LINFOMA NO HODGKIN

ETIOPATOGENIA

No se ha podido determinar una causa directa para el desarrollo LNH.

Factores predisponentes :

Antecedentes familiares.

Inmunodeficiencia (congnita oadquirida)

Agentes infecciosos virales o bacterianos (detonador principal)

La activacin o inhibicin de ciertos oncogenes (alteracin de protenas reguladores de

las vas celulares)

Exposicin a radiaciones o benceno (condiciones laborales).

La presencia de uno de estos factores no explica el desarrollo de la enfermedad por lo

que se debe considerar a la multicausalidad en su etiopatogenia.
CUADRO CLNICO

En la mayora de los casos, el LNH suele manifestarse inicialmente con la presencia de

adenopata visible.

Pueden ser:

localizada o diseminada

pequea o voluminosa

En ocasiones produce compresin del paquete neurovascular o de las vas area, digestiva,
urinaria, etc).

Deben considerarse los siguientes datos clnicos:

Edad

Evolucion

Tamao

Localizacion

Dolor

esplenomegalia

Edad

Factor importante para sospechar que una adenopata sea benigna o maligna.

El LNH en general tiene 2 picos de presentacin, en los jvenes (12 a 20 aos),

predomina la forma agresiva

en los adultos (50 a 70 aos) la forma indolente.

Adems existe una variacin geogrfica.

En menores de 15 aos debe sospecharse como primera causa de adenopata a la

mononucleosis infecciosa (infeccin por virus de Epstein Barr).

Evolucin

Evolucin acelerada o rapidez en la diseminacin a otros territorios. (linfomas

agresivos).

En los linfomas muy agresivos se mide en das (linfoma de Burkitt, linfoma

linfoblstico).

En semanas, en los agresivos (linfoma difuso de clulas grandes).

Linfomas indolentes, el crecimiento es muy lento, se puede medir en meses incluso

aos (linfoma folicular)

Tamao

El tamao puede estar influido por la edad y la exposicin antignica repetida.

 Puede ser indicio de una neoplasia cuando se observan adenopatas mayores de 1.5 x
1.5 cm.

Localizacin

la localizacin no influye para diferenciar entre una adenopata benigna y una maligna.

Ej. las adenopatas inguinales no siempre reflejan la presencia de una neoplasia

maligna.

ya que es una zona de drenaje de la regin genitourinaria por lo que se asocia con
mayor frecuencia a procesos infecciosos inflamatorios.

Dolor

linfadenopata de tipo inflamatorio

dolor a la palpacin es (caracterstico)

Aumento de temperatura

eritema

fluctuacin locales.

La presencia de trayectos de drenaje visibles asociados a la adenopata normalmente

se presenta en procesos infecciosos (ej.actinomicosis)

La adenopata en los linfomas es de consistencia ahulada,y muchas veces est fija a planos
profundos

Esplenomegalia

En gente joven puede ser la manifestacin de un proceso infeccioso (mononucleosis

infecciosa) es dolorosa.

En los adultos, se incrementa la posibilidad de un proceso maligno como sndromes

linfoproliferativos (linfomas, leucemias) y raramente se presenta encarcinomas.

CLASIFICACIN

Los LNH constituyen un grupo de neoplasias linfoides de gran heterogeneidad

histolgica, clnica y evolutiva.

La clasificacin de las neoplasias linfoides REAL se incluye dentro de la clasificacin de

la OMS.

Esta clasificacin es sencilla y es la ms utilizada actualmente.

Divide a las neoplasias segn:

la madurez de la clula linfoide (inmaduras o maduras)

su origen inmunolgico (B, T T/NK).