morfodiferenierea, apoziia. Primelor trei etape le corespunde cte
un stadiu al germenelui dentar: stadiul de mugure, de capion i de clopot. Denumirea stadiilor are
la baz morfologia pe care o capt structura epitelial a germenelui dentar. Pentru a patra etap,
unii autori consider ca i corespondent tot stadiul de clopot, alii introduc noiunea de stadiu de
coroan.
Secvenialitate n procesul de dezvoltare a dintelui:
iniierea stadiul de mugure;
proliferarea stadiul de capion;
histo i morfodiferenierea stadiul de clopot;
apoziia finalizarea stadiului de clopot, formarea coroanei.
Procesul de dezvoltare a dintelui include, dup formarea coroanei, formarea rdcinei i, n
paralel, structurarea esuturilor de suport care realizeaz ancorarea dintelui la nivel mandibular.
1. FORMAREA COROANEI
1.1. INIIEREA. STADIUL DE MUGURE
1.1.1. Banda epitelial primar
Cavitatea oral primitiv (stomodeumul) este tapetat de un epiteliu stomodeal, suprajacent unui
esut conjunctiv de tip embrionar.
Epiteliul stomodeal are origine ectodermic i este format din dou-trei straturi celulare, bogate n
glicogen; stratul bazal prezint celule prismatic nalte, iar stratul superficial celule aplatizate.
esutul conjunctiv de tip embrionar (esutul mezenchimal) are origine n crestele neurale, motiv
pentru care este denumit i esut ectomezenchimal. ntre cele dou esuturi exist o membran bazal
continu.
La nivelul stomodeumului, n ziua 37 de dezvoltare i.u., apar pe locul viitoarelor arcade dentare
dou benzi epiteliale continue i groase, n form de potcoav. Fiecare band este denumit band
epitelial primar. Apariia ei este atribuit nu numai activitii proliferative a epiteliului stomodeal,
ci i unei schimbri n modalitatea de dispunere a celulelor n diviziune. Fiecare band epitelial
primar se subdivide rapid ntr-o lamin vestibular i o lamin dentar.
Lamina vestibular, prin proliferarea, mrirea i degenerarea celulelor care o formeaz,
realizeaz, n ectomezenchimul subjacent, un spaiu liber ca o adncitur, orientat facial sau bucal fa
de lamina dentar. Acest spaiu liber este de fapt vestibulul oral, localizat ntre viitorul obraz/viitoarele
buze i viitoarea arcad dentar.
Lamina dentar prezint zone individualizate de activitate proliferativ, evideniabile n
regiunea viitoarelor procese alveolare sub forma unor conglomerate epiteliale orientate n interior,
nspre ectomezenchim. Conglomeratul epitelial poart denumirea de mugure epitelial. Mugurele

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
epitelial este separat de celulele mezenchimale/ectomezenchimale printr-o membran bazal distinct.
1.1.2. Germenii dentari
Se formeaz astfel, n sptmna a asea a opta i.u., la locul corespunztor poziiei viitorilor dini
deciduali, 20 de germeni dentari care protruzioneaz n ectomezenchim. n perioadele ulterioare vor
apare i cei 32 de germeni dentari pentru dinii permaneni.
1.1.3. Recombinri i interaciuni epitelio-mezenchimale n etapa de iniiere
Existena interaciunilor epitelio-mezenchimale este unanim recunoscut pentru iniierea
proceselor de dezvoltare a dintelui.
Experimental s-a stabilit c mezenchimul/ectomezenchimul din stadiul de capion, clopot i clopot
avansat stabilete tipul de dinte i poate induce dezvoltarea dintelui n epiteliul nondentar, determinnd
secreie de smal.
Mezenchimul exercit o influen instructiv asupra epiteliului, deoarece i poate schimba
destinaia, de exemplu: de la un epiteliu stratificat pavimentos keratinizat/nekeratinizat la momentul
respectiv, ntr-un epiteliu specific organului smalului, care secret smal. Epiteliul exercit o
influen permisiv asupra mezenchimului /ectomezenchimului dentar, deoarece, pentru dezvoltarea
dintelui, prezena sa este obligatorie.
Sintetiznd, procesul de formare a dintelui este:
- iniiat de factori care exist n epiteliul primului arc branhial, care influeneaz
ectomezenchimul;
- apoi, acest potenial este preluat de ectomezenchim.
Elementele epiteliale au ns rolul esenial n iniierea dezvoltrii dintelui. Ele au rol de element
inductor, exprimnd i secretnd mai muli factori de cretere (TGF1, BMP2, IGF), care se leag de
heparansulfatul existent n membrana bazal i care transfer astfel potenialul inductiv asupra
membranei bazale.
Celulele ectomezenchimale ale papilei i asum competena numai dup ce realizeaz un
anumit numr de diviziuni celulare, n urma crora ele vor exprima receptori de suprafa celular
corespunztori pentru a capta factorii de cretere localizai n membrana bazal.
n urma etapei de iniiere, apare stadiul de mugure.
1.1.4. Elemente morfologice n stadiul de mugure
Celulele mezenchimale/ectomezenchimale induc creterea proliferrii celulelor epiteliale bazale ale
epiteliului stomodeal, determinnd apariia unor conglomerate epiteliale muguri epiteliali, care se
invagineaz n ectomezenchimul subjacent. Concomitent i indus de proliferarea epitelial are loc o
proliferare a celulelor mezenchimale/ectomezenchimale, n zona adiacent mugurelui epitelial.
n germenele dentar format pot fi identificate trei tipuri de structuri:
celule epiteliale organizate compact; n urma diviziunii i proliferrii iniiale ele i pstreaz toate
caracteristicile morfologice epiteliale, sunt identice ntre ele i se dispun sub forma unei structuri rotunde
care pstreaz continuitatea cu epiteliul oral; aceast structur este denumit mugure epitelial i
reprezint viitorul organ al smalului;
celule mezenchimale/ectomezenchimale care nconjoar aria epitelial; apar strns mpachetate,
realiznd o condensare imediat sub membrana bazal continu; vor forma viitoarea papil dentar;
celule mezenchimale/ectomezenchimale situate mai n exterior, la relativ distan, realiznd o
condensare ectomezenchimal accesorie, care conine, din momentul iniial, i fibre nervoase; vor forma
viitorul folicul/sac dentar.
1.2. PROLIFERAREA. STADIUL DE CAPION
1.2.1. Evenimente n etapa de proliferare
Diviziunea i implicit proliferarea celular continu, dar sunt caracterizate la acest moment printr-o
cretere asimetric a elementelor componente ale germenelui dentar.
Odat cu proliferarea i invaginarea n mezenchimul/ectomezenchimul subjacent a celulelor
constituente, mugurele epitelial i schimb forma: din rotund sau ovalar, capt o orientare de
proliferare n jos i n lateral, n principal pe margini, zona central devenind concav. Structura nou
format se nfund n mezenchim/ectomezenchim, pstrnd ns legtura cu lama dentar (respectiv cu
viitorul epiteliu oral) printr-un pedicul, care se alungete i se subiaz.
Modelul de proliferare confer o form de emisfer deprimat n centru, cu faa convex
orientat ctre epiteliul bucal i faa uor concav ctre ectomezenchimul subjacent. Apare astfel o
structur epitelial cu un aspect comparat cu un capion sau cu o bonet, situat deasupra unei

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
mingi de esut ectomezenchimal condensat. Aceast minge se formeaz concomitent cu
capionul, deoarece proliferarea intens a celulelor mezenchimale/ectomezenchimale are o orientare
ascendent, umplnd concavitatea produs prin forma ariei epiteliale. Densitatea celulelor
mezenchimale/ectomezenchimale din acest teritoriu este foarte crescut, fapt explicat prin lipsa
capacitii de a produce substan extracelular care ar distana celulele. n schimb, matricea fibrilar
extracelular este bine reprezentat.
1.2.2. Elemente morfologice n stadiul de capion
n acest stadiu, se pot diferenia mult mai clar elementele componente ale germenelui dentar:
structura epitelial cu aspect de capion reprezint organul smalului;
structura mezenchimal/ectomezenchimal condensat cu aspect de minge reprezint papila
dentar;
structura mezenchimal/ectomezenchimal cu aspect compact, situat n exteriorul celorlalte
dou, delimitndu-le i ncapsulndu-le, este sacul dentar.
Organul smalului va forma smalul, papila dentar se va transforma n pulp dentar i
va elabora dentina, iar sacul dentar va da natere esuturilor de suport ale dintelui.
1.2.3. Organul smalului
La nivelul organului smalului ncepe individualizarea elementelor componente: epiteliu intern,
epiteliu extern i epiteliu reticular.
1.2.3.1. Epiteliul extern al organului smalului
Epiteliul extern, acoperind convexitatea capionului, este format dintr-un singur strat de celule mici,
cuboidale, strns unite ntre ele prin jonciuni. n evoluie, acest strat nu este perfect liniar, ci prezint
numeroase sinuoziti, datorate diferenei de presiune osmotic dintre matricea esutului
mezenchimal/ectomezenchimal nconjurtor i matricea dintre celulele centrale ale organului
smalului. Epiteliul este separat de celulele esutului mezenchimal/ectomezenchimal nconjurtor printr-o
membran bazal continu.
1.2.3.2. Epiteliul intern al organului smalului
Epiteliul intern, tapetnd concavitatea capionului, este constituit dintr-un singur strat de celule
nalte, prismatice, cu nuclei ovali, dispui spre polul bazal, cu o citoplasm bogat n organite celulare,
strns unite prin jonciuni; celulele stau pe o membran bazal care le separ de esutul mezenchimal/
ectomezenchimal adiacent.
1.2.3.3. Epiteliul reticular al organului smalului
ntre cele dou epitelii, intern i extern, masa organului smalului este reprezentat de epiteliul
reticular. Celulele de la acest nivel sunt distanate unele de altele prin creterea cantitii de fluid
extracelular. Ele au nuclei mici rotunzi, iar citoplasma prezint un aspect stelat, de tip reticular, din
corpul celular ramificndu-se numeroase prelungiri care se anastomozeaz ntre ele. Apare astfel
imaginea de reea sau de reticul stelat epitelial, zona fiind denumit i pulpa smalului. Spaiul
extracelular este ocupat de o matrice molecular cu structur i compoziie complex, predominant
mucoid. Rolul acestui epiteliu este de a conferi o consisten de tip elastic, important ulterior, n
susinerea i protecia ameloblastelor.
n epiteliul reticular al organului smalului pot s apar, n special n stadiul de capion, structuri
particulare, a cror semnificaie este nc discutat (eventual ar putea fi o surs de celule epiteliale, n
cursul stadiilor de dezvoltare/erupie): nodul smalului, cordonul smalului i nia smalului.
1.2.3.4. Ansa cervical
Locul n care epiteliul intern al organului smalului se unete cu epiteliul extern al organului smalului
poart denumirea de ans cervical. Zona respectiv are o important rat de proliferare celular. Este
localizat la locul de demarcaie dintre viitoarea coroan i viitoarea rdcin, adic acolo unde va fi
zona cervical a dintelui. (Ulterior, n cursul edificrii coroanei i apariiei rdcinii, ansa cervical se
transform n teac epitelial radicular Hertwig, apoi n diafragm epitelial.)
1.2.4. Papila dentar
Papila dentar se constituie sub influena i n paralel cu proliferarea epiteliului intern al organului
smalului. Ea reprezint, n fapt, zona de esut mezenchimal/ectomezenchimal condensat localizat n
concavitatea organului smalului.
n stadiul de capion incipient, papila dentar conine o matrice extracelular redus, cu
numeroase fibrile de colagen tip III, aezate n reea, puine fibrile de colagen tip I, glicozaminoglicani
n special acid hialuronic, proteoglicani i glicoproteine de adeziune. Componenta celular este

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
reprezentat de celule mezenchimale/ectomezenchimale, macrofage, limfocite. n stadiul de capion
incipient, aspectul este omogen.
n stadiul de capion avansat, celulele mezenchimale/ ectomezenchimale dispuse chiar n
concavitatea organului smalului sunt mult mai numeroase comparativ cu restul papilei dentare,
aprnd o zon de densificare celular; colagenul tip III este prezent n cantitate important i dispus
n reea dens; mai exist fibrocite, limfocite, macrofage.
1.2.5. Sacul dentar
n paralel cu procesele de formare a mugurelui epitelial viitorul organ al smalului i a papilei
dentare, esutul mezenchimal/ectomezenchimal care le nconjoar se condenseaz periferic, formnd
un strat mai dens, mai fibros sacul dentar.
n sacul dentar fibrele de colagen au o dispoziie relativ circular n jurul organului smalului i
a papilei, iar zona este bogat vascularizat i inervat. Din acest esut mezenchimal/ectomezenchimal,
n stadiul de capion avansat, vasele capilare vor migra n interiorul papilei, la nceput n zona
central. Dispunerea vaselor sanguine pn n zona periferic a papilei, sub membrana bazal,
constituie nc un element care induce trecerea la stadiul de clopot. Alturi de elementele vasculare,
elementele nervoase sunt bine reprezentate, formnd un bogat plex nervos. Totui, pn n momentul
de ncepere a dentinogenezei, fibrele nervoase nu ptrund n papila dentar.
1.3. HISTODIFERENIEREA I MORFODIFERENIEREA. STADIUL DE CLOPOT
Etapa proliferativ este urmat de etapa de histodifereniere i morfodifereniere.
1.3.1. Evenimente n etapa de histodifereniere i morfodifereniere
Prin procesul de histodifereniere, celulele germenelui dentar suport transformri morfologice i
funcionale. Astfel, un ansamblu de celule epiteliale sau ectomezenchimale similare se transform, ele
nsele, n componente morfologice i funcionale distincte.
Morfodiferenierea reprezint procesul prin care, n paralel cu histodiferenierea, viitorul dinte
dobndete forma general i dimensiunile relative finale.
Etapelor de histodifereniere i morfodifereniere le corespunde stadiul de clopot, moment
n care se atinge maximum n organizarea dezvoltrii.
1.3.2. Elemente morfologice n stadiul de clopot
Stadiul de clopot este denumit dup forma pe care o capt organul smalului cnd suprafaa concav a
capionului se adncete, respectiv prin creterea n adncime a invaginrii epiteliului intern al
organului smalului. Se pot diferenia, n cadrul acestuia, modificri iniiale (clopot incipient) i tardive
(clopot avansat).
n timpul acestui stadiu germenele dentar devine independent de epiteliul oral, prin degenerarea
i dispariia pediculului de legtur cu lamina dentar. Degenerarea laminei dentare are loc prin
fragmentarea sa n mici aglomerri de celule epiteliale, care dispar apoi prin reabsorbie. Ca rezultat,
germenele dentar i continu dezvoltarea complet separat i la distan de epiteliul oral. Ulterior ns,
dup definitivarea formrii, pentru ca erupia s aibe loc, legtura cu epiteliul oral va fi restabilit.
Epiteliul oral va fi penetrat de dinte pentru a ajunge n plan ocluzal, iar aceast penetrare este
considerat de specialiti ca exemplu unic de ruptur fiziologic.
1.3.3. Organul smalului
n acest moment, organul smalului se caracterizeaz prin prezena a patru structuri distincte:
epiteliu extern;
epiteliu reticular;
epiteliu intermediar;
epiteliu intern.
Linia de separare dintre epiteliul intern al organului smalului i papila dentar subjacent
reprezint jonciunea amelodentinar.
1.3.3.1. Epiteliul extern al organului smalului
n epiteliul extern celulele devin, n cea mai mare parte, dispuse neregulat; ele pstreaz dispoziia
liniar numai la nivelul polului superior al concavitii. Cele mai multe dintre celule sunt cubice, au o
citoplasm redus, nucleu mare, evident, i organite celulare bine reprezentate; ntre celule se stabilesc
jonciuni strnse.
1.3.3.2. Epiteliul reticular al organului smalului
Epiteliul reticular este format din celule stelate, cu prelungiri n toate direciile; n citoplasm ele
conin organite celulare comune dispersate i structuri fibrilare, de tipul tonofilamentelor. Exist

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
jonciuni de tip desmozomal cu celulele epiteliului intern i, respectiv, extern, al organului smalului.
Celulele continu s elaboreze glicozaminoglicani, pe care i elimin n ochiurile reelei realizate prin
prelungirile citoplasmatice. Glicozaminoglicanii au proprieti hidrofile; ei sunt activi metabolic, atrag
apa, astfel nct cantitatea de fluide din compartimentul extracelular crete i, implicit, crete volumul
acestuia. Extinderea epiteliului reticular va permite migrarea ameloblastelor n procesul de
amelogenez, crend spaiul necesar pentru deplasarea lor spre exterior.
1.3.3.3. Epiteliul intermediar al organului smalului
Epiteliul intermediar apare localizat ntre epiteliul intern i epiteliul reticular. El este format din
cteva straturi de celule (1-4) cu forme diferite (aplatizate, cuboidale, fuziforme, poligonale), cu
prelungiri scurte, citoplasm bogat n glicogen, coninnd organite celulare comune, tonofilamente i
nuclei hipercromi. Dispoziia lor este n ax perpendicular pe celulele epiteliului intern al organului
smalului, de care sunt legate prin jonciuni de tip desmozomal i gap.
1.3.3.4. Epiteliul intern al organului smalului
Epiteliul intern, adiacent papilei dentare, este format din celule prismatice, cu nucleu central i
citoplasm bogat n glicogen; ME relev prezena de ribozomi liberi, profile dispersate de RER,
mitocondrii dispuse la ntmplare, complex Golgi supranuclear, cteva tonofilamente. Aceste celule
sunt derivate din stratul intern al epiteliului oral. Anterior debutului formrii smalului, ele au o form
prismatic joas, cu nlime de 4,5 m (seciune longitudinal) sau o form aproximativ hexagonal
(seciune transversal). Celulele se vor diferenia n preameloblaste i ameloblaste, nalt specializate,
polarizate, responsabile de sinteza i depunerea smalului. nainte ca diferenierea ameloblastelor s fie
complet iar producerea smalului s fie iniiat, ameloblastele mai au dou funcii importante: ele
determin forma coroanei i induc diferenierea celulelor ectomezenchimale din periferia papilei
dentare n odontoblaste. Poziia ocupat de ameloblaste (respectiv forma pe care o creeaz pe
concavitatea organului smalului) reprezint viitoarea jonciune amelodentinar a dintelui matur.
Ulterior, membrana bazal de separare dintre organul smalului i papila dentar se fragmenteaz i,
sub influena direct a primei pturi de dentin sintetizat de odontoblaste, ncepe procesul de
amelogenez. Diferenierea ameloblastelor are loc iniial n aria incizal/ocluzal, apoi n ariile
laterale, spre ansa cervical, devenit acum teac epitelial radicular Hertwig.
Sintetiznd: ameloblastele induc diferenierea odontoblastelor care, prin depunerea
dentinei, vor induce, la rndul lor, depunerea smalului.
Diferenierea ameloblastelor
nainte de diferenierea complet a ameloblastelor i debutul amelogenezei, celulele epiteliului intern
al organului smalului se elongheaz i vin n contact cu celulele ectomezenchimale periferice, asupra
crora realizeaz procese de inducie pentru a le diferenia n odontoblaste. Ulterior, dup organizarea
stratului de odontoblaste, ncepe depunerea de dentin.
Trstura morfologic caracteristic transformrii celulelor epiteliului intern al organului
smalului n ameloblaste difereniate este modificarea polaritii. Celulele sunt prismatice, cu un
nucleu mare, oval, ocupnd toat citoplasma celular. Prin creterea n dimensiuni a celulei, nucleul
rmne oval dar devine localizat la polul apical. Dup depunerea primului strat de dentin, nucleul
migreaz nspre polul bazal (nspre papila dentar). Polul bazal se transform n pol apical i,
consecutiv, prezint rapid o difereniere citoplasmatic apical specific prelungirea Tomes. Polul
apical se transform n pol bazal, responsabil acum de captarea substanelor nutritive.
La marginile organului smalului care acum are form de clopot, zona de unire dintre epiteliul
intern i epiteliul extern, denumit ans cervical, se transform n teac epitelial radicular
Hertwig. Cele dou epitelii, intern i extern, realizeaz o expansiune; epiteliul intermediar i epiteliul
reticular dispar complet la acest nivel.
1.3.4. Papila dentar n stadiul de clopot incipient
Separarea de organul smalului suprajacent se face printr-o membran bazal continu, n structura
creia exist colagen tip IV, V i glicozaminoglicani.
esutul propriu al papilei este de tip mezenchimatos, cu o substan fundamental bogat n
glicozaminoglicani i fibre conjunctive fine i dispersate, n special de colagen tip I. Celulele sunt de
tip mezenchimal/ectomezenchimal nedifereniat, fr particulariti structurale: mici, cu nucleu central
i citoplasm redus, coninnd puine organite celulare.

