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VICEMINISTERIO ACADEMICO
DIRECCION DE VIDA ESTUDIANTIL
Por este medio se le informa que existe sospecha de que en el centro educativo se presenta una situacin de ____
____________________________________________________________ por lo que se procede a activar el
Protocolo de actuacin para intervenir en situaciones de______________________________________.
Marque una x
Deteccin directa
Estudiante
Familia
Otro: ____________________________________________________________________________________
Firma: _______________________________________________________________________________
Fecha: ________________________________________________________________________________
Se le recuerda que la informacin aqu descrita debe ser tratada con confidencialidad y discrecin.
Tomado de Protocolo de actuacin en situaciones de hallazgo, tenencia y uso de armas. MEP, 2016.
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por lo que les solicitamos que acudan al centro educativo a una reunin con ________________________
_______________________________________, que se celebrar el da __________________ de ________ a las
___________ horas. La reunin tendr una duracin estimada de _________________ horas.
Medio de notificacin:
envo de nota al hogar
fax
correo electrnico
otro _____________________________________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Devolver firmado:
Nombre de la madre, padre o responsable: ____________________________________________________
Se recibi la comunicacin el da: __________________________ Se confirma asistencia a la cita: S NO
Firma __________________________________________________________________________________
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Testigos
Nombre: ______________________________________________________ Cargo: _________________
# identificacin : _____________________________ Firma: __________________________________
* Si tiene la posibilidad se recomienda tomar fotografas del artculo que est recolectando, ya que estas podrn
respaldar lo indicado en la presente acta.
Constancia de entrega
El da _______ del mes _________ del ao _______________ al ser las ___________ horas se procedi a entregar
el artculo descrito a director/directora polica quien firma para constatar.
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Fecha de la entrevista____________________________________________________________________
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Este informe se emitir a partir de la activacin de los protocolos. Se debe completar uno por cada persona menor
de edad involucrada
En virtud de la naturaleza de los eventos que pueden generar la actividacin de los protocolos existen algunas
particularidades que deben tomarse en cuenta a la hora de realizar el Informe de Actuacin de manera que
permita la atencin eficiente y coordinada de lo sucedido, considerando el inters superior de la persona menor
de edad.
Centro educativo: _______________________________________________________________________
Telfono: ____________________________________________________________________________
Director/a: ___________________________________________________________________________
Informe elaborado por: __________________________________________________________________
Fecha del informe: ______________________________________________________________________
Protocolo/s ejecutado/s
Protocolo de actuacin para intervenir en situaciones de violencia fsica, psicolgica y sexual
Protocolo de actuacin para intervenir en situaciones de acoso escolar
Protocolo de actuacin para intervenir ante la presencia de armas
Protocolo de actuacin para intervenir ante consumo, tenencia y, o, trfico de drogas
INFOMACIN RECOLECTADA
Persona encargada del caso: ______________________________________________________________
Origen y fecha de la solicitud de intervencin: __________________________________________________
Fecha en que se comunic a la direccin del centro educativo: _____________________________________
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Del Anexo 6
Caso#
Descripcin de los hechos encontrados (hechos, fechas, lugares, actores, etc.):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Hubo medidas inmediatas adoptadas por el centro educativo? S (detalle abajo) NO
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Plan de seguimiento (cite cules sern las actuaciones de seguimiento que a partir de ahora se realizarn):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
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Caso#
Anexo 7: SOLICITUD DE INTERVENCIN DEL PATRONATO NACIONAL DE LA
INFANCIA EN PRESUNTA VIOLACIN A LOS DERECHOS DE LA PERSONA MENOR DE EDAD
Cuando se tiene identificada a la persona responsable de los presuntos hechos, indicar de ella:
Nombre (o conocido/a como): _______________________________________________________________
Sexo: ___________ Relacin con la persona menor de edad: _____________________________________
Informacin de contacto
Centro educativo: ___________________________________ Ubicacin: ________________________________
Telfono: ________________ Fax:______________ Correo electrnico:_______________________________
Persona que remite el caso: ____________________________________Cargo: ___________________________
Recuerde que en casos de urgencia no debe esperar a tener TODA la informacin para solicitar la intervencin, ya
que la espera puede poner en riesgo el inters superior de la persona menor de edad.
El PANI no le brindar informacin detallada del proceso, ya que esta ser confidencial, pero s podrn darle el
nmero de expediente e informar el estado general. Debe informar que usted llama por parte del centro
educativo.
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Cuando se tiene identificada a la persona responsable de los presuntos hechos, indicar de ella:
Nombre (o conocido/a como): _______________________________________________________________
Sexo: ________ Relacin con la persona menor de edad: ________________________________________
Recuerde que en casos de urgencia no debe esperar a tener TODA la informacin para solicitar la intervencin, ya
que la espera puede poner en riesgo el inters superior de la persona menor de edad.
La Fiscala no le brindarn informacin detallada del proceso, ya que esta ser confidencial, pero s podrn darle
el nmero de expediente e informar el estado general (investigacin, archivo, remitido al Juzgado, con medidas
cautelares) debe informar que usted llama por parte del centro educativo.
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Actuaciones internas
Coordinacin con el ncleo familiar
Nmero de citas enviadas al hogar: ______________________________________________________________
Cantidad de reuniones celebradas: ___________________________________________________________
Fecha: _________________________________________________________________________________
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Otras coordinaciones: S NO
Institucin: _________________________________________________________________________________
Llamadas de verificacin: ___________________________________________________________________
Fecha de verificacin: _________________________________________________________________________
Persona funcionaria que atendi el llamado: ____________________________________________________
Estado del proceso: _________________________________________________________________________
Institucin: ______________________________________________________________________________
Llamadas de verificacin: _________________________________________________________________
Fecha de verificacin: _________________________________________________________________________
Persona funcionaria que atendi el llamado: _____________________________________________________
Estado del proceso: _________________________________________________________________________
Institucin: _______________________________________________________________________________
Llamadas de verificacin: _____________________________________________________________________
Fecha de verificacin: ____________________________________________________________________
Persona funcionaria que atendi el llamado: ______________________________________________________
Estado del proceso: _________________________________________________________________________
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