A Humanizao e o Acolhimento no Processo de Cura

Autoria: LERMEN, Liliane de Mattos lilinelermen@yahoo.com.br

MADEIRA, Candice
VIANA, Simone Beatriz Pedrozo - sviana@univali.br
OLIVEIRA, Mrcia Aparecida Miranda de - marciaoliveira@univali.br
MALAFAIA, Danille Z. Toniolo
Instituio de origem : Universidade do Vale do Itaja UNIVALE, Brasil

Resumo

Este artigo tem como objetivo apresentar o projeto de extenso desenvolvido por
uma equipe multiprofissional no Hospital Universitrio Pequeno Anjo, na cidade de Itaja
(SC). As atividades desenvolvidas esto voltadas para o acolhimento do cuidador familiar
das crianas ou adolescentes hospitalizados. Objetivos: tornar o ambiente hospitalar mais
humanizado, alm de propiciar importante espao de dilogo e socializao do
conhecimento. Metodologia: Desenvolvida em etapas que incluem a preparao e
organizao da equipe para realizao de reunies junto aos cuidadores familiares das
crianas e adolescentes hospitalizadas no Hospital Universitrio Pequeno Anjo. Os
encontros so dirios e a metodologia utilizada para as aes basearam-se nos
pressupostos de Paulo Freire de forma dialgica e libertadora e visam incentivar a
participao do cuidador no tratamento e recuperao da criana e adolescente
hospitalizada utilizando jogos, recursos pedaggicos e dinmicas de grupo que propiciem o
acolhimento, a reflexo e a troca de saberes. Resultados: Durante o perodo de 10 de maio
a 23 de agosto do ano de 2005 foram realizados 38 encontros, contando com a presena de
169 participantes. Na prtica da humanizao aprende-se que atingir o outro e perceb-lo
ultrapassa o contato das palavras e adentra-se em um campo que vai alm dos cinco
sentidos, perceber a necessidade de cada cuidador fundamental para o bom andamento e
participao dos mesmos. Concluso: O trabalho desenvolvido mostrou que possvel
humanizar as prticas de sade e promover sade de forma interdisciplinar.

Introduo

A poltica de Humanizao da Ateno e Gesto do Sistema nico de Sade,

HumanizaSUS, criada pelo Ministrio da Sade desde 2000 apresenta como proposta
norteadora um SUS mais humano, construdo com a participao de todos: funcionrios,
gestores e usurios, comprometendo-se com a qualidade de seus servios e com a sade
integral para todos. Este programa vem confirmando algo que j h algum tempo a equipe
mdica e hospitalar pode observar (BRASIL, 2004).
A necessidade de humanizar os servios tanto no mbito hospitalar, como nas
unidades de sade, so diariamente percebidas tanto pelos sujeitos que necessitam dos
servios quanto pelos que o realizam, seja do sistema pblico de sade como do privado.
Tanto que algumas instituies vm implantando programas de humanizao dentro dos
hospitais, como por exemplo, o projeto cuidando dos cuidadores no Hospital Mrio Gotti, de
So Paulo; o acolhimento e os processos de trabalho em sade: o caso de Betim (MG), o
projeto ABRAARTE desenvolvido pela Universidade Federal de Minas Gerais, criado em
2001 e os Terapeutas da Alegria de Santa Catarina, criado em 2002.
Tais iniciativas vo desde mudana fsica na estrutura hospitalar at aes que
buscam a humanizao para alm das paredes e a marcam pelo contato pessoal
transformando a realidade hospitalar e contribuindo de forma significativa com o processo
de cura.

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 Segundo Brasil (2004), entende-se por humanizao a valorizao dos diferentes
sujeitos implicados no processo de produo de sade, que promove uma co-
responsabilidade entre eles, um estabelecimento de vnculos solidrios a participao
coletiva no processo de gesto e a indissociabilidade entre ateno e gesto. Com este
olhar podemos pensar humanizao como um processo de aproximao, vnculo e
cooperao entre os diferentes profissionais da sade e profissionais que trabalham dentro
do contexto hospitalar em relao ao usurio do sistema de sade e seus familiares, essa
aproximao facilita o processo de cura e de desenvolvimento humano.
Desta forma pode-se dizer que cada vez que a equipe hospitalar se aproxima dos
usurios do sistema de sade de forma humanizada, estabelece um contato denominado
acolhimento. Para Brasil (2004, p5). O acolhimento um modo de operar os processos de
trabalho em sade de forma a atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo
suas queixas e assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e pactuar
respostas mais adequadas aos usurios.
Segundo Merhy et al (2004), o acolhimento acontece desde o contato com o porteiro
do hospital at o contato com a equipe mdica, a forma como se recebido e se percebe o
atendimento; sempre que houver um processo relacional. O processo de acolhimento
envolve o prestador de servio, o usurio do sistema hospitalar e o familiar que o
acompanha e pode ser percebido tanto nas palavras pronunciadas quanto na forma de
abordagem. O acolhimento reduz os nveis de stress medida que conforta o sujeito que no
momento de internao encontra-se em sofrimento, seja pela sua prpria doena ou de seu
familiar. Pode-se dizer que o programa de humanizao anda de mos dadas com o
acolhimento medida que a humanizao busca a aproximao das relaes entre
funcionrios da rede hospitalar e usurios do sistema de sade.
Baseados na premissa da humanizao e tendo como foco a promoo e educao
em sade uma equipe interdisciplinar composta por docentes e discentes da UNIVALI -
Universidade do Vale do Itaja SC, dos cursos de fisioterapia, psicologia, odontologia,
fonoaudiologia, nutrio, servio social e pedagogia, iniciou em maro de 2004 um projeto
de extenso universitria no Hospital Universitrio Pequeno Anjo denominado Saber Viver.
Neste momento nos limitaremos a explicitar o perodo referente a 2005.
O Hospital Universitrio Pequeno Anjo (HUPA) um hospital peditrico, criado pela
Fundao UNIVALI em abril de 2002 e atende crianas na faixa etria de 0 a 14 anos,
proveniente dos 11 municpios que compem a AMFRI Associao dos Municpios da Foz
do Rio Itaja Au: Itaja, Balnerio Cambori, Bombinhas, Cambori, Ilhota, Itapema, Lus
Alves, Navegantes, Penha, Piarras e Porto Belo.
Tal projeto nasceu da necessidade observada pela equipe hospitalar em diminuir a
reincidncia de internaes peditricas com patologias de causas evitveis, bem como
minimizar o sofrimento dos pacientes internados e de seus familiares a partir do dilogo.
Freire (1987) define o dilogo como um ato de pronunciar o mundo, que permite um
estado de reflexo, ao e reconhecimento do outro e de si mesmo. Pode-se dizer que a
prtica da humanizao passa pela palavra falada e consequentemente pelo dilogo entre
os cuidadores das crianas hospitalizadas e destes com a equipe do projeto.
A proposta, portanto, est voltada para o cuidador familiar das crianas ou
adolescentes hospitalizados, grande alvo do programa de humanizao, pois quem
acompanha o sofrimento causado pela doena e consequentemente a expectativa da
melhora, assim como na maioria das vezes quem cuida da criana em casa.
Para Furlan, 2003 p. 766 : A relao entre cuidado e cuidador se caracteriza pelo
fato da pessoa que cuida estar no mundo da outra pessoa que merecedora de cuidado,
numa interao durante o ciclo de vida. Entende-se, portanto que no momento da
hospitalizao o cuidador familiar assume importante papel na interao entre a da criana
enferma, o processo de cura e o ambiente hospitalar. Proporcionar o acolhimento aos
cuidadores fortalece e revigora os laos afetivos aproximando os atores sociais.
Desta forma os cuidadores familiares so convidados diariamente a participar das
reunies propostas pela equipe com a inteno de tir-los de dentro dos quartos para um
momento de descontrao, expresso e aprendizagem. Ao mesmo tempo em que acolhe os
cuidadores, o programa tem o objetivo de incentivar a participao do cuidador no
tratamento e recuperao da criana e adolescente hospitalizada, assim como promover o

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trabalho interdisciplinar entre os profissionais e acadmicos envolvidos no projeto atravs da
parceria Universidade/Hospital para atuarem junto aos cuidadores.
Segundo Yalom (1992) os grupos de apoio tm uma composio homognea,
consistindo de membros unidos por sua luta contra um problema comum. A similaridade
entre os participantes favorece um senso de universalidade e coeso.
Um grupo de apoio e orientao poder esclarecer dvidas favorecendo as ligaes
entre novas informaes e outros conceitos j existentes. Para Jardim et al (1996) alterar
hbitos de vida implica tanto em mudanas na forma de viver como na experincia pessoal
de cada indivduo, envolvendo relao com as suas crenas, idias, valores, pensamentos e
sentimentos.

