Scoala Postliceala Sanitara Fundeni

METODE RADIOLOGICE DE INVESTIGATIE

 METODE RADIOLOGICE DE INVESTIGATIE

Tehnologia medicala moderna ne pune la dispozitie o mare varietate de metode

de explorare radiologica, de diagnosticare si de stadializare.

ULTRASONOGRAFIA

Ultrasonografia, sinonim cu ecografia sau sonografia, este o metod

imagistic care ajut la vizualizarea diferitor organe ale corpului uman. n prezent,
reprezint cea mai des utilizat metod din imagistica medical i aceasta datorit
numeroaselor avantaje de care dispune: nu este nociv, este rapid, informativa,
simpl, sigur i uor de efectuat.. Este neinvaziv, nedureroas, nu are efecte
adverse, ntruct utilizeaz ultrasunetele.

Ultrasunetele nu sunt nimic altceva dect nite

vibraii mecanice cu frecvena de peste 20.000 Hz, ceea
ce le face imperceptibile auzului uman. Nu duneaz sub
nici o form organelor captate, iar viteza de propagare a
undelor este influenat direct de densitatea organului pe
care transductorul (sonda care emite ultrasunetele) l
traverseaz.

Cu ajutorul unui program pe calculator, aceste

informaii sunt transformate n imagini alb-negru, pe care
ulterior, medicul le interpreteaz.

2
 Imaginile ecografice se obin n timp real, fiind uor de vizualizat i de analizat
structura, micarea, dar i posibilele disfuncii ale urmtoarelor pri ale corpului
uman:

- glanda tiroid i glandele paratiroide;

- vasele mari (aorta, arterele renale, arterele iliace, vena porte, etc);
- ganglionii limfatici;
- inim;
- glandele mamare;
- organele abdominale (ficat, vezic biliar, splin, pancreas, rinichi, vezic urinar);
- organele pelviene (uter, ovare, prostat);
- testicule;
- sarcin i eventualele probleme ce pot interveni.

ntruct nu are
contraindicaii, ultrasonografia
este destinat, n special, femeilor
nsrcinate. Metoda permite
evaluarea sarcinii i monitorizarea
dezvoltrii intrauterine a ftului,
determin cu acuratee maxim
dimensiunea sacului gestaional,
placenta, lungimea embrionului,
micrile acestuia, dar i primele
bti ale inimii.

Radiatia X este o radiatie ionizanta. In momentul in care razele X lovesc un

organism sau o substanta, ele provoaca transformarea atomilor componenti ai acelei
substante sau ai acelui corp in ioni cu o reactivitate chimica deosebita. In acest fel se
declanseaza diverse reactii chimice care pot duce la alterarea substantei vii, a
materialului genetic. De aceea, explorarile radiologice se fac in regim special si cu
multa prudenta.

3
 Orice examinare radiologica trebuie precedata de un examen clinic competent
care sa stabileasca diagnosticul prezumtiv.
Metodele de explorare radiologica sunt curente si speciale, metode simple si
metode cu substanta de contrast.

RADIOGRAFIA

Radiografia este o metoda radiologica traditionala, fiind totodata si cea mai

veche. Pana in anii 60 era singura metoda disponibila raspandita pe larg.
Radiografia este n continuare cea mai utilizat metod de examinare cu raze X (raze
Rntgen) din cadrul radiologiei.

Radiologia digitala
prezinta o serie de
avantaje fata de
radiologia
conventionala clasica,
cea mai importanta
fiind calitatea imaginii
radiologice.

Aceasta se
caracterizeaza prin
folosirea unor senzori
in locul filmului
radiologic traditional.

AVANTAJE:
Avantajele sunt reprezentate de rezolutia si contrastul exceptionale, expunerea
la un nivel scazut de radiatii (care nu influenteaza calitatea radiografiei), timpul redus

4
necesar obtinerii rezultatului investigatiei si posibilitatea stocarii si transferului mult
mai rapid al imaginilor.

Printarea imaginilor
radiografice pe filme
(daca se doreste acest
lucru ulterior) astfel
obtinute este net
superioara filmelor
radiografice
conventionale.

