Bronhopneumopatia cronica obstructiva

Aspectul radiologic

1. Tipul A cu predominanta EMFIZEMULUI

- examenul Rx precizeaza existenta EP:
transparenta pulmonara crescuta, cu disparitia desenului
bronho-vascular la periferia pulmonului
diafragme coborate, cu aspect plat, cu mobilitate redusa, ce
tractioneaza cordul, dandu-i aspect de cord in picatura
in situatiile in care EP este modest, aceste semen Rx sunt
minore, aspectul Rx apropiindu-se de cel descris la BC

2. Tipul B cu predominanta BRONSITEI CRONICE

- rolul Rx pulmonare este cel de a exclude alte cauze de afectare
pulmonara: TBC pulmonara, bronsiectazia, neoplasmul pulmonar;
- aspectul Rx in BC se caracterizeaza prin accentuarea desenului
pulmonar, probabil datorita modificarii structurii peretilor bronsici.

Tratament

A. GOLD I (VEMS>80%)
1. YPRATROPIUM 40 ug
Intern, cate 2 pufuri la nevoie.
2. N-acetil-cisteina 200mg Comprimate Nr. XC
Intern, cate 1 comprimat de 3 ori pe zi.
3. BROMHEXIN 30mg Comprimate Nr. XC
Intern, cate 1 comprimat de 3 ori pe zi.
NB: ultimele 2 le dam doar in cazul in care se specifica daca pacientul
are sau nu expectoratie mucoasa: primul este un MUCOLITIC (in cazul
secretiilor hipervascoase, hiperelastice) iar al doilea este un
MUCOREGLATOR (in cazul secretiilor hipovascoase, ultra fluide)

B. GOLD II (IT<0.7; VEMS = 50-80%)

1. TIOTROPIUM 18ug
Intern, cate 1 puf pe zi.
2. SALMETEROL 50ug
Intern, cate 1 puf de 2 ori pe zi.
+/- idem 2,3 (GOLD I)
C. GOLD III (IT<0.7; VEMS = 30-50%)
1. BECLOMETZONA 250ug
Intern, cate 1 puf de 4 ori pe zi.
2. TIOTROPIUM 18ug
Intern, cate 1 puf pe zi.
3.SALMETEROL 50ug
Intern, cate 1 puf de 2 ori pe zi.
+/- idem 2,3 (GOLD I)
+/- 4. Salbutamol 100ug
Intern, cate 1 puf la nevoie. (Acesta se da doar in puseele de
acutizare)

D. GOLD IV (IT<0.7; VEMS<30%)

1. BECLOMETZONA 250ug
Intern, cate 1 puf de 4 ori pe zi.
2. TIOTROPIUM 18ug
Intern, cate 1 puf pe zi.
3.SALMETEROL 50ug
Intern, cate 1 puf de 2 ori pe zi.
+/- idem 2,3 (GOLD I)
+/- idem 4 (GOLD III)
+/- 5. AMINOFILINA 200ug Comprimate Nr. XXX
Intern, cate 1 comprimat pe zi, dimineata.