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
1.3.5. Papila dentar n stadiul de clopot avansat. Diferenierea odontoblastelor
Dup fragmentarea membranei bazale i iniierea induciei epiteliului intern al organului smalului
asupra celulelor ectomezenchimale din periferia papilei, aceasta se caracterizeaz prin apariia
preodontoblastelor i ulterior a odontoblastelor.
Odontoblastele sunt celule prismatic nalte, polarizate, cu organite celulare implicate n sinteza
i secreia proteic extrem de bine reprezentate; ele se dispun la periferia papilei i vor secreta dentina.
Celulele din stratul subodontoblastic, ndeprtate din sfera de influen a epiteliului intern al
organului smalului n timpul ultimei lor diviziuni celulare, reprezint celule ectomezenchimale expuse
la ntreaga cascad a controlului diferenierii odontoblastelor, cu excepia ultimei diviziuni. Ele au
capacitatea, n anumite condiii de stimulare, s se transforme n odontoblaste.
Ca urmare a elaborrii dentinei, papila dentar se transform n pulp dentar. n rest,
structura este similar stadiului de clopot incipient. n zona central, n esutul
mezenchimal/ectomezenchimal, matricea extracelular devine mai important, iar celulele principale
sunt fibroblastele.
Elementele vasculare se multiplic, atingnd n acest stadiu un maximum de dezvoltare.
Teritoriul de ptrundere a elementelor vasculare n papil corespunde locului de formare a
viitoarei/viitoarelor rdcini. n aria central exist vase mari, iar periferic, vase mai mici. n acest
stadiu, terminaiile nervoase cu origine n sacul dentar ptrund n interiorul papilei/pulpei dentare,
avnd un traiect asociat vaselor sanguine. Elementele nervoase de la acest nivel realizeaz inervaia
senzorial a pulpei dentare i a viitorului ligament parodontal.
1.3.6. Sacul dentar
Sacul dentar, care nvelete organul smalului i papila dentar, separndu-le de esutul mezenchimal
al gingiei i de osul spongios maxilar, are o structur mult mai compact, mai densificat. Aici
predomin fibrele de colagen, orientate n manier radiar, n jurul organului smalului i a papilei, n
detrimentul substanei fundamentale. Celulele principale sunt de tip fibroblast (denumite i fibroblaste
foliculare). Zona este bine vascularizat i inervat.
Sacul dentar este responsabil de formarea parodoniului (cement, ligament, os alveolar).
Sfritul stadiului de clopot se caracterizeaz, deci, prin apariia dentinei i a smalului,
prin transformarea papilei dentare n pulp dentar, prin structurarea elementelor de
vascularizaie i inervaie pulpar i prin debutul proceselor formative cu origine n sacul
dentar, care vor duce la formarea ulterioar a parodoniului.
1.4. APOZIIA. DETERMINAREA FORMEI COROANEI
Dentina i smalul se depun n manier apoziional, existnd o depunere ritmic de matrice
extracelular, de natur organic, care se maturizeaz apoi prin mineralizare. Procesul este caracterizat
prin perioade de activitate i de repaus, alternnd la intervale de timp precise.
Prin depunerea dentinei i smalului, se formeaz coroana dentar.
1.4.1. Evenimente n stabilirea formei coroanei
Determinarea formei coroanei dentare are ca prim eveniment plierea epiteliului intern al organului
smalului, care confer forma viitoarei coroane a dintelui.
Locul n care se produce iniial maturizarea primelor ameloblaste reprezint locul de apariie a
viitorului cuspid i este denumit punct de maturare sau centru de cretere. n lateral de acest punct
proliferarea continu, ns epiteliul intern al organului smalului trebuie s respecte zona sa de
extindere, restricionat i limitat prin existena ansei cervicale. De aceea, singura posibilitate a
celulelor care prolifereaz este s se dispun ntr-o manier pliat, n jurul punctului iniial, pe care
l ascensioneaz. Se formeaz astfel primul cuspid.
n continuare, punctul de maturare se transform n zon de maturare, care se deplaseaz n jos
i n lateral, pe panta cuspidului/cuspizilor. Depunerea dentinei i smalului are rol de a stabili conturul
exterior i viitoarea jonciune amelodentinar. Astfel, apariia zonei de maturare iniiale, de vrf, este
urmat de apariia unor zone de maturare laterale i, n acest mod, cuspidul crete.
De-a lungul epiteliului intern al organului smalului, pot s apar nc unu-dou-trei puncte de
maturare; aceste puncte de maturare, responsabile de formarea cuspizilor, vor determina profilul
cuspidian al coroanei. Ultima zon care se edific este zona cervical a dintelui. De la nceputul
dentinogenezei i pn la sfritul amelogenezei coroana crete n dimensiuni de aproximativ 4 ori.
Creterea n dimensiuni se datoreaz proliferrii celulare din aria cervical, alturi de depunerea
smalului pn la o grosime final de 2,5 mm.

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
n timp ce procesul de amelogenez se desfoar, epiteliul extern al organului smalului,
epiteliul reticular i epiteliul intermediar pierd treptat caracteristicile morfologice anterioare; epiteliul
reticular se reduce semnificativ prin dispariia materialului intercelular i colapseaz; consecutiv, cele
trei straturi epiteliale nu mai pot fi individualizate i formeaz un strat unic, compact, adiacent
ameloblastelor. Cnd depunerea matricei smalului este complet, fiind realizat ntreaga grosime a
smalului coronar, ameloblastele intr ntr-o faz tranziional scurt, modificndu-i morfologia:
corpul celular i reduce dimensiunile, prelungirea Tomes dispare.
Dup ce maturarea smalului este complet, ameloblastele mpreun cu epiteliul stratificat
adiacent formeaz epiteliul redus al organului smalului mai multe rnduri de celule cubice
uniforme. Acest epiteliu acoper smalul matur, avnd funcii multiple: morfogenetic (intervine n
modelarea formei coroanei), inductiv pentru iniierea dentinogenezei coronare i radiculare
(determin dimensiunile, forma i numrul de rdcini), formativ (intervine n depunerea smalului i
n stabilirea jonciunii dentogingivale) i protectiv (izoleaz smalul de componentele esutului
conjunctiv din sacul dentar i permite erupia fr a expune esutul conjunctiv).
2. FORMAREA RDCINII
Formarea rdcinii debuteaz dup definitivarea formrii coroanei, la nivelul viitoarei jonciuni
amelocementare i se continu i dup momentul erupiei.
Un moment esenial n formarea rdcinii este depunerea de dentin.
2.1. ELEMENTE MORFOLOGICE CU ROL N FORMAREA RDCINII
Elementele implicate n formarea rdcinii sunt: ansa cervical transformat n teac epitelial
radicular Hertwig, diafragmul epitelial, sacul dentar. Lungimea, curbura, grosimea i numrul de
rdcini sunt dependente de teaca epitelial radicular Hertwig i de celulele adiacente, din sacul
dentar.
Dup edificarea coroanei ansa cervical se modific, devenind constituit numai din dou
straturi celulare: epiteliul intern i epiteliul extern. Ea se transform n teac epitelial radicular
Hertwig, element morfologic denumit arhitectul rdcinii.
Celulele epiteliului intern al organului smalului, n contact cu papila dentar, vor induce
apariia odontoblastelor i depunerea dentinei, dar ele nu se vor mai diferenia n ameloblaste i,
consecutiv, n zona respectiv nu se va depune smal. Teaca epitelial Hertwig crete ntr-un plan
orizontal spre interior, spre pulpa dentar, ndoindu-se la extremitile sale sub un unghi de 450,
pentru a forma o structur ca un disc. Acest disc se dispune de jur-mprejurul pulpei dentare,
nconjurnd-o complet i separnd-o de sacul dentar. Prin formarea discului rmne descoperit numai
o zon, cu dimensiuni relativ reduse, din poriunea bazal a pulpei. Poriunile ndoite ale tecii
epiteliale Hertwig, de fapt marginile sau terminaiile acesteia, se numesc diafragm epitelial.
Diafragmul epitelial, dup ce nconjoar zona de dimensiuni reduse din poriunea bazal a pulpei
coronare, ngustnd-o, prolifereaz cu direcie de orientare n jos, spre viitorul apex al rdcinii i
implicit, viitorul foramen apical. Diafragmul epitelial pstreaz o dimensiune constant n timpul
dezvoltrii rdcinii. Pe msur ce rdcina crete n lungime, coroana dintelui se deplaseaz
ascendent fa de baza criptei care conine dintele, crend astfel un spaiu necesar pentru elongarea i
definitivarea rdcinii. Rata de alungire radicular este aceeai cu rata de ascensionare ocluzal a
coroanei.
2.2. FORMAREA RDCINII LA DINII MONORADICULARI
Teaca epitelial Hertwig i diafragmul epitelial cresc ca o manet n jurul pulpei dentare, inducnd
depunerea dentinei radiculare. Alte comparaii sugestive pentru a nelege maniera de dispunere a tecii
epiteliale Hertwig se fac cu un tub, o fust sau un guler.
Dup ce primul strat de dentin radicular s-a depus, celulele epiteliale din teaca epitelial
radicular Hertwig se separ de dentin i prezint modificri degenerative care duc la apariia de
discontinuiti. Rmn astfel numai insule mici de celule epiteliale. Acestea vor migra dinspre dentin
nspre sacul dentar, inducnd diferenierea celulelor mezenchimale/ectomezenchimale ale acestuia.
Celulele mezenchimale/ectomezenchimale din sacul dentar migreaz n sens invers, nspre interior,
spre aria de dentin depus n jurul rdcinii n formare.
n urma contactului cu dentina radicular ele se transform n cementoblaste, responsabile de
elaborarea cementului.
n paralel cu formarea i depunerea de cement, celulele epiteliale restante din teaca epitelial
radicular Hertwig, grupate n mici insule, se distaneaz i mai mult de suprafaa extern a rdcinii.

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
Ele se stabilesc n zona viitorului ligament parodontal, sub forma resturilor epiteliale Malassez.
Datorit degenerrii rapide i fragmentrii consecutive, n paralel cu depunerea dentinei
radiculare, teaca epitelial radicular Hertwig nu poate fi observat niciodat n ntregime, sub forma
unui strat continuu. Diafragmul epitelial persist ns ceva mai mult timp, celulele de la acest nivel
degenernd dup ce rdcina a fost complet structurat.
2.3. FORMAREA RDCINII LA DINII MULTIRADICULARI
Procesul de formare a rdcinii este asemntor cu cel al dinilor monoradiculari.
i aici, teaca epitelial radicular Hertwig are iniial o form de tub, manet, guler sau fust
care atrn de organul smalului. Exist astfel un trunchi radicular comun (baza unic a rdcinii),
localizat la nivelul cervixului, ntre smalul cervical i zona de furcaie radicular.
Apariia mai multor rdcini are loc datorit creterii difereniate a tecii epiteliale radiculare
Hertwig. Diafragmul epitelial dezvolt expansiuni sub forma unor limbi epiteliale (2-3), care pleac
din puncte opuse i converg spre nuntru, stabilind contacte unele cu altele i determinnd diviziunea
trunchiului radicular comun n dou sau trei rdcini. Zonele de contact formeaz poduri epiteliale
n zona de furcaie. Comparaia cu o fust poate fi pstrat, dar de data aceasta este vorba de o fust
pantalon, fiecare compartiment corespunznd unei rdcini.
De jur-mprejurul fiecrui astfel de compartiment, epiteliul continu proliferarea, diafragmele
epiteliale rezultate elongndu-se dinspre coroan spre viitorul apex. Consecutiv apar odontoblastele i
se va depune dentin, nu numai n jurul fiecrei rdcini, ci i ntre rdcini.
Degenerarea celulelor epiteliale din teaca epitelial radicular Hertwig are loc n acelai mod ca
i la dinii monoradiculari, iar cementoblastele cu origine n sacul dentar vor iniia depunerea de
cement peste dentina format.
2.4. EVOLUIA SACULUI DENTAR
Finalizarea procesului de dezvoltare a dintelui presupune, dup etapa de formare a rdcinii, ancorarea
sa la nivel maxilar. Pentru aceasta, esuturile de suport ale dintelui se dezvolt n paralel. Un rol
deosebit revine aici sacului dentar, care n stadiul de clopot este constituit dintr-un ansamblu
fibrocelular care nconjoar att papila dentar, ct i organul smalului. Celulele din zona intern a
sacul dentar se difereniaz n cementoblaste i formeaz cementul, celulele din zona mijlocie a sacul
dentar se difereniaz n fibroblaste i formeaz ligamentul parodontal, iar celulele din zona extern
a sacului dentar se difereniaz n osteoblaste i formeaz osul alveolar.

Sursa: Cruntu ID, Morfogeneza sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2000 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

HISTOLOGIA SMALULUI

1. HISTOARHITECTONIA SMALULUI
Topografic
- descrise trei zone diferite:
- smalul de suprafa (superficial, extern)
- smalul mijlociu
- smalul intern
- smalul superficial i intern redus
- smalul mijlociu aria cea mai important a smalului trei poriuni: intern (deasupra smalului
intern), medie i extern
- fiecare zon de smal prezint structuri morfologice specifice
1.1. SMALUL DE SUPRAFA (SUPERFICIAL, EXTERN). SUPRAFAA SMALULUI
SMALUL DE SUPRAFA (SUPERFICIAL, EXTERN)
- prismele pot fi neregulate, sau pot lipsi complet
- fenomen explicat prin dispariia prelungirilor Tomes, la finalul amelogenezei
- smal extern, smal superficial sau smal de suprafa, aprismatic
- grosime maximum 30 m
- se pstreaz orientarea cristalelor, paralele i perpendiculare pe suprafaa extern
- zon mai puternic mineralizat dect smalul subjacent
Dinii neerupi
- strat de smal extern gros de 0,5-1,5 m, lipsit de structur prismatic
- subjacent: ME
- arie foarte restrns de material mineralizat
- cristalite mici (5 nm), mpachetate mult mai larg, destins
- cristale mari, plate, dispuse aleator, printre, n interiorul i pe suprafaa cristalitelor mici
- aria se continu cu smalul mijlociu, prin ptrunderea cristalitelor mici ntre cristalele mari
i strns mpachetate
Dinii erupi
- abraziune, eroziune, atriie cele dou straturi (smalul aprismatic i zona imediat subjacent,
format din cristalite mici) dispar n timp
- uneori smalul extern persist:
- dini deciduali meninut pe toat suprafaa coroanei
- dini permaneni n aria cervical/1/3 gingival (mai frecvent) sau la nivelul cuspizilor
(mult mai rar)
SUPRAFAA SMALULUI
- macroscopic neted i strlucitoare
- microscopic aspect mai puin uniform, cu modificri datorate vrstei
Dinii neerupi
a. Membrana Nasmyth
- apare dup formarea complet a coroanei, chiar nainte de erupie
- membran eozinofil, delimitnd aparent suprafaa smalului
- rezult ca urmare a procesului degenerativ al ameloblastelor (pierderea prelungirilor, vacuolizare,
neregularitatea conturului celular, modificarea dimensiunilor)
- concomitent cu apariia sa, se depune o matrice organic bazofil dispare la sfritul procesului
de mineralizare
- n teritoriul respectiv rmne numai poriunea acelular a membranei Nasmyth: membran subire,
astructurat, dens, grosime 1 m (cuticula primar)
- peste cuticula primar mai poate persista un strat celular restant epiteliul redus al organului
smalului

