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Caminos en Psicoterapia:
Personas,
Familias,
Contextos
PRLOGO
PENSAMIENTO
SISTMICO
PENSANDO SISTEMAS
Es decir, que aprendemos a prestar atencin a las relaciones entre las personas (y
tambin a las relaciones entre personas y objetos o entidades) y a no quedar centrados en
lo individual. Los procesos, deseos y conductas individuales pueden adquirir nuevas
significaciones y generar diversas posibilidades de acuerdo al contexto en el que
participamos.
La Sra. Laura. C1., de 35 aos, consulta por un estado depresivo, nombre que da
a sus sensaciones aparentemente inmotivadas de desgano y tristeza, acompaadas por
accesos de llanto, que viene padeciendo hace ya varios meses. Se realiza una entrevista
orientada al contexto apareciendo fuertes conflictos en su entorno familiar, especialmente
entre su madre y su esposo. Este conflicto significa para ella un reclamo para que tome
partido por alguno de los dos, cosa que le resulta imposible.
En este contexto se evala que su tristeza y paralizacin general puede entenderse
como la manera menos daina que ella ha encontrado de participar sin abandonar a
ninguno de sus seres queridos. La exploracin de alternativas desde este punto de vista
lleva a la remisin casi total del sndrome en 3 semanas, durante las cuales la consultante
reestructura su visin de los conflictos familiares y comienza a participar en ellos de otra
manera.
Por supuesto, en un sistema viviente y dinmico como es la familia, la resolucin
de un dilema (como el de Laura) no conduce a la total estabilidad sino al planteo de
nuevos problemas.
En la segunda mitad del siglo XX, mucha gente comenz a hablar de los grupos
humanos como sistemas. Qu significa esto? Conocemos sistemas de riego, sistemas de
control, sistemas electrnicos...acaso estamos diciendo que la familia humana es una
mquina? O usamos el trmino como en cierto contexto poltico, para referirnos a un
sistema que nos supera y arrastra, que nos mueve y sustituye nuestro protagonismo
personal, nuestra responsabilidad individual?
Nada de esto, ya que cada da nos parece ms importante practicar tanto la
autonoma como la conexin, creando nuestro espacio como ciudadanos, personas,
agentes responsables y activos de nuestra propia vida.
1 En todos los casos clnicos referidos en este libro, se han modificado detalles para
resguardar la confidencialidad de los consultantes.
Pensar en sistemas es un camino de pensamiento dinmico que, sin pretender
abarcarlo todo, genera modos de ver, entender y hacer.
Ver circuitos, encadenamientos de inter-acciones que, al sucederse o reiterarse en el
tiempo, dan lugar a mundos hologrficos en movimiento y a significados compartidos;
Entender cmo se mueven las organizaciones de las que somos parte, cada una con
sus ritmos, reglas y propsitos (dichos y no dichos). Decodificar nuestra percepcin
corporal y nuestros pensamientos, para generar un acople que d lugar a un nuevo
territorio: el sistema teraputico. Advertir las danzas que danzamos con los otros,
observarlas y observarnos en ellas: cmo al participar e influir somos influidos y
modificados, cmo cada cambio que queramos ofrecer en nuestro trabajo deber ser
comprensible y viable en ese nuevo territorio, y a la vez sus efectos nos atravesarn y
modificarn.
Hacer: el conocimiento es accin efectiva2, y nuestra visin estar configurada
permanentemente por los efectos de nuestras acciones. Integrando una comprensin
ecolgica de la experiencia nos proponemos acciones efectivas, tiles para la
resolucin de los problemas que se plantean; pero no ingenuas, ya que nos incluimos
en una red compleja donde, al decir de Edgar Morin, tambin el camino del cielo
podra estar empedrado de malas intenciones...
Estos sistemas integrados por seres vivos, y tambin por partes inorgnicas, tanto
naturales como artificiales, son recorridos recursivamente por la informacin, a la cual
procesan distinguiendo de qu se trata (conocen), la transforman mediante cmputos
interesados (piensan); y deciden, ya que sus acciones estn configuradas por esa
informacin y generan inmediatamente nueva informacin que ingresa en el circuito.
2 Francisco Varela-Conocer.
General de los Sistemas de Ludwig von Bertalanffy. Estas ideas ya estaban
transformando las ciencias humanas a travs de las formulaciones de Gregory Bateson y
otros en antropologa, lingstica y epistemologa (ver Pasos hacia una Ecologa de la
Mente, G. Bateson, Planeta, 1992).
SISTEMA:
Watzlawick parte de la definicin de Hall y Fagen:
Esta definicin habla de objetos, es decir, los componentes del sistema son vistos
como independientes del observador, y poseyendo caracteristicas propias. De esta
definicin conservaremos la idea de que las potencialidades propias de cada componente
son en parte individuales, y aparecen en accin cuando las reglas del sistema as lo
permiten. Esta idea remite al concepto de virtualidades inhibidas de Morin.(en: Ciencia
con Consciencia), y nos ayuda a cultivar una actitud de reverente curiosidad, ya que
podemos atribuir, aun al componente ms pequeo de un sistema viviente, un misterioso
repertorio potencial. Los atributos de las partes slo se hacen visibles cuando pueden
ponerse en accin en la trama de relaciones que est ocurriendo en el sistema.
En entrevistas posteriores la familia referir que hasta seis meses atrs, Laura era
una persona muy alegre y resuelta, a quien se poda recurrir en busca de apoyo ante
cualquier problema prctico o sentimental.
Una consecuencia clnica de esta idea es nuestra curiosidad por explorar y co-crear
con los consultantes contextos diferentes, en los que se puedan poner en accin
potencialidades individuales y grupales que lleven a aumentar sus alternativas .
Decir: Las relaciones mantienen unido al sistema ya prefigura una visin que da
importancia al proceso ms que a las cosas, a los verbos ms que a los sustantivos. De aqu
se sigue que si las relaciones cambian, cambia el sistema.
Las preguntas tiles para explorar estas relaciones son Cmo ocurre algo?
Quines lo hacen? Dnde y cundo?
Otras definiciones:
Un sistema es un todo que toma forma al mismo tiempo que sus elementos se
transforman (Edgar Morin)
Este concepto trae a primer plano la trama de relaciones que constituye al sistema,
cuyos lugares definen las identidades de los elementos.
Desde este punto de vista, las personas son integrantes de un sistema a partir de su
coparticipacin solidaria en las relaciones que lo constituyen; a su vez, esta participacin y
estas relaciones modifican significativamente a los participantes.
Es importante aclarar que el nfasis en la influencia de los procesos
sistmicos no contradice la nocin de responsabilidad individual o de cambio individual.
Una totalidad se descompone en sus partes, las cuales generan procesos que terminan
componiendo la totalidad (Francisco Varela5)
SUBSISTEMA
ECOSISTEMA:
Pensemos en un contexto incluido en otro, que est incluido en otro, sistemas de
sistemas de sistemas, interactuando de acuerdo a pautas que los conectan con una cierta
coherencia, incluyendo un grado de azar, desorden y aun de caos...Morin definir la unidad
ms abarcativa de esta construccin:
TOTALIDAD:
Cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otras que un cambio en una
de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total.
No sumatividad: El todo no es igual a la suma de las partes.
(Watzlawick )
Otras definiciones:
Proceso recursivo es aqul cuyos estados o efectos finales producen los estados o las
causas iniciales Edgar Morin
Es fcil ver las regulaciones biolgicas individuales que nos mantienen vivos y
sanos: abrigarnos cuando tenemos fro, alimentarnos cuando nuestros niveles de glucosa
desciendenNo es tan sencillo visualizar estos procesos cuando son colectivos en un
sistema humano:
Cuando hay conflicto en la familia, las reuniones peridicas rituales como
cumpleaos o fiestas religiosas pueden tender a disminuirlo, llevando esa variable a un
nivel que no amenaza la sensacin de pertenencia;
Cuando los hijos e hijas de una familia con lealtades rgidas se integran a nuevas
parejas, los padres pueden incluirlos en negocios familiares, de manera que los cambios o
novedades queden contenidos en ese marco;
Cuando en un grupo cerrado la actividad se vuelve nula o poco significativa y
cunde el aburrimiento, que es prolegmeno de la depresin, (por ejemplo en un ejrcito
acampado que no puede salir a la batalla) es probable que se pongan en accin conflictos
internos y actividades alternativas como modo de mantener la estimulacin de los
participantes.
RETROALIMENTACION POSITIVA:
EVOLUCIN
Esto vale para las organizaciones de cualquier tamao; la pareja que desarrolla el
campo de su privacidad debe negociar cmo se articula con ste el campo de cada
individuo, qu significa confianza en cada circunstancia, etc.
CONTEXTO
Aires, 1994
ocupar su lugar, se llegar a constituir el contexto teraputico y el sistema en consulta.
Por supuesto, puede darse un contexto teraputico en otros mbitos, siempre y cuando se
generen algunas pautas necesarias y distintivas de esta interaccin.
MARCA DE CONTEXTO:
Algunas de las interacciones que tienen lugar en una escena llegan a cobrar tanta
importancia que modifican el sentido de la escena.
