La cardioversin elctrica es un procedimiento mdico que consiste en la aplicacin transtorcica

de una descarga elctrica sincronizada de corriente alterna.

La actuacin de enfermera es de vital importancia tanto en la asistencia pre y post procedimiento
como durante el desarrollo de la misma.
En este artculo definimos la cardioversin elctrica y las funciones y cuidados que el personal
de enfermera aplica a los pacientes sometidos a esta tcnica.

Palabras clave: cardioversin elctrica, enfermera, cuidados, arritmia, ritmo sinusal

La cardioversin elctrica consiste en la administracin de un choque elctrico sincronizado con la
onda R del electrocardiograma a travs de las palas del desfibrilador o de dos electrodos adhesivos
colocadas en la superficie de la pared torcica del paciente.
Se debe administrar la energa durante la sstole, evitando la estimulacin elctrica en el perodo
vulnerable del ciclo cardaco que va desde 60 a 80 mseg antes de la cspide de la onda T hasta 20-
30 mseg despus.
Con la cardioversin elctrica se pretende revertir a ritmo sinusal una arritmia cardaca no
autolimitada y est indicada en las siguientes condiciones:
Fallo del tratamiento farmacolgico
Cuando la arritmia se acompaa de compromiso hemodinmico. Esas arritmias son:
Fibrilacin auricular
Flutter auricular
Taquicardia supraventricular
Taquicardia ventricular hemodinmicamente estables

Contraindicaciones:
Fibrilacin auricular de ms de dos aos de evolucin
Fibrilacin auricular lenta
Aurcula izquierda muy dilatada
Fase aguda del ictus (por la aparicin de embolias)
Taquiarritmias de origen sinusal
Hipopotasemia
Tratamientos prolongados con digitlicos y/o quinidinas

Objetivos
En la cardioversin a un ritmo sinusal, los cuidados de enfermera se centran en:
Preparar el material necesario
Reducir la ansiedad del paciente
Procurar lo antes posible una correcta anticoagulacin (en caso de flutter/fibrilacin
auricular
 Proporcionar los cuidados de enfermera antes, durante y despus de la cardioversin
elctrica
Personal
Facultativo: es el encargado de realizar la tcnica propiamente dicha
Enfermero: colabora con el facultativo y presta los cuidados oportunos al paciente
Auxiliar de enfermera: participa con enfermera preparando el material necesario y en el
cuidado del paciente
Material
Monitor con pulsioxmetro, esfigmomanmetro y registro electrocardiogrfico
Material necesario para la canalizacin de va venosa perifrica
Anestsicos (propofol o midazolam normalmente)
Desfibrilador (figura 1). Electrodos adhesivos y /o gel conductor
Carro de parada cardio-respiratoria preparado: amb, cnula de guedel, laringoscopio con
palas, tubos orofarngeos
Sistema de aspiracin y de oxigenoterapia preparados

cnica de ejecucin
Cuidados de enfermera previos a la cardioversin: preparacin del paciente
Explicar al paciente en qu consiste
Si es posible, ayunas 4-6 horas antes
Consentimiento informado firmado
Retirar ortesis dental y objetos metlicos
Colocar al paciente en decbito supino, retiraremos la almohada
Monitorizacin cardaca. Realizar electrocardiograma para verificar arritmia
Canalizar va venosa
Tomar constantes vitales. Colocar esfigmomanmetro y pulsioxmetro
Comprobar la coagulacin (INR entre 2 y 3, slo en el caso de que el ritmo a revertir sea
fibrilacin o flutter auricular)
Preparad caudalmetro y mascarilla de oxgeno
Tener preparado el carro de reanimacin cardiopulmonar (RCP)

Cuidados de enfermera durante el procedimiento: tcnica

Lavado de manos del personal sanitario
Comprobar permeabilidad de la va venosa
Colocar mascarilla de oxgeno al 50% antes de sedar al paciente
Comprobar tensin arterial, frecuencia cardaca y saturacin de oxgeno
Iniciar sedacin segn prescripcin

dica, con un frmaco de accin rpida como propofol o midazolam debido a que el choque
elctrico resulta doloroso. Tras esto, lavad va venosa
 Seleccionar la derivacin del monitor que ofrezca una onda R de suficiente amplitud para
activar la modalidad de sincronizacin(se recomienda pasar a derivacin II)
Preparacin del desfibrilador: hay que asegurarse que est en modo sincronizado,
seleccionar la energa de choque (normalmente entre 100 y 120 J para flutter y taquicardia
auricular, y 120-150 J para fibrilacin auricular)
Aplicar la pasta conductora en palas o colocar electrodos
Una vez que el enfermo est dormido, el facultativo colocar una pala en el 2 espacio
intercostal derecho del esternn y la otra pala en el 5 espacio intercostal izquierdo (pex),
(figura 2)
El facultativo avisar al personal que evite el contacto con la cama y cargar la energa
seleccionada
Debe apretar simultneamente los botones de ambas palas. Puede ser que la descarga no se
produzca de inmediato, por lo que mantendr la posicin hasta que se produzca el anlisis
del QRS y la descarga correspondiente
Visualizar el monitor del electrocardiograma y comprobar si ha entrado en ritmo sinusal
Si persiste la arritmia se dar un nuevo choque, mximo tres descargas separadas por un
tiempo de 2-3 minutos
uidados de enfermera post-cardioversin
Vigilar el nivel de consciencia del paciente
Control de constantes
Realizar ECG que verifique la ausencia de arritmia (figura 3)
Mantener oxigenoterapia hasta que el nivel de consciencia lo aumente
Valoracin de la piel por posibles quemaduras
Dejar en ayunas dos hora ms
Registrar el procedimiento

Complicaciones
Las complicaciones de la cardioversin elctrica son poco frecuentes, e incluyen:
Embolismos
Reacciones alrgicas a los anestsicos administrados
Irritacin de la zona de contacto de la piel con las palas
Persistencia de la arritmia