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Las drogadependencias en la cultura

1. Introduccin
2. La condicin postmoderna de la subjetividad
3. Aproximacin a la lgica del consumo a la luz de la posmodernidad
4. La funcin txica
5. Drogadependencias a fines de la modernidad
6. Sobre la legalizacin de la droga
7. Subjetividad y drogas
8. Acerca del beber y del bebedor Una Lectura desde el psicoanlisis
9. Freud y la cocana
10. Aspectos psicolgicos de la adiccin y el HIV-SIDA
11. La droga siempre al alcance de la mano
12. Prevencin: una historia a construir

Introduccin

"...Hace mucho el opio haba dejado de dominar por el hechizo de su placer;


solo la tortura vinculada al intento de abjurar de l permita que siguiese
dominando. Pero como tambin caba pensar que no abjurar de tal tirano
comportaba igualmente otras torturas, slo quedaba optar entre males
distintos, y se poda elegir perfectamente aquel que, por terrible que fuese,
ofreciese una perspectiva de recuperar al cabo la felicidad" Thomas de
Quincey 1821

Pensar las drogadependencias como problemtica del sujeto y la cultura significa en primer
lugar producir una ruptura con la difundida concepcin que las sita como problemtica de la
droga.

Corrindonos de situar en el objeto el eje de la problemtica, conceptuar a la droga como


causa, esta revista se propone intentar develar las implicancias subjetivas y culturales del
consumo y la adiccin a las drogas.

En primer lugar abordaremos la lgica de consumo y la segregacin en los tiempos de la


posmodernidad situando al sujeto adicto en esa particular entrecruzada asechado por el
colmamiento y la segregacin, y a la droga como mercanca.

El discurso jurdico analizar nuestra legislacin vigente en la materia, la ley 23.737 y los
efectos de penalizar una conducta individual, la tenencia de drogas para consumo personal.
Las polticas sanitarias pblicas que se emplean muchas veces contribuyen a alejar al adicto
del sistema de salud.

En segundo lugar abordaremos los aspectos subjetivos; fundamentaremos porqu no se puede


reducir el sujeto a su sistema nervioso central, se investigar la relacin de Freud con la
cocana como punto de encuentro con el psicoanlisis, y la relacin del bebedor con el alcohol
tal como la plante Freud en 1912 cuando haca referencia a dicho lazo como prototipo de un
matrimonio dichoso. Se trabajarn tambin los aspectos subjetivos de la infeccin por
HIV/SIDA.

En la tercera parte sobre la clnica de los drogadependientes se da cuenta de los fundamentos


de los modos de abordaje del goce toxicmano.

La clnica del psicoanlisis, la clnica mdica, la clnica de infeccin por el virus de la


inmunodeficiencia humana.

En la clnica psicoanaltica se estudian las problemticas clnicas como las dificultades para
instalar la relacin transferencial y la transferencia del adicto al "dealer", su rechazo de los
ideales,y la abstinencia del analista y la posibilidad de hacer un movimiento de la adiccin a la
estructura.

En la clnica mdica se estudia tambin la alta incidencia del HIV en los drogadependientes
y las particularidades de cmo ellos confrontan al mdico con el dolor de existir, interpelndolo
en su acto.

Por ltimo, la cuarta parte acerca de lo llamaremos "intervenciones psi" plantea los devaneos
de las polticas de salud y las modalidades de intervencin.

Qu prevenir?, Cmo prevenir?. S reformular el concepto de prevencin relacionndolo no


ya con la droga sino con la cultura y la subjetividad.

Se plantear la prevencin secundaria en drogadependencias y se analizar el modelo de


reduccin de daos que consiste en intentar disminuir los males que el consumo o la adiccin
provocan: criminalizacin, infecciones, HIV/SIDA; en oposicin al modelo de abstinencia cuyo
objetivo y condicin es que el sujeto deje la droga.

"El presente trabajo es una sntesis del 1 Congreso Interdisciplinario de Drogadependencias


organizado en la Universidad Nacional de Rosario en conjunto con el Centro Regional de Salud
Mental "Agudo Avila" de la misma ciudad, a fines de Agosto del ao 1995.

La condicin postmoderna de la subjetividad

"Hay una enorme distancia entre las expectativas y la experiencia. Las


expectativas estn imbuidas de contingencia, aunque lo que experimentamos
sean las duras realidades de la vida, la limitacin actual de nuestras
posibilidades. La fatdica e insalvable discrepancia entre expectativa y
experiencia es una fuente constante de insatisfaccin y descontento" A. Hller
(Polticas de la Postmodernidad, 1989).

"En la Modernidad, dice Koselleck, el tiempo mismo se convirti en una pretensin de


legitimacin utilizable universalmente"..."Ya no eran posibles conceptos de legitimacin
especiales sin una perspectiva temporal".

"Conceptos tradicionales de organizacin que delimitaban situaciones como repblica o


democracia, se convirtieron en conceptos de movimiento republicanismo , democratismo -
que enriquecidos desde la filosofa de la historia, obligaban a intervenir en la vida
poltica cotidiana.

La temporalizacin, sin embargo, no slo transform los antiguos conceptos de organizacin


social, sino que tambin ayud a crear otros nuevos (por ej. Liberalismo, comunismo),
encontrados todos su denominador en el sufijo "ismo". (Koselleck, 1993).