A partir de ellas, se generan procesos que producen significados muy fuertes. Estos
significados pueden ser conocidos o nuevos.
Cuando en una sesin, Laura interpela a su marido y le reprocha por primera vez su
negativa a ayudar a su hermano adicto, est produciendo un cambio en el contexto. Sin
embargo esta interaccin slo se convierte en marca de contexto cuando la pareja sigue
hablando del tema en su casa y en sucesivas sesiones.
CONTROL:
JERARQUIA
Podemos pensar que el hecho de que sea Laura la que se ofrece como paciente, nos est
proponiendo marcar el contexto como ella es o tiene el problema, lo cual restringira
nuestras ulteriores intervenciones.
En una familia tan conflictiva, el hecho de que distintos integrantes acudan a la
consulta cuando los convocamos es una marca de contexto que denota y aumenta la
confianza de todos en el proceso.
ORGANIZACIN
Orden Desorden
Interacciones Organizacin
Esta idea influye en nuestra visin de lo que es terapia; si pensamos que toda
organizacin cuenta con los recursos para auto-re-generarse, o es capaz de procurrselos, la
funcin de los expertos pasa a ser estimular o destrabar aquellos procesos evolutivos
que podamos encontrar (co-construir) en el sistema consultante, aumentando sus
alternativas hacia la creacin de soluciones y coordinacin de inter-acciones para una
organizacin ms rica.
A travs de esa co-construccin se da lugar a un acople transitorio del terapeuta
con el sistema consultante, generando el sistema teraputico o sistema en consulta.
Siguiendo a Anderson y Goolishian podemos decir que las personas que vienen a
consulta forman parte de sistemas organizados por problemas. En trminos de los
autores tal como va cambiando la definicin del problema, tambin puede variar el
nmero de integrantes del sistema. No quisiramos dar a entender que los problemas
aparecen de golpe y requieren de una solucin particular y activa; sino que consideramos
que el rol del terapeuta consiste en tomar parte de los procesos de creacin del lenguaje y
significado sobre el problema que el sistema tiene, as como fomentar un dilogo orientado
a la resolucin del problema, y por consiguiente, a la disolucin del propio sistema.
Esta definicin de sistemas organizados por problemas nos lleva a una lectura
contextual mucho ms flexible que la que se desprende del nombre tradicional de este
campo,Terapia Familiar. Si bien seguimos pensando que en la familia, por la continuidad
e intensidad de los procesos compartidos, se generan pautas claves para la vida de las
personas, podemos recortar de muchas maneras tiles los contextos o sistemas que estn
involucrados en los problemas que producen la consulta. Por ejemplo, en la escuela, en los
sistemas de salud de los que participan los pacientes, en el barrio, en los grupos de amigos.
Tener en cuenta estos contextos nos permite encontrar/construir la lgica dentro de la
cual el problema tiene sentido. Ver la lgica de un problema en coherencia con la lgica
de su(s) contextos nos ayuda a evitar patologizaciones y a pesquisar de qu manera el
problema est ayudando a los sistemas a permanecer (estabilidad, retroalimentacin
negativa, trabajo de permanecer) y a la vez constituye la noticia de otras necesidades
y posibilidades, que hablan de visiones diferentes y futuros posibles para la
organizacin.
PUNTUACIN:
para Watzlawick,
Y YO QU SOY???
Ms adelante veremos que los neurobilogos coinciden en esta visin del s mismo
como construccin permanente de nuestra mente.
ESPACIO CONVERSACIONAL
Esta nueva concepcin del lenguaje puede verse ya esbozada en los Axiomas
exploratorios de la comunicacin16 y ser desarrollada por diferentes autores de la
corriente constructivista y del construccionismo social. Humberto Maturana17 afirma:
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
LA FAMILIA
Como hemos visto en el captulo anterior, esta intencin de pensar sistemas es
aplicable a cualquier contexto que queramos mirar. Vamos pensar la familia humana como
un sistema vivo que se autoconstruye.
Lo hacemos, porque en la historia de cada familia, y sobre todo, en su realidad
presente, cobran sentido muchas conductas de adolescentes, adultos/as y nios/as, que
aisladas pareceran caprichosas o misteriosas. La familia es un contexto generador de
sentidos que no pueden ser entendidos fuera de ella; tanto es as que quienes miramos a
una familia desde afuera solemos decir: Cada casa es un mundo.
A travs de los aos y de muchas transformaciones, hay rasgos de la
organizacin familiar que se mantienen: es el lugar de los afectos ms intensos, de la
lealtad, de la generacin de identidades, del sentido del pasado a travs de la historia y del
sentido del futuro a travs de los proyectos de vida.
De qu familia hablamos?
Si centramos nuestra prioridad en las nias y los nios, entenderemos por familia
al grupo que convive con ellos, o a otros adultos19 muy significativos; deberemos saber
quines ejercen las responsabilidades de educarlos, cuidar de su salud y de su bienestar
emocional, teniendo influencia importante sobre ellos. Esto significa que no siempre las
personas que pactan y sostienen los pactos con el mundo externo (escuela, actividades
recreativas, asistencia profesional) sern el pap y la mam; tal vez ellos no estn en
contacto con el pequeo , o existan otras personas que deberemos incluir en el pacto para
que el acuerdo sea firme y efectivo. Por ejemplo, una abuela que trae al nio mientras la
mam trabaja, tiene un peso importantsimo en el desarrollo del tratamiento. Una
empleada domstica, si est muchas horas con los pequeos y su criterio es respetado en la
familia, (por su propio valor, o por ausencia o debilidad de los padres), deber ser
considerada parte de la familia.
Si no centramos nuestras prioridades en los nios/as, consideraremos familia al
sistema integrado por los/las convivientes, a los vnculos consanguneos, haya o no
convivencia; y a otras relaciones significativas por su permanencia en el tiempo.
Con nadie ms, o con casi nadie, tenemos el tipo de vnculo que se da dentro de la
familia y la pareja. Esto no slo concierne a la confianza y el amor. La familiaridad tiene
otras derivaciones: Con nadie se pelea como con su hermanito... A nadie maltrata tanto
como a esta hija.
As, hay conductas que slo se desplegarn completamente dentro de la familia; y
cuando la familia est implicada con otras instituciones, por ejemplo, en la escuela, pueden
seguir ocurriendo ente sus miembros. Por ejemplo, un nio/a caprichoso, probablemente
lo es con sus paps ms que con nadie. Es importante saber que no necesariamente con
otros adultos/as se establecer el mismo vnculo.
En las familias suele haber transacciones asimtricas en las cuales se otorga y ejerce
el poder. Cada atribucin de poder implica una responsabilidad; el padre o la madre
tienen la responsabilidad por el cuidado de sus nios/as y tienen que tener derecho a
tomar las decisiones correspondientes.
El poder que no genera, en los hechos, responsabilidad, se convierte en autoritarismo y
explotacin. El nico poder necesario y democrticamente aceptable dentro de las
relaciones afectivas es el de los adultos sobre los menores; ya que es imprescindible para
su tutela y proteccin.
Al acudir a la escuela o a la consulta profesional los padres desean otorgar poder a
otros y otras para intervenir en la crianza de sus hijos. Si no fuese as no acudiran; pero
podemos observar muchas contradicciones y ambivalencias..
Muchos problemas escolares o sistemas teraputicos ineficaces se originan y
mantienen como campos de batalla entre la autoridad de los padres y las autoridades
escolares o profesionales intervinientes.
5. Organizacin jerrquica
Autoridad o autoritarismo?
Por temor a ser autoritarios, muchos padres ( y algunos profesionales y
docentes) temen ejercer su autoridad. Es necesario distinguir las enormes diferencias entre
autoridad y autoritarismo.
Autoridad:
es el ejercicio de una responsabilidad de conduccin, llevada adelante por
medio de un compromiso coherente. Una autoridad democrtica hace cumplir las reglas,
pero ella tambin est sujeta a reglas. La autoridad en la familia consiste, sobre todo, en la
seleccin de criterios, de lo que es bueno o malo en cada momento para aquellos que estn
en proceso de desarrollo y/o no estn en condiciones de decidir por s mismos ; tambin
hay que elegir la manera de llevar adelante estos criterios, proponiendo las formas de
participacin de los hijos y escuchando sus puntos de vista y necesidades.
Un buen ejercicio de la autoridad durante la crianza requiere de mucho dilogo
y conocimiento de los propios hijos/as, una disposicin al aprendizaje permanente y al
monitoreo de las propias emociones. La autoridad bien entendida reconoce su
interdependencia, no es omnipotente, y admite la crtica (porque tambin puede pensar
que para el desarrollo saludable de los hijos, es muy importante que aprendan, y
practiquen, cmo cuestionar sin destruir).
Cuando se ejerce democrtica y eficientemente la autoridad, el efecto es un
clima de tranquilidad y respeto mutuo. Los nios/as evolucionan hacia una autonoma
progresiva y se relacionan bien con el mundo exterior a la familia. Todos los participantes
se sienten valorados como personas, aunque pueda seguramente haber desacuerdos y
conflictos. La resolucin de los conflictos va agregando repertorio y ampliando la
experiencia familiar.
