PORTOFOLIU INVATAMANT CLINIC

ELEV ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ANUL II
SEMESTRUL I + II

An scolar.............................................

Elevul............................................
Clasa..............................................
Coordonator.................................
 MSURI DE PROTECIA MUNCII N INSTITUIILE
CURATIVO-PROFILACTICE

MSURI DE PROTECIA MUNCII N SECIILE DE SPITAL

1. Personalul care lucreaz n seciile de spital cu profil de medicin intern,

chirurgie, ortopedie, oftalmologie, otorinolaringologie, psihiatrie etc. va respecta
urmtoarele msuri de protecia muncii:
a) dezinfecia n timpul i dup terminarea lucrului;
b) dezinfecia slilor din serviciile respective;
c) respectarea riguroas a regulilor de igien;
d) purtarea echipamentului de protecie, inclusiv a calotei, pentru toate cadrele
medico-sanitare din secia de spital;
e) nsuirea i respectarea normelor de tehnica securitii muncii pentru aparatura
medical cu care lucreaz;
f) nsuirea i respectarea tehnicilor corecte de examinare i investigare a bolnavilor,
precum i de aplicarea terapeuticii;
g) schimbarea hainelor i baie de curenie la ieirea din serviciu pentru personalul
sanitar care lucreaz n seciile de boli infecto-contagioase, izotopi radioactivi etc.
Personalul care lucreaz n seciile i serviciile de diagnostic i tratament din
spital, precum i cel din serviciile policlinicii va fi supus vaccinrilor la indicaia
Inspectoratului sanitar de stat.
Se vor lua msuri ca n toate seciile i serviciile din spital i din policlinic,
lumina artificial i temperatura ncperilor s fie suficiente, uniforme i
constante.
2. Personalul medico-sanitar de toate specialitaile este obligat a se spla pe mini cu
ap i spun nainte i dup examinarea unui bolnav sau dup aplicarea unei
proceduri terapeutice. O grij deosebit pentru dezinfecia minilor o va avea
personalul din seciile de oftalmologie i otorinolaringologie.
3. Bolnavii nu vor fi adui n saloane pentru internare dect dup ce vor fi luate
msurile de igien necesare ( mbiere, depunerea efectelor la garderob, primirea
lenjeriei de corp de la spital etc). La externare nu vor fi mbrcai cu efecte aduse
de acas n saloane, ci la baie.
4. Pe fiecare coridor i la intrarea n salon se va afia un regulament cuprinznd
msurile de protecia muncii. Personalul medical, mediu i de ngrijire va purta
obligatoriu ntregul echipament de protecie, iar halatele le vor purta complet
nchise la gt.
5. Cnd bolnavul tuete sau strnut se va evita s se stea n faa acestuia i i se va
indica s foloseasc n acest caz batista. Cnd se vorbete cu bolnavul se va pstra
distana de 80-100 cm.
n saloanele cu bolnavi pulmonari gravi, tuitori, cu baciloscopie pozitiv se va
purta masc de tifon.
6. Pentru prevenirea contaminrilor, n timpul serviciului este interzis a se mnca, a
se duce mna la fa sau la gur. De asemenea, este interzis primirea alimentelor
i obiectelor de la bolnavi.
7. Se vor revizui periodic instrumentarul i aparatele, pentru a se evita accidentele.
Se vor nzestra seciile cu pile de tiat fiole, pentru a feri personalul de accidente.
8. La recipientele de oxigen i aparatele de oxigen nu se va umbla cu minile unse
cu grsime.
9. Se interzice personalului medico-sanitar din alte secii ale spitalului s circule n
secia de boli contagioase, tuberculoz, pediatrie i dermato-venerice, precum i
n laboratoarele clinice ale spitalului. Legtura cu seciile i serviciile de
diagnostic i tratament se va ine prin anumite persoane desemnate de direcie i
instruite corespunztor.
10. Personalul medico-sanitar va fi instruit pentru utilizarea corect a seringilor,
pipetarea corect a serurilor sanguine i recoltarea corect a probelor de laborator
(urin, fecale).
 RESPONSABILITILE ELEVULUI ASISTENT MEDICAL GENERALIST
N STAGIUL PRACTIC
(INVMNT CLINIC)