En la actualidad, el impulso estos conceptos modernos de movimiento parece haberse


detenido, modificando no slo las condiciones de la inteligibilidad de los social sino tambin sus
estrategias clsicas de legitimacin.

Tanto la "experiencia", entendida como "un pasado presente, cuyos acontecimientos han sido
incorporados y pueden ser recordados", as como la "expectativa", entendida como "un
futuro hecho presente, apunta a lo no experimentado, a lo que solo se puede descubrir".

Aproximacin a la lgica del consumo a la luz de la posmodernidad

"El opio agranda lo que no tiene lmites, prolonga lo ilimitado,


profundiza el tiempo, excava la voluptuosidad, y de placeres
negros y tristes llena el alma ms all de su capacidad" Ch.
Baudelaire, El veneno

Que lo posmoderno ha sucedido a la modernidad es una afirmacin que por verdadera no


resuelve los interrogantes que tal sucesin engendra.

Visto lo que ha sucedido en los ltimos dos siglos no es difcil concluir que el ideal moderno
est en declinacin, en decadencia. "Ni el liberalismo, econmico o poltico, ni los diversos
marxismos salen inclumes de estos dos siglos sangrientos; ninguno de ellos est libre
de la acusacin de haber cometido crmenes de lesa humanidad". J.F.Lyotard.

Cul es la idea de progreso de la humanidad, la idea de emancipacin, que podra explicar el


campo de concentracin, que podra explicar el nazismo, el macartismo, el chauvinismo, el
fundamentalismo?.

Cul es la idea de progreso que anida en estos ismos si no es que se trata del progreso de
lo peor, de lo que rompe los lazos y propaga malestar, de eso a lo que bien podramos llamar
el proyecto del mal?

Es interesante subrayar, entonces, que lo que est en declinacin es el ideal moderno pero no
el proyecto de modernidad, es ms, nos aventuramos a pensar que la posmodernidad no
consiste en otra cosa que en llevar el proyecto de la modernidad hasta sus ltimas
consecuencias pero despojado de todo ideal "humanstico", lo cual trae aparejado cambios
culturales dignos de destacar.

"La toxicomana en el discurso capitalista (El sujeto frente a los productos del
discurso)": "Esto da perfectamente cuenta de la mecnica del consumo en el capitalismo
que instaura un rgimen del todo vale a partir del momento que toma lugar en el circuito
ya sea que se trate de objetos como de hombres..." B. Lecouer

Si el sujeto de la posmodernidad se encuentra acechado por el colmamiento y la segregacin,


por dioses oscuros, es esto mismo lo que le otorga al discurso del psicoanlisis su eficacia
que deber prodigar a aquellos que estn dispuestos a interrogar su modalidad de goce,
su sufrimiento.

La funcin txica

"La droga, en tanto hoy es objeto de la tcnica, no es ajena al


funcionamiento del mercado y la lgica de su circulacin est
inserta en las leyes de regulacin" E. Sinatra

"El plan de la creacin no incluye que el hombre sea feliz"; este aserto lo llevar a concluir
que no hay felicidad, sino no-satisfaccin, y que el sentido de la vida encuentra su consistencia
en la evitacin del sufrimiento ms que en la bsqueda del placer.

Hoy la red Internet universaliza el mercado de los consumidores por las autopistas de la
informtica a un ritmo de vrtigo. La circulacin libre de informaciones cientficas se cruza con
intercambios de materiales pornogrficos, con ventas de armas cada vez ms sofisticadas y
con la no menos libre y variada comercializacin de drogas. La Biblia con el calefn se
ofrecen en los escaparates de la modernidad. Una moral cnica es esgrimida desde los circuitos
de poder para intentar justificar por medios estadsticos las diferencias cada vez ms
acuciantes entre ricos y pobres, al par que esos mismos estados tampoco estn en condiciones
de resolver las consecuencias tecnolgicas de la libertad informtica.

Desde esta perspectiva la toxicomana consiste en la categora moderna que colectiviza a


todos aquellos individuos que son supuestos a obtener una satisfaccin a partir de una relacin
a una sustancia de su eleccin. Los toxicmanos presuponen un ser a partir del producto que
consumen. Desde el discurso del poder se los nombra de ese modo y con ese nombre
responden, luego se los asla para tratarlos: centros asistenciales o carcelarios.

Para el Psicoanlisis no puede tratarse de un problema moral al que habra que responder por
s o por no. Los psiclogos no atienden toxicmanos y alcohlicos, se enfrenta con la particular
relacin de un sujeto con una sustancia de la que intenta extraer una satisfaccin. La relacin
de un sujeto con una sustancia puede responder a diferentes problemas, los que podrn -
retroactivamente deducirse de la estructura clnica en particular. Tampoco constituir una
estructura creada por el Estado, la que responde a otros problemas: el mantenimiento del
orden social.

Si la droga y/o el alcohol constituyen una respuesta con la que algunos sujetos taponaron la
pregunta por el deseo del Otro, se tratar de ofrecerles un lugar donde esa pregunta pueda
llegar a formularse.

Drogadependencias a fines de la modernidad

"La adiccin es tambin una forma sucednea de establecer


pequeos vnculos sociales alrededor del nombre droga, esto
sucede porque estn faltando los proyectos alternativos, esta
faltando el proyecto constitutivo, esta faltando el proyecto
personal que se inserta en lo constitutivo". A.Calabrese

Una actualizacin permanente nos demuestra que el adicto es nada ms y nada menos que
una produccin de la poca que le toca vivir,

Hace 20 aos atrs tenamos un adicto que por sus caractersticas ejerca la capacidad de
contestatario social, que se pona en un panorama de enfrentamientos a quin lo observaba
desde la categora de instructor, juez, mdico, psiclogo o lo que fuere. l afrontaba esas
secuencias sociales, esas caras del dominio social diciendo "Bueno, yo me lo tomo todo y a
la vez estoy demostrando lo que soy frente a ustedes". Esta caracterstica del
enfrentamiento es o creemos, la que hoy se ha perdido.

Cuando un adicto consume no est consumiendo solamente la droga objeto de su deseo ms


o menos concretado, nunca satisfecho sino que est incorporando una sustancia. Esta
sustancia tiene, desde que se ha transparentado la situacin de la droga como mercanca,
valor de uso y de cambio.

De las drogas, ms all de su catlogo biolgico: estimulantes, depresora o alucingena, lo que


importa es cul es su significado en el contexto social y qu pone el que las consume sobre
ellas, creyendo que con eso lo obtiene.

Unos las buscarn para potenciarse intelectualmente, otros laboralmente, otros creativamente,
otros sexualmente, etc. Lo que quieran poner en ella.

El discurso oficial sigue diciendo que quien consume drogas es el malo de los malos; la prueba
es que slo en esta temtica se logra que alguien sea castigado por el consumo u obligado a
un tratamiento por el mismo (cosa que no se logra con ningn otro delito). Esta supuesta
maldad desde cierto lugar social, todava hace que el atractivo sea mayor.

Paradjicamente, del mismo discurso oficial de donde sale la condena y las leyes
consecuentes, de ese mismo lugar salen figuras que la consumen, la trafican y la usan como
valorizacin de los lugares de poder, y que pueden pasar de un lugar a otros sin sancin.

Esta paradoja llega al consumidor y an a la calle con doble mensaje, el doble mensaje es: por
un lado esta mercanca es la Mercanca, por el otro algunos la pueden manejar sin castigo y
a otros no solamente se los castiga sino que hasta se los trata para que no vuelvan a
hacerlo nunca ms.
No nos olvidemos que el mismo pas que nos enseo que solamente haba que decirle "No a
las drogas", como si todos los atractivos se pudieran suprimir con el "Dgale no"hizo dos
operaciones clandestinas que se financiaron con la droga. Era el mismo pas que recitaba
"Dgale no a la Droga" o sea: dgale no cuando le conviene, dgale s cuando le viene til.

Este "Dgale S", "Dgale No" est incorporado en el imaginario social sobre todo de los
jvenes que saben que este discurso es falso.

Contrariamente a lo que es una tarjeta de crdito, las drogas se obtienen sin necesidad de
presentaciones, avales, certificados y garantas. Se pueden traficar sin nada de todo eso y se
pueden obtener ganancias mayores sin ningn tipo de capitalizacin previa.

Por supuesto esto significa una cadena de retenciones, de esclavitudes inconscientes que van
atrapando poco a poco al individuo hasta llevarlo a complicaciones mayores, por supuesto esto
es lo que no se ve; lo que se ve y funciona como atractivo es que esta mercanca es una de
las ms fciles de obtener, comerciar e instalar para seguir un proceso de crecimiento.

Falta entender que la sociedad no es una sumatoria, una agrupacin, un


amontonamiento, sino una grupalidad que adquiere sentido y lo transforma justamente
en la medida que hay un proyecto que lo conduce.

Lo contrario de adicto es proyecto.

En esta modernidad, lo que falta es el proyecto "Yo el que puedo" . Si alguien no puede,
entre cosas podr ser un adicto. Los que pueden, los que fundan, los que trascienden
difcilmente sean adictos, ah s va a aparecer la vida, no como falsa opcin: vida o droga.

La tenencia de drogas para uso personal, el castigo penal y su efecto en la epidemia

"La drogadependencia es una enfermedad y como tal hay que


tratarla; en tiempos de SIDA la norma del artculo 16, segundo
prrafo, de la ley 23.737 resulta irracional porque no solamente
es ineficaz para proteger el bien jurdico SALUD, sino que
implica un elemento potenciador de la epidemia, conspirando
de ese modo contra su propia finalidad, por lo tanto es
inconstitucional al afectar el principio republicano de gobierno".
Dr M.E.Vzquez Acua.

El artculo 14, en su segundo prrafo, de la ley 23.737, reprime la tenencia de estupefacientes


para uso personal. Dicho instrumento legal prev como reaccin punitiva la pena de prisin y
medidas de seguridad; establece un sistema vicariante en el cual el juez suspende la ejecucin
de la pena (Artculo 17) y someter al usador de drogas a una medida curativa por el tiempo
necesario para su desintoxicacin y rehabilitacin; si fracasara dicho tratamiento compulsivo se
le aplica la pena y se contina con el mismo por tiempo indeterminado hasta que se rehabilite.
En los supuestos de probador experimental, el artculo 21, de la citada norma legal, autoriza al
juez a suspender la pena y a someter al imputado a un programa educativo, pero en caso de
fracaso opera la sancin de la pena privativa de libertad.

Cabe preguntarnos cul es el bien jurdico que el legislador entendi proteger al


sancionar la norma bajo estudio?.

Al respecto cabe responder que la funcin atribuida a dicho tipo penal resulta ser la de prevenir
ataques a la salud, ya sea individual o pblica.

Ahora bien, la segunda pregunta que corresponde formularse es si en tiempos de SIDA la


norma cumple con el objetivo buscado.
En este sentido Bidart Campos, quien nos habla del principio de razonabilidad, el cual a su
juicio deriva del artculo 28 de la Constitucin Nacional, afirma que no basta que la ley mande o
prohba una conducta determinada, es necesario que el contenido de esa ley responda a
ciertas pautas de valor suficiente. Ello implica considerar si el instrumento legal resulta ser el
medio proporcional y razonable para alcanzar tal fin.

Tanto la ley Nacional de SIDA 23.798 como su decreto reglamentario tienen como finalidad
implementar y promover actividades y conductas que sean adecuadas para luchar contra la
pandemia. Ello implica, entre otras, impulsar a que la poblacin se acerque a los centros de
salud para que sean asesorados sobre los modos de transmisin y prevencin de la
enfermedad, y principalmente para brindar asistencia profesional a aquellos que la necesiten
(art. 1,4,6 y 8 de la ley; y art. 1 y 6 del decreto).

No puede desconocerse que quienes ven criminalizadas sus conductas, nos referimos a los
drogadictos, - puesto que por una razn lgica para usar previamente hay que tener - , no se
acercarn jams a las instituciones sanitarias, al representarse seriamente que pueden llegar a
ser detenidos e imputados de un delito, es ms, intentarn no tomar contacto con alguna
agencia oficial. Tampoco que quienes usan o abusan de las drogas (lcitas o ilcitas), suelen
practicar actividades riesgosas sin adoptar algn tipo de precaucin; y que tal practica
constituye uno de los factores con ms peso en esta epidemia.

"Nos preocupa la importancia del uso de drogas inyectables en la expansin de la


epidemia del SIDA en la Regin Iberoamericana, as como las posturas polticas y las
normas jurdicas en relacin con el uso de drogas, que han limitado la implementacin
de medidas eficaces de prevencin y control de VIH/SIDA entre usuarios de drogas y sus
parejas sexuales".

Por lo que se recomienda: "Revisar las posturas poltico-jurdicas relacionadas con el uso
de drogas, con el propsito de asegurar y facilitar la implementacin de acciones de
prevencin y control VIH/SIDA entre usuarios de drogas y sus parejas sexuales, dentro
del marco del conocimiento del tema y las experiencias nacionales e internacionales"

Sobre la legalizacin de la droga

"En la medida que estemos en una economa de mercado


tenemos que saber que toda interferencia prohibitiva aumenta
el precio de lo prohibido, aumenta la rentabilidad, por ende
determina una actividad empresarial para ocupar ese espacio
de prohibicin. La nica manera que podamos eliminar el
txico ser eliminando el mercado mismo". E.R.Zaffaroni.

La mayora dominante de la opinin criminolgica y fundamentalmente la de EE:UU. sostiene la


conveniencia de dar un giro de ciento ochenta grados en la poltica criminal en materia de
txicos.

En la historia contempornea hay un creciente mbito de prohibicin de txicos cuyo liderazgo


lo ejercieron los EEUU. Curiosamente uno de los primeros txicos prohibidos en esa nacin,
fue la marihuana, antes que el opio, y luego los otros.

Porqu primero la marihuana? Porque llega de manos de los mexicanos. Un grupo de


puritanos de los EEUU. Donde la virtud est en la abstinencia, contrastaba con los grupos
inmigrados que fueron llegando al pas del norte.

Esto sera ms o menos anecdtico si estuviramos hablando de un pequeo agujero de


indisciplina, pero lo cierto es que desde fines de la Segunda Guerra Mundial se est
produciendo un fenmeno de acumulacin de capitales que es algo que no se produce por
trabajo sino por valor agregado, por prohibicin y no slo se refiere a los txicos sino que se
refiere tambin a evasin fiscal de pases centrales, mercados interferidos, trficos de armas,
txicos, servicios, producto de especulacin financiera, bicicleta a nivel internacional.

Es decir, el monto es inmenso, excede a la imaginacin. Si nos ceimos a txicos, se calcula


que EEUU. pierde u$s 40.000.000.000. esto es lo que pagan para que llegue el txico al pas,
entrando en una red de distribucin y el consumidor lo compra con un precio que esta cinco o
seis veces por encima del valor de importacin. Estamos hablando de u$s 300.000.000.000
que entran de nuevo al mercado, porque el asunto del blanqueo y la persecucin del blanqueo
no es creble.

DROGADEPENDENCIAS

Subjetividad y drogas

"Dulce es vivir larga vida


rodeada de confiada
esperanza, nutriendo con
brillantes delicias el alma. Mas
tiemblo al ver cmo males sin
cuento te desgarran por culpa
del gnero humano" Esquilo.
(Tragedias completas)

Despus de haber extrado conclusiones de trabajos cientficos se encontr un punto


importante que se denomina las "reacciones del sistema nervioso central despus de la
absorcin de drogas".