Aparatul de raze X
digital poate efectua
examinri a diferitelor
prti ale corpului
oferind o calitate
deosebit imaginii i implicit acuratee interpretrii radiologice.

n cazul anumitor suspiciuni radiografia poate oferi un diagnostic mai bun chiar dect
tomografia computerizat (CT) sau imagistica prin rezonan magnetic (IRM).

n prezent, radiografia convenional se utilizeaz n principal pentru:

Examinarea scheletului i extremitilor

In caz de fractur, accidente sau alte

situaii cum ar fi: suspiciune de tumor.

Radiografia osoasa. Pune in evidenta

leziuni traumatice (fracturi, luxatii),
leziuni degenerative (boala artrozica
osoasa), leziuni tumorale maligne sau
benigne osoase si leziuni inflamatorii de
genul artritelor. Nicaieri in lume nu se

5
incepe cu altceva decat cu radiografii in cazul traumatismelor. Orice fractura osoasa
sau traumatism se investigheaza mai intai radiologic.

Examinarea plmnilor i a inimii (cavitatea toracic)

Suspiciune de: inflamaia plmnilor, esut cicatricial sau tumori.

Examinare cu contrast a cilor urinare (urografie)

Se poate utiliza dac se suspicioneaz calculi renali

sau insuficien renal. nainte de examinare se va
injecta o substan de contrast care se rspndete
n rinichi, cile urinare i vezica urinar, oferind o
imagine amnunt a aparatului renal.

Contraindicatiile radiografiilor

6
Femeile insarcinate nu au voie sa faca nici un fel de explorare radiologica. Persoanele
diagnosticate cu boli de sange: afectiuni leucemoide, limfoame, si cu tumori maligne
nu trebuie sa faca radiografii, deoarece aceste boli au o evolutie imprevizibila la
radiatii.

MAMOGRAFIA CU TOMOSINTEZA VS MAMOGRAFIA STANDARD

Tomosinteza este o noua tehnologie mamografica digitala care este net

superioara celorlalte metode de screening ale cancerului mamar. Tomosinteza
foloseste o tehnologie imagistica tridimensionala (3D) in timp ce mamografia standard
realizeaza doar o imagine bidimensionala (2D).

Optiunea de a executa sectiuni imagistice in tumora fac din tomosinteza o

metoda mult mai valoroasa si avantajoasa fata de mamografia standard digitala
atunci cand se evalueaza formatiunea canceroasa mamara.

Aceasta metoda permite o ilustrare clara a ariilor problematice prin

recombinarea tridimensionala a imaginilor de sectiune din tumora.

Tomosinteza sau mamografia tridimensional (3D) a snului reduce interferena

i suprapunerile de esut prin captarea de imagini tridimesionale ale snului i
evideniaz mult mai uor leziunile canceroase, mai ales la femeile cu snul dens,
care au un risc crescut. Snul este aezat ntre un compresor i o plac detector.

Tubul de raze X este deplasat cu micri arcuite i nregistreaz o serie de

imagini numite proiecii, n diverse unghiuri (unghiuri de scanare), iar proieciile vor fi
ulterior procesate obinnd imagini seriate ale esutului mamar cu grosimea de 1mm.

7
AVANTAJELE TOMOSINTEZEI
Permite detectia si diagnosticul precoce chiar si al tumorilor de dimensiuni
reduse;
Reduce probabilitatea de a rechema pacientul pentru o mamografie repetata, de
aceea doza de radiatii la care sunt expusi pacientii este diminuata;
Reduce riscul efectuarii biopsiilor si interventiilor chirurgicale inutile;
Traseaza cu acurate limitele tumorale si determina cu precizie localizarea
acesteia intr-o harta tridimensionala;
Reduce durerea prin exercitarea unei presiuni mult mai blande asupra sanului la
efectuarea filmului fata de metodele clasice mamografice.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA CT

Metod de investigaie imagistic extrem de precis, atraumatic i foarte

rapid, care folosete radiaia X pentru a obine imagini detaliate, de nalt rezoluie i
extrem de precise, ale organelor interne.
Tomografia computerizata este examenul de cea mai mare acuratete diagnostica
utilizat in explorarea afectiunilor abdominale, mediastinale si pulmonare. Ea urmeaza

8
dupa alte explorari prealabile-echografie, radiografii , etc. Este frecvent utilizata in
diagnosticul pozitiv si mai ales in urmarirea periodica a afectiunilor oncologice
(cancere) cu diverse localizari.