- S se prezinte cu regularitate la stagiu, conform programului

- S cunosc regulile ce garanteaz securitatea pacientului i a sa, pe timpul
stagiului, i s aplice msurile de protecie
- S-i identifice rolul i responsabilitile n echipa de ngrijire
- S cunoasc obiectivele de stagiu i s solicite ajutor pentru realizarea lor
- S stabileasc relaii profesionale cu pacienii n vederea realizrii obiectivelor de
stagiu practic
- S se integreze n echipa de ngrijire i s-i ndeplineasc rolul conform statutului
su
- S aplice mijloace adaptate de ngrijire, conform nivelului su de pregatire
- S cunoasc i s completeze documentele specifice
- S respecte criteriile de evaluare ale unei intervenii: confort, securitate,
eficacitate, economicitate
- S efectueze interveniile nursing conform algoritmului: planificare, pregtire,
execuie, reorganizare, notare n documente
- S ngrijeasc numarul stabilit de pacieni, la fiecare modul parcurs
- S aplice demersul tiinific al ngrijirilor (procesul de nursing)
- S nteleag fenomenele patologice corespunztoare tipului de afeciuni ce se
trateaz n unitatea de stagiu si s aplice protocoale de ngrijiri adaptate
- S-i evalueze corect nivelul achiziiilor din perioada nvamntului clinic
efectuat
- S cunosc i s respecte Codul de Etic
 ANUL II

Anul colar.........................................

Nr. Modul / Modulul Nr. ore nvamnt

clinic
21. Modulul : Epidemiologie i sntate public 96
22. Modulul : Principii de baz ale cercetrii 36
23. Modulul : Pneumologie i nursing specific 72
24. Modulul : Cardiologie i nursing n cardiologie 72
25. Modulul : Gastroenterologie i nursing n gastroenterologie 72
26. Modulul : Nefrologie, urologie i nursing n afeciuni renale 72
27. Modulul : Chirurgie general i nursing n chirurgie general 72
28. Modulul : Chirurgie toracic, cardiovascular i nursing specific 36
29. Modulul : O.R.L. i nursing n O.R.L. 36
30. Modulul : Oftalmologie i nursing n oftalmologie 36
31. Modulul : Hematologie i nursing n hematologie 36
32. Modulul : Ortopedie, traumatologie i nursing specific 36
33. Modulul : Reumatologie i nursing n reumatologie 36
34. Modulul : Dermato-venerologie i nursing specific 36
35. Modulul : Boli infecto-contagioase i nursing specific 96
36. Modulul : Endocrinologie i nursing n endocrinologie 36
37. Modulul : Boli metabolice, de nutriie i nursing specific 36
38. Modulul : Nutriie i dietetic 36
 29. Modulul: O.R.L. I NURSING N O.R.L.
Numr ore nvmnt clinic 36 ore

I . Competenele specifice modulului:

1. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la
pacienii cu afeciuni O.R.L..
2. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor O.R.L..
3. Elaboreaz planul de ngrijire(planul nursing).
4. Aplic interveniile proprii i delegate planificate.
5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
II. Obiectivele nvmntului clinic :
1. S efectueze culegerea de date;
2. S analizeze i s sintetizeze informaiile obinute din culegerile de date;
3. S enune diagnosticele de ngrijire specifice afeciunilor pacienilor;
4. S formuleze obiectivele de ngrijire;
5. S ierarhizeze prioritile de ngrijire;
6. S stabileasc interveniile proprii i delegate;
7. S pregteasc materialele i instrumentele adecvate interveniilor;
8. S pregteasc psihic i fizic pacientul;
9. S aplice interveniile proprii i delegate;
10. S aprecieze rezultatele obinute, raportate la obiectivele stabilite;
11. S restructureze planul de ngrijire n cazul unor rezultate nefavorabile.
III. Evaluarea elevului se face prin probe orale, scrise i practice (studiu de caz)
conform cerinelor Standardului de Pregtire Profesional .
Criteriile de apreciere se regsesc n etapele procesului de ngrijire. Elevul va prezenta
un proces de ingrijire .
 Procesul de ngrijire

Numele i prenumele(iniialele): A.B.

Vrsta: 19 Sex: feminin Starea civil: necasatorit

Domiciliul : Bucuresti

Naionalitatea: romn Limba vorbit: romn

Religia: ortodoxa

Ocupaia: elev

Antecedente personale fiziologice:

Menarha: la 11 ani Numr sarcini: 0 Numr nateri: 0

Alergii cunoscute: nu prezinta

Motivele internarii:

-respiratie dificila, datorita obstructiei nazale;

- agitatie;
- temperatura ridicata 39C;
- cianoza;
- inapetenta;
- stare generala alterata;
- dureri la deglutitie.

Antecedente personale patologice:

-Apendicectomie n copilrie

Antecedente heredo-colaterale:
-Neag consumul de buturi alcoolice
-Nefumtoare
- Prini sntoi

Diagnosticul medical Faringoamigdalita acuta

S-au efectuat urmatoarele investigatii:

1. Radioscopie pulmonara - care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a

coloanei vertebrale, imagini neomogene, rezultate din confluarea a numeroase opacitati
macronodulare cu volum, forma si intensitati variabile.

2. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale:

1. Nevoia de a evita pericolele

2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

4. Nevoia de a se alimenta si hidrata

5. Nevoia de a dormi si a se odihni

1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Problema1 - probabilitatea atingerii integritatii psihice si fizice

Etiologia

- cresterea temperaturii peste valorile normale

- tulburari hidroelectrolitice

Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata

- fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor

Problema2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale

Etiologie

- proces infectios

- mediu spitalicesc
Semne/Simptome

- posibile complicatii si infectii nosocomiale

Problema3 - anxietate

Etiologie - proces inflamator

Semne/Simptome - durere la deglutitie

Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii.

Pacientul sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.

ngrijiri cu rol propriu:

- amplasez pacientul n salon n functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea sa;

- urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic

masuri de izolare a surselor de infectie;

- ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului fizic, care pot da
complicatii;

- aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara;

- pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, ncarcatura microbiana, apllic
stergerea umeda a mobilierului;

- ndepartez sursele cu miros dezagreabil;

- asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20C, fara curenti de aer;

- asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 3 ore n

cursul zilei ( decubit lateral, usor ridicat ca sa favorizeze respiratia si sa mpiedice
stagnarea secretiilor;

- tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatura );

- respect normele de tehnica aseptica n efectuarea manevrelor de ngrijire.

ngrijiri cu rol delegat:

- administrez oxigen umidificat cu intermitenta;

- administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei;

- am administrat la indicatia medicului Fenobarbital 1 diviziune / Kg C.;

- am administrat Calciu Gluconic 1 fiola a 5 ml / zi per os;

- Ampicilina fl. 250 mg / 6 h i.m.;

- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi.

EVALUARE

n urma tratamentului administrat de urgenta, pacientul si-a revenit n timp foarte scurt,
ncepnd sa respire regulat, a disparut starea de agitatie si corpul a devenit moale.
Pacientul a prezentat o evolutie buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale.

2. NEVOIA DE A-SI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE

Problema - hipertermie

Etiologia - proces infectios

Semne/Simptome

- transpiratii abundente, febra (39,5C ), frison, tegumente fierbinti, rosii

- cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele normale

Obiective: Pacientul sa-si normalizeze temperatura ct mai curnd posibil si mentinerea n

limitele normale ale acesteia.

Reechilibrare hidroelectrolitica.

ngrijiri cu rol propriu:

- asigur repausul la pat n perioada febrila;

- aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara;

- masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie;

- asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura

corespunzatoare de 18 - 20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe
calorifer );

- pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n plus si
cu sticle cu apa calda;

- am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte
ori a fost nevoie;

- calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;

- am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile

apei din organism;

- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.

ngrijiri cu rol delegat:

- am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.;

- am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore;

- Ampicilina fl 250 mg / 6 h i.m.

EVALUARE

Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destul de ridicate timp de 3 zile dupa
care a scazut la 37C.

- n prima zi:

dimineata T = 38,2C seara T = 38,6C

- n a doua zi:

dimineata T = 37,6C seara T = 38,2C

- n a treia zi:
dimineata T = 37,2C seara T = 37C

3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE

Problema1 - dispnee

Etiologie

- proces infectios

- obstructia cailor respiratorii superioare

Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt

Problema2 - obstructia cailor respiratorii

Etiologia

- proces infectios

- anotimpul rece si umed

Semne/Simptome

- faringe hiperemiat, secretii faringiene dese

- tuse productiva

Obiective: Calmarea dispneii ct mai curnd posibil. Dezobstruarea cailor respiratorii

superioare si usurarea respiratiei.

ngrijiri cu rol propriu:

- umezirea aerului din ncapere cu apa alcoolizata;

- asigur un aport suficient de lichide pe 24 h;

- am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor;

- am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul tusei;

- am aerisit frecvent n cursul zilei salonul, ferind pacientul de curenti de aer, frig,
umezeala prin mbracare adecvata si nvelire cu paturi;

- nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul
zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

- hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea cailor respiratorii

superioare.

ngrijiri cu rol delegat:

- Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.;

- am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore;

- am condus pacientul la serviciul de radiologie pentru un examen de specialitate;

EVALUARE

n prima zi: respiratia nca este dificila datorita secretiilor nazo-faringiene

n a doua zi: respiratia este favorabila n pozitia semiseznd

n a treia zi: tusea este productiva si frecventa

n a patra zi: respiratia este normala, iar eliminarea este usurata

4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA

Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata

Etiologia - proces infectios, febra

Semne/Simptome

- inapetenta

- aport insuficient de lichide

Problema2 - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ

Etiologie

- proces infectios

- necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare

- hipertermie

Semne/Simptome - inapetenta, scaderea n greutate

- slabiciune, oboseala

- alterarea starii generale

Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrsta si de

necesitati.