La operacin es simple, de un lado el sistema nervioso central y del otro las sustancias. Segn
las reacciones del sistema nervioso central podemos ordenar las sustancias.

Si el sistema nervioso central produce tal tipo de reaccin despus de la absorcin de herona,
de alcohol, de tabaco, entonces estas tres sustancias pertenecen al mismo conjunto. En cada
clase el sistema nervioso central es una especie de Biblia que homogeneiza las reacciones
dispares; se convierte de repente en la central que ordena las informaciones y establece los
listados.

Una informatizacin de reacciones, que genera dentro de su propio movimiento interno la


definicin de un pseudo-sujeto: representado por un listado ante una computadora.

Despus del establecimiento de una lista de productos, el pequeo salto se da cuando se


califican los conjuntos de productos lcitos e ilcitos cuando se trataba solamente de reacciones
diferentes o semejantes. He aqu que los llamados hombres de ciencia hacen jugar su
subjetividad; cuando pueden proponer que aquello que era ilcito ayer no lo sea ms hoy y
viceversa.

Por qu no decir que dadas las negativas reacciones del sistema nervioso central todos los
productos son ilcitos; y ms an que aquellos que consumen dichos productos ilcitos,
considerada la influencia nefasta de estos productos sobre su querido sistema nervioso central
van a sufrir las curas de desintoxicacin obligatorias. Pues es necesario saber que les interesa
sobretodo, el toxicmano, la droga, los estudios cientficos o exclusivamente el sistema
nervioso central.

Acerca del beber y del bebedor Una Lectura desde el psicoanlisis

"Me quedo largo rato mirando cmo la imagen de mi cara se mueve, oscila, se
rompe y vuelve a unirse en la superficie de la bebida, o se deforma en el vaso
o en la botella" J.Barrionuevo.
El propsito es proponer algunas reflexiones acerca de la problemtica del consumo de
bebidas alcohlicas, analizando dos posiciones del sujeto en cuanto al beber, pudindose
diferenciar: en una de ellas un esfuerzo identificatorio en el "beber para darse nimos", para
"levantar el espritu", y otra el fracaso del mismo en el exceso del bebedor, en la borrachera o
en el alcoholismo propiamente dicho.

Por eso recurriremos al estudio de expresiones populares, recurso al que el psicoanlisis


asigna gran importancia, y a vietas clnicas como puntos de enlace con algunos desarrollos
tericos.

Freud en "El malestar en la cultura", trabaja sobre la idea de la existencia de "lenitivos" que
se necesitaran para soportar los sufrimientos, las decepciones, la dureza de las condiciones de
vivir, y se refiere a los narcticos como "quitapenas" que permitiran refugiarse en un mundo
optativo que ofrecera mejores condiciones para la sensibilidad.

Muchas cosas se dicen de las bebidas alcohlicas, del vino, de la cerveza, de las bebidas
"espirituosas". Estn asociadas a festividades o a celebraciones, religiosas y laicas, de
trabajo y de camaradera......"Bebedor social", se dice del "adicto a las bebidas
alcohlicas", y se diferenciaran as estas ltimas claramente de otros narcticos en cuanto a
cierta aceptacin desde la sociedad en nivel semejante al tabaco si bien tienen caractersticas
diferenciales.

"El vino transporta, enajena", se dice, y en esta lnea permitira refugiarse en un mundo
optativo, ayudara a los pesares que la vida impone a los hombres, siguiendo las expresiones
de Freud citadas lneas atrs.

"Si el vino viene, viene la vida...." dice un retumbo folklrico que ms adelante contina con
la expresin de un deseo: "..... que me entierren al alba, regao de vino mi tumba".

"El vino es vida", ".....la bebida de los pueblos fuertes", son slo dos de algunas frases
publicitarias que muchos recordarn en secuencias de imgenes de la vida cotidiana
(conocerse y formar pareja, tener un hijo, los primeros escarpines.....) en las cuales, infaltable e
inalterable, estaba la botella del vino promocionado.

Beber "para olvidar"dice el tango a este mundo en el los sufrimientos provocan la emergencia
de una angustia que no puede ser procesada sino slo ahogada por los efectos del alcohol , un
terror o un penar para los cuales no hay palabras si no es con la ayuda de un lquido que
facilitara encontrarlas aunque, huecas y vacas, seran slo parches, frgiles suturas.

Porque "suelta la lengua", se dice del vino, "permite hallar las palabras fcilmente", se
cree con cierta razn, si bien stas por cierto no alcanzan y el lmite es sobrepasado cuando
los vasos de ms, en el exceso y la desconexin posterior al beber, la depresin y la resaca,
muestran lo fallido del intento y la eficacia de la pulsin de muerte en la bsqueda de bebida
nuevamente, "para cortar la resaca", como deca un paciente, con un poco de "blanco", o
para "ponerse en pedo" otra vez. "Cuando tomo me siento un vencedor, no hay quien me
gane con las minas", son algunos comentarios en anlisis que suelen escucharse, con
variantes, segn cada sujeto, en muchos pacientes alcohlicos. En la primeras expresiones
podamos pensar en la especial relacin que se establece con el vaso o la botella, o con la
bebida en s, que evocan las afirmaciones de Freud respecto del "matrimonio perfecto" del
bebedor con la bebida o con la botella.