Metodologia

As aes desenvolvidas basearam-se em etapas:

1 Etapa caracterizou-se pela preparao e organizao da equipe para
interveno no campo a partir do nivelamento e treinamento dos bolsistas; discusso sobre
o manejo com cuidadores e seleo de tcnicas de interveno; levantamento de material
terico para as atividades de humanizao, acolhimento e promoo da sade; confeco
do material ldico para utilizao nas reunies com os cuidadores e comunidade;
elaborao de ficha de registro e acompanhamento dirio das reunies com os cuidadores;
elaborao de um instrumento de avaliao das reunies junto aos cuidadores baseando-
se na escolha de cores (vermelho, amarelo e verde), pelos cuidadores, correspondendo aos
critrios: bom, regular e ruim, respectivamente; elaborao do banco de dados das
atividades desenvolvidas visando uma melhor anlise estatstica a partir do programa excel;

2 Etapa denominada interveno no campo a partir do convite aos cuidadores a

participarem de um grupo de discusses no qual foram abordados temas sobre sade
envolvendo a criana, o adolescente e a famlia; organizao dos encontros no ambiente
hospitalar com a participao de um bolsista e um professor. A metodologia utilizada para
estas aes basearam-se nos pressupostos de Paulo Freire de forma dialgica e libertadora
e visam incentivar a participao do cuidador no tratamento e recuperao da criana e
adolescente hospitalizada utilizando jogos, recursos pedaggicos e dinmicas de grupo que
propiciem o acolhimento, a reflexo e a troca de saberes.

3 Etapa compilamento e anlise dos dados utilizando medidas quantitativas e

qualitativas.

Resultados e Anlise dos Dados

Analisados os resultados obtidos observa-se que o projeto Saber Viver desenvolvido

no HUPA, diferencia-se do projeto ABRAARTE realizado pela Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) visto que o primeiro desenvolve aes de carter multi/interdisciplinar,
que vo desde o planejamento das atividades at a realizao das reunies com os
cuidadores familiares, das quais participam professores e acadmicos de diferentes cursos
em plena sintonia, enquanto que o segundo tem sua base composta pelo corpo discente do
curso de medicina e posteriormente integraram acadmicos do curso de psicologia, a
proposta voltada s crianas hospitalizadas.
No que tange a adeso dos cuidadores ao programa pode-se dizer que a
participao se d de forma espontnea a partir de convite realizado minutos antes de a
reunio comear. Durante o perodo de 10 de maio a 23 de agosto do ano de 2005 foram
realizados 38 encontros, contando com a presena de 169 participantes. O nmero de
participantes por encontro oscila de 4 a 10 pessoas e est diretamente relacionado ao
nmero de ocupao dos leitos, assim como ao interesse a atividade proposta. Apesar de
todos cuidadores e crianas hospitalizadas serem convidados para a reunio nem sempre
conseguimos presena da maioria, o que certamente leva a frustrao do grupo proponente,
porm os acadmicos procuram no impor o encontro sem que exista interesse do
participante, da mesma forma aprendem a lidar com a frustrao pela no realizao de

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algo esperado. importante ressaltar que o Hospital Universitrio Pequeno Anjo um
hospital de pequeno porte, visto que sua capacidade mxima de apenas 30 leitos, assim
como esclarecer que nesse perodo o mesmo encontra-se em reforma, tornando o espao
disponvel para os encontros distante do ideal.
Na prtica da humanizao aprende-se que atingir o outro e perceb-lo ultrapassa o
contato das palavras e adentra-se em um campo que vai alm dos cinco sentidos, perceber
a necessidade de cada cuidador fundamental para o bom andamento e participao dos
mesmos. Neste aspecto, mais uma vez diferenciamo-nos de outros projetos, como por
exemplo, o projeto ABRAARTE que tem seu contato com as crianas no leito e praticam a
humanizao atravs de oficinas e brincadeiras.
Dentre vrias observaes e registros pode-se verificar que a clientela atendida pelo
HUPA, cujos cuidadores participam do projeto procedente na sua maioria da cidade de
Itaja representando 59% da populao, seguida por participantes das cidades que
abrangem o Vale do Itaja, como o municpio de Navegantes (18%), Penha (5%), Cambori
(4%,) Balnerio Cambori, Ilhota e Piarras (3%), Ascura (2%), Bombas, Bombinhas e Porto
Belo (1%).
Vale a pena ressaltar que o maior percentual apresentado combina com a
proximidade de moradia da clientela atendida pelo HUPA, visto que o hospital se situa na
cidade de Itaja e que as demais cidades localizam-se prximas a ela. Soma-se a facilidade
do acesso o fato de que o Hospital Universitrio Pequeno Anjo o nico da regio
especializado no atendimento infantil com estrutura de alta complexidade, como a Unidade
de Terapia Intensiva conveniada pelo SUS.
A proposta de humanizao concretizada a partir do encontro com os cuidadores
familiares busca atender as necessidades levantadas pelo grupo participante, sobre este
prisma pode-se pensar na relatividade do tempo, pois atingir as necessidades levantadas,
ouvir cada cuidador e o que mobiliza o grupo formado, transforma o tempo de durao de
cada encontro muito varivel, em mdia os encontros duram 36 minutos, e se relaciona
capacidade dos acadmicos e do professor em suportar a demanda de angstia que o
grupo mobiliza nos profissionais. Receber essa demanda de angstia e reorganiz-la em um
momento de troca de conhecimento diminui os nveis de stress.
O projeto cuidando dos cuidadores, de So Paulo, tambm percebeu mudanas no
mbito da comunicao aps a implantao de um projeto de humanizao no Hospital
Mrio Gotti, de So Paulo, no nosso caso foi possvel observar a partir da fala dos
cuidadores, uma posio mais crtica em relao sade e conseqentemente em relao
aos servios de sade demonstrando um caminho de aproximao entre usurios do
sistema e os pr
ofissionais de sade medida que a humanizao acontece dentro da instituio
hospitalar:
[...] agora eu sei que posso perguntar para o mdico minhas dvidas e ele
ir me responder [...] ( Margarida)
[...] o pessoal do hospital tem me ajudado muito [...] (Rosa).
[...] muitas vezes vou ao posto de sade e sou mal atendida l [...] outro dia
minha filha estava com febre e s tinha consulta para a semana
seguinte[...] (Orqudea)
[...] acho muito bom a Universidade fazer este papel, se envolver com a
comunidade. (Cravo).

Quanto s internaes, observou-se que a maior causa se d por pneumonia (48

casos), seguida por doenas diversas como: intoxicaes, diagnstico no esclarecido,
fimose, convulso, caxumba e outras (24 casos), traumatismo (22 casos), cirurgia (10
casos), apendicite (10 casos), doenas respiratrias como gripe, bronquite e asma
abrangem (12 casos), ttano (3 casos), hidrocefalia (2 casos), hrnia (2 casos),
queimaduras (2 casos), amarelo (1 caso), anemia (1 caso) e estomatite (1 caso). clara
a coincidncia de doenas respiratrias, em especial a pneumonia, na poca de inverno. Os
ambientes fechados e a falta de informao adequada facilitam a propagao das doenas
respiratrias.

