Coxartroza

Din decubit dorsal:

1. Mobilizari pasive de abducie i rotaie intern2. Tonifierea
pelvitrohanterienilor se face prin exerciii izometrice: pacientul este ndecubit
dorsal, gambele atrnnd la marginea mesei sau a patului, coapsa fiind fixat.
Seface rotaia extern a oldului prin ducerea gambei nuntru peste cealalt
gamb.Rezistena se aplic pe faa extern a gleznei, n timp ce o
contrarezisten se aplic pefaa extern a genunchiului.3. Contracia
izometric a fesierilor din decubit dorsal, cu genunchii flectai, prinridicarea
bazinului.4. Adductorii se tonifiaza executnd contracii din poziia de abducie
a coapsei.5. Exerciii cu contrarezistenta pentru cvadriceps cu rezisten
manual, la instalaie cuscripete sau cu contrageutati6. Pedalaj inainte-inapoi7.
Pacientul n decubit dorsal, se antreneaz tripla extensie: MI afectat pleac de
la poziiade tripl flexie, terapeutul se opune la extensia piciorului, apoi a
genunchiului i acoapsei.8. Din decubit dorsal, gamba la marginea mesei se
execut extensii cu incarcare progresiv.9. Decubit dorsal: se executa extensia
piciorului cu genunchiul extins, in timp ceasistentul opune rezistenta la nivelul
treimii inferioare a gambei10. Miscari active de extensie a intregului picior
intins11. Flexii-extensii ale genunchiului, cu sau fr patin cu rotile, alunecnd
pe o plac12. Rotaiile pasive se execut n decubit dorsal, rulnd cu dou
mini coapsa.13. Mobilizrile pasive pentru flexia oldului se fac cu genunchiul
flectat, pentru a evitaopoziia ischiogambierilor retracturai14. Flexii de
genunchi i old15. Bazinul fixat cu o curea la planul patului, se execut flexii
ale oldului cu sau frflectare de genunchi16. Din decubit dorsal cu genunchii
flectai sau ntini se efectueaz ridicri aletrunchiului pn la poziia eznd
cu genunchii flectai17. Din decubit dorsal minile prind o bar i ridic
trunchiul, bazinul este mpins n sus,clciele neprsind solul18. Se execut
abducii, alunecnd pe o plac (membrul inferior sntos este fixat lanivelul
coapsei cu o curea)19. decubit dorsal se roteaz intern picioarele (degetele s
se priveasc)
Din decubit ventral:
1. Mobilizari pasive de extensie, abducie i rotaie intern2. Tonifierea
fesierului mare trebuie s se fac cu excluderea ischiogambierilor. Dindecubit
ventral, genunchiul se flecteaz la 90
o
, apoi se execut extensii cu rezisten alecoapsei.3. Flexii si extensii ale
genunchiului cu sau fara rezistenta manuala sau greutati.4. Rotaiile pasive se
execut n decubit ventral, cu gamba flectat5. Extensia se execut cu
genunchiul flectat, dar cu bazinul fixat
6. Cu bazinul fixat, se execut extensii din old, cu i fr flectarea
genunchiului la 90
o
7. Cu membrele inferioare pe mas i cu trunchiul n afara mesei, se fac
repetate ridicriale trunchiului8. Abducii active ale soldului.9. Bazinul este
fixat, iar genunchiul este flectat la 90
o
, se deplaseaz gamba n afar saununtru (rotaie intern i extern)
Din decubit lateral:
1. Exerciiile de tonifiere a abductorilor soldului se execut din decubit
controlateral.Pentru accentuarea antrenamentului fesierului mijlociu, membrul
inferior va fi extins i nrotaie extern. Pentru antrenarea cu precdere a
tensorului fasciei lata se flecteaz cu30
o
-40
o
coapsa. Abducia se va executa contra unei rezistene, realiznd izometria, ori
cuncrcare progresiv cu ajutorul unor greuti aezate pe treimea distal a
gambei.2. Adductorii se tonifiaza executnd contracii din poziia de abducie a
coapsei.3. Abducia i adducia pasive necesit fixarea bazinului.4. Din decubit
heterolateral se ridic membrul inferior, genunchiul fiind extins;
Din patrupedie:
1. Din poziia stnd pe genunchi i mini se flecteaz oldul prin lsarea
trunchiului nfa spre podea sau prin sprijinul feselor pe clcie i aplecarea
trunchiului (ca la poziiamahomedan)2. Din poziia cvadrupedic se flecteaz
oldul i genunchiul astfel nct fruntea s ajungla genunchi
Din ortostatism:
1. Ridicari pe varfuri.2. Din ortostatism se flecteaz oldul i genunchiul
trecnd o minge pe sub coaps3. Din poziia ghemuit se fac treceri repetate la
poziia ortostatic4. Se execut o fandare lateral, membrul inferior opus fiind
spijinit pe un suport(intinderea adductorilor)5. Din ortostatism vrfurile
picioarelor se apropie, iar clciele se ndeprteaz (rotaieintern), apoi se
face micarea invers
La spalier:
1. Din ortostatism, cu minile fixate pe bara de la spalier, se fac genuflexiuni cu
proieciatrunchiului n fa2. Din poziia suspendat se fac abducii cu ambele
membre inferioare; apoi cel sntos sefixeaz la spalier i se execut abducia
doar cu cel afectat3. Din poziia suspendat, se deplaseaz n abducie un
membru inferior i membrulsuperior de aceeai parte (poziie de stea)4. Din
poziia suspendat se ridic membrele inferioare, n timp ce o minge sau un sac
denisip sunt inute ntre picioare sau ntre genunchi
Din sezand:
1. Pedalaj la bicicleta ergometrica.
2. Se tonific psoasiliacul din poziia eznd (oldul la 90
o
) i cu genunchiul la 90
o
.Astfel sunt scoi din aciune flexorii accesori. Se flecteaz coapsa contra unei
rezistene.3. Din eznd, gambele ncruciate (cea a membrului afectat
deasupra pentruischiogambieri si dedesubt pentru cvadriceps), se execut
contrarezisten cu gambasntoas4. Sezand turcete, se apas spre podea
genunchii (rotatie extern)
Tehnici de facilitare:
-alternana contracie izometric-izotonic- s t a b i l i z a r e a
r i t m i c - h o l d - re l a x ( p e i s c h i o g a m b i e r i , a d d u c t o r i i p s o a s i l i a c ) .
Posturile libere
sunt poziiile pe care le ia liber pacientul pentru a preveni sau a reduce
odeviaie:
-
pentru
flexum
, poziia de baz va fi decubitul ventral cu o mic pern subabdomen, pentru
delordozare. Se accentueaz fora de extensie a oldului,aplicnd o a doua
pern sub genunchi i o alt pern pe bazin.Din decubit dorsal, se plaseaz o
pern sub bazin, membrul afectat estentins, iar cel sntos se sprijin pe
talp.Decubit dorsal la marginea patului lsnd membrul inferior s atrne jos
din pat. Atenie s nu se lordozeze lomba.
-
pentru
derotaia extern:
eznd pe sol, genunchii flectai, picioarele aezatecu talpa pe sol pe o linie n
afara coapselor.n poziia de eznd pe scaun cu picioarele pe sol, se caut ca
piciorulomonim oldului coxotic s se afle ct mai n afara scaunului, genunchii
fiindapropiai unul de altul.
-
pentru
adducie
, din decubit dorsal se evit deplasarea membrului sntos ise aplic o pern
ntre coapse.Posturile libere se in de la 10-30 minute i se repet de 3-4 ori pe
zi.