Cuando las adultas y los adultos no ejercen su autoridad, por temor de daar a
los hijos o de perder su afecto, stos quedan en un lugar de conduccin que no pueden
llevar adelante en forma saludable.
Por ejemplo, una nia de tres aos que amenaza a sus padres y les arroja
objetos cuando la mandan a dormir, necesita que le respondan con serenidad y humor. Si la
reaccin de los padres es temer que la nia no se sienta querida, si creen que ella va a
autorregular su sueo y sobre todo si desean que siempre est contenta, no se instalarn los
hbitos familiares ni se ocuparn los lugares jerrquicos que permiten la crianza. Esos
sern los modelos que la nia incorporar mientras sus propios desbordes la desconciertan
y asustan.
As es como la infancia y la adolescencia pueden transcurrir, an con mucha
presencia de los adultos, sin que las hijas y los hijos aprendan lo necesario para llegar a ser
adultos responsables.
Autoritarismo:
es la negacin del otro, el aniquilamiento del subordinado como persona, as se
trate de un hijo, de la esposa o esposo, de un empleado. Se basa en la creencia de que al
ocupar un lugar jerrquico la persona que lo ocupa queda por encima de todas las reglas y
los subordinados, nio/as o adultos/as, deben aceptar el cambio arbitrario de cualquier
regla sin cuestionamiento. Lo que ayer estaba bien, hoy est mal y no me preguntes por
qu.
Se confunde amor con lealtad ciega e incondicional, y no se permite la crtica,
considerndola una traicin. Cuando se argumenta: Porque yo lo digo, no se hace tanto
como una manera de reafirmar la autoridad, sino ms bien para negar el derecho del otro a
pedir explicaciones. Esta es una autoridad que no respeta lmites ni privacidad, ya que
deriva directamente de la tradicin romana, en la cual el padre era poseedor de sus hijos y
esposa. Suele tener un fuerte componente machista, an cuando pueda ser dententada por
una mujer.
Cuando en una familia se ejerce durante mucho tiempo un poder arbitrario
y totalitario, la persona que lo ejerce es al mismo tiempo amada, odiada, temida y
compadecida. Es un vnculo que obsesiona y del cual es muy difcil desprenderse, no
importa lo lejos que uno viaje. Existe en los hijos una preocupacin por lo que podra
pasarle a ese padre o esa madre si ellos lo traicionandesobedecindole; al mismo tiempo
que es probable que lo saboteen permanentemente, para demostrar (y demostrarse) que
ellos no hacen lo que el padre o la madre quiere. En estas familias el proceso de
individuacin est seriamente interferido por el estilo de lealtad que han aprendido en sus
vnculos primarios y los procesos de duelo suelen volverse lentos o patolgicos.
Estudiaremos ms profundamente estos circuitos de interaccin cuando
tratemos el tema de la violencia psicolgica y fsica en la familia.
20De cmo la red social afecta a la salud del individuo y la salud del individuo afecta
a la red social Dr. Carlos Sluzki, en Redes, el lenguaje de los vnculos,E. Dabas,(comp),
Editorial Paids.
restriccin econmica que, como grupo, estamos atravesando. Es de vital importancia
que cultivemos y cuidemos activamente toda relacin solidaria y gratificante ya que
de ellas depende en gran parte nuestra salud como individuos, y, a la vez, el aporte
que hacemos a nuestras familias.
Las relaciones que necesitamos no son las mismas a lo largo de toda nuestra vida
(aunque aquellas que se mantienen pueden ser un verdadero tesoro). Los cambios
evolutivos y econmicos, las migraciones (aun dentro de la misma ciudad), hacen que un
grupo familiar pierda su red o necesite nuevos vnculos.
No debe confundirse la participacin en distintas redes con la prdida de la
intimidad familiar o la dilucin de las responsabilidades. Tal vez por temor a este tipo de
invasin, aparece en las familias de nuestra cultura una tendencia al aislamiento
justamente cuando entran en situaciones de crisis. Para preservar la lealtad familiar se
evita la comunicacin con el afuera; lo cual aumenta el stress, cierra el horizonte y dificulta
la resolucin de los problemas.
Una manera posible de ver a las familias es pensar que recorren un proceso de
desarrollo, como una organizacin que se transforma a lo largo del tiempo, atravesando
diferentes etapas. Damos a este proceso el nombre de ciclo vital.
El ciclo vital se centra en los dilemas cotidianos que aparecen en los vnculos
familiares, y especialmente cuando los y las adultos, en pareja o no, cran nios y nias.
A lo largo del tiempo, una familia mantiene su identidad a pesar de los cambios, a
travs de ceremonias y costumbres, conservando su estilo particular y brindando a los
integrantes una sensacin de relativa tranquilidad y estabilidad. Estos rasgos de identidad
son celosamente preservados, y si no pueden mantenerse, los cambios se vuelven
intolerables. Aquello que es ms precioso para cada familia est relacionado en parte con
la(s) cultura(s) en las que se vive, y muchas veces no se lo conoce hasta que es
amenazado o perdido.
En cada etapa del ciclo vital es necesario que los vnculos cumplan con
determinadas funciones, lo cual se logra a travs de la prctica concreta de tareas propias
de cada etapa. Aprender, y llevar a cabo en forma coordinada, estas tareas, genera una
nueva faceta del vnculo entre las personas, de la visin que se tiene del mundo, y de la
identidad de cada uno.
La estabilidad alcanzada en un perodo, cambia a medida que la familia y sus
miembros crecen y se desarrollan. Se ha dicho que cclicamente se van a suceder estadios
de estabilidad, crisis, cambio y nueva estabilidad.
Las transiciones de ciclo vital plantean una necesidad de aprendizaje, que es de por
s estresante, aunque no tenga nada de patolgico. El aprendizaje es individual (nuevas
tareas para cada uno) y grupal (implica nuevas formas de vincularse dentro y fuera de la
familia ). Cuando este aprendizaje se demora por distintas razones, la familia experimenta
otra clase de dificultades, ya que no puede llevar a cabo sus funciones y esto realimenta los
conflictos. Aqu pueden aparecer sintomatologas, que deben ser tratadas para evitar la
cronificacin, tanto del padecimiento concreto, como de la detencin en la evolucin
familiar.
Sin embargo, las crisis originadas en la evolucin vital de la familia no
necesariamente provocarn sntomas o paralizaciones importantes en sus funciones.
Debemos entenderlas como perodos de aprendizaje colectivo, en los que muchas de las
pautas que daban buenos resultados en la etapa anterior resultan insuficientes en la nueva
etapa. Por ejemplo, a un muchacho soltero le puede resultar muy conveniente no planificar
nada para los fines de semana, dejando que sus programas vayan surgiendo
espontneamente. Cuando se casa o comienza a convivir en pareja, puede encontrar que su
compaera tiene otras costumbres...o que si no se planifica nada, lo que surgen siempre son
las mismas comidas en casa de sus suegros. Comenzar mostrndose incmodo o
fastidiado, porque en el fondo espera que su costumbre de siempre d los resultados de
siempre; pero es el contexto lo que ha cambiado. Si no quiere los resultados actuales,
tendr que aprender a negociar con su pareja una manera de pasar los fines de semana que
sea adecuada para los dos...e ir definiendo de algn modo la relacin con las familias de
origen.
LA PAREJA
La relacin de pareja es esencial para quienes la eligen. Para bien y para mal: serios
estudios sobre el stress indican que las personas que tienen una buena relacin afectiva son
ms resistentes a situaciones potencialmente dainas; y que un vnculo de permanente
angustia puede causar, por s solo, gran perjuicio emocional y fsico.
La pareja se funda bajo el auspicio del amor, pero requiere un trabajo constante
para perdurar y crecer. Atravesar inestabilidades y problemas, evolucionando y
cambiando a travs de distintos ciclos. Una pareja saludable es la que permite a la vez el
desarrollo personal de sus dos integrantes, y un compromiso satisfactorio con la relacin.
EL PRIMER EMBARAZO
Con el embarazo del primer hijo, comienza a gestarse una nueva familia. Algo de
ella estaba en camino desde el momento en que a la convivencia de la pareja se sum el
proyecto o la aceptacin del embarazo.
No compartimos la visin determinista que sostiene que un hijo no deseado ocupar
siempre un lugar conflictivo, ya que es evidente que a travs del proceso de crianza el
lugar de la nia o del nio puede cambiar mucho para los padres. Un casamiento de
apuro puede ser la respuesta a grandes presiones, como tambin puede haber sido la nica
manera que encontr esa pareja de poder unirse.
En lo que al desarrollo del nio concierne, nos interesan de esta etapa la calidad
nutricional y de vida de que goza la familia y tambin sus prcticas simblicas: si se suele
hablar, escuchar msica, leer, bailar... Aqu ya comienza a perfilarse tambin el lugar que
tendrn los abuelos y otros familiares, lo cual en la terapia de una familia o de un nio/a
puede definir con quin tendremos que tratar para resolver los conflictos que implican a los
pequeos o a los adolescentes.