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
Dinii erupi
b. alternana dintre perikimata i liniile de suprapunere Pickerill;
c. terminaiile prismelor;
d. lamelele;
e. fisurile;
f. pelicula ctigat
b. Perikimata i liniile de suprapunere Pickerill
- perikimata (depresiuni)
- extremitile de la suprafaa smalului ale liniilor Retzius
- aspect, pe suprafaa coroanei, a nervurilor reliefate ale frunzelor
- confer smalului un relief extern fin ondulat, ncreit, observabil ntr-o inciden optim
de lumin
- liniile de suprapunere Pickerill
- arii mai ridicate, mai bombate, localizate ntre perikimata
- perikimata i ridicturile dispuse continuu de jur mprejurul coroanei, paralel unele cu altele i
cu jonciunea amelocementar
- ME de baleiaj densitate perikimata:
- jonciunea amelocementar: 30/mm2;
- spre suprafaa ocluzal, cuspidian sau incizal: 10/mm2 dispariie complet, datorit forelor
de masticaie
c. Capetele terminale ale prismelor
- mici depresiuni concave, diferite ca form i adncime
- observabile cel mai frecvent pe zonele bombate dintre perikimata
- adncimea crete dinspre zona cervical spre zona ocluzal/incizal
d. Lamelele smalului
- structuri subiri, liniare sau cu aspect de frunz
- se extind de la suprafaa smalului spre jonciunea amelodentinar, uneori chiar ptrunznd n
dentin
- orientate longitudinal i radiar n dinte, n toat grosimea smalului
- apar datorit unor defecte de mineralizare
- formate din material organic coninut mineral redus
- se dezvolt n planurile de tensiune cnd prismele traverseaz un astfel de plan, un segment
scurt al prismei poate s nu fie calcificat n totalitate
- defect sever apare un spaiu care se umple fie cu celulele din zona nconjurtoare (la dintele
neerupt), fie cu substane organice din cavitatea oral (dup erupie)
- seciuni lif confundate cu fisurile; demineralizare: difereniere posibil: lamelele persist,
fisurile dispar
- tipuri de lamele:
- tip A, formate datorit existenei unor segmente de prisme slab mineralizate; conin n
principal material organic proteine ale smalului; localizate strict la nivelul smalului
- tip B, formate prin acumularea de celule degenerate; se pot extinde i la nivelul dentinei
- tip C, formate n dintele erupt (cele mai frecvente), acolo unde spaiul format ntr-o zon
slab mineralizat se umple cu material organic probabil de origine salivar; se pot extinde
i la nivelul dentinei
e. Fisurile smalului
- structuri nguste, comparate cu falii sau crpturi
- reprezint manifestrile externe ale lamelelor
- orientate perpendicular pe jonciunea amelodentinar i se extind de la suprafaa smalului spre
profunzime, pe diferite distane
- lungime pn la 1 mm; fisurile lungi au o grosime mai mare dect cele scurte
Consideraii clinice comentarii
- prin poziie, fisurile profunde (n special cele dintre cuspizii adiaceni) favorizeaz colonizarea
bacteriilor penetrarea n interiorul smalului, pn la nivelul jonciunii amelodentinare
diseminarea la nivel dentinar

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- deoarece dimensiunile fisurii, la suprafaa smalului, sunt foarte mici, acest tip de carie se
descoper tardiv, cnd deja este afectat o zon extins de dentin
- conduita clinic de prevenire nu este administrarea topic de fluorid, ci aplicarea pe suprafaa
ocluzal a unui strat polimeric, cu rol de nchidere a fisurilor
f. Pelicula ctigat
- smalul acoperit pe ntreaga sa suprafa de un film de natur organic, denumit pelicul
dobndit sau ctigat,
- identificabil prin metode chimice, histologice i histochimice.
- format dintr-un precipitat de proteine salivare
- mpiedic contactul direct al smalului cu fluidele din cavitatea oral
- apare n interval de timp foarte scurt (minute) dup curarea mecanic a suprafeei smalului
- constituie suportul pe care colonizeaz placa bacterian
1.2. SMALUL INTERN
- zon n care lipsete organizarea prismatic smal aprismatic
- localizare: deasupra jonciunii amelodentinare
- dimensiuni: 5 m
- datorat absenei formrii prelungirilor Tomes la momentul depunerii matricei organice a smalului
i mineralizrii acesteia
a. Jonciunea amelodentinar
- limita dintre dentin i smal
- MO: aspect ondulat, uneori suprapus, datorit incidenei de seciune, comparat cu solzii de pete
- ME: alternan de ridicturi reliefate, care determin o puternic adeziune dentin - smal
b. Fusurile smalului
- origine n dentin
- apar prin ptrunderea unor prelungiri ale odontoblastelor printre ameloblastele suprajacente,
anterior momentului n care ncepe depunerea smalului
- smalul ncepe s se depun i se formeaz jonciunea amelodentinar
- prelungirile odontoblastelor rmn sechestrate n teritoriul respectiv, se ngroa uor n partea
central, meninndu-i cele dou capete efilate, i capt un aspect de fus
- au coninut organic crescut comparativ cu zonele de smal adiacent.
- distribuite la ntmplare, traverseaz aria redus de smal intern i ptrund pe o distan redus n
smalul mijlociu
- nu au orientare precis i nu urmeaz direcia prismelor; deoarece prismele se formeaz n unghi
fa de axul ameloblastelor, direcia fusurilor este divergent fa de prisme.
c. Tufele smalului
- apar n zone n care mineralizarea nu este complet, proteinele smalului tnr nefiind complet
transformate n timpul maturizrii
- prezint un coninut organic ridicat.
- formare:
- transformri importante n orientarea unor diferite grupe de prisme, deasupra jonciunii
amelodentinare
- grupele de prisme prezint un procent diferit de mineralizare a smalului prismatic i a
smalului interprismatic, fapt care conduce la apariia unor arii mai puin mineralizate, cu
un coninut organic ridicat de 3-4 ori peste cantitatea medie
- exist mai mult matrice organic la limitele prismelor respective i chiar ntre cristalele
prismelor
- orientare n plan longitudinal, pe aceeai direcie ca i lamelele
- identificabile optim n seciuni lif
- form ramificat, cu o zon de implantare, ca o rdcin bazal, la nivelul jonciunii
amelodentinare, sau chiar n dentin
- mai nalte comparativ cu fusurile
- se extind pn n treimea intern a smalului mijlociu
1.3. SMALUL MIJLOCIU
- aria cea mai extins a smalului
- caracterizat prin prezena prismelor

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
Structuri morfologice specifice
- atribuite unor modificri aprute n cursul procesului de depunere i mineralizare a smalului:
- n orientarea prismelor (benzile Hunter-Schreger, smalul noduros)
- n modelul de cretere a smalului (striaiile transversale, liniile Retzius, linia neonatal)
a. Benzile Hunter-Schreger
- localizate n treimea intern a smalului mijlociu
- expresia unui fenomen optic, sub lumin incidental n MO:
- aspect de zone alternante, de benzi luminoase i ntunecate - lan de gru n btaia
vntului
- iniial extrem de evidente, datorit contrastului puternic
- ulterior diminu, pe msur ce se orienteaz ctre suprafaa smalului
- direcia perpendicular sau oblic pe liniile Retzius
- ME:
- aspect de zone alternante, lumina fiind reflectat n mod diferit de cristalele din prisme, n
concordan cu modificrile de orientare a prismelor
- formare datorat variaiei unghiului de pornire a grupelor de prisme de la nivelul jonciunii
amelodentinare spre exteriorul smalului:
- un grup de prisme prezint orientare mezial
- grupul alturat prezint orientare distal
- modelul este repetitiv, de la zona incizal spre cervix
b. Smalul noduros
- frecvent la nivelul cuspizilor
- formare datorat unor grupe diferite de prisme cu direcie rsucit, una n jurul celeilalte
- orientarea irurilor de prisme fiind vertical, ondularea prismelor n sens nainte-napoi se
realizeaz ntr-o arie circumferenial redus
c. Striaiile transversale
- orientare perpendicular pe lungimea prismelor smalului aspect de scar, striaiile
reprezentnd treptele
- indic depunerea zilnic de matrice organic
- situate la o distan de 4 m una de alta
- mai pregnante n zonele mai slab mineralizate
d. Liniile Retzius
- indic fronturile de cretere sptmnal a smalului
- seciune longitudinal: linii ntunecate, paralele, dispuse la anumite intervale, orientate de la
jonciunea amelodentinar spre suprafaa smalului
- model arciform traverseaz regiunile cuspidiene i incizale ale dinilor
- liniile iniiale formeaz un arc complet
- pe msur ce coroana se formeaz, n ariile cervicale apar linii n semiarc, dispuse oblic i
paralel spre suprafa
- cervical limitele externe ale liniilor Retzius (semiarcuri) determin apariia la suprafaa
smalului a perikimatelor, ntre care exist liniile de suprapunere Pickerill
- seciune transversal: inele concentrice, comparate cu inelele de cretere de pe tulpinile tiate ale
copacilor
- caracteristice pentru smalul dinilor permaneni;
- mai puin evidente n dinii deciduali i rare n dinii neerupi
- aspect mai accentuat traduc expresia unor anumite modificri induse n procesul amelogenezei
de stri patologice, sau de nutriie
- formare:
- datorat unei constricii temporare a prelungirilor Tomes, concomitent cu o cretere a ariei
secretorii responsabile de producerea smalului interprismatic
- aceste procese determin schimbri n structura smalului
- mpachetarea cristalelor este mai neregulat, numrul de cristale din prisme este mai
sczut fenomen de ndoire a prismelor, n momentul traversrii liniilor Retzius
e. Linia neonatal
- linie Retzius extrem de accentuat

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- indic limita de demarcaie dintre smalul depus prenatal i cel postnatal
- reflect modificrile fiziologice la care este supus organismul postpartum, n special cele datorate
schimbrii modalitii de nutriie, precum i ncetinirii temporare a dezvoltrii
2. PRISMA SMALULUI
- unitatea morfofuncional a smalului
- numr: aproximativ 5-12 milioane
- smalul esutul cel mai nalt mineralizat din ntregul organism dificil de studiat, MO oferind
puine informaii asupra detaliilor structurale
- curent, n practica de laborator seciuni lif i seciuni demineralizate
- seciunile lif conserv componenta mineral permit identificarea unor structuri elongate -
prismele
- descifrarea structurii n MO:
- seciuni lif dificil/imposibil, datorit interferenelor optice produse de trecerea
luminii prin seciune
- seciuni demineralizate: smal n dezvoltare incomplet mineralizare a coninutului
organic cantitate suficient de matrice organic posibil observarea smalului,
implicit a prismelor
- seciuni demineralizate: smal matur spaiu optic gol n teritoriul de localizare a
smalului, datorit dizolvrii complete a componentei minerale i splrii componentei
organice
- ME: permite analiza ultrastructural a prismelor i a materialului organic
2.1. FORMA PRISMELOR
- MO seciune transversal:
- structuri de form prismatic sau hexagonal, rotund, oval, n solzi de pete, n
potcoav
- geometria fiind extrem de neregulat unitile structurale de baz denumite
bastonae
- termenul de prism extrapolat tuturor acestor structuri, indiferent de forma lor
tridimensional real, care difer n anumite teritorii i n funcie de incidena de seciune i n
definirea creia exist nc opinii controversate
- ME de transmisie i de baleiaj:
- informaii de detaliu asupra structurii prismelor smalului
- nelegerea arhitectoniei prismelor implic nelegerea manierei de organizare n orientarea
cristalelor, manier n care apar o multitudine de variaii
Prisma
- aproximativ asemntoare cu un cilindru
- zona central: organizat dintr-un dispozitiv de cristale de HA, orientate cu axul longitudinal
paralel cu axul longitudinal al prismei
- de o parte i de alta de miezul prismei: cristalele prezint o dispoziie uor evazat, sub un
unghi care crete pe msur ce cristalele sunt dispuse spre periferia prismei
Regiunea interprismatic
- zona din jurul prismei, cu rol de cimentare a prismelor
- cristalele sunt orientate n direcii diferite comparativ cu cristalele din interiorul prismei
- diferenele de orientare n poziia cristalelor sunt marcante pe o arie care acoper pn la din
circumferina prismei
Teaca prismei
- cristalele din periferia prismei formeaz un unghi ascuit cu cristalele din regiunea interprismatic
zon larg dintre laturile acestui unghi ascuit (format prin jonciunea dintre extremitile celor
dou tipuri de cristale) spaiu caracterizat i printr-un coninut bogat n material organic
- cristalele de HA nu sunt foarte strns mpachetate, datorit unghiurilor diferite sub care sunt
orientate
- materialul organic proteic existent determin apariia aspectului n solzi de pete al matricei, n
seciuni demineralizate, de smal incomplet mineralizat
- observabil pe seciuni lif, datorit indicelui de refracie diferit dintre prism, teac i regiunea
interprismatic

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
Comentarii:
- n seciune transversal:
- delimitnd prisma i regiunea interprismatic cervical corespondent aspect de gaur
de cheie
- histoarhitectonia smalului este ns extrem de variat n formarea prismelor i a regiunilor
interprismatice, motiv pentru care comparaia cu gaura de cheie nu este valabil
permanent
- o ipotez nou descrie unitatea morfofuncional a smalului ca o prism cilindric, ce
are o relaie spaial specific cu regiunea interprismatic direct cervical ei
- n seciune longitudinal:
- aranjament repetitiv n care pot fi identificate prismele cilindrice, aezate n rnduri
paralele i separate de zonele interprismatice
- pentru fiecare prism poate fi delimitat regiunea interprismatic cervical situat
subjacent i ntre dou prisme vecine
- prisma cilindric corespunde poriunii rotunde denumite cap iar regiunea interprismatic
corespunde extensiei subiri denumite coad, din modelul n gaur de cheie
- acest aranjament repetitiv intercalat confer rezisten smalului
2.2. ORIGINEA PRISMELOR
- responsabile: ameloblastele, prin prelungirile Tomes
- prelungirile Tomes formeaz n frontul de depunere a smalului nite guri comparate
cu nite arcade viitoarele prisme cilindrice
- n timpul secreiei active, fiecare cavitate a unei viitoare prisme este ocupat de o
prelungire Tomes
- o prism format numai de un ameloblast (numrul prismelor din smal este egal cu numrul
ameloblastelor) diametrul prismei este de 5 m, corespunztor diametrului ameloblastului
cilindric de origine
- o regiune interprismatic format de 1-3 ameloblaste vecine
2.3. ORIENTAREA PRISMELOR
- direcie de dispunere general
- prismele orientate n direcie ocluzal
- regiunile interprismatice corespondente orientate ctre zonele cervicale coronare
- n plan longitudinal i n seciune longitudinal:
- traiect continuu, de la jonciunea amelodentinar la suprafaa extern a coroanei
- iniial un traiect ondulat (treimea intern a smalului mijlociu), care devine apoi rectiliniu
(treimea medie i extern a smalului mijlociu)
- de aceea, n poriunile cu orientare ondulatorie, lungimea prismelor este mai mare dect
grosimea smalului
- dispoziia prismelor perpendicular pe suprafaa extern a smalului, cu excepia
vrfurilor cuspizilor, unde exist o uoar nclinaie i a regiunilor cervicale, unde apare o
orientare uor apical
- n plan transversal i n seciune transversal:
- aranjament repetitiv intercalat, descris anterior
- o mic arie, n apropiere de jonciunea amelodentinar modificri: aspectul seriat
intercalat dispare iar prismele sunt aliniate vertical, unele sub altele
- prismele formeaz iruri dispuse circumferenial, de jur mprejurul axului longitudinal al
dintelui
- direcia unei prisme, de la jonciunea amelodentinar spre suprafa, nu este dreapt, ci
ondulatorie; excepie face zona cervical
- prismele oscileaz n direcie orizontal la stnga i la dreapta i, n direcie vertical, n
sus i n jos
- dei prismele dintr-un ir orizontal au direcii similare, ele nu au o dispoziie absolut
paralel ci, la nivelul jonciunii amelodentinare, exist o variaie de 20 ntre iruri
succesive; aceast alternan, funcie de o mic diferen a unghiurilor, st la baza unor
aspecte morfologice care caracterizeaz structura smalului n MO

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
Consideraii clinice comentarii:
- cunoaterea modalitii de dispunere a prismelor important n practica stomatologic
- necesar evitarea zonelor subiri, unde smalul este deosebit de fragil i de casant
- necesar evitarea zonelor n care nu exist o susinere corespunztoare (prin suport elastic) din
partea dentinei subjacente n cazul lezrii acesteia
- la periferia cavitilor preparate riscul meninerii de prisme nesusinute, cu rezisten foarte
sczut fracturare rapid sub aciunea forelor masticatorii acces bacterii colonizare
dezvoltare de carii secundare
2. 4. CRISTALELE PRISMELOR
- forme i dimensiuni variate
- model elongat de panglic, ac, ipc sau hexagon
- dimensiunile citate: grosime 30 nm, lime 65 nm, lungime civa m (de aproximativ zece ori
mai mari comparativ cu cristalele din celelalte esuturi mineralizate
- dispoziie:
- miezul prismei: orientare cu axul longitudinal n paralel cu axul longitudinal al prismei (n
seciune transversal, cristalele apar secionate transversal)
- zona periferic a prismei: orientare cu axul longitudinal uor evazat fa de axul
longitudinal al prismei (n seciune transversal, cristalele apar secionate oblic)
- spaiul interprismatic: orientare cu axul longitudinal deviat n direcii diferite fa de axul
longitudinal al prismei (n seciune transversal, cristalele apar secionate tot oblic)
3. PROTEINELE SMALULUI
- ocup numai 2-4% din ansamblul smalului
- distribuite n ntregul volum al smalului sub forma unei reele fine, dantelate, dispuse ntre i
printre cristalele de HA
- componente:
- proteinele smalului, de natur acid:
- amelogenine (90% - grup heterogen de proteine cu greutate molecular
sczut)
- ameline
- enameline
- tufteline
- serinproteaze
- metaloproteinaze
- fosfataze
- proteine noncolagene glicozilate, sulfatate i fosforilate (similare cu
proteinele analoge din esuturile conjunctive calcificate)
- lipide
- cantiti foarte mici de citrai, lactai i carbohidrai
- ap procent important din greutatea total a smalului
Rolul proteinelor smalului
- accept, la nivelul lor, ionii anorganici, fiind implicate n determinarea naturii i direciei de
cretere a cristalelor de HA specifice smalului
- au capacitatea de a fi excluse din matricea smalului, n procesul de mineralizare, prin presiunea
produs de cristalele n cretere
Corelaie direct a funciilor proteinelor smalului cu evenimentele din amelogenez:
- nucleaia mineral iniial: enameline, amelogenine;
- reglarea creterii cristalelor: ameline, enameline, amelogenine;
- legarea ionilor minerali: tufteline, amelogenine;
- orientarea modului de aezare a cristalelor de cretere, susinerea cristalelor: enameline,
amelogenine;
- determinarea structurii prismatice a smalului: ameline;
- stabilirea conexiunilor intercelulare: ameline;
- iniierea secreiei: ameline, amelogenine, tufteline;
- finalizarea secreiei: prin posibil mecanism de feed-back al produilor de secreie;

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

HISTOARHITECTONIA DENTINEI

GENERALITI
- varietate de esut conjunctiv dur, mineralizat
- formeaz structura intern a dintelui
- situat subjacent smalului, la nivel coronar, subjacent cementului, la nivel radicular, delimiteaz
n interior miezul dintelui camera pulpar.
- se depune n cursul dezvoltrii dintelui prin procesul de dentinogenez
- celulele responsabile = odontoblastele, celule ale papilei dentare, de origine ectomezenchimal,
difereniate sub influena relaional a celulelor epiteliului intern al organului smalului
- odontoblastele - viabile pe toat durata de existen a dintelui; dentinogeneza are un caracter
permanent
- ntre pulpa dentar i dentin exist o interdependen morfofuncional, motiv pentru care
literatura de specialitate trateaz, de cele mai multe ori, complexul dentin-pulp sau complexul
pulpodentinar ca pe un ansamblu structural singular
- 70% component anorganic, 20% component organic, 10% ap
- componenta anorganic: hidroxiapatit
- componenta organic:
- colagenul dentinar
- 91-92%
- predominant de tip I, n foarte mici cantiti de tip V
- compui organici noncolagenici
- macromolecule dentinare noncolagenice:
- fosfoproteine
- proteoglicani
- proteine coninnd -carboxiglutamat (Gla-proteine)
- diverse glicoproteine acide
- factori de cretere
- lipide
- proteine derivate din ser
- implicate n controlul iniierii i creterii cristalelor de HA