Este destinat n special examinrii urmtoarelor segmente ale corpului uman:

cap, gt, torace, abdomen, pelvis, sistem vascular i musculo-scheletal
n funcie de software-
ul folosit, cu ajutorul
rezultatelor acestei
investigaii este posibil
reconstrucia 3D a diferitelor
organe, a sistemului vascular
sau a articulaiilor, a coloanei
vertebrale, n mod virtual,
ceea ce permite medicului
specialist analizarea
anatomic integral i, n
anumite cazuri, i din punct
de vedere funcional.

9
IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICA - IRM

Imagistica prin Rezonanta

Magnetica reprezinta unul dintre
cele mai noi si mai spectaculoase
domenii ale imagisticii medicale.
Asemanator tomografiei
computerizate, Imagistica prin
Rezonanta Magnetica se bazeaza pe
imagini ce reprezinta echivalentul
vizual al unei sectiuni anatomice.
Spre deosebire de tomografia
computerizata, imagistica prin
rezonanta magnetica poate genera
aceste imagini intr-o infinitate de
planuri.

Imagistica prin rezonanta magnetica foloseste :

- Un magnet puternic, ce inconjoara pacientul;

- Unde de radiofrecventa;
- Un computer ce proceseaza si reconstituie imaginile.

10
 Investigatia IRM este o investigatie neiradianta, deoarece razele X nu sunt
utilizate in obtinerea imaginilor. Asadar, aceasta investigatie poate fi repetata de
oricate ori este necesar, fara ca pacientul sa fie supus vreunui risc.

Imagistica prin Rezonanta Magnetica tinde sa inlocuiasca examinari mult mai

riscante si mai invazive deoarece nu foloseste radiatii ionizante si nu prezinta riscuri
documentate pentru pacienti.

MEDICINA NUCLEARA - PET/CT

FDG-PET este o metoda de diagnostic de ultima generatie. PET-CT este un
echipament integrat de imagistica medicala. Acesta combina doua tipuri de scanare:
PET (Tomografia cu emisie pozitronica) folosita pentru obtinerea de date functionale
legate de metabolism si functii celulare si CT (Tomografia computerizata) utilizata
pentru obtinerea de date morfologice legate de localizarea si raporturile anatomice
ale substraturilor patologice evaluate.

Scanarea de tip PET-CT este folosita pentru diagnosticarea, localizarea,

identificarea stadiului in care se afla tumora si evaluarea eficientei tratamentului in
afectiunile oncologice. Echipamentul PET-CT este folosit in special in oncologie si
cardiologie.

11
 Pentru examinarea PET, se foloseste o molecula de glucoza marcata radioactiv
cu fluor (18F) 18F-2 fluoro-2-deoxy-D- glucoza prescurtat FDG, care permite
vizualizarea activitatii metabolice a tesuturilor si releva modificarile functionale care
apar, in multe cazuri, inainte ca modificarile anatomice, structurale sa se produca.

Aparatul PET detecteaza cantitati foarte mici de radiatii pe care le converteste

in imagini ale corpului. Nu exista nici o metoda alternativa a examinarii PET, care sa
poata furniza aceleasi informatii.
O cantitate mica de FDG este injectata printr-un cateter intravenos. Dupa un repaus
de ~60minute, pacientul este scanat.

Examinarea PET-CT permite diagnosticarea timpurie si identificarea precisa a

cancerului, precum si extinderea acestuia (metastaze). In timpul tratamentului si dupa
terminarea acestuia, PET-CT poate evalua daca terapia a avut succes, aratand o
scadere a utilizarii glucozei de catre tumora.
PET-CT poate fi folosit si pentru restadializare in cazul reaparitiei cancerului, prin
depistarea precoce si localizarea sa.

Este util in evaluarea pacientilor care au fost supusi unor interventii chirurgicale
sau curelor de radioterapie ce au dus la formarea de cicatrici si denaturarea
structurilor anatomice.

In concluzie, PET-CT-ul furnizeaza medicului informatii despre localizarea tumorii

si extinderea acesteia, permitandu-i astfel sa ofere cel mai bun plan de tratament.

12
 BIBLIOGRAFIE:

http://petct.ro/examinarea_pet_ct/principiile_metodei.html
http://www.neolife.ro/ro/
https://www.sanador.ro/imagistica-medicala/computer-tomograf/
http://www.lectiadeortopedie.ro/rezonanta-magnetica-nucleara/
[POZE] https://www.google.ro/

13