EL PRIMER NACIMIENTO
El impacto es mayor con el nacimiento del primer beb. Los nuevos padres sienten
que se espera todo de ellos, y su ansiosa ignorancia puede llevarlos a acumular manuales
de todo tipo, pedir consejos que nunca seguirn, volver loco al pediatra elegido...
Parte del impacto del nacimiento es una sensacin de vaco: no hay ms embarazo,
y ha aparecido alguien con todos los derechos, pero nadie sabe quin es...An no lo hemos
vuelto nuestro hijo, an no nos ha vuelto sus padres. Sabiamente se ha dicho que el
humano es el mamfero que tiene que adoptar hasta a los hijos de su sangre. Los procesos
naturales requieren para las personas un aprendizaje que no siempre es fcil. Los
cambios hormonales y corporales del puerperio y la lactancia influyen sobre la mam
orientndola hacia su nio/a; pero tambin para ella este ser es un verdadero desconocido.
Y es un misterio, porque es nico, y porque es un nio/a. Despertar en ella una forma
nica de ejercer la maternidad. Cada hijo crea a una madre y a un padre en el ir y venir de
la relacin.
No slo a ellos: podemos decir que el primer hijo y el primer nieto transforman a
toda la familia ya desde que se los proyecta o busca. Los que eran slo hijos, ahora
tambin sern padres,qu se espera de ellos, qu quieren ellos de los futuros abuelos? Si
requerirn ayuda, quin y cmo tomar las decisiones sobre la crianza de este beb?
Buscar el equilibrio entre responsabilidad, apoyo y respeto puede ser un enorme desafo
para una pareja joven y unos abuelos preocupados.
Y el primer momento es emocional, no racional: se puede observar que para recibir
a un beb, todos los integrantes de la familia reaccionan con una regresin inconsciente a
sus formas de afectividad ms infantil. Esta sintona en beb tiende a aumentar la
sensibilidad, la ternura, y permite la adecuacin a los ritmos del recin nacido. Pero todas
las emociones se amplifican, y as se explica tambin la intensidad de los celos,
envidias,malentendidos, miedos, y muchas reacciones primitivas o incomprensibles que
ocurren, a personas de toda edad, alrededor del embarazo y nacimiento de un nio/a. El
sentimiento de celos puede desorientar aun a quienes lo experimentan, pero es natural en
todos, ante la aparicin de una estrella indiscutida: Su Majestad el Beb.
Durante la lactancia el padre puede sentirse abrumado por la conciencia de sus
responsabilidades, solo y excluido de la intensa relacin madre-hijo. Si hay abuelos
colaborando con la mam, ser importante que graden su presencia de manera de no
obstaculizar la reacomodacin de la pareja. La abuelidad tambin consiste en encontrar el
espacio propio para relacionarse con los nietos, sin ser invadidos ni invadir.
Su nena tendr que aprender a ser una madre competente, que adems es una
esposa. Junto a su compaero inventarn nuevas maneras de estar en pareja, de re-crear su
sexualidad, y de convertir el trabajo de la crianza en un nuevo vnculo que lleve al apoyo
mutuo y al verdadero conocimiento de su hijito. Al vincularse con el beb el padre
adquirir ms confianza en s mismo y sentar las bases de una relacin profunda y
enriquecedora.
La llegada de cada hermano, si bien encontrar a la familia ya entrenada, plantear
cuestiones diferentes, de acuerdo al momento y circunstancias que la rodeen; y obligar a
reformular las relaciones.
Descubriendo algo nuevo cada da (no slo en el nio/a sino en cada uno y en sus
vnculos) la familia ampla su nido, alimenta y se alimenta en esta trama de amores y
pasiones.
LA ESCOLARIZACIN
Cuando los chicos entran a la escuela, los padres pueden sentir que son ellos los que
rinden examen. Los padres y madres deben mostrarse como tales ante un contexto externo
a la familia. Es decir, sus logros en la funcin paterna y materna se ponen a prueba en otros
mbitos sociales.
La relacin de la familia con el mundo externo, que hasta los cuatro aos era ms
bien flexible y hasta opcional, se vuelve obligatoria. Es necesario aclarar que la cultura ha
modificado la cronologa de esta etapa, que hace relativamente pocos aos comenzaba
cuando la nia o el nio ingresaba a primer grado a los seis o siete aos; en la actualidad se
trata de que ingresen a la institucin escolar alrededor de los tres o cuatro aos, y
legalmente es obligatorio su ingreso al preescolar desde los cinco. Es decir, que la
socializacin obligatoria del nio/a y de su familia puede comenzar cuando todava hay
funciones psicobiolgicas como el habla, el ritmo de alimentacin y el control de
esfnteres que pueden estar en proceso de estabilizacin.
Cmo le va en la escuela?, preguntamos. Es una manera de preguntar;
Cmo le va en el mundo externo? La nia o nio aprende a navegar entre distintos
mundos, donde no slo las reglas y prioridades son diferentes, sino los sistemas de valores
y los ritmos de vida lo orientan hacia diversos horizontes. Esta multiplicidad es positiva, a
menos que despierte un conflicto intenso y dilemtico entre la familia y la escuela u otras
instituciones importantes.
Emocionalmente, el ingreso de los hijos a la escuela produce una verdadera
revolucin en la familia. Las madres y padres viven los primeros aos con gran
expectativa, y tienen su propio proceso de adaptacin. La primera reaccin suele ser
enamorarse de la escuela, dice una madre experta. Entregarle un hijo a otro es algo tan
fuerte, que necesits confiar ciegamente. Como en todo enamoramiento, despus vienen las
decepciones. Y los reproches... Y si no te has ido, luego entrs en una relacin de tipo
matrimonial:cada uno sabe lo que puede esperar del otro...
Podemos interpretar muchas crisis de la escolaridad como partes de este proceso: es
el permitir que el hijo propio est bajo la responsabilidad de otro adulto, entregarlo para
que aprenda cosas de otro, se atenga a horarios de otro, con lo que eso significa para la
familia: reconocer que la nia o nio pertenece y pertenecer al mundo. Parte importante
de esta etapa es el aprendizaje de la disciplina, con el estilo caracterstico de cada familia y
grupo social; esto siempre implica ponerle lmites a la nia o nio como a un chico
grande, comenzar a exigirle resultados concretos y no solo que juegue con la seo.
La socializacin exitosa del nio depende de que logre incorporar varios juegos de
reglas (pertenencia a varios grupos en forma coherente), que suele ir adoptando como
orgullosos logros de crecimiento. Al nio en edad escolar le gusta demostrar que sabe lo
que se debe hacer en cada lugar, que l no es como sus hermanitos menores y que puede
independizarse paulatinamente. El placer y el orgullo de aprender contribuyen a que en
esta edad el nio despliegue sus capacidades a medida que va madurando, y que muestre
cierta docilidad si se siente respetado y no est perturbado por procesos familiares o
grupales que lo alteran. La autonoma que paulatinamente adquieren los nios en la
escuela, es un indicador gratificante que premia los esfuerzos de adultos/as y chicos.
Debemos recordar que esta autonoma slo puede desarrollarse bajo la proteccin
de las adultas y los adultos. La nia o nio independiente no est abandonado; es alguien
que va desplegando sus nuevos recursos dentro de un contexto seguro y claramente
pautado. La responsabilidad de los adultos/as es cualitativamente diferente y la conservan
hasta el fin de la adolescencia de sus hijos e hijas.
LA ADOLESCENCIA
Esta es una de las transiciones ms difciles en la Argentina actual, por varias razones:
La relacin de abuelidad comienza en ese vnculo entre los padres y sus hijos
adultos/as. Si han llegado a aceptarse y respetarse mutuamente como personas con
derecho a ser distintas, activas cada una en su territorio, y pueden disfrutar de aquello que
comparten, habrn sentado las bases para que los nietos y los abuelos se relacionen
libremente.
Cmo se negocian los territorios de autoridad y responsabilidad sobre las nias y
nios? Si los padres siguen funcionando como hijos adolescentes, los abuelos se harn
cargo de muchas decisiones. Pero en esa relacin de adolescencia tarda habr
provocaciones y manipulaciones mutuas que, involucrando a los nios, generarn mucha
confusin y sufrimiento. En este contexto, alguien presentar sntomas o un gran malestar.
Si los padres estn a cargo de la crianza, pero necesitan de la colaboracin diaria de
los abuelos ( como es usual cuando ambos trabajan) ser importante que puedan hablar con
frecuencia y con tranquilidad de las diferencias de criterio que necesariamente se van a
presentar. El esfuerzo parece valer la pena: estadsticas e investigaciones sugieren
reiteradamente que las abuelas son mejores cuidadoras que la mayora de las nieras pagas.
Encontrar el equilibrio puede no ser fcil: La persona que cuida a los nios tiene que tener
autonoma, para estar a gusto con ellos y bien comunicada, y para poder resolver
problemas en ausencia de los padres. La mam y el pap que trabajan tienen que saber cul
es su propio lugar en la educacin de sus hijos.
Pero las diferencias de criterio no enfermarn a los nios, a los abuelos ni a los
padres. Lo que puede daar son las conspiraciones, los celos, las pulseadas en las que
las adultas y adultos pelean permanentemente su lugar y posicin en la familia. Esas
tensiones pueden dejar consecuencias en el desarrollo de los chicos que acompaarn a la
familia muchos aos.