ngrijiri cu rol propriu

- asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de lnga pacient scuipatoarea,

cosul de gunoi sau alti factori dezagreabili care i-ar putea afecta apetitul;

- explic pacientului si apartinatorului mportanta consumului de lichide n cantitati mici si

repetate pentru a se rehidrata si a favoriza fluidificarea secretiilor;

- am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de

medic;

- n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat constnd n

ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de
legume, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

- odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si echilibrata, stimulez

apetitul pacientului prin creearea de conditii optime n salon;

- 100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahar, 120 g orez, 200 g pine, 450 g fructe
uscate, 200 g legume uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete;

- 100 g proteine sunt cuprinse n 300 ml lapte, 450 g carne alba, 650 g peste si 400 g
brnza;
- 100g lipide sunt cuprinse n aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt, untura de porc.

ngrijiri cu rol delegat

- Vitaminele B1, B12 1 f. / zi

- am administrat pacientului alimentatia specificata n F.O.: Vitamina C 200- 1 comprimat

/zi.

EVALUARE

n prima zi pacientul este nca inapetent.

n a doua zi pacientul este hidratat si alimentat conform etapei de boala.

Dupa normalizarea temperaturii apetitul este stabilit.

5. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI

Problema - dificultate de a dormi si a se odihni

Etiologia - febra, tuse

Semne/Simptome :

- ore de odihna insuficiente

- oboseala

- insomnie

Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator

ngrijiri cu rol propriu

-am asigurat orele de somn necesare vrstei, creind un microclimat care sa satisfaca
somnul;

- asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura

corespunzatoare de 20 - 22C si o umiditate corespunzatoare;

- am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;

- asigur semiobscuritate pe durata somnului n ncapere si am nlaturat sursele de zgomot

din saloanele vecine;

- observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi;

- am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea

organismului epuizat de boala;

- ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului.

ngrijiri cu rol delegat

- am administrat medicatia prescrisa de catre medic;

- dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie;

- am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m.

EVALUARE

n prima zi pacientul este agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. n a doua zi

am administrat Fenobarbital iar pacientul a dormit 7 ore: somn superficial.A treia zi
pacientul doarme obisnuit, adica 9 ore si se odihneste corespunzator.
30. Modulul: OFTALMOLOGIE SI NURSING N OFTALMOLOGIE
Numr ore nvmnt clinic 36 ore

I . Competenele specifice modulului:

1. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la
pacienii cu afeciuni oftalmologice.
2. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor oftalmologice.
3. Elaboreaz planul de ngrijire(planul nursing).
4. Aplic interveniile proprii i delegate planificate.
5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
II. Obiectivele nvmntului clinic :
1. S efectueze culegerea de date;
2. S analizeze i s sintetizeze informaiile obinute din culegerile de date;
3. S enune diagnosticele de ngrijire specifice afeciunilor pacienilor;
4. S formuleze obiectivele de ngrijire;
5. S ierarhizeze prioritile de ngrijire;
6. S stabileasc interveniile proprii i delegate;
7. S pregateasc materialele i instrumentele adecvate interveniilor;
8. S pregateasc psihic i fizic pacientul;
9. S aplice interveniile proprii i delegate;
10. S aprecieze rezultatele obinute, raportate la obiectivele stabilite;
11. S restructureze planul de ngrijire n cazul unor rezultate nefavorabile.

III. Evaluarea elevului se va realiza prin probe orale, scrise i practice (studiu de caz)
conform cerinelor Standardului de Pregtire Profesional .
Criteriile de apreciere sunt reprezentate de etapele procesului de ngrijire.
Elevul va prezenta un proces de ingrijire .
 Procesul de ngrijire

I. Prezentarea general a pacientului(clientului).

Numele i prenumele(iniialele):..........................................................................................
Vrsta: Sex:......................Starea civil:..................................................
Domiciliul :.........................................................................................................................
Naionalitatea: ...........................................Limba vorbit:...............................................
Religia: .......................................................Cultura:...........................................................
Ocupaia: .......................................................................................................................
Mediul de lucru: ..
Situaia familial: ..............................................................................................................
Antecedente personale fiziologice:
Menarha................... Numr sarcini..................... Numr nateri...................................
Alergii cunoscute: ..........................................................................................................
Motivele internarii:............................................................................................................
Antecedente personale patologice:.....................................................................................
Antecedente heredo-colaterale:..........................................................................................
Diagnosticul medical..........................................................................................................