1. TUBULII DENTINARI
- tubulul dentinar unitatea morfofuncional a dentinei
1.1. ORIGINEA TUBULILOR DENTINARI
- formarea tubulilor dentinari strict legat de existena prelungirilor odontoblastice (numite n
trecut i fibre Tomes)
- odontoblastele
- strat celular la nivelul suprafeei interne a dentinei, la jonciunea dentin-pulp
- numai prelungirile odontoblastice traverseaz ntreaga suprafa a dentinei, ntr-un canal ngust
tubulul dentinar nglobate astfel n matricea mineralizat
- tubulii dentinari, prezeni n toat suprafaa dentinar, realizeaz de fapt structura dentinei
1.2. ORIENTAREA TUBULILOR DENTINARI
- modul n care sunt orientai tubulii dentinari reflect direcia de dispunere i micare a
odontoblastelor n procesul de dentinogenez
- la nivel coronar:
- specific traiectul dublu curbat, n S, cu orientare de la jonciunea amelodentinar la frontul
de mineralizare
- dubla curbur - numit curbur primar
- se datoreaz aglomerrii odontoblastelor, n retragerea lor spre centrul pulpei

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- prima convexitate a curbei este ndreptat nspre suprafaa incizal/ocluzal a dintelui
- a doua convexitate este ndreptat spre apexul rdcinii
- la nivelul marginilor incizale/cuspale- aspect aproape rectiliniu al tubulilor dentinari
- la nivel radicular
- curbura mai puin evident
- n treimea cervical tubulii dentinari devin mai drepi, mai neondulai
- curburile secundare:
- nite mici unde oscilatorii n curbura primar
- observate la intervale regulate
- apar ca rezultat al unor oscilaii circulare ale prelungirilor odontoblastice, pe o arie
restrns
1.3. NUMRUL TUBULILOR DENTINARI
- variaz n diferitele teritorii ale dentinei
- n dentina coronar a molarilor i premolarilor tineri
- n apropierea suprafeei pulpare: ntre 59.000-76.000 tubuli dentinari/mm2
- n apropierea jonciunii amelodentinare numrul lor scade la jumtate
- numrul de tubuli dentinari/aria de suprafa scade de la nivel coronar la nivel radicular
- alte diferene de densitate: numrul de tubuli dentinari/aria de suprafa este mai mare n teritoriile
linguale i bucale dect n cele meziale i distale
1.4. FORMA TUBULILOR DENTINARI
- form de tub
- prezint un diametru inconstant: mai larg n zona iniial de formare (2,5 m lng pulp) se
ngusteaz treptat spre jonciunea amelodentinar (1,2 m n mijlocul dentinei i 900 nm lng
jonciune)
- au dimensiuni mai mari n apropierea pulpei, n defavoarea matricei intertubulare
- prezint ramificaii de ordine diferit, permind crearea unui sistem canalicular foarte bogat
anastomozat
- clasificare recent a ramificaiilor include trei ordine de mrime:
- majore (500-1.000 m diametru);
- fine (300-700 m diametru);
- microtubuli sau canaliculi.
- Ramificaiile majore
- localizate la extremitatea terminal a tubulilor dentinari
- mai numeroase la nivelul jonciunii dentinocementare dect la nivelul jonciunii
amelodentinare
- Ramificaiile fine
- ramificaii laterale aprute pe traiectul tubulilor dentinari, la intervale regulate (1-2 m) i sub
unghi de 450
- sunt mai numeroase la nivel radicular
- frecvent se pot anastomoza
- Microtubulii
- ramificaii laterale
- extrem de delicate i mai scurte, orientate n unghi drept
1.5. CONINUTUL TUBULILOR DENTINARI
- considerat un ansamblu dinamic responsabil de vitalitatea dentinei i capacitatea ei de reacie
- elemente:
- prelungiri odontoblastice
- fibre nervoase
- colagen
- fluid dentinar
- component organic
- membrana limitant
- prelungirile odontoblastice
- localizate, prin MO, numai n teritoriul intern (treimea intern) al dentinei
- limitarea spaiului pe care l ocupa prelungirea odontoblastic datorat unor defecte de

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
tehnic
- studii recente (IHC cu anticorpi monoclonali antiactin i antitubulin i ME de baleiaj dup
demineralizare i tratare cu colagenaz) confirm prezena n interiorul tubulilor dentinari
pn la nivelul jonciunii amelodentinare
- se ramific la rndul lor, urmnd traiectul ramificaiilor majore, fine i microtubulilor care
caracterizeaz tubulii dentinari
- fibrele nervoase
- asociate cu prezena prelungirii odontoblastice n interiorul tubulilor dentinari
- nu este certificat i acceptat extinderea fibrelor nervoase pn la nivelul captului terminal al
tubulilor dentinari
- totui, literatura citeaz demonstrarea prezenei de fibre nervoase amielinice n dentin, la
nivelul jonciunii amelodentinare
- nconjur parial prelungirile odontoblastice
- nu formeaz jonciuni strnse, gap sau nu realizeaz contacte de tip sinaps
- n zonele de coexisten terminaiile nervoase realizeaz o adncitur n prelungirile
odontoblastice se creeaz astfel o suprafa de contact mai mare
- ntre captul fibrelor nervoase i prelungirile odontoblastice apare o depresiune (20-25
nm lrgime) comparabil cu o fant sinaptic
- slaba dezvoltare sau absena celorlalte elemente specifice unei sinapse adevrate
(membrana pre/post sinaptic, vezicule sinaptice) posibil sinaps rudimentar
- colagenul
- tip I, tip V
- sub form de fibrile care pot ocupa spaiul liber dintre prelungirea odontoblastic i peretele
tubulului
- fluidul dentinar
- substan fluid care nvelete structurile morfologice prezente n interiorul tubulilor dentinari
- posibil corespondent al fluidului tisular
- origine (ipotez!): plasma sanguin prsete capilarele ptrunde n stratul celular al
odontoblastelor se combin cu produi de secreie ai odontoblastelor ptrunde n spaiul
periodontoblastic din tubulii dentinari, avnd ntotdeauna o presiune uor pozitiv
- demonstrarea existenei acestui fluid este dificil:
- tubulul dentinar poate fi analizat numai dup prepararea cavitii implic deteriorare
tisular apariia unui exsudat
- distincia dintre exsudat i compoziia real a fluidului dentinar neclar
- componenta organic
- identificat prin sonde introduse n ME de baleiaj
- conine molecule de proteoglicani, tenascin, fibronectin, 2HS, albumin, transferin
- hidrogel cu structur de matrice dens i complex i conductibilitate hidraulic sczut; dac
acest hidrogel este degradat enzimatic, conductibilitatea poate crete de mii de ori
- membrana limitant (membrana de delimitare a tubulului dentinar)
- numit lamina limitans
- neobservabil n seciuni nedemineralizate, fixate la ghea
- identificat n seciuni demineralizate
- uneori este att de apropiat de membrana celular a prelungirii odontoblastice, nct se poate
suprapune peste aceasta de aceea, existena ei real este controversat
1.6. DENTINA PERITUBULAR/INTRATUBULAR
- procesul de formare a dentinei ncepe n interiorul tubulului dentinar dentina se depune la acest
nivel ngusteaz lumenul
- primul strat de dentin care tapeteaz lumenul tubulului dentinar dentina
peritubular/intratubular
- dei termenul de dentin peritubular este larg utilizat, mai corect este cel de dentin intratubular,
n baza depunerii care se face din interior spre exterior, i nu de jur-mprejurul lumenului
- crete de la jonciunea dentinopulpar (44 nm lime) la jonciunea amelodentinar (750 nm lime)
- lipsete n ariile de dentin interglobular (hipomineralizat/amineralizat) i n dentina manta

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
1.7. DENTINA INTERTUBULAR
- zona de dentin dintre tubulii dentinari
- principalul component al dentinei
- mai slab mineralizat comparativ cu dentina intratubular: 50% material anorganic, 50% material
organic
- materialul anorganic: cristale de HA plcue turtite (lungime 100 nm, grosime 2-30 nm) dispuse
cu axul longitudinal paralel cu fibrilele de colagen
- materialul organic:
- fibrile de colagen tip I nvelite ntr-o substan fundamental
- se intersecteaz, sunt distribuite aleator
- radicular mai groase, mai puin delicate
- orientarea general: perpendiculare pe tubulii dentinari i dispuse n direcie paralel cu
suprafaa dentinar
- substana fundamental conine glicozaminoglicani acizi n cantitate crescut, fosfoproteine,
proteoglicani, -carboxiglutamat, proteine, glicoproteine, proteine plasmatice
1.8. TEACA NEUMANN
- zona de limit dintre dentina intratubular i dentina intertubular
- reprezint n fapt un teritoriu hipomineralizat
- existena sa real contestat de unii specialiti afirm c aceast imagine morfologic se
datoreaz diferenelor n matrice organic (orientarea colagenului) i anorganic (gradul de
mineralizare) dintre cele dou tipuri de dentin

2. HISTOARHITECTONIA DENTINEI PARTICULARITI STRUCTURALE


2.1. JONCIUNI
- jonciunea amelodentinar - separare de smalul coronar
- jonciunea dentinocementar separare de cementul radicular
Jonciunea amelodentinar
- dentinogenez membran ntre odontoblaste i ameloblaste, care ulterior dispare
- MO seciuni lif: aspect festonat, dantelat, uneori suprapus, n solzi de pete
- ME de transmisie: cristalele de HA ale dentinei i ale smalului sunt n continuitate unele cu altele,
amestecndu-se ntre ele
- ME de baleiaj: jonciuni ntre dentin i smal, sub forma unor alternane de creste mai largi,
interdigitante
Jonciunea dentinocementar
- limit de demarcaie fin ntre dentin i cement
- localizat n exteriorul stratului granular Tomes
- strat subire i fr structur
- ipoteze:
- un anumit tip de dentin, nc incomplet definit
- un anumit tip de esut cu rol de consolidare a cementului de dentin, i acesta nc incomplet definit,
aparinnd aparatului de ataare a dintelui
2.2. CLASIFICARE
n analiza morfologic a dentinei, pot fi luate n discuie mai multe criterii, funcie de care specialitii
propun diferite modaliti de clasificare, i anume:
- dup localizare
- dup modelul de mineralizare
- dup modelul de dezvoltare
TIPURI DE DENTIN N FUNCIE DE LOCALIZARE
n funcie de localizare, sunt definite:
- dentina intratubular;
- dentina intertubular;
- dentina manta;
- dentina circumpulpar.
Dentina intratubular/peritubular
format i localizat n interiorul tubulului dentinar

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
Dentina intertubular
din jurul i dintre tubulii dentinari
Dentina manta
- prima zon de dentin format precoce la nivelul coroanei
- localizat la periferia dentinei coronare dentin coronar extern
- situat imediat sub jonciunea amelodentinar, i interdigitndu-se cu smalul, confer aspectul de
solzi de pete
- 150 m;
- structur - diferit de restul dentinei depuse ulterior, sub raportul componentei anorganice i a
celei organic:
- gradul de mineralizare extrem de redus, numai 4%
- matricea organic:
- substan fundamental cu origine n pulpa dentar, din care lipsesc fosfoforina i
fosfolipidele
- fibrele de colagen sunt mai mari, mai groase, cu aspect brut, i sunt lax mpachetate, cu
dispoziie aproximativ perpendicular spre jonciunea amelodentinar; modalitatea
ordonat de dispunere a fibrelor determin birefringena n lumin polarizat
- nu apare n regiunea radicular, deoarece la nivel radicular fibrele de colagen au o dispoziie
paralel cu jonciunea amelodentinar sau oblic pe jonciunea amelodentinar
Dentina circumpulpar
- aria cea mai important de dentin miezul dintelui
- delimiteaz camera pulpar
- structur (comparativ cu dentina manta):
- grad crescut de mineralizare
- matricea organic: fibrilele de colagen sunt mai mici n diametru i au o orientare mai puin
riguroas
TIPURI DE DENTIN N FUNCIE DE MODELUL DE MINERALIZARE
Predentina
- primul strat de matrice dentinar depus n procesul de dentinogenez, nainte de a ncepe
mineralizarea
- tapeteaz aria intern a dentinei, situat imediat deasupra camerei pulpare i odontoblastelor -
grosimea variaz, n timpul dentinogenezei active, ntre 10-47 m
- material similar osteoidului: fibrile de colagen cu dispoziie aleatorie, coninute ntr-o substan
fundamental amorf, gelatinoas
- prezena sa este important n meninerea integritii dentinare
Dentina globular
- apare ca urmare a procesului normal de mineralizare a matricei organice dentinare
- mineralizarea
- concomitent n teritorii diferite, n puncte reprezentate de focare sferice de HA, ca nite
globule mici, rotunde, denumite calcosferii sau calcoglobule
- calcosferiii conflueaz, formnd n matricea organic, precoce n etapele de mineralizare,
zone sferice mai mari = dentina globular
- n urma fuzionrii acestor zone se creeaz frontul de mineralizare.
- n dentina circumpulpar, modelul de mineralizare este larg globular.
Dentina interglobular
- arii de matrice organic hipomineralizat sau complet nemineralizat, restante ntre calcosferii
care nu au fuzionat n procesul de formare a dentinei globulare
- prezent att n dentina manta, ct i n dentina circumpulpar
- mai frecvent n dentina circumpulpar, n zona coronar
- defecte de mineralizare - deficit vit. D, excese n expunerea la fluor
Stratul granular Tomes
- localizat la suprafaa extern a dentinei, n zona radicular, adiacent i paralel cu jonciunea
dentinocementar
- din ce n ce mai bine dezvoltat spre apex

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- arii granulare, n care granulele au un aspect neregulat i sunt aezate pe mai multe rnduri,
oarecum dezordonat
- ? echivalent al dentinei interglobulare la nivel radicular
- recent: constituit din spaii reale (similare cu tracturile moarte)
TIPURI DE DENTIN N FUNCIE DE MODELUL DE DEZVOLTARE
- funcie de modelul de dezvoltare, sunt definite:
- dentina primar
- dentina secundar
- dentina teriar
Dentina primar
- format nainte i n timpul erupiei active
- prin depunerea ei se contureaz camera pulpar
- elementele morfologice caracteristice:
- tubulii dentinari
- dentina intratubular/ peritubular
- dentina intertubular
- dentina interglobular
- stratul granular Tomes
- liniile de cretere
- dentina sclerotic
Liniile de cretere
- structuri liniare, care marcheaz ritmul de depunere a dentinei, cu perioade de activitate i repaus
- liniile de cretere zilnic
- liniile von Ebner
- liniile de contur Owen
- linia neonatal
- elaborarea ritmic de dentin dependent de activitatea circadian neuronal ritmic, care
controleaz fluxul de nutrimente ctre odontoblaste
- evidenierea liniilor pe seciuni lif
- direcia de orientare perpendicular (n unghi drept) pe tubulii dentinari, urmrind concomitent
i o orientare intern i radicular
Liniile de cretere zilnic
- depunerea zilnic de dentin
- se succed cu o periodicitate de aproximativ 4 m
Liniile von Ebner
- reflect depunerea de dentin la un interval de 5 zile, cu o periodicitate de 20 m
Liniile de contur Owen
- analoge ale liniilor Retzius din smal
- indic perioade alternative de mineralizare/maturare, mai exact deficiene accentuate n modelul
de mineralizare
- urmresc conturul extern al dentinei, sunt mai intens colorate, mai pronunate i larg spaiate
deoarece apar la intervale de timp mai puin frecvente
- linie exagerat modificare brusc n procesul de mineralizare, sau proces patologic ce interfer
depunerea fiziologic (boal, nutriie inadecvat)
Linia neonatal
- linie de contur extrem de larg, dens, hipocalcificat, vizibil n dinii mineralizai la natere
- expresia modificrilor aprute n procesul de mineralizare n urma naterii (datorit
traumatismelor fiziologice sau schimbrii caracteristicilor micromediului din punct de vedere
metabolic, nutriional, hormonal)
- dispoziie paralel cu liniile de contur Owen
- separ dentina prenatal (distal, lng jonciunea amelodentinar) de dentina postnatal
(proximal, lng pulp)
Dentina secundar
- format din momentul n care dezvoltarea rdcinii este complet, precum i n timpul i dup
venirea dinilor n ocluzie

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- considerat de tip fiziologic, aprnd numai ca rspuns la stimuli funcionali (diet, fore ocluzale)
- identificat totui i la dinii neerupi (molarii trei)
- depunere sub forma unui strat regulat, aproape uniform, n jurul cavitii pulpare, n mod continuu,
dar cu o rat mult mai sczut
- compoziie chimic a materialului anorganic i organic similar cu dentina primar
- morfologic:
- modificarea direciei tubulilor dentinari, care devin mai neregulai - element distinctiv
aspect general uor modificat i neregulat
- numrul de tubuli dentinari aproximativ acelai cu numrul de tubuli dentinari din dentina
primar
- tubulii dentinari pstreaz continuitatea cu cei din dentina primar
- limita dentin primar dentin secundar identificabil numai prin schimbarea orientrii n
traiectoria tubulilor dentinari
Dentina teriar
- produs ca rezultat al aciunii unor variai stimuli externi patologici sau iritativi: atriie, eroziune,
carii, proceduri restaurative
- denumit i dentin de iritare, dentin reactiv/reacional, dentin reparatorie, dentin
neregulat
- reactiv/reacional sintetizat de odontoblastele pulpei dentare nc intacte i viabile
- reparativ sintetizat de celule nou difereniate din pulpa dentar, cu capaciti odontoblast-
like.
- produs de celule din zonele care au fost afectate direct
- modelul de depunere i dimensiunile ariei nou formate n corelaie cu intensitatea i perioada de
aciune a agentului agresiv/nociv
- morfologic
- tubuli dentinari aproximativ regulai, n continuitate relativ cu cei din dentina secundar
- tubuli dentinari diminuai numeric, complet dezorganizai i dezordonai ca aranjament,
rsfirai i orientai la ntmplare
- uneori, tubulii dentinari pot lipsi complet
- limita dentin secundar dentin teriar este brusc, iar tubulii dentinari nu au continuitate,
la acest nivel existnd ntreruperi (cauza: o nou matrice tubular, depus de noi odontoblaste
care liniaz suprafee dezvoltate dup lezarea i moartea odontoblastelor iniiale)
- tubulii dentinari corespunztori odontoblastelor moarte tracturi moarte (nu se sclerozeaz,
apar n seciuni lif plini cu aer)
Osteodentin:
odontoblastele nou formate nconjurate de matricea pe care o sintetizeaz, devenind sechestrate
n dentin confer aspect similar cu osul
Dentina sclerotic
transformarea unor zone din dentina primar, n urma depunerii continue i necontrolabile a unei
cantiti importante de dentin intratubular care oblitereaz tubulii dentinari
interiorul tubulilor dentinari devine ocupat de material anorganic cu un nalt grad de mineralizare
aspect sticlos, transparent (la introducerea n ap)
denumit sclerotic, transparent sau translucid