LA ANCIANIDAD
La vida social es el mejor bculo para avamzar
por la edad y los achaques.
Bioy Casares, Diario de la Guerra del Cerdo
Referencias Bibliogrficas
Del Barro Carmen : Familias funcionales, familias difciles . Instituto de Pareja y
Familia del Colegio de Psiclogos de la Provincia de Santa Fe- Cursos de Posgrado de
Actualizacin en Familia y Pareja, 1998 a 2004.
Goldberg, Beatriz : Tuyos, Mos, Nuestros: Cmo Rearmar Y Disfrutar La Familia
Despus Del Divorcio- Lumen-Humanitas-Bs As 2004
Walters Marianne et al: La red invisible: pautas vinculadas al gnero en las relaciones
familiares Paids, Mxico, 1996.
CAPTULO 3: CRISIS FAMILIARES:
CONCEPTUALIZACIN
Y CRITERIOS DE ABORDAJE
CRISIS FAMILIARES: CONCEPTUALIZACIN
Y CRITERIOS DE ABORDAJE
Hemos descripto muy brevemente estados estables que las familias van logrando
en distintos momentos de su evolucin. Vamos a pensar ahora en formas de inestabilidad
que pueden atravesar.
La palabra crisis se aplica a numerosas situaciones grupales, institucionales o
individuales, muchas veces significando conflicto o tensin. Profundizaremos el sentido
sistmico mucho ms preciso que le asigna Edgar Morin21:
Del juego de esta dialctica puede surgir el fracaso o la regresin (al no poder
superar sus contradicciones el sistema vuelve a una forma menos compleja, ms
elemental). Puede conducir al restablecimiento del status quo. Pero tambin puede
conducir a la innovacin, es decir, a la aparicin de una cualidad, de una complejidad, de
una propiedad nuevas. Y se ve, aunque groseramente, dnde se hallan, en el caos de la
crisis, (torbellino de fuerzas contradictorias), las fuerzas creadoras cuyo
desencadenamiento est estrechamente unido al de las fuerzas destructoras: estn en las
virtualidades hasta entonces inhibidas (donde tambin estn las fuerzas destructoras);
estn en el feed-back positivo, que aviva la tendencia nueva (pero que tambin puede ser
perturbacin y desarreglo generalizados) ; estn en el scanning, iniciativa espontnea,
eventualmente creadora de las masas o de los individuos.
22
La innovacin y el empresariado innovador-P. Drucker-Barcelona-Apstrofe-1986
sistemas relacionados con el problema: aquellos que contribuyen a mantenerlo, aquellos
que compensan deficiencias o aquellos que movilizan hacia la resolucin.
6. Creencias familiares relativas a las experiencias evolutivas o aleatorias que detonan la
crisis. Creencias relativas al cambio y a los dficits.
7. Clima emocional de la familia.
8. Efectos inmediatos y mediatos, negativos y positivos, de la no resolucin del problema.
Compensaciones y beneficios secundarios de los procesos ms destructivos o
retrgrados.
23En todos los casos clnicos referidos en este libro, se han modificado detalles para
resguardar la confidencialidad de los consultantes.
emancipacin de las hijas y la ancianidad del abuelo paterno. En la familia se
realizan negociaciones exitosas y el hijo comienza su ao acadmico. La madre
solicita entrevistas individuales y trabaja con EMDR algunas angustias que
siempre la han interferido. Experimenta y conduce profundos cambios en su vida
personal, familiar y de pareja. Se da el alta luego de un total de doce entrevistas.
Aparece un conflicto esperado o inesperado que la familia no logra resolver con los
mtodos o en los plazos que le son habituales.
De resultas de este conflicto, surgen sntomas en los integrantes, deficiencias en los
desempeos o fracasos en el mundo externo. Estos generan experiencias dainas o
incomprensibles para ellos, de tal magnitud que modifican la visin que ellos tienen de s
mismos y de su futuro.
Intentando resolver su problema, la familia practica una y otra vez la pauta de accin y
las identidades aprendidas en estadios anteriores.
Aparece un conflicto esperado o inesperado que la familia no logra resolver con los
mtodos o en los plazos que le son habituales.
De resultas de este conflicto, surgen sntomas en los integrantes, deficiencias en los
desempeos o fracasos en el mundo externo. Estos generan experiencias dainas o
incomprensibles para ellos, de tal magnitud y duracin que llegan a ser parte
fundamental de la visin que ellos tienen de s mismos y de su futuro.
Intentando resolver su problema, la familia practica una y otra vez la pauta de accin y
las identidades aprendidas en estadios anteriores, a la cual va integrando en forma
constante los sntomas, sus efectos y los circuitos que as se generan.
Delia, divorciada, de sesenta aos, solicita terapia familiar por discordias con sus hijos,
quienes trabajan con ella en la pequea empresa familiar. Su preocupacin mayor
concierne al hijo menor, Andrs, de treinta, que alterna una dedicacin impredecible a su
trabajo, con algunas materias de la carrera que cursa muy lentamente. La madre supone
que consume alcohol, marihuana y quizs otras sustancias. Esta es la cuarta consulta que
realiza en el transcurso de dos aos.
En las entrevistas con ambos (el hermano mayor nunca puede venir) va surgiendo una
historia en la cual se evidencian las mutuas trampas y descalificaciones mutuas, a la vez
que una profunda preocupacin y dependencia afectiva. El proceso ms peligroso y
cronificante deriva de las arbitrariedades de Delia en el manejo del dinero que ingresa al
negocio. Ninguno de los hijos tiene una remuneracin fija, pudiendo recibir uno o el otro
inesperados premios (que observamos coinciden con los momentos de mayor conflicto de
ambos con Delia). Los empleados tambin reciben premios o sbitas disminuciones de sus
horarios de trabajo.
sta podra haber sido una ms de una serie indefinida de consultas, de no ser porque en
ese momento Andrs embaraza a su novia y deciden llevar adelante el embarazo y casarse.
De esta manera comienza un pacto entre esta familia tan endogmica y otro clan con
reglas diferentes, a quien no pueden manejar y con quien no quieren romper relacin.
La terapia lleg hasta poco despus del casamiento de los jvenes, ayudando a establecer
un marco laboral y econmico para Andrs dentro de la empresa con cierto acuerdo de
cumplimiento por ambas partes. Logrado esto los consultantes interrumpieron el
tratamiento.
Captulo 4:
Integrando el concepto de gnero
Captulo 4: Integrando el concepto de gnero
SUGERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Coria, Clara: El sexo oculto del dinero. Formas de la dependencia femenina Paids,
Buenos Aires, 1997
Las negociaciones nuestras de cada da Paids, Buenos Aires, 1997
El amor no es como nos contaron.ni como lo inventamos. Paids,
Buenos Aires, 2001
De Beauvoir, Simone: El segundo sexo-Ediciones Ctedra-Madrid-2005
Walters Marianne et al: La red invisible: pautas vinculadas al gnero en las relaciones
familiares Paids, Mxico, 1996.
CAPTULO 5:
VIOLENCIA EN LA FAMILIA
CAPTULO 5: VIOLENCIA EN LA FAMILIA
MALTRATO RELACIONAL
Daremos este nombre a una estructura de reglas de carcter asimtrico y rgido en
la cual se sostiene, reproduce y legitima la experiencia de que algunas personas integrantes
del sistema no participan en la produccin de las definiciones que son aceptadas y
llevadas a la prctica. La metarregla en estas familias tiene que ver con la lealtad absoluta;
es escasa la conciencia de las emociones y frecuente el compromiso psicosomtico.
Si bien ms adelante describiremos el maltrato psicolgico como una forma activa
de acoso, pensamos en la categora de Maltrato Relacional como una estructura familiar en
la cual las desconfirmaciones se sostienen en forma silenciosa y estable.
Cuando a esta estructura asimtrica se le agrega la atribucin por parte de todos los
integrantes del sistema, de poder para que algunos de ellos pueden modificar reglas a
voluntad, nos encontraremos en una modalidad perversa, donde la manipulacin se hace
ms relevante y enloquecedora. Esta particularidad de atribucin de poder para modificar
las reglas se constituye en una metarregla, es decir en una pauta ms abarcativa que puede
modificar en un instante todo un escenario construido; y tambin hacer naufragar un
proceso teraputico que pareca consistente. Estas familias participan de los procesos que
hemos visto en la Crisis patolgica crnica y comparten algunos de los procesos
organizacionales que hemos descripto como Paradigma feudal perverso.
Llevado al extremo este paradigma resultar extremadamente destructivo para
todos los participantes y ser propio de familias u organizaciones capaces de aislarse y
autoabastecerse en grado suficiente como para permitirse estos cambios arbitrarios.26
Si una mujer pretende cobrar desenfadadamente y/o defender sus intereses econmicos
deber enfrentar tanto el fantasma de la prostitucin como el de la mala madre. La
defensa de cualquier dinero puede llegar a convertirse en un insidioso estilete que se
clavar en el corazn de lo que se supone debe ser una buena identidad femenina
sustentada en el amor desinteresado que, errneamente, es instalado en terreno de lo
econmico, convirtindose as en el trampoln hacia la dependencia.