"Matrimonio perfecto" sera el caso del bebedor consuetudinario y que, fiel en el amor,
prescinde de todo otro vnculo, "noviazgos ocasionales" o "relaciones pasajeras"
podramos definir para los lazos que se establecen con la bebida alcohlica en procura de tener
fuerzas para acercarse a otros o con la expectativa puesta en lograr un xito en una empresa
que considera difcil.
El lquido embriagador facilitara apropiaciones cuando el sentimiento del s aparece
cuestionado por una intensa angustia, por un terror para el cual no hay palabras, o cuando una
intensa depresin enfrenta a una sensacin de vaco, y la ingesta se presenta como el nico
medio posible para llegar a "ser" un vencedor, como deca el paciente aludido.

Freud y la cocana

"La recomendacin de la cocana que yo haba hecho en 1885 me trajo muy


serios reproches. Un caro amigo, ya muerto, apresur su fin por el abuso de
este recurso". S. Freud

Freud mantuvo segn Francisco Depetris- lo que se podra llamar un affaire terico y
experimental con la cocana a mediados de los aos 1880, una dcada antes del
descubrimiento del inconsciente, si es que admitimos, con l, que se puede fechar este
descubrimiento con el surgimiento del sueo de la inyeccin y de anlisis en Julio de 1985.

Para los aos 1880 la cocana era bastante poco conocida en Europa aunque ya era muy
conocida en Estados Unidos, donde no solo no estaba prohibida todava sino que haba
logrado, incluso, un cierto prestigio tanto en los ambientes mdicos como fuera de ellos. Haba
bebidas que la contenan, tales como ciertos vinos de consumo popular e incluso la ya
existente Coca Cola, que contuvo cocana hasta 1903. La prohibicin generalizada de la
cocana recin sobrevino en 1906.

En los aos 1880 entonces, el uso de la coca era, en todos los sentidos de la palabra, inocente.
Seguramente porque todava no haba sobrevenido lo peor.

Se entiende perfectamente, entonces, que la coca haya capturado el inters de un joven


mdico viens como Freud, quien empieza a informarse y a escribir trabajos cientficos sobre
esta sustancia que, al otro lado del Atlntico, ya tena fama de fortificar al sistema nervioso, de
ayudar a la digestin, de permitir sobrellevar la fatiga, de hacer de calmante de los dolores e,
inclusive... de curar a las toxicomanas!.

Hoy da resulta difcil, despus del tiempo pasado, y con la carga imaginaria de los discursos
sociales actuales de la droga, representarse aquella situacin.

Freud comienza entonces a experimentar con la cocana en Abril de 1884 y, en primer lugar,
experimenta sobre s mismo: la usa cuando se siente deprimido, o cuando tiene dolores de
estmago, pero tambin cuando tiene algn compromiso social en el que tiene que hacer un
buen papel o cuando, en la soledad, escribe a su novia.

Por otra parte, desde el punto de vista de la entrada del discurso psicoanaltico en la historia, la
relacin de Freud con la cocana es lo suficientemente importante como para inscribirla, junto a
la hipnosis y al mtodo catrtico, en una serie que llevar al descubrimiento del inconsciente y
a la invencin de la tcnica analtica. Lo que nos interesa del uso por parte de Freud de la coca
es de que modo este uso queda acotado en su relacin con el psicoanlisis.

En sus estudios y sus conferencias sobre el tema, Freud aconseja el uso de la cocana
consejo del que no tardar en arrepentirse en una serie de casos que incluyen la
neurastenia, la hipocondra y la mismsima histeria.

Ahora bien, cmo es que Freud desplaz de ese lugar a la cocana?. Hay razones de orden
epistmico y otras de orden tico. Y, en ambos casos, la razn es la inscripcin de un fracaso.

Aspectos psicolgicos de la adiccin y el HIV-SIDA

"Pero, si no entendemos el significado y


profundo, si no aprovechamos algunos
elementos residuales de la intensa crisis que
desencaden la epidemia, solo nos queda
interrogarnos acerca del nombre de la
epidemia que viene" A. Sumay

Relata Alberto Sumay, para los que trabajamos con adicciones desde hace muchos aos,
aparece el SIDA como un elemento de riesgo ms para esas personas que veamos a fines de
la dcada de los 70 y a comienzos de los 80, picndose con agua extrada de un inodoro o
debajo del cordn de una vereda. All, los riesgos de

infecciones generalizadas o locales era altsimo (y sigue sindolo) y el de SIDA no exista.

Operativamente, podemos pensar dentro del marco ms amplio de los procesos txicos a la
adiccin como una relacin, articulada entre una persona y un objeto (real o no) donde se va a
generar un acumulo de tensin en aquella, que solo se alivia con la obtencin del objeto (an
cuando fuere fantaseado). Esta relacin, que se despliega dentro de un contexto cultural y
familiar e implica a una persona con un cierto bagaje gentico, produce una progresiva prdida
de grados de libertad.