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

HISTOLOGIA PULPEI DENTARE

A. HISTOARHITECTONIA PULPAR
- componenta central a dintelui
- constituit dintr-un esut conjunctiv moale, lax, nemineralizat, bine vascularizat i inervat
1. GENERALITI
- ocup spaiul pulpar, care prezint dou compartimente individualizate:
- poriunea coronar, denumit camer pulpar pulp coronar
- poriunea radicular, denumit canal radicular pulp radicular
2. TERITORII CELULARE N ARHITECTONIA PULPEI DENTARE
- celulele dispuse ntr-o manier particular aspect histologic specific n MO
- de la periferie spre centru se descriu patru zone:
- zona odontoblastic;
- zona acelular Weil (stratul subodontoblastic);
- zona bogat celular;
- miezul pulpei
- primele trei zone, care includ i plexul capilar subodontoblastic, alturi de plexul parietal nervos
teritoriul odontogenic (pulpa periferic)
- zona liber celular i zona bogat celular se definesc pe msur ce dintele intr n ocluzie
2.1. Zona odontoblastic
- format din odontoblaste, aezate ntr-un strat continuu care tapeteaz periferia pulpei dentare i
trimind o expansiune citoplasmatic (prelungirea odontoblastic) n dentin
- forma i dimensiunile odontoblastelor variaz n funcie de localizarea coronar sau radicular i
de gradul de difereniere:
- n coroana dintelui matur, datorit migrrii centripete a odontoblastelor (dentinogenez)
dispunere n palisad, pe mai multe rnduri (3-5 celule) aspect artefactual
- coarne pulpare celule prismatice nalte (50 m), cu nuclei ovali, bazali
- lateral i cervical fa de coarnele pulpare celule cuboidale, cu nuclei rotunzi, centrali
- pulpa radicular, spre foramen apical celule aplatizate, pavimentoase
- coresponden ntre talia celular i gradul de difereniere, fapt reflectat i n cantitatea de dentin
corespunztoare depus:
- odontoblastele prismatice sunt cele mai difereniate
- odontoblastele turtite sunt cel mai puin difereniate
2.2. Zona acelular Weil
- subjacent zonei odontoblastice spaiu liber celular (celularitate extrem de redus)
- zon este mai evident n pulpa coronar
- conine: fibre de colagen, fibre nervoase amielinice i vase sanguine
- fibrele nervoase i vasele sanguine se ramific i ptrund n stratul odontoblastic
2.3. Zona bogat celular
- subjacent zonei acelulare Weil, spre interiorul pulpei dentare
- conine: o populaie celular dens, neuniform, elemente vasculare i nervoase
- celularitatea este mai marcat la nivel coronar dect la nivel radicular la nivel coronar se poate
aprecia cu uurin limita de separare dintre zona acelular Weil i zona bogat celular, iar la nivel
radicular, aceast limit este mai puin evident
- celularitatea crete odat cu naintarea n vrst
Tipurile de celule: celulele Hohl (posibil cu capacitate de difereniere n odontoblaste mature, n urma
unei lezri), celule nedifereniate ectomezenchimale, fibroblaste, fibrocite, limfocite
2.4. Miezul pulpei
- masa cea mai intern a pulpei regiunea pulpei centrale

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- diferen fa de zona bogat celular densitate celular mult mai sczut
- conine vasele sanguine mari i trunchiurile nervoase ale pulpei dentare
Tipurile de celule: celule nedifereniate ectomezenchimale, fibroblaste, fibrocite, macrofage,
limfocite, mastocite, plasmocite, polimorfonucleare
B. ODONTOBLASTUL
- complexul dentinopulpar: corelaii strnse ntre pulpa dentar i dentin, deoarece embriologic i
structural ele au la baz acelai esut fapt reflectat n elementele de funcionalitate i n
interpretarea evenimentelor clinice
- odontoblastele - responsabile de formarea dentinei
- evoluie:
- diferenierea celulelor ectomezenchimale ale papilei dentare n odontoblaste necesit
aciunea inductoare a epiteliului intern al organului smalului, exprimat direct prin diveri
factori de cretere (IGF, TGF, BMP2)
- celulele ectomezenchimale stelate devin ovalare sau prismatice nalte, mari, i se divid,
transformndu-se n preodontoblaste, care nu se mai divid
- preodontoblastul celul polarizat, nucleu situat central; cantitatea de organite celulare
redus
- trecerea la forma de odontoblast matur marcat de apariia extensiei citoplasmatice la
nivelul polului apical prelungirea odontoblastic
- odontoblastul matur: dezvoltarea marcat a organitelor celulare i declanarea proceselor
secretorii intracelulare odontoblastul secretor
- stadiu tranziional odontoblastul tranziional
- celula mbtrnit odontoblast n repaus
1. ODONTOBLASTUL SECRETOR
- origine n crestele neurale
- morfologia sa indic o activitate funcional important, cu etape de sintez activ alternnd cu
etape de repaus
Corpul celular
- form alungit, prismatic sau piriform (nlime 50 m) la nivelul coroanei, cuboidal spre
zonele cervicale i radiculare, aplatizat spre apex
- nucleul unic, fie oval i bazal (la odontoblastele prismatice), fie rotund i central (la odontoblastele
cuboidale), cu cromatina abundent dispersat i, uneori, pn la 4 nucleoli
- membrana plasmatic prezint interdigitaii laterale
- citoplasma, slab bazofil, conine organite celulare implicate n sinteza proteic bine reprezentate
i elemente de citoschelet
- ME:
- mitocondriile sunt numeroase, dispersate n toat citoplasma
- RER extrem de bine dezvoltat, cisternele coninnd un material fin granular, din care se
vor forma vezicule de transport, care se vor orienta spre complexul Golgi
- complexul Golgi iniial dispersat difuz, apoi elementele sale devin concentrate n
regiunea central a celulei, perinuclear, spre faa dentinar; elaboreaz vezicule secretorii
care se dispun spre baza prelungirii odontoblastului
- alte vezicule alungite, electrondense i delimitate de membrane, similare ca aspect cu
lizozomii
- elemente de citoschelet: filamente i microtubuli
Prelungirea odontoblastic
- la nivelul polului apical, secretor,
- expansiune citoplasmatic ce se ngusteaz gradat
- rmne inclus n dentin, n interiorul tubulului dentinar, care se edific n jurul ei.
- patru zone:
- la nivelul pulpei dentare
- la nivelul predentinei
- la nivelul frontului de mineralizare
- inclus n dentina circumpulpar
- zona de trecere dintre corpul celular i prelungire prezint un cadru terminal

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- plasmalema polului apical i plasmalema de la baza prelungirii odontoblastice prezint specializri
structurale legate de funciile de exo i endocitoz desfurate la acest nivel
- citoplasma nu conine organite celulare majore
- sunt prezente vacuole de secreie de tip vezicule cu manta (care pot fuziona cu membrana
celular) i cteva mitocondrii (mai frecvent n zona de predentin)
- specific: reeaua de microtubuli i filamente intermediare (actin, vimentin, tubulin) organizate
ntr-un model liniar, n continuitate cu citoscheletul corpului celular
- gradul de extindere n tubulul dentinar, respectiv n dentin discutabil:
- ME de baleiaj, de transmisie, IHC (cu anticorpi monoclonali antiproteine de citoschelet)
controverse unele prelungiri odontoblastice traverseaz n totalitate dentina, iar altele
numai parial
- jonciuni: zonula occludens (strnse), zonula adherens (centri de adeziune), desmozomi i gap
2. VARIANTE ALE ODONTOBLASTULUI
Odontoblastul tranziional
- stadiu celular identificabil doar n ME:
- celula se ngusteaz, nucleul apare migrat de la polul bazal, cu cromatina condensat,
RER diminu, apar vacuole autofagice markeri de reorganizare citoplasmatic
Odontoblastul n repaus/btrn
- celul mai puin nalt (45 m)
- citoplasma redus, nucleul intens bazofil, situat spre polul apical
- ME:
- organitele celulare reduse cantitativ apar aglomerate, constituind o regiune subnuclear
proeminent
- citoplasma supranuclear lipsit de organite celulare i granule secretorii, dar persist
elementele de citoschelet i apar vacuole mari, pline cu lizozomi
Celule odontoblast-like
- durata de via a odontoblastului egal cu cea a dintelui viabil
- lezarea dentinei, expunerea pulpei dentare proces de reparare, cu formare de dentin nou
bazat pe celule odontoblast-like
- existente n stare latent n zona bogat celular subodontoblastic
- pot fi stimulate n anumite condiii
- produc o dentin reparativ
C. PULPA DENTAR CENTRAL ESUT CONJUNCTIV LAX
- varietate de esut conjunctiv: format din dou componente:
- matricea extracelular: matrice amorf, fibre
- celulele pulpei dentare
1. MATRICEA EXTRACELULAR NEFIBRILAR (MATRICEA AMORF, SUBSTANA SUNDAMENTAL)
- gel coloidal omogen extrem de bogat n ap (coninut pn la 90%), n care exist o serie de
macromolecule n suspensie i dispersate: glicozaminoglicani, proteoglicani i glicoproteine
- caracterizare morfologic este redus:
- datorit coninutului crescut n ap, matricea amorf este extras prin fixarea i deshidratarea
esutului, astfel nct se pierde n seciunile de rutin HE
- evideniat prin tehnici speciale de prelucrare (seciuni pstrate prin uscare la ghea sau
seciuni congelate) i prin metode speciale de colorare PAS pozitiv (datorit
coninutului important n molecule glucidice), albastru alcian pozitiv n grade diferite
(n funcie de cantitatea de glicozaminoglicani i de gradul lor de sulfatare) i
metacromatic
- ME: relativ amorf, cu densitatea electronic moderat i aspect fin granular, fiind
prezente mici structuri filamentoase
1.1. Glicozaminoglicanii
- lanuri polizaharidice lungi, neramificate, liniare, neflexibile
- formate din uniti dizaharidice repetitive
- o unitate dizaharidic conine ntotdeauna o hexozamin (N acetil-glucozamina /galactozamina) i
un acid uronic (glucuronic/ioduronic)
- dou tipuri:

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- nesulfatai (acidul hialuronic)
- sulfatai (keratansulfat, heparansulfat, condroitin-4-sulfat, chondroitin-6-sulfat,
dermatansulfat)
1.2. Proteoglicanii
- glicozaminoglicanii sulfatai - uzual legai covalent cu molecule proteice formeaz
proteoglicani
- formare:
- miezul proteic al proteoglicanilor sintetizat n RER fibroblastelor
- gruprile de glicozaminoglicani sunt ataate covalent de elementele proteice n aparatul
Golgi fibroblastic
- tot n aparatul Golgi are loc i sulfatarea i rearanjarea diferitelor grupri n jurul atomilor
de carbon a unitilor zaharidice
- aspect comparat cu o perie:
- miezul proteic este tija
- glicozaminoglicanii orientai lateral, tridimensional, sunt epii periei
- acidul hialuronic nu formeaz legturi covalente cu molecule proteice, pentru a forma
proteoglicani
- prin intermediul unor molecule speciale de legare, proteoglicani deja formai se pot lega indirect
de acidul hialuronic, formnd macromolecule gigante, numite proteoglicani agregai aggrecan
compus.
- clasificare n dou categorii
- extracelulari
- asociai suprafeei celulare
- cei mai frecvent ntlnii proteoglicani:
decorinul
sindecanul
versicanul
perlecanul
CD44
- rol proteoglicani:
- se opun forelor de compresiune externe
- prin structura lor, ncetinesc micarea microorganismelor sau a celulelor migrate i, n
asociere cu membranele bazale, formeaz filtre moleculare (cu pori de dimensiuni diferite
i cu distribuie variat de sarcin electric) care faciliteaz selecia macromoleculelor
circulante
- prin prezena situsurilor de legare pentru anumite molecule semnal (de exemplu TGF
ntrzie sau mpiedic deplasarea acestor molecule la locul de aciune, obstrucionndu-le
activitatea, sau le concentreaz ntr-un anumit teritoriu, accentund astfel rolul lor
1.3. Glicoproteinele de adeziune
- mediaz capacitatea celulelor de a adera la componentele matricei, prin prezena domeniilor de
recunoatere, caracterizate printr-o secven de aminoacizi
- cel puin un domeniu de recunoatere se leag de proteinele de suprafa celular din familia
integrinelor, un alt domeniu de fibrele de colagen i un altul de proteoglicani
- cele mai ntlnite glicoproteine de adeziune sunt: fibronectina, laminina, entactina i fibrilina
2. MATRICEA EXTRACELULAR FIBRILAR
Fibrele caracteristice:
- colagen tip I i tip III
- fibre elastice exclusiv la nivel vascular
- raportul colagen tip I/ tip III: 55%/45% constant de la nceputul dezvoltrii dintelui, pn la
totala sa maturitate colagenul dentinar, de tip I, este sintetizat exclusiv de odontoblaste i nu
apare ca urmare a interveniei productive, n paralel, a fibroblastelor pulpare
D. MODIFICRI MORFOLOGICE ALE PULPEI DENTARE
1. CALCIFICRILE PULPARE
- rezultatul unor procese de mineralizare atipic

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- apar frecvent, n dinii sntoi, erupi sau neerupi, la nivelul pulpei sau la marginea dentinei
- clasificare
- denticuli sau pulpolii (pietrele pulpei)
- calcificri difuze
1.1. Denticulii
- aspectul unor mase calcificate, n care raportul Ca/P este similar cu cel existent n dentin
- unici sau multipli
- prezeni la un dinte, n mai muli dini sau n toi dinii unui individ (ceea ce indic o predispoziie
genetic)
- localizare frecvent: n zona de planeu a camerei pulpare, n interiorul canalului radicular sau la
apex
- liberi n esutul conjunctiv al pulpei (piatr liber)
- ataai de dentin/predentin, fie prin unirea cu acestea, fie prin nglobarea de ctre dentina
secundar (piatr ataat)
- dou tipuri principale de denticuli: denticuli reali i denticuli fali
Denticulii reali
- structur intern de tubuli dentinari n matrice dentinar
- nconjurai la suprafa de celule osteoblast-like
Denticulii fali
- compui din straturi concentrice, lamelare sau uneori radiare, de matrice dentinar mineralizat
- depunerea are loc n jurul unor fibre de colagen densificate, a unor trombi de snge sau a unor
celule n curs de degradare/complet degradate
- nu conin tubuli dentinari
- pe suprafaa lor, ocazional, pot fi ataate celule aplatizate sau fuziforme
- apar datorit unor arii neregulate de calcificare distrofic, n special n pulpa central
1.2. Calcificrile difuze
- apar att n zona de pulp coronar, ct i radicular
- dispoziie liniar, asociat cu vascularizaia: de jur-mprejurul vaselor, n pereii acestora
- proces degenerativ analog cu ateroscleroza, posibil declanat de microtraumatisme ale pulpei
dentare
2. TRANSFORMRILE N RELAIE CU VRSTA
- determin o rezisten mai crescut la factorii agresivi din mediu
- naintarea n vrst scade capacitatea de reparare a pulpei
2.1. Reducerea dimensiunilor pulpei dentare
- cea mai evident transformare, datorat procesului continuu de depunere a dentinei, chiar dac rata
de depunere este mult ncetinit
- const n scderea volumului camerei pulpare i a canalului radicular
- o depozitare inegal de dentin secundar la nivelul camerei pulpare determin o reducere
asimetric n mrime consecutiv, o modificare a camerei i vrfurilor pulpare clinic:
retragere pulpar identificabile radiologic, rol important n stabilirea formei de preparare a
cavitii, n anumite proceduri de restaurare
2.2. Transformrile esutului conjunctiv
- celulele scad numeric, progresiv, astfel nct n jurul vrstei de 70 de ani populaia celular este
redus la jumtate
- nu se nregistreaz o cretere a coninutului n fibre de colagen
- uneori cretere semnificativ a colagenului, care se dispune n fascicule groase, compacte
scleroz pulpar
- localizat
- generalizat
- fibrele nervoase mielinizate i amielinizate degenereaz i se pierd scdere a sensibilitii
E. CORELAII NTRE TERITORIILE CELULARE PULPARE I FUNCIILE PULPEI
DENTARE
- integrarea pulpei, alturi de dentin, n complexul pulpodentinar, este susinut i de funciile de
baz ale pulpei dentare: formativ, nutritiv, protectiv, defensiv, reparativ i inductiv

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
1. FUNCIA FORMATIV
- const n formarea dentinei, n cursul procesului de dentinogenez
- elementul celular principal odontoblastul
- se pstreaz capacitatea de a elabora dentin i dup maturizarea dintelui, prin sinteza i
mineralizarea dentinei secundare fiziologice
2. FUNCIA NUTRITIV
- asigurat prin elementele de vascularizaie, menine vitalitatea dintelui
- rol deosebit plexul capilar subodontoblastic i capilarele care ptrund chiar pn n apropierea
odontoblastelor aprovizioneaz direct corpul celular i prelungirea odontoblastic, deja
sechestrat n tubulul dentinar
3. FUNCIA PROTECTIV
- asigurat prin elementele nervoase care realizeaz inervaia pulpei dentare i care, parial, pot
penetra dentina
- fibrele nervoase, stimulate n anumite condiii responsabile de senzaia de durere i de
sensibilitatea pulpei dentare i a dentinei
- terminaiile nervoase implicate direct n reglarea fluxului sanguin la nivel pulpar
4. FUNCIA DEFENSIV
- modalitatea de rspuns a pulpei dentare la aciunea unui anumit tip de stimuli iritativi
- intervin celulelor cu rol de aprare, se desfoar reacii imune
- pulpa dentar reacioneaz cu semnele clasice de inflamaie: dilatarea vaselor sanguine, creterea
permeabilitii vasculare, edemul, migrarea transvascular a leucocitelor
- exsudatul determin creterea presiunii exercitate asupra terminaiilor nervoase instalarea
durerii
- stimularea de intensitate medie i de scurt durat, n cazul n care sistemele de aprare sunt
funcionale i eficiente, duce la modificri reversibile
- stimularea de intensitate medie sau crescut dar cronic, corelat cu depirea capacitii
funcionale a sistemelor de aprare, determin modificri nereversibile (moarte celular, necroz
local)
5. FUNCIA REPARATIV
- producerea i depunerea de dentin nou, ca rspuns la o lezare fizic sau chimic, ori de cte ori
este necesar
6. FUNCIA INDUCTIV
- se exercit n perioada de dezvoltare a dintelui
- esutul mezenchimal/ectomezenchimal care va constitui papila dentar (viitoarea pulp dentar)
are rol inductiv asupra diferenierii epiteliului oral n lamina dentar i ulterior n formarea
organului smalului