Deberemos agendar y dirigir entrevistas individuales para detectar estas pautas que
estn incorporadas a la vida usual de la pareja y la familia.
Segn Ginette Larouche29, las mujeres suelen tolerar la violencia domstica debido a
algunas argumentaciones (individuales y tambin culturales):
29Larouche, Ginette: Agir contre la violence- Qubec, Les ditions de la pleine lune,
1987
5. Niega sus posibilidades; algunas mujeres rechazan las ocasiones de poner fin a
la violencia. Para ellas es inimaginable la posibilidad de verse a s mismas de
forma distinta a su vida de pareja,y, por lo tanto, les resulta impensable la
hiptesis de llevar una vida autnoma e independiente.
6. Apelacin a la lealtad: toleran la violencia en funcin de la apropiacin de las
creencias religiosas y culturales.
La violencia contra la mujer (o, muy raramente, contra el hombre) en la pareja, puede ser
fsica, emocional, econmica o sexual.
Pueden existir episodios aislados de violencia fsica en una pareja, que si bien
deben ser tomados muy seriamente, tal vez no constituyan una pauta de violencia
permanente. En general esto sucede cuando no encontramos en la pareja la asimetra y
sometimiento crnicos propios de una relacin de maltrato, y s grandes dificultades en la
comunicacin. La terapia tendr que abordar estas dificultades pero estableciendo
claramente en el contrato teraputico desde el inicio que este tipo de episodio no puede
repetirse si se desea la continuacin del tratamiento.
Esta forma de violencia siempre estar acompaada de alguna de las otras, como
modo de sujecin que seguramente implicar tambin la dificultad econmica en la
realizacin de la terapia.
Violencia sexual: En el imaginario social todava puede encontrarse la idea de que las
relaciones sexuales constituyen un derecho del marido sobre la mujer. La violacin
conyugal es hoy reconocida como un delito, pero ha formado y forma parte del repertorio
de violencias cotidianas en muchas parejas, ya que se instituye como un acto de dominio y
posesin.
Antes que nada es preciso despejar nuestra mente de los prejuicios socialmente
inducidos, segn los cuales las familias que disponen de ciertos medios econmicos y de
un nivel educativo medio no suelen hacer violencia a sus nias y nios. Si bien
reconoceremos que el estrs econmico y el aislamiento aumentan el riesgo general de
violencia, estaremos atentos a los indicios que puedan aparecer en nuestro trato con
familias de cualquier condicin social y econmica.
El abuso fsico
Los nios y nias que padecen abuso fsico, adems de cicatrices, fracturas, cadas
inexplicables, etc, presentarn indicios de temor, sometimiento y agresividad hacia otros.
Cuando existe una costumbre de verdadero maltrato, dao fsico y humillacin de la nia
o del nio, necesitaremos de una intervencin en red que debera incluir la denuncia
judicial y la participacin de equipos especializados , con una metodologa de accin
inmediata y efectiva que libere al menor de los riesgos existentes e instituya una
verdadera reeducacin de los y las adult@s responsables.
El abuso emocional
Quienes estn en contacto con nios y nias debern entrenarse para detectar los distintos
modos de abuso y maltrato contra ellos y ellas.
Recordemos que el abuso sexual rara vez ocurre por medio de la fuerza fsica; son
muchas las estrategias de sometimiento y/o seduccin que el abusador puede utilizar.
Dentro de estas estrategias est la exigencia de secreto, ya sea mediante amenazas o
persuadiendo al nio o a la nia de que no le van a creer.
Las vctimas de abuso sexual pueden callar durante aos por vergenza. Las
secuelas pueden variar, desde una alteracin permanente de la personalidad,
depresiones, disfunciones sexuales, hasta un estrs postraumtico completo en toda su
complejidad y con el consiguiente riesgo para el desarrollo de la persona.
30
Recordemos aqu la definicin de Freud, en Lo Siniestro, cuando se refiere a lo familiar que sbitamente,
se revela de otro modo.. (1) Sigmund Freud, Lo ominoso, Obras Completas, Tomo XVII, Editorial
Amorrortu, pginas 217 a 251
De ninguna manera estamos diciendo que esta sea la nica va. Es la vctima quien
debe saber que tiene alternativas y considerarlas. Por supuesto, no es lo mismo tratar un
abuso perpetrado treinta aos atrs por una persona ya fallecida, que un abuso reciente
en una familia donde el abusador est presente y hay nios y nias que proteger.
Referencias bibliogrficas
El capitalismo mundial est echando abajo todas las estructuras no de mercado que
en el pasado pusieron lmites a la acumulacin -y la dictadura- de capital. Cada rincn del
mundo, cada aspecto de la vida social, se est convirtiendo en mercanca. Esto implica la
fragmentacin y conversin en mercanca de esferas no comerciales de la actividad
humana, fundamentalmente las esferas controladas por los estados, y las esferas vinculadas
a unidades comunitarias y de la familia, economas locales y familiares. Esta total
transformacin de la vida social en mercanca est socavando lo que queda del control
democrtico del pueblo sobre las condiciones de su existencia diaria, mucho ms all de lo
que tiene que ver con la propiedad privada de los principales medios de produccin.(...)
Y nosotros?
Cules son las condiciones actuales, los ejes simblicos y culturales que delimitan
nuestro horizonte, en las que se desenvuelven nuestros vnculos? Y a qu llamaramos en
estas condiciones, lazos saludables?
Dentro de la gama de malestares, a ese malestar sin esperanzas que se manifiesta
sobre todo en acciones que producen ms malestar y ms desesperanza, deberamos dar el
nombre de patologa.
Patologa de la posmodernidad en la Argentina. Variedades de la indefensin
aprendida: violencia sin sentido, consumo sin sentido, vnculos sin vnculo.
Estas patologas del lazo social, se han convertido en condiciones de vida, que
estn presentes y con las cuales tenemos que relacionarnos, lo queramos o no. Se han
convertido en partes o en fondo del contexto en el cual nos desenvolvemos y no podemos
considerarnos fuera de ellas
Qu significa para nosotros, americanos y transgresores, el individualismo de la
posmodernidad? Qu significa en nuestro medio empobrecido, la mercantilizacin de los
vnculos estimulada por la globalizacin?
Cmo se sostienen hoy los lazos ms importantes, los que requieren de una
comprensin compatible de la historia, de un diseo compartido del futuro?Cules
son las redes que generan una violencia permanente, con y sin sentido, y cules las
que nos conducen a la vida?
Qu sucede en los hechos con la familia?
A qu llamamos confianza?
Nos encontramos en el contexto de mltiples transiciones.
En lo que hace a las costumbres en la vida privada, las transiciones se dan en este
escenario, pero son, como en una bsqueda de equilibrio, ms alentadoras. Existe una
amplia revalorizacin de la vida familiar, de parte de los jvenes y de los adultos. Esto no
surge de la nada, ni es nicamente el resultado de las decepciones que el mundo depara a
los ciudadanos: el trabajo de psicoanalistas, psiclogos y pedagogos durante buena parte
del siglo XX, ha influido significativamente en una amplia franja de nuestra sociedad
induciendo a una preocupacin por las pautas de crianza de los nios y la calidad de las
relaciones familiares. Una gran parte de la poblacin de todas las clases sociales en nuestro
pas ha tenido inters en explorar de alguna manera las posibilidades de una mejor vida
familiar. Y es en gran medida gracias a estos cambios en la actitud de crianza, que nos
encontramos hoy con otros nios, otros adolescentes, otros jvenes. Hay en muchos de
ellos una posibilidad novedosa de pensar y de sentir, una alfabetizacin emocional que
puede dar apoyo a la generacin de buenos vnculos, al cuidado del otro y de s mismo.
Esta preocupacin, consonante con el nfasis en lo individual y privado que es
propio de la cultura posmoderna, encontr tambin sus excesos en lo que se ha llamado el
siglo del nio: ya no hay nios malos, slo malos padres, dijera Lipovetsky34. (Es
demasiado para cualquiera, ser el nico depositario de las ilusiones y esfuerzos
familiares...)
La familia se encuentra en un proceso de cambio acelerado en sus costumbres y
expectativas, y en este proceso existe un intento permanente por generar vnculos
satisfactorios.
Por supuesto, la familia argentina corre tambin el riesgo de quedarse con lo peor
de lo viejo (relaciones autoritarias y machistas, por ejemplo) y lo peor de lo nuevo
(dispersin y falta de compromiso en los vnculos). El contexto econmico desfavorable
produce privaciones materiales y vinculares en el presente (al faltar el tiempo libre y ser
escaso el dinero) y anemia en los sueos, cuando no promueve, con la desocupacin de los
jvenes, el estancamiento en su evolucin, y con la desocupacin de los padres, la
La agresin de cada da
Pero cuando hay quiebres o fracasos en los vnculos, la alternativa que ofrece el
contexto es el consumo, la cultura de la imagen, la competitividad o la muerte. As es
como nos encontramos con nuevas formas de violencia, una violencia desencantada que se
comparte como respuesta espasmdica. Se asalta y mata por una bicicleta, por unas
zapatillas de marca, por una moneda, por nada. De madrugada, los jvenes guerrean hasta
matarse, en cualquier calle. Pero estos no son hechos tribales, son hechos trgicamente
triviales. No es la muerte por el honor desairado, la amistad traicionada o el amor perdido;
es la muerte porque el otro no quiso cambiar el tema musical.