Desde el lugar de la cultura, nos encontramos con una estructuracin en la posmodernidad o


como se quiera llamar que genera dos situaciones que la caracterizan: en primer trmino, se
produce una continuada y creciente creacin de necesidades, justamente referidas a la
obtencin de objetos. Se llama a esta situacin sndrome de la ingesta, porque insiste en la
incorporacin, en detrimento del metabolismo y la transformacin.

Para esta ingesta, cada vez ms, se propicia con relacin a una satisfaccin rpida de la
necesidad, a fin de evitar el proceso de pensamiento que desenlazara en la eleccin y para
lograr una replicacin rtmica del "deseo".

En esta cultura de la ingesta y la simultaneidad, desaparece el tiempo para que no exista la


espera y la angustia. Pero tambin se pierde la funcin profundamente formadora del tiempo y
su transcurrir en el contenido de la espera.

En el contexto cultural y familiar, hallamos al sujeto, que en definitiva resulta ser el objeto de
nuestra mirada. Ese sujeto que no es la droga, que no es la adiccin y que no es HIV ni SIDA.
Sujeto que porta una qumica propia, personal, que se articular con la qumica de la sustancia
y con la qumica del virus. All podremos trabajar con la persona, con su qumica. De donde la
sola abstinencia no desembocar en la cura.

As como el SIDA sintomatiza las fallas que en lo social se han producido en nuestras
actuales culturas, nos devuelve al anlisis de la preexistencia. Y la epidemia de las adicciones,
dentro del marco ms abarcativo de los procesos txicos, es anterior al SIDA.

En la historia de la humanidad, las epidemias con recursos humanos, cinticos y tcnicos


mucho menos desarrollados llegaron a un espacio de meseta y luego comenzaron a decaer
en su prevalencia, hasta desaparecer o quedar a la manera de enfermedades endmicas.

La droga siempre al alcance de la mano

"El toxicmano, sostiene un discurso que hace resistencia a los ideales que toda tradicin
paterna supone. Es un tiempo de la clnica, donde escuchamos un padecimiento que muestra
claramente una disociacin subjetiva, entre los ideales perdidos y la compulsin de gozar"
L.Giunipero

Un ejemplar de la Revista Clarn, en un artculo nos muestra una vieja y abandonada estacin
de trenes en Letten, Zurich, Suiza a unos 20.000 jvenes, adictos, que van a ese lugar a morir.
Librados a su goce, a su destino, el goce de la pulsin de la muerte.
Les propongo escuchar a una paciente que en su entrevista comenta, que hace ocho fue a un
psiclogo, "fui una sola vez y no fui ms, siempre fui muy inconstante". Se sonre y dice
"he vuelto", "tomo merca todos los das... he vuelto a no poder parar... se me cambia
todo....el da por la noche....haba podido zafar.....de lo que nunca pude zafar es de la
marihuana.....fumo los fines de semana o cuando vuelvo del trabajo....".

Le pregunta desde cuando "ha vuelto"......"hace un ao consegu un trabajo al que me


dedico todo el tiempo....compulsivamente....me levanto a las 5 de la maana y vuelvo a la
noche.....solo para dormir.....me compr un auto.....mi autito....todo lo que gano lo
debo....el tratamiento voy a pagarlo con las horas extras es lo nico que quiero hacer, me
saca de todo lo otro....con mi jefa somos muy amigas....ella sabe mi problema...nos
queremos mucho...hace unos das entr a trabajar un pibe de veintitrs aos...mi jefa es
separada se....hicieron muy amigos....se enamor del pibe.....ser por eso que volv a la
merca....pero no me pega como antes....tengo vmitos.....trastornos intestinales.....me
agrava el problema de la vista. Casi me operan de apendicitis. Los mdicos no saban
que era mi problema de intestinos. Tengo un problema en un ojo. Se lo debo a los 8 aos
que tom de todo: coca, marihuana, LSD, todo lo que encontraba"

"No quiero perder mi trabajo... lo necesito para no volver a encontrarme con la gente y volver a
tomar.....mi hermana consume y eso me complica ms....vivimos juntas......se me hace muy
difcil".

Comenzamos a trabajar en temas familiares......"todo empez un 21 de septiembre, tena 16


aos y no poda soportar la ternura.....mis padres nunca se abrazaron....tuve relaciones
con chicos.....todas han sido cortas....me da vergenza sentirme besada y
acariciada.....slo con un chico que fumaba mucho, dur ms, perp estando siempre
dura no se tiene idea de las relaciones sexuales....ni idea".

"A los 17 aos me hice un examen de orientacin vocacional, no saba que carrera seguir....la
psicloga dijo que me convenan las ciencias exactas.....a mi me gustaba la
naturaleza.....pensaba en veterinaria.....pero le hice caso....empec ingeniera.....me dijo que
tena un trauma y se me iba a revelar.....estos aos de locura con la droga....habr sido la
manera de revelar el trauma...pero no se de que trauma se trata".

Hablamos de su padre, de la violencia del padre, de las peleas entre su padre y su madre, de
una escena repetida donde el padre golpea a su mam y en una ocasin, le tuerce la mano y le
hace caer el mate. De nia era muy sensible, frente a estas escenas se angustiaba mucho y le
dola la cabeza.

Insiste en no perder su trabajo, en no quedar pegada al grupo a travs de su hermana.