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

HISTOLOGIA PARODONIULUI

HISTOARHITECTONIA PROCESELOR ALVEOLARE


- arii/teritorii din maxilare/mandibule care formeaz/conin alveolele dentare, n care sunt localizai
i ancorai dinii (prin ataarea fibrelor ligamentului parodontal)
- se formeaz n paralel cu elongarea radicular, ca rezultat al acestui proces i al erupiei dentare
- ntre osul maxilar/mandibular i procesele alveolare nu se poate trasa o limit de demarcaie
- maturarea proceselor alveolare concomitent cu stabilirea dintelui n ocluzie funcional
- ntre procesele alveolare i dini exist o strns interdependen: dac dintele se pierde, procesele
alveolare involueaz i dispar
- osul alveolar cel mai instabil component parodontal activitate metabolic extrem de ridicat
alternana proceselor de resorbie i formare
Procesele alveolare = os alveolar
- varietate de esut conjunctiv
- format dintr-o matrice extracelular i celule proprii
- matricea extracelular include o component organic i o component anorganic
1. STRUCTURA HISTOLOGIC A PROCESELOR ALVEOLARE
1.1. Componenta organic
- alctuit din proteine fibroase (colagen tip I n proporie de 90% i de colagen tip V n cantiti
mici) n asociere cu alte macromolecule (glicozaminoglicani, proteoglicani, glicoproteine de
adeziune)
Fibrele de colagen tip I
- diferite de colagenul tip I existent n alte esuturi conjunctive printr-o puternic hidroxilare a
lizinei permite legtura moleculelor prin puni de hidrogen rezisten crescut
- organizarea primar, n reea nlocuit n osul matur printr-o dispunere ordonat, n mod
spiralat, cu un grad de rsucire de la o lamel la alta
Glicozaminoglicanii
- lanuri polizaharidice lungi, neramificate, lineare, neflexibile, formate din uniti dizaharidice
repetitive, n care exist ntotdeauna o hexozamin i acid uronic
- nesulfatai acidul hialuronic
- sulfatai: condroitinsulfat, keratansulfat legai covalent de molecule proteice, formnd
proteoglicani (responsabili de legarea apei), mai mici dect cei existeni n esutul cartilaginos
Moleculele glicoproteice de adeziune
- osteocalcina, osteonectina, osteopontina, trombospondina i sialoproteina osoas
1.2. Componenta anorganic
- 67% din masa uscat a matricei extracelulare
- format n principal din cristale de hidroxiapatit
1.3. Celulele esutului osos
- tipuri celulare:
- celula osteoprogen, celula bordant, osteoblastul, osteocitul, osteoclastul
1.4. Organizare spaial
- formate din trei elemente (os fascicular, spongioasa, placa cortical) care realizeaz, din interior
spre exterior, dou structuri:
- osul alveolar propriu-zis
- osul alveolar de suport
- osul fascicular i placa cortical joncioneaz la nivelul crestei alveolare, localizat la 1,5-2 mm
sub nivelul jonciunii amelocementare
- creasta alveolar - definit i ca marginea coronar a proceselor alveolare; este rotunjit anterior
i aproape plat n aria molarilor
Osul alveolar propriu-zis (lamina cribla, lamina dura)

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- denumire improprie, deoarece os alveolar este ntregul os care formeaz maxilarul/mandibula, deci
implicit i procesele alveolare
- corespunde zonei celei mai interne a procesului alveolar
- reprezint partea osoas a atarii fibrelor ligamentare
- coincide, n fapt, cu elementul definit drept os fascicular
Osul alveolar de suport
- reprezint corpul i limita extern a procesului alveolar
- include spongioasa i placa cortical
Osul fascicular
- osul care tapeteaz/limiteaz alveola zona subire de os localizat cel mai intern n alveol,
punctul de ataament al fasciculelor de fibre din ligamentul parodontal
- denumire datorat structurii i funciei sale, legate de inseria fibrelor Sharpey
- multiple perforaii (foramene) care conduc elemente vasculare i nervoase denumit plac
cribriform/lamina cribla
- aspect intens radioopac denumit lamina dura evaluarea radiologic a aspectului osului
fascicular/laminei dura este important n patologia periapical i periodontal
- morfologie:
- constituit din fascicule de fibre osoase grosiere mpletite aranjate n lamele subiri
cu dispoziie paralel cu axul lung al peretelui alveolar
- matricea osoas include i fibrele Sharpey care ptrund n os n plan perpendicular sau
oblic, pe distane variabile i care sunt mineralizate doar periferic, zona central
nefiind mineralizat (ca n cementul celular)
- fibrele Sharpey care ptrund n os sunt mult mai mari comparativ cu cele care se
inser n cement
Osul spongios
- component al osului de suport, localizat ntre osul fascicular (osul alveolar propriu-zis) i placa
cortical
- os trabecular, care ocup miezul proceselor alveolare
- morfologie:
- os de membran, fibrilar, cu dispunere n lamele
- particularitate: prezena sistemelor Havers n mijlocul trabeculelor mari
- trabeculele delimiteaz ntre ele spaii areolare, coninnd mduv osoas hematogen
Placa cortical
- formeaz zona de suprafa, respectiv placa extern (bucal) i intern (lingual) a proceselor
alveolare
- se extinde de la creasta alveolar, bucal sau labial, spre limitele de jos ale alveolelor
- morfologie:
- os compact fin fibrilar
- constituit din lamele longitudinale, circumfereniale, susinute de canale Havers, formnd
sisteme haversiene de grosime variabil
Procesul alveolar interdentar - ntre dou alveole adiacente
- miez constituit din plcile corticale corespunztoare, peste care se suprapune, de o parte i
de alta, osul fascicular care delimiteaz interiorul unei alveole i, respectiv, osul fascicular
al celeilalte alveole
- osul spongios apare localizat mai apical, ocupnd spaiul de o parte i de alta a plcilor
corticale, ntre acestea i osul fascicular corespondent
2. FUNCIILE PROCESELOR ALVEOLARE
- se nscriu n cadrul general al funciilor parodoniului: protecie, susinere i ataament pentru
dinte
- intervin n asigurarea hematopoezei
- menin echilibrul mineral
- realizeaz (prin vascularizaia i inervaia proprie) condiiilor de pasaj pentru elementele nutritive,
ctre celelalte componente ale parodoniului

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
HISTOARHITECTONIA LIGAMENTULUI PARODONTAL
Terminologie
- termenii de periost dentar, pericement, membran alveolodentar sau membran parodontal
impropriu folosite ligamentul parodontal nu reprezint numai o membran fibroas de tapetare
pentru cementul dentar (ca pericement), sau pentru procesul alveolar (ca periost)
Structur
- format din celule i matrice extracelular (conine substan fundamental (70% ap,
glicozaminoglican principal dermatansulfatul) i fibre)
1. FIBRELE LIGAMENTARE
- fibrele:
- colagen, tip I i tip III; fibrile cu diametru relativ mic (55 nm), ceea ce indic o asamblare
fibrilar foarte rapid; organizare n fascicule
- oxitalan
- elaunin
- procesul de sintez i degradare a colagenului se desfoar extrem de rapid
- turnover-ul este mai ridicat n zona central i n extremitatea adiacent proceselor alveolare, dect
n extremitatea adiacent cementului
- clasificarea fibrelor are la baz modalitatea de orientare, punctul de plecare i punctul de
ancorare: grupul dentoalveolar, cruia i se adaug, fr a aparine direct ligamentului parodontal,
un grup gingival
- capetele terminale, denumite fibre Sharpey, sunt nglobate fie n cement, fie n os
Fibrele Sharpey tipuri:
- n tirbuon/spiralate (n cementul primar acelular)
- drepte (n cementul secundar celular i os)
- fibrele principale realizeaz cea mai mare parte a ligamentului organizate n fascicule bine n
definite, distincte, vizibile n MO
- fibrele principale sunt solidarizate prin intermediul a dou tipuri de fibre identificabile doar n
ME: fibrele indiferente i fibrele intermediare
Fibrele de oxitalan
- fibre elastice imature denumite fibre adiionale
- formate din fascicule de microfibrile, aezate n manier paralel ntre ele, diametru de 150 .
- evideniate prin coloraii speciale (aldehidfuxin cu preoxidare)
- localizare preferenial: n jurul pereilor vasculari rol n reglarea fluxului vascular
Fibrele de elaunin
- constituite din fascicule de microfibrile nglobate ntr-o mic cantitate de elastin
- aezate n reea alturi de fibrele de oxitalan plas extins de la cement la os, posibil cu rol
de teac de susinere pentru fasciculele de fibre de colagen
2. FIBROBLASTELE LIGAMENTARE
- principala populaie celular a ligamentului parodontal
- caracterizate de capacitatea realizrii unui turnover cu rat extrem de nalt pentru compartimentul
extracelular, n particular pentru colagen
- rennoirea colagenului are loc de-a lungul ntregii grosimi a ligamentului, i nu n teritorii limitate.
- MO: celul alungit, fuziform, cu citoplasm abundent i nucleu oval
- ME:
- excelent reprezentare a organitelor celulare implicate n sinteza i secreia proteic: RER,
complex Golgi, vezicule de secreie
- elemente de citoschelet foarte bine dezvoltate: reea extins de actin, care susine
transformrile morfologice, precum i posibilitile de deplasare
- numeroase jonciuni intercelulare, de tip adherens (20-30 pentru fiecare celul) i gap
- pe suprafa: n regiunile membranei celulare densificate zone de asociere ntre
filamentele intracelulare, filamentele extracelulare i fibronectin, numite fibronexus
- dispuse ntr-o manier ordonat, aliniat, n paralel cu orientarea fasciculelor de fibre de colagen
- prelungirile celulare se nfoar n jurul fasciculelor de fibre
- grad mare de heterogenitate:
- remodelarea fibrelor de colagen este realizat numai de fibroblast care, simultan, este
capabil de sintez, sau de degradare a colagenului

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- dovezi experimentale: o singur celul poate ndeplini aceste funcii, fiind deopotriv
fibroblast i fibroclast
- o terminaie a celulei este activ n asimilarea lanurilor de procolagen, care vor forma
apoi superhelixul moleculei de colagen; cu ajutorul vitaminei C, are loc hidroxilarea
aminoacizilor prolin i lizin
- cealalt terminaie este activ n fagocitarea colagenului, motiv pentru care conine un
sistem lizozomal
3. FUNCIILE LIGAMENTULUI PARODONTAL
- funcie de susinere: asigur ancorarea/ataarea dintelui n alveola dentar, diminund aciunea
forelor fizice externe; creeaz o legtur ntre cement i os
- funcie formativ: particip la formarea osului, a cementului i la resorbia osului
- funcie nutritiv: asigur, prin vascularizaie, furnizarea nutrimentelor necesare pentru ntregul
parodoniu
- funcie senzorial: rol n perceperea senzaiilor tactile i de presiune exercitate asupra
dintelui

HISTOARHITECTONIA CEMENTULUI
- varietate de esut conjunctiv dur, mineralizat, localizat la nivel radicular, cu dispunere n straturi
concentrice n jurul dentinei
- alturi de dentin i os, aparine aceleiai familii de esuturi conjunctive specializate, dure,
specifice dintelui numeroase caracteristici comune cu osul i dentina, fiind ns mai puin
mineralizat dect acestea
Morfologie
- foarte apropiat de os, prin:
- prezena celulelor proprii (cementoblaste i cementocite), localizate n lacune
(cementoplaste)
- depunerea incrementale, exprimat prin apariia liniilor de cretere
- nu conine ns canale Havers i este complet avascular i neinervat
Originea
- n cea mai mare parte mezenchimal
- studii recente certific o origine epitelial pentru anumite teritorii ale cementului
Structur
- dou componente: organic (50-55%) i anorganic (45-50%)
- componenta anorganic
- fosfat tricalcic organizat n cristale de HA, existnd diferene fa de celelalte esuturi
dentare dure
- componenta organic
- n principal colagen tip I i glicozaminoglicani
- caracteristici similare cu colagenul tip I i glicozaminoglicanii existeni n celelalte
varieti de esut conjunctiv, specifice dintelui
Clasificare
- variante diferite de clasificare, fapt explicabil prin originea, structura i funciile deosebite ale
tipurilor de cement
- clasificare recent, extrem de coerent ca i elemente de difereniere, definete cementul n funcie
de:
- momentul formrii (primar/secundar);
- prezena sau absena celulelor n matricea depus (celular/acelular);
- originea fibrelor de colagen ale matricei (intrinseci proprii, rezultate prin sinteza
cementoblastelor, extrinseci provenite de la nivelul ligamentului parodontal i consecutiv
incorporate)
Comentariu:
- meniune special acordat terminologiei de cement celular/acelular
- termenul de cement acelular oarecum impropriu utilizat, deoarece n formarea oricrui tip de
cement intervin iniial celulele n principal cementoblastele
- denumirea acelular - datorat faptului c aceste cementoblaste, dup depunerea matricei, nu
rmn sechestrate la acest nivel

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- cementul acelular proprietate principal conferirea suportului de ataament al dintelui
- cementul celular - implicare adaptativ comportamentul dintelui (micare, uzur)
Conform acestor criterii, pot fi descrise mai multe tipuri de cement:
- cement primar acelular fibrilar intrinsec;
- cement primar acelular fibrilar extrinsec;
- cement secundar celular fibrilar intrinsec;
- cement secundar celular fibrilar mixt;
- cement acelular afibrilar;
- cement stratificat intermediar;
- cement stratificat mixt.
1. CEMENTUL PRIMAR ACELULAR FIBRILAR INTRINSEC
- localizat imediat adiacent dentinei, primul element al parodoniului care apare, respectiv primul
cement depus, nainte de formarea ligamentului parodontal
- grosime de 15-20 m
- format de cementoblaste sintetizeaz colagenul din matricea cementar fibrele sunt
considerate intrinseci
- cementoblastele nu rmn incorporate n matrice
- fibrele de colagen au o dispoziie paralel cu suprafaa rdcinii
- marginea extern este fibroas i reprezint zona de conectare a fasciculelor de colagen provenite
din ligamentul parodontal
2. CEMENTUL PRIMAR ACELULAR FIBRILAR EXTRINSEC
- apare imediat dup formarea variantei fibrilare intrinseci, care reprezint n fapt baza sa de
depunere
- acoper cele dou treimi ale rdcinii
- este extins i adesea este singurul tip de cement prezent
- formare:
- prin mineralizarea progresiv a fibrelor de colagen provenite din ligamentul parodontal,
inserate anterior n marginea fibroas a cementului primar acelular fibrilar intrinsec (fapt
certificat prin ME)
- aceste fibre de colagen sunt denumite fibre Sharpey
- procesul de mineralizare se deruleaz prin depunerea substanelor anorganice de jur-
mprejurul i printre aceste fibre
- dispunerea fibrelor Sharpey este perpendicular pe fibrele de colagen intrinseci.
3. CEMENTUL SECUNDAR CELULAR FIBRILAR INTRINSEC
- localizat mult mai limitat, n regiunile apicale i interradiculare ale dinilor
- aproape ntotdeauna absent n incisivi i canini
- momentul elaborrii anterior formrii ligamentului parodontal
- formare:
- celule responsabile: cementoblaste diferite fenotipic de cementoblastele care depun
cementul primar acelular, dar similare osteoblastelor
- cementoblaste rmn prinse n lacune, n matricea organic (colagen, substan
fundamental) sintetizat de jur-mprejurul lor, denumit cementoid, care apoi se
mineralizeaz
4. CEMENTUL SECUNDAR CELULAR FIBRILAR MIXT
- localizat n treimea apical a rdcinii, apexul putnd fi format complet din cement celular
- funcie adaptativ motiv pentru care dimensiunile sale, alturi de distribuie, sunt inconstante.
- momentul elaborrii tardiv, dup definitivarea ligamentului parodontal sau, uneori, chiar dup
erupia dentar
- formare:
- prin depunerea de cement celular i, concomitent, incorporarea n matricea acestuia a
fasciculelor de fibre de colagen cu origine n ligamentul parodontal
- structur stratificat lamelar
- lamelele sunt diferite comparativ cu cele ale cementului primar: mai larg spaiate, mai
distanate, indicnd o rat de formare mult mai rapid
- conine deopotriv celule i fibre
- structur

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- celulele: cementocite (celule adulte)
- localizate n lacune i dispuse aleator, dispersat
- corp celular ovalar sau poligonal
- prelungiri ramificate, radiare, predominant orientate nspre LP, localizate n canaliculi, se
anastomozeaz ntre ele i stabilesc comunicaii chiar cu celulele LP (prin jonciuni gap);
nu realizeaz un ansamblu sinciional, ca n os
- fibrele de colagen intrinseci
- dispuse paralel cu axul radicular
- fine, dens mpachetate
- mineralizare uniform
- fibrele de colagen extrinseci (Sharpey)
- orientate perpendicular pe axul rdcinii
- mai mari, aranjate la ntmplare, ptrunznd adnc i ramificndu-se n matrice
- mineralizare neomogen, au un miez necalcificat i o zon periferic extrem de calcificat
- unele penetreaz profund n interiorul stratului de cement, altele se opresc mai la suprafa
5. CEMENTUL ACELULAR AFIBRILAR
- localizat n apropierea jonciunii amelocementare
- nu are rol de ataare
- apare ca o anomalie de dezvoltare, n urma unei rupturi a epiteliului redus al organului smalului
6. CEMENTUL STRATIFICAT MIXT
- localizat la nivelul apexului
- form particular de cement
- aranjament concentric, n straturi, de cement celular fibrilar intrinsec i cement acelular fibrilar
extrinsec
7. STRATUL HIALIN HOPEWELL-SMITH CEMENTUL EPITELIAL
- date recente existena unui strat special de cement, fr rol de ataament, localizat ntre
dentin i cementul propriu-zis
- apariie extrem de precoce n cementogenez
- structur
- conine un amestec de produi de sintez ai celulelor ectomezenchimale i epiteliale
- are aspectul unui strat amorf, noncolagenic, atubular (lipsit de prelungiri odontoblastice)
- prezint proteine asemntoare cu proteinele smalului
- are un nalt grad de mineralizare (mai mare dect al dentinei i cementului)
- ipoteze asupra originii diferite, datorit compoziiei sale particulare:
- ncadrat ca un tip special de dentin
- considerat ca un esut propriu-zis, incomplet descifrat, prezentat n literatur sub
denumirea de stratul hialin Hopewell-Smith
- ncadrat ca cement epitelial datorit structurii care include proteine asemntoare cu
proteinele smalului
8. FUNCIILE CEMENTULUI
- implicarea n ataamentul dintelui
- adaptarea la modificrile determinate prin micrile i uzura dintelui

HISTOARHITECTONIA JONCIUNII DENTONGINGIVALE


1. EPITELIUL SULCULAR
- tapeteaz sulcusul gingival, constituind peretele moale al acestuia
- orientat cu faa spre dinte, fr ns a fi ataat de smal
- se ntinde de la rebordul marginal gingival pn la epiteliul de jonciune
- histologic: epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat subire - absena keratinizrii
datorat, cel mai probabil, inflamaiei permanente a esutului conjunctiv subjacent
- membrana bazal de susinere este rectilinie, lipsind crestele epiteliale
2. EPITELIUL JONCIONAL
- form unic de epiteliu
- origine: n epiteliul redus al organului smalului

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- formeaz un guler n jurul regiunii cervicale a dintelui, este n contact cu suprafaa mineralizat a
dintelui adiacent suprafeei smalului, de la jonciunea amelocementar, extinzndu-se
coronar, pe o distan de 2-3 mm, pn la baza sulcusului gingival
- histologic: epiteliu stratificat, subire:
- form oarecum triunghiular, sau n evantai: zon mai larg la baza sulcusului gingival (15-30
rnduri de celule suprapuse) i zon ngust apical, corespunztoare jonciunii
amelocementar (3-4 celule)
- particularitatea structural unic: limitat de dou membrane bazale rectilinii, diferite
structural: o membran bazal extern, care l separ de esutul conjunctiv subjacent; o
membran bazal intern, ataat de dinte, produs exclusiv de celulele epiteliale
- membrana bazal intern:
- format numai din lamina lucida i lamina densa
- colagenul tip IV - absent
- ancorarea real - prin intermediul hemidesmozomilor
- celulele epiteliale de suprafa funcioneaz asemntor cu celulele bazale produc o
secreie membran bazal-like, sau a o substan cuticular, la care se pot aduga
glicoproteine salivare i depozite bacteriene
- dou straturi celulare: stratul bazal i stratul suprabazal
- stratul bazal
- ancorat prin hemidesmozomi de membrana bazal extern
- format din celule cuboidale sau ovalare, cu activitate mitotic intens
- stratul suprabazal
- iniial: celule cu iniial un aspect stelat, cu contur neregulat
- treptat: caracter pavimentos turtite, aplatizate, cu dispoziie paralel cu suprafaa dintelui
- ME: elemente care difer considerabil de cele prezente n celulele epiteliului gingival din alte
teritorii: cantitatea de RER i de complex Golgi este semnificativ mai mare, sunt prezente mult
mai puine tonofilamente; exist lizozomi primari, fagolizozomi, vezicule electronclare care
conin structuri rotunde sau ovalare, electrondense
- puine jonciuni tip desmozomi, mai frecvent jonciuni gap i strnse
- caracteristicile morfologice epiteliu nedifereniat imatur IHC analiza keratinelor n
citoplasma celular i a carbohidrailor existeni pe suprafaa celular
- turnover-ul epiteliului joncional rat foarte nalt 6 zile
- suprafaa epitelial nu este disponibil pentru eliminarea celulelor celulele ascensioneaz spre
suprafaa dintelui pn la aproximativ dou-trei straturi de celule distan fa de membrana bazal
intern i respectiv smal se deplaseaz n direcie coronar, paralel cu suprafa dintelui
exfoliere n sulcus
- celulele superficiale, continuu nlocuite menin ataarea cu suprafaa dintelui ataarea este
dinamic, fiind formai noi hemidesmozomi
3. ESUTUL CONJUNCTIV SUBJACENT EPITELIULUI SULCULAR I EPITELIULUI JONCIONAL
- exist expresii fenotipice diferite ale esutului conjunctiv subjacent epiteliului sulcular i,
respectiv, epiteliului joncional
- epiteliul sulcular susinut de un esut conjunctiv asemntor celui din lamina propria a epiteliului
gingival oral capaciti instructive influeneaz maturarea epitelial
- epiteliul joncional susinut de un esut conjunctiv localizat mai profund, n legtur cu
ligamentul parodontal conine numai factori permisivi, implicai numai n meninerea
epiteliului, nu i n maturare caracter imatur formeaz hemidesmozomi la contactul cu
suprafaa dintelui
- diferenele structurale importante pentru elucidarea mecanismelor care stau la baza instalrii
bolii parodontale i pentru instituirea unor proceduri stomatologice de regenerare a jonciunii
dentogingivale
- trstur morfologic particular (raport cu lamina propria gingival) prezena unei populaii
de celule inflamatorii, chiar n condiii fiziologice
- procesul inflamator responsabil de transformarea unui model de maturaie n altul, prin
deprimarea unei trsturi morfologice

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
- naintare n vrst scade nivelul inflamaiei esutului conjunctiv apare o deplasare lent a
zonei de ataament proces denumit incorect erupie pasiv
4. ROLUL JONCIUNII DENTONGINGIVALE N MENINEREA INTEGRITII PARODONIULUI
- acioneaz pentru a proteja cementul, ligamentul parodontal i osul alveolar de factorii agresivi
dezvoltai n cavitatea oral
- procesul inflamator depete un anumit grad proliferare activ la nivelul epiteliului joncional
migrarea epiteliului joncional pung parodontal
- deteriorarea i pierderea atarii epiteliale adncire a sulcusului gingival elemente care
definesc patologia parodontal
- totui, exist posibilitatea ca epiteliului de jonciune s fie nlocuit mai trziu de un epiteliu cu
origine n epiteliul oral, identic fenotipic epiteliul joncional din jurul implantelor

Sursa: Cruntu ID, Histologia sistemului stomatognat, ed. Apollonia, Iai, 2001 {PAGE }
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

SISTEMUL ENDOCRIN

1. HIPOFIZA
A. CARACTERISTICI GENERALE
- localizare: n aua turceasc sau fosa hipofizar, depresiune a osului sfenoid, la baza creierului,
adiacent ventriculului III
- format din dou zone complet distincte: adenohipofiza i neurohipofiza, este n conexiune cu
hipotalamusul prin intermediul unor ci neurale, organizate sub forma unei tulpini tija
hipofizar
- datorit originii embriologice diferite (adenohipofiza deriv din ectodermul cavitii orale
primitive, iar neurohipofiza dintr-o expansiune a ectodermului neural, la nivelul planeului
ventriculului III diencefalic) rezult dou tipuri de structuri care se vor altura ntr-un singur
organ; componentele celulare, implicit funciile, sunt ns specifice fiecrei zone n parte
- structur: adenohipofiza (hipofiza anterioar) este format din: pars distalis, pars intermedia i
pars tuberalis, iar neurohipofiza este alctuit din eminena median, infundibulul i pars
nervosa; ntre cele dou zone exist o arie restant din punga Rathke (celule epiteliale care
nconjur un epiteliu amorf)
B. SISTEMUL HIPOTALAMO-HIPOFIZAR
- constituie un ansamblu morfo-funcional care realizeaz legtura dintre hipotalamus i hipofiz
- este format din grupe de celule hipotalamice (neuroni) i grupe de celule hipofizare (celule
endocrine), ntre care exist legturi speciale, de tip conexiuni nervoase (ntre hipotalamus i
neurohipofiz) i de tip sanguin sistem port (ntre hipotalamus i adenohipofiz)
- vascularizaia: asigurat din artera carotid intern, prin dou perechi de vase: arterele
hipofizare superioare i inferioare; artera hipofizar superioar irig pars tuberalis i
infundibulul, formnd plexul capilar primar (n eminena median); de la nivelul plexului capilar
primar pleac venele porte hipofizare, cu traiect de-a lungul tijei pituitare, pn n pars distalis,
unde se formeaz plexul capilar secundar; plexul capilar secundar se continu cu venule, care
vor forma vena hipofizar; artera hipofizar inferioar vascularizeaz preferenial lobul
posterior (dei emite cteva ramuri i pentru lobul anterior), formnd o reea dens de capilare
(n pars nervosa), care se regrupeaz n venule; astfel, neurohipofiza este vascularizat att de
arterele hipofizare superioare, ct i de artera hipofizar inferioar, pe cnd cea mai mare parte a
adenohipofizei nu este vascularizat n mod direct
- produii de secreie (hormoni neurosecretori) elaborai n neuroni din diferite arii ale
hipotalamusului ajung prin flux axonal n eminena median, unde sunt stocai; la acest nivel,
terminaiile axonale elibereaz hormoni de stimulare sau hormoni inhibitori, care ptrund n
plexul capilar primar i, drenai de venele port hipofizare, ajung prin infundibul n plexul
capilar secundar din lobul anterior; aici, hormonii neurosecretori prsesc sistemul vascular,
pentru a stimula sau inhiba celulele endocrine
- capilarele sunt fenestrate, facilitnd difuziunea hormonilor spre celule i realiznd situsuri de
intrare pentru produii de secreie
- hormonii sintetizai la nivelul hipotalamusului sunt:
SRH (growth hormonereleasing hormone) sau somatotropina: factorul care determin eliberarea
STH (somato-trophic hormone) hormon somatotrop sau GH (growth hormone)/hormon de
cretere
GIF (growth hormone inhibitory factor): factorul care inhib secreia de STH
PRH (prolactin-releasing hormone): factorul care stimuleaz eliberarea de prolactin
PIF (prolactin inhibitory factor): factorul care inhib secreia de prolactin
TRH (thyroid-stimulating hormone-releasing hormone): factorul care stimuleaz sinteza de TSH
(thyroid-stimulating hormone)/hormon tireostimulant

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
GnRH (gonadotropin-releasing hormone): factorul care stimuleaz sinteza de FSH (follicle-
stimulating hormone)/hormon foliculostimulant i LH (luteinizing hormone)/ hormon
luteinizant / ICSH (interstitial-cell-stimulating hormone)/hormon stimulant al celulelor
interstiiale
CRF (corticotropin-releasing hormone): factorul care stimuleaz sinteza de ACTH (adreno-
cortico-trophic hormone)/hormon adrenocorticotrop
C. ADENOHIPOFIZA
Pars distalis (lobul anterior)
- zona cea mai bine reprezentat - 75% din adenohipofiz
- structur: cordoane de celule endocrine anastomozate ntre ele, separate de capilare sinusoide
largi, ntregul ansamblu structural fiind susinut de fibre de reticulin fine; esutul conjunctiv este
foarte slab reprezentat
- terminologie: celulele endocrine sunt clasificate funcie de existena unei afiniti pentru colorani
celule cromofile, sau a absenei acesteia celule cromofobe; denumirea este fundamentat pe
capacitatea de colorare a granulelor secretorii coninute n citoplasma celular, i nu a
citoplasmei; dup acest criteriu, celulele cromofile sunt divizate n celule acidofile (colorabilitate
cu colorani acizi) i celule bazofile (colorabilitate cu colorani bazici); n urma identificrii, prin
metode imunohistochimice, a coninutului granulelor, denumirea celulelor a fost completat de
specificarea tipului de hormon sintetizat, respectiv funcia endocrin pe care o ndeplinete
- astfel, celulele acidofile sunt: celule somatotrope i celule mamotrope/lactogene, iar celulele
bazofile sunt: celule tireotrope, celule gonadotrope i celule corticotrope
celulele somatotrope: localizate postero-lateral; M.O.: acidofile, mici (20), rotunde, cu nucleu
central, halou perinuclear palid, granule de secreie vizibile; M.E.: mitocondrii mici, sub form de
bastona, RER, complex Golgi bine dezvoltate, granule de secreie cu diametrul de 300 400 nm;
secret STH hormon somatotrop/hormon de cretere; sinteza de STH este stimulat de SRH
i inhibat de somatostatin
celulele mamotrope/lactogene: localizate n zona median, individualizate printre alte celule;
caracteristice pentru perioada de sarcin i lactaie, cnd sufer un proces de hipertrofie
progresiv; M.O.: acidofile, poligonale; M.E.: organite celulare diminuate, cu excepia perioadei
de sarcin i lactaie, cnd se dezvolt foarte mult RER hipertrofiat, complex Golgi de
dimensiuni foarte mari, granule secretorii cu diametrul de 600 nm; secret prolactina; sinteza de
prolactin este inhibat prin PIF (a crui aciune inhibitorie este anulat n sarcin i lactaie) i
stimulat de PRH i oxitocin
celulele tireotrope: localizate antero-median, n mijlocul cordoanelor celulare, la distan de
capilare; M.O.: bazofile, triunghiulare; M.E.: RER evident, granule de secreie cu diametrul de
100 150 nm; secret TSH - hormon tireotrop; sinteza de TSH este stimulat de TRH i
inhibat prin nivelele de tiroxin i triiodotironin circulante
celulele gonadotrope: localizate postero-lateral, n grupuri compacte, lng capilare; M.O.:
bazofile, rotunde; M.E.: RER abundent, complex Golgi bine dezvoltat, granule de secreie cu
diametrul de 200 400 nm; secret FSH hormon foliculo-stimulant i LH hormon
luteinizant / ICSH hormon stimulant al celulelor interstiiale; secreia de FSH, LH/ICSH
este reglat prin GnRF
celulele corticotrope: localizate pretudindeni, cele mai numeroase; M.O.: bazofile, rotunde sau
ovalare, nucleu excentric; M.E.: relativ puine organite celulare, granule de secreie cu diametrul
de 250 400 nm; secret ACTH hormon adrenocorticotrop i LPH (lipo-trophic hormone)
hormon lipotrop; secreia de ACTH este stimulat de CRH
- celulele cromofobe: localizate diseminat; M.O.: slab colorate sau necolorate, cu citoplasm
redus cantitativ, comparativ cu celulele cromofile; posibil celule cromofile degranulate sau celule
stem
- celulele foliculo-stelate: n numr important, formeaz o reeasuport pentru celulele secretorii;
au prelungiri lungi, prin care stabilesc jonciuni gap ntre ele
Pars intermedia
- localizat ntre pars distalis i pars nervosa, mai puin dezvoltat la specia uman
- conine numeroase chisturi cu perete celular, pline cu coloid (chisturi Rathke)
{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
- conine cordoane de celule bazofile, care sintetizeaz POMC proopiomelanocortina, un
precursor al ACTH-ului, care sufer un clivaj post-translaional pentru a forma i MSH
(melanocyte-stimulating hormone) hormon melanocito-stimulant, cu rol incomplet definit la
om
Pars tuberalis
- realizeaz o structur inelar, care nconjur tija hipofizar
- bogat vascularizat prin artere care se capilarizeaz i prin venele sistemului port hipofizar
- format din grupuri mici de celule bazofile, aezate n grmezi sau cordoane scurte
- celulele bazofile conin picturi lipidice, uneori picturi de coloid sau glicogen i granule de
secreie de dimensiuni mici; funcia de secreie nu este complet definit, dat se pare c au
capacitate de sintez pentru FSH i LH
D. NEUROHIPOFIZA
Tractul hipotalamo-hipofizar
- structur sub forma unui mnunchi sau fascicul, realizat din axonii amielinici ai neuronilor
localizai n nucleii supraoptic i paraventricular ai hipotalamusului, care ptrund n hipofiza
posterioar, terminaiile acestora fiind localizate n imediata apropiere a capilarelor
- urmrete zona profund a emineei mediane, constituie n fapt tija hipofizar i se finalizeaz prin
ramificare n pars nervosa
- funcie: transportul ADH-ului (anti-diuretic hormone) hormon antidiuretic i oxitocinei
(substane hormonale sintetizate la nivelul neuronilor hipotalamusului, alturi de o protein cru
- neurofizina) pn la neurohipofiz
Pars nervosa (lobul posterior)
- la periferie, capsul conjunctivo-vascular foarte subire, care trimite septuri fine n interior
- structur: terminaii nervoase axonale i pituicite (celule nesecretorii, de tip glial)
- terminaiile nervoase axonale realizeaz un aspect omogen, fin fibrilar, de textur filamentoas;
vin n contact cu capilarele, n zona de apropiere fiind identificabile n M.O. (n coloraii speciale)
formaiuni destinse, de tip mciuc, PAS pozitive, numite corpi Herring, care la M.E. relev un
coninut granular, cu diametrul de 100 300 nm; aceste granule conin ADH i oxitocin
- pituicitele: M.O.: celule palide, cu nuclei rotunzi sau ovalari evideni; M.E.: conin complex
Golgi dezvoltat, mitocondrii, lizozomi, picturi lipidice, pigmentde lipofuscin, filamente
intermediare, i au prelungiri citoplasmatice prin care stabilesc jonciuni gap; sunt similare
celulelor gliale, avnd rol de susinere axonal

2. TIROIDA
A. CARACTERISTICI GENERALE
- localizare: regiunea cervical, anterior fa de trahee i laringe
- format din 2 lobi laterali, unii printr-o punte central transversal - istm
- modalitate arhitectonic unic n sistemul endocrin: foliculul tiroidian, care permite acumularea
extracelular a produsului de sintez
- vascularizaia asigurat de artera tiroidian, este bine reprezentat n strom, formnd, n jurul
fiecrui folicul tiroidian, o reea de capilare
- funcie: sinteza hormonilor tiroidieni: tiroxina (T4) i tri-iodotironina (T3), cu rol n reglarea
metabolismului bazal (prin tireocite); sinteza calcitoninei, cu rol n metabolismul
calciului/hipocalcemiant (prin celulele parafoliculare)
- modalitatea de organizare asociaz dou elemente endocrine: foliculii tiroidieni i celulele
parafoliculare
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat; trimite n interior septuri fine,
delimitnd compartimente (impropriu denumite lobuli)
- stroma este reprezentat de esut conjunctiv lax, ancorat pe capsul i septuri; susine
parenchimul, realiznd un schelet conjunctiv n jurul foliculilor tiroidieni; conine o bogat reea
de capilare (fenestrate) i fibre nervoase;
- parenchimul este organizat sub form de foliculi tiroidieni i celule parafoliculare