Es una violencia que nace del vaco: Y si no tomamos, cmo nos vamos a
divertir? dicen reiteradamente en la consulta jvenes estudiantes universitarios.
El consumo creciente y naturalizado de alcohol y drogas ( que integra a los
usuarios a una comunidad global, la de los traficantes y sus vctimas) potencia los crculos
de la violencia, introduciendo un estilo bizarro de descontrol y anomia total.
Este consumo y el consecuente dao cerebral est presente ya en todas las clases
sociales y en todas las franjas etreas; si bien su incidencia ms devastadora, como ya
hemos consignado, es sobre los y las jvenes.
La pobreza, la falta de horizontes y de educacin, no son en absoluto los nicos
motores de este suicidio colectivo. Armados con sus automviles y motos o con los de sus
padres, alegres y despreocupados, los argentinos de menos de treinta aos encuentran su
primera causa de muerte en los accidentes viales.
En una heladera, veo cmo padre y madre escuchan a su hijo adolescente mientras
disfrutan sus helados. El joven les cuenta cmo se divierten cuando salen en el auto de
Tito; que el auto tiene quince aos pero parece de veinte, que no le andan los frenos pero
que va rpido, les va contando ancdotas....Los rostros de los padres no manifiestan
ninguna inquietud, tampoco dicen una sola palabra.
Legislacin permisiva o cultura de la transgresin? Tener demasiado poco,
tener demasiado...?
Tener, no slo las zapatillas o el auto, sino el cuerpo joven y hermoso sin el cual no
podemos salir a la calle, so pena de ser segregados. No debemos, no podemos dejarnos ver
sin la vestimenta ms importante para no ser marginados, un cuerpo determinado al que se
perseguir, si es necesario, a costa de todos los bienestares.
Sobrevivir o vivir?
Qu nos preguntamos?
Corrupcin y propsitos
Podemos decir que todo grupo genera y sostiene sus reglas en la interaccin permanente37.
Dentro de estas reglas incluimos el derecho (que puede abarcar a todos los integrantes, o
En esta obra hemos reconocido que la nocin de propsitos interviene de mltiples maneras
en el funcionamiento de las organizaciones sociales. Por ejemplo en el momento de la creacin,
cuando los fundadores fijan sus acuerdos alrededor de ciertos objetivos. Tambin los participantes en
sus lugares de trabajo persiguen fines, sus actos son intencionales. Los grupos se renen para
discutir los objetivos de su actividad. Los directivos definen planes para la organizacin. En el medio
social se discute la razn de ser, la legitimidad de los propsitos de la institucin. Las diferentes
organizaciones tambin articulan sus propsitos para actuar en forma integrada en un medio ms
amplio. Queremos ahora destacar que desde la perspectiva de la autoorganizacin, los propsitos son
considerados como variables emergentes, no son condiciones para la existencia de la organizacin.
Es decir, no la definen, ni la determinan.
(...) desde una perspectiva interna de las organizaciones, hemos tomado los propsitos como
componentes de la estructura, como uno de los dominios que se integran en la compleja realidad
organizacional.
(...) Sostener que todos sus miembros piensan en los logros y el desempeo de la organizacin,
implica admitir el predominio de lo racional en las conductas. Es pensar solamente en trminos de las
consecuencias para las supuestas necesidades del sistema. Sabemos que ello no ocurre as, que los
componentes no racionales, las motivaciones y significados tienen un importante papel en las
actividades de la organizacin.
El problema de corporizar las construcciones culturales y distinciones del observador se
encuentra en la base de la nocin de los propsitos de la organizacin. (...) En esta construccin
metafrica el observador externo comienza por proponer que las organizaciones existen para algo, y
luego explica que ese algo las sostiene y que si lo pierden habrn de desaparecer.
Son los participantes quienes tienen motivaciones y actos intencionales; al elaborar
significados, incorporan como factor a las definiciones de su rol en la organizacin y las acciones
esperadas de los dems. Los propsitos emergen y tienden a ser congruentes con las pautas de
interaccin recurrentes en cuyo marco se construyen. De todas maneras es posible hablar de
propsitos organizacionales considerando que la sustitucin de los miembros en una organizacin no
afecta necesariamente los modos establecidos de relacin, y que los nuevos miembros incorporarn
los propsitos ya existentes como un elemento de sus modelos de organizacin.
36 Nuevos Modelos y Metforas Comunicacionales-W. Barnett Pearce, en Nuevos
Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- compilado por Dora Fried Schitman,
Editorial Paids, Buenos Aires, 1994.
37 Sobre las reglas en los sistemas humanos, ver pg....
no) al cuestionamiento y creacin de reglas explcitas, as como los usos y costumbres
relativas al cumplimiento, transgresin, elasticidad o rigidez de las propias reglas.
Consideramos que todas las personas colaboran activamente en la coproduccin y
estabilizacin de las reglas.
-Y si pudieran hablar entre s, no juzgas que consideraran objetos reales las sombras
que vieran?-
-Necesariamente.-
-Considera ahora lo que naturalmente les sucederia si (...)a uno de esos cautivos se lo
libra de sus cadenas y se lo obliga a ponerse sbitamente de pie, volver la cabeza,
caminar, mirar la luz (...)Qu habra de responder, entonces, si se le dijera que
momentos antes slo vea vanas sombras y que ahora(...) goza de una visin verdadera?
No piensas que quedara perplejo y que aquello que antes vea habra de parecerle ms
verdadero que lo que ahora se le muestra?
39 Para un abordaje de los desarrollos tericos de los que emergen estas posiciones,
recomendamos al lector el libro Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- compilado
por Dora Fried Schitman, Editorial Paids, Buenos Aires, 1994.
40 Kenneth Gergen, Realidades y Relaciones, Editorial Paids Bsica, Barcelona, 1996-
Ejemplo: En una tercera Universidad Imaginaria, todo el mundo sabe que es posible
comprar exmenes a determinadas personas, que son amigas de otras que ocupan cargos
directivos y gozan de predicamento en un partido poltico de referencia. Dicho partido no
es ajeno al nombramiento de algunos Decanos. Por otra parte, la ctedra X...ofrece a los
alumnos la posibilidad de conseguir pasantas remuneradas en algunas importantes
empresas, merced a contactos que tal vez sean pagos. Un grupo de profesores ofrece
pblicamente grupos de estudio privados en los que se cursan las materias que ellos
mismos dictan en la Universidad; algunos de estos docentes integran el Consejo Superior
de la Universidad.
Ofrecemos otro constructo terico, que nos ha resultado de utilidad para entender y
deconstruir contextos difciles, as como para la teraputica y prevencin de algunos
efectos nocivos. Este constructo hipottico puede servir como gua de preguntas frente a
situaciones organizacionales desconcertantes, o en la labor clnica, cuando los consultantes
presentan indicios de maltrato psicolgico.
Con esta formulacin no queremos equiparar en responsabilidad a vctimas y
victimarios, ya que seguimos sosteniendo que ningn contexto justifica ni diluye la
responsabilidad por la accin de cada individuo. Pero nos parece necesario explorar las
suposiciones compartidas en un grupo u organizacin, ya que al interrogarlas podemos
desafiar su naturalidad, abriendo el horizonte a nuevas alternativas.
Peligro de ser objeto de persecuciones dainas por parte del grupo, cuando las luchas
internas se agudizan.
Sobre los efectos devastadores que este tipo de experiencias tienen sobre la salud
mental de los trabajadores al reiterarse, citaremos a la Dra Diana Scialpi: 43
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Si bien la enseanza de este mtodo teraputico excede los propsitos de este libro, lo
mencionamos porque constituye uno de los pilares de la revolucin psicoteraputica
que estamos disfrutando. E.M.D.R. faculta al clnico a acompaar a sus pacientes a
disolver sus malestares en cuestin de minutos y para siempre. Se vivencian cambios
radicales que se profundizan sesin tras sesin, abreviando la psicoterapia al tiempo
que se vuelve mucho ms eficiente.
Josefina45, de 39 aos, consulta por ataques de pnico recurrentes desde los ocho
aos. Su matrimonio atraviesa una crisis importante.
Padece adems trastornos digestivos severos, crisis de ira incontrolables y
temores: a salir de su casa, a estar solo en la casa, a tener un episodio de su colon
irritable..
En ocho sesiones de EMDR, combinada con distintas Terapias de Avanzada,
reprocesa escenas de maltrato y abandono sufridas en la infancia. Se estabiliza su
digestin y desaparecen los sntomas del colon irritable; deja de tener ataques de pnico
ni temores, y se sorprende de estar reaccionando con calma en las disputas conyugales.
45En todos los casos clnicos referidos en este libro, se han modificado detalles para
resguardar la confidencialidad de los consultantes.