Despus de 8 aos vuelve a las entrevistas, para intentar no perder un trabajo, para diferenciar
su trabajo del amor a su jefa, para no drogarse como antes, porque ya no le "pega" y su
cuerpo lo testimonia.

Podemos comenzar a hablar de su historia, de su trauma y su manera de revelarse, de sus


padres y de su infancia, manera de construir su neurosis infantil, que le permita pasar, de ser
una adicta a una posicin histrica.

Prevencin: una historia a construir

"En este inicio del Siglo XXI, desde el psicoanlisis podemos rendirle utilidad a
la civilizacin y es usando instrumentos, acto e interpretacin para advertir los
fallidos y equvocos que se producen en la realidad de los hombres que
construimos" M. Marcucci.

Es indudable que la cultura ha intervenido de modo fundamental en la formacin de nuevos


disfraces, mscaras que representan las perturbaciones de la salud a lo largo de los tiempos,
dndole nuevos nombres a viejos padecimientos.....Aparicin de nuevos trastornos? Esto va
produciendo diferentes demandas, generando as nuevas respuestas.

Se piden respuestas rpidas en donde poder apoyarse o sostenerse, pues las redes de
solidaridad se han quebrado.

Generalmente cuando nos invitan a charlas sobre prevencin, somos convocados a producir
una explicacin cientfica.

Es nuestro estilo, sin decir que sea ni mejor, ni peor, ni nico, no confundir el saber
psicoanaltico con el saber cientfico.

Lo verdaderamente inaugural de nuestra experiencia es la posibilidad de hacer algo con la


angustia y no prestar atencin a la textualidad de lo dicho.

Una respuesta posible que se puede ofrecer, es una escucha y tambin que tomen la palabra.

La "intervencin educativa en el tema drogas"es un amplio conjunto de actividades en torno


a situaciones que ponen en juego no solamente al maestro y al alumno, sino tambin a los
padres, directivos y algunas veces a los agentes de seguridad; no es intentar convencerlos
sobre la nocividad del txico, sino promover pautas de actuacin que le permitan superar los
motivos de su acercamiento a los mismos.

As hoy la salud y la educacin se nos presentan como derechos fundamentales e indeclinables


de todo ser humano y una conveniente articulacin entre ambas, posibilita el logro de una
tarea preventiva de potencializacin mutua.

La sociedad y sobre todo la cultura nos est exigiendo pensar los problemas, no ya como
enfermedades puntuales, sino como hechos que forman parte de la compleja configuracin
sociocultural. Si le sumamos a esto la prevencin, como prctica que nos permite ver el
proceso vital del sujeto en la dinmica misma de la cotidianeidad, apuntando a la tarea de
transformacin en el amplio sentido de la palabra de representaciones, de acciones
cotidianas, de forma de vida; de reflexin sobre nuestros prejuicios, de nuestros miedos, etc.
nos permitir obtener coordenadas ms variadas, para poder s, situar mejor las diferentes
situaciones que se nos presentan como problemticas.

"Para cambiar de historia primero hay que construir una".

La difusin del HIV/SIDA entre los drogadependientes ha sido favorecido por la


permanencia de los mismos en las crceles, por el hecho de no frecuentar centros de
asistencia, de una condicin humana en la cual difcilmente acepten nuevos
comportamientos que tienen que ver con la prevencin, por ejemplo: el uso de
preservativos, el abandono del hbito de intercambiar jeringas y de no usarlas ms de
una vez.

Creemos que organizar una estrategia de prevencin significa favorecer una toma de
posicin de la colectividad y una rebelin contra las causas de un malestar difuso del
cual los drogadependientes representan los aspectos ms dramticos.

Las propuestas de trabajo son tantas como la imaginacin y la capacidad de creatividad que un
grupo pueda originar, interrelacionando su trabajo con otras instituciones a escala nacional e
internacional.

La participacin de los diferentes componentes de los equipos es importante, pero tambin es


necesaria el de toda la sociedad, desde los animadores de la vida social cultural, los padres,
los funcionarios del orden, etc.
Nuestra forma de operar pretende producir una construccin de verdad, un efecto de verdad,
una construccin del saber y posibilitar que esta bsqueda sea permanente, cuya interrogacin
cuestione certezas y posibilite que el inexperto des-prevenido, construya continuamente el
saber y la verdad.

No debemos privarnos del acceso a los medios de comunicacin, a travs de iniciativas nuevas
acorde con la poca.

En el ao 1993, el gobierno argentino firm un documento producido por la Conferencia de


Ministros de Salud de los pases iberoamericanos, refrendado por la reunin de Jefes de
estado realizada ese mismo ao. La Argentina coincidi en lo que a SIDA y drogas se refiere
con la preocupacin por "la importancia del uso de drogas inyectables en la expansin de
la epidemia del SIDA en la regin iberoamericana, as como las posturas polticas y las
normas jurdicas con relacin al uso de drogas, que han limitado la implantacin de
medidas eficaces de prevencin y control de HIV/SIDA entre usuarios de drogas y sus
parejas sexuales". No obstante, hasta nuestros das, nuestro pas no ha encarado polticas
gubernamentales fuertes y constantes en esta direccin.

Del Libro SUEOS FANTASAS REALIDADES de la POLTICA

Captulos V y VI Autor Hugo Sirio Editado en Diciembre de 2003

Hugo Sirio