INGRIJIREA PACIENTILOR CU TULBURARI COMITIALE

EPILEPSIA
Epilepsia este o manifestare convulsive peroxistica, cu debut si sfarsit brusc,
caracterizat (in cazul crizelor majore) de pierderea constientei . insotita de convulsii
tonico-clonice.
Cauzele:
1.In epilepsia boala
-tulburarile genetice
2.In epilepsia secundara sau simptomatica
-tumorile cerebrale , A.V.C. ,infectii(meningite,abcesul cerebral,tromboflebita cerebral)
-traumatismele cranio-cerebrale
-boli metabolice sau intoxicatii
-insuficienta renala,hiponatriemie,hipocalcemie,hipoglicemie
-anoxie cerebral

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
CRIZA MAJORA (GRAND MAL):
a.faza prodromala poate aparea cu cateva ore sau cu cateva zile inaintea crizei,cu
urmatoarele manifestari:-migrena , nevralgii , parestezii , stare de rau nedefinit ,
tulburari de comportament (depresie , furie , irascibilitate , euforie)
b.criza propriu-zisa care cuprinde:
1-aura epileptica
-semne care preced criza cu cateva zeci de secunde
-clipitul pleoapelor,furnicaturi,arsuri,halucinatii vizuale,olfactive,auditive
-debutul , brutal-aloare brusca , pierderea constientei si prabusirea pacientului
2.pierderea constientei-urmata,imediat,de:
-covulsie tonica-contractie bilateral tonica a tuturor muschilor , picioarele intinse ,
bratele flectate , maxilarul inclestat , ochii se dau peste cap , pupilele se dilate si devin
fixe
-oprirea respiratiei , cianoza
Aceasta faza dureaza 15-20secunde dupa care apar:
-convulsiile clonice-dureaza 1-2 minute
-miscari violente anarhice ale membrelor , capului , muscarea limbii , spuma abundenta
la nivelul gurii (uneori sanguinolenta) , incontinenta de urina si fecale.
*Dupa revenire amnezia crizei este totala.
CRIZA MINORA (PETIT MAL):
-pierderea starii de constienta-cateva secunde(10-20),fara caderea pacientului
-pacientul isi intrerupe activitatea , persista doar activitatile automate (mersul ,
deglutitia , mestecatul)
STAREA DE RAU EPILEPTIC:
-manifestarile-ca si la criza majora , dar in acest caz crizele tonico-clonice se repeat si
pacientul ramane in stare de inconstienta.
PROBLEME
1
 INGRIJIREA PACIENTILOR CU TULBURARI COMITIALE

In criza de epilepsie:
-oprirea respiratiei-din cauza contractiei tonico-clonice
-risc de sufocare-din cauza convulsiilor si caderii limbii
-risc de traumatizare-leziuni,muscarea limbii
-alterarea perceptiei senzoriale (vizuala , auditiva , kinestezica)
-incontinenta (urina,fecale)-din cauza relaxarii post-critice ale sfincterelor
-deficit de cunoastere in prevenirea sau rarirea crizelor
Intre crize:
-dificultatea de a-si asuma roluri sociale
-dificultatea de a se realiza
-depresie
-perturbarea stimei de sine
-in unele forme,deteriorarea psihica progresiva
OBIECTIVE IMEDIATE
IMEDIATE:
-sa I se asigure functionalitatea cailor respiratorii
-sa nu-si muste limba
-sa fie protejat de traumatisme , leziuni
*Nu se forteaza deschiderea maxilarelor in timpul convulsiei
*Nu se imobilizeaza fortat-se pot produce fracture din cauza contracturii musculare.
PE TERMEN LUNG:
-sa I se reduca crizele ca frecventa si intensitate
-sa-si amelioreze adaptarea psiho-sociala
-sa-si amelioreze depresia
-sa sties a-si urmeze medicatia
-sa fie capabil sa recunoasca semnele prodromale
INTERVENTII
IN CURSUL CRIZEI:
-nu se lasa persoana singura
-se aseaza persoana in pozitie orizontala (pat sau podea0
-se introduce intre dinti pe partea lateral,un obiect moale,o batista rulata(nu se
forteaza maxilarul0
-se desface cravat ,gulerul , -pentru a nu fi impiedicata respiratia
-se intoarce capul sau corpul intr-o parte , pentru a ajuta pacientul sa respire
-se imobilizeaza pacientul pentru a se evita lovirea
-se monitorizeaza functiile vitale si vegetative
-se curate cavitatea bucala
INTERVENTII DUPA CRIZA:
-se verifica permeabilitatea cailor respiratorii-atentie la caderea protezei dentare in
trahee
-se aspira secretiile (saliva , secretiile bronsice0
-se verifica eventualele leziuni sau limba muscata
-in caz de hipotermie sticle cu apa calda

2
 INGRIJIREA PACIENTILOR CU TULBURARI COMITIALE

-in caz de hiperpirexie impachetari reci

-se asigura igiena corporala (dupa incontinent)
INTERVENTII CU ROL DELEGAT:
-se pregatesc si se administreaza medicamente anticonvulsivante la indicatia medicului
*la pacientii cu accese subintrante-tranchilizante , hipnotice , antispastice , narcotice ,
decontracturante si curalizante
*in caz de hiperpirexie: antitermice
INTERVENTII INTRE CRIZE:
-se sfatuieste persoana sa evite activitatile periculoase
-sa evite alcoolul , sa ia medicamentele cu regularitate , sa se odihneasca adecvat (somn
8 ore/zi)

3
 INGRIJIREA PACIENTILOR CU TULBURARI COMITIALE

BOALA PARKINSON (PARALIZIA AGITATA)

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
TREMURUL:
-este un semn clar al bolii , incepe cu un tremor incet si se progreseaza asa de incet ,
incat persoana nu-si adduce aminte cand a inceput
-*este o tremuratura de repaus , care dispare in timpul miscarilor voluntare
HIPERTONIE MUSCULARA:
-intepinirea muschilor
-miscarile devin mai incite (bradikinezie) , mai putin indemanatice
-rigiditate a fetei (fata capata aspectul unei masti) , vorbirea devine monotona si apare
dizartria
-rigiditatea musculara cuprinde treptat musculatura limbii , a masticatiei , apare
dificultatea de a inghiti cu hiperptialism (saliva in exces)
POSTURA SI MERSUL:
-in ortostatism ,pacientul are trunchiul si capul aplecat inainte (exagerarea reflexelor
postural)
-mersul este characteristic , pacioentul tinde sa mearga pe degetele picioarelor , cu
pasii mici
*toate semnele si simptomele se accentueaza in prezenta oboselii , tensiunii nervoase ,
excitarii.
PROBLEMELE PACIENTULUI
-diminuarea mobilitatii fizice
-necoordonarea miscarilor-legat de leziunile SN
-postura inadecvata-legat de rigiditate
-deficit de autoingrijire (hranit , spalat , imbracat) din cauza tremuraturilor
accentuate in miscarea intentionata
-perturbarea imaginii de sine
-alterarea comunicarii verbale (dizartrie)
OBIECTIVE
-pacientul sa se straduiasca sa-si amelioreze mobilitatea fizica
-sa-si controleze partial coordonarea miscarilor
-sa stie sa preintampine accentuarea posturii inadecvate
-sa-si castige sa sa-si pastreze , autonomia in autoingrijire
-sa exprime sentimente pozitive
-sa-si pastreze capacitatea de vorbire
-sa nu raneasca
-sa nu prezinte depresie
INTERVENTII
-program zilnic de exercitii fizice care cresc forta muscular , atenueaza rigiditatea
muscular si mentin functionalitatea articulatiilor
-exercitii de extensie si flexie a membrelor
4
 INGRIJIREA PACIENTILOR CU TULBURARI COMITIALE

-exercitii posturale