OCLUSIN FISIOLGICA

La oclusin fisiolgica es aquella en la cual existe un equilibrio funcional o estado de

adaptacin fisiolgica de las relaciones de contacto dentario con respecto a los otros
componentes fisiolgicos bsicos del Sistema Estomatogntico. Por lo tanto, las cargas
oclusales son normalmente disipadas por la existencia de un balance entre dichas cargas
y la capacidad adaptativa de los tejidos de soporte, msculos masticatorios y ATM. Este
tipo de oclusin se encuentra en todos los pacientes saludables y asintomticos, los
cuales no requieren tratamiento dental, an si su oclusin por si misma no presenta
clnicamente una oclusin ideal desde el punto de vista terico. Una oclusin
fisiolgica puede presentar un nmero de variaciones estructurales dispares, pero en un
individuo dado representa una relacin funcional oclusal aceptable. Los tejidos del
sistema masticatorio han desarrollado y mantenido un equilibrio estructural y funcional.

El xito en la adaptacin depende de las reacciones del periodonto, de la musculatura y

de la ATM. Los movimientos mandibulares deben ser libres y fciles en la mxima
apertura y sin zonas dolorosas en la musculatura y en la ATM en los movimientos
masticatorios. El periodonto debe estar sano, con los dientes clnicamente estables. La
salud periodontal ser juzgada clnica y radiogrficamente. Clnicamente se observar
un adecuado tono, color, y punteado gingival y no habr bolsas periodontales ni
movilidad dentaria. Las radiografas deben mostrar una lmina dura intacta, con un
ancho periodontal fisiolgico uniforme; habr de existir una relacin correcta de altura y
densidad seas con las coronas clnicas de los dientes y la enca marginal. El estado
fisiolgico de cada dentadura debe ser correlacionado con la edad, la salud y los hbitos
del individuo.
Oclusiones ideales basadas en conceptos morfolgicos y no funcionales pueden tener
poca relacin con la salud. El sistema estomatogntico para mantener un equilibrio
fisiolgico permite que los tejidos del sistema constantemente se adapten durante la vida
del individuo. Este equilibrio funcional est bajo el control del sistema nervioso central
(SNC) sensorial y motor, voluntario e involuntario y el sistema nervioso sensorial
perifrico, involucrando una integracin, regulacin y modulacin perifrica, piramidal
y extra piramidal.
Si bien es evidente que todos los tejidos del sistema masticatorio son capaces de
adaptarse a su entorno, el clnico debe tener mucha precaucin para no interrumpir este
equilibrio funcional, porque si este equilibrio se rompe ya sea debido a cargas adversas
o a la falta de capacidad de adaptacin o por enfermedad, dar origen a una oclusin no
fisiolgica o patolgica.
Mencin aparte merece el termino maloclusin, tan difundido en la odontologa,
especialmente en la Ortodoncia.

Oclusin no fisiolgica

La oclusin no fisiolgica se define como una oclusin en la cual los tejidos de los
sistemas masticatorios han perdido su equilibrio funcional u homeostasis en respuesta a
una demanda funcional, lesin o enfermedad.

Los tejidos masticatorios son biolgicamente relajados e incapaces de adaptarse a los

factores ambientales cuando en el sistema y/o la demanda funcional excede la capacidad
adaptativa del sistema. Los cambios patolgicos pueden resultar de una agresin
repentina o abrupta o por una carga de suficiente magnitud y duracin donde no hay
suficiente oportunidad para que el tejido se adapte. Estos cambios abruptos y repentinos
pueden ser ocasionados por un trauma incluyendo parafuncin, inflamacin o
enfermedad y, algunas veces, por causas iatrognicas.

Los sistemas de tejidos comienzan a fallar y si la direccin del equilibrio funcional no

se repara por s misma, usualmente se requiere tratamiento. Basado en el dao al tejido,
la patologa o disfuncin de la oclusin se categorizara como una oclusin no
fisiolgica. La oclusin no fisiolgica est directamente relacionada con la salud dental,
o la falta de sta, pero no con las alteraciones mandibulares musculoesqueletales
(DATM).

Los signos y sntomas dentales relacionados con la oclusin no fisiolgica incluyen lo

siguiente:

1.- una incmoda o descuadrada o "prdida" de la mordida,

2.- Dientes sensitivos, dolorosos o lastimados,

3.- Restauraciones rotas, filosas y desgastadas en dientes, races e implantes

4.- movilidad dental anormal, ligamento periodontal ensanchado, fremitus, migracin

dental y oclusin relacionada con dolor periodontal.

Sin embargo, no se ha probado que la oclusin est directamente relacionada con

condiciones que afectan la mandbula (DATM) excepto por una asociacin dbil con
una mordida cruzada lingual en nios y 5 o ms dientes posteriores perdidos. Pero, estos
estudios que asocian la perdida de apoyo posterior con los cambios degenerativos en la
articulacin reportan que el bruxismo es un factor contribuyente adicional necesario.

. Tambin los estudios que relacionan la perdida de dientes posteriores con degeneracin
articular no han dado con el factor confuso de la edad haciendo la asociacin
sospechosa.

Hasta ahora, los estudios clnicos han demostrado una asociacin negativa entre la
atriccin dental o la parafuncin y los desordenes mandibulares. Ni tampoco el tipo de
contacto gua (de trabajo, anterior o contactos de gua canina) o contactos de trabajo y
no trabajo en movimientos mandibulares laterotrusivos tienen alguna asociacin con las
alteraciones mandibulares.

Hay una asociacin entre las variaciones oclusales de suficiente magnitud y las
a1teraciones mandibulares musculo esqueletales, pero una sola causa no es tpica. Las
variaciones oclusales significativas asociadas son:

1.- mordida abierta anterior esqueltica (una sobremordida horizontal mayor de 6-7
mm.)
2.- una discrepancia mayor de 2mm entre la relacin cntrica o posicin retrusiva de
contacto y la posicin intercuspdea.

Sin embargo, es importante sealar que la asociacin no es prueba de causa y efecto y,

en efecto, la mordida abierta y las discrepancias PRC-PI asimtricas son usualmente el
efecto de las alteraciones mandibulares ms que la causa.