Terapias de Alta Eficacia, Terapias de Energa, Terapias de Avanzada
En estas tcnicas se estimula un hemisferio cerebral a la vez, ya sea utilizando anteojos que
permiten la entrada de luz de un solo lado (Tcnica de los Anteojos Hemisfricos) o
cubriendo alternativamente uno y otro ojo , (Tcnica de Un Ojo por Vez) El mtodo de
Un Ojo por Vez, desarrollado en 2000, por los canadienses Audrey Cook, PhD., y
Richard Bradshaw, PhD., consiste en observar el problema a resolver con un solo ojo
alternadamente (se tapa el otro), activando tambin los hemisferios cerebrales por
separado.
Una de las observaciones inmediatas del Estudio de Mendocino fue que los
pacientes del Grupo Control, a los que se aplicaron psicoterapias de conversacin,
EMPEORARON. Es decir, que su nivel de malestar aument luego de hablar de sus
traumas. (Una vez finalizado el estudio, este grupo tambin fue atendido exitosamente
con E.M.D.R.).
Surge la pregunta, por qu puede ser que hablar de los traumas no conduzca a su
reelaboracin sino a un aumento de la perturbacin?
En recientes investigaciones, el Dr Bessel Van der Kolk46 ha demostrado que
durante la rememoracin del trauma la actividad del cerebro muestra una
intensificacin en las zonas conectadas con la reexperimentacin de la experiencia,
mientras que disminuye la del rea de Brocca, centro del lenguaje y la palabra hablada.
Con E.M.D.R. no es necesario que los pacientes hablen ni describan lo sucedido;
generalmente quieren hacerlo cuando ya, luego de la desensibilizacin y el
reprocesamiento, pueden transmitirlo como un recuerdo no perturbador.
Especialmente en el caso de los recuerdos de abuso sexual infantil, es de gran ayuda
el no necesitar que los pacientes den detalles ni tengan que hablar de aquello que los
avergenza.
Tanto E.M.D.R. ,como las llamadas Terapias de Avanzada ,nos permiten centrar
nuestra intervencin teraputica en las sensaciones corporales que acompaan al
recuerdo del hecho traumtico, o que aparecen disociadas como parte de la
sintomatologa del paciente. Aplicar tcnicas de desensibilizacin y reprocesamiento a
estas sensaciones es de por s altamente teraputico (de hecho existen cuadros
gravsimos de Estrs Postraumtico donde solamente se presentan sensaciones y es la
nica va de acceso); hemos comprobado la remisin total de cuadros de pnico, por
ejemplo.
Cmo puede explicarse esto?
Segn Antonio Damasio47, entre otros investigadores, existen circuitos neuronales
cuya activacin puede ser totalmente inconsciente y que despiertan sensaciones fsicas
asociadas con resultados desagradables o castigos a una accin especfica. Estas
sensaciones fsicas intervienen rpidamente llevndonos a evitar las decisiones que podran
conducir o estar asociadas a estos eventos temibles.
La hiptesis de Damasio es compatible con los resultados de diversas
investigaciones acerca de los efectos del trauma psquico.
Esta hiptesis de los marcadores somticos tiende a explicar, no slo las
tendencias idiosincrticas de cada persona y sus reiteraciones, que si bien siempre tienen
lgica dentro de un contexto y contribuyen a l, construyen la narrativa de identidad de
cada ser humano.
Se refiere a un estado de nimo y a un estado psicofsico que se activa cada
vez que se activa ese marcador somtico. Y se sita en un nivel perceptual ms
primario que la emocin y el sentimiento. Damasio elabora una teora de la toma de
46
Van der Kolk, Bessel: Clinical Implications of Neuroscience Research in PTSD,
2006, Annals of the New York Academy of Sciences, pp. 1-17
Al mismo tiempo que construimos estos mapas en movimiento de los contextos que
son significativos para las personas que consultan, es necesario que los y las veamos como
personas, cada uno y cada una con su edad, su historia y, de acuerdo a nuestros propios
cdigos como grupo cultural, con su diagnstico psicolgico o psiquitrico individual.
Concretamente en relacin al uso de psicodiagnstico, quienes llevamos ms de un
cuarto de siglo en esta actividad hemos visto cambiar criterios, diagnsticos y pronsticos
en cantidad suficiente como para no fanatizarnos con nada. Sin embargo, cuando un
paciente viene de un largo recorrido de psicoterapias fracasadas y sus sntomas implican
riesgo, suelo recurrir a profesionales especializados con una metodologa actualizada, para
abreviar camino y reducir las contingencias.
Le debemos al campo sistmico el haber aprendido a reconocer estructuras
relacionales flexibles y creativas, as como otras que atraviesan fases rgidas, violentas y de
reducido repertorio. Recordemos que una mejora individual puede promover o no un
cambio en los sistemas en los que los pacientes participan. Nuestro conocimiento de estos
sistemas ayudar a generar proyectos de futuro con bases viables.
A partir de un mapa de su evolucin, funcionamiento y paradigmas , entenderemos
y obraremos estratgica o psicoeducativamente.
Coordinar la visin sistmica y las Terapias de Avanzada potencia nuestras
oportunidades para promover el cambio. Siempre y cuando entendamos que esa es nuestra
funcin como terapeutas.
La combinacin de ambas lecturas, intra e inter personal, nos habilita a
intervenciones de excelencia en sus resultados teraputicos y en el cuidado de la salud del
profesional interviniente.
Sugerencias bibliogrficas
Quiero cerrar este libro hablando del punto de inicio de la psicoterapia. Creo que
existen cuestiones a considerar no importa cul sea el mtodo o paradigma que vayamos a
usar.
He ido sintetizando estas cuestiones a partir de la enseanza de mis maestros, de
mis propias experiencias y de las conversaciones de sentido comn (consenso) que la
comunidad de profesionales de la salud va generando.
Por supuesto que todas ellas pueden a error por prejuicio, excesos en la cautela,
temeridad o inconsciencia.
Porque tomar un paciente en tratamiento es un gran compromiso.
2)Por qu ahora?
Del tradicional abec de la sistmica, un punto fundamental: cmo es que un problema
que no ha aparecido sbitamente, llega a volverse preocupante e impulsa la consulta. Tener
en cuenta esta indagacin siempre, por obvio que parezca el caso: es una puerta clave a
zonas de oscilacin del paradigma familiar, donde podemos abrir fcilmente la
generacin de significados nuevos.
Cuando en una consulta, ya sea que existan presiones externas o no, hay
integrantes de la familia que manifiestan claramente su oposicin, es importante tener en
cuenta este factor.
En principio deberamos hacer participar del tratamiento a estas personas y
escucharlas, comprender sus vnculos con los consultantes que s desean la terapia y los
procesos que estn teniendo lugar. Si no pueden o no quieren concurrir es necesario que
nosotros igualmente los tengamos presentes como parte del sistema en consulta.
Estas personas pueden manifestar su oposicin de forma clara o velada. Pueden
permanecer en silencio pero si no cambian su posicin, los xitos de la terapia generarn
conflicto dentro de la familia. Sera un enorme logro teraputico que este conflicto, y su
modo de resolucin, produzcan apertura y crecimiento en todos los miembros de la familia.
Sin dudar, este debera ser el primer punto a trabajar al recibir la consulta. Siempre
que haya menores involucrados en una consulta debemos indagar y corroborar personal y
activamente la aceptacin y colaboracin de por lo menos, el padre y la madre. Este es un
requisito mnimo de orden legal que tambin generar congruencia para el nio o joven, y
crear el marco necesario para posibilitar el xito del tratamiento. Dado que el menor
necesita de las buenas relaciones familiares mucho ms que de la terapia, su mejora en un
contexto o con una persona no aprobada por un adulto significativo le crear un conflicto
con ste. Generaramos as lo que Jay Haley ha llamado triangulacin: si se mejora est
traicionando a uno de sus padres y si no se mejora, al otro.
Evitemos, por lo tanto, esta iatrogenia. Activemos de todos los modos
posibles nuestra comunicacin con la familia.
7) Oposicin de profesionales y/o instituciones
En los casos en que existen problemas fsicos o psquicos crnicos, o han sido
diagnosticados y tratados como tales, estaremos en presencia de una relacin especial
entre la familia y el sistema de salud. Serias investigaciones sugieren que buena parte de
la problemtica relacional de estas familias se relaciona con el modelado de la pauta en
esta interaccin. Han debido aprender a depender (y a instrumentar su dependencia) de
estas organizaciones. Con el correr de los aos, estas familias saben de su problema (y de
los usos, abusos y costumbres de atencin) bastante ms que los profesionales, habiendo
generado soluciones propias que pueden estar muy alejadas de los ideales de salud. Estas
soluciones estn coordinadas con sus prcticas de atencin de la salud, las que constituyen
su marco vital y cotidiano. Todo esto forma parte de lo que se nos presenta como la
enfermedad, y configura el marco establecido con el cual deber negociarse el contrato
teraputico.
La cronicidad de la enfermedad orgnica o psquica, o de una discapacidad en un
miembro de la familia conlleva tambin un desgaste de los vnculos al que estaremos
expuestos, como nuevos participantes mucho ms rpido que con una familia no
crnica.
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Contextos
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