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 Quanto ao vnculo do cuidador familiar com a criana hospitalizada observou-se que
80 % dos participantes so mes ou pais, 11% avs, 5% tios e 4% amigos dos pais estes
achados confirmam dados histricos que atribuem a mulher/ me o ato de cuidar.
Ao final de cada encontro realizado pelo grupo de participantes uma avaliao da
reunio e o resultado tem se mostrado 100% boa e pode ser exemplificada pela fala de
algumas mes: [...] bom estar aqui, a gente sempre tem algo para aprender (Violeta).
A interao com os cuidadores acontece atravs de materiais ldicos, elaborados
pelos acadmicos e visa abordar temticas como: sade, doenas, contexto
hospitalar/social, etc, um momento em que se d a troca do saber cientfico e do saber
popular. Isso acontece quando as colocaes so feitas com uma linguagem semelhante ao
da comunidade, quando nos despimos do papel de donos da verdade e nos relacionamos
com o outro de forma horizontal, respeitando suas opinies e culturas. Nesse momento
pode-se realmente enxergar as necessidades dos cuidadores e abord-las de forma simples
e efetiva.
Foram utilizados durante este perodo oito diferentes dinmicas. Os jogos ldicos
que so utilizados como forma de promoo de sade fornecem-nos apoio, tanto visual
quanto de direo para realizar o encontro. O jogo da memria utilizado sete vezes compe-
se de figuras sobre diversas doenas, sade, brinquedo e higiene, sua proposta est
baseada na escolha de uma figura e a partir dela explora-se prticas, crenas, saberes ou
dvidas que se tenha sobre o tema, todos so convidados a falar sobre a imagem revelada;
outro jogo semelhante a este o que trata exclusivamente sobre acidentes na infncia,
tambm em forma de jogo da memria h varias figuras que se remetem aos acidentes mais
comuns atendidos pelo hospital, nesse se convida aos cuidadores a pensar em formas de
evitar aquilo que a figura remete, todos do sua opinio de o que pode ser feito em relao
aos acidentes. Aos poucos o conhecimento vai sendo construdo e compartilhado.
O jogo da pescaria utilizado cinco vezes composto por peixinhos de e.v.a. com um
im na ponta, caixa (onde ficam os peixinhos), varas com barbante e ponta de im e uma
tabela de perguntas; cada participante pesca um peixinho e o nmero que constar na
nadadeira do peixe corresponde a um nmero na tabela de perguntas, o cuidador pode
tentar respond-la, nesse momento no existe certo ou errado o que importa aquilo que se
pensa sobre o assunto, a partir disso pode-se encontrar meios diferentes de agir e pensar
sobre os assuntos.

O jogo de bingo utilizado trs vezes funciona na mesma perspectiva da pescaria.

Os jogos servem, portanto como apoio para o acolhimento e incentivo a participao,

no entanto a atividade mais utilizada, ou seja, quinze vezes caracterizou-se por ser sem
dinmica, que corresponde a uma conversa informal, na qual se convida os cuidadores para
falar sobre s doenas de seus filhos, o que conhecem sobre elas, sobre as doenas das
outras crianas do grupo, ou simplesmente para se apresentarem de forma voluntria. Nota-
se que por meio dos jogos ocorre uma integrao entre a equipe do Projeto com os
cuidadores sendo um facilitador para a interao dos mesmos. E como forma de iniciar o
encontro so utilizadas dinmicas de apresentao e quebra gelo, isso descontrai e
aproxima o grupo para uma conversa informal de aprendizado.

Os cuidadores familiares so bastante participativos e sentem-se totalmente

acolhidos pelo programa, pois acabam levantando assuntos que vo desde o momento de
angstia pelo qual esto passando at fatos da vida cotidiana, educao em sade, famlia,
poltica e cidadania. interessante pensar em como no decorrer do desenvolvimento do
projeto foi diminuindo a utilizao de dinmicas at se chegar utilizao de uma conversa
informal, isso pontua que a medida que nos capacitamos para a realizao da atividade e
permitimos ao outro falar, atingimos efetividade na ao abordando temas que realmente
partem deles. Percebe-se que os jogos so recursos, mas no mais o ponto de partida.

Consideraes Finais

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 Atravs do presente estudo conclumos que o projeto Saber Viver tem alcanado
seus objetivos, visto que os cuidadores familiares tm comparecido e participado de forma
ativa nas reunies.
As dinmicas utilizadas para mobilizar o grupo, humanizar o ambiente hospitalar e
promover sade representam uma grande ferramenta de apoio, mas no a nica forma de
interao com a comunidade.
As atividades realizadas tm nos mostrado que possvel trabalhar
interdisciplinarmente, de forma harmnica respeitando as especificidades de cada um e que
nenhuma profisso sozinha pode satisfazer as necessidades das pessoas, mas sim uma
equipe.
A experincia vivida aponta caminhos concretos para o novo perfil de formao do
profissional da sade.
Por fim, pontuar que necessrio e urgente humanizar as prticas de sade em
todas as dimenses, mas que sejam feitas com competncia e por profissionais que tenham
atitudes flexveis, humildes e de muita afetividade frente s realidades que pretenda intervir.

Referncias

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YALOM, I. & VINOGRADOV, S. Manual de psicoterapia de grupo. Porto Alegre: Artes

Mdicas, 1992.

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