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
B. FOLICULUL TIROIDIAN
- 3.000.000 n tiroida uman
- reprezint caviti de form sferic/ovalar, tapetate de un singur strat de celule epiteliale
dispuse pe o membran bazal - tireocite, coninnd n interior coloidul tiroidian - tireoglobulina
- datorit dimensiunilor diferite (diametru 20-500 microni) i variabilitii epiteliului ca nlime, n
raport cu starea de funcionalitate (activitate n parametri normali - epiteliu simplu cubic,
hipofuncie - epiteliu simplu pavimentos, hiperfuncie - epiteliu simplu cilindric), apare o imagine
de mozaic
- la nivelul cavitii foliculare, n special la polul apical al tireocitelor, apar artefacte (spaii goale,
sub forma unor vacuole); n trecut, acestea au fost considerate vacuole de resorbie
tireocitul (celula principala / folicular)
- M.O.: citoplasm bazofil, nucleu sferic, bazal, nucleol evident
- M.E.: polaritate marcat (cu definirea unui pol apical cu microviloziti i a unui pol bazal),
complexe joncionale strnse, organite celulare implicate n procesul de sintez foarte bine
dezvoltate (RER - regiunea bazal, complex Golgi - supranuclear), mitocondrii, lizozomi,
fagozomi, vezicule delimitate de membrane (la polul apical, provenite din resorbia/fagocitiza
coloidului), microfilamente, microtubuli (la polul apical, cu rol de orientare/glisare)
coloidul folicular tireoglobulina
- glicoprotein sintetizat de tireocite, modalitate de stocare extracelular a tiroxinei
- M.O.: eozinofil, intens PAS pozitiv, amfoteric
C. CELULELE PARAFOLICULARE (CELULE C, CELULE CLARE)
- localizare: la nivelul foliculului tiroidian, ntre tireocitele care formeaz o bolt/punte peste ele,
ncadrndu-le (stau cu polul bazal pe membrana bazal, dar polul apical nu ajunge n lumen, nu
vine n contact cu coloidul) sau ntre foliculii tiroidieni, formnd mici grupuri n stroma
interfolicular.
- M.O.: dimensiuni mai mari dect tireocitele, citoplasm palid, clar, eozinofil, nucleu ovalar
central, reacie pozitiv la sruri argentice (argirofilie)
- M.E.: organite celulare foarte bine reprezentate (RER, complex Golgi, mitocondrii), granule de
secreie delimitate de membrane, cu diametru de 100-200 nm (conin calcitonin, alturi de
catecolamine i monoaminoxidaz)
- origine n crestele neurale, aparin sistemului APUD

3. PARATIROIDELE
A. CARACTERISTICI GENERALE
- ansamblu de 4 structuri, dou superioare i dou inferioare
- localizare: pe faa posterioar a tiroidei, n capsula conjunctiv a acesteia, dar prezentnd propria
lor capsul, care le delimiteaz/ individualizeaz de parenchimul tiroidian
- modalitate de organizare cordonal reticulat compact
- vascularizaia este realizat de arterele paratiroidiene (de tip terminal), din arterele tiroidiene;
se formeaz o reea de capilare (sinusoide) foarte bine dezvoltat
- funcie: sinteza de parathormon, cu rol n metabolismul fosfo-calcic, cu aciune antagonist
calcitoninei (hipercalcemiant/hipofosfatemic)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula foarte subire, format din esut conjunctiv, trimite n interior septuri fine
- stroma este reprezentat de esut conjunctiv lax, cu fibre de reticulin care, ancorate pe septuri,
susin parenchimul i direcioneaz capilarele spre celulele endocrine, pe care le nconjoar
stabilind raporturi strnse
- parenchimul prezint dou tipuri celulare: celule principale i celule oxifile; cu vrsta, apar
numeroase adipocite
B. CELULELE PRINCIPALE
- M.O.: form neregulat sau poligonal, citoplasm bazofil, nucleu central, palid; dou aspecte
tip mai clar/tip mai ntunecat (funcie de starea de activitate)
- M.E.: organite celulare bine reprezentate (RER, ribozomi, complex Golgi, mitocondrii), granule
de secreie delimitate de membrane, incluzii de glicogen, lipofuscin, lipide
{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
C. CELULELE OXIFILE
- absente pn la 4 ani, numrul lor crete la pubertate
- situate printre celulele principale, izolate sau n mici insule
- posibil form de involuie/degenerescen a celulelor principale
- funcie neelucidat
- M.O.: dimensiuni mai mici dect celulele principale, citoplasm net acidofil, nucleu intens
colorat
- M.E.: extrem de numeroase mitocondrii (! lipsesc organitele celulare implicate in sinteza proteic)

4. SUPRARENALA
A. CARACTERISTICI GENERALE
- gland endocrin pereche
- localizare: la polul superior al fiecrui rinichi
- conine n fapt dou structuri glandulare diferite prin origine, morfologie i funcie:
corticosuprarenala i medulosuprarenala
- vascularizaia este asigurat prin artera suprarenalian, care emite ramuri separate pentru
corticosuprarenal (artere corticale) i medulosuprarenal (artere medulare); reeaua de
capilare (fenestrate) are dispoziie n legtur direct cu histoarhitectonia celulelor din fiecare
zon a corticosuprarenalei i medulosuprarenalei
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula format din esut conjunctiv, cu fibre elastice, trimite n interior septuri fine, care vor
orienta/conduce elementele vasculare/nervoase
- stroma reprezentat prin esut conjunctiv, cu fibre de reticulin, formeaz o reea delicat,
susinnd parenchimul glandular din ambele zone i capilarele abundente (fenestrate), cu
dispoziie pericelular
- parenchimul prezint modaliti histoarhitectonice diferite n corticosuprarenal i
medulosuprarenal
B. CORTICOSUPRARENALA
- se remarc succesiunea, dinspre exterior spre interior, a trei zone diferite:
glomerulata - celulele formeaz ghemuri mici (glomeruli), cordoane arcuate sau grmezi rotunde
(15%)
fasciculata - celulele formeaz cordoane lungi, drepte sau fascicule, cu traiect perpendicular pe
suprafaa glandei (75%)
reticulata celulele formeaz cordoane mai scurte, intens ramificate i anastomozate ntre ele,
rezultnd o reea (10%)
celulele corticosuprarenalei
- funcie: sintez de hormoni steroidieni: mineralocorticoizi (aldosteron) zona glomerulat,
glucocorticoizi (cortizol, corticosteron) zona fasciculat, gonadocorticosteroizi
(dihidroepiandrosteron, androsten-dion, testosteron) zona reticulat
- prezint aspecte caracteristice n M.O. i M.E., specifice tipului celular sintetizant de hormoni de
natur lipidic; exist deci o corelaie strns ntre structur i funcie; celulele stocheaz
precursori lipidici, dar nu conin hormonul elaborat ca atare
- M.O.: form cilindric/piramidal/poliedric, citoplasm palid, clar, cu aspect spongios, datorit
acumulrii/ncrcrii cu picturi lipidice (n acest sens, cele mai sugestive imagini celulare apar la
nivelul zonei fasciculate, unde celulele se mai numesc i spongiocite; celulele din zona
reticulat au n citoplasm mai puine picturi lipidice; nucleu rotund, nucleol evident
- M.E.: organite celulare bine reprezentate (mitocondrii numeroase, REN, lipozomi), enzime
implicate n diferite etape ale sintezei steroidiene, pigment de lipofuscin
C. MEDULOSUPRARENALA
- apare n centrul suprarenalei, nconjurat la exterior de corticosuprarenal, limitele fiind
imprecise, neregulate
- celulele formeaz cordoane scurte, anastomozate ntre ele, realiznd o reea n ochiurile creia se
gsesc elemente vasculare

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
- conine corpi celulari ai neuronilor simpatici preganglionari, care nu sunt ns difereniabili de
celulele endocrine
- aparine sistemului APUD
- singurul organ care primete filete nervoase preganglionare, constituind un imens ganglion
simpatic periferic, transformat neurosecretor, fapt pentru care nu mai emite filete
postganglionare.
celulele medulosuprarenalei
- funcie: sintez de catecolamine: adrenalin, noradrenalin
- M.O.: dimensiuni mai mari fa de celulele CSR, rotunde/ poliedrice, citoplasm bazofil, nucleu
central, granule de secreie prezente n citoplasm, reacioneaz cu sruri de crom (cromafine),
argint (argentafine), reduc iodurile, sunt autofluorescente
- M.E.: organitele celulare bine dezvoltate (RER, complex Golgi), granule de secreie delimitate de
membrane, cu diametrul de 200 nm i densitate electronic diferit (conin nu numai catecolamine,
ci i enzime implicate n producerea acestora)
- funcie de caracteristicele morfologice, histochimice i ultrastructurale, se pot diferenia dou
tipuri celulare: celule sintetizante de adrenalin i de noradrenalin
- celule sintetizante de adrenalin: aspect mai clar, citoplasm mai palid, mai puin colorat,
granule de secreie numeroase i mari; cromafine, argentafine, autofluorescente; granule cu
densitate electronic crescut i miez dens (granule clare osmiofile)
- celule sintetizante de noradrenalin: aspect mai ntunecat, citoplasm mai colorat, granule mai
puin numeroase i mai mici; cromafine; granule cu densitate electronic mai mic i aspect
omogen, fr miez dens

5. CRITERII PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE ORGAN


Hipofiza - diagnostic pozitiv
- adenohipofiza: structur specific a lobului anterior/pars distalis, de tip cordonal reticulat, cu
numeroase capilare prezente ntre cordoanele celulare anastomozate, n care pot fi identificate,
utiliznd coloraii speciale, diferitele tipuri cromofile (somatotrope, mamotrope, tireotrope,
gonadotrope i corticotrope) i cromofobe;
- neurohipofiza: structur caracterizat de aspectul fin fibrilar, filamentos, textural, al terminaiilor
axonale, printre care se observ nuclei ai pituicitelor i numeroase capilare

Tiroida - diagnostic pozitiv


- capsul periferic, organizare n manier folicular; imaginea de "mozaic" este realizat de
foliculii tiroidieni, n stadii diferite de funcionalitate: normofuncie, hipofuncie i hiperfuncie;
foliculii tiroidieni prezint tireocite i coloid folicular; celulele parafoliculare pot fi identificate
izolat, n periferia foliculilor tiroidieni, sau n mici grupe, n zona de interstiiu interfolicular

Paratiroida - diagnostic pozitiv


- capsul periferic, care trimite n interior fine septuri conjunctive; organizare n manier cordonal
reticulat compact; populaia celular format predominant din celule principale, bazofile, mai
clare i mai ntunecate, dispuse extrem de dens, cu un aspect limfocitoid

Suprarenala - diagnostic pozitiv


- capsul periferic, histoarhitectonie caracteristic: corticosuprarenala periferic (cu trei zone
celulare care se succed din exterior spre interior: glomerulata, fasciculata i reticulata) i medulara
central (cu cordoane celulare scurte i arcuate, sau cuiburi celulare); aspectul morfologic al
celulelor corticosuprarenalei este specific celulelor implicate n sinteza de hormoni de natur
lipidic, fiind clare i spumoase, spongioase; aspectul morfologic al celulelor medulosuprarenalei
indic prezena unor granule de secreie; vascularizaia urmrete dispoziia zonal a celulelor

{PAGE }
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar

PIELEA

1. CONSIDERAII GENERALE
- realizeaz nveliul cutanat al organismului; format din epiderm i derm, coninnd glande
sebacee i sudoripare
- n anumite teritorii, pielea realizeaz anexe acelulare cu rol de protecie: prul i fanerele
- funcii: barier contra infeciilor, strat hidrofob care mpiedic deshidratarea, reglator al
temperaturii normale a organismului

2. EPIDERMUL
- format din 5 straturi celulare: bazal, spinos, granulos, lucios i cornos, a cror proprietare
principal este reprezentat de procesul de keratinizare
- cele 5 straturi celulare pot fi considerate etape diferite ale procesului de keratinizare; astfel,
keratinizarea implic diferenierea succesiv a celulelor din stratul bazal pn la celulele pline de
keratin (protein hidrofob), moarte, ale stratului cornos; derivate prin mitozele unei celule din
stratul bazal, celulele stratului bazal i spinos se caracterizeaz prin sinteza unor cantiti
importante de proteine, care vor realiza structuri de tip filamentos sau granule de keratohialin ce
se acumuleaz progresiv, determinnd dispariia componentelor celulare i implicit moartea
celular
- stratul bazal este format din celule cubice, cu un mare potenial de multiplicare; prin mitozele de
la acest nivel, apar celule stem proliferative (care rmn la acest nivel, pe membrana bazal, i
vor asigura n permanen regenerarea) i celule care se difereniaz n keratinocite;
keratinocitele sunt celule nalt difereniate, care pierd capacitatea de proliferare i au o durat de
via scurt
- stratul spinos este format din dou-ase rnduri de celule poliedrice, unite ntre ele prin fine
prelungiri cu aspect de spiniori, care corespund jonciunilor de tip desmozomi; M.E.: granule
lamelate (mici, elipsoidale, delimitate de membran, cu lamele dispuse perpendicular n axul
longitudinal), frecvent asociate complexului Golgi, RER bine reprezentat, mitocondrii, fascicule
de filamente de 6-8 nm
- stratul granulos este format din 3-6 rnduri de celule romboidale, dispuse cu axul lung paralel cu
membrana bazal, care conin granule de keratohialin, intens bazofile; M.E.: extrem de
numeroase granule mici (cu un miez amorf neregulat i filamente care se ntind pn la granule,
sau trec prin granule), alturi de granule lamelate, dispuse la periferia celulei
- stratul lucios este format cteva rnduri de celule anucleate, care conin eleidin, sub form de
picturi clare, amorfe, care reacioneaz intens cu eozina
- stratul cornos este format din mai multe rnduri de celule eozinofile, compact suprapuse, moarte,
desicate, care se desprind cu uurin; este caracterizat prin acumularea intracelular de keratin, o
scleroprotein bogat n legturi disulfidice, birefringent, anizotrop, PAS negativ; M.E.: n
celule nu exist nucleu, RER, mitocondrii, alte organite celulare, dar sunt prezente fascicule de
filamente de 6-8 nm, alternnd cu mase de material amorf, faa intern a membranei celulare este
ngroat, spaiile intercelulare sunt pline cu materialul eliberat din granulele lamelare; celulele
sunt unite nc prin jonciuni de tip desmozomi, dar cu ct localizarea este mai spre suprafa, cu
att jonciunile sunt mai slabe
- n funcie de localizare, numrul de rnduri celulare din stratul spinos, granulos, lucios i cornos
pot varia, difereniindu-se astfel epiderm gros (la nivel de palme, plante) i epiderm subire (n
restul corpului)
- alte tipuri celulare, diferite de keratinocite, sunt: celulele Langerhans, celulele Merkel,
melanocitele
celulele Langerhans
- prezente peste tot n epiderm

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- componente ale sistemului imun, avnd funcie de celule prezentatoare de antigene; prezint
markeri de suprafa comuni cu cele mai multe LB, unele LT, cu macrofagele i monocitele
- M.E.: nucleu indentat i granule Birbeck, n form de rachet
celulele Merkel
- localizate la nivelul stratului bazal
- inervate de fibre nervoase mielinizate
- M.E.: nuclei lobulai, neregulai, citoplasm mai puin electrono-dens comparativ cu
keratinocitele adiacente, granule electrono-dense delimitate de membran (asemntoare cu
granulele conintoare de catecolamine ale medulosuprarenalei, sunt considerate ca aparinnd
sistemului APUD)
Melanocitele
- localizate la nivelul stratului bazal, printre keratinocite, dar pot fi identificate, uneori, n numr
limitat, n zona subjacent stratului bazal I membranei bazale
- origine n crestele neurale
- responsabile de sinteza de melanin (pigment implicat n apariia culorii pielii, prului, irisului)
- M.E.: emit prelungiri lungi, care nconjur celulele adiacente; conin tirozinaz, enzim implicat
n transformarea tirozinei n melanin; prezint granule delimitate de membran, ovalare,
electrono-dense - melanozomi

3. DERMUL
- difereniat n dou zone: dermul papilar i dermul profund/reticular
- dermul papilar este format din esut conjunctiv lax, cu fibre de colagen tip III
- dermul profund/reticular este format din esut conjunctiv dens semiordonat, fibrele de colagen (tip
I i III) formnd fascicule groase, ondulate, alturi de fibre elastice
- este foarte bine vascularizat I inervat

4. GLANDELE ANEXE
A. GLANDELE SEBACEE
- glande de tip sacciform, cu modalitate de excreie holocrin
- localizare: numai la nivelul pielii cu epiderm de tip subire
- apar asociate foliculilor piloi, printr-un canal scurt
- adenomerul este format din dou tipuri celulare: celule bazale, de regenerare (alctuiesc stratul
exterior) i celule sintetizante de trigliceride (alctuiesc masa central)
B. GLANDELE SUDORIPARE
- glande de tip tubulo-glomerulat
- localizare: pe toat suprafaa corpului, la nivelul pielii cu epiderm subire i gros
- adenomerul este format din celule cubico-prismatice, mai clare (transportoare de ioni, secret
Na) i mai ntunecate (sintetizeaz un material bogat n substane glicoconjugate), precum i din
celule mioepiteliale;
- canalul, tapetat de un epiteliu bistratificat cubic, strbate dermul i ajunge la nivelul epidermului,
asigurnd eliminarea produsului de secreie

4. FIRUL DE P|R
- format dintr-o poriune liber - tija i o poriune la nivelul pielii - rdcina
- rdcina prezint o zon terminal, numit bulbul pilos, n care se invagineaz o zon de esut
conjunctiv lax - papila dermic
- structura rdcinii: medular, cortical, teac epitelial intern, teac epitelial extern, teac
conjunctiv; teaca epitelial i teaca conjunctiv constituie foliculul pilos
- medulara, localizat n centrul rdcinii, plecnd de la vrful papilei dermice, este format din 2-
3 rnduri de celule cubice, ncrcate cu pigment melanic
- corticala, dispus n jurul medularei, este format din mai multe rnduri de celule care conin
keratin
- la periferia corticalei se structureaz cuticula

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- urmeaz teaca epitelial intern, care prezint din interior spre exterior o succesiune de 3 teci:
epidermicula (n contact strns cu cuticula), teaca Huxley (celule ncrcate cu trichohialin,
substana similar cu keratohialina), teaca Henle (celule ncrcate cu fibre de hialin)
- n exteriorul tecii epiteliale interne se dispune teaca epitelial extern, format prin invaginarea
epidermului de suprafa, care diminu treptat, pn la nivelul bulbului pilos
- teaca conjunctivo-fibroas reprezint o condensare a dermului, mprejurul tecilor epiteliale;
acestui ansamblu se ataeaz muchiul erector al firului de pr

5. CRITERII PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE ORGAN


Pielea - diagnostic pozitiv
- structur caracterizat prin prezena epidermului, dermului superficial I a dermului profund, la
nivelul crora se identific elemente caracteristice de tipul foliculilor piloI, glandelor sebacee I
glandelor sudoripare
Pielea - diagnostic diferenial
- ntre pielea cu epiderm subire i pielea cu epiderm gros, pe baza morfologiei straturilor celulare
ale epiteliului stratificat pavimentos cu keratinizare, I respectiv pe aprecierea prezenei sau
absenei ansamblului pilo-sebaceu

Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }