Ficha Clnica Respiratoria Hospitalaria

Nombre
Completo
Edad RUT
Fecha de Ocupacin
nacimiento
Gnero Previsin

Domicilio Estado Civil

Fecha de Fecha de
Ingreso al ingreso
Hospital Urgencia
Cuidador Mdico
Tratante
Diagnstico Mdico:

Anamnesis Prxima
Motivo de Consulta (paciente refiere, tiempo evolucin, servicios,
medicamentos relacionados con patologa):

Signos Vitales de ingreso: Sat %, FC lpm, PA , T , HGT

Exmenes Complementarios

Tipo de examen Fecha y Resultados

Anamnesis Remota
Antecedentes Mrbidos
Patologa Tiempo de Evolucin Controlada si/no

Farmacologa
Medicamento Va Dosis Efecto Teraputico

Antecedentes Quirrgicos / Hospitalizaciones/ Traumatolgico

Fecha / Ao Operacin y resolucin

Alergias (polen, alimentaria, medicamentosa):

Hbitos:
Cigarro Alcohol Drogas Otros

Inmunizaciones:

Antecedentes Familiares:
Antecedentes Sociales:

Antecedentes Vivienda (tipo, alfombras, escaleras, calefaccin, mascotas):

Antecedentes Gineobstetricos

Examen Fsico General

Observacin Inicial:
Sondas:
Vas:
Fio2:
Alimentacin:
Ayudas tcnicas:
Estado nutricional:
Signos Vitales
Frecuencia Cardiaca:
Presin Arterial:
Presin Arterial Media:
Frecuencia Respiratoria:
Saturacin de Oxgeno:
Temperatura:

Inspeccin General
1. Estado de Conciencia:
2. Dolor:
3. Estado de la Piel:
4. Usa apsitos y paales:
Inspeccin Respiratoria
Conformacin del trax:
Piel:
Tipo de respiracin:
 Patrn respiratorio:
Musculatura Accesoria en la Respiracin:
Cianosis:
Desviaciones o Deformaciones del Trax:
Hipocratismo Digital:

Palpacin del Trax

Flexibilidad del Trax:
Expansibilidad:
Frmitos:
Temperatura:
Percusin:
Auscultacin
Ruido Laringotraqueal:
Murmullo Pulmonar:
Ruidos Agregados:

Tabla CIF
Deterioro Estructural Deterioro Funcional

Limitacin de la actividad:

Restriccin de la participacin:
Diagnstico Kinsico:

Objetivo General:

Objetivos Especficos y Operacionales